COMPRENSIÓN ACTUAL DEL MECANISMO

REGULADOR DEL DESARROLLO DE LA RAÍZ DEL

DIENTE Y PERSPECTIVAS FUTURAS

Cada diente se compone de dos componentes

anatómicos principales, la corona y la raíz. Aunque
La dentición dentro de la boca
ambos tienen un propósito importante, la raíz es
humana es importante para las
esencial para el correcto funcionamiento de la
funciones fisiológicas cotidianas
dentición porque actúa como ancla para el diente
y desempeña funciones en el
en el maxilar o la mandíbula. En consecuencia, la
habla, la expresión y la
pérdida de la raíz del diente conduce a una
masticación.
disminución del soporte óseo y, por lo tanto, a la
alteración de la función del diente.

La pérdida de dientes naturales

puede tener consecuencias físicas
La unión del diente al hueso maxilar circundante
y mentales con efectos adversos
es una de las funciones más importantes y se logra
en la calidad de vida.
mediante un aparato de soporte especializado
que consta de ligamento periodontal (PL), cemento
y hueso alveolar.
 El PL es un tejido conectivo altamente
especializado que se comunica entre el diente y
el hueso alveolar. El objetivo principal del PL es
fijar el diente a la mandíbula y al mismo tiempo
permitir que el diente resista fuerzas
masticatorias significativas.
La estructura PL es cemento-hueso proporciona
además una función sensorial importante (esta
regulación sensoriomotora proporciona al
cerebro retroalimentación que, en última
instancia, controla los movimientos y fuerzas
masticatorias) , lo que nos permite sentir cuando
algo entra en contacto con nuestros dientes
El desarrollo de los dientes
comienza durante la sexta
semana de gestación e implica
una cascada de interacciones
epiteliales-mesenquimales y una
serie de etapas morfológicas.
la raíz del diente sirve para proporcionar al
diente vasos sanguíneos, suministro de
oxígeno, nutrientes y la capacidad de eliminar
productos de desecho, este paquete
neurovascular ubicado dentro del PL está
rodeado por células madre que actúan en
respuesta a fuerzas mecánicas,
proporcionando al diente con la capacidad de
sufrir curación y reparación de tejidos.
Después de la formación de la corona, el desarrollo de la
raíz comienza en la etapa avanzada de campana, una
vez que el esmalte y la dentina se forman se da el punto
de la futura unión cemento-esmalte, aquí el órgano del
esmalte forma la vaina epitelial de la raíz de Hertwig
(HERS se compone de epitelios internos y externos del
esmalte y contiene células que son responsables de
inducir la diferenciación de las células del tejido
conectivo en odontoblastos), que determina la forma de
las raíces al igual que el tiempo que inicia la formación
de la dentina.
Al final del desarrollo radicular, la proliferación del diafragma
epitelial es menos rápida que la del tejido conectivo pulpar. El Después de que los odontoblastos
agujero apical se estrecha, queda tan ancho como la depositan la primera capa de dentina,
abertura diafragmática y luego se reduce aún más por la la vaina epitelial de la raíz se desintegra
aposición de cemento y dentina en el ápice de la raíz. de forma incompleta.
Los restos de HERS persisten como
restos epiteliales de Malassez en el
espacio periodontal

En los dientes multirradiculares,

HERS juega un papel importante en
la determinación del número de
raíces que se forman a través del A medida que se desarrolla el esmalte, la abertura
crecimiento diferencial del cervical se expande y el diafragma forma largos colgajos
diafragma epitelial, lo que da como epiteliales horizontales: dos en los molares mandibulares
resultado que el tronco de la raíz se y tres en los molares superiores. Antes de la división del
divida en dos o tres ramas tronco radicular, los extremos de estos colgajos crecen
uno hacia el otro y finalmente se fusionan, de modo que
ahora quedan dos o tres aberturas cervicales. La dentina
comienza a formarse en la superficie pulpar de cada uno
de los puentes epiteliales divisorios, y la formación de
raíces procede de cada una de las aberturas de la misma
Los defectos en la formación de la raíz manera que se da para los dientes unirradiculares
del diente pueden ocurrir debido a
una mala colocación del HERS o a
alteraciones en su desarrollo.
El desarrollo de la corona está regulado por varias vías de Se requiere una interacción
señalización importantes, incluido el factor de crecimiento antagónica entre los reguladores
transformante beta (TGFβ), la proteína morfogénica ósea epigenéticos Ezh2 y Arid1a para el
(Bmp), el factor de crecimiento de fibroblastos (Fgf), el factor patrón de la furca de la raíz. Ezh2
sin alas/integrado (Wnt) y las vías Sonic Hedgehog (Shh), que es un gen que se sabe que está
actúan en diferentes etapas de la morfogénesis temprana involucrado en la formación de
del diente. huesos faciales, pero no se sabía
Además, se sabe que las interacciones epitelio- previamente que este gen regula
mesenquimales son esenciales para el desarrollo de la raíz y específicamente el desarrollo de
para la integración de la raíz con la mandíbula. la raíz del diente.

En cambio, la regeneración
El folículo dental es un tejido ofrece a los médicos la
conectivo que rodea el órgano capacidad de mantener un
Todas estas propiedades
del esmalte y la papila dental diente con un funcionamiento
biomecánicas son
durante las etapas iniciales del fisiológico más natural
fundamentales para las
desarrollo del diente, tiene su mediante la regeneración de
restauraciones con implantes
origen en la cresta neural la raíz biológica y sus tejidos
porque la mecánica
craneal y es capaz de dar periodontales asociados,
desacoplada entre el implante
lugar a tejidos periodontales proporcionando una
y el hueso puede provocar el
que incluyen hueso alveolar, alternativa biológica a los
fallo del implante o la
cemento y PL. implantes dentales
reabsorción de la cresta
alveolar.