INSPECCIÓN DE ELEMENTOS DE PROTECCIÓN DE CODIGO: Fo SIG-SST 010

TAREAS DE ALTO RIESGO

VERSION: 01
FECHA DE APROBACIÓN:
SISTEMA INTEGRADO DE GESTIÓN-SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO Marzo 2020
NOMBRE DE EMPRESA: FECHA INSPECCIÓN:

ACTIVIDAD A REALIZAR:

PERSONA QUE UTILIZARÁ EL EQUIPO

NOMBRE CARGO CÉDULA FIRMA

Placa de vehículo: (si aplica)

PERSONA QUE INSPECCIONA EL EQUIPO
NOMBRE CARGO CÉDULA FIRMA

ESLINGA

FECHA FABRICACIÓN O: Observaciones B: Bueno

PM: Para monitorear R: Retirar
REFERENCIA
SERIE
INSPECCIÓN VISUAL COMPONENTES DE SEGURIDAD O B PM R O B PM R Observaciones
Partes textiles
Condición de la cuerda o reata
Condición de las puntadas
Partes metálicas
Condición de las piezas laterales
Condición de fricción de los componentes
Condición de seguridad de los componentes
Rotación libre de las partes móviles
INSPECCIÓN DE COMPATIBILIDAD O B PM R O B PM R Observaciones
Compatibilidad de la eslinga con las partes metálicas
Compatibilidad de los conectores
Condición de la etiqueta identificadora

ARNES
FECHA FABRICACIÓN O: Observaciones B: Bueno
PM: Para monitorear R: Retirar
REFERENCIA
SERIE
INSPECCIÓN VISUAL COMPONENTES DE SEGURIDAD O B PM R Observaciones
Condición de la reata (cortes, desgarres, quemaduras o daños).
Condición de las puntadas (cortes, desgarres, hilos sueltos).
Condición de los puntos de anclaje (Deformación, marcas, desgarre,
corrosión).
Condición de las hebillas de ajuste (Deformación, marcas, desgarre,
corrosión).
Condición y compatibilidad de los conectores.
INSPECCIÓN DE OPERACIÓN O B PM R Observaciones
Chequear que las reatas estén apropiadamente cosidas a las hebillas de
ajuste.
Verificar la función de los resorte de las hebillas de ajuste.
Operación de ajuste de los conectores.
Condición de la etiqueta identificadora

El (los) equipo es apropiado para continuar en uso? SI NO

El trabajador ha realizado trabajo en alturas sin el equipo? SI NO

Inspeccionado por:
Fecha de inspección:
Pagina 1
Este espacio solo se diligencia si se encuentra necesario durante el servicio
ANCLAJES APLICA AL SERVICIO SI__ NO__
INSPECCIÓN VISUAL ANCLAJE SI NO Observaciones
¿Punto por encima de cabeza?
¿Dispositivos compatibles?
¿Punto diferente a estructura de trabajo?
¿Garantiza resistencia?
¿Suficiente para los usuarios?
INSPECCIÓN VISUAL CUERDA SI NO Observaciones
¿Hilos sueltos o rotos?
¿Desgastadas?
¿Punto diferente a estructura de trabajo?
¿Libre de nudos y empates?
Contaminación por químico

LINEA DE VIDA APLICA AL SERVICIO SI__ NO__

INSPECCIÓN VISUAL SI NO Observaciones
¿La línea es horizontal o vertical?
Personas aseguradas a la línea de vida
¿Hilos sueltos o rotos?
¿Desgastadas?
¿Certificada?
¿Libre de nudos y empates?
¿Contaminación por químico?
Otros:

ARRESTADOR O FRENO APLICA AL SERVICIO SI__ NO__

INSPECCIÓN VISUAL SI NO Observaciones
¿Presentan corrosión?
¿Deformación, fisuras?
¿Desgaste de recubrimiento?
¿Funcionamiento correcto?
Otros:

Notas: En la línea vertical solo se permite el anclaje de una sola persona. En la línea de vida horizontal se pueden asegurar varias
personas, pero esta debe estar asegurada por tramos (1 personas por cada tramo y cada tramo debe tener en distancia 3m máximo) y
garantizar como mínimo 5000 libras de resistencia por persona asegurada.

El (los) equipo es apropiado para continuar en uso? SI NO

En el servicio se utiliza los elementos anteriores descritos
El trabajador ha realizado trabajo en alturas sin el equipo? SI NO

Inspeccionado por:

Fecha de inspección:
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