Trimestre XII: Manejo Nutricio Integral

Cueto Garcés Daniela

2202032711
BL01N

GASTO CARDIACO
La capacidad de bombeo del corazón es una función de los latidos por minuto (la
frecuencia cardiaca) y el volumen de sangre eyectado por cada latido (volumen
sistólico). La frecuencia cardiaca y el volumen sistólico están regulados por nervios
del sistema nervioso autónomo y por mecanismos intrínsecos al sistema
cardiovascular.
El gasto cardiaco es el volumen de sangre bombeado por minuto por cada
ventrículo. La frecuencia cardiaca en reposo pro- medio en un adulto es de 70
latidos por minuto; el volumen sistólico (el volumen de sangre bombeado por latido
por cada ventrículo) promedio es de 70 a 80 ml por latido. El producto de estas dos
variables da un gasto cardiaco promedio de 5 500 ml (5.5 L) por minuto:

El volumen total de sangre también promedia aproximadamente 5.5 L. Esto significa

que, en condiciones de reposo, cada ventrículo bombea el equivalente del volumen
sanguíneo total cada minuto. En otras palabras, se requiere alrededor de un minuto
para que una gota de sangre complete los circuitos sistémico y pulmonar. Así, un
aumento del gasto cardiaco, como ocurre durante el ejercicio, debe acompañarse
de un incremento del índice de flujo sanguíneo a través de la circulación.
Normalidad del gasto cardíaco en el adulto sano en torno a 4-6,5 l/min (2,5 l/min por
m2 de superficie corporal sería el índice cardíaco), en reposo.

Sin embargo, este varía continuamente de acuerdo con las necesidades de oxígeno
de los tejidos corporales.
El retorno venoso es el volumen de sangre que regresa al corazón desde los vasos
cada minuto y está relacionado con el gasto cardiaco. Para que el sistema
circulatorio funcione con eficacia es esencial que el corazón pueda bombear un
volumen equivalente al que recibe, por ende, el gasto cardiaco debe ser igual al
retorno venoso.

GASTO CARDIACO EN NIÑOS

No existe una fórmula 100% confiable para calcular el gasto cardiaco por métodos
aritméticos, pero podemos inferirlo mediante un cálculo conociendo el consumo de
oxígeno. Extraído del libro de Anestesia Cardiaca de Carol Lake colocamos como
anexo al documento. El estudio no incluyo casos menores de 3 años. Para obtener
el VO2 primero determinamos si es hombre o mujer y después la edad que se
acerque más a la de nuestro paciente y la cruzamos con la frecuencia cardíaca que
tenga en el momento de tomar las gasometrías arterial y venosa que se debe tomar
al mismo tiempo en un espacio no mayor a 2 minutos.
GC (gasto cardiaco)= VO 2/ (D a –v*10)
Normal: 3.5 – 5 L min
Los neonatos tienen gasto cardiaco menores al litro minuto debido a su bajo peso
corporal.
CONSUMO DE OXIGENO
La cantidad de oxígeno consumida por minuto por metro cuadrado de superficie
corporal.
VO2 (consumo de oxígeno)= GC x (d a – v)
También se puede inferir con la siguiente tabla 7.3
El consumo de oxígeno se encuentra elevado en la sepsis, quemados, SDRA, y
cualquier patología grave.
No depende de la disponibilidad de oxígeno siempre y cuando la disponibilidad no
se encuentre en un grado crítico menor de 500 mL min m2sc.
VOLUMEN SISTOLICO
VS (Volumen sistólico) = (GC x 1000)/Frecuencia cardiaca
Normal: 60 – 90 mL por latido
Es la cantidad de sangre eyectada por el corazón por latido. Disminuirá si la función
de contractilidad cardiaca se ve afectada.
INDICE DE VOLUMEN SISTOLICO
IVS (Índice de volumen sistólico)= volumen sistólico/superficie corporal
Normal: 30 – 60 ml latido m2
Es la relación que existe entre el volumen sistólico y la superficie corporal.
INDICE CARDIACO
IC (índice cardiaco) = GC/SC (superficie corporal)
Mantener entre 3.2 y 6 L/min/m2 en pacientes sépticos
Normal: 2.8 – 4.2 L/min/m2
Es la relación que existe entre el gasto cardiaco y la superficie corporal.
DISPONIBILDAD DE OXIGENO
Es la cantidad de oxigeno expresado en L por minuto que está contenida en sangre
arterial por metro cuadrado de superficie corporal.
DO2 (disponibilidad de oxígeno) = IC x CaO2 x 10
Normal = 500 – 700 mL min m2
Esta disponibilidad se ve severamente afectada por la hipoxemia y la anemia.
EXTRACCION DE OXIGENO
EO2 (Extracción de oxígeno)= (VO2/DO2) x 100
Normal: 15 – 30%
S la relación que existe entre el consumo de oxígeno y la disponibilidad del mismo.
Usualmente está entre 15 – 30%. Si la extracción de oxígeno se encuentra menor
del 15% es posible que el niño se encuentre en hiperdinamia. Si la extracción se
oxígeno es mayor del 30% es posible que el paciente se encuentre en hipodinamia.