INSTITUTO DE FINANCIAMIENTO, PROMOCIÓN Y DESARROLLO DE CODIGO: FOR-GH-111

IBAGUÉ - INFIBAGUÉ
VERSION: 02

INSPECCIÓN DE USO DE ELEMENTOS DE PROTECCIÓN PERSONAL VIGENTE DESDE: 2022/09/23

(EPP) INDIVIDUAL, Y VERIFICACIÓN DE MEDIDAS PREVENCIÓN Y
DILIGENCIAMIENTO DE MECANISMOS ADMINISTRATIVOS.
PAGINA 1

UBICACIÓN O AREA: RESPONSABLE DE LA INSPECCION:

FECHA: GRUPO DE TRABAJO:

NOMBRE DEL COLABORADOR INSPECCIONADO:

ESTADO USO
CORRECTO
NOMBRE DEL ELEMENTO CANT OBSERVACIONES
BUENO MALO N.A SI NO

CASCO CON BARBUQUEJO

CAPUCHA IGNIFUGA

GAFAS DE PROTECCIÓN LENTE OSCURO

GAFAS DE PROTECCIÓN LENTE CLARO

CARETA DE PROTECCIÓN, VISOR EN

POLICARBONATO SOPORTE CON RACHET

PROTECTOR AUDITIVO

TAPA BOCAS

CAMISA DIELECTRICA IGNÍFUGA.

PANTALÓN TIPO JEAN DIELECTRICO

IGNÍFUGO y REATA DE SEGURIDAD DIELÉCTRICA

OVEROL DIELECTRICO IGNIFUGO

DELANTAL EN CARNAZA.

CHALECO REFLECTIVO

GUANTES DE VAQUETA

GUANTES DIELÉCTRICOS HILO, HULE,

CARNAZA

GUANTE DE NITRILO Y POLIÉSTER.

ESPINILLERA PARA GUADAÑADOR.

BOTA SOLDADOR DIELÉCTRICA

BOTA DE SEGURIDAD DIELÉCTRICA

BOTAS DE PVC.

IMPERMEABLE DE CHAQUETA Y PANTALON

CARETA PARA SOLDAR FOTOSENSIBLE,

GRUPO PLAZAS DE MERCADO

RESPIRADOR DE MEDIA CARA, CON SU

RESPECTIVO FILTRO, GRUPO PLAZAS DE
MERCADO

GORRA DE PROTECCION CON EXTENCION,

GRUPO PLAZAS DE MERCADO

CAMISA AZUL OSCURO Y/O CELESTE GRUPO

PLAZAS DE MERCADO

PANTALÓN TIPO JEAN

GRUPO PLAZAS DE MERCADO

OVEROL ENTERIZO,
GRUPO PLAZAS DE MERCADO

DELANTAL EN PVC,
GRUPO PLAZAS DE MERCADO.

CHAQUETA DE SOLDADOR,
GRUPO PLAZAS DE MERCADO.

GUANTES DE NITRILO DE PUÑO CERRADO

Y/O ABIERTO, GRUPO PLAZAS DE MERCADO.

GUANTES SEMICORRUGADOS,
GRUPO PLAZAS DE MERCADO.
 CODIGO: FOR-GH-111
INSTITUTO DE FINANCIAMIENTO, PROMOCIÓN Y DESARROLLO DE IBAGUÉ - INFIBAGUÉ
VERSION: 01
INSPECCIÓN DE USO DE ELEMENTOS DE PROTECCIÓN PERSONAL (EPP) INDIVIDUAL, Y VIGENTE DESDE: 2018/02/06
VERIFICACIÓN DE MEDIDAS PREVENCIÓN Y DILIGENCIAMIENTO DE MECANISMOS
ADMINISTRATIVOS.
PAGINA 2

DILIGENCIAMIENTO DE MECANISMOS ADMINISTRATIVOS.

¿Se realizó el respectivo cierre de los permisos de

¿Se encuentra diligenciado y firmado de forma legible y
trabajo en alturas anteriores al finalizar la SI NO N.A SI NO N.A
completa el análisis de trabajo seguro?
actividad?

¿Se encuentra diligenciado y firmado de forma ¿Se ejecutaron los controles correspondientes
SI NO N.A SI NO N.A
legible y completa los permisos de trabajo? indicados en el análisis de trabajo seguro ?

OBSERVACIONES:

MEDIDAS DE SEÑALIZACIÓN y DEMARCACIÓN EN EL ÁREA DE TRABAJO

¿La señalización de conos y/o delineadores ¿El perímetro del área de trabajo , se encuentra
tubulares, rodea completamente el perímetro del SI NO N.A debidamente delimitada con cinta de PELIGRO NO SI NO N.A
área de trabajo? PASE?

¿El área para trabajos en las vías, se encuentra

debidamente señalizada con; barricada plástica ¿El perímetro del área de trabajo en las vías, se
tipo valla, conos y/o Delineadores tubulares y SI NO N.A encuentra debidamente delimitada con cinta de SI NO N.A
flashes luminosos, la cual rodea completamente el PELIGRO NO PASE?
perímetro del área de trabajo?

OBSERVACIONES:

__________________________________________ _____________________________________
FIRMA DE QUIEN REALIZA LA INSPECCIÓN FIRMA DEL COLABORADOR INSPECCIONADO
 FECHA CONTROL DE CAMBIOS

Se revisó, actualizo y se incluyeron nuevos ítems de

elementos de protección personal y ítems de verificación de
9/29/2022
medidas prevención y diligenciamiento de mecanismos
administrativos