“EMERGENCIAS Y DESASTRES PARA HOSPITALES”

“RECEPCIÓN DE MÚLTIPLES VICTIMAS

POR TRAUMA”

EXPOSITOR: PAUL OLIVERA MAYO

Instructor: Medico emergenciólogo
Instructor SCIB USAiD y SCIH OPS
FlightAware
Como líder en la provisión de datos y monitoreo avanzados, exactos
y procesables que informan cada decisión aeronáutica, FlightAware
es esencial para la aviación ®
¿cuál es el plan?
 EVENTO CON MÚLTIPLES
VICTIMAS
Definición
situación de emergencia en la que
el número de pacientes supera los
recursos disponibles.

 más de un paciente en forma simultanea

 al menos tres.

FIRST AID. How Multi-Casualty Incidents Are Treated. By

Rod Brouhard, EMT-P.
Medically reviewed by Michael Menna, DO Updated on
February 03, 2020
 MASS CASUALTY EVENTS
Disaster Level
 Disaster and Mass Causality Incidents can be
designated in the following manners depending on
the surviving victims present on scene.

 Level 1 - Mass casualty incident resulting in less than 10 surviving victims.

 Level 2 - Mass casualty incident resulting in 10 to 25 surviving victims.
 Level 3 - Mass casualty incident resulting in more than 25 surviving victims.
 Level 4 - Mass casualty incident resulting in a number of surviving victims
that
could necessitate an inter-region response and/or activation of an additional
disaster plan or additional resources.

Disaster Operating Guidelines. Field Guide. November 2017. Eastern PA EMS

Council P: 610-820-9212. 4801 Kernsville Road, Suite 100 F: 610-820-5620. Orefield, PA 18069
 MASS CASUALTY EVENTS
Categorías de clasificación durante un incidente con víctimas masivas

 ROJO: Lesiones graves (inmediatas) pero alto potencial de supervivencia

con tratamiento; llevado primero al punto de recogida.

 AMARILLO: (Retrasado) lesiones graves pero que no ponen en peligro la

vida de inmediato.

 VERDE: (Herido caminando) Heridas leves.

Clasificación de víctimas en masa de EMS - StatPearls - Estantería NCBI

 OTRAS PERSPECTIVAS DE EMERGENCIAS MASIVAS Y DESASTRES
Muchos orígenes y tipos de victimas

MECANISMO DE GENERACION INTERRUPCION DE SERVICIOS BASICOS

PROVOCADOS POR HOMBRE – AGUA
ANTRÒPICOS LUZ
PROVOCADOS POR LA NATURALEZA TRANSPORTE
PROVOCADO POR AMBOS VIVIENDA
SEGURIDAD
FORMA DE APARICION EDUCACION
REPENTINOS
DE GESTACION LENTA TIPO DE IMPACTO
– IMPACTO SOCIAL.
TIEMPO DE DURACION – IMPACTO ECONOMICO.
BREVES – IMPACTO POLITICO.
MEDIANA Y LARGA DURACION – IMPACTO EDUCATIVO
– MEDIOAMBIENTAL
 el propio covid19 nuevas crisis

 no hay dinero (ni es estado ni la población)

 violencia social y nuevos riesgos presentes

(de gestación lenta)
• severas diferencias políticos polarizados
• terrorismo
• narcotráfico
• minería informal
• pobreza
• desempleo
• malestar general y población sensible
 FINALIDAD
de la gestión de riesgos
REDUCIR PÉRDIDA Y DAÑOS

• Identificar riesgos,
calificarlos, evaluarlos
• y controlarlos.

• disminuir efectos (mitigar) de

los riesgos

• responder frente a sus

ocurrencia
 BENEFICIOS
de la gestión de riesgos
• Mejora el proceso de toma de
decisiones.

• Ofrece una visión integrada del

proceso.

• Mejora asignación de recursos.

• Reduce las sorpresas y perdidas

de operación.

• Desarrolla un sistema de control.

PLAN PARA EL MANEJO
DE EMERGENCIAS Y
DESASTRES

DIAGNÓSTICO
SITUACIONAL
DESDE LA
PERSPECTIVA DEL
DESASTRE
aprenderemos
 CODIGOS DE ATENCION DE INCIDENTES
DENOMINACION SIGNIFICADO
ROJO PARADA CARDIORESPIRATORIA Y SU INMINENCIA
GRIS MOVILIZACION EN SISMO SISMO
AZUL RECEPCION DE MULTIPLES VICTIMAS POR TRAUMA
NARANJA ARTEFACTO EXPLOSIVO, CONATO DE INCENCIO, INCENDIO
AMARILLO COLAPSO DE SERVICIOS BASICOS
BLANCO COLAPSO DE SISTEMA INFORMATICO
VERDE PERSONA VIOLENTA
MORADO
NEGRO
CAFE
DOCTOR
DOCTOR
INGENIERO
INGENIERO
SEÑOR
SEÑOR
 ESTADOS DE ALERTA
ACCION GENERAL ACCION ESPECIFICA

Confirma incidente
ALERTA VERDE Actualiza inventarios de recursos (disponibles y necesarios).
Informa a Dirección.
Informativa
Verifica operatividad de comunicaciones
CI activa el CODIGO
Verifica operatividad de áreas críticas y apoyo diagnostico.
Ubica manuales, personal y directorio.

ALERTA
AMARILLA
Es organizativa
recursos existentes listos y
preparados
funcionarios son informados
permanecen listos y preparados
para un posible llamado de refuerzo
Activa el sistema
refuerzo preventivo de guardia.
Operativiza el rol de personal.
garantiza operatividad del sistema de comunicación y transporte.
asegura disponibilidad de camas libres.
restringe procedimientos electivos.
Cada Servicio debe mantener un stock de medicamentos e
insumos.
Jefes de Servicio deberá de dar un reporte de condiciones y
necesidades.
El equipo de ingenieros evalua infraestructura e informa.
Jefaturas reorganizan roles de trabajo del personal y contar con
personal suficiente y reporta a CI.
Jefaturas aumentan número de camas libres y usan todas las
disponibles.
Mantenimiento y Ingeniería mantienen control de líneas vitales y
servicios básicos.

ALERTA ROJA
Es de reacción Recepcion y atención de víctimas.
inicia una vez llegan victimas.
puede ir precedida de las anteriores
o bien iniciarse directamente.
 no podemos improvisar la letra
 estamos tratando con vidas, personas, familias
comunidades
 en impacto es a la salud
 económico
 moral
 desarrollo
 utiliza
procedimientos y protocolos

En el momento de escribir
esta nota, (hora española)
hay más 18.000 aviones
sobrevolando la tierra, según
observamos en
Flightradar24.com – Live
flight tracker!
 procedimientos y protocolos
articulan la teoría con la acción implementar

• Son herramientas que articulan los recursos

en la acción.

• Atiende lo establecido en el Plan

Hospitalario de Respuesta a emergencias
masivas y desastres.

• El responsable activa el procedimiento

especifico según el tipo de incidente.

• Asigna funciones a los actores.

• Debe ser usado como guion de

simulaciones y simulacros.

AV 5 - 9

Sistema de comando de incidentes para hospitales

Características y principios
 PROCEDIMIENTOS
• Es una secuencia detallada de pasos o acciones dentro de una

institución a seguir ante determinadas situaciones o escenarios.

INDISPENSABLE

• Matriz de responsabilidades
• Flujograma
• Listas de chequeo
• Tarjetas de campo
• Directorios
• Manuales
• Aplicaciones
 PROTOCOLOS
• Protocolos interinstitucionales de respuesta son acuerdos de
trabajo entre dos o más instituciones que regulan procesos,
funciones o la coordinación durante la respuesta ante
determinados incidentes o escenarios definidos.

INDISPENSABLE

• Convenios, acuerdos, pactos, alianzas, etc.

• Atender legislación y responsabilidades
• Respetar procedimientos institucionales
 Guía de Planificación de Incidentes

Definición

 Conjunto de acciones o tareas

previamente acordadas para atender un
determinado incidente.

 Los hospitales deben personalizar sus

Guías de planificación de incidentes para
incidentes y cumplir requisitos específicos.

 Atender los requerimientos de sus Planes

Hospitalarios de Emergencia

 Un Programa de Manejo de Emergencias aborda
los siguientes problemas

Acciones de preparación
Acciones de Mitigación
Acciones de respuesta inmediata e intermedia
Respuesta y recuperación del sistema

EXISTEN PROTOCOLOS INTERINSTITUCIONALES

EXISTEN SISTEMAS DE ALERTA Y NOTIFICACION
EXISTEN SISTEMAS DE COMUNICACION

Actualizacion permanente, atender

estándares, participa en la planificación de
respuesta local, gabinetes adelantados y
inventario de recursos, debriefing.
 Elementos esenciales en
procedimientos y protocolos ?
• Titulo o nombre del Procedimiento o Protocolo.
• Descripción.
• Tipo de colapso según Índice de Seguridad Hospitalaria.
• Marco Legal reciente.
• Referencia Bibliográfica.
• Año en que fue elaborado, última fecha de actualización,
Número de paginas.
• Propósito.
• Objetivo.
• Alcance.
• Acciones o tareas.
• Niveles de Complejidad o Alerta si es el caso.
• Matriz de responsabilidades.
• Actividades.
• Responsables.
• Flujograma, listas de chequeo, tarjetas de campo..
AV 5 - 9

• Anexos.
Sistema de comando de incidentes para hospitales
Características y principios
 Elementos esenciales en
procedimientos y protocolos ?

 Niveles de Complejidad
o Alerta si es el caso.

Sistema de comando de incidentes para hospitales

Características y principios AV 5 - 9
 ELEMENTOS DEL PARTES DEL
CODIGO O PROCEDIMIENTO

PROCEDIMIENTO HOSPITALARIO SCIH

HOSPITAL NACIONAL ADOLFO GUEVARA VELAZCO ESSALUD – CUSCO

CODIGO AZUL (V4.0)

INCIDENTE:
“ATENCIÓN DE MULTIPLES VICTIMAS DE TRAUMA
EN EMERGENCIA”

SIN COLAPSO ESTRUCTURAL, NO ESTRUCTURAL O FUNCIONAL

“DESASTRE O EMERGENCIA INTERNO Y EXTERNO (MIXTO)”

NOVIEMBRE 2016

DR PAUL OLIVERA MAYO

MEDICO EMERGENCIOLOGO
CONSULTOR GESTION DE RIESGO Y ADMINISTRACION EN DESASTRES
INSTRUCTOR SCI USAID OFDA
ELEMENTOS DEL PARTES DEL
CODIGO O PROCEDIMIENTO

CODIGO AZUL (V4.0)

INCIDENTE:
“ATENCIÓN DE MULTIPLES VICTIMAS DE TRAUMA EN EMERGENCIA”
SIN COLAPSO ESTRUCTURAL, NO ESTRUCTURAL O FUNCIONAL
“DESASTRE O EMERGENCIA INTERNO Y EXTERNO (MIXTO)”

Descripción.-

• La demanda de atención en Emergencia consecuencia de múltiples victimas de

trauma ha aumentado. La atención simultánea de una a tres víctimas llega a ser
suficiente. La llegada simultanea de más de tres víctimas graves evidencia la falta de
funciones definidas del personal, falta de material, equipamiento e insumos
necesarios en este escenario.

• Asimismo la falta o inadecuada información al interior de la organización y peor aún

al exterior (opinión pública y familiares), deterioran la imagen institucional.

• También la insuficiente seguridad para el personal, pacientes, equipamiento e

insumos por la elevada concurrencia de pacientes, familiares, acompañantes y
periodismo, nos expone a hurtos y agresiones.
ELEMENTOS DEL PARTES DEL
CODIGO O PROCEDIMIENTO

CODIGO AZUL (V4.0)

INCIDENTE:
“ATENCIÓN DE MULTIPLES VICTIMAS DE TRAUMA EN EMERGENCIA”
SIN COLAPSO ESTRUCTURAL, NO ESTRUCTURAL O FUNCIONAL
“DESASTRE O EMERGENCIA INTERNO Y EXTERNO (MIXTO)”

Descripción.-

• La actual estructura organizacional en este incidente no permite una suficiente

respuesta, demanda reorganizar el área.

• Es indispensable el desarrollo y empleo de una herramienta á denominado CODIGO

AZUL para “ATENCIÓN DE MULTIPLES VICTIMAS DE TRAUMA” (VERSION 4.0).

• “SIN COLAPSO ESTRUCTURAL, NO ESTRUCTURAL O FUNCIONAL DEL HOSPITAL“,

“DESASTRE O EMERGENCIA EXTERNO”. Inicia idealmente en ALERTA AMARILLA.
ELEMENTOS DEL PARTES DEL
CODIGO O PROCEDIMIENTO
ELEMENTOS DEL PARTES DEL
CODIGO O PROCEDIMIENTO
PLANO SERVICIO DE EMERGENCIA
ELEMENTOS DEL PARTES DEL
CODIGO O PROCEDIMIENTO
 Elementos esenciales en
procedimientos y protocolos ?

 Matriz de
responsabilidades.
 Actividades.
 Responsables.

Sistema de comando de incidentes para hospitales

Características y principios AV 5 - 9
Iniciamos un Protocolo o un Procedimiento
Tarjeta de campo

AV 5 - 5
ACV
Área de Concentración de víctimas
 ¿Qué es el
Sistema de Comando de Incidentes ?

 Es la combinación de instalaciones, equipamiento,

personal, protocolos, procedimientos y
comunicaciones, operando en una estructura
organizacional común, con la finalidad de atender
un incidente.
 La OPS/OMS
emplea el SCI ?

Departamento de Preparativos para Situaciones de Emergencia y Socorro en Casos de Desastres

 La OPS/OMS
emplea el SCI ?

Departamento de Preparativos para Situaciones de Emergencia y Socorro en Casos de Desastres

Departamento de Preparativos para Situaciones de Emergencia y Socorro en Casos de Desastres
Departamento de Preparativos para Situaciones de Emergencia y Socorro en Casos de Desastres
Departamento de Preparativos para Situaciones de Emergencia y Socorro en Casos de Desastres
Departamento de Preparativos para Situaciones de Emergencia y Socorro en Casos de Desastres
 debemos re-aprender
NO TENEMOS QUE INVENTAR NADA

“La Tecnología de lo
Obvio “
consiste en: observar al mejor
imitar al mejor
igualar al mejor
superar al mejor

y significa:
“tomar a los mejores como
maestros y prototipos que
superar”
que el plan sea malo

no significa que no
vaya a funcionar
evolución del teléfono
 DIFERENTES PERSPECTIVAS
• diagnóstico – línea base
• multidisciplinario
• análisis
• discusión
• ceder
• responsabilidades
• escenarios.
• revisar nuestra experiencia
local en gestión de riesgos.

Lo perfecto es enemigo de lo bueno

 gracias