Comenzaremos en unos minutos…

2
¿Cuál es el objetivo de Medikuz B×+?

• Ofrecer protección a los empleados que pertenezcan a

una misma empresa, para afrontar los gastos por atención
médica a consecuencia de un accidente o enfermedad
que requiera tratamiento médico o quirúrgico

• Contar con un producto actualizado con la opción de

contratar coberturas adicionales que ayuden a
complementar la protección

Medikuz B×+ protege la salud del

talento de tu empresa

3
¿A quién está dirigido?

Elegibilidad

Edades: Número de
Personas que • Mínima: 0 años asegurados:
pertenezcan • Máxima: 69 • Mínimo: 5
a una misma años titulares y 10
• Hijos máxima: asegurados
empresa 24 años En caso de edades mayores
a 69 años, esta población
no deberá ser mayor al 5%
de total de la colectividad.

4
 Elige la
protección
5
5
 ¿Qué opciones se pueden
elegir en Medikuz B×+?

Suma Deducible Coaseguro Tabulador Nivel

Asegurada Médico hospitalario

• En pesos • En pesos • 5% - Tope 30,000 • 60,000 • Alto

• En UMAM • En UMAM • 10% - Tope 35,000 • 69,000 • Medio
• 15% - Tope 40,000 • 75,000 • Estándar
64 opciones 28 opciones • 20% - Tope 60,000 • 90,000
(entre ambas) (entre ambas) • 25% - Tope 70,000 • 105,000
• 30% - Tope 80,000 • 120,000

6
Opciones de Sumas
Aseguradas y Deducibles
Suma Asegurada Deducible

MN UMAM
MN UMAM
500,000 8,000,000 200 2,500
3,000 1
700,000 8,500,000 280 2,750
5,000 2
1,000,000 9,000,000 400 3,000
7,000 3
1,500,000 9,500,000 600 3,250
2,000,000 10,000,000 800 3,500 9,000 4

2,500,000 20,000,000 1,000 7,000 10,000 5

a
3,000,000 30,000,000 1,250 12,500 12,000 6
3,500,000 40,000,000 1,375 15,000 15,000 7
4,000,000 50,000,000 1,500 20,000 18,000 8
4,500,000 60,000,000 1,625 22,500
20,000 10
5,000,000 70,000,000 1,750 25,000
25,000 12
5,500,000 80,000,000 1,875 30,000
30,000 14
6,000,000 90,000,000 2,000 35,000
35,000 16
6,500,000 100,000,000 2,125 40,000
7,000,000 110,000,000 2,250 42,000 40,000 18

7,500,000 125,000,000 2,375 45,000 45,000 20

El deducible y Suma asegurada se deberán elegir ambos en Moneda Nacional o ambos en UMAM

7
 Nivel hospitalario Nivel hospitalario de atención
contratado Alto Medio Estándar

Disminución de 5 puntos Disminución de 10 puntos

Alto Coaseguro contratado
porcentuales porcentuales
Aumento de 10 puntos Disminución de 5 puntos
Aplicación de Medio
porcentuales
Coaseguro contratado
porcentuales

coaseguro Estándar
Aumento de 20 puntos
porcentuales
Aumento de 10 puntos
porcentuales
Coaseguro contratado
Por cambio de Nivel
hospitalario o Estado
Estado de atención
Estado
contratado CDMX y Estado de
Nuevo León Jalisco Otros
México
CDMX y Estado de Disminución de 5 Disminución de 5 Disminución de 10
Coaseguro contratado
México puntos porcentuales puntos porcentuales puntos porcentuales
Aumento de 20 Coaseguro Coaseguro Disminución de 5
Nuevo León
puntos porcentuales contratado contratado puntos porcentuales
Aumento de 20 Coaseguro Coaseguro Disminución de 5
Jalisco
puntos porcentuales contratado contratado puntos porcentuales
Aumento de 20 Aumento de 10 Aumento de 10
Otros Coaseguro contratado
puntos porcentuales puntos porcentuales puntos porcentuales

8
 Recargos y derecho
de póliza

Derecho de Opciones
póliza de pago

Periodicidad Recargo
$500.00
Anual sin recargo
Semestral 4.50%
Trimestral 5.50%
Bimestral 6.50%
Mensual 7.50%

9
 Coberturas
Medikuz
MedikuzB×+ B×+
Coberturas
Para proteger la salud del talento
de tu empresa
10
10
Cobertura Básica
Gastos hospitalarios
• Cuarto privado estándar, alimentos, medicamentos,
suministros, estudios de laboratorio y gabinete,
enfermeras, sala de operaciones, recuperación o
curaciones, terapia intensiva o intermedia y unidad
de cuidados coronarios, equipo de anestesia,
material médico y cama extra para un
acompañante, transfusiones de sangre,
aplicaciones de plasma, plaquetas y suero, pruebas
de compatibilidad de los donantes definitivos.
Cirugía robótica y procedimientos
especializados
• En procedimientos quirúrgicos como el uso de
robots, Da Vinci, la oxigenación por membrana
extracorpórea ECMO, radiocirugía y terapia
endovascular, se aplica deducible y Coaseguro
contratado.
• No aplican los beneficios de reducción de
coaseguro por cambio de región y/o nivel
hospitalario ni de la cobertura de beneficio
VIP.
Cuidados en casa
• Enfermera fuera del hospital: relacionadas con
la aplicación de medicamentos de alta
especialidad por vía parenteral o enteral,
rehabilitación pulmonar, vigilancia y cambio
continuo de sondas, por un periodo máximo de
30 días o 720 (setecientos veinte) horas por
enfermedad o padecimiento o accidente cubierto
• Renta de equipo tipo hospital
• Oxígeno: periodos máximos de 90 días
Honorarios por procedimientos
médicos y/o quirúrgicos
• Honorarios médicos sin intervención quirúrgica
• Honorarios médicos con intervención quirúrgica
• Se cubrirán de acuerdo al Tabulador Médico
contratado
11
Medicamentos
fuera del hospital
• Prescritos por los médicos tratantes, aplica para
medicamentos adquiridos en territorio nacional,
presentando las facturas acompañadas de las
recetas médicas correspondientes.
Terapias de rehabilitación
• 30 sesiones para músculo esquelético
• 360 sesiones para programas de neuro
rehabilitación
Estudios de laboratorio • 360 sesiones para programas de
neurodesarrollo
y gabinete
• Análisis de laboratorio o estudios de rayos X,
isótopos radioactivos, de electrocardiografía,
encefalografía o cualquier otro estudio
indispensable para el diagnóstico o tratamiento.
Aparatos ortopédicos, de
rehabilitación y prótesis
• A consecuencia de un accidente,
enfermedad o padecimiento cubierto,
Quimioterapia y siempre que sean indicados por el
radioterapia médico tratante, no sean consideradas
experimentales y con aprobación previa
• Prescritos por el médico tratante y la dosis del gasto de la compañía
terapéutica se apegue a las guías autorizadas
por la COFEPRIS y el tratamiento se encuentre
indicado para el tipo de cáncer diagnosticado al
asegurado.

12
Ambulancia
• Ambulancia terrestre
• Ambulancia aérea en caso de emergencia
médica, sólo si en la localidad en donde se
encuentra el Asegurado no se cuenta con los
recursos médicos hospitalarios necesarios para
su atención con coaseguro del 20% (o
coaseguro contratado si éste es mayor al 20%). Circuncisión
No aplica tope de coaseguro
• Cuando no sea de carácter profiláctico,
con límite de 5 UMAM. No aplica deducible
ni coaseguro

Gastos del donador

• Se cubrirán los gastos erogados hasta por un
límite de 160 UMAM o al agotar la suma
asegurada contratada, lo que ocurra primero
Trasplante de órganos
• Quedan cubiertos los gastos del Asegurado
receptor del trasplante
• Trasplantes de célula madre para tratamientos
de leucemia, linfomas y enfermedades
hematopoyéticas, no experimentales
• Trasplante de córnea por accidente
Tratamientos dentales
por accidente
• Tratamientos dentales, maxilofaciales,
alveolares o gingivales, que sean
indispensables a consecuencia de un
accidente amparado
• Siempre que la atención dental inicie
dentro de los primeros 90 (noventa) días
naturales posteriores al accidente cubierto

13
Cirugía reconstructiva
• Se cubren los tratamientos quirúrgicos de
carácter reconstructivo a consecuencia de
un accidente o enfermedad cubierta,
siempre y cuando sea médicamente
necesario
Consulta psicológica
o psiquiátrica
• Se cubren los gastos por los honorarios
del psicólogo o psiquiatra hasta por 24
consultas anuales por un periodo no
mayor a un año, con un límite equivalente
a 0.25 UMAM por consulta
Medicina alternativa
• Bajo este concepto se cubren únicamente
los gastos por tratamientos de acupuntura
para clínica del dolor, siempre y cuando el
acupunturista cuente con cédula profesional
y que sean recomendados por el médico
tratante
Deportes peligrosos
• Se cubren los gastos médicos erogados a
consecuencia de accidentes o lesiones
derivadas de la práctica amateur y ocasional
de deportes y actividades peligrosas, salvo lo
expresamente excluido
• Se cubren lesiones derivadas de accidentes
que el asegurado sufra viajando en
motocicleta, si es para el desempeño de sus
actividades siempre y cuando el accidente
ocurra dentro de su horario de labores
14
 Periodos
de espera
15
 6
meses
Gastos cubiertos con periodo de espera
Padecimientos congénitos
Padecimientos congénitos de los asegurados nacidos fuera de la vigencia de la
póliza y de aquellos nacidos durante la vigencia de la póliza pero sin que la
madre haya cumplido 10 meses de cobertura continua en esta póliza al momento
de su nacimiento siempre y cuando cumplan con las siguientes características:

• El asegurado tenga más de 5 años de edad

• No se hayan presentado síntomas y/o signos, ni realizado diagnóstico médico
a la fecha alta del asegurado en la póliza
• No hayan erogado gastos por dichos padecimientos a la fecha de alta del
asegurado en la póliza
• El padecimiento haya sido desapercibido por el asegurado a la fecha de alta
del asegurado
• No haya sido conocido por la evolución natural del padecimiento

No aplica periodo de espera para colectividades mayores a 50

asegurados

Para esta cobertura aplica el beneficio de Reconocimiento de Antigüedad,

para reducción o eliminación de Periodo de Espera

16
10
meses
Gastos cubiertos con periodo de espera
Complicaciones del embarazo
• Aborto no voluntario. Se cubren los gastos hasta por un límite máximo
equivalente a 12 UMAM
• Atonía uterina
• Cerclaje
• Diabetes gestacional
• Embarazo extrauterino
• Embarazo molar
• Fiebre puerperal
• Huevo muerto retenido
• Óbito
• Placenta acreta
• Placenta previa
• Preeclampsia, eclampsia y toxemia gravídica

• Este beneficio aplica siempre y cuando la asegurada cumpla con al menos

10 (diez) meses de cobertura continua

• Para esta cobertura aplica el beneficio de Reconocimiento de

Antigüedad para reducción o eliminación de periodo de espera

No aplica periodo de espera para colectividades

mayores a 50 asegurados

17
Gastos cubiertos con periodo de espera
Complicaciones del embarazo
Exclusiones: No quedan cubiertos los siguientes
eventos, sin importar cuál sea su origen o complicación y
su forma de tratamiento:
• Aborto Voluntario
• Complicaciones del embarazo, parto, cesárea o puerperio que no se
encuentren explícitamente mencionadas en esta cobertura

• No se cubren enfermedades y procedimientos en el feto

• Complicaciones o gastos cuando sean como consecuencia de
un tratamiento de infertilidad y/o esterilidad o cuando se haya realizado
un tratamiento para la reproducción asistida. En estos casos no quedarán
cubiertos los gastos de la madre ni tampoco los gastos relacionados con el
recién nacido, excepto lo especificado en el apartado denominado
“COMPLICACIONES DE TRATAMIENTOS NO AMPARADOS”

• En caso de maternidad subrogada no quedan cubiertos los gastos de

la madre biológica ni de la madre gestante

Adicional a las Exclusiones particulares de esta cobertura,

aplica lo establecido en “EXCLUSIONES (GASTOS NO
CUBIERTOS)” de estas Condiciones Generales.

18
10
meses
Gastos cubiertos con periodo de espera
Cobertura del recién nacido
Gastos del recién nacido por accidente o padecimientos cubiertos que ocurran
a partir del nacimiento, así como tratamientos médicos y/o quirúrgicos del
recién nacido inmaduro o prematuro, padecimientos genéticos, padecimientos
congénitos, así como circuncisión por fimosis siempre y cuando:

• La madre asegurada tenga por lo menos 10 (diez) meses de cobertura

continua en la presente póliza al momento de la llegada del recién nacido
• Se haya notificado a la compañía dentro de los 30 (treinta) días naturales
siguientes al nacimiento y se realice el pago de la prima correspondiente al
alta del (los) nuevo(s) asegurado(s) en la póliza

Si la madre asegurada cumple con los 2 (dos) puntos anteriores, el recién

nacido podrá ser dado de alta en la póliza, quedando asegurado desde su
fecha de nacimiento.

No aplica periodo de espera para colectividades mayores

a 50 asegurados

Para esta cobertura aplica el beneficio de Reconocimiento de

Antigüedad para la madre asegurada, para reducción o eliminación
de periodo de espera.

19
Gastos cubiertos con periodo de espera
Cobertura del recién nacido
Exclusiones: No quedan cubiertos los siguientes
eventos, sin importar cuál sea su origen o complicación:

• Padecimientos genéticos o congénitos, tratamientos

del recién nacido inmaduro y/o prematuro o cualquier padecimiento o
complicación como consecuencia de un tratamiento de infertilidad y/o
esterilidad o cuando se haya realizado un tratamiento para
la reproducción asistida

• Padecimientos que presente el recién nacido a consecuencia de

algún padecimiento no cubierto o excluido a la madre asegurada en
esta póliza

Adicional a las Exclusiones particulares de esta cobertura, aplica

lo establecido en “EXCLUSIONES (GASTOS NO CUBIERTOS)” de
estas Condiciones Generales.

20
 1
año Gastos cubiertos con periodo de espera
• Várices, varicocele e insuficiencia venosa de extremidades inferiores
• Hallux Valgus
• Hernias de cualquier tipo incluyendo diástasis de rectos
• Cataratas
• Amígdalas y adenoides
• Hemorroides y Enfermedades ano rectales
• Padecimientos de columna vertebral incluyendo hernias de disco
• Padecimientos de rodilla
• Padecimientos de próstata incluyendo cáncer
• Padecimientos ginecológicos incluyendo cáncer de ovario, cáncer
cervicouterino y endometrio
• Padecimientos de glándulas mamarias incluyendo cáncer
• Padecimientos de la vesícula y vías biliares
• Nariz y senos paranasales. Aplica deducible contratado y coaseguro del 20%
• Enfermedades acido-pépticas

No aplica periodo de espera para colectividades mayores

a 50 asegurados
Aplica Reconocimiento de Antigüedad para reducción o eliminación del
periodo de espera.

En caso de accidente quedarán cubiertos sin periodo de espera aplicando

coaseguro del 50%, en este caso no aplica tope de coaseguro.
Estos padecimientos no quedarán cubiertos si son preexistentes.
21
 2
años
Gastos cubiertos con periodo de espera
Enfermedades preexistentes
Enfermedades preexistentes siempre y cuando el asegurado no haya recibido
tratamiento y no haya tenido síntomas de dicha condición preexistente durante
este periodo de espera.

Se excluyen de esta cobertura los siguientes casos:

• Enfermedad coronaria, diabetes, insuficiencia renal, enfermedades de la
columna vertebral, SIDA, enfermedades degenerativas
• Condiciones específicamente mencionadas en el capítulo de exclusiones
• Endosos específicos de exclusión

Cubiertos bajo las mismas condiciones de suma asegurada, deducible

y coaseguro contratado

Aplica solo en territorio nacional

No aplica RECONOCIMIENTO DE ANTIGÜEDAD para reducción o

eliminación del periodo de espera

22
4
años
Gastos cubiertos con periodo de espera

VIH y SIDA
Se cubren los gastos por el Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH) y Síndrome
de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA), siempre y cuando se haya detectado
después del periodo de espera de 48 (cuarenta y ocho) meses.
• Aplica el beneficio de “reconocimiento de antigüedad” para reducción o
eliminación del periodo de espera

Cirugía bariátrica
Se cubrirá la cirugía bariátrica requerida por el asegurado siempre y cuando se
compruebe médicamente:
• Diagnóstico de obesidad mórbida con un índice de masa corporal superior al 40%
• Diagnóstico de diabetes mellitus y/o hipertensión arterial
• Sea mayor de 18 años y menor de 55 años

Para esta cobertura aplica un coaseguro del 50% y no aplica tope de

coaseguro
No aplica el beneficio de Reconocimiento de antigüedad.

No aplica periodo de espera para colectividades mayores

a 50 asegurados

23
Asistencias

24
24
Servicios de asistencia B×+

Asistencia telefónica a nivel nacional las 24

horas, los 365 días del año.
• Orientación médica telefónica
• Servicio médico a domicilio (2 eventos sin costo,
subsecuentes costo preferencial)
• Ambulancia (1er servicio sin costo, subsecuente costo
preferencial)
• Asistencia funeraria
• Asistencia en viajes
• Red de descuentos “Ahorra más”
• Asistencia Nutricional
• Acceso a Red Visual
• Acceso a Red Dental
• Referencias a médicos especialistas en consultorios
• Asistencia emocional
• Convenios con clínicas y laboratorios

25
Asistencia al viajero

En viajes de negocio o placer a 75 km o más de su residencia

únicamente los primeros 90 días. Con sólo una llamada accede a:

• Referencia médica y hospitalaria
• Garantía de admisión hospitalaria
• Traslado de emergencia
• Monitoreo médico
• Repatriación médica
• Asistencia de medicamentos
• Transporte para reunirse con un
paciente
• Cuidado para menores de edad
• Traslado de restos mortales
• Referencia legal y de intérprete
• Asistencia de equipaje y
documentos perdidos

26
 Coberturas
adicionales
Para proteger la salud del talento
27
de tu empresa 27
 Coberturas Adicionales

Maternidad
• Indemnización de la suma asegurada contratada por parto
normal o cesárea

• Esta cobertura tendrá efecto una vez transcurridos 10 meses

de forma continua e ininterrumpida, después de la fecha de
alta de la asegurada en la póliza con esta cobertura

Opciones Aplica reconocimiento de antigüedad para reducir el

Suma periodo de espera, únicamente cuando se demuestre que:
Asegurada
• Se contaba con la cobertura y
• 15,000 • La suma asegurada contratada sea igual o menor a la de la
• 25,000 vigencia anterior
• 35,000
• 45,000 No aplica deducible ni coaseguro.
• 60,000

28
Coberturas Adicionales

Condonación de deducible
y coaseguro por accidente
Deducible máximo contratado en pesos: $20,000
Deducible máximo contratado en UMAM: 8 UMAM

Coaseguro máximo contratado: 15%

Importe mínimo de gasto: 2 UMAM

No aplica para tratamiento de nariz o senos paranasales,

ambulancia aérea, ni rodilla y columna mientras el
asegurado no cumpla con el periodo de espera establecido.

29
Coberturas Adicionales
Emergencia médica
en el extranjero
Suma Asegurada: 100,000 USD
Deducible: 100 USD

Al estar estabilizada y controlada la emergencia médica, cesarán

los efectos de esta cobertura.

Enfermedades graves
en el extranjero
• Infarto al miocardio
• Cirugía coronaria (operación de tórax abierto)
• Enfermedades cerebrovasculares y cerebrales
• Neoplasia maligna (cáncer)
• Insuficiencia renal crónica terminal
• Trasplante de órgano vital: quedan cubiertos únicamente los
trasplantes de corazón, pulmón, hígado, riñón, médula ósea
y páncreas

30
Coberturas Adicionales

Cobertura en el extranjero
El asegurado podrá complementar y ampliar la cobertura de la
póliza para atención en el extranjero de cualquier enfermedad o
accidente amparado bajo las Condiciones Generales de la
póliza.

El monto máximo de cobertura será la suma asegurada

contratada en la cobertura básica, esta suma asegurada no es
adicional a la básica, es decir, la suma de los gastos totales en
que incurra el asegurado tanto en territorio nacional como en el
extranjero no deberán rebasar la suma asegurada estipulada
en la carátula de la póliza.

Para esta cobertura aplica el deducible y el coaseguro

contratado para la cobertura básica, y no aplica el tope de
coaseguro.

31
Coberturas Adicionales

Indemnización de
enfermedades graves
• Infarto al miocardio
• Cirugía coronaria
• Infarto y/o hemorragia cerebral
• Neoplasia maligna
• Insuficiencia renal crónica
terminal
• Parálisis de las extremidades
• Trasplante de un órgano vital

Suma asegurada: $100,000 por padecimiento, máximo un evento por

póliza.

Periodo de espera: 90 días, no aplica reconocimiento de antigüedad.

La edad de contratación será de 20 a 64 años.

32
Coberturas Adicionales

Beneficio hospitalario VIP

• Reducción de 5 puntos porcentuales en el coaseguro

siempre y cuando se atienda en cualquier hospital
preferente perteneciente a su nivel hospitalario o menor
• En caso de cambio a un hospital no preferente, se aplicará
coaseguro contratado
• En caso de atención en un hospital de mayor nivel al
contratado o una región mayor se aplicará lo establecido en
el apartado Gastos a Cargo del Asegurado en el
siniestro

No aplica el beneficio de reducción de coaseguro en los

siguientes procedimientos quirúrgicos: robots (método Da
Vinci), radiocirugía y terapia endovascular.

33
Coberturas
adicionales
por endoso
34
34
Multi-Región (endoso)

A través de la contratación de este endoso el

asegurado podrá atenderse en un hospital del
mismo nivel o menor al contratado dentro de
la República Mexicana sin que se aplique el
incremento del coaseguro.

35
Privilegio de conversión (Endoso)

Pólizas con más de 30 asegurados

Periodo de espera de 1 año

La relación laboral o de asociado con el contratante haya finalizado
La solicitud para ejercer el privilegio de conversión sea presentada
ante la compañía, dentro de los 30 días naturales siguientes a
haber sido dado de baja de la colectividad asegurable

Las condiciones serán las que más se asemejen a las condiciones

de la póliza colectiva, pero nunca mayores. Las primas serán las
que se encuentren en vigor

La presente cobertura no aplicará en caso de solicitud de bajas

masivas (más del 10% de la colectividad asegurada) y/o
disolución de sociedades
Reclamaciones procedentes de la póliza colectiva quedarán cubiertas
en la póliza individual con límites de deducible y coaseguros, así como
cláusulas generales y endoso de la póliza colectiva
Límite máximo: remanente de SA o hasta 1 millón de pesos y máximo
por dos años

36
 Cirugía para corregir trastornos
de refracción ocular (Endoso)
• Gastos derivados de tratamientos para miopía, presbiopía, hipermetropía,
astigmatismo, queratocono o cualquier otro trastorno de la refracción

• Graduación por ojo mayor o igual a cinco dioptrías y por cada trastorno

• Aplica vía reembolso

• Suma asegurada disponible: $10,000, $20,000, $30,000, $40,000 pesos,
sin deducible ni coaseguro para ambos ojos

• Periodo de espera de un año

• Se otorga la cobertura una vez en la vida del asegurado

Nota: Para la contratación de esta cobertura se requiere pasar por el
proceso de suscripción en caso de pólizas con menos de 50
asegurados 37
 Complementos (endoso)
Con esta cobertura se cubrirán gastos erogados en la vigencia de esta póliza y
cuyos gastos anteriores fueron cubiertos y pagados en una póliza colectiva de
Gastos Médicos Mayores, una vez que estos gastos hayan iniciado posterior a la
fecha de antigüedad reconocida en esta póliza.

El límite de responsabilidad de la compañía será exclusivamente por el remanente

de suma asegurada, con un tope de:

• 100,000 M.N. o el 85% de la suma asegurada básica, lo que resulte

menor para pólizas con menos de 25 asegurados

• 300,000 M.N. o el 85% de la suma asegurada básica, lo que resulte

menor para pólizas con más de 25 asegurados y menos de 50 asegurados

• 2,000,000 M.N. o el 85% de la suma asegurada básica, lo que resulte

menor, para pólizas con más de 50 asegurados

No se aplicará deducible para los gastos complementarios.

Nota: Para la contratación de esta cobertura se requiere pasar por el proceso

de suscripción, para pólizas por experiencia propia estos montos ´pueden
variar 38
 Franja fronteriza (endoso)
Se cubrirán los gastos médicos en que incurra el asegurado fuera del territorio
nacional, dentro de los 30 km al norte de México y que pertenece al territorio
de los Estados Unidos de América, en cualquier hospital a través de la
protección por vía reembolso, siempre y cuando estén cubiertos bajo las
condiciones de la póliza

• Periodo de espera: 1 mes, aplica reconocimiento de antigüedad para

reducir el periodo de espera

• Suma asegurada: Básica

• Se aplicará el doble del deducible contratado y se aplicará el coaseguro

contratado más 15 puntos porcentuales, se elimina el tope de coaseguro
establecido en la carátula de la póliza.

Aplica sólo para aquellos siniestros que desde su primer gasto se atendieron
en la franja fronteriza.
Nota: Para la contratación de esta cobertura se
requiere pasar por el proceso de suscripción
39
 Asistencias
adicionales con
costo
40
40
 Planes dentales
• Mediante la contratación de alguno de los siguientes planes, el Asegurado tendrá derecho a los siguientes servicios,
siempre y cuando dichos servicios sean otorgados por un Dentista perteneciente a los Proveedores en Convenio.

Combinado Selecto
Beneficios Dentales Cubiertos
Copago

Servicios Básicos
(Evaluación Oral, rayos X, limpiezas, restauraciones con 20% 20%
amalgamas y resinas)

Procedimientos Quirúrgicos Menores

20% 20%
(Extracciones simples y otros Procedimientos menores)
Endodoncias
20% 20%
(Remoción de nervio dental)
Remoción de Terceros Molares y
Procedimientos Quirúrgicos Complejos
20% 20%
(Extracción de muelas del juicio y otros Procedimientos
complejos)
Deducible $300 $0
Límite Anual por Persona $120,000

41
 Planes dentales (Experiencia
propia)
• Mediante la contratación de alguno de los siguientes planes, el Asegurado tendrá derecho a los siguientes servicios,
siempre y cuando dichos servicios sean otorgados por un Dentista perteneciente a los Proveedores en Convenio.
Combinado Selecto Integral Global Ultra Expansión Elite*
Beneficios Dentales Cubiertos
Copago
Servicios Básicos
(Evaluación Oral, rayos X, limpiezas, 20% 20% 0% 20% 20% 0% 20%
restauraciones con amalgamas y resinas)
Procedimientos Quirúrgicos Menores
(Extracciones simples y otros Procedimientos 20% 20% 0% 20% 20% 0% 20%
menores)
Endodoncias
20% 20% 0% 20% 20% 0% 20%
(Remoción de nervio dental)
Remoción de Terceros Molares y
Procedimientos Quirúrgicos Complejos
20% 20% 0% 20% 20% 0% 20%
(Extracción de muelas del juicio y otros
Procedimientos complejos)
Periodoncia
No Incluido No Incluido No Incluido 50% 20% 20% 50%
(Tratamiento de la Enfermedad de encías y hueso)
Coronas y Prostodoncia
(Coronas, puentes y dentaduras parciales y No Incluido No Incluido No Incluido No Incluido No Incluido No Incluido 50%
completas)
Deducible $300 $0
Límite Anual por Persona $120,000
* El Plan Elite tiene un sublímite de $30,000 para el beneficio de Coronas y Prostodoncia, y está incluido en el Límite Anual por
Persona

42
Comisiones

43
43
Comisión Agente

18%
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