ASPECTOS SEXUALES EN LA TERCERA EDAD

“SEXO EN ETAPA DE BASTONES”

El sexo en la tercera edad sigue siendo un tema tabú aún es nuestros tiempos de liberación o como
suena más chic en tiempos de ser “open mind”, ya sea por pudor, pena o respeto el hablar de conductas
sexuales en la tercera edad suele despertar un incomodidad generalizada hacia este tema, donde la
explicación no está en los adjetivos ya usados anteriormente sino que se explican en la falta de
conocimiento del tema y bien sabemos que ante el desconocimiento los seres humanos solemos evitar
hablar de ello o expresar molestia para no entrar en una conversación que nos genere incomodidad,
pero esta no es la solución y mucho menos cuando somos cuidadores, familia, profesionales de salud
y cuando inamoviblemente la senescencia es un destino común para todos en la evolución de nuestras
vidas.
La disfunción eréctil es una de las razones más comunes de la disminución de la actividad sexual en
el hombre anciano, pero también cada vez es más frecuente el uso de fármacos para tratar esta
condición donde el legendario Viagra ® tiene hoy en día gran variedad de análogos que hacen del
sildenafil un fármaco cada vez mas seguro, aun en comorbilidades cardiacas. Estos nuevos fármacos
han hecho que la vida sexual del paciente adulto mayor haya tomado un tercer tiempo, por lo cual
pacientes sobre la 7 e incluso la 8 década de vida pueden tener una vida sexual activa con baja
frecuencia claro está, pero aparte de la disfunción eréctil otras condiciones como el cansancio físico,
la confusión mental y el olvido de la secuencialidad de cualquier acto, siguen siendo limitante de la
actividad sexual de la tercera edad . Por el lado femenino la etapa de la menopausia, posmenopausia
y la senilidad ha sido concebidas popularmente como la disminución o el fin de la activad sexual, lo
cual no es verídico y mucho menos en menopausias prematuras ( 30-40 años) , si bien si hay una
disminución hormonal que da lugar a desequilibrios emocionales que pueden afectar el libido sexual,
quizás la sintomatología que más genera deterioro sexual en la mujer es la disminución de la
lubricación fisiológica de la mucosa vaginal que lleva a concebir las relaciones sexuales penetrativas
como incomodad, molestas y poco satisfactorias, pero igual que para la disfunción eréctil, en la
actualidad estos síntomas molestos sexuales femeninos pueden tratarse satisfactoriamente con
terapias de remplazo o nivelación hormonal y usos de lubricantes artificiales, que también puede
lograr aumentar el tiempo de disfrute y sexualidad en la tercera edad teniendo mujeres entre la 6 y 7
década de vida con sexualidad activa. Sin duda alguna la sexualidad tiene un componente en la salud
mental y en las conductas del viejo, sabiéndose que cuando el adulto mayor tiene una sexualidad sana
con su pareja es un viejo con menos incidencia a cuadros depresivos y de violencia, además se siente
un persona aún funcional en otras actividades cotidianas, logrando un viejo con menos probabilidad
de dependencia temprana. Ahora bien está decir que aunque los comportamientos y actos
mencionados hasta el momento son totalmente fisiológicos generan polémica en la sociedad al
considerar el sexo en edades avanzadas como contrario al proceso natural de envejecimiento, lo que
lleva a que los abuelos en sus hogares o centros geriátricos sean juzgados y en algunos casos hasta
aislados.
Se hace necesario también hablar de comportamientos sexuales inapropiados (CSI) que si generan un
problema real en el Viejo y su entorno, donde el viejo puede empezar a tener comportamientos
sexuales que se expresan fuera de su intimidad, llevándolos a los publico como puede ser el hecho de
masturbarse delante de cuidadores, familiares o compañeros residentes de instituciones de cuidado
geriátrico o el desnudarse frente a demás personas, el tocar de manera inapropiada a cuidadores, el
confundir a cuidadores con su pareja, el generar excitación mientras se le asiste en el baño, entre otras
situaciones. Es fundamental el poder identificar estas conductas inapropiadas de manera prematura
en el viejo y no normalizar o caricaturizar situaciones como que el viejo toque las nalgas o los pechos
de una cuidadora, sino que debe tomarse como una la alerta del inicio de los CSI y es que la taza de
adultos mayores que desarrollan CSI se acerca a un 25% en una relación casi 5/1 hombres vs mujeres,
siendo la demencia vascular la patología que mayormente acompaña estas conductas.
La etiología de los CSI es multifactorial, explicándose desde aristas neurobiológicas, farmacológicas
y psicológicas; desde lo neurobiológico se explica por la afectación de las vías neuronales ya sea por
el proceso natural de envejecimiento o en procesos patológicos como la demencia, siendo estas vías
las encargadas de regular el libido sexual y ante la alteración se da vía libre al comportamiento sexual
desinhibido; otra teoría neurobiológica es la afectación de los lóbulos frontales y temporales
encargados de la regulación del deseo sexual y otros comportamientos sociales, al verse afectados
estas regiones cerebrales, el paciente puede no tener control alguno sobre sus comportamiento
sexuales. Existen estudios que hablan de la relación de medicamentos como la levodopa ( precursor
metabólico de la dopamina usado en el tratamiento del Parkinson ) con desarrollo de CSI, así como
también el uso de benzodiacepinas, siendo estos dos medicamentos altamente usados en población
geriátrica tanto en casa como institucionalizados. Desde el aspecto psicológicos son múltiples las
explicaciones etiológicas de los CSI por lo cual voy a nombrar las mas comunes y de las que se han
desarrollado la mayoría de los estudios:
La depresión y la bipolaridad son dos eventos psicológicos de alta frecuencia en adulto mayor,
provocados frecuentemente por el abandono de familiares, el sentimiento de soledad o incomprensión
que frecuentan al viejo o la admisión a un centro geriátrico sin un buen proceso de adaptación; pueden
provocar en el viejo el acercamiento excesivo hacia un cuidador confundiendo el sentimiento de
cuidado con uno de enamoramiento o deseo sexual, generando un CSI que coloca al cuidador en una
situación de gran incomodidad. El olvido del pasado, una situación frecuente en el adulto mayor,
puede generar una confusión de quien es su pareja y encontrarla en una persona ajena a él, así como
también el deseo de iniciar una relación sexual repentina ante la confusión que genera un cuadro
amnésico. La muerte de la pareja del adulto mayor puede entre sus consecuencias activar CSI como
una forma de lidiar con el luto y la soledad del siniestro o como una forma de negación al encontrar
una pareja sexual de manera prematura en busca de llenar el vacío y negar la situación. Los estímulos
físicos de igual manera pueden desencadenar CSI en el adulto mayor, en situaciones del día a día
como el baño asistido, el cambio de pañal, la colocación de cremas o medicamentos pueden generar
excitación en el paciente al interpretar de manera incorrecta el contacto. ( Puede intentar corregirse
esta conducta cambiando de cuidador a uno de sexo contrario al sexo de interés del paciente) Entre
las consecuencias mas frecuentes de los CSI en el adulto mayor está el riesgo de contagio de
infecciones de transmisión sexual, infecciones urinarias, el trauma genital, mal trato por parte de
cuidadores, y mayor probabilidad de institucionalización del viejo. Con respecto a la
institucionalización se debe tener cuidado cuando en el mismo hogar geriátrico existan varios
residentes que presentes CSI y más cuando sean de congenialidad sexual ya que puede desencadenar
serios problemas de conducta como apegos patológicos, agresividad y también problemas con los
responsables legales de los adultos mayores.
Sobre el tratamiento de los CSI se distinguen dos grandes grupos los farmacológicos que son los más
convencionales y de primera elección en la mayoría de casos y los no farmacológicos; algo que si se
comparte en común entre los dos tratamientos es que se debe tener una excelente historia clínica del
adulto mayor, donde se tengan en cuenta todos los parámetros sociales, psicológicos, patológicos,
culturales y antecedentes del paciente, así como también un riguroso registro de los episodios que el
paciente ha presentado, de esta forma se podrá determinar el camino a seguir por parte de un
especialista en el área comúnmente un psiquiatra o un psicólogo clínico. El tratamiento psicológico
consiste en las terapias de modificación de conductas y estímulos, pero este tipo de corrección solo
es útil en pacientes con deterioros cognitivos leves que son capaces de entender lo inadecuado y
consecuencias de su conducta y pueden colaborar en su corrección. Para el caso de pacientes con
demencia o deterioro cognitivo moderado o severo, la terapia de primera elección debe ser la
farmacológica donde se combinan varios fármacos como lo son antidepresivos, ansiolíticos,
anticolinérgicos y reguladores de la testosterona, se hace hincapié que la terapia farmacológica debe
ser de exclusividad potestad médica y no podrá modificarse sin la respectiva autorización.
“Cabe resaltar que se hace necesaria mayor investigación en este campo ya que no son muchos los
estudios enfocados en la sexualidad del adulto mayor, sus trastornos y tratamientos; en busca de
poder brindar mejor calidad de vida y atención en nuestros viejos y para que algún día también seamos
entendidos nosotros en la etapa de los cabellos plateados ”
Como pudimos evidenciar en el desarrollo de este texto, el sexo y las conductas sexuales inapropiadas
CSI se presentan con mayor frecuencia de lo que creemos popularmente y el conocimiento del tema
nos hará familiares, cuidadores y profesionales más empáticos y con conocimiento para poder ayudar
al adulto mayor, rompiendo paradigmas como que el sexo en la tercera edad no se da o que un
comportamiento sexual en un viejo obedece directamente a la premisa de que es un “viejo verde” o
mañoso como dirían otros, sino que realmente entendamos que los CSI tienen una etiología de la que
el viejo en la mayoría de situaciones no tiene una responsabilidad directa, siendo resultado de cambios
fisiológicos, bioquímos y psicológicos en el paciente; entender esto nos hará realmente entender lo
que está detrás, al frente, encima o debajo del “sexo en etapa de bastones”.

Autor: Cabello plateado

Referencias :
➢ Demencia y comportamientos sexualmente inapropiados (CSI): Qué sabemos y qué
necesitamos saber - Josep Fabà Chrome - Revista Temática Kairós Gerontologia, 14(5), ISSN
2176-901X
➢ Sexual behavior in the elderly of the geriatric service of the Almanzor Aguinaga Asenjo
hospital, Chiclayo-Peru - Pierre Ivan Azabache
➢ Perception of sexuality by elderly - Patricia Casimiro Cuevas
➢ La sexualidad con la tercera edad y su relación con el bienestar subjetivo – Gregorio Cayo
Rios – simposio viejos y viejas – 51 congreso internacional de Americanistas
➢ Factors associated with attitudes about sexuality in old age in Medellin, Colombia – Edgardo
Javier Ramos