Código UTAI.FR.

019

FICHA DE CONTROL DE ENTREGA DEL KIT DE HIGIENE Y PROTECCIÓN PARA FAMILIAS DEL SAF*- PNCM Versión: 00
Página: 01 de 01

UT/OCT: ANCASH RA N° 424 - 2022

COMITÉ DE GESTIÓN: RAYITOS DE SOL ID CG: 108

NOMBRE DE LA FACILITADORA/OR: ERIKA YESENIA VILLANUEVA DOMINGUEZ CÓDIGO DE LA FACILITADORA: 569557

NOMBRE DEL AT: MARISOL JESSICA CORZO PONTE

DEPARTAMENTO: ANCASH PROVINCIA: SIHUAS DISTRITO: CASHAPAMPA

MATERIALES DEL KIT DE HIGIENE Y PROTECCIÓN

DNI N° DE CELULAR DEL FIRMA O HUELLA
CÓDIGO DE APELLIDOS Y NOMBRES DE CUIDADOR
N° FECHA APELLIDOS Y NOMBRES GESTANTE O NIÑO(A) DEL CUIDADOR PRINCIPAL O CUIDADOR PRINCIPAL O DIGITAL DE RECEPCIÓN
FAMILIA PRINCIPAL JABÓN (2) ROLLOS DE (4) MASCARILLAS GESTANTE GESTANTE CONFORME
PAPEL TOALLA (respirador KN95)
(1) LIQUIDO (3) EN BARRA**

1 6/10/2022 319044 RONAL RAMIREZ ISAIAS DANIEL RAMIREZ ROSALES YANE YPOLITA 1 4 75154105

2 6/10/2022 PONCE ALEJOS ALAIN ALEJANDRO ALEJOS CRUZADO ZORAIDA ESTHER 1 4 33254105 988185077
759562
VILLANUEVA TORRES LINDAURA
3 6/10/2022 618417 PADILLA VILLANUEVA LEIDY YOMIRA MARUJA
1 4 71017033 932295824

4 6/10/2022 1915674 MENDOZA CUBAS MELINA SARAI CUBAS MEJIA LUZ MARINA 1 4 43347085 972472796

5 6/10/2022 AVALOS LUCIO CLAUDIO GRABIEL LUCIO CAMONES JANYN LISBET 1 4 45041229 921594174
742276

6 6/10/2022 620219 CASAHUAMAN PONCE AILY FIORELA PONCE ALEJOS ASTERIA CIRILA 1 4 77489464 955676037

7 6/10/2022 1894251 MORI MENDOZA YHOSHIMAR FABRIZZIO MENDOZA OBREGON LUISA NIEVES 1 4 40445584 962157232

8 6/10/2022 742236 OBREGON TORRES KAHORY THYLANE TORRES CASTILLO LILIANA 1 4 44279796 961338531

FIRMA DEL RESPONSABLE DE LA ENTREGA FIRMA DEL MIEMBRO DEL CG FIRMA DEL MIEMBRO DEL CV
NOMBRE: ERIKA YESENIA VILLANUEVA DOMINGUEZ NOMBRE: NOMBRE: ETELVINA VICTORIA GONZALES DE LA CRUZ
DNI: 10707843 DNI: DNI: 33246401
CARGO: FACILITADORA CARGO: CARGO: CONSEJO DE VIGILANCIA
*La ficha será verificada y archivada en la UT/OCT

**Para el comité que cuente con pueblos indígenas u originarios, se podrá optar por tres (03) jabones de tocador en barra de 90g. cada uno por mes, considerando la pertinencia cultural u otras razones relacionadas a su contexto.
 Código UTAI.FR.018
FICHA DE CONTROL DE GASTOS DE COMUNICACIÓN MÓVIL DE ACTORES COMUNALES DEL PROGRAMA NACIONAL CUNA MÁS* Versión: 00
Página: 01 de 01

SERVICIO ACOMPAÑAMIENTO A FAMILIAS UT/OCT: ANCASH

COMITE DE GESTIÓN: RAYITOS DE SOL ID CG:

108
NOMBRE DEL AT: MARISOL JESSICA CORZO PONTE RA N° 424-2022-MIDIS/PNCM-UA (MAYO)

DEPARTAMENTO: ANCASH PROVINCIA: SIHUAS DISTRITO:CASHAPAMPA

Operador móvil del servicio FIRMA O HUELLA DIGITAL DE

N° FECHA TIPO DE AC CÓDIGO DEL AC APELLIDOS Y NOMBRES AC DNI N° CELULAR
adquirido RECEPCIÓN CONFORME

1 6/10/2022 FACILITADORA 573225 MONTERO ALBUJAR, LAURA CRISTINA 41717080 MOVISTAR

971660800

2 6/10/2022 FACILITADORA 94227 CASTILLO OBREGON, ADELIA LINDA 46009775 BITEL

931203948

3 6/10/2022 FACILITADORA 415923 LOPEZ DE LA CRUZ, LILIANA ERICA 45660233 BITEL

925838884

4 6/10/2022 FACILITADORA 337348 VELASQUEZ JIMENEZ, YLARIA 33247525 BITEL

957549910

5 6/10/2022 FACILITADORA 94231 CARRILLO CASTILLO, NORMA FRANCISCA 41055486 BITEL

917026461

6 6/10/2022 FACILITADORA 389213 JAQUE VELASQUEZ, ROSA ELVA 46856838 BITEL

926154543

7 6/10/2022 FACILITADORA 569557 VILLANUEVA DOMINGUEZ, ERIKA YESENIA 10707843 MOVISTAR

920046741

8 6/10/2022 FACILITADORA 581791 VEGA CHUQUINO, ANCELMA 33247071 MOVISTAR

961109915

FIRMA DEL MIEMBRO DEL CONCEJO DE

FIRMA DEL MIEMBRO DEL CG
VIGILANCIA

NOMBRE: MELIZA CELIA LOPEZ ALVAREZ NOMBRE: ELVA MARIA ALVAREZ CORDOVA

DNI: 75908843 DNI: 43483653

CARGO: TESORERA CARGO: CONCEJO DE VIGILANCIA

*La ficha será verificada y archivada en la UT/OCT

 Código UTAI.FR.018
FICHA DE CONTROL DE GASTOS DE COMUNICACIÓN MÓVIL DE ACTORES COMUNALES DEL PROGRAMA NACIONAL CUNA MÁS* Versión: 00
Página: 01 de 01

SERVICIO ACOMPAÑAMIENTO A FAMILIAS UT/OCT: ANCASH

COMITE DE GESTIÓN: RAYITOS DE SOL ID CG:

108
NOMBRE DEL AT: MARISOL JESSICA CORZO PONTE RA N° 424-2022-MIDIS/PNCM-UA (JUNIO)

DEPARTAMENTO: ANCASH PROVINCIA: SIHUAS DISTRITO: CASHAPAMPA

Operador móvil del servicio FIRMA O HUELLA DIGITAL DE

N° FECHA TIPO DE AC CÓDIGO DEL AC APELLIDOS Y NOMBRES AC DNI N° CELULAR
adquirido RECEPCIÓN CONFORME

1 6/10/2022 FACILITADORA 573225 MONTERO ALBUJAR, LAURA CRISTINA 41717080 MOVISTAR

971660800

2 6/10/2022 FACILITADORA 94227 CASTILLO OBREGON, ADELIA LINDA 46009775 BITEL

931203948

3 6/10/2022 FACILITADORA 415923 LOPEZ DE LA CRUZ, LILIANA ERICA 45660233 BITEL

925838884

4 6/10/2022 FACILITADORA 337348 VELASQUEZ JIMENEZ, YLARIA 33247525 BITEL

957549910

5 6/10/2022 FACILITADORA 94231 CARRILLO CASTILLO, NORMA FRANCISCA 41055486 BITEL

917026461

6 6/10/2022 FACILITADORA 389213 JAQUE VELASQUEZ, ROSA ELVA 46856838 BITEL

926154543

7 6/10/2022 FACILITADORA 569557 VILLANUEVA DOMINGUEZ, ERIKA YESENIA 10707843 MOVISTAR

920046741

8 6/10/2022 FACILITADORA 581791 VEGA CHUQUINO, ANCELMA 33247071 MOVISTAR

961109915

FIRMA DEL MIEMBRO DEL CONCEJO DE

FIRMA DEL MIEMBRO DEL CG
VIGILANCIA

NOMBRE: MELIZA CELIA LOPEZ ALVAREZ NOMBRE: ELVA MARIA ALVAREZ CORDOVA

DNI: 75908843 DNI: 43483653

CARGO: TESORERA CARGO: CONCEJO DE VIGILANCIA

*La ficha será verificada y archivada en la UT/OCT

 Código UTAI.FR.019

FICHA DE CONTROL DE ENTREGA DEL KIT DE HIGIENE Y PROTECCIÓN PARA FAMILIAS DEL SAF*- PNCM Versión: 00
Página: 01 de 01

UT/OCT: ANCASH RA N° 424 - 2022

COMITÉ DE GESTIÓN: RAYITOS DE SOL ID CG: 108

NOMBRE DE LA FACILITADORA/OR: NORMA FRANCISCA CARRILLO CASTILLO CÓDIGO DE LA FACILITADORA: 94231

NOMBRE DEL AT: MARISOL JESSICA CORZO PONTE

DEPARTAMENTO: ANCASH PROVINCIA: SIHUAS DISTRITO: CASHAPAMPA

MATERIALES DEL KIT DE HIGIENE Y PROTECCIÓN

DNI N° DE CELULAR DEL FIRMA O HUELLA
CÓDIGO DE APELLIDOS Y NOMBRES DE CUIDADOR
N° FECHA APELLIDOS Y NOMBRES GESTANTE O NIÑO(A) DEL CUIDADOR PRINCIPAL O CUIDADOR PRINCIPAL O DIGITAL DE RECEPCIÓN
FAMILIA PRINCIPAL JABÓN (2) ROLLOS DE (4) MASCARILLAS GESTANTE GESTANTE CONFORME
PAPEL TOALLA (respirador KN95)
(1) LIQUIDO (3) EN BARRA**

1 6/10/2022 438959 JIRAO VILLANUEVA YOSEBET YARELI VILLANUEVA VEGA YOLANDA 1 4 43881322 918967283

2 6/10/2022 479852 LOPEZ ALVAREZ RODRIG JHASSHIRO ALVAREZ HURTADO LUCIA HILDA 1 4 44736394 918280515

VILLANUEVA ALEJOS BEATRIZ

3 6/10/2022 709807 SATURIO VILLANUEVA DYLAN EMIR PRIMITIVA
1 4 70904297 918286460

4 6/10/2022 751312 ALEJOS OBREGON INGRID MELLYN OBREGON CABELLO CIRILA LUIZA 1 4 70904288 927846220

5 6/10/2022 539605 VIDAL LORENZO LIAM ABDIEL LORENZO QUISPE PRISILA NOEMI 1 4 46279876 974985268

6 6/10/2022 7146221 ALEJOS PARIONA BERENIS NIVELI PARIONA ALVITES CELIA YEYDY 1 4 75864047 900897591

7 6/10/2022 691231 LLACSA MORENO KAREN ANHELI MORENO CASTILLO YENI YOVANA 1 4 70904292 924095339

8 6/10/2022 688099 ALEJOS MORENO YORDY MATEO MORENO CASTILLO TANIA CATALINA 1 4 70904290 927846220

GIMENES BELTRAN ASTRID

9 6/10/2022 1911619 LEON GIMENES ADRIANO NOAH ESMERALDA
1 4 74471681 927491691

10 6/10/2022 1911616 LORENZO CAPILLO NAYELI YAMILET CAPILLO AZAÑA MELINA ELIZABETH 1 4 46833682 925950658

FIRMA DEL RESPONSABLE DE LA ENTREGA FIRMA DEL MIEMBRO DEL CG FIRMA DEL MIEMBRO DEL CV
NOMBRE: NORMA FRANCISCA CARRILLO CASTILLO NOMBRE: NOMBRE: ELVA MARIA ALVAREZ CORDOVA
DNI: 41055486 DNI: DNI: 43483653
CARGO: FACILITADORA CARGO: CARGO: CONSEJO DE VIGILANCIA
*La ficha será verificada y archivada en la UT/OCT
**Para el comité que cuente con pueblos indígenas u originarios, se podrá optar por tres (03) jabones de tocador en barra de 90g. cada uno por mes, considerando la pertinencia cultural u otras razones relacionadas a su contexto.
 Código UTAI.FR.019

FICHA DE CONTROL DE ENTREGA DEL KIT DE HIGIENE Y PROTECCIÓN PARA FAMILIAS DEL SAF*- PNCM Versión: 00
Página: 01 de 01

UT/OCT: ANCASH RA N° 424 - 2022

COMITÉ DE GESTIÓN: RAYITOS DE SOL ID CG: 108

NOMBRE DE LA FACILITADORA/OR: NORMA FRANCISCA CARRILLO CASTILLO CÓDIGO DE LA FACILITADORA: 94231

NOMBRE DEL AT: MARISOL JESSICA CORZO PONTE

DEPARTAMENTO: ANCASH PROVINCIA: SIHUAS DISTRITO: CASHAPAMPA

MATERIALES DEL KIT DE HIGIENE Y PROTECCIÓN

DNI N° DE CELULAR DEL FIRMA O HUELLA
CÓDIGO DE APELLIDOS Y NOMBRES DE CUIDADOR
N° FECHA APELLIDOS Y NOMBRES GESTANTE O NIÑO(A) DEL CUIDADOR PRINCIPAL O CUIDADOR PRINCIPAL O DIGITAL DE RECEPCIÓN
FAMILIA PRINCIPAL JABÓN (2) ROLLOS DE (4) MASCARILLAS GESTANTE GESTANTE CONFORME
PAPEL TOALLA (respirador KN95)
(1) LIQUIDO (3) EN BARRA**

1 6/10/2022 438959 JIRAO VILLANUEVA YOSEBET YARELI VILLANUEVA VEGA YOLANDA 1 4 43881322 918967283

2 6/10/2022 479852 LOPEZ ALVAREZ RODRIG JHASSHIRO ALVAREZ HURTADO LUCIA HILDA 1 4 44736394 918280515

VILLANUEVA ALEJOS BEATRIZ

3 6/10/2022 709807 SATURIO VILLANUEVA DYLAN EMIR PRIMITIVA
1 4 70904297 921982210

4 6/10/2022 751312 ALEJOS OBREGON INGRID MELLYN OBREGON CABELLO CIRILA LUIZA 1 4 70904288 925956185

5 6/10/2022 539605 VIDAL LORENZO LIAM ABDIEL LORENZO QUISPE PRISILA NOEMI 1 4 46279876 974985268

6 6/10/2022 7146221 ALEJOS PARIONA BERENIS NIVELI PARIONA ALVITES CELIA YEYDY 1 4 75864047 944947143

7 6/10/2022 691231 LLACSA MORENO KAREN ANHELI MORENO CASTILLO YENI YOVANA 1 4 70904292 918955250

GIMENES BELTRAN ASTRID

8 6/10/2022 1911619 LEON GIMENES ADRIANO NOAH ESMERALDA
1 4 74471681 927491691

9 6/10/2022 688099 ALEJOS MORENO YORDI MATEO MORENO CASTILLO TANIA CATALINA 1 4 70904290 927846220

10 6/10/2022 1911616 LORENZO CAPILLO NAYELI YAMILET CAPILLO AZAÑA MELINA ELIZABETH 1 4 46833682 925950658

FIRMA DEL RESPONSABLE DE LA ENTREGA FIRMA DEL MIEMBRO DEL CG FIRMA DEL MIEMBRO DEL CV
NOMBRE: NORMA FRANCISCA CARRILLO CASTILLO NOMBRE: NOMBRE: MARILUZ VEGA RAMIREZ
DNI: 41055486 DNI: DNI: 40665163
CARGO: FACILITADORA CARGO: CARGO: CONSEJO DE VIGILANCIA
*La ficha será verificada y archivada en la UT/OCT
**Para el comité que cuente con pueblos indígenas u originarios, se podrá optar por tres (03) jabones de tocador en barra de 90g. cada uno por mes, considerando la pertinencia cultural u otras razones relacionadas a su contexto.
 Código UTAI.FR.019

FICHA DE CONTROL DE ENTREGA DEL KIT DE HIGIENE Y PROTECCIÓN PARA FAMILIAS DEL SAF*- PNCM Versión: 00
Página: 01 de 01

UT/OCT: ANCASH RA N° 424 - 2022

COMITÉ DE GESTIÓN: RAYITOS DE SOL ID CG: 108

NOMBRE DE LA FACILITADORA/OR: ADELIA LINDA CASTILLO OBREGON CÓDIGO DE LA FACILITADORA: 94227

NOMBRE DEL AT: MARISOL JESSICA CORZO PONTE

DEPARTAMENTO: ANCASH PROVINCIA: SIHUAS DISTRITO: CASHAPAMPA

MATERIALES DEL KIT DE HIGIENE Y PROTECCIÓN

DNI N° DE CELULAR DEL FIRMA O HUELLA
CÓDIGO DE APELLIDOS Y NOMBRES DE CUIDADOR
N° FECHA APELLIDOS Y NOMBRES GESTANTE O NIÑO(A) DEL CUIDADOR PRINCIPAL O CUIDADOR PRINCIPAL O DIGITAL DE RECEPCIÓN
FAMILIA PRINCIPAL JABÓN (2) ROLLOS DE (4) MASCARILLAS GESTANTE GESTANTE CONFORME
PAPEL TOALLA (respirador KN95)
(1) LIQUIDO (3) EN BARRA**

1 6/10/2022 CAPRISTANO CIRILO CARLOS RODRIGO CIRILO BUIZA ODERAY 1 4 47491967 918981123
532191

2 6/10/2022 AZAÑA FLORES GENESIS PAOLA FLORES PONTE MELENA MARIA 1 4 44416800 995056132
543863
VELASQUEZ CASTILLO ASTERIA
3 6/10/2022 CARRILLO VELASQUEZ ANGUELUZ AYDE ROSALVINA
1 4 41487943 971566209
508834
OBREGON VELASQUEZ FIORELA
4 6/10/2022 FERNANDEZ OBREGON NATALY CRISTEL GAVINA
1 4 74414259 950585015
757048

5 6/10/2022 DIESTRA ALVAREZ ERICK GAEL ALVAREZ CORDOVA ELVA MARIA 1 4 43483653 927722437
1909004

6 6/10/2022 ROJAS BERMUDEZ ESTRELLA YISELA ROJAS BERMUDEZ ESTRELLA YISELA 1 4 70669044 901939113
498357

7 6/10/2022 CASTILLO URRUTIA JOSEPH ABDEL URRUTIA MORENO MARILY CLARITA 1 4 70093529 917544501
1909005

8 6/10/2022 CARRILLO VELASQUEZ JORDAN ERIK CASTILLO DE VELASQUEZ BEATRIZ 1 4 33247188 901939142
1908799

9 6/10/2022 ALEJOS ALEJOS MILAN JAINER CASTILLO LORENZO LUCIA PILAR 1 4 80481178 925956322
931191

FIRMA DEL RESPONSABLE DE LA ENTREGA FIRMA DEL MIEMBRO DEL CG FIRMA DEL MIEMBRO DEL CV
NOMBRE: ADELIA LINDA CASTILLO OBREGON NOMBRE: NOMBRE: ELVA MARIA ALVAREZ CORDOVA
DNI:46009775 DNI: DNI: 43483653
CARGO: FACILITADORA CARGO: CARGO: CONSEJO DE VIGILANCIA
*La ficha será verificada y archivada en la UT/OCT

**Para el comité que cuente con pueblos indígenas u originarios, se podrá optar por tres (03) jabones de tocador en barra de 90g. cada uno por mes, considerando la pertinencia cultural u otras razones relacionadas a su contexto.
 Código UTAI.FR.019

FICHA DE CONTROL DE ENTREGA DEL KIT DE HIGIENE Y PROTECCIÓN PARA FAMILIAS DEL SAF*- PNCM Versión: 00
Página: 01 de 01

UT/OCT: ANCASH RA N° 424 - 2022

COMITÉ DE GESTIÓN: RAYITOS DE SOL ID CG: 108

NOMBRE DE LA FACILITADORA/OR: ADELIA LINDA CASTILLO OBREGON CÓDIGO DE LA FACILITADORA: 94227

NOMBRE DEL AT: MARISOL JESSICA CORZO PONTE

DEPARTAMENTO: ANCASH PROVINCIA: SIHUAS DISTRITO: CASHAPAMPA

MATERIALES DEL KIT DE HIGIENE Y PROTECCIÓN

DNI N° DE CELULAR DEL FIRMA O HUELLA
CÓDIGO DE APELLIDOS Y NOMBRES DE CUIDADOR
N° FECHA APELLIDOS Y NOMBRES GESTANTE O NIÑO(A) DEL CUIDADOR PRINCIPAL O CUIDADOR PRINCIPAL O DIGITAL DE RECEPCIÓN
FAMILIA PRINCIPAL JABÓN (2) ROLLOS DE (4) MASCARILLAS GESTANTE GESTANTE CONFORME
PAPEL TOALLA (respirador KN95)
(1) LIQUIDO (3) EN BARRA**

1 6/10/2022 532191 CAPRISTANO CIRILO CARLOS RODRIGO CIRILO BUIZA ODERAY 1 4 47491967 918981123

2 6/10/2022 543863 AZAÑA FLORES GENESIS PAOLA FLORES PONTE MELENA MARIA 1 4 44416800 995056132

VELASQUEZ CASTILLO ASTERIA

3 6/10/2022
508834 CARRILLO VELASQUEZ ANGUELUZ AYDE ROSALVINA
1 4 41487943 971566209

OBREGON VELASQUEZ FIORELA

4 6/10/2022 357676 FERNANDEZ OBREGON NATALY CRISTEL GAVINA
1 4 74414259 950585015

5 6/10/2022 387784 DIESTRA ALVAREZ ERICK GAEL ALVAREZ CORDOVA ELVA MARIA 1 4 43483653 927722437

6 6/10/2022 94910 ROJAS BERMUDEZ ESTRELLA YISELA ROJAS BERMUDEZ ESTRELLA YISELA 1 4 70669044 901939113

7 6/10/2022 387787 CASTILLO URRUTIA JOSEPH ABDEL URRUTIA MORENO MARILY CLARITA 1 4 70093529 917544501

8 6/10/2022 387685 CARRILLO VELASQUEZ JORDAN ERIK CASTILLO DE VELASQUEZ BEATRIZ 1 4 33247188 901939142

9 6/10/2022 479867 DE LA CRUZ JAQUE ALINDA BETSABE DE LA CRUZ JAQUE ALINDA BETSABE 1 1 48717595 915996530

FIRMA DEL RESPONSABLE DE LA ENTREGA FIRMA DEL MIEMBRO DEL CG FIRMA DEL MIEMBRO DEL CV
NOMBRE: ADELIA LINDA CASTILLO OBREGON NOMBRE: NOMBRE: ELVA MARIA ALVAREZ CORDOVA
DNI:46009775 DNI: DNI: 43483653
CARGO: FACILITADORA CARGO: CARGO: CONSEJO DE VIGILANCIA
*La ficha será verificada y archivada en la UT/OCT

**Para el comité que cuente con pueblos indígenas u originarios, se podrá optar por tres (03) jabones de tocador en barra de 90g. cada uno por mes, considerando la pertinencia cultural u otras razones relacionadas a su contexto.
 Código UTAI.FR.019

FICHA DE CONTROL DE ENTREGA DEL KIT DE HIGIENE Y PROTECCIÓN PARA FAMILIAS DEL SAF*- PNCM Versión: 00
Página: 01 de 01

UT/OCT: ANCASH RA N° 224 - 2022

COMITÉ DE GESTIÓN: RAYITOS DE SOL ID CG: 108

NOMBRE DE LA FACILITADORA/OR: ROSA ELVA JAQUE VELASQUEZ CÓDIGO DE LA FACILITADORA: 389213

NOMBRE DEL AT: MARISOL JESSICA CORZO PONTE

DEPARTAMENTO: ANCASH PROVINCIA: SIHUAS DISTRITO: CASHAPAMPA

MATERIALES DEL KIT DE HIGIENE Y PROTECCIÓN

DNI N° DE CELULAR DEL FIRMA O HUELLA
CÓDIGO DE APELLIDOS Y NOMBRES DE CUIDADOR
N° FECHA APELLIDOS Y NOMBRES GESTANTE O NIÑO(A) DEL CUIDADOR PRINCIPAL O CUIDADOR PRINCIPAL O DIGITAL DE RECEPCIÓN
FAMILIA PRINCIPAL JABÓN (2) ROLLOS DE (4) MASCARILLAS GESTANTE GESTANTE CONFORME
PAPEL TOALLA (respirador KN95)
(1) LIQUIDO (3) EN BARRA**

HUAYNAMANGO HURTADO
1 6/10/2022 769636 HUAYNAMANGO SARAVIA BRIYIT NAYELI BERNARDINO JOSE
1 4 08697250 956926738

2 6/10/2022 689355 ALVAREZ SATURIO XIOMARA BIANCA SATURIO CORDOVA GLORIA GLADIS 1 4 40218745 972863656

3 6/10/2022 678357 PONTE JAQUE MAYCOL SEBASTIAN JAQUE VELASQUEZ ELISABET SADY 1 4 74297704 900755429

4 6/10/2022 764048 OBREGON VILLANUEVA JHUNIOR ANTHONY VILLANUEVA ESTRADA MARIA TERESA 1 4 74388388 916147341

5 6/10/2022 775374 HUAYNAMANGO OBREGON ANAIS ELISA OBREGON ROMAN LORENA ERIKA 1 4 46774104 975881564

6 6/10/2022 706571 LOPEZ SARAVIA RODRIGO THIAGO SARAVIA MORENO ELIZABETH TERESA 1 4 70911415 925397622

ALVAREZ HUAYNAMANGO YOSSELYN

7 6/10/2022 1903708 ACUÑA ALVAREZ LYAM AXEL YOVANA
1 4 75916500 925917686

BUIZA VELASQUEZ MARIANELA

8 6/10/2022 1921110 CASTILLO BUIZA ANYHELY DARLENY DALILA
1 4 48116954 932903859

9 6/10/2022 617020 VILLANUEVA ALVAREZ BRYAN ANTHONY ALVAREZ QUINUA ELENA JOVINA 1 4 41258895 975404109

FIRMA DEL RESPONSABLE DE LA ENTREGA FIRMA DEL MIEMBRO DEL CG FIRMA DEL MIEMBRO DEL CV
NOMBRE: ROSA ELVA JAQUE VELASQUEZ NOMBRE: NOMBRE: ELVA MARIA ALVAREZ CORDOVA
DNI: 46856838 DNI: DNI: 43483653
CARGO: FACILITADORA CARGO: CARGO: CONSEJO DE VIGILANCIA
*La ficha será verificada y archivada en la UT/OCT

**Para el comité que cuente con pueblos indígenas u originarios, se podrá optar por tres (03) jabones de tocador en barra de 90g. cada uno por mes, considerando la pertinencia cultural u otras razones relacionadas a su contexto.
 Código UTAI.FR.019

FICHA DE CONTROL DE ENTREGA DEL KIT DE HIGIENE Y PROTECCIÓN PARA FAMILIAS DEL SAF*- PNCM Versión: 00
Página: 01 de 01

UT/OCT: ANCASH RA N° 424- 2022

COMITÉ DE GESTIÓN: RAYITOS DE SOL ID CG: 108

NOMBRE DE LA FACILITADORA/OR: ROSA ELVA JAQUE VELASQUEZ CÓDIGO DE LA FACILITADORA: 389213

NOMBRE DEL AT: MARISOL JESSICA CORZO PONTE

DEPARTAMENTO: ANCASH PROVINCIA: SIHUAS DISTRITO: CASHAPAMPA

MATERIALES DEL KIT DE HIGIENE Y PROTECCIÓN

DNI N° DE CELULAR DEL FIRMA O HUELLA
CÓDIGO DE APELLIDOS Y NOMBRES DE CUIDADOR
N° FECHA APELLIDOS Y NOMBRES GESTANTE O NIÑO(A) DEL CUIDADOR PRINCIPAL O CUIDADOR PRINCIPAL O DIGITAL DE RECEPCIÓN
FAMILIA PRINCIPAL JABÓN (2) ROLLOS DE (4) MASCARILLAS GESTANTE GESTANTE CONFORME
PAPEL TOALLA (respirador KN95)
(1) LIQUIDO (3) EN BARRA**

HUAYNAMANGO HURTADO
1 6/10/2022 769636 HUAYNAMANGO SARAVIA BRIYIT NAYELI BERNARDINO JOSE
1 4 08697250 956926738

2 6/10/2022 689355 ALVAREZ SATURIO XIOMARA BIANCA SATURIO CORDOVA GLORIA GLADIS 1 4 40218745 972863656

3 6/10/2022 678357 PONTE JAQUE MAYCOL SEBASTIAN JAQUE VELASQUEZ ELISABET SADY 1 4 74297704 900755429

4 6/10/2022 764048 OBREGON VILLANUEVA JHUNIOR ANTHONY VILLANUEVA ESTRADA MARIA TERESA 1 4 74388388 916147341

5 6/10/2022 775374 HUAYNAMANGO OBREGON ANAIS ELISA OBREGON ROMAN LORENA ERIKA 1 4 46774104 975881564

6 6/10/2022 706571 LOPEZ SARAVIA RODRIGO THIAGO SARAVIA MORENO ELIZABETH TERESA 1 4 70911415 925397622

ALVAREZ HUAYNAMANGO YOSSELYN

7 6/10/2022 1903708 ACUÑA ALVAREZ LYAM AXEL YOVANA
1 4 75916500 925917686

BUIZA VELASQUEZ MARIANELA

8 6/10/2022 1921110 CASTILLO BUIZA ANYHELY DARLENY DALILA
1 4 48116954 932903859

9 6/10/2022 617020 VILLANUEVA ALVAREZ BRYAN ANTHONY ALVAREZ QUINUA ELENA JOVINA 1 4 41258895 975404109

FIRMA DEL RESPONSABLE DE LA ENTREGA FIRMA DEL MIEMBRO DEL CG FIRMA DEL MIEMBRO DEL CV
NOMBRE: ROSA ELVA JAQUE VELASQUEZ NOMBRE: NOMBRE: ELVA MARIA ALVAREZ CORDOVA
DNI: 46856838 DNI: DNI: 43483653
CARGO: FACILITADORA CARGO: CARGO: CONSEJO DE VIGILANCIA
*La ficha será verificada y archivada en la UT/OCT

**Para el comité que cuente con pueblos indígenas u originarios, se podrá optar por tres (03) jabones de tocador en barra de 90g. cada uno por mes, considerando la pertinencia cultural u otras razones relacionadas a su contexto.
 Código UTAI.FR.019

FICHA DE CONTROL DE ENTREGA DEL KIT DE HIGIENE Y PROTECCIÓN PARA FAMILIAS DEL SAF*- PNCM Versión: 00
Página: 01 de 01

UT/OCT: ANCASH RA N° 424 - 2022

COMITÉ DE GESTIÓN: RAYITOS DE SOL ID CG: 108

NOMBRE DE LA FACILITADORA/OR: LILIANA ERICA LOPEZ DE LA CRUZ CÓDIGO DE LA FACILITADORA: 415923

NOMBRE DEL AT: MARISOL JESSICA CORZO PONTE

DEPARTAMENTO: ANCASH PROVINCIA: SIHUAS DISTRITO: CASHAPAMPA

MATERIALES DEL KIT DE HIGIENE Y PROTECCIÓN

DNI N° DE CELULAR DEL FIRMA O HUELLA
CÓDIGO DE APELLIDOS Y NOMBRES DE CUIDADOR
N° FECHA APELLIDOS Y NOMBRES GESTANTE O NIÑO(A) DEL CUIDADOR PRINCIPAL O CUIDADOR PRINCIPAL O DIGITAL DE RECEPCIÓN
FAMILIA PRINCIPAL JABÓN (2) ROLLOS DE (4) MASCARILLAS GESTANTE GESTANTE CONFORME
PAPEL TOALLA (respirador KN95)
(1) LIQUIDO (3) EN BARRA**

1 6/10/2022 1891718 SOTO RODRIGUEZ ERIK FRANC RODRIGUEZ FILIPONCIO RINA 1 4 71319458 962624406

2 6/10/2022 1891417 ALEJOS SOTO ALDAIR SOTO ALEJOS CELIA ISABEL 1 4 46194892 956895712

3 6/10/2022 768704 CASTILLO CHAVEZ JAIRO ISMAEL AZAÑA OLANO LUCIA 1 4 80498080 901656199

4 6/10/2022 1896319 LORENZO IPARRAGUIRRE YOUSSEF OLIVER IPARRAGUIRRE SATURIO DAYSI ELISABETH 1 4 74282217 900260477

5 6/10/2022 1921112 ÑIQUEN CHAVEZ MARIBEL MELISA ÑIQUEN CHAVEZ MARIBEL MELISA 1 4 74749403 900619016

6 6/10/2022 508853 DE LA CRUZ VELASQUEZ SAMMY ALESSI VELASQUEZ EGUSQUIZA JESSICA MERLY 1 4 48077893 988696314

7 6/10/2022 713183 VILCHEZ VEGA LUCAS ANDRE VEGA RAMIREZ MARILUZ 1 4 40665163 962239270

8 6/10/2022 709721 ROQUE CASTILLO RUSBEL ROGELIO CASTILLO ALEJOS CLARA CARMEN 1 4 41408004 955992358

9 6/10/2022 686154 PADILLA CRUZ STERLING ALEXANDER CRUZ PRINCIPE ELITA BERTHA 1 4 45229289 932653976

10 6/10/2022

FIRMA DEL RESPONSABLE DE LA ENTREGA FIRMA DEL MIEMBRO DEL CG FIRMA DEL MIEMBRO DEL CV
NOMBRE: LILIANA ERICA LOPEZ DE LA CRUZ NOMBRE: NOMBRE: ELVA MARIA ALVAREZ CORDOVA
DNI: 45660233 DNI: DNI: 43483653
CARGO: FACILITADORA CARGO: CARGO: CONSEJO DE VIGILANCIA
*La ficha será verificada y archivada en la UT/OCT

**Para el comité que cuente con pueblos indígenas u originarios, se podrá optar por tres (03) jabones de tocador en barra de 90g. cada uno por mes, considerando la pertinencia cultural u otras razones relacionadas a su contexto.
 Código UTAI.FR.019

FICHA DE CONTROL DE ENTREGA DEL KIT DE HIGIENE Y PROTECCIÓN PARA FAMILIAS DEL SAF*- PNCM Versión: 00
Página: 01 de 01

UT/OCT: ANCASH RA N° 224 - 2022

COMITÉ DE GESTIÓN: RAYITOS DE SOL ID CG: 108

NOMBRE DE LA FACILITADORA/OR: LILIANA ERICA LOPEZ DE LA CRUZ CÓDIGO DE LA FACILITADORA: 415923

NOMBRE DEL AT: MARISOL JESSICA CORZO PONTE

DEPARTAMENTO: ANCASH PROVINCIA: SIHUAS DISTRITO: CASHAPAMPA

MATERIALES DEL KIT DE HIGIENE Y PROTECCIÓN

DNI N° DE CELULAR DEL FIRMA O HUELLA
CÓDIGO DE APELLIDOS Y NOMBRES DE CUIDADOR
N° FECHA APELLIDOS Y NOMBRES GESTANTE O NIÑO(A) DEL CUIDADOR PRINCIPAL O CUIDADOR PRINCIPAL O DIGITAL DE RECEPCIÓN
FAMILIA PRINCIPAL JABÓN (2) ROLLOS DE (4) MASCARILLAS GESTANTE GESTANTE CONFORME
PAPEL TOALLA (respirador KN95)
(1) LIQUIDO (3) EN BARRA**

1 6/10/2022 1891718 SOTO RODRIGUEZ ERIK FRANC RODRIGUEZ FILIPONCIO RINA 1 4 71319458 962624406

2 6/10/2022 1891417 ALEJOS SOTO ALDAIR SOTO ALEJOS CELIA ISABEL 1 4 46194892 956895712

3 6/10/2022 768704 CASTILLO CHAVEZ JAIRO ISMAEL AZAÑA OLANO LUCIA 1 4 80498080 901656199

4 6/10/2022 1896319 LORENZO IPARRAGUIRRE YOUSSEF OLIVER IPARRAGUIRRE SATURIO DAYSI ELISABETH 1 4 74282217 900260477

5 6/10/2022 508931 DE LA CRUZ VELASQUEZ SAMMY ALESSI VELASQUEZ EGUSQUIZA JESSICA MERLY 1 4 48077893 988696314

6 6/10/2022 713183 VILCHEZ VEGA LUCAS ANDRE VEGA RAMIREZ MARILUZ 1 4 40665163 962239270

7 6/10/2022 709721 ROQUE CASTILLO RUSBEL ROGELIO CASTILLO ALEJOS CLARA CARMEN 1 4 41408004 955992358

8 6/10/2022 484604 CASTILLO ARANDA YSAELA NIEVES CASTILLO ARANDA YSAELA NIEVES 1 4 46860244

9 6/10/2022 686154 PADILLA CRUZ STERLING ALEXANDER CRUZ PRINCIPE ELITA BERTHA 1 4 45229289 932653976

10 6/10/2022 1921112 ÑIQUEN CHAVEZ MARIBEL MELISA ÑIQUEN CHAVEZ MARIBEL MELISA 1 4 74749403 900619016

FIRMA DEL RESPONSABLE DE LA ENTREGA FIRMA DEL MIEMBRO DEL CG FIRMA DEL MIEMBRO DEL CV
NOMBRE: LILIANA ERICA LOPEZ DE LA CRUZ NOMBRE: NOMBRE: ELVA MARIA ALVAREZ CORDOVA
DNI: 45660233 DNI: DNI: 43483653
CARGO: FACILITADORA CARGO: CARGO: CONSEJO DE VIGILANCIA
*La ficha será verificada y archivada en la UT/OCT

**Para el comité que cuente con pueblos indígenas u originarios, se podrá optar por tres (03) jabones de tocador en barra de 90g. cada uno por mes, considerando la pertinencia cultural u otras razones relacionadas a su contexto.
 Código UTAI.FR.019

FICHA DE CONTROL DE ENTREGA DEL KIT DE HIGIENE Y PROTECCIÓN PARA FAMILIAS DEL SAF*- PNCM Versión: 00
Página: 01 de 01

UT/OCT: ANCASH RA N° 723 - 2021

COMITÉ DE GESTIÓN: RAYITOS DE SOL ID CG: 108

NOMBRE DE LA FACILITADORA/OR: LILIANA ERICA LOPEZ DE LA CRUZ CÓDIGO DE LA FACILITADORA: 432364

NOMBRE DEL AT: MARISOL JESSICA CORZO PONTE

DEPARTAMENTO: ANCASH PROVINCIA: SIHUAS DISTRITO: CASHAPAMPA

MATERIALES DEL KIT DE HIGIENE Y PROTECCIÓN

DNI N° DE CELULAR DEL FIRMA O HUELLA
CÓDIGO DE APELLIDOS Y NOMBRES DE CUIDADOR
N° FECHA APELLIDOS Y NOMBRES GESTANTE O NIÑO(A) DEL CUIDADOR PRINCIPAL O CUIDADOR PRINCIPAL O DIGITAL DE RECEPCIÓN
FAMILIA PRINCIPAL JABÓN (2) ROLLOS DE (4) MASCARILLAS GESTANTE GESTANTE CONFORME
PAPEL TOALLA (respirador KN95)
(1) LIQUIDO (3) EN BARRA**

1 2/24/2022 308964 VILCHEZ VEGA LUCAS ANDRE VEGA RAMIREZ MARILUZ 1 4 40665163 962239270

2 2/24/2022 306502 ROQUE CASTILLO RUSBEL ROGELIO CASTILLO ALEJOS CLARA CARMEN 1 4 41408004 955992358

3 2/24/2022 285651 PADILLA CRUZ STERLING ALEXANDER CRUZ PRINCIPE ELITA BERTHA 1 4 45229289 932653976

FIRMA DEL RESPONSABLE DE LA ENTREGA FIRMA DEL MIEMBRO DEL CG FIRMA DEL MIEMBRO DEL CV
NOMBRE: LILIANA ERICA LOPEZ DE LA CRUZ NOMBRE: NOMBRE: ELVA MARIA ALVAREZ CORDOVA
DNI: 45660233 DNI: DNI: 43483653
CARGO: FACILITADORA CARGO: CARGO: CONSEJO DE VIGILANCIA
*La ficha será verificada y archivada en la UT/OCT

**Para el comité que cuente con pueblos indígenas u originarios, se podrá optar por tres (03) jabones de tocador en barra de 90g. cada uno por mes, considerando la pertinencia cultural u otras razones relacionadas a su contexto.
 Código UTAI.FR.019

FICHA DE CONTROL DE ENTREGA DEL KIT DE HIGIENE Y PROTECCIÓN PARA FAMILIAS DEL SAF*- PNCM Versión: 00
Página: 01 de 01

UT/OCT: ANCASH RA N° 424 - 2022

COMITÉ DE GESTIÓN: RAYITOS DE SOL ID CG: 108

NOMBRE DE LA FACILITADORA/OR: YLARIA VELASQUEZ JIMENEZ CÓDIGO DE LA FACILITADORA: 337348

NOMBRE DEL AT: MARISOL JESSICA CORZO PONTE

DEPARTAMENTO: ANCASH PROVINCIA: SIHUAS DISTRITO: CASHAPAMPA

MATERIALES DEL KIT DE HIGIENE Y PROTECCIÓN

DNI N° DE CELULAR DEL FIRMA O HUELLA
CÓDIGO DE APELLIDOS Y NOMBRES DE CUIDADOR
N° FECHA APELLIDOS Y NOMBRES GESTANTE O NIÑO(A) DEL CUIDADOR PRINCIPAL O CUIDADOR PRINCIPAL O DIGITAL DE RECEPCIÓN
FAMILIA PRINCIPAL JABÓN (2) ROLLOS DE (4) MASCARILLAS GESTANTE GESTANTE CONFORME
PAPEL TOALLA (respirador KN95)
(1) LIQUIDO (3) EN BARRA**

1 6/10/2022 743750 HUANUIRI AZAÑA YANDEL NEYMAR AZAÑA ROJAS MIRIAN 1 4 74441792 928709326

2 6/10/2022 529320 LOPEZ ALVAREZ MELIZA CELIA LOPEZ ALVAREZ MELIZA CELIA 1 4 75908843 917203971

IPARRAGUIRRE OBREGON LIDIA

3 6/10/2022 700688 HUAYNAMANGO IPARRAGUIRRE RUTH LUZ MELIZA
1 4 74684548 938547014

4 6/10/2022 730470 MONZON MORILLO VALENTINO EVAN JAZIEL MORILLO CARRILLO ELENA YOVANA 1 4 70552739 938639510

VILLANUEVA ALVAREZ GIANLUCA KEYLOR

5 6/10/2022 755518
CAMILO ALVAREZ AZAÑA AMELINA LEDOVINA 1 4 45955407 927776827

DE LA CRUZ VILLANUEVA MAYRIN

6 6/10/2022 767827 ESPINOZA DE LA CRUZ MARYCIELO PAULINA ANITA
1 4 74460494 901329593

BERMUDEZ PONTE VICTORIA

7 6/10/2022 708612 ROJAS BERMUDEZ LUCIANA CAMILA MODESTA
1 4 33247554 978483209

VELASQUEZ VILLANUEVA CLARITA

8 6/10/2022 767425 SOTO VELASQUEZ JIMENA CRISTEL FLOR
1 4 60310141 901006359

9 6/10/2022 438785 DE LA CRUZ LOPEZ NATSUMI MAURA LOPEZ GIMENES MAURA LEONA 1 4 33247454 925446754

FIRMA DEL RESPONSABLE DE LA ENTREGA FIRMA DEL MIEMBRO DEL CG FIRMA DEL MIEMBRO DEL CV
NOMBRE: YLARIA VELASQUEZ JIMENEZ NOMBRE: NOMBRE: ELVA MARIA ALVAREZ CORDOVA
DNI: 33247525 DNI: DNI: 43483653
CARGO: FACILITADORA CARGO: CARGO: CONSEJO DE VIGILANCIA
*La ficha será verificada y archivada en la UT/OCT

**Para el comité que cuente con pueblos indígenas u originarios, se podrá optar por tres (03) jabones de tocador en barra de 90g. cada uno por mes, considerando la pertinencia cultural u otras razones relacionadas a su contexto.
 Código UTAI.FR.019

FICHA DE CONTROL DE ENTREGA DEL KIT DE HIGIENE Y PROTECCIÓN PARA FAMILIAS DEL SAF*- PNCM Versión: 00
Página: 01 de 01

UT/OCT: ANCASH RA N° 156 - 2022

COMITÉ DE GESTIÓN: RAYITOS DE SOL ID CG: 108

NOMBRE DE LA FACILITADORA/OR: YLARIA VELASQUEZ JIMENEZ CÓDIGO DE LA FACILITADORA: 337348

NOMBRE DEL AT: MARISOL JESSICA CORZO PONTE

DEPARTAMENTO: ANCASH PROVINCIA: SIHUAS DISTRITO: CASHAPAMPA

MATERIALES DEL KIT DE HIGIENE Y PROTECCIÓN

DNI N° DE CELULAR DEL FIRMA O HUELLA
CÓDIGO DE APELLIDOS Y NOMBRES DE CUIDADOR
N° FECHA APELLIDOS Y NOMBRES GESTANTE O NIÑO(A) DEL CUIDADOR PRINCIPAL O CUIDADOR PRINCIPAL O DIGITAL DE RECEPCIÓN
FAMILIA PRINCIPAL JABÓN (2) ROLLOS DE (4) MASCARILLAS GESTANTE GESTANTE CONFORME
PAPEL TOALLA (respirador KN95)
(1) LIQUIDO (3) EN BARRA**

1 6/10/2022 743770 HUANUIRI AZAÑA YANDEL NEYMAR AZAÑA ROJAS MIRIAN 1 4 74441792 928709326

IPARRAGUIRRE OBREGON LIDIA

2 6/10/2022 700688 HUAYNAMANGO IPARRAGUIRRE RUTH LUZ MELIZA
1 4 74684548 938547014

3 6/10/2022 475103 DE LA CRUZ PONTE JUNIOR AXEL PONTE JARAMILLO LIBERATA JACINTA 1 4 70552739 938639510

4 6/10/2022 529320 LOPEZ ALVAREZ MELIZA CELIA LOPEZ ALVAREZ MELIZA CELIA 1 1 75908843 917203971

DE LA CRUZ VILLANUEVA MAYRIN

5 6/10/2022 767827 ESPINOZA DE LA CRUZ MARYCIELO PAULINA ANITA
1 4 74460494 901329593

BERMUDEZ PONTE VICTORIA

6 6/10/2022 708612 ROJAS BERMUDEZ LUCIANA CAMILA MODESTA
1 4 33247554 978483209

7 6/10/2022 1941999 ALVAREZ RODRIGUEZ KEMAL GIANCARLOS RODRIGUEZ VILCA SANTOS DALILA 1 1 72964314 994544398

CASTILLO OBREGON MARCIA

8 6/10/2022 477048 CASTILLO OBREGON MARCIA LEONARDA LEONARDA
1 4 45389411 934136406

9 6/10/2022 438785 DE LA CRUZ LOPEZ NATSUMI MAURA LOPEZ GIMENES MAURA LEONA 1 4 33247454 925446754

FIRMA DEL RESPONSABLE DE LA ENTREGA FIRMA DEL MIEMBRO DEL CG FIRMA DEL MIEMBRO DEL CV
NOMBRE: YLARIA VELASQUEZ JIMENEZ NOMBRE: NOMBRE: ELVA MARIA ALVAREZ CORDOVA
DNI: 33247525 DNI: DNI: 43483653
CARGO: FACILITADORA CARGO: CARGO: CONSEJO DE VIGILANCIA
*La ficha será verificada y archivada en la UT/OCT

**Para el comité que cuente con pueblos indígenas u originarios, se podrá optar por tres (03) jabones de tocador en barra de 90g. cada uno por mes, considerando la pertinencia cultural u otras razones relacionadas a su contexto.
 Código UTAI.FR.019

FICHA DE CONTROL DE ENTREGA DEL KIT DE HIGIENE Y PROTECCIÓN PARA FAMILIAS DEL SAF*- PNCM Versión: 00
Página: 01 de 01

UT/OCT: ANCASH RA N° 424 - 2022

COMITÉ DE GESTIÓN: RAYITOS DE SOL ID CG: 108

NOMBRE DE LA FACILITADORA/OR: LAURA CRISTINA MONTERO ALBUJAR CÓDIGO DE LA FACILITADORA: 573225

NOMBRE DEL AT: MARISOL JESSICA CORZO PONTE

DEPARTAMENTO: ANCASH PROVINCIA: SIHUAS DISTRITO: CASHAPAMPA

MATERIALES DEL KIT DE HIGIENE Y PROTECCIÓN

CÓDIGO DE APELLIDOS Y NOMBRES DE CUIDADOR DNI N° DE CELULAR DEL FIRMA O HUELLA
N° FECHA FAMILIA APELLIDOS Y NOMBRES GESTANTE O NIÑO(A) PRINCIPAL DEL CUIDADOR PRINCIPAL O CUIDADOR PRINCIPAL O DIGITAL DE RECEPCIÓN
JABÓN (2) ROLLOS DE (4) MASCARILLAS GESTANTE GESTANTE CONFORME
PAPEL TOALLA (respirador KN95)
(1) LIQUIDO (3) EN BARRA**

1 6/10/2022 1895015 VELASQUEZ TRUJILLO JOWEN TRUJILLO ALVITES YOLANDA 1 4 41618666 900671102
INOCENTA

2 6/10/2022 1975734 ALVITES FLORES EDRIK DARIEL FLORES MINAYA ESPERANZA 1 4 71130772
MARIBEL

3 6/10/2022 763178 QUEZADA BARBUDO DYLAN GAEL BARBUDO AZAÑA ELVA LEYRA 1 4 76019550 910649566

4 6/10/2022 767826 PADILLA CRUZ CRISTOFER SAMIR PADILLA CASTILLO ALEXANDER LOLI 1 4 42961282 932653976

5 6/10/2022 1911371 MAGUIÑA CARRILLO AITANA VALERIA CARRILLO QUEZADA ZULEMA YESLI 1 4 75873253 993849668

FIRMA DEL RESPONSABLE DE LA ENTREGA FIRMA DEL MIEMBRO DEL CG FIRMA DEL MIEMBRO DEL CV
NOMBRE: LAURA CRISTINA MONTERO ALBUJAR NOMBRE: NOMBRE: ETELVINA VICTORIA GONZALES DE LA CRUZ
DNI: 41717080 DNI: DNI: 33246401
CARGO: FACILITADORA CARGO: CARGO: CONSEJO DE VIGILANCIA
*La ficha será verificada y archivada en la UT/OCT

**Para el comité que cuente con pueblos indígenas u originarios, se podrá optar por tres (03) jabones de tocador en barra de 90g. cada uno por mes, considerando la pertinencia cultural u otras razones relacionadas a su contexto.
 Código UTAI.FR.019

FICHA DE CONTROL DE ENTREGA DEL KIT DE HIGIENE Y PROTECCIÓN PARA FAMILIAS DEL SAF*- PNCM Versión: 00
Página: 01 de 01

UT/OCT: ANCASH RA N° 424 - 2022

COMITÉ DE GESTIÓN: RAYITOS DE SOL ID CG: 108

NOMBRE DE LA FACILITADORA/OR: LAURA CRISTINA MONTERO ALBUJAR CÓDIGO DE LA FACILITADORA: 573225

NOMBRE DEL AT: MARISOL JESSICA CORZO PONTE

DEPARTAMENTO: ANCASH PROVINCIA: SIHUAS DISTRITO: CASHAPAMPA

MATERIALES DEL KIT DE HIGIENE Y PROTECCIÓN

CÓDIGO DE APELLIDOS Y NOMBRES DE CUIDADOR DNI N° DE CELULAR DEL FIRMA O HUELLA
N° FECHA FAMILIA APELLIDOS Y NOMBRES GESTANTE O NIÑO(A) PRINCIPAL DEL CUIDADOR PRINCIPAL O CUIDADOR PRINCIPAL O DIGITAL DE RECEPCIÓN
JABÓN (2) ROLLOS DE (4) MASCARILLAS GESTANTE GESTANTE CONFORME
PAPEL TOALLA (respirador KN95)
(1) LIQUIDO (3) EN BARRA**

1 6/10/2022 1895015 VELASQUEZ TRUJILLO JOWEN TRUJILLO ALVITES YOLANDA 1 4 41618666 900671102
INOCENTA

2 6/10/2022 1904159 MONTERO CARRILLO KAYLANY SIHAILA CARRILLO QUEZADA KELEN CARMEN 1 4 71130772

3 6/10/2022 763178 QUEZADA BARBUDO DYLAN GAEL BARBUDO AZAÑA ELVA LEYRA 1 4 76019550 910649566

4 6/10/2022 767826 PADILLA CRUZ CRISTOFER SAMIR PADILLA CASTILLO ALEXANDER LOLI 1 4 42961282 932653976

5 6/10/2022 1911371 MAGUIÑA CARRILLO AITANA VALERIA CARRILLO QUEZADA ZULEMA YESLI 1 4 75873253 993849668

6 6/10/2022 1941964 ALEJOS FAVIAN NAYELY AYLIN FABIAN MORENO ESMELINDA 1 4 74462844 927580621
ROSMERY

7 6/10/2022 1938504 PAREJA MONTERO SAMANTA STEFANY MONTERO MENDOZA JUDITH 1 4 76054216
LISBETH

8 6/10/2022 767424 VILLANUEVA LOPEZ MILAN GAEL LOPEZ VEGA OLINDA MARIELA 1 4 43969608 961667291

9 6/10/2022 1935040 FLORES CRUZ JACK LIAN DANILO CRUZ CHUQUI EDITH ZULIANA 1 4 45363983 939396530

FIRMA DEL RESPONSABLE DE LA ENTREGA FIRMA DEL MIEMBRO DEL CG FIRMA DEL MIEMBRO DEL CV
NOMBRE: LAURA CRISTINA MONTERO ALBUJAR NOMBRE: NOMBRE: ETELVINA VICTORIA GONZALES DE LA CRUZ
DNI: 41717080 DNI: DNI: 33246401
CARGO: FACILITADORA CARGO: CARGO: CONSEJO DE VIGILANCIA
*La ficha será verificada y archivada en la UT/OCT

**Para el comité que cuente con pueblos indígenas u originarios, se podrá optar por tres (03) jabones de tocador en barra de 90g. cada uno por mes, considerando la pertinencia cultural u otras razones relacionadas a su contexto.
 Código UTAI.FR.019

FICHA DE CONTROL DE ENTREGA DEL KIT DE HIGIENE Y PROTECCIÓN PARA FAMILIAS DEL SAF*- PNCM Versión: 00
Página: 01 de 01

UT/OCT: ANCASH RA N° 156 - 2022

COMITÉ DE GESTIÓN: RAYITOS DE SOL ID CG: 108

NOMBRE DE LA FACILITADORA/OR: ANCELMA VEGA CHUQUINO CÓDIGO DE LA FACILITADORA: 574958

NOMBRE DEL AT: MARISOL JESSICA CORZO PONTE

DEPARTAMENTO: ANCASH PROVINCIA: SIHUAS DISTRITO: CASHAPAMPA

MATERIALES DEL KIT DE HIGIENE Y PROTECCIÓN

DNI N° DE CELULAR DEL FIRMA O HUELLA
CÓDIGO DE APELLIDOS Y NOMBRES DE CUIDADOR
N° FECHA APELLIDOS Y NOMBRES GESTANTE O NIÑO(A) DEL CUIDADOR PRINCIPAL O CUIDADOR PRINCIPAL O DIGITAL DE RECEPCIÓN
FAMILIA PRINCIPAL JABÓN (2) ROLLOS DE (4) MASCARILLAS GESTANTE GESTANTE CONFORME
PAPEL TOALLA (respirador KN95)
(1) LIQUIDO (3) EN BARRA**

1 6/10/2022 704517 VELASQUEZ ROMAN ERCILIA 1 4

2 6/10/2022 709722 FERNANDEZ PEREZ EDGAR GALLESI PEREZ MORILLO YANINA LISETH 1 4 75847292 939526983

3 6/10/2022 717606 VELASQUEZ PEREZ SAITH EDWIN PEREZ VEGA MIRIAN ARMANDINA 1 4 60350040

4 6/10/2022 760427 PEREZ VELASQUEZ LIAM SEBASTIAN VELASQUEZ ROMAN ERICA ZENAIDA 1 4 74210480 947617998

5 6/10/2022 1896741 ASENCIO TOLENTINO JHAN SAIL TOLENTINO PAREDEZ MIRIAM ROSA 1 4 60350046 959495246

6 6/10/2022 712714 VALENCIA PEREZ MIA ANYELI PEREZ VEGA YENI INOCENTA 1 4 48253066 979983519

7 6/10/2022 700972 PEREZ ASENCIO ALEXIA XIOMARA ASENCIO VALENCIA VIRGINIA VILMA 1 4 44172740 949033868

8 6/10/2022 1921119 PEREZ VELASQUEZ DELMIS YEREMI VELASQUEZ LIÑAN GRACIELA 1 4 40338753 939671884

FIRMA DEL RESPONSABLE DE LA ENTREGA FIRMA DEL MIEMBRO DEL CG FIRMA DEL MIEMBRO DEL CV
NOMBRE: ANCELMA VEGA CHUQUINO NOMBRE: NOMBRE: ETELVINA VICTORIA GONZALES DE LA CRUZ
DNI: 33247071 DNI: DNI: 33246401
CARGO: FACILITADORA CARGO: CARGO: CONSEJO DE VIGILANCIA
*La ficha será verificada y archivada en la UT/OCT

**Para el comité que cuente con pueblos indígenas u originarios, se podrá optar por tres (03) jabones de tocador en barra de 90g. cada uno por mes, considerando la pertinencia cultural u otras razones relacionadas a su contexto.
 Código UTAI.FR.019

FICHA DE CONTROL DE ENTREGA DEL KIT DE HIGIENE Y PROTECCIÓN PARA FAMILIAS DEL SAF*- PNCM Versión: 00
Página: 01 de 01

UT/OCT: ANCASH RA N° 156 - 2022

COMITÉ DE GESTIÓN: RAYITOS DE SOL ID CG: 108

NOMBRE DE LA FACILITADORA/OR: ANCELMA VEGA CHUQUINO CÓDIGO DE LA FACILITADORA: 574958

NOMBRE DEL AT: MARISOL JESSICA CORZO PONTE

DEPARTAMENTO: ANCASH PROVINCIA: SIHUAS DISTRITO: CASHAPAMPA

MATERIALES DEL KIT DE HIGIENE Y PROTECCIÓN

DNI N° DE CELULAR DEL FIRMA O HUELLA
CÓDIGO DE APELLIDOS Y NOMBRES DE CUIDADOR
N° FECHA APELLIDOS Y NOMBRES GESTANTE O NIÑO(A) DEL CUIDADOR PRINCIPAL O CUIDADOR PRINCIPAL O DIGITAL DE RECEPCIÓN
FAMILIA PRINCIPAL JABÓN (2) ROLLOS DE (4) MASCARILLAS GESTANTE GESTANTE CONFORME
PAPEL TOALLA (respirador KN95)
(1) LIQUIDO (3) EN BARRA**

VALENCIA ALEJOS NOYMI

1 6/10/2022 616866 VALENCIA ALEJOS NOYMI TEODOLINDA TEODOLINDA
1 4 45041227

2 6/10/2022 709722 FERNANDEZ PEREZ EDGAR GALLESI PEREZ MORILLO YANINA LISETH 1 4 75847292 939526983

3 6/10/2022 717606 VELASQUEZ PEREZ SAITH EDWIN PEREZ VEGA MIRIAN ARMANDINA 1 4 60350040

4 6/10/2022 760427 PEREZ VELASQUEZ LIAM SEBASTIAN VELASQUEZ ROMAN ERICA ZENAIDA 1 4 74210480 947617998

5 6/10/2022 1896741 ASENCIO TOLENTINO JHAN SAIL TOLENTINO PAREDEZ MIRIAM ROSA 1 4 60350046 959495246

6 6/10/2022 712714 VALENCIA PEREZ MIA ANYELI PEREZ VEGA YENI INOCENTA 1 4 48253066 979983519

7 6/10/2022 1921119 PEREZ VELASQUEZ DELMIS YEREMI VELASQUEZ LIÑAN GRACIELA 1 4 40338753 939671884

8 6/10/2022 1471414 PEREZ ACUÑA MAYRA BRIHIT ACUÑA CARRILLO BETY MAGLONIA 1 4 46961227

9 616321 PEREZ ASENCIOS JHAMILET BRIANA ASENCIO PEREZ MARLENI MIRIAN 1 4 47360516

FIRMA DEL RESPONSABLE DE LA ENTREGA FIRMA DEL MIEMBRO DEL CG FIRMA DEL MIEMBRO DEL CV
NOMBRE: ANCELMA VEGA CHUQUINO NOMBRE: NOMBRE: ETELVINA VICTORIA GONZALES DE LA CRUZ
DNI: 33247071 DNI: DNI: 33246401
CARGO: FACILITADORA CARGO: CARGO: CONSEJO DE VIGILANCIA
*La ficha será verificada y archivada en la UT/OCT

**Para el comité que cuente con pueblos indígenas u originarios, se podrá optar por tres (03) jabones de tocador en barra de 90g. cada uno por mes, considerando la pertinencia cultural u otras razones relacionadas a su contexto.
 Código UTAI.FR.019

FICHA DE CONTROL DE ENTREGA DEL KIT DE HIGIENE Y PROTECCIÓN PARA FAMILIAS DEL SAF*- PNCM Versión: 00
Página: 01 de 01

UT/OCT: ANCASH RA N° 424 - 2022

COMITÉ DE GESTIÓN: RAYITOS DE SOL ID CG: 108

NOMBRE DE LA FACILITADORA/OR: ERIKA YESENIA VILLANUEVA DOMINGUEZ CÓDIGO DE LA FACILITADORA: 569557

NOMBRE DEL AT: MARISOL JESSICA CORZO PONTE

DEPARTAMENTO: ANCASH PROVINCIA: SIHUAS DISTRITO: CASHAPAMPA

MATERIALES DEL KIT DE HIGIENE Y PROTECCIÓN

DNI N° DE CELULAR DEL FIRMA O HUELLA
CÓDIGO DE APELLIDOS Y NOMBRES DE CUIDADOR
N° FECHA APELLIDOS Y NOMBRES GESTANTE O NIÑO(A) DEL CUIDADOR PRINCIPAL O CUIDADOR PRINCIPAL O DIGITAL DE RECEPCIÓN
FAMILIA PRINCIPAL JABÓN (2) ROLLOS DE (4) MASCARILLAS GESTANTE GESTANTE CONFORME
PAPEL TOALLA (respirador KN95)
(1) LIQUIDO (3) EN BARRA**

PEREZ ASENCIOS MARIBEL

1 6/10/2022 1941961 PEREZ ASENCIOS MARIBEL ROSALINDA ROSALINDA
1 4 75154105

2 6/10/2022 PONCE ALEJOS ALAIN ALEJANDRO ALEJOS CRUZADO ZORAIDA ESTHER 1 4 33254105 988185077
759562
VILLANUEVA TORRES LINDAURA
3 6/10/2022 618417 PADILLA VILLANUEVA LEIDY YOMIRA MARUJA
1 4 71017033 932295824

4 6/10/2022 1915674 MENDOZA CUBAS MELINA SARAI CUBAS MEJIA LUZ MARINA 1 4 43347085 972472796

5 6/10/2022 AVALOS LUCIO CLAUDIO GRABIEL LUCIO CAMONES JANYN LISBET 1 4 45041229 921594174
742276

6 6/10/2022 620219 CASAHUAMAN PONCE AILY FIORELA PONCE ALEJOS ASTERIA CIRILA 1 4 77489464 955676037

7 6/10/2022 1894251 MORI MENDOZA YHOSHIMAR FABRIZZIO MENDOZA OBREGON LUISA NIEVES 1 4 40445584 962157232

8 6/10/2022 742236 OBREGON TORRES KAHORY THYLANE TORRES CASTILLO LILIANA 1 4 44279796 961338531

9 6/10/2022 622425 VALENCIA LOPEZ DAEL JARED LOPEZ TRUJILLO MARIA SOLEDAD 1 4 74210479

FIRMA DEL RESPONSABLE DE LA ENTREGA FIRMA DEL MIEMBRO DEL CG FIRMA DEL MIEMBRO DEL CV
NOMBRE: ERIKA YESENIA VILLANUEVA DOMINGUEZ NOMBRE: NOMBRE: ETELVINA VICTORIA GONZALES DE LA CRUZ
DNI: 10707843 DNI: DNI: 33246401
CARGO: FACILITADORA CARGO: CARGO: CONSEJO DE VIGILANCIA
*La ficha será verificada y archivada en la UT/OCT

**Para el comité que cuente con pueblos indígenas u originarios, se podrá optar por tres (03) jabones de tocador en barra de 90g. cada uno por mes, considerando la pertinencia cultural u otras razones relacionadas a su contexto.
 Código UTAI.FR.021
FICHA DE CONTROL DE ENTREGA DEL KIT DE IMPLEMENTOS SANITARIOS PARA Versión: 00
FACILITADORAS/ES DEL SAF*
Página: 01 de 01
PERIODO: MARZO - ABRIL RA N° : 424 - 2022
UT/OCT: ANCASH COMITÉ DE GESTIÓN: RAYITOS DE SOL NOMBRE DEL AT: MARISOL JESSICA CORZO PONTE
ID CG: 108 NOMBRE DE MIEMBRO DE COMITÉ DE GESTIÓN QUE ENTREGA: IRMITA ALEJOS OLIVAR
DEPARTAMENTO: ANCASH PROVINCIA: SIHUAS DISTRITO: CASHAPAMPA CENTRO POBLADO: PASACANCHA
MATERIALES DEL KIT DE IMPLEMENTOS
SANITARIOS
CÓDIGO DEL APELLIDOS Y NOMBRES FIRMA O HUELLA DIGITAL DE
N° FECHA DNI
FACILITADOR/A FACILITADOR/A RECEPCIÓN CONFORME
(6) Mascarillas (1) Alcohol gel de 70°
(respirador KN95) (Frasco 200ml a más)

1 6/10/2022 573225 MONTERO ALBUJAR LAURA CRISTINA 41717080 6 MASCARILLAS 1 ALCOHOL EN GEL

2 6/10/2022 94227 CASTILLO OBREGON ADELIA LINDA 46009775 6 MASCARILLAS 1 ALCOHOL EN GEL

3 6/10/2022 415923 LOPEZ DE LA CRUZ LILIANA ERICA 45660233 6 MASCARILLAS 1 ALCOHOL EN GEL

4 6/10/2022 337348 VELASQUEZ JIMENEZ YLARIA 33247525 6 MASCARILLAS 1 ALCOHOL EN GEL

5 6/10/2022 94231 CARRILLO CASTILLO NORMA FRANCISCA 41055486 6 MASCARILLAS 1 ALCOHOL EN GEL

6 6/10/2022 389213 JAQUE VELASQUEZ ROSA ELVA 46856838 6 MASCARILLAS 1 ALCOHOL EN GEL

7 6/10/2022 569557 VILLANUEVA DOMINGUEZ ERIKA YESENIA 10707843 6 MASCARILLAS 1 ALCOHOL EN GEL

8 6/10/2022 581791 VEGA CHUQUINO ANCELMA 33247071 6 MASCARILLAS 1 ALCOHOL EN GEL

FIRMA DEL RESPONSABLE DE LA ENTREGA MIEMBRO

DEL CG FIRMA DEL MIEMBRO DEL CV
NOMBRE: IRMITA ALEJOS OLIVAR NOMBRE: ELVA MARIA ALVAREZ CORDOVA
DNI: 33243517 DNI: 43483653
CARGO: PRESIDENTA CARGO: CONCEJO DE VIGILANCIA
*La ficha será verificada y archivada en la UT/OCT