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PROGRAMA__________________________
Nombre__________________________________________________ Cédula___________________________________
Dirección_________________________________________________ Teléfono 1_______________________________
Teléfono 2_______________________________Correo Electrónico__________________________________________
OBSERVACIONES:
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FECHA PRÁCTICA O ROTACIÓN
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EPS________________________________________
ARL__________________
OBSERVACIONES:
NOMBRE ESCENARIO
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FECHA PRÁCTICA O ROTACIÓN
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EPS________________________________________
ARL__________________
OBSERVACIONES:
Cód: DOC-F-25
Mod: 24/01/2022
Versión: 04
FORMATO HISTORIA ACADÉMICA EN PRÁCTICA,
FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD
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FECHA PRÁCTICA O ROTACIÓN
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EPS________________________________________
ARL__________________
OBSERVACIONES:
Cód: DOC-F-25
Mod: 24/01/2022
Versión: 04