CABEZA Y CUELLO: CRÁNEO

HUESO FRONTAL

- Cara externa
- A cada lado de la línea media: tuberosidad frontal. Por debajo de ella se encuentran los arcos
supraciliares. Ambos arcos se unen y forma: glabela.
- Por debajo de los arcos están los bordes supraorbitarios (borde superior de agujero
supraorbitarios). Formado por ⅔ laterales y ⅓ medial que se unen y forman la escotadura
supraorbitaria
- Los bordes terminan lateralmente en la apófisis cigomática → Nace la una línea curva que se
bifurca en: Línea temporal superior e inferior

* Escotadura supraorbitaria → Nervio y vasos supraorbitario

- Proyeccion hacia abajo entre bordes supraorbitarios → Porción nasal, que va a terminar en la espina nasal

- Cara temporal → Por debajo y detrás de las líneas temporales. Inserción de los músculos temporales.

- Cara interna → Es cóncava. Parte superior de la línea media → Marcada por el surco para el seno sagital
superior y sus márgenes se unen en la cresta frontal (termina en una escotadura que va a formar el
“agujero ciego”)
- El borde parietal se va a articular con el hueso esfenoides

Partes orbitarias del hueso frontal

- 2 láminas triangulares que forman el techo de cada órbita → Separadas entre sí por escotadura etmoidal
- La cara orbitaria es cóncava y en su parte anterolateral presenta la fosa para la glándula lagrimal
Por detrás del borde supraorbitario y entre escotadura supraorbitaria y sutura frontal lagrimal → Espina
troclear
- La cara interna es convexa y marcada para las circunvoluciones de la cara inf del lóbulo frontal

* Escotadura etmoidal: Cuadrilátera, ocupada por la lámina cribosa del etmoides. 2 Surcos transversales cruzan
cada borde de la escotadura.

● Canales etmoidales anterior y posterior → Dan paso a vasos etmoidales

● Cara inferiores de los bordes laterales → Hay celdillas aéreas que se complementan con el hueso etmoides
● Las aberturas de los senos frontales → Por delante de la escotadura etmoidal y laterales a la espina nasal.

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 HUESO OCCIPITAL

Cara posterior y base del cráneo, forma trapezoidal y es cóncavo hacia adentro. Rodea el
agujero occipital.
- Porción por detrás y encima de este agujero → Porción escamosa
- Parte grueso por delante del agujero → Porción basilar
- A cada lado del agujero → Porción lateral

> Porción escamosa

Cara externa → Es convexa. Tiene a mitad de dist entre el hueso y el agujero una prominencia:
protuberancia occipital externa.

- Desde la protuberancia se extienden lateralmente 2 lineas curvas.

↳ Línea superior → Línea nucal suprema
↳Línea inferior → Línea nucal superior

- Desde la protuberancia desciende hasta el agujero occipital se extiende la: Cresta

occipital externa.
A cada lado del punto medio de esta arranca la línea nucal inferior

Cara interna → Profundamente excavada y dividida en 4 fosas por la protuberancia occipital

interna

↳ 2 fosas sup: Son triangulares y se amoldan a los lóbulos occip. del cerebro
↳ 2 fosas inf: Son cuadriláteras y se adaptan a los hemisferios del cerebelo

- Desde la protuberancia hacia arriba se extiende el surco del seno sagital superior

- A cada lado de la protuberancia se extiende el surco del seno transverso

- La cresta occipital interna desciende desde la protuberancia y presta inserción a la hoz

del cerebelo
En la parte inf de la cresta → fosa vermiana

El ángulo superior articula con angs occipitales de los huesos parietales. Ángulos laterales
sobresalen de los senos sagitales transversales.
- Los bordes lamboideos se articulan con los bordes occip. de los huesos parietales para
formar la sutura lambdoidea.

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 - Los bordes mastoideos (desde anga lat a apófisis yugulares) articulan con porción
mastoidea del hueso temporal.

> Porción basilar

Cara inferior → Tubérculo faríngeo

Cara superior → Constituida por el canal basilar. Sostiene al bulbo raquídeo. En los bordes
laterales de esta cara se encuentran los surcos de los senos petrosos inferiores

> Porción lateral (condílea)

Cara inferior → Cóndilos occipitales. En la cara medial de cada uno hay una impresión rugosa
para la inserción del ligamento alar.

- Por encima de la parte anterior de cada cóndilo: conducto hipogloso

- Por detrás del cóndilo → fosa condílea (suelo puede estar perforado por el agujero
posterior condíleo)

- La apófisis yugular se extiende lat. desde la parte posterior del cóndilo. Excavada por
delante por la escotadura yugular. Esta posee una espícula ósea: apófisis intrayugular

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 HUESO ESFENOIDES

Se encuentra por delante de los H. Temporales y de la porción basilar del H. Occipital.

> Cuerpo del esfenoides

Es cúbico. Contiene 2 senos aéreos separados por un tabique.

Cara superior → Se articula con la lámina cribosa del H. Etmoides. Anteriormente esta superficie
es lisa y se denomina: eminencia esfenoidal

- Por detrás → Limitado Por el surco quiasmático y posterior al surco se encuentra el

tubérculo pituitario. Por detrás de este, se encuentre la silla turca y su parte más
profunda la fosa hipofisiaria, aloja la hipófisis

- Límite anterior de la silla turca → 2 pequeñas eminencias apófisis clinoides media.

- Límite posterior → Lámina cuadrilátera que posee las 2 apófisis clinoides posteriores

- La superficie inclinada por detrás de la lámina es el canal basilar

Caras laterales → Unidas a las alas mayores y láminas pterigoideas mediales

- Por encima de la implantación de cada ala existe: surco carotídeo (aloja a la A. Carótida
interna y el seno cavernoso)
Se encuentra limitado lateralmente por un borde agudo: língula.

Cara anterior → En la línea media presenta: cresta esfenoidal. A cada lado de la cresa se
observa un agujero que se comunica con el seno esfenoidal correspondiente.

- Están cerrados por delante y por debajo por los cornetes esfenoidales
Cara inferior → Presenta en la línea media una espina triangular: pico esfenoidal (se proyecta
entre las partes anteriores del vómer

Por detrás del vértice del cornete y a cada lado de la parte posterior del pico: apófisis vaginal.

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 - Alas mayores

Se incurvan hacia arriba y lateralmente desde las caras laterales del cuerpo. Forman la sutura
esfenoescamosa.

Cara cerebral: Suelo de la fosa craneal media. En su parte anteromedial se encuentra el agujero
redondo mayor

- Por detrás y lateral → agujero oval. En uno o 2 lados, medial a este agujero se encuentra
el agujero emisario esfenoidal

- Ángulo pst, anteromedial a la espina → agujero redondo menor

Cara lateral: Presenta una cresta transversal (Cresta infratemporal) que la divide en una cara
temporal y otra infratemporal.

- Cara temporal → Forma parte de la fosa temporal

- Cara infratemporal → Perforada por agujero oval y redondo menor. En su parte posterior
se encuentra la espina del esfenoides

Cara orbitaria: Orientada hacia adelante y medialmente forma parte post de la pared lateral de
la órbita. El borde superior se articula con la lámina orbitaria del hueso frontal.

- Ala menor

Se proyectan lateralmente desde las partes anteriores y superiores del cuerpo.

Cara superior: Lisa, se apoya lóbulo frontal

Cara inferior: Parte posterior del techo de la órbita y límite superior de e=hendidura esfenoidal.

Borde anterior: Dentado, se articula con lámina orbitaria del hueso frontal

Borde Posterior: El extremo medial forma apófisis clinoides anterior

El ala menor se encuentra unida al cuerpo por 2 raíces:

- Anterior → delgada y plana

- Posterior → Gruesa y triangular

Entre ellas se encuentra el agujero óptico da paso al Nervio óptico y arteria oftálmica

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 - Hendidura esfenoidal

Comunica la cavidad craneal con la orbitaria.

Límites:

- Medial → Cuerpo del esfenoides

- Arriba → Ala menor
- Abajo → Borde medial de cara orbitaria del ala mayor
- Lateralmente → Entre alas, el hueso frontal.

Contenido

- N. Motor ocular común, patético y motor ocular lateral

- Ramas de la rama oftálmica del N. Trigémino
- Rama orbitaria de la arteria meníngea media
- Rama meníngea recurrente de la A. Lagrimal y venas oftálmicas

- Apofisis pterigoides

Descienden perpendicularmente donde las alas mayores se unen al cuerpo. Cada una está
constituida por una lámina medial y otra lateral

Lámina pterigoidea lateral →

- Su cara lateral forma la pared medial de la fosa cigomática

- Su cara medial forma la pared lateral de la fosa pterigoidea

Lámina pterigoidea medial →

- Su extremo inferior forma el hamulus pterigoideo

- Superiormente se prolonga como la apófisis vaginal
- El extremo superior del borde posterior presenta el tubérculo pterigoideo

HUESO ETMOIDES

Es cuboideo y está situado en la parte anterior de la base del cráneo. Contribuye a la formación
de las paredes laterales de las órbitas, tabique nasal, y cavidad nasal.

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4 partes;

- Lámina cribosa

Ocupa la escotadura etmoidal del hueso frontal y forma parte del techo de la cavidad nasal.

En la línea media se proyecta la cresta galli presta inserción a la hoz del cerebro. Se articula con
el hueso frontal por 2 alas sobresalientes (completan el agujero ciego).

A cada lado de la cresta hay una fisura en forma de hendidura para una prolongación de la
duramadre.

- Lámina perpendicular

Es delgada, plana y cuadrilátera. Desciende desde a lámina cribosa formando la parte superior
del tabique nasal.

Borde anterior → Articula con la espina nasal del hueso frontal y cresta de los H. Nasales

Borde posterior → Articula con cresta esfenoidal y vómer

Borde inferior → inserción del cartilago septal de la nariz.

- Masas laterales

Constituidas por un número de celdillas aéreas etmoidales situadas entre 2 láminas óseas
verticales.

Cara superior: Posee las celdillas está cruzada por 2 surcos: Canales etmoidales anterior y
posterior

Cara posterior: Sus paredes están completadas por los cornetes esfenoidales y las apófisis
orbitarias de los huesos palatinos.

Cara lateral: Constituida por la lámina papirácea que cubre los senos etmoidales medios y
posteriores.

- Por delante de la lámina hay celdillas aéreas cuyas paredes son completada por el hueso
lagrimal. Se proyecta hacia abajo una apófisis unciforme

Cara medial: Constituida por una laminilla delgada que desciende desde la cara inf de la lámina
cribosa y termina en el cornete nasal medio

- La parte posterior está subdividida por una fisura oblicua → meato nasal sup.
- Está limitado por arriba por el cornete superior
- Por debajo, el cornete medio se extiende por toda la longitud de la cara medial.

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 HUESO PARIETAL

Forma las paredes laterales y techo del cráneo. Posee 2 caras, 4 bordes y 4 ángulos:

> Cara externa

- Cerca de su parte central se encuentra la tuberosidad parietal.
- 2 lineas curvas: líneas temporales superior e inferior, cruzan la zona media
- Porción superior a las líneas → Cubierta por galea aponeurótica
- Porción inferior → Parte de la fosa temporal
- Agujero parietal: Se encuentra en el borde superior y da paso a una vena

> Cara interna

- Presenta numerosos surcos para las ramas de los vasos meníngeos medios. Se dirigen
hacia arriba y atrás desde el ángulo esfenoidal (anterioinf)
- A lo largo del borde sagital → Surco para el seno longitudinal superior
- Hah también fositas granulares para granulaciones aracnoideas.

> Borde sagital

- Se articula con el borde correspondiente del hueso parietal opuesto y forma sutura
sagital

> Borde escamoso (inferior)

Dividido en 3 partes:
- La anterior → cubierta por el ala mayor del esfenoides
- Media → Cubierta por porción escamosa del temporal
- Posterior → Articula con porción mastoidea del temporal

> Borde frontal

- Se articula con el hueso frontal formando una mitad de la sutura coronal

> Borde occipital

- Se articula con el occipital formando la mitad de la sutura lambdoidea
> Ángulo frontal (anterosuperior)
- Se corresponde con el punto de confluencia entre la sutura sagital y coronal (bregma).

> Ángulo esfenoidal (anteroinferior)

- Se acopla en el espacio limitado entre el hueso frontal y el ala mayor del esfenoides. La
región donde se aproximan se denomina pterion

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> Ángulo occipital (posterosuperior)
- Se corresponde con el lambda punto de confluencia entre sutura sagital y lambdoidea

> Ángulo mastoideo (posteroinferior)

- Se articula con el hueso occipital y la porción mastoidea del temporal
- En la carga interna se encuentra el surco para el final del seno transverso e inicio del seno
sigmoideo

HUESOS TEMPORALES

Intervienen en la formación de las paredes laterales qy la base del cráneo. Está formado por 4
pares: porción escamosa, petromastoidea, timpánica y apófisis estiloides.

> Porción escamosa

Forma la parte anterior y superior el hueso.

Cara temporal: Forma parte de la fosa temporal y por encima del conducto auditivo externo está
marcada por un surco para la arteria temporal media

- Cresta supramastoidea → Línea curva que se extiende hacia atrás y arriba por su parte
posterior. Incision de fascia temporal.

El límite entre la porción escamosa y mastoides está indicado por la sutura escamosa mastoidea.

Entre extremo ant de la cresta y sector postero sup dela cresta → Triángulo suprameatico.
La parte anterior de la depresión está marcada por la espina suprameatica

- Apófisis cigomática → Arco hacia adelante desde la parte inferior de la cara tempora. La
cara inferior está limitada por 2 raíces: posterior y anterior.

En el punto de unión de ambas raíces se forma: tubérculo de la raíz del cigoma.

- La cavidad glenoidea → Está limitada por delante por el tubérculo articular, por anterior
está formada por la porción escamosa y por una parte posterior no articular por el
elemento timpánico.

La superficie articular articula con el disco de la artic. temporomandibular

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Cara cerebral: En su borde inferior está unida a la cara anterior de la porción petrosa

Borde superior; Delgado, Forma un ángulo co la porción mastoidea.

Borde anteroinferior: Se articula con el ala mayor del esfenoides.

> Porción petromastoidea → Se divide en 2 partes

- Porción mastoidea

Forma la parte posterior del hueso temporal

Cara externa:

↳ Es rugosa y está perforada por el agujero mastoideo (da paso a una rama de
la A. Occipital y una vena del seno sigmoideo).

↳ Se continua hacia abajo como apófisis mastoides; En su cara medial hay un

surco escotadura mastoidea para el M. Digástrico. Medial a la escotadura está el surco
occipital.

Cara interna

↳ Se encuentra el suco sigmoideo y posteriormente el orificio del agujero

mastoideo.

Borde superior y posterior

↳ El sup articula con el ángulo mastoideo del hueso parietal

↳ El post. con el borde inferior del hueso occipital.

- Porción petrosa

Se encuentra entre el esfenoides y el occipital. Posee una base, un vértice, 3 caras y 3 bordes. En
su interior se encuentra el laberinto.

Base → Corresponde a la sutura entre los elementos petroso y escamo

Vértice → Se proyecta en el espacio entre el borde posterior del ala mayor del
esfenoides y la porción basilar del occipital

Cara anterior → Suelo de la fosa craneal media.

Cara posterior

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↳ Forma la parte anterior de la fosa craneal posterior y se continúa con la cara interna de la
porción mastoidea.

↳ Cerca de su centro se encuentra el conducto auditivo interno. Por detrás de este se encuentra
el acueducto del vestíbulo (contiene saco y conducto endolinfaticos)

↳ Por encima de esos 2 orificios se encuentra la fosa subarcuata.

Cara inferior

↳ Forma parte de la cara externa de la base del cráneo. Por detrás de ella hay una
abertura que da entrada al conducto carotídeo. Por detrás de esta se encuentra la fosa
yugular

↳ En la cresta ósea que los separa, existe un canalículo para el nervio timpánico. En
la parte lat de la fosa el hueso está perforado por el canalículo mastoideo; y por
detrás, la carilla yugular

> Porción timpánica

Es una placa curva por debajo de la porción escamosa y por delante de la apófisis mastoides.
Internamente fusionada con la porción petrosa

Cara posterior → Es Cóncava y forma pared anterior, suelo del conducto auditivo ext. En la parte
medial de esta cara se encuentra surco timpánico

Cara anterior → Cuadrilátera, pared posterior de la cavidad glenoidea.

Borde lateral → Borde del agujero del conducto auditivo ext.

Borde Inferior → Agudo Su parte lateral se bifurca para formar la raíz de la A. Estiloides.

> Apófisis estiloides

Se proyecta hacia abajo y adelante desde la cara inferior del hueso. Lateralmente está cubierta
por la glándula parótida.
Por su cara profunda, está separada del comienzo de la vena yugular interna por el M.
Estilofaríngeo.

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HUESOS PROPIOS DE LA NARIZ

CORNETES NASALES INFERIORES

Se disponen horizontalmente en las paredes laterales de la cavidad nasal.

Cara medial:
- Convexa, perforada por numerosas aventuras y atravesada por surcos para distintos
vasos

Cara lateral:
- Cóncava, forma parte del meato inferior de la cavidad nasal

Borde superior: Delgado e irregular. Dividido en 3 partes:

- Anterior → Articula Con el maxilar
- Posterior → Articula con el palatino
- Media → Presenta 3 apófisis
1. Apófisis lagrimal: pequeña y puntiaguda, situada en la unión del ¼ anterior con
los ¾ posteriores del hueso. Articula por su vértice con el H. Lagrimal y por sus
bordes son los márgenes del surco nasolagrimal.

2. Apófisis etmoidal: Asciende para unirse con la apófisis unciforme del etmoides.

3. Apófisis maxilar: Se incurva hacia abajo y afuera. Se articula con el maxilar y con
la apófisis maxilar del hueso palatino

Borde inferior: Libre y grueso

UNGUIS (HUESO LAGRIMAL)

Situados en la parte anterior de las paredes mediales de la órbitas

Cara lateral (orbitaria):

- Recorrida por la cresta lagrimal posterior. Por delante hay un surco que se articula con
el borde post de la apófisis frontal del maxilar y completa la fosa para el saco lagrimal.
- La pared media del surco se prolonga hacia abajo y contribuye a formación del
conducto nasolagrimal.
- La cresta termina en un “gancho” → hamulus (hueso lagrimal menor)

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Cara medial:
- La parte anterior forma parte del meato nasal medio.
- Su parte posterosuperior se articula con el etmoides y completa algunas celdillas.

Borde anterior → Articula con la apófisis frontal del maxilar

Borde posterior → Con la lámina orbitaria del etmoides

Borde superior → Con el hueso frontal

Borde inferior → Cara orbitaria del maxilar

HUESOS NASALES

Situados uno junto al otro entre las apófisis frontales de los maxilares y al unirse forman el
puente de la nariz.

Cara externa:
- Cóncavo convexa de arriba a bajo, Está perforada por un orificio para una vena

Cara interna:
- Cóncava lateralmente, recorrida de arriba a abajo por un surco para el nervio etmoidal
anterior.
Borde superior → Articula con la porción nasal del H. Frontal

Borde inferior → Se continúa con el cartílago lateral de la nariz,

Borde lateral → Con apófisis frontal del maxilar

Borde medial → Con el hueso nasal opuesto. Forma una parte del tabique de la nariz que se
articula con la espina nasal del H. Frontal.

VOMER

Forma la parte posteroinferior del tabique nasal.

Caras:
- Cada una está marcada por un surco que se dirige oblicuo hacia abajo y adelante y aloja
el nervio y vaso nasopalatinos.

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Borde superior
- Surco profundo limitado a cada lado por un ala hacia arriba y lateralmente.
- Las alas se articulan con: cornetes esfenoides, apófisis esfenoidales de los H. Palatinos y
las apófisis vaginales de las láminas pterigoideos mediales.

Borde inferior
- Articula con la cresta nasal formada por los maxilares

Borde anterior
- Su mitad superior se articula con la lámina perpendicular del etmoides
- Mitad inferior hendida para recepción del borde inf del tabique.

Borde posterior
- Separa las aberturas nasales posteriores

El extremo anterior del vómer se articula con el borde posterior de la cresta incisiva de los
maxilares. Se proyecta hacia abajo entre los conductos palatinos anteriores.

MAXILARES

Por su unión forman la quijada superior y la mayor parte del techo de a boca, el suelo y las
paredes laterales de cavidad nasal y el suelo la órbita.

Cuerpo:
- Piramidal y posee 4 caras:

Cara anterior → Orientada hacia adelante y lateralmente

- Su parte inferior muestra elevaciones que cubren las raíces de los dientes

- Por encima de los incisivos se encuentra la fosa incisiva

- Por encima y lateralmente a la fosa, se encuentra la fosa canina separada de la

anterior por la eminencia canina.

- Por encima de la fosa canina se encuentra el agujero infraorbitario (da paso a

vasos y nervios

- Medialmente termina en la escotadura nasal y con el maxilar opuesto forma la

espina nasal anterior.

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 Cara infratemporal → Convexa, hacia atrás y lateralmente

- Forma la pared anterior de la fosa infratemporal

- Separada de la pared anterior por la apófisis cigomática

- Cerca de su parte central hay 3 conductos alveolares para vasos y nervio.

- En la parte postero inferior: tuberosidad maxilar y se articula con la apófisis

piramidal del palatino

- Por encima, superficie lisa que forma límite anterior de la fosa pterigopalatina
surcada por el nervio maxilar

Cara orbitaria → Forma la mayor parte del suelo de la órbita.

- Borde medial: Escotadura lagrimal

- Borde posterior: Forma la mayor parte de la hendidura esfenomaxilar y está

escotada por el comienzo del surco infraorbitario

- Borde anterior: Se continúa con la cresta lagrimal de la apófisis frontal

* Surco infraorbitario → Comienza en la parte media del borde posterior y cerca de su borde
superior se dirige hacia adelante y termina en el conducto infraorbitario.
A veces emite un rama para el paso de los vasos y nervio alveolares superiores

Cara nasal
- Presenta el hiato maxilar que conduce dentro del seno maxilar

- Por debajo hay una superficie lisa y cóncava recorrida por un surco que comienza
en el borde posterior y corre oblicuamente hacia abajo y adelante par formar el
conducto palatino posterior.

- Por delante del hiato existe un surco que se continuacion el del hueso lagrimal

- Mas anteriormente, está la cresta turbinal inferior que se articula con el cornete
nasal inferior.

* Seno maxilar → Cavidad piramidal alojada en el cuerpo del maxilar.

- El seno maxilar se comunica con el meato nasal medio por 2 aberturas

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 - Pared posterior: Atravesada Por conductos alveolares, pueden proyectarse en forma de
cresta
- Suelo: Apófisis alveolar del maxilar
- Conducto infraorbitario: forma una cresta en el seno desde el techo a la pared anterior.

Apófisis cigomática
- Convergen la caras anteriores, orbitaria e infratemporal y forma parte de la cara anterior
del cuerpo del hueso.
Apófisis frontal
- Se proyecta hacia arriba y atrás entre los huesos nasal y lagrimal.

- Cara lateral → Dividida por la cresta lagrimal anterior.

- Unión de cresta con cara orbitaria → Tubérculo.
- Por detrás de la cresta, existe un surco vertical que forma con el hueso lagrimal la
fosa para el saco lagrimal

- Cara medial → Pared lateral de la cavidad nasal

- Por debajo de la zona rugosa de su parte superior, está la cresta turbinal
superior. La parte posterior se articula con el cornete medio y la anterior se
encuentra por debajo del agger nasi (parte del cornete medio

- Extremo superior → Porción nasal del hueso frontal

- Borde anterior → Con el hueso nasal
- Borde posterior → Con el hueso lagrimal

Apófisis alveolar
- Excavada para formar alvéolos que alojan los dientes.
- Cuando los maxilares están articulados entre sí, forman el arco alveolar.

Apófisis palatina
- Se proyecta medialmente desde la cara nasal del hueso.

- Cara Inferior → Forma con el otro palatino los ¾ anterior del paladar duro.
- En la parte posterior de su borde lateral está acanalada por 2 surcos para los
vasos y nervio palatinos mayores.
- En la fosa incisiva son visibles los conductos palatinos anteriores que se
comunican con la mitad correspondiente de la cavidad nasal

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 - En la línea media hay aberturas: agujeros incisivos anterior y posterior.
- Existe una sutura incisiva, la pequeña porción del hueso por delante de esta
sutura es el hueso incisivo

- Cara superior → Forma la mayor parte del suelo de la cavidad nasal

- Cecade su borde medial está atravesada por el canal incisivo

- Borde medial está elevado a modo de cresta: cresta nasal

- Borde lateral: Soldado al resto del hueso

HUESOS PALATINOS

Se encuentran en la parte posterior de la cavidad nasal, entre los maxilares y la apófisis

pterigoides.

Lámina horizontal

- Cara nasal: Pared posterior del suelo de la cavidad nasal

- Cara palatina: ¼ posterior del paladar óseo. Cerca de su borde posterior cresta palatina

- Borde posterior: Su extremo medial cuando se une al hueso opuesto forma la espina
nasal posterior

- Borde anterior: Se articula con la apófisis palatina del maxilar

- Borde lateral: En su extremo inf marcado por el surco palatino mayor

- Borde Medial: Se continúa con el borde del lado opuesto y forman la parte post de la
cresta nasal

Lámina perpendicular

- Cara nasa: Posee la cresta turbinal inferior,más arriba, hay una depresión que forma
parte del meato medio y está limitada por la cresta turbinal superior.

- Cara maxilar: Su arte superior y lisa forma la pared medial de la fosa pterigopalatina. Su
porción anterior forma la parte posterior de la pared medial del seno maxilar.

En su parte posterior → surco pterigopalatino

- Borde anterior Se articula con el cornete y forma parte de la pared medial del seno
maxilar

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 - Borde posterior: Se continua hacia arriba con la apófisis esfenoidal y hacia abajo se
prolonga en la apófisis piramidal del hueso palatino.

- Borde superior: presenta la apófisis orbitaria por delante y la esfenoides por detrás. Están
separadas por la escotadura palatina que se convierte en agujero esfenoidal

- Borde inferior: por delante de la apófisis piramidal está marcado por el surco
pterigopalatino

Apófisis piramidal

- Se proyecta hacia atrás y hacia abajo y se introduce entre los extremos inferiores de
ambas láminas.

- Cara posterior → Zona triangular limitada a cada lado por un surco (se articulan con las
láminas pterigoideas)

- Cara lateral → Parte anterior articula con la tuberosidad del maxilar, Posterior, constituida
por una zona triangular que aparece en la fosa cigomática.

- Cara inferior → Cerca de su unión con la lámina horizontal presenta orificios palatinos
menores

Apófisis orbitaria

- Hacia arriba y lateral desde la parte anterior de la lámina perpendicular.

- Presenta 3 carillas articulares y 2 no articulares

Apófisis esfenoidal

- Cara superior → Articula con cara inferior del cornete esfenoidal y la raíz de la lámina
pterigoidea medial. Surco que contribuye al conducto pterigopalatino.

- Cara inferomedial → Techo y pared lateral de la cavidad nasal

- Cara lateral → Articula con lámina pterigoidea medial y forma parte de la pared medial
de la fosa pterigoidea medial.

Tiene 3 bordes (anterior, posterior y medial)

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 HUESOS CIGOMÁTICOS

Cada uno forma la prominencia de la mejilla. Formación de la pared lateral y suelo de la órbita

- Borde orbitario → Forma cara lateral y suelo de la órbita

- Borde maxilar → Articula con el maxilar (anteroinferior)
- Borde temporal → Articula con el temporal y se continua por arriba con la apófisis
frontal y por abajo con el arco cigomático

* Apófisis frontal → Se articula por arriba con la apófisis cigomática del hueso frontal y por
detrás con el ala mayor del esfenoides

HUESO MANDIBULAR

> Cuerpo → Forma de herradura. En su cara externa presenta el tubérculo mentoniano con el
agujero mentoniano. La cara interna está dividida por la línea milohioidea.
- Por debajo de la línea → Fosa submandibular
- Por arriba → Fosa sublingual

> Rama de la mandíbula → Cuadrilátera

- La cara interna está marcada por conducto dentario inferior y por delante en este
agujero se encuentra la língula
- El borde inf de la rama se continúa con la base y forma el ángulo de la
mandíbula.
- El borde superior se encuentra la incisura mandibular limitada por la apófisis
coronoides y la apófisis condílea.

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SENOS PARANASALES

Cubiertos por una mucosa que se continúa con la de l fosa nasal. Los senos aligeran el cráneo y confieren
resonancia a la voz

> 2 senos frontales

- Situados entre las tablas interna y externa del frontal. Se extienden hacia arriba por la parte interna de la
ceja y por atrás hasta la parte inf del techo de la órbita.

- Cada uno desemboca en la parte anterior del meato medio a través del infundíbulo etmoidal o del
conducto frontonasal

- Vascularización → A. Supraorbitaria y etmoidal anterior.

- Drenaje venoso → Vena anastomótica de la supraorbitaria y oftálmica

- Drenaje linfático → Ganglios submandibulares

- Inervación → N. Frontal externo

> Senos etmoidales

- Situados en el laberinto etmoidal y limitadas por el frontal, maxilar, unguis, esfenoidales y palatino. Pueden
ser desde 3 a 18 senos.

- Situados entre la parte up de la fosa nasal y las órbitas separado de ellas por la lámina papirácea.

- Se disponen en 3 grupos a cada lado (ant, medio y post)

○ Anterior → Desemboca en el infundíbulo etmoidal o conducto frontonasal

○ Medio → 3 cavidades que desembocan en el meato medio

○ Posterior → Desemboca en el meato superior. Relacionado con agujero y N. Óptico

- Vascularización → A. Esfenopalatinas y etmoidal ant y post.

- Linfáticos → Anterior y medio en los submandibulares, Posterior en retrofaríngeos

- Inervación → N. Etmoidales ant y post

> 2 Senos esfenoidales

- Situados por detrás de la parte superior de la fosa nasal. En el interior del cuerpo del esfenoides. Se
relaciona con el quiasma óptico y la hipófisis por arriba, y la A. Carotida int y el seno cavernoso por los lados.

- Cada uno se comunica con el receso esfenoetmoidal mediante una abertura en la pared anterior.

- Vascularización → vasos etmoidales posteriores

- Linfático → Ganglios retrofaríngeos

- Inervación → N. Etmoidales posteriores

20
> 2 senos maxilares
- Cavidades piramidales situadas en los cuerpos de los maxilares superiores.
- Base → Pared externa de la fosa nasal; Vértice → A. Piramidal del maxilar superior; Techo → Suelo
orbitario.
- El seno se comunica con la pared inferior del hiato semilunar mediante un orificio en la parte
anterosuperior de su base
- Vascularización → Vasos, facil, infraorbitario y palatino mayor
- Linfático → Ganglios submandibulares
- Inervación → N. Infraorbitario y alveolares (superior, anterior, medio y posterior)

Los senos: Frontales, maxilares, etmoidales (ant y medio) van a desembocar en el meato medio

Los senos: Esfenoidales y etmoidales posterior van a desembocar en el meato superior

REGIONES COMUNES AL CRANEO Y CARA

FOSA ORBITARIA

La cavidad orbitaria es piramidal; Base es la abertura orbitaria y su eje longitudinal está dirigido hacia atrás y
medialmente

✳ Techo → Bóveda orbitaria del frontal y ala menor del esfenoides

✳ Pared medial
- Cuerpo del esfenoides
- Hueso plano del etmoides
- Unguis
- Apófisis ascendente del maxilar superior

✳ Pared inferior
- Maxilar superior
- Apófisis orbitaria del hueso palatino

✳ Pared lateral
- Ala mayor del esfenoides
- Apófisis orbitaria del malar
- Bóveda orbitaria del frontal

Contenido
- Globo ocular - Globo ocular
- N. Óptico - Recto superior e inferior
- N. Motor ocular común - Grasa

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Se comunica con:

Comunica con A través de Órganos que lo atraviesan

Agujero óptico - N. Óptico

- A. Oftálmica

- N. Nasal, frontal y lagrimal

- N. Motor ocular común
- N. Motor ocular externo
- N. Patético
Hendidura esfenoidal - Ramo del simpático
- Vena oftálmica
Cavidad craneal
Conducto etmoidal anterior - A. Etmoidal ant
- N. Nasal int

- A. Etmoidal post
Conducto etmoidal post - N. Etmoidal de Luschka

Fosas nasales Conducto lacrimonasal -

Escotadura supraorbitaria - N. Frontal o supraorbitario

- Vasos supraorbitarios
Exterior
Conducto suborbitario - N. Infraorbitario
- Vasos infraorbitarios

Hendidura esfenomaxilar - N. Maxilar

CAVIDAD NASAL

Abertura anterior (piriforme)

- Común a ambas fosas
- Circunscripta por los 2 maxilares superiores y los 2 huesos propios de la nariz

Abertura posterior (coanas → Forma cuadrilátera

- Límites:
> Superior: Cuerpo del esfenoides cubierto por el área del Vómer
> Inferior: Porción horizontal del palatino
> Lateral: Ala int de la Ap. Pterigoides
> Medial: Borde posterior del vómer

La cavidad nasal tiene 4 caras:

- Superior:
- Huesos propios de la nariz - Lámina cribosa del etmoides
- Espina nasal anterior del frontal - Cara ant del cuerpo del esfenoides

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 - Inferior:
- A. Palatina del maxilar
- A. Horizontal del palatino

- Lateral:
- Maxilar superior - Esfenoides
- Unguis - Porción vertical del palatino
- Etmoides - Cornete inferior

- Medial
- Lámina vertical del etmoides
- Vomer

Se comunica con Orificio Órgano que atraviesa

Cavidad oral Conducto palatino anterior - Vasos palatinos anteriores

Fosa pterigomaxilar Agujero esfenopalatino - N. Pterigopalatino

- A. Pterigopalatina

Cavidad craneal Lámina cribosa - N. Olfatorio

Seno esfenoidal Orificio del seno esfenoidal - Meato superior

Celdillas etmoidales post Orificio de las celdillas - Al meato superior

etmoidales

Seno Maxilar Orificio del seno maxilar - Al meato medio

Seno frontal Orificio del seno frontal - Al meato medio

Celdillas etmoidales ant Orificio de las celdillas - Al meato medio

etmoidales

Cavidad orbitaria Conducto lacrimonasal - Al meato inferior

Cada cornete forma el techo de un canal que se comunica con la cavidad nasal (los meatos)

- Cornete inferior:: El meato inferior se encuentra por debajo d éste y se extiende hasta el suelo de
la cavidad nasal.

- Cornete medio y superior: Prolongaciones de la cara medial del laberinto etmoidal. El medio es el
mayor.
- El meato medio se encuentra entre los cornetes medio e inferior.
- Su parte superior está ocupada por el premonitorio de las fosas nasales.
- Por debajo está la A. unciforme del etmoides.

- Cornete superior: Se encuentra por encima y detrás del cornete medio. Forma el techo del meato
superior, por detrás de este estado agujero esfenopalatino.
- El receso esfenoetmoidal separa el cornete superior de la cara anterior del cuerpo del
etmoides

23
 FOSA CIGOMATICA

Situada por debajo del arco cigomático, entre la Ap. Pterigoides y la rama vertical del maxilar.

Caras

- Anterior → A. Piramidal del maxilar superior

- Medialmente → Lámina pterigoidea lateral (cara ext)

- Lateral → Malar y Rama vertical de la mandíbula

- Por detrás, abajo y lateral → libremente abierta

Las paredes anterior y medial se unen por abajo, pero por arriba están separadas por la hendidura pterigomaxilar
(se comunica con la fosa pterigopalatina)

El extremo superior de esta hendidura se comunica con el extremo posterior de la hendidura esfenomaxilar.

Se comunica con Orificios Órganos que lo atraviesan

Fosa orbitaria Hendidura esfenomaxilar - N. Maxilar

Fosa pterigomaxilar Hendidura pterigomaxilar - N. Pterigopalatino

- A. Pterigopalatina

FOSA PTERIGOPALATINA

Es una pirámide cuadrangular invertida

✳ Vértice → Unión de la Ap. Pterigoides y la tuberosidad del maxilar

✳ Base → Ala mayor del esfenoides y la hendidura esfenomaxilar

4 caras:
- Anterior → Tuberosidad del maxilar superior
- Posterior → Ap. Pterigoides
- Medial → Lámina vertical del palatino
- Lateral → Hendidura pterigomaxilar

Se puede considerar como un “divertículo” de la fosa cigomática.

Contenido
- N. Maxilar
- A. Axilar
- Ganglio pterigopalatino → Recibe al nervio max
- N. Faríngeo y arteria → Atraviesa el conducto pterigopalatino desde el ganglio hacia el techo de la
faringe

24
 Se comunica con Orificio Órganos que lo atraviesa

Cavidad craneal Redondo mayor - N. Maxilar

Cavidad orbitaria Hendidura esfenomaxilar - N. Maxilar

Agujero esfenopalatino - N. Esfenopalatino

- A. Esfenopalatina
Fosas nasales
Conducto pterigopalatino - N. Pterigopalatino
- A. Pterigopalatina

Base de la Ap. Pterigoides Conducto vidiano - N. Vidiano

- A. Vidiana

Conducto palatino posterior - N. Palatino ant

Cavidad oral - A. Palatina ant

Conductos palatinos accesorios - N. Palatino medio y post

CALVARIA

Limitada por abajo por un plano que pasa por delante de los arcos supraciliares, lateralmente por el arco
cigomático y termina hacia atrás en la protuberancia externa

Configuracion externa → Convexa, regular y lisa. Se observan:

- Atrás → Protuberancia occipital externa
- Adelante → Tuberosidades frontales
- lateralmente → Tuberosidades parietales
- En su parte media e inferior, a nivel de la fosa temporal → Es plana

Se encuentra perforada por algunos orificios destinados a las venas emisarias (ej; Agujero parietal)

Configuración interna

La superficie endocraneal de la calvaria presenta:

- En la línea media → La cresta frontal y el surco para el seno sagital superior

- Lateralmente → Presenta fositas granulares (para las granulaciones aracnoideas) y surcos para
ramas de los vasos meníngeos medios.

BASE DEL CRÁNEO

Presenta 2 caras:

- Superficie ext → Base del cráneo, sin relación con el encéfalo → Exocraneo

- Superficie int → Cara en relación con el encéfalo → Endocráneo

Exocraneo

Se puede dividir en 3 zonas:

○ Zona anterior → Constituida por el frontal, el etmoides y el esfenoides.

○ Zona media → Se pueden observar:

25
 - En la línea media → Porción basilar del occipital con el tubérculo faríngeo y por delante la fosa
navicular

- A ambos lados de la línea media → 2 superficies cuadriláteras limitadas lateralmente por el

tubérculo articular y la apófisis mastoides, y medialmente, por el cóndilo occipital y la apófisis
pterigoides. Puede ser subdividida en 2 triángulos:

- Anterolateral: Contiene el conducto auditivo ext, la fosa mandibular, tubérculo articular del
temporal, la fisura petrotimpánica y forámenes espinoso y oval.

- Posteromedial: Foramen estilomastoideo, foramen yugular y el orificio externo del conducto

carotídeo. También, conductillo timpánico, por delante del cóndilo occipital el conducto del
nervio hipogloso etc.

○ Zona posterior → Está centrada en el foramen magno y pertenece casi por completo al hueso occipital.

Endocraneo

Presenta en el centro la silla turca hacia la cual convergen 4 relieves óseos: 2 anteriores, las alas menores del
esfenoides y 2 posteriores, los bordes superiores de la parte petrosa del tempora

Se delimitan 3 fosas:

- FOSA CRANEAL ANTERIOR → Está limitada por delante por el hueso frontal, su suelo son las partes
orbitarias del frontal, a lámina cribosa del etmoides y las alas menor y parte anterior del cuerpo del
esfenoides
Se observan:
✳ Foramen ciego
✳ Crista galli
✳ Lámina cribosa

- FOSA CRANEAL MEDIA → Está comprendida entre las alas menores del esfenoides y el borde superior de la
parte petrosa del temporal.

✳ Conducto óptico ✳ Foramen espinoso

✳ Hendidura esfenoidal ✳ Agujero rasgado anterior
✳ Agujero redondo ✳ Hiato de falopio
✳ Foramen oval

- FOSA CRANEAL POSTERIOR → Por detrás del borde superior de la porción petrosa del temporal, de la
apofisi clinoides posterior y de la lámina cuadritos del esfenoides

✳ Foramen magno
✳ Agujero yugular (rasgado posterior)
✳ Conducto condíleo anterior
✳ Conducto condíleo posterior (inconstante)

26
27
 ARTROLOGIA

- ARTICULACIÓN TEMPOROMANDIBULAR

Clasificación → Diartrosis, Sinovial, Simple si se considera a los mandibulares como un

único hueso, Compuesta sino; Bicondílea si se consideran ambos lados en conjunto, elipsoide si
se considera un único lado, Compleja

Superficies articulares
- Tubérculo articular y la porción anterior de la cavidad glenoidea del hueso temporal por
arriba y e l cóndilo del maxilar inferior.

Medios de fijación

> Cápsula fibrosa:

- Unida por arriba al tubérculo articular ventralmente, a los bordes de la fisura
escala timpánica dorsalmente y entre estas dos uniones a la circunferencia de la
cavidad glenoidea
- Por debajo al cuello de la mandíbula

> Membrana sinovial: Reviste la cápsula

> Ligamentos

LIGAMENTO (TEMPOROMANDIBULAR) EXT

- Por arriba → Tubérculo de la raíz del cigoma

- Por debajo → Superficie lateral y borde posterior del cuello de la mandíbula

LIGAMENTO ESFENOMAXILAR

- Medial a la articulación
- Por arriba → Espina del esfenoides
- Por debajo → Língula del orificio de entrada del conducto dentario inferior
LIGAMENTO ESTILOMAXILAR

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- Desde vértice de la A. Estiloides hasta el ángulo y el borde posterior de la rama mandibular
- Es considerado accesorio

> Disco articular:

- Divide completamente la articulación. Se acomoda a la forma de la fosa articular
y el tubérculo articular del temporal
- Superficie inferior en contacto con el cóndilo de la mandíbula
- Posteriormente el disco contiene un plexo venoso que lo divide en una lámina
superior e inferior.

Vascularización → A. Temporal superficial y maxilar

Inervación → Ramas auriculotemporal y masterica del N. Mandibular

Movimientos:
- Ascenso → Temporal, Pterigoideo medial y masetero
- Descenso → Pterigoideos laterales (Si se abre mucho, ayudado por digástrico,
genihioideos y milohioideos)
- Protrusión → Pterigoideo medial y lateral
- Retracción → Temporales (fibras posteriores). En movs forzados ayudados por
porción central y profunda de los maseteros, digástricos y genihioideos
- Movimientos laterales → Pterigoideo medial y lateral

Posición de reposo: Dientes un poco separados

Posición de oclusión: Boca cerrada, dientes en contacto

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 - SUTURAS DEL CRÁNEO

FRONTALIS/VERTICALIS: frontal, metópica(solo niños, entre 2 frontales antes de fusionarse),

sagital.

BASALIS: frontoetmoidal, petroescamosa, esfenoetmoidal, esfenopetrosa

LATERALIS: lambdoidea, coronal, esfenofrontal, temporoparietal, esfenoescamosa,

occipitomastoidea,parietomastoidea,esfenoparietal,esfenocigomática,temporal cigomatica,
frontocigomática

- SÍNFISIS MENTONIANA

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REGIONES TOPOGRÁFICAS DEL CUELLO

TRIANGULOS DEL CUELLO

El esternocleidomastoideo divide 2 compartimientos: Triángulo anterior, que se va a dividir en 4 y

triángulo posterior que se va a dividir en 2

TRIÁNGULO ANTERIOR:

✳ Submentoniano (hay uno solo)

Límites:
- Inferior → Hioides
- Posterior → Vientre anterior del digástrico

Contenido
- Ganglios linfáticos submentonianos
- Venas tributarias de la vena yugular anterior

✳ Muscular (Uno de cada lado)

LÍmites:
- Posteroinferior → Esternocleidomastoideo
- Posterosuperior → Vientre anterior del omohioideo
- Vértice → Hioides

Contenido
- Glándulas tiroides y paratiroides
- Infrahioideos (menos el omohioideo)

✳ Carotídeo

Límites:
- Posterior → Esternocleidomastoideo
- Superior → Vértice posterior del digástrico
- Anterior → Omohioideo

Contenido
- V. Yugular interna (+ las venas que desembocan)
- A. Carótida común → Int y ext (Facial, Faríngea ascendente, Tiroides, Lingual,
Occipital)
- N. X y XII (Vago e Hipogloso)
- Eje vasculonervioso del cuello (N, Vago, A. Carótida int y V. Yugular int)

✳ Digástrico

Límites:
- Superior → Mandíbula

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 - Anterior → Vientre anterior del digástrico
- Posterior → Vientre posterior del digástrico

Contenido:
- Glándula submandibular
- Vasos faciales
- Vasos submentonianos
- N. Hipogloso y Milohioideo

TRIANGULO POSTERIOR

✲ Occipital

Límites:
- Anterior → Esternocleidomastoideo
- Inferior → Omohioideo (V. Post)
- Posterior → Trapecio

Contenido
- Plexo cervical
- Plexo braquial (parte superior)
- N. Espinal
- Ganglios linfáticos
- A. Occipital y cervical transversa

✲ Supraclavicular

Límites:
- Anterior → Esternocleidomastoideo
- Posterior → Trapecio
- Inferior → Omohioideo

Contenido:
- A. Subclavia (tronco faríngeo)
- Plexo braquial (Supraclavicular)
- V. Yugular externa

TRIANGULO DE FARABEUF

Límites:
- Lateral → Yugular interna
Medial → Tronco Tiro Linguo Faríngeo Facial
- Superior → N. Hipogloso

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Contenido:
- Bifurcación de la A. Carotídea

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 ESPACIO MAXILO VERTEBRO FARÍNGEO

- Compartimiento interno (faringe)

- Compartimiento externo (Laterofaríngeo): La presencia del diafragma estilo formado

por los músculos estilo, con sus ligs y el vientre posterior del digástrico lo subdivide en un
espacio preestiloideo y retroestileo

> Glandular → Glandula parotida/ A. Carótida ext/ N. Facial / N. Auriculotemporal

> Subglandular → Se divide en:

↳ Retroestileo:

- A. Carótida interna y externa - Cadena simpática cervical

- Vena yugular interna - Ganglios linfáticos
- N. IX, X, XII, XII - Arteria faríngea ascendente

↳ Preestiloideo
- A. Maxilar interna - Ganglio ótico
- A. Dentario inferior - M. Estilogloso
- N. Milohioideo
- N. Cuerda del tímpano y N.
Lingual

Espacio retrofaríngeo

Está comprendido entre la columna vertebral y la faringe, subdividido por la fascia cervical.
- Plexo venoso retrofaríngeo
- Plexo nervioso faríngeo
- Ganglios linfáticos retrofaríngeos

* Diafragma estilo
- Formado por: Lig. Estilomaxilar y Estilohioideo, Músculo estilofaríngeo M. Estilogloso y M.
Estilohioideo

APONEUROSIS CERVICAL

Superficial → Lámina que recubre el platisma.

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Profunda → Se halla por dentro del platisma y envuelve los músculos del cuello.

- lámina superficial
- lámina pretraqueal
- fascia infrahioidea
- aponeurosis bucofaringea
- lámina prevertebral
- fascia alar
- vaina carotídea

Lámina superficial → Se continua por detrás con el ligamento nucal. En el plano medio se une a la
apófisis mentoniana y cuerpo del hioides.

Inserciones
- Protuberancia occipital externa
- Línea nucal
- Apófisis mastoides y estiloides
- Arco cigomático
- Maxilar inferior

Anteroinferior
- Clavícula
- Esternón

Posteroinferior
- Espina de la escápula.

→ Triángulo de Burns
- Inserción superficial borde superior de la clavícula
- Inserción profunda en el borde posterior de la clavícula
- Manubrio del esternón

La lámina superficial forma una cubierta para el trapecio y se continúa hacia anterior donde va a
emitir 2 laminas que van a rodear al ECM..
- Cubre los triángulos anterior y posterior del cuello.

Se adhiere a la sínfisis mentoniana y al cuerpo del hioides

→ Entre la mandíbula y la apófisis mastoides envuelve a la glándula parótida. Se extiende hacia
abajo como aponeurosis parotídea y se fija en el arco cigomático

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→ Perforada por los N. Supraclaviculares y la vena yugular externa par hacerse subaponeurótica.

Lámina pretraqueal

Proporciona una fina vaina fascial (hoja profunda) para la glándula tiroides

Inserciones
- Hioides
- Cartílago tiroides
- Cartílago cricoides
- Clavícula
- Esternón

Aponeurosis bucofaringea → Detras del esofago, se continua hacia la faringe y es el espacio

anterior de espacio retrofaríngeo

Fascia infrahioidea → Envuelve a los músculos infrahioideos

> la hoja superficial envuelve al omohioideo y esternohioideo
> La hoja superficial posterior envuelve al esternotiroideo

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Lamina prevertebral

Inserción
- Base del cráneo
- A. transversas y espinosas cervicales
- Cuerpos vertebrales

Cubre a los músculos prevertebrales

- Escalenos (Anterior, medio y posterior)
- Elevador de la escápula
- Largo del cuello
- Recto anterior
- Lateral de la cabeza

Fascia alar → Se ubica entre la bucofaringe y la prevertebral. El espacio comprendido entre esta
y la lámina prevertebral se encuentra el espacio retrofaríngeo.

Vaina carotídea

Rodea al paquete vasculonervioso del cuello (Carótida primitiva, Vena yugular interna y N. X)

Contenido → Desde C4 para abajo:

- V. Yugular interna
- A. Carótida primitiva
- N. X

Contenido → C4 para arriba:

- V Yugular interna
- Carótida interna
- N. X
- Inicio de la carótida ext

COMPARTIMIENTOS DEL CUELLO

1. Subcutáneo → entre la aponeurosis superficial y la lámina superficial.

≻ m. platisma
≻ vena yugular externa

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 ≻ nervios supraclaviculares

2. Segundo → entre la lámina superficial y la lámina paratraqueal.

≻ m. infrahioideos
≻ m esternocleidomastoideo
≻ m. trapecio
3. Visceral → entre la lámina paratraqueal y la lámina paravertebral.
≻ tráquea
≻ esofago
≻ glándula tiroides
≻ faringe
≻ n. laríngeo recurrente (vago, X)
≻ paquete neurovascular del cuello

4. Muscular → contenido dentro de la lámina paravertebral.

≻ m. prevertebrales
≻ m. escalenos
≻ m. elevador de la escápula

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 VASCULARIZACIÓN

- ARTERIA SUBCLAVIA

La subclavia derecha nace del tronco braquiocefálico y la izquierda del cayado aórtico.

Nace del tronco braquiocefálico por detrás de la Art. Esternoclavicular

derecha. hacia arriba y afuera respecto al borde int del escaleno
anterior
Derecha Relaciones: Por debajo de piel, fascia, inserción del ECM. Por detrás de
la carótida primitiva derecha Cruzada por el N. X. Medial a la V. Yugular
int y vertebral. El N. Laríngeo se incurva alrededor de la porción inf y
post.
1º parte Preescalenica
Nace del cayado aórtico por detrás de la A. Carótida primitiva izq.
Asciende hasta la base del cuello para incurvarse hacia afuera y llegar
al borde interno del escaleno ant.
Izquierda Relaciones: Por delante la A. Carótida primitiva izq y el tronco venoso
braquiocefálico. Por detras, borde izq del esofago, musculo largo del
cuello. Medialmente con la tráquea y N. Laríngeo recurrente.
Lateralmente marca surco en la cara mediastínica del pulmón.

Detrás del escaleno anterior, parte más alta del arco.

2º parte Interescaleno Relaciones: Por debajo de la piel, Platisma, fascia cervical profunda, ECM y escaleno
anterior. El N. Frénico derecho separa esta parte de la arteria del escaleno (en el izq
pasa por la 1º parte)

Trayecto descendente y por fuera. Desde el borde ext del escaleno ant hasta el
borde ext de la 1º costilla, se transforma en axilar. la parte más superficial se
3º parte Postescalenica encuentra en el triángulo supraclavicular.
Relaciones: La V. Yug ext, cruza su parte int y recibe la vena supraescapular, cervical
transversa y Yug anterior, forma un plexo.

Ramas

1. Arteria vertebral

Nace de la parte posterosuperior de la primera posición arteria subclavia

- Asciende a través de los agujeros de las A.T de las vértebras cervicales, menos C7
- Penetra en el cráneo a través del agujero occipital, se une a la del lado opuesto y forma
la arteria basilar.

La arteria vertebral consta de 4 partes:

Primera parte ⤵
- Se dirige hacia arriba y atrás entre el M. Largo del cuello y el escaleno anterior .
- Por delante se relaciona con A. Carótida primitiva y por detrás con la A.T e C7.

39
Segunda parte ⤵
- Asciende a través de los agujeros transversos siguiendo un trayecto vertical hasta la
A.T del axis.
- Se dirige hacia hacia arriba y afuera hasta el agujero transverso del atlas

Tercera parte ⤵
- Sale por el agujero por la cara interna del recto lateral y se incurva hacia atras por
detras de la masa lat del atlas
- se sitúa en el arco posterior del atlas
- Entra a conducto raquídeo por debajo de la membrana atlantooccipital
- Incluida en el triángulo suboccipital

Cuarta parte ⤵
- Atraviesa la duramadre y membrana aracnoidea y se une con la contralateral para
formar la arteria basilar

Ramas cervicales de la arteria vertebral

Ramas espinales
- Entran a través de los agujeros de conjunción y cada una se divide en 2 ramas:
- Una iriga a la medular espinal
- La otra se divide en una rama ascendente y descendente. Las cuales se anastomosan
con las superiores e inferiores formando 2 cadenas anastomóticas laterales

Ramas musculares
- Nacen cuando se incurva en las masas laterales del atla
- Irrigan a los músculos profundos anastomosándose con: A. occipital y Cervicales
ascendentes y profundas

40
Ramas craneales de la arteria vertebral

3 ramas meníngeas → Se ramifican para irrigar el hueso y la hoz del cerebelo

Arteria espinal posterior

- Deriva de la cerebelosa posteroinferior
- Desciende en 2 ramas por delante y por detrás de las raíces dorsales de los nervios
espinales
- Reforzadas por las ramas espinales de la arteria vertebral

Arteria espinal anterior

- Desciende por delante del bulbo raquídeo y se une con su homóloga del lado contrario
- Irriga ME y manda ramas a distribuirse por cola de caballo. Ramas para bulbo raquídeo.

Arteria cerebelosa posteroinferior

- Rama mayor de la A. Vertebral
- Raa int → Irriga hemisferio cerebeloso y vermis inf
- Rama ext → irriga cara if del hemisferio.

ARTERIA BASILAR → Unión de las 2 vertebrales. Entre los 2 N. Motores oculares externos y los
comunes en su borde superior
- Ramas pedunculares → Irrigan protuberancia y partes adyacentes del cerebro
- A. Laberíntica (auditiva int) → Acompaña al N. Facial en conducto auditivo int, Irriga oído
int.
- A. Cerebelosa antero inf → Hacia atrás y afuera, se distribuye por partes anterolaterales
de la cara inf del cerebelo. Se anastomosa con la cerebelosa postero inf.
- A. Cerebelosa superior → Ramas que se ramifican en la piamadre irrigando. Da ramas
para la protuberancia anular, la epífisis, el velo medular sup y la tela coroidea del 3º
ventrículo.
- A. Cereblosa posterior → Recibe rama comunicante de carótida interna. Irriga lóbulos
temporal y occipital

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 2. Torácica interna

Se origina 2cm por encima del extremo esternal de la clavícula

- Desciende por detrás de los cartílagos de las 6 primeras costillas y se divide en el 6
espacio en: A. musculofrénica y Epigástrica superior
- El N. Frénico la cruza oblicuamente

Ramas

Arteria diafragmática superior

- Acompaña al N. Frénico hasta el diafragma. Se anastomosa con A. Frénica y
Musculofrénica

Arterias mediastínicas
- Vasos pequeños distribuidos en tejido areolar y ganglios linfáticos del mediastino anterior

Ramas pericárdicas → Irrigan cara anterosuperior del pericardio

Ramas esternales → Por músculo triangular del esternón y cara posterior

Ramas intercostales anteriores

- Se distribuyen por los primeros 6 espacios intercostales por el borde superior. En c/u hay
2 arterias que se anastomosan con las intercostales posteriores
- Irrigan a los intercostales y envían ramos a los pectorales,la mama y la piel

Ramas perforantes → Salen de los 6 primeros espacios intercostales y perforan al pectoral

mayor

Arteria musculofrénica
- Desciende por fuera y detrás del 7, 8 y 9 cartílago costal. Perfora el diafragma y se
anastomosa con la A. Frénica inferior. las 2 últimas intercostales posteriores y la rama
ascendente de la circunfleja ilíaca profunda

Arteria epigástrica superior

- Entra y perfora la vaina del recto mayor, lo irriga y anastomosa con la epigástrica inferior.
Irriga la piel del abdomen. La derecha se anastomosa con la A. Hepática

42
 3. Tronco tirocervical

Nace de la cara anterior de la primera parte de la subclavia. Se divide en 3 ramas:

Arteria Tiroidea inferior:

- Trayecto ascendente por el borde int del escaleno ant. El ganglio cervical medio de la
cadena simpática se apoya sobre ella. Desciende sobre el músculo largo del cuello hasta
la glándula tiroidea

- Ramas musculares → Infrahioideos, largo del cuello, escaleno ant y constrictor de la

faringe

- A. Cervical ascendente
> Asciende sobre tubérculos anteriores de las A.T de la vértebras cervi.
> Irriga músculos del cuello y espinales para la médula, cuerpos
vertebrales.
> Se anastomosa con: vertebral ,faríngea ascendente, occipital y cervical
profunda

- A. Laríngea inferior → Acompaña al N. Laríngeo recurrente. Entra en la faringe e irriga sus

músculos.

- Ramas faríngeas → Porción inf de la faringe

- Ramas traqueales → Por la tráquea anastomosándose con las A. Bronquiales

- Ramas esofágicas → Para esofago

- Ramas glandulares → Distribuidas por ant y post de la tiroides. Se anastomosan con la A.

Tiroideas superior e inferior contralateral. la ascendente irriga glands paratiroideas

Arteria supraescapular
- Hacia abajo y fuera cruzando el escaleno anterior y N. Frenico. Cruza por delante de la
subclavia y plexo braquial. Penetra fosa supraespinosa por encima del Lig. Coracoideo.
Llega a cara profunda del infraespinoso
- Se anastomosa con la circunfleja de la escápula y rama prof de la cervical transv.

Ramas
- Supraesternal → Cruza por encima del extremo esternal de la clav. hacía piel
de la parte superior del tórax

- Acromial → Perfora el trapecio e irriga piel por encima del acromion. Se

anastomosa con la acromiotorácica y circunfleja humeral post.

43
Arteria cervical superficial
- Por delante del escaleno anterior, plexo braquial y N. frenico, cubierta por ECM, platisma.
Anastomosa con rama superficial de la rama ascendente de la occipital.

- Rama muscular → Trapecio

- Ramas linfáticas → Ganglios del cuello cuando cruza el suelo del triángulo posterior del
cuello .

Puede estar ausente y se llama A. Cervical transversa, la A. Dorsal de la escápula saldría junto a
esta.

4. Tronco costocervical

Nace de la cara dorsal de la 2º parte de la subclavia. En el lado izq lo hace de la 1º parte. Se divide
en:

Arteria intercostal superior

- Desciende entre pleura y cuello de las 2 primeras costillas
- Se anastomosa con la tercera intercostal posterior
- En el 1º espacio intercostal se desprende de la 1º intercostal posterior y luego desciende
para formar la 2º y se une a la 3º

Arteria cervical profunda

- Nace del tronco costocervical, análoga a la rama post de la arteria intercostal post.
- Pasa hacia post por encima del VIII nervio cervical y entre A. T de C7 y el cuello de la 1º
costilla
- Asciende por el dorso entre el complexo mayor y el semiespinoso del cuello hasta C2.
- Irriga músculos adyacentes y se anastomosa con la rama profunda de la descendente de
la A. Occipital

5. Arteria dorsal de la escápula

Nace de la 3º o 2º porción de la subclavia. Pasa externamente a través del plexo braquial por
delante del escaleno medio. Pasa por debajo del elevador de la escápula y desciende cubierto
por los romboides.
- Da ramas para → Romboides, dorsal ancho y trapecio
- Se Anastomosa con → A. Supraescapular y subescapular. Con posteriores de algunas
intercostales post.

44
 - ARTERIA CAROTIDA PRIMITIVA

Derecha → Nace en la bifurcación del tronco braquiocefálico por detrás de la Art.

Esternoclavicular derecha
Izquierda → Porción más alta del cayado aórtico, por detrás y a la izquierda de tronco
braquiocefálico, consta de porción torácica y cervical.
- Porcion toracica: Asciende desde el cayado aórtico hasta la articulación y se continúa con
la porción cervical
- Porción cervical: Cada una discurre oblicuamente hacia arriba y los lados, desde detrás
de la art. esternoclavicular hasta borde sup del cart. tiroides (C3-C4). Se divide en carótida
int y ext.
- Punto de división hay una dilatación, seno carotídeo que actúa como barorreceptor y
controla la presión intracraneal
- El cuerpo carotídeo está por detrás de la bifurcación y actúa como quimiorreceptor

Ambas carótidas están separadas por → Tráquea, , glándula tiroides, laringe y faringe.
Se encuentran dentro de la vaina carotídea junto con la V. Yugular interna y el N. Vago. Se
continúan con la aponeurosis cervical profunda.

Relaciones
↳ Cruzada por delante y por fuera por el vientre superior del omohioideo, es profunda, superior a
ese nivel es más superficial.
↳ Porción superficial cruza oblicuamente por la rama muscular de la A. Tiroidea superior.
↳Separada de la A.T de C4-C6 por el músculo largo del cuello, de la cabeza y origen del escaleno
anterior.
↳ Por debajo de C6 se encuentra en el ángulo formado por el escaleno anterior y largo del
cuello.
↳ Medial: Esofago, traquea, tiroidea inferior y N. Laríngeo recurrente.
↳ Por fuera la V. Yugular interna y posterior el N. Vago

- ARTERIA CAROTIDA EXTERNA

La carótida externa en su origen es interna a la carótida interna.

Se origina frente al borde superior del cartílago tiroides. Se dirige hacia arriba y adelante hasta
detrás del cuello de la mandíbula, a ½ de camino entre la A. Mastoides y el ángulo de la
mandíbula.
Se divide en el interior de la glándula parótida en: A. Temporal superficial y Maxilar int.
En Su origen → Incluida en el triángulo carotídeo por delante y fuera de la carótida interna

45
Relaciones
> Dentro del triángulo → Cubierta por piel,aponeurosis, asa del N. Facial y N. Cutáneo transverso
> Cruzada por: N. XII, La vena satélite, vena lingual y facial y la vena tiroidea superior.
> Salida del triángulo → Cruzada por el vientre post del digástrico y el estilohioideo
> Asciende y penetra la glándula parótida y se sitúa profunda al N. VII y el tronco venoso
temporomaxilar

Ramas
1. Tiroidea superior

Nace de la cara anterior de la carótida ext por debajo del asta mayor del hioides. Dividiéndose en
sus ramas terminales en el vértice del lóbulo de la gland.

Relaciones → Por debajo del borde anterior de ECM se dirige hacia abajo y delante del triángulo
carotídeo. Cubierta por piel, platisma y aponeurosis. luego por los infrahioideos menos el
tirohioideo

Ramas
- A. infrahioidea → A lo largo del borde inf del hioides. Se anastomosa con la contralat.
- A. Esternocleidomastoidea → Discurre hacia abajo y fuera por encima de la vaina
carotídea
- A. Laríngea superior → Acompaña al N. Laríngeo int y pasa por debajo del tirohioideo.
Irriga laringe y se anastomosa la del lado contrario y laríngea inf.
- Rama cricotiroidea → Sentido transversal por la porción sup del lig cricotiroideo.

2. Arteria faríngea ascendente

Nace cerca del origen de la carótida ext y asciende entre la interna y la pared lateral d e faringe
hacia la base del cráneo. Nace de posterior.

Ramas
- Faríngea → 3 o 4. Irrigan a constrictores y el estilofaríngeo, una se distribuye por el
paladar. Da ramas para la amígdala y trompa auditiva.
- A. Timpánica inferior → Atraviesa el H. Temporal por el cond timpánico para irrigar la
pared interna de la caja del timpánico

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 - Ramas meníngeas → Irrigan la duramadre y hueso adyacente . Penetra el cráneo por el
rasgado anterior, el yugular y el condíleo anterior. Se anastomosa con la cervical
ascendente y vertebral

3. Arteria lingual

Vaso principal para la lengua y suelo de la boca. Nace de la cara anterointerna frente a la punta
del asta mayor del hioides. Sigue al N. Hipogloso

Trayecto y relaciones
- 1º porción → En triangulo carotideo. Superficial está la piel, aponeurosis y platisma. Por
dentro, el constrictor medio.
- 2º porción → Cruza el borde superior del hioides por debajo del hiogloso, y tendón del
digástrico. Acompañada por venas linguales. Cruza lig estilohioideo
- 3º porción → “Arteria ranina”. Hacia adelante hasta el frenillo de la lengua. Acompañada
por N. Lingual.

Ramas
- Suprahioidea → Borde superior del hioides y se anastomosa con la contralateral.

- Ramas linguales dorsales → Dentro del músculo hiogloso. Ascienden por el dorso de la
lengua e irrigan su mucosa, amígdala, paladar blando y epiglotis

- Sublingual → Borde anterior del hiogloso se dirige hacia la glándula sublingual. La irriga y
da ramas al milohioideo y músculos. Se anastomosa con la contralat y una penetra al
milohioideo

4. Arteria facial

Nace dentro del triángulo por encima de la A. Lingual. Se incurva hacia arriba por dentro de la
rama de la mandíbula. Se inclina hacia abajo y adelante entre la glándula y el pterigoideo interno.
En borde inf de la mand. penetra la cara.

En la cara hacia adelante y arriba por el dorso de la nariz y termina en la comisura palpebral int
donde se anastomosa con la rama nasal de la A. Oftálmica.

47
Relaciones →
En el cuello, cubierta por piel, aponeurosis y platisma. Hacia arriba y adelante, por debajo
del digástrico, estilohioideo. En surco en la cara externa de glándula submandibular
En la cara, se puede palpar el latido cuando pasa por borde inferior del cuerpo del
mandibular.

Ramas cervicales

- A. Palatina ascendente → Asciende entre el estiloglosos y el estilofaríngeo hacia la pared

lat de la faringe. asciende entre el constrictor superior y el pterigoideo interno. Se divide
en 2 ramas: Una para irrigar el paladar blando y la otra para las amígdalas y la trompa
auditiva

- A. Tonsilar → Fuente principal de irrigación a la amígdala.Asciende entre el pterigoideo

interno y el estilogloso. Perfora el constrictores y se ramifica para amigdala y raíz de la
lengua.

- Ramas glandulares → Irrigan gland. submandibular, y ganglios linfáticos, músculos

vecinos y piel suprayacente,

- A. submentoniana → Nace cuando la facial abandona la gland. submandibular, discurre

por encima del milohioideo.
- Irriga a los músculos que la rodean y se anastomosa con sublingual de A. Lingual
y rama milohioidea de A. dentaria inferior.
- Se incurva hacia arriba por borde inferior del cuerpo de la mandíbula, y se divide
en ramas superficiales y profundas que se anastomosan con A. labial inferior y
mentoniana, irrigando mentón y labio inferior.Penetrando en el orbicular de los
labios, sigue por borde del labio inferior entre el orbicular y la mucosa del labio.

Ramas faciales

- Labial inferior → Nace en el ángulo de la boca. Sigue un trayecto ascendente cubierta por
el triangular de los labios. Irriga glándulas, la mucosa y los músculos del labio inferior. Se
anastomosa con la ctra lat y rama mentoniana de la A. Dentaria inf.

- Labial superior → Se sitúa entre la mucosa y el orbicular de los labios. Irriga el labio
superior y da una rama septal y una rama alar para el ala de la nariz.

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 - Rama nasal lateral → Irriga el ala y dorso de la nariz. Se anastomosa con su homóloga,
ramas septa y alar de la labial superior, rama nasal de la A. Oftálmica y rama inferior de
la A. Maxilar.

Termina como A. Angular en el borde interno del ojo.

5. Arteria occipital

Se origina en la parte dorsal frente a la arteria facial. Discurre por la cara inf del vientre posterior
del digástrico y termina en el cuero cabelludo. El N. Hipogloso la rodea para dirigirse a la lengua

Relaciones
- Cruzada superficialmente por el N. XII, la carotida int, la vena yugular int, y los N. Vago y
espinal.
- Entre la A.T del atlas y la A. Mastoides se pone en contacto con el recto lateral de la
cabeza,
- Se incurva hacia arriba y perfora la fascia que une las inserciones craneales del trapecio
y ECM.
- Su porción terminal es acompañada por en N. Occipital mayor

Ramas

- Ramas ECM → Penetra al músculo con el nervio espinal.

- Inferior: Nace en el comienzo de la A. Occipital. Se anastomosa con la rama ECM
de la tiroidea superior
- Superior: Sale de la A. Occipital cuando está cruza al N. Espinal

- Ramas mastoideas → A Veces ausente. Entra por el agujero mastoideo. Da ramas para
las celdas aérea del mastoides y se ramifica en la duramadre

- A. Estilomastoidea → ⅔ de los casos

- Rama auricular → Irriga el dorso de la oreja y se anastomosa con la auricular posterior.

- Musculares → Digástrico, estilohioideo, espleno y complexo menor.

- Rama descendente → Surge cuando occipital pasa por el oblicuo menor y se divide en
superficial y profunda.
- Superficial: Se anastomosa con superficial de la cervical transversa

49
 - Profunda: Se anastomosa con la arteria vertebral y la cervical profunda.
- Rama meníngea → Entran por el agujero yugular y el condíleo posterior. Irrigan la
duramadre y el hueso de la fosa posterior.

- Ramas occipitales → Se distribuyen por el cuero cabelludo

6. Arteria auricular posterior

Se desprende de la cara post de la carótida ext por el borde superior del digástrico y
estilohioideo. Asciende entre la A. Estiloides y la glandula parotida hacia un surco entre cartílago
auricular y A. Mastoides.

Ramas:

- A. Estilomastoidea → Entra en agujero estilomastoideo para irrigar al nervio facial, el oído

medio y el antro mastoideo, celdas aéreas de la mastoides y canales semicirculares
- Rama timpánica posterior: Constituye junto a la A. Timpánica anterior un círculo
vascular que rodea la membrana timpánica dando vasos a su cara interna.

- Rama auricular → Asciende cubierta por el auricular posterior. Se ramifica en el pabellón

auditivo

- Rama occipital → Cruza por encima de la A. Mastoides y se incurva hacia atrás por
encima del ECM. Se anastomosa con la A. Occipital

7. Arteria temporal superficial

Es una de las ramas terminales. Nace en la glándula parótida por detrás del cuello de la
mandíbula. y cruza por encima de la raíz post de la A. Cigomática del temporal. Se divide en
ramas anteriores y post.

Relaciones
- Cuando cruza la cigomática está cubierta por el auricular anterior. En el int de la glándula
está cubierta por ramas del N. VII.
- En el cuero cabelludo va acompañada de venas y por el nervio auriculotemporal.

50
Ramas

- A, Transversal de la cara → Nace antes de que la arteria salga de la parótida. Se dirige

hacia adelante y atraviesa la gland. Cruza al masetero entre el cond parotídeo y el arco
cigomático (los iriga). Acompañada por el N. Facial. Se anastomosa con: A. Fascia,
Masetérica, Bucal, Lagrimal e Infraorbitaria

- Auricular anterior → Por el lóbulo y la porción anterior de la oreja y cond aud ext.

- A. Cigomático Orbitaria → Borde superior del arco cigomático entre las capas de la
aponeurosis temporal hacia angulo ext de la órbita. Ramas para el orbicular y se
anastomosa con ramas de la A. Oftálmica (palpebral y lagrimal)

- A. Temporal media → Por encima del arco cigomático. Da ramas para el temporal. Y se
anastomosa con ramas temporales profundas de la maxilar interna.

- Rama frontal (anterior) → Hacia arriba y adelante. Irriga músculos, la piel, el pericráneo y
se anastomosa con su homóloga.

- Rama parietal (posterior) → Se incurva hacia arriba y atrás por cara lateral de la cabeza.
Se anastomosa con la contralateral y auricular posterior y occipital.

8. Arteria maxilar (maxilar interna)

Rama terminal mayor. Nace por detrás de cuello de la mandíbula al principio está dentro de la
glándula parótida. . Se dirige hacia adelante por dentro del cuello de la mandíbula.
Entra en la fosa pterigopalatina entre las 2 porciones de pterigoideo ext.
Se divide en porciones:

> 1º porción (mandibular) → Horizontal hacia adelante entre cuello y lig esfenomaxilar. A lo largo
del borde inf del pterigoideo ext.

> 2º porción (pterigoidea) → Oblicua hacia adelante y arrib por dentro del temporal y superficial
a la oposición inf del pterigoideo ext.

> 3º porción (pterigopalatina) → Entre porciones sup e inf del pterigoide ext y a través d la fisura
pterigomaxilar a la fosa palatina. Delante del ganglio pterigopalatino.

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Ramas de la primera porción

- A. Auricular profunda → Nace junto a la timpánica anterior. Asciende por detrás de la

ATM. y atraviesa la pared cartílago del cond aud ext.. Da rama para ATM

- A. Timpánica anterior → Asciende por detrás de ATM, y entra en la caja del tímpano a
través de la cisura de glasser. Se ramifica en la membrana timpánica formando círculo
vascular con la rama post de la A. Estilomastoidea. Se anastomosa con: A. Vidiana

- A. Meníngea media → Asciende entre lig esfenomaxilar y el pterigoideo ext. Entra en la

cavidad craneal a través del foramen espinoso. Se dirige hacia adelante y afuera

Se divide en:
> Rama frontal: Cruza el ala mayor del esfenoides y se divide en ramas para la
duramadre.
> Rama parietal: Se incurva hacia atrás. En el borde inf del H. Parietal, se divide en ramas
para la parte post de la duramadre y el cráneo

Las ramas se anastomosan con las contralaterales y las meninges ant y post.

Dentro de la cavidad craneal da las siguientes ramas:

1. Ramas ganglionares pequeñas → Irrigan ganglio del trigémino y raíces
2. Rama petrosa → Penetra en el hiato de Falopio del petroso >. Ramitas para caja
timpánica y se anastomosa con la A. Estilomastoidea de la auric post.
3. Arteria timpánica sup → Canal del músculo del martillo. Nutre musc y memb.
4. Ramas temporales → Se anastomosa con arteria temporales profundas en fosa
temp.
5. Rama anastomótica → Con la recurrente meníngea ext de la Arteria lagrimal.
Entra en la orb por hend esfenoidal.

- Rama meníngea accesoria → Entra por el agujero oval. Da ramas al ganglio del
trigémino, duramadre y hueso. Su distribución principal es extracraneal a los musc
pterigoideos, parte del esfenoides, N. Mandibular y ganglio ótico.

- A. Dentaria inferior → 1° rama descendente. Desciende por detrás del nervio. y se dirige al
orificio del conducto dentario inferior. Se sitúa entre el hueso y el lig esfenomaxilar. Antes
de entrar da rama milohioidea. Se divide en 2 ramas:

52
 > Incisiva: Se continua por los dientes incisivos hasta línea media donde se
anastomosa con la contralat. Irriga la mandíbula y nutre pulpa dentaria,

> Mentoniana: Sale por agujero mentoniano e irriga el mentón. Se anastomosa

con la submentoniana y labial inferior.

La dentaria cerca de su origen da lugar a rama lingual

Ramas de la segunda porción

- Ramas temporales profundas → Anterior y posterior. Irrigan al músculo temporal y se

anastomosan con la temporal media.

- Ramas pterigoideas → Irrigan a los pterigoideos. Son ramas descendentes

- A. Masetérica → Junto al nervio para ir detrás del tendón del temporal a través de la
escotadura mandibular hacia la cara pro del masetero. Rama descendente

- A. Bucal → Se dirige hacia adelante junto al nervio bucal entre pterigoideo int y la
inserción del temporal. Se anastomosan con ramas de la A, Facial e infraorbitaria, Rama
descendente

Ramas de la tercera porción

- A. Alveolar posterosuperior → Nace cuando la maxilar entra en la fosa pterigopalatina, Se

divide en ramas y algunas entran en los agujeros dentarios posteriores irrigando molares
y premolares, la mucosa del seno maxilar. Otras irrigan encías.

- A. Infraorbitaria → Penetra la órbita a través de la porción pst de la hendidura

esfenomaxilar. con N. infraorbitario a lo largo del surco y conducto infraorbitario. Emerge
en cara a través de agujero infraorbitario
> Dentro del conducto, da ramas orbitarias (irrigan recto inferior, oblicuo menor
y
saco lagrimal), ramas alveolares anterosuperiores (irrigan incisivos y mucosa
del seno maxilar).
> En la cara, ramas ascienden hasta ángulo de órbita y anastomosan con ramas
terminales de A. facial; otras ramas hacia nariz y anastomosan con rama nasal de
A. oftálmica; otras descienden y anastomosan con A. facial, transversa de la cara
y bucal.

53
Las restantes ramas de la A, Maxilar nacen en la fosa pterigopalatina

- A. Palatina mayor → Desciende a través del conducto palatino posterior junto al nervio.
Da lugar a 3 arterias palatinas mayores por irrigar paladar blando y amígdala. Se
anastomosan con: A. Palatina ascendente.
La arteria aparece en superficie oral del paladar a través de agujero palatino posterior. La
porción terminal pasa por el palatino anterior y se anastomosa con rama de la A.
Esfenopalatina.

- Rama faríngea → A través del cond. palatovaginal se distribuye por la mucosa del techo
nasal, de la faringe, del seno esfenoidal y trompa auditiva.

- A. Vidiana → Se dirige hacia atrás a través del conducto vidiano. Se distribuye por la
mucosa de la faringe, trompa aud y caja del tímpano.

La rama faríngea se sitúa interna al ganglio esfenopalatino mientras que la vidiana latermanete.
El tronco de la A. Maxilar se sitúa por delante.

- A. Esfenopalatina → Porción terminal. Pasa a la cavidad nasal a nivel del meato superior
a través del agujero esfenopalatino.
> Da lugar a ramas nasales posterolaterales que se ramifican por cornetes y
meatos Se anastomosan con A. Etmoidales y ramas nasales de la A. Palatina
mayor. Contribuye a la irrigación de los senos paranasales

La esfenopalatina termina en el tabique nasal con las ramas septales posteriores que se
anastomosan con las A. Etmoidales.

Una rama desciende por un surco en el vómer hacia el conducto incisivo y se

anastomosa con la rama terminal ascendente de la A. Palatina mayor y rama septal de la
A. Labial superior
.
Plexo de kiesselbach
- Se encuentra en la pared lateral de la cavidad nasal
- Lo forman: A. Etmoidal anterior, Rama naso palatina de la esfenopalatina, A.
Palatina mayor y la A. Labial superior

54
DRENAJE VENOSO DEL CUELLO

Se dividen en:
> Las que va por encima de la aponeurosis profunda
> La que van por debajo

Venas superficiales:

- Vena supratroclear y la vena supraorbitaria drenan a la vena facial la cual drena a la

yugular interna.
- Vena temporal superficial y la vena maxilar forman el tronco temporomaxilar y drenan
a la yugular externa
- la vena auricular posterior junto a la rama posterior de la vena retromandibular forman
la vena yugular externa.
- La vena retromandibular se divide en 2 ramas. La anterior se une a la vena facial y la
posterior a a auricular posterior.
- La vena occipital se forma en red venosa en la parte posterior de la cabeza. Se une a la
vertebral y cervical profunda y drena en la vena yugular interna. Se puede unir a la
auricular posterior y drenar en la yugular externa.

Venas del cuello

Las venas superficiales, tributaria de la yugular ext drenan menos que la s profundas que
recogen sangre de todos los tejidos y lo llevan a la yugular interna,

- La vena yugular externa recibe sangre del cráneo y la cara. Se inicia a nivel del ángulo
mandibular y recorre el cuello en sentido descendente. Perfora la aponeurosis profunda
para desembocar en la vena subclavia en posición externa al escaleno anterior.
- La vena yugular externa posterior conduce la sangre procedente de la piel y músculos
superficiales Desemboca en la yugular externa.
- La vena yugular anterior nace en el hioides y drena todas las venas submandibulares. Se
comunica con la yugular interna. En general hay 2 venas yugulares anteriores y se unen
por encima de extremos formando un arco venoso intrayugular.
- La vena yugular interna recoge sangre del cerebro, partes superficiales de la cara y el
cuello. Drena en la vena subclavia. Forman juntas el tronco braquiocefálico.
- Relaciones → Detrás a esta vena se encuentran el escaleno medio y anterior, el
plexo cervical y el nervio frénico. Superficialmente la cubren el ECM, el vientre
posterior del Digástrico y el vientre superior del Omohioideo. Medialmente se

55
 encuentra la arteria carótida interna, y el nervio vago, aunque este es ligeramente
posterior a estos dos vasos. Se inicia en base del cráneo, en el ocmpartimento
posterior de agujero yugular, cmo continuación del seno sigmoideo.

- Dilatada en su origen (tiene un bulbo superior bajo la parte posterior del suelo de la
cavidad timpánica) y también se encuentra dilatada cerca de su desembocadura
(Constituyendo el bulbo inferior). Por encima contiene válvulas

DRENAJE LINFÁTICO DE CABEZA Y CUELLO

La linfa regresa a través de las puertas linfovenosas derechas e izquierdas.

A la derecha:
- Tronco yugular derecho → Linfa del lado derecho de la cabeza y cuello
- Tronco subclavio derecho → Miembro superior derecho y tejidos superficiales de la
pared abd, hasta el ombligo (tamb mama)
- Tronco bronco mediastínico derecho → Linfa de paredes del tórax, diafragma, hígado,
pulmón derecho, bronquios, traquea, corazon derecho y esofago.

Terminación derecha: Los 3 troncos mencionados terminan independientemente en el tronco

yugulosubclavio

A la izquierdA
- Tronco yugular izquierdo → Igual a derecho pero lado izq
- Tronco subclavio → Igual a derecho pero lado izq
- Tronco bronco mediastínico izquierdo → Similar a derecho, drena la mayor parte del
corazón izq y parte del derecho, y mayor parte del esofago
- Conducto torácico → Drena las regiones restantes del cuerpo.. Recibe toda la linfa de los
4 troncos abdominales principales.

Ganglios regionales → 1º estación de filtrado por un órgano

Ganglios cisterna → Recogen la linfa de diversas estaciones linfáticas.

56
 ✳ Ganglios superficiales del cuello: Forman estaciones regionales.

≻ Cabeza:
- Retroauriculares
- Occipitales
- Parotídeos (superficiales y profundos)

≻ Cuello
- Submandibulares
- Submentonianos
- Cervicales anteriores
- Cervicales laterales superficiales

✳ Ganglios regionales específicos de cada órgano

Los ganglios superficiales y los regionales drenan en los ganglios profundos.

✳ Ganglios profundos del cuello: Se clasifican en 6 regiones

I. Ganglios submentonianos y submandibulares → Labio inf, piso boca, cara, nariz,

cavidad oral, senos paranasales glándula salival

Ganglios laterales profundos siguiendo recorrido de la yugular interna

II. Ganglios cervicales profundos (lateral superior) → Cavidad oral, faringe, laringe
supraglótica
III. Ganglios cervicales profundos (lateral medio) → Tiroides, laringe, laringofaringe,
esofago cervical, cavidad oral
IV. Ganglios cervicales profundos (lateral inferior) → Organos abd, tiroides, esofago,
pulmon, mama

V. Ganglios del triángulo cervical posterior → Nasofaringe, tiroides, esofago,

pulmon
VI. Ganglios cervicales anteriores → Region laringo-traqueal-tiroidea
VII. Paratraqueales → Laringofaringe, tiroides, esofago cervical

La linfa fluye desde los ganglios linfáticos profundos hacia el tronco yugular derecho o izquierdo.
A la derecha, el tronco desemboca en el conducto linfático derecho que termina en el ángulo
venoso derecho
A la izquierda, el tronco termina en el conducto torácico que finaliza en el ángulo venoso
izquierdo.

57
58
 INERVACIÓN

- PARES CRANEALES

Los nervios craneales motores nacen del interior del encéfalo a partir de grupos neuronales →
núcleo de origen.

Los nervios sensitivos se originan de células externas al encéfalo, se pueden agrupar formando
ganglios anexos a los troncos nerviosos.

I. OLFATORIO

- Sirven al sentido del olfato

- Origen → Mucosa de la región olfatoria de la cavidad nasal (cornete superior y porción opuesta del
tabique nasal)
- 20 Ramos que atraviesan la lámina cribosa del etmoides en grupos laterales y mediales. Cada uno está
rodeado por una vaina meníngea.
- Se distribuyen por la mucosa nasal.
- Son amielínicos. Haces de axones envueltos en células de Schwann.

II. ÓPTICO

- Mediador de la visión, Se distribuye por el globo ocular; La mayor parte de sus fibras son aferentes y se
originan en células nerviosas de la capa ganglionar de la retina.
- Penetra por el agujero óptico a la cavidad craneal y se reúne formando el quiasma óptico.
- Posteriormente → Contacto con los 4 músculos rectos; Anteriormente → Los separa grasa
- Ganglio oftálmico: Entre el nervio y el músculo recto externo.
- Cara inferointerna está atravesada por arteria y vena centrales de la retina
- En el agujero óptico, el nervio corre por encima y por dentro de la arteria oftálmica y está separado de los
senos etmoidales y esfenoidales.

Está cubierto por 3 membranas continuaciones del encéfalo:

> Capa externa: Duramadre
> Capa intermedia: Deriva de la aracnoides

59
 > Capa interna: Piamadre, es vascular.

III. N. MOTOR OCULAR COMÚN

- Inerva todos los músculos extraoculares, excepto el oblicuo mayor y el recto externo. Inerva también con
el ganglio oftálmico es esfinter de la pupila y el ciliar.
- Sale del encéfalo y pasa entre la arteria cerebelosa superior y la cerebral posterior y se dirige hacia
adelante por la cisterna interpeduncular
- Se divide en un ramo superior e inferior que penetra la órbita a través de la hendidura esfenoidal por
dentro del anillo de Zinn . El N, Nasal se sitúa entre ambos ramos
> Ramo superior: Asciende por fuera del N. Óptico para inervar el recto superior y al elevador del
párpado superior
> Ramo inferior: Se divide en 3 ramos:
- Para el recto interno (pasa por debajo del N. Óptico)
- Para el recto inferior
- Para el oblicuo menor (pasa entre el recto interno y el externo). Este da un ramo para el
ganglio oftálmico

* Ganglio oftálmico (parasimpático) → Se sitúa cerca del vértice de la órbita entre el N. Óptico y el recto externo,
del lado externo de la arteria oftálmica.

IV. N. PATÉTICO

- Inerva al músculo oblicuo mayor.

- Es el único nervio craneal que surge del tronco del encéfalo por su cara dorsal. Cruza lateralmente el
pedúnculo y se dirige hacia adelante por encima de la protuberancia y entre las arterias cerebral posterior
y cerebelosa superior.
- Se dirige por la pared externa del seno cavernoso, por debajo del N. III y por arriba del oftálmico. Se
adhiere al ramo meníngeo del N. Oftálmico.
- Penetra la órbita a través de la hendidura esfenoidal

V. N. TRIGÉMINO

- Es el nervio sensitivo de la cara y de la mayor parte del cuero cabelludo. de los diente, boca y cavidad
nasal.
- Nervio motor de los músculos de la masticación y otros.
- Se divide en 3 ramos: Oftálmico, maxilar y mandibular

60
 - Las fibras de la raíz sensitiva surgen del ganglio trigémino (está en relación con la carótida interna y
parte posterior del seno cavernoso)
- Los ramos de las células unipolares del trigémino se dividen en ramos periféricos y centrales. Los primeros
forman el N. Oftálmico y maxilar, y la porción sensitiva del N. Mandibular. Los ramos centrales van a
formar la raíz sensitiva del nervio.

Trayecto
- Situado en celda posterior subtentorial del cráneo, se dirige hacia adelante y afuera, en dirección al borde
superior del peñasco.
- Aquí se separa en abanico y es interrumpido por el ganglio de gasser, que se encuentra en parte
anteroexterna del peñasco, en una celda d ela duramadre, llamada cavum de Meckel, donde emitre sus 3
ramos. La raíz motora que desliza bajo el ganglio, no lo penetra y se continúa en el nervio mandibular.

GANGLIO DE GASSER: forma semilunar, de cuya convexidad anterior emergen los 3 ramos del trigémino.
Ocupa cavidad trigemina en duramadre, en proximidad del vértice del peñasco del temporal, extremo
posterior del arco cigomático.

CAVUM DE MECKEL es una pequeña celda de la duramadre constituida por desdoblamiento de la

meninge, se prolonga hasta agujero oval for fuera y el redondo menor por delante, dando prolongaicones
para el N. mandibular y maxilar

Relaciones:
- Piso: delgada hoja adherente del peñasco
- Techo: lámina espesa desciende de pared lateral de seno cavernoso
- Internamente: carótida interna y parte post. Del seno cavernoso
- En celda de cavum: adhiere duramadre formando ligamento de princeteau
- Por fuera de celda: piso medio de base del cráneo y lóbulo temporal.
- Recibe fibras del plexo carotideo interno del simpático.
- Da ramos a la tienda del cerebelo

Ramos centrales → Raíz sensitiva del nervio. Penetran la protuberancia por debajo del seno cavernoso del
cerebelo

Ramos periféricos

✳ N. Oftálmico
- Totalmente sensitivo. Inerva el globo ocular, glándula lagrimal y conjuntiva, mucosa de la cavidad
nasal, párpados, frente y cuero cabelludo

61
 - Emerge de porción anterointerna del ganglio del trigémino hacia adelante pegado en la pared ext
del seno cavernoso
- Antes de atravesar la hendidura esfenoidal, se divide en 3 ramos: nasal, frontal y lagrimal
- Recibe ramos del plexo carotídeo y se anastomosa con el motor ocular común, patético y externo

Ramos:

> Lagrimal: Fuera del anillo de Zinn

- Penetra la órbita por a porción ext de la hendidura esfenoidal, a los largo del borde sup del
músculo recto ext, junto a la A. Lagrimal.
- Recibe comunicación del ramo cigomático-temporal del N. Maxilar
- Penetra la glándula lagrimal (la inerva sensitivamente nada más) y finalmente atraviesa el
tabique orbitario y acaba en la piel del párpado superior

> Frontal: Fuera del anillo de Zinn

- Penetra orbita a través de hend. Esfenoidal. Hacia adelante entre elevador del párpado
sup y periostio. A mitad de camino entre vértice y base de la orbita se divide en:
- Supratroclear → Hacia adelante internamente por encima de la tróclea del oblicuo
mayor y da un ramo descendente que se anastomosa con el infratroclear del N.
Nasal. Inerva: Conjuntiva y piel del párpado superior; piel de la porción inferior de
la frente
- Supraorbitario → Atraviesa el agujero supraorbitario y da ramos al párpado
superior y a la conjuntiva. Asciende por la frente junto a la A. supraorbitaria y se
divide en un ramo int y otro lat que inerva el cuero cabelludo

> Nasal: Dentro del anillo de Zinn

- Penetra la órbita por la parte int de la hend. esfenoidal. y se sitúa entre los 2 ramos del
motor ocular común.
- Cruza al N. Óptico con la A. Oftálmica y se dirige a la cara int de la cavidad orbitaria donde
se llama nervio etmoidal anterior
- Penetra la cavidad craneal por el agujero etmoidal anterior y atraviesa un surco en el
borde ext de la lámina cribosa.
- Desciende hasta la cavidad nasal a través de la crista galli y da 2 ramos nasales internos (
1 medial y otro lateral para la pared ant de la pared ext de la cavidad nasal)
- Forma en nervio nasal externo → Piel del ala, vértice y vestíbulo nasal

62
Se comunica con el ganglio oftálmico y da ramos para distintos nervios:
- N. Ciliares largos → Salen cuando cruza el n. óptico. Se distribuye por el cuerpo ciliar, iris y córnea. Fibras
simpáticas para el dilatador de pupila
- N. Infratroclear → Nace cerca del agujero etmoidal anterior. Se anastomosa con el N. Supratroclear. Inerva
la piel de los párpados y lado ext de la nariz, saco lagrimal etc.
- N. Etmoidal posterior → Sale a través de agujero etmoidal posterior. Inerva senos etmoidales y
esfenoidales

✳ N. Maxilar
- Es totalmente sensitivo y se origina en la porción media del ganglio del trigémino. Se dirige hacia
adelante a lo largo de la porción inf de la pared lateral del seno cavernoso.
- Sale del cráneo por el redondo mayor y cruza la parte superior de la fosa pterigopalatina
dirigiéndose hacia afuera para luego penetrar la hendidura esfenomaxilar. Recibe el nombre de N.
Infraorbitario
- Aparece En la cara a través del agujero suborbitario

Sus ramos se pueden dividir en 4 grupos:

> En el cráneo:

- Ramo meníngeo → Nace cerca del redondo mayor. Se anastomosa con el plexo simpático
carotídeo y acompaña a la rama frontal de la A. Meníngea media. Inerva la duramadre de la fosa
media.

> En la fosa pterigopalatina

- Ramos ganglionares → Conectan el maxilar con el ganglio esfenopalatino. Tiene fibras

secretomotoras para gland. lagrimal y fibras sensoriales.

- N. Orbitario → Se origina a nivel de la fosa. Entra en la órbita por la hendidura esfenomaxilar y se

divide en 2 ramos:

- Ramo cigomático temporal: Da un ramo que se anastomosa con el N. Lagrimal. Atraviesa

un canal del hueso cigomático y penetra en la fosa temporal, Asciende entre el hueso y
músculo y se distribuye por la piel de la sien. Se anastomosa con l N. Facial Y el ramo
auriculotemporal

- Ramo cigomaticofacial: Borde inferoexterno de la órbita. Emerge en la cara a través de un

orificio en el cigomático. Inerva la piel del pómulo.

63
 - N. Alveolar (dentario) superior → Nacen antes de que el nervio abandone la fosa pterigopalatina
situándose en el canal suborbitario

- N. Dentario posterosuperior: Nace a nivel de la fosa. Se dirige hacia abajo y adelante por
debajo de la mucosa del seno maxilar. Se divide en 2 ramos que forman la porción molar
del plexo dentario superior. Inerva encías usp, y porción ady de la mejilla

> En el conducto suborbitario

- N. Dentario superior medio: Procede del N. Infraorbitario. Acaba en ramos que forman el
plexo dentario superior e inervan a los premolares

- N. Dentario superior anterior: Abandona la cara lateral del N. Infraorbitario cerca de la

mitad del conducto suborbitario y corre por el conducto del seno maxilar. Inerva los
incisivos y los caninos. Forma parte del plexo y da un ramo nasal

> En la cara

- Ramos palpebrales → Atraviesa el orbicular de los párpados e inerva la piel del párpado inferior.
Se anastomosa con el N. Facial y cigomaticofacial

- Ramos nasales → Inerva la piel del lado de la nariz y la porción del tabique nasal. Anastomosa
con el ramo nasal del N. Etmoidal anterior

- Ramos labiales superiores → Descienden por detrás del músculo elevador del labio superior e
inerva la piel de la porción anterior de la mejilla y labio superior. Con ramos del N. Facial forma el
plexo infraorbitario.

* Ganglio esfenopalatino: Se sitúa en la fosa pterigopalatina por delante del conducto vidiano por debajo del N.
Maxilar

✳ N. Mandibular
- Inerva los dientes y encías de la mandíbula, piel de la región temporal, parte de la oreja, labio
inferior, porción inf d ela cara y músculos masticadores.
- Consta de 2 raíces que salen del cráneo por el agujero oval.
- Raíz sensitiva: Porción lateral del ganglio semilunar.
- Raíz motora; Por debajo del ganglio. Se une a la sensitiva por fuera del agujero oval

64
Ramos colaterales

- Ramo meníngeo recurrente → Penetra en el cráneo por el agujero redondo menor y se divide en un
ramo anterior y posterior. Inervan duramadre de la fosa anterior del cráneo. El anterior se anastomosa
con el ramo meníngeo del maxilar y posterior da un ramo para la mucosa de las celdillas mastoideas

- N. Para el pterigoideo int → Penetra en la cara profunda del músculo y da filetes que atraviesan el
ganglio ótico.

Ramos terminales

✳ Tronco anterior

- N. Bucal → Se dirige hacia adelante entre las cabezas del pterigoideo ext. Emerge bajo la parte inf
de la rama de la mandíbula y se une a los ramos bucales del N. Facial. Inerva la piel de la parte
anterior del buccinador y la mucosa de la cara int y porción post de la superficie bucal de la encía.

- N. Maseterino → Lateralmente por encima del pterigoideo externo y delante de la ATM. Cruza la
porción post de la escotadura mandibular con la A. Maseterina

- N. Temporales profundos → 2 (ant y post). Por encima del borde sup del pterigoideo ext. El
posterior, a veces emerge junto al maseterino; El anterior suele ser ramo del bucal y asciende.
Ambos penetran en la cara profunda del temporal.

✳ Tronco posterior: Mayor parte sensitivo

- N. Auriculotemporal → Suge por 2 raíces que rodean a la A. Meníngea media. Pasa entre el lig
esfenomaxilar y el cuello de la mandíbula, por detrás de la ATM y emerge por detrás de ella.
Asciende Posterior a los vasos temp sup. y por encima del arco cigomático da ramas. Se
anastomosa con el N. Facial y ganglio ótico

Ramos:
- Auriculares anteriores: Inervan la piel del trago y parte proximal del helix

- Para el conduct. aud ext: Inervan la piel del conducto.

- Ramos articulares: Entran en la ATM por la porción posterior

- Ramos parotídeos: Fibras secretomotoras de la glándula

- Ramas temporales superficiales: Acompañan a la arteria e inervan la piel de la región

temporal. Anastomosa con el N. Facial y cigomaticotemporal.

65
 - N. Lingual → Recoge sensibilidad de la mucosa de la lengua y del suelo de la boca y porción
gingival de la mandíbula. Se dirige hacia abajo y adelante entre la rama mandibular y el
pterigoideo interno. Pasa a la cara lat de la lengua cruzando el estilogloso y profundo al
milohioideo. Se divide en ramos terminales por debajo de la mucosa de la lengua. Y entra en
contacto con la glándula submandibular. Se une al ganglio submandibular

- N. Dentario inferior → Desciende profundo al pterigoideo lateral. Pasa entre ellos esfenomaxilar y
la rama de la mandíbula hacia el conducto dentario inferior. Se dirige hacia el agujero mentoniano

Ramos:

- N. Milohioideo: Nace antes de que entre al conducto dentario inf. Desciende por el surco
para el milohioideo hasta la superficie inferior del milohioideo.

- Ramos para el molar and premolar: Inervan también encias. Forman plexo dentario inf

- N. Incisivo: Inerva caninos e incisivos

- N. Mentoniano: Emerge del agujero mentoniano y se divide en 3 raos. 1 para la piel de la

barba y los 2 restantes para la piel y mucosa del labio inferior. Se anastomosan con el N.
Facial.

VI. N. MOTOR OCULAR EXTERNO

- Inerva al músculo recto externo del globo ocular.

- Perfora la duramadre lateral al dorso de la silla turca y se inclina hacia adelante. Entra en la cavidad
orbitaria por la hendidura esfenoidal
- Penetra por el interior del anillo fibroso de inserción común de los rectos y se sitúa por debajo del motor
ocular común.

VII. N. FACIAL
- Se compone de una raíz motora y una sensitiva (N. Intermediario). La raíz motora inerva músculos de la
cara, cuero cabelludo, pabellón auricular, buccinador, platisma, estilohioideo y VP del digástrico. La raíz
sensitiva fibras de sensibilidad gustativa a la lengua y velo del paladar.
- Irrigación → A. Cerebelosa anteroinferior, A. Meníngea media, y A. Auricular posterior.

Trayecto

66
Se dirige hacia arriba y afuera con el N. Auditivo hasta el conducto auditivo interno y da 2 ramos que penetran el
hiato de Falopio. Sale finalmente por el agujero estilomastoideo. y corre hacia adelante por la glándula parótida

Ramos anastomóticos

- Intracraneal: Para el N. Auditivo

- A nivel del ganglio geniculado: Para el ganglio esfenopalatino a través del N. Petroso mayor. Para el
ganglio ótico a través de un rato que se une al petroso superficial.
- En el conducto facial: Para ramo auricular del vago
- A su salida del orificio estilomastoideo: Para el glosofaríngeo, vago, auricular mayor y auriculotemporal
- Por detrás del pabellón auricular: Para el occipital menor
- En la cara: Para el trigémino
- En el cuello: Para el N. Cervical transverso

> N. Petroso superficial mayor → Fibras gustativas que se distribuyen por la mucosa del paladar. Cruza el
ganglio del trigémino por debajo y alcanza el agujero rasgados anterior donde se le une el N. Petroso
profundo para formar el N. Vidiano el cual atraviesa el conducto vidiano y llega al ganglio esfenopalatino.
Estimula la secreción glandular (lagrimal)

Ramos de distribución

> En el interior del conducto facial:

- N. Del músculo del estribo → A nivel de la pirámide del tímpano. Se dirige hacia adelante para
alcanzar el músculo del estribo

- Cuerda del tímpano (intrapetrosa) → Nace por encima del agujero estilomastoideo. Penetra la
cavidad timpánica por el canalículo posterior y la abandona por el canalículo anterior.. Se dirige
hacia abajo y adelante por la espina del esfenoides. Cruza por su cara profunda al pterigoideo
externo. Es cruzado por la A. Meníngea. Se une al N. Lingual. Se encarga del gusto e inervan
glándulas sublingual y submandibular

> A su salida del orificio:

- N. Auricular posterior → Nace junto al orificio estilomastoideo y se dirige hacia arriba por delante
de la A. Mastoides. Se anastomosa con el ramo posterior del N. Auricular mayor y occipital menor.
Se divide luego en un ramo auricular (Para el músculo auricular post e intrínsecos del pabellón
auricular) y otro occipital (Se dirige hacia atrás por la línea nucal sup del occipital para el músculo
occipitofrontal

67
 - Ramo digástrico → Vientre posterior del digástrico

- Ramo estilohioideo → Penetra en la parte media del M. Estilohioideo

> En la cara:

Se divide en un tronco superior:

- Ramos temporales → Cruzan el arco cigomático hacia la región temporal. Inervan músculos
intrínsecos de la cara ext de la oreja y auriculares ant y superior. Se anastomosan con el ramo
cigomático temporal del maxilar y el auriculotemporal del mandibular. Los ramos más anteriores
inervan l porción frontal del músculo occipitofrontal etc. y se anastomosan con frontal ext y
animal del oftálmico.

- Ramos orbitarios → Cruzan el cigomático y se dirigen al ángulo ext del globo ocular y se
anastomosan con los filetes de N. Lagrimal y cigomaticofacial del maxilar.

- Ramos bucales → Se distribuyen por la región infraorbitaria t peribucal. Los ramos superficiales
corren entre piel y músculos superficiales inervandolos; se anastomosa con ps nervios
infratroclear y nasal externo. Los ramos superficial profundos recubiertos por el músculo
cigomático mayor y elevador propio del labio sup, los inerva.

Tronco inferior:

- Ramo mandibular → Hacia adelante por debajo del ángulo de la mandíbula. Inerva al risorio y a
los músculos del labio inferior y de la barba. Se anastomosa con el N. Mentoniano.

- Ramo cervical → A nivel de la porción inf de la parótida. Inerva al platisma y se anastomosa con
el N. Cervical transverso.

VIII. N. VESTIBULOCOCLEAR

- Formado por 2 grupos de fibras: El N. Vestíbulo que participa en el equilibrio y el N. Coclear que está
relacionado con la audición.
- Pasa a través del conducto auditivo interno.

68
 IX. N. GLOSOFARÍNGEO

- Contiene fibras motoras como sensitivas.

Trayecto

Abandona el cráneo a través del agujero rasgado posterior. En su paso se aloja en surco que sale del acueducto
del caracol. Una vez que sale de cráneo, se dirige hacia adelante entra la vena yugular int y la carotida int y
desciende por delante de este vaso a la A. Estiloides. Se encuentra en el espacio retroestíleo

Se distribuye finalmente por la amígdala, la mucosa de la faringe y la porción posterior de la lengua y glándulas
mucosas de la boca

- Ganglio superior → Situado en porción superior del surco donde se sitúa el nervio. No da ramas
- Ganglio inferior → Sus ramos periféricos llevan sensibilidad general y gustatia a la mucosa del ⅓ posterior
de la lengua, y sensibilidad general a la mucosa de la orofaringe, paladar blando y fauces. Se anastomosa
con el ganglio cervical superior y da ramos para el N. Vago y facial.

Ramos de distribución

- N. Timpánico → Surge del ganglio inferior. Asciende a través del conducto timpánico inferior. Se divide en
ramos que forman el plexo timpánico el cual da: Ramos que se unen al N. Petroso mayor; Ramos para la
mucosa de a cavidad timpánica, trompa auditiva y celdillas mastoideas; y el N. Petroso superficial menor.

- N. Petroso superficial menor: Fibras secretomotoras para la glándula parótida. Alcanza la cara
anterior del temporal a través del hiato de falopio. Pasa a través del foramen oval s e une al
ganglio ótico.

- Ramo carotídeo → Origen en punto de salida del cráneo. Desciende sobre la carótida interna para
distribuirse sobre el seno carotídeo y cuerpo carotídeo.

- Ramo faríngeo → Se unen dorsalmente al músculo constrictor medio de la faringe, con un ramo faringeo
del N. X. y ramos laringofaringe del tronco simpático.

- Ramo muscular → Para el estilofaríngeo

- Ramos tonsilares → Inervan la amígdala y forman a su alrededor un lexo con los ramos de los N. Palatino
medio y posterior.

- Ramos linguales → Nervio de la sensibilidad especial y general del ⅓ posterior de la lengua

* Ganglio ótico: Se sitúa por debajo del foramen oval. Se relaciona con el N. Mandibular.

69
X. N. VAGO
- Pasa en sentido caudal desde el cuello (por el int de la vaina carotídea entre la vena y la arteria hasta el
borde superior del cartílago tiroides). A partir de acá desciende entre la misma vena y la carótida primitivo
hasta la raíz del cuello.
- A partir de ahí, su curso difiere de ambos lados:

Lado derecho → Desciende por detrás d la vena yugular interna y cruz ala 1º porción de la subclavia.
Dentro del tórax desciende por la porción superior del mediastino, primero por detrás del tronco
braquiocefálico derecho y luego a la derecha de la tráquea por dentro del mismo tronco. Medial a la
pleura y el pulmón hacia adelante sobre hilio pulmonar derecho, pasando por detrás del bronquio
principal y dividiéndose en ramos bronquiales posteriores. Se anastomosan con filetes del ganglio simp
torácico y forman el plexo pulmonar posterior derecho

De ese plexo nacen ramos que descienden por la cara posterior del esofago yse une a un ramo del
izquierdo formando el plexo esofágico posterior, el cual penetra el abdomen por el orificio esofágico del
diafragma

Se llama tronco vagal posterior y se va a dividir en un ramo gástrico y un ramo celiaco

Lado izquierdo → Penetra el torazo junto a la carótida primitiva y subclavia izq. Penetra el mediastino
superior pasando por detrás del hilio pulmonar izq y por encima del cayado aórtico. Es cruzado por el N.
Frénico izquierdo. Se divide en ramos igual al del lado izq para formar el plexo pulmonar posterior
izquierdo. Da ramos que se van a unir con un ramo del otro plexo pulmonar y formar el plexo esofágico
anterior. Ramos se continuan por anterior del esofago penetrandoel aabdomen por el orificio del
diafragma.
Se forma el tronco vagal anterior da ramos para el antro cardial. Luego, se divide en izq (superifice AS
del estomago) y der (hilio hepático, conducto pilórico, piloro, duodeno y mediastino, cara AS del
estomago, escotadura pilórica)

El Nervio vago inerva todo los músculos del velo paladar

Ramos del nervio vago

> En fosa yugular:

- Ramo meníngeo → Se distribuye en la duramadre de la fosa craneal posterior

- Ramo auricular → Pasa por detrás de la V. Yugular int y entra en el conducto mastoideo. Puede
dar un ramo ascendente que se une al facial. Pasa a través de la fisura timpanomastoidea y se

70
 divide en 2 ramos: Uno se une al N. Auricular posterior y el otro se distribuye por la piel de la
superficie craneal de la oreja y suelo del conducto ext.

> En el cuello:
- Ramo faringeo → Corre entre la carótida ext e int hasta el borde sup del músculo constrictor
medio de la faringe. Se divide en filamentos para formar el plexo faríngeo. Se distribuyen por los
músculos de la faringe y el velo paladar blando.

- Cuerpo carotídeo → Forman un plexo junto al glosofaríngeo y parte cervical del tronco simpático

- N. Laríngeo superior → Desciende lateral a la faringe, primero por detrás y luego por dentro de la
carótida interna. Da 2 nervios:

- N. Laríngeo interno: Sensitivo de la mucosa laríngea hasta las cuerdas vocales. Desciende
hasta la memb tirohioidea donde la perfora y se divide en 2 ramos: Ramo superior
proporciona fibras a la mucosa de la faringe, epiglotis, fosa glosoepiglóticos y vestíbulo de
la faringe. Ramo inferior pliegue aritenoepiglótico, y mucosa de la parte posterior del
cartílago aritenoides. El nervio en sí penetra el músculo constrictor inferior y se
anastomosa con un ramos ascendente del N. Laríngeo recurrente.

- N. Laríngeo externo: Desciende cubierto por el esternotiroideo, junto a la tiroidea superior.

Perfora al constrictor inferior para penetrar el músculo cricotiroideo al que inerva. Se
anastomosa con el N. Cardiaco superior.

- N. Laríngeo recurrente (derecho) → Surge por delante de la 1º porción de la subclavia. La rodea.

Asciende oblicuamente lat a la tráquea por delante de la carótida primitiva.

Ambos ascienden por el surco traqueoesofágico y se relacionan con la cara med de la tiroides
Penetra la laringe y da ramos para los músculos de la laringe, y se anastomosa con el N. Laríngeo
interno. A Ascender por la reg cervical, da ramos para mucosa y capa musc del esofago y a la
mucosa y fibras musc de la tráquea.

- Ramos cardiacos → Emergen a nivel de la región sup o inf del cuello. Los ramos superiores se
anastomosan con ramos cardiacos del tronco simpático. Los inferiores emergen de raíz del cuello,
por delante del tronco arterial braquiocefálico o cayado aortico.

> En el tórax:

- Ramos cardiacos

- N. Laríngeo recurrente (izquierdo) → Emerge a la izquierda del cayado aórtico y rodea su cara inferior
para luego ascender lateral a a tráquea.

71
 - Ramos pulmonares anteriores → Inervan superficie anterior del hilio pulmonar

- Ramos pulmonares posteriores → Cara posterior del hilio pulmonar

- Ramos esofágicos → Forman plexo esofágico y se distribuyen por el esofago y parte post del pericardio.

> En el abdomen:

- Ramos gástricos → Inervan el estómago. De lado izq la cara anterosuperior y del derecho la
posteroinferior

- Ramos celíacos → Nacen del tronco vagal posterior y se unen a los ganglios celiacos.

- Ramos hepáticos → Se anastomosan con el plexo hepático y se dirigen al hígado

- Ramos renales → Se anastomosan con el plexo renal.

XI. N. ACCESORIO (ESPINAL)

- Está formado por un raíz espinal (somática, visceral eferente o mixta) y ora craneal (considerada parte
del nervio vago)

- La raíz craneal, corre lateralmente y atraviesa el agujero rasgado posterior y se separa de la raíz espinal.
Continua con el ganglio inferior del vago, distribuyendose por ramos faríngeos y laríngeos.

- La raíz espinal, penetra el cráneo a través del agujero occipital por detrás de la arteria vertebral. Se dirige
hacia arriba y afuera hasta el rasgado posterior donde se une y luego separar de la raíz craneal.

- Sale de este foramen y cruza la masa lateral del atlas para descenderoblicuamente desciende
medial a apófisis estiloides, estilohioideo y vientre posterior del digastrico, hasta ECM, lo penetra,
inerva.

- Se anasomososa con II N. cervical. Cruza triángulo cervical posterior. En relación con ganglios
linfáticos cervicales superficiales. Desaparece un borde anterior del trapecio, donde forma plexo
con III y IV nervio cervical

- Cuando las raíces se separan se conocen como ramo interno y ramo externo

XII. N. HIPOGLOSO

- Es el nervio motor de la lengua. Presenta las raíces fusionadas de 4 nervios pre cervicales.

72
- Sale por el agujero condíleo anterior y se sitúa en un plano más profundo que la yugular interna, la
carótida interna y nervios craneales. Se dirige hacia abajo por detrás de la carotida int. Llegando a un
espacio entre esta y la yugular interna.

- Desciende por delante del vago hasta el ángulo de la mandíbula y se hace superficial por debajo del VP
del digástrico. Emergiendo entre la vena y la arteria. Rodea a la rama occipital de la carótida ext.

- Cruza A. lingual por encima del hioides y vena facial. Hacia arriba y adelante, por cara externa del
hiogloso, dentro del tendón del digastrico, estilohioideo y borde psoterior del milohioideo. Junto a cara
externa del geniogloso, hasta punta de la lengua, donde se distribuye por este músculo.

- Se anastomosa con el tronco simpático y con el N. vago, 1 y 2 cervicales y lingual. A nivel del atlas recibe
ramos del ganglio superior del tronco simpático. Se le une un filete nerviosos que procede del asa que
conecta los cervicales 1 y 2 formando la raíz superior del asa cervical

Ramos de distribución

- Ramos meníngeos → Atraviesa el condíleo anterior y se ramifica en el diploe del occipital, pared
de la dura del seno occipital y otras estructuras.

- Ramo descendente → Del hipogloso cuando rodea al ramo occipital y desciende por delante de
la vaina carotídea. Solo contiene fibras de C1 que forma la raíz superior del asa cervical. Se une a
la raíz inferior del asa de C2 y C3 lo cual forma el asa cervical del hipogloso. Inerva al
esternohioideo, esternotiroideo y vientre inf del omohioideo.

- N. Del tirohioideo → Se origina cerca del borde post del hiogloso. Inerva al tirohioideo. Recibe una
rama de C1

- Ramos musculares → Para el estilogloso, hiogloso geniogloso y geniohioideo. Ramos hacia arriba
para músculos intrínsecos de la lengua. El único músculos de la lengua que no inerva es el
palatogloso.

73
GANGLIOS

> ESFENOPALATINO:
- Se sitúa en la fosa pterigopalatina por delante del conducto vidiano por debajo del N.
Maxilar

Ramos: Nacen del ramo ganglionar del maxilar

- Orbitarios → Entra en a orbita por la hend esfenomaxilar para el periostio y
músculo orbitario. Senos etmoidales y esfenoidales

- Palatino mayor (anterior) → Desciende por el conducto palatino posterior y se

dirige hacia adelante casi hasta los incisivos. Inerva encías, mucosa y glándulas
del paladar. Se anastomosa con el N. Nasopalatino

- Palatinos cortos (medio y posterior) → Desciende por el conducto palatino

posterior y emergen por los palatinos menores. Ramos a uvula, amígdala y velo
paladar.

- Ramos nasales → Penetran cavidad nasal a través del agujero esfenopalatino.

Los posterosuperiores externos inervan porción posterior de los cornetes superior
y medio y senos etmoidales posteriores. Los posterosuperiores internos inervan
tabique nasal y mucosa del techo.

- N. Nasopalatino → Se sitúa en un surco del vómer, El izq pasa a través del

palatino anterior y el derecho del palatino posterior. Inervan tabique nasal y
mucosa de la porción anterior del paladar óseo.

- N. Faringe → Pasa a través del conducto pterigopalatino y se distribuye por la

mucosa de la rinofaringe

> OTICO:

- Se sitúa por debajo del foramen oval. Se relaciona con el N. Mandibular.

- Se relaciona:
- Externamente: tronco del n. mandibular en su unión con ganglio del trigémino y
porción inicial del N. para el pterigoideo interno.
- Internamente: periest. Externo
- Dorsalmente: A. meníngea media
- Da un rayo que se conecta a la cuerda del tímpano y otro al N. Vidiano.

74
> SUBMANDIBULAR

- Se sitúa en la porción superior del hiogloso.

- Está por encima de a parte profunda de la glándula submandibular y por debajo del N.
Lingual.
- Funcionalmente relacionado con el N. Facial y cuerda del tímpano.
- Muchos de sus ramos inervan a la glándula submandibular y su conducto.

75
 PLEXO CERVICAL

- Los ramos ventrales de los 4 nervios cervicales superiores se unen para formar el plexo
cervical
- Distribuye ramos al cuello y a partes de la piel de la cabeza, cuello y tórax.
- Situado a nivel de las 4 primeras vértebras, profundo a la yugular interna y al ECM. Por
delante del escaleno medio y elevador de la escápula.

Disposición de los nervios

- Todos menos el primero se dividen en un ramo ascendente y otro descendente.

Unidos por arcos comunicantes con los nervios contiguos.
- Unión de II y III salieramos superficiales a la cabeza y el cuello
- Unión de III y IV nace ramos cutáneos del hombro y roax.
- Los ramos del plexo se pueden dividir n un grupo superficial (ascendentes y
descendente) y un grupo profundo (serie medial y lateral)

GRUPO SUPERFICIAL

RAMOS ASCENDENTES SUPERFICIALES

- Asciende a lo largo del borde posterior del ECM. Perfora

aponeurosis profunda y se continua hacia arriba por detrás del
pabellón auricular.

N. OCCIPITAL MENOR (C2) - Inerva la piel y se comunica con los nervios occipital mayor y
auricular mayor. Tamb. con el ramo auricular del N. Facial

- Emite ramo auricular que inerva piel del ⅓ superior de la

superficie craneal del pabellón auricular. Se comunica con ramo
posterior del N. Auricular mayor

- Circunda borde post del ECM y tras perforar la aponeurosis

profunda asciende por debajo del platisma junto a la yugular ext.
Pasa a la gland. parótida y se divide en 2 ramos:

N. AURICULAR MAYOR (C2 Y C3) - Ramo anterior → Piel de la ara por encima de la glándula. Ens u
int se comunica con el N. Facial

- Ramo posterior → Piel que cubre A. Mastoides y el dorso del

pabellón auricular. Se comunica con el occipital menor, el auricular
del N. X y el ramo auricular posterior del N. VII.

76
 - Rodea borde posterior del ECM y se dirige oblicuamente hacia
adelante.

- Perfora la aponeurosis cervical profunda y se divide debajo del

N. CERVICAL (ANT) TRANSVERSO
(C2 Y C3)
platisma en ramos asc y desc. para las partes anterolaterales del
cuello.
- Ramos ascendentes → A la región submaxilar y forman plexos en
el ramo cervical del N. VII. Otros perforar el platisma y se
distribuyen por la parte sup y frontal del cuello.

- Ramos descendentes → Atraviesa platisma y se distribuyen por la

piel de los laterales y delante del cuello hasta el esternón.

RAMOS DESCENDENTES

N. SUPRACLAVICULARES (C3 y C4) - El tronco emerge de la parte inf del borde post del ECM y
desciende cubierto por el platisma. Se divide en 3 ramos que
perforan la aponeurosis profunda por encima de la clavícula.

- Supraclav. internos → Cruzan la yugular externa y cabeza esternal

y clavicular del ECM. Inervan piel hasta el plano medio y 2º costilla.

- Supraclav. medios → Cruzan la clavícula e inervan piel que cubre

al pectoral mayor y el deltoides. Llegan a la 2º costilla.

- Supracal. laterales → Cruzan la cara superficial del trapecio y

acromion e inerva piel de la parte posterosuperior del hombro.

GRUPO PROFUNDO

SERIE MEDIAL

- Varios filamentos desde el arco entre C1-C2 hasta el vago,

hipoglosos y el simpático.
RAMOS COMUNICANTES
- EL ramo del hipogloso da ramos terminales: meníngeo, raíz sup
del asa, tirohioideo y genihioideo.

- Recto lateral de la cabeza

- Recto anterior menor de la cabeza

- Recto anterior mayor de la cabeza

RAMOS MUSCULARES
- Largo del cuello

- Raíz inferior del asa cervical: Union cd C2-C3, desciende por el

lado ext de la yugular interna y la cruz por delante para unirse a
la raíz superior por delante de la carótida primitiva para formar el
asa cervical.

- N. Frénico (C4) → Única inervación motora del diafragma.

77
 SERIE LATERAL

RAMOS COMUNICANTES - Se comunica con el N. Espinal dentro de la masa muscular del

ECM, en el triángulo posterior y bajo la cubierta del trapecio

- ECM (C2)

- Trapecio (C3-C4)
RAMOS MUSCULARES
- Elevador de la escápula (C3-C4)

- Escaleno medio (C3-C4)

INERVACIÓN DE GLÁNDULAS

Glándula N. Origen Ganglio N. Transporte

Lagrimal N. Facial (petroso >) Pterigopalatino N. Lagrimal (Rama

del oftálmico)

Sublingual/ Cuerda del tímpano Submandibular N. Lingual

Submandibular (N. Facial)

Auriculotemporal
Parótida Glosofaríngeo Otico (Rama del
mandibular)

78
CUELLO VISCERAL

- SISTEMA ENDOCRINO

GLÁNDULA TIROIDES

> Se sitúa por delante de la porción inferior del cuello, aprox C5-T1.

> Consta de un lóbulo derecho y otro izquierdo conectados por el istmo. Forma cónica.
- Vértices ascienden hasta el cartílago tiroides.
- Su base está entre los anillos traqueales 4 y 5
- Cara posterointerna → Unida al cartílago cricoides por un ligamento lateral
- Cara superficial → Convexa. Cubierta por el esternotiroideo
- Cara interna → Se adapta a la laringe y a la tráquea.
- Polo superior → En contacto con el int de la faringe y parte posterior del cricotiroideo. N
Laríngeo ext es interna esta porción en su trayecto hacia el cricotiroideo.
- Cara posteroexterna → Vaina carotídea
- Borde anterior → Relación con la A. Tiroidea superior
- Borde posterior → En relación con la A. Tiroidea inferior. Paratiroides

> Con frecuencia, tercer lóbulo (piramidal) conico, asciende hacia hioides desde parte superior de
istmo o parte adyacente de lobulos.

>En ocasiones, banda fibrosa elevadora de glandula tiroides desciende desde cuerpo del hioides
hasta istmo de glandula o lóbulo piramidal

> Puede hacer por encima del istmo glándulas tiroideas accesorias.

Irrigación
- Arterias: Tiroideas superior e inferior
- Venas: Forman sobre la glándula un plexo de donde surgen las venas tiroidea superior,
media (A la yugular int) e inferior (Al tronco braquiocefálico)

Inervación → Ganglios cervicales simpaticos superior, medio e inferior

79
GLÁNDULA PARATIROIDES

> Forma ovoide. Situadas en los bordes posteriores de los lóbulos de la tiroides.

> Suelen ser 4 (2 a cada lado) y se denominan paratiroides superiores e inferiores.

- Glándula paratiroides superior: Altur de la mitad del borde posterior de la glándula

tiroides.
- Glándula paratiroides inferior: Puede estar:
- Dentro de la vaina aponeurótica de la tiroides, por debajo de la A. Tiroidea inferior
- Por detrás y fuera de la vaina, por encima de la A. Tiroidea inferior
- Dentro del parénquima del lóbulo tiroideo

Las paratiroides superiores suelen ser dorsales y las inferiores ventrales respecto a los N.
Laríngeos recurrentes

Irrigación → A. Tiroideas inferiores o de la anastomosis entre estas y las superiores.

Inervación: De las vías simpáticas
- Directa → Ganglios cervicales superior o medio
- Indirecta → Plexo en la aponeurosis de la superficie superior posterior de los lóbulos
tiroideos

80
SISTEMA RESPIRATORIO

LARINGE

> Es un órgano de fonación. Desde el suelo de la lengua hasta la tráquea. Forma la parte superior
de la cavidad aérea

> Cubierta anteriormente por → Piel, aponeurosis y los músculos depresores del hioides.

> Cranealmente se abre en la laringofaringe, la cual forma su pared anterior y se continúa con la
tráquea.

Cartílagos laríngeos:

- Los cartílagos laríngeos comprenden el tiroides, el cricotiroideo y el epiglótico y un par de

aritenoides, cuneiformes y corniculados.

Tiroides

- Consta de 2 láminas cuadriláteras. Sus bordes anteriores se fusionan en ángulo formando

un relieve subcutáneo: prominencia laríngea . Por encima de ella las láminas están
separadas por una escotadura tiroidea superior
- Dorsalmente, las láminas divergen y sus bordes posteriores se prolongan e 2 apofisis: las
astas superior e inferior.
- Las astas superiores se unen al hioides y esta reforzados por la membrana tirohioidea. En
el medio y a los laterales estan en los ligamentos tirohioideos laterales y medial. Dentro
de el hay un cartilago triticio

- Cara externa → Línea oblicua que se dirige hacia abajo y adelante desde el tubérculo
tiroideo inferior
- Cara interna → Lisa, cubierta de mucosa
- Borde superior → Cóncavo en posición dorsal, convexo en porción ventral.
- Borde inferior → Dividido en 2 por el tubérculo tiroideo inferior
- Borde anterior → Se fusiona con la otra lámina
- Borde posterior → Inserción para el estilofaríngeo y palatofaríngeo.

81
 Cricoides:

Constituye la parte caudal de las paredes anterior y lateral de la laringe. Se compone de una
lámina posterior y un arco anterior estrecho
- Lamina → Cara posterior recorrida por una cresta vertical y a sus lados hay una
depresión
- Arco → Estrecho ventralmente. Puede palparse bajo la prominencia laríngea.

A ambos lados en la unión de la lámina con el arco, hay una carilla articular que se articula con el
asta inferior del cartílago tiroides.

- Borde inferior → Horizontal, unido al primer anillo traqueal por el ligamento

cricotraqueal
- Borde superior → Se Dirige hacia arriba y atrás. Inserción ventral al cono elástico y lateral
al ligamento cricotiroideo
- Dorsalmente la lámina tiene 2 escotaduras cráneo laterales para el cartílago aritenoides

2 cartílagos aritenoides

Se Sitúan en la porción lateral del borde superior de la lámina del cricotiroideo. Forma piramidal
con 3 caras, base y vértice.

- Cara posterior → Triangular, cubierta por el M. Aritenoideo transverso

- Cara anteroexterna → Convexa y rugosa. Hay una elevación que se incurva hacia la
apófisis vocal. La porción inferior de la cresta separa 2 fositas donde se insertan el lig
vestibular y a los músculos vocal y cricoaritenoideo lateral.

- Base → Cóncava. Superficie lisa para artic con el borde superior de cricotiroideo. (sinovial
pivot)

- Apófisis muscular → Inserción de músculos

- Apófisis vocal → Se proyecta hacia adelante y se inserta el lig vocal.

- Vértice → Se incurva dorsal y ventralmente. Se articula con los cartílagos corniculados

Cartílagos corniculados

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 - 2 nódulos cónicos de fibrocartílago elástico que se articulan con el vértice del cartílago
aritenoides.
- Situados en la parte posterior de los pliegues aritenoepiglóticos de la mucosa.

Cartílagos cuneiformes

- De fibrocartílago situado a ambos lados originando un relieve de la ,mucosa por delante

de los cartílagos corniculados

Epiglótico

Lámina de fibrocartílago que se proyecta hacia arriba por detrás de la lengua y cuerpo del
hioides. Por delante de la entrada de la laringe.

Extremidad libre → Cranealmente. La porción de inserción es larga y unida por el lig

tiroepiglotico al ángulo que forman las láminas del cartílago tiroides.

A ambos lados está unida a ;ps cartílagos aritenoides por los pliegues aritenoepiglóticos de la
mucosa.

- Superior de cara anterior → Libre, recubierta por mucosa que va a formar el pliegue
glosoepiglótico y 2 laterales

- Inferior de cara anterior → Por detrás del hioides. Se une al borde superior de este por el
lig hioepiglótico.

- Cara posterior → Lisa. Su porción inf se proyecta dorsalmente formando un tubérculo.

- Perforado por ramas del N. Laríngeo interno.

FUNCION DE EPIGLOTIS: durante deglución, se mueve hacia arriba y adelante, se comprime entre
base de lengua y el resto de laringe, lo que hace que el bolo alimenticio se deslize sobre sup
anterior, doblando (empujando) epiglotis sobre entrada de laringe y ocluyendo la misma.

83
Articulaciones laríngeas

1. Entre astas inferiores de cartílago tiroides y cricoides: sinovial.

- Medio de fijación: capsula articular reforzada por banda fibrosa.
- Movimientos:
- Cricoides: bascula alrededor de eje transversal y se desliza.
- Extensión limitada, pero en muchas direcciones.

2. Entre carillas situadas en parte externa de borde superior de lamina del cart cricoides
y bases de cartílagos aritenoides: 2 arti sinoviales, cada una delimitada por capsula
articular.

- Medios de unión:
- Ligamento cricoaritenoideo posterior: une cricoides con porción
posterointerna de base del aritenoides.

- Movimientos:
- Rotación de aritenoides alrededor de eje oblicuo, el cual hace que se
desplaze interna o externamente y que la hendidura glótica aumente o
disminuya.
- Deslizamiento que permite a cart aritenoides aproximarse o alejarse entre
sí:
- Por orientación y declive de superficies articulares Deslizamiento
lateral: acompañado por movimiento hacia adelante y abajo
(rotación conjunta).
- Rotación interna con deslizamineto interno; externa con externo,
- Movimientos hacia adelante del aritenoides sobre el cricoides, limitados
por lig cricoaritenoideos posteriores.

3. Sinovial entre vértice de cada cartílago aritenoides y el correspondiente corniculado,

pero la art suele ser mediante cartílago.

Inervadas principalmente por los laríngeos recurrentes, ramas independientes o ramos de los
nervios musculares.

84
Ligamentos y membranas laríngeas

- Ligamentos extrínsecos

> Membrana tirohioidea: Borde Sup del cartílago tiroides hasta pared anterior del asta superior.
Cranealmente en superior de la cara posterior del cuerpo y asta mayor del hioides.
- Su porción media constituye el ligamento tirohioideo medio
- A los lados la membrana es más delgada y es atravesada por vasos laríngeos superiores
y ramo int del laríngeo superior.

> Ligamentos tirohioideos laterales: Constituyen los bordes posteriores de la membrana

tirohioidea. Entre los vértices de las astas superiores y astas mayores del hioides.

> Ligamentos hioepiglótico y tiroepiglotico: Unen la epiglotis al hioides y al cartilago tiroides

> Ligamento cricotraqueal: Une borde inf del cart cricoides con el 1º anillo de la tráquea.

- Ligamentos intrínsecos

> Membrana fibroelástica de la laringe: Debajo de la mucosa. Se interrumpe a ambos lados por
el espacio entre los ligs vestibular y vocal Se divide en 2 partes:
- Membrana cuadrangular: Porción sup de la membrana fibroelástica. Se extiende entre
los cartílagos aritenoides y epiglotis. Desde el ligamento vestibular hacia los laterales del
cartílago epiglótico.

- Cono elástico: Desde los ligs vocales hacia el cartílago cricoides

> Membrana cricovocal: Porción inf de la memb fibroelástica. Forma con la del otro lado el
ligamento cricotiroideo uniendo entre sí los cartílagos tiroides, crico tiroides y aritenoides

> Ligamento cricotiroideo:

- Anterior: Une los lados adyacentes de los cartílagos cricoides y tiroides
- Laterales: Desde parte interna del borde sup del cartílago cricoides ascienden y
convergen. Bordes sup libres desde la parte dorsal del ángulo tiroideo hasta vértices de
las apófisis vocales. Base de las cuerdas vocales inf,

> Ligamentos vocales: Van desde la apófisis vocal y se insertan por debajo del ligamento
tiroepiglótico

85
> Ligamento vestibular: Desde la fosa triangular hacia los laterales del ligamento tiroepiglotico

> Cavidad laríngea: Desde la entrada de la laringe hasta borde inferior del cartílago cricoides. Se
divide en 3 porciones por 2 pares de pliegues mucosos que se proyectan desde las partes
laterales de la cavidad hacia su interior.
- Pliegues superiores → Cuerdas vocales superiores. Queda entre ellos hendidura del
vestíbulo
- Pliegues inferiores → Cuerdas vocales inferiores. Involucrados en la producción de voz.
Fisura existente entre ellos “glotis”.

1. Parte

- Entrada de la laringe → Zona donde la cavidad se abre hacia la faringe. Limitada

ventralmente por el borde superior de la epiglotis, dorsalmente por la mucosa entre los
aritenoides y a los lados por el pliegue aritenoepiglótico.

- Vestíbulo de la faringe → Entre entrada de la laringe y las cuerdas vocales superiores.

Pared anterior es la superficie dorsal de la epiglotis. Paredes laterales: Cara interna del
pliegue aritenoepiglotico.

2. Parte

Se encuentra entre los ligamentos vestibulares y vocales

- Ventrículo laríngeo → Evaginacion fusiforme entre ambas cuerdas vocales.. En su pared

anterior hay una abertura que conduce cranealmente al apéndice del ventrículo laríngeo.

- Apéndice del ventrículo → bolsa que contiene las 70 glándulas mucosas en su superficie
mucosa. Asciende por parte anterior del ventrículo, entre cuerda vocal superior y
superficie interna del tiroides hasta borde superior del tiroides. Separado del tiroides por
m. tiroepiglótico. Este musculo comprime el apéndice y exprime secreción de glándulas
mucosas sobre superficie de cuerdas vocales superiore

Cuerdas vocales superiores: 2 gruesos pliegues mucosos que envuelven al ligamento vestibular
(Se inserta por delante en el ángulo del tiroides y por detrás en la cara anterolateral del
aritenoides)

86
Cuerdas vocales inferiores: Se extienden desde el centro del ángulo del tiroides hacia la apófisis
vocal de los aritenoides. Límites laterales de la hendidura glótica. (Ligamentos vocales)

Hendidura glótica: Desde cuerdas vocales inferiores hasta el borde inferior del cartílago
cricoides.
- Glotis interligamentosa → Delimitada por las cuerdas vocales inferiores
- Glotis intercartilaginosa → Comprendida entre los cartílagos aritenoides.

3. Parte (infraglótica)

Se extiende desde las cuerdas vocales inferiores hasta el borde inferior del cartílago cricoides. Su
pared superior formada por el lig cricotiroideo y la inferior por la superficie int del cartílago
cricoides

Vasos y nervios laríngeos

- Principales arterias → Ramas laríngeas de la tiroidea superior e inferior.

- Venas que acompañan a la arteria se unen a la vena tiroidea superior y desembocan en
la yugular interna. Las de la tiroidea inferior desembocan en el tronco braquiocefálico

Drenaje linfático de la laringe

- Se dividen en 2 grupos de acuerdo a las cuerdas vocales inferiores

Ganglios infrahioideos → Ganglios cervicales laterales profundos superiores → Tronco yugular

Ganglios prelaringeos → Ganglios cervicales laterales profundos inferiores → Tronco yugular

- El trono yugular drena en el ángulo venoso.

Inervación

Derivan del ramo interno y externo del N. Laringo superior, del laríngeo recurrente y del simpático

- Laríngeo interno → Solo sensitivo. Penetra la porción posteroinferior de la membrana

tirohioidea sobre la A. Laríngea superior. Inerva ambas caras de la epiglotis, pliegues
aritenoepiglóticos y el int de la laringe hasta las cuerdas vocales inf.

- Laríngeo externo → Músculo cricotiroideo

87
 - Laríngeo recurrente → Acompaña a la A. Tiroidea inferior penetrado el músculo
constrictor inferior de la laringe. Inerva todos los músculos intrínsecos y distribuye ramos
sensitivos para la mucosa.

TRÁQUEA

Tubo cartilaginosos que se prolonga caudalmente desde inferior de la laringe. Desde C7-T5 aprox
donde se divide en 2 bronquios principales. Se sitúa principalmente en la línea media

Relaciones

> Porción cervical:

- Cubierta ventralmente por piel y aponeurosis superficial y profunda. Cubierta por los
músculos esternohioideos y esternotiroideos.
- 2,3 y 4 anillos en contacto con el istmo de la glándula tiroides. Por debajo de este, la cara
anterior se se relacione con la aponeurosis cervical media, venas tiroideas inferiores etc.
- Dorsalmente se relacion conel esofago, los N. Laríngeos recurrentes ascienden uno a
cada lado del surco entre los bordes laterales de la traquea y esofago.
- Externamente se relaciona con los lóbulos de la glándula tiroides hasta el 6to anillo
traqueal y las A. Carótidas primitivas y tiroideas inferiores.

> Porcion toracica:

- Ventralmente se relaciona con el manubrio esternal, origen de los M. Esternohioideos y
esternotiroideos, venas tiroideas inferiores, tronco venoso y arterial braquiocefálico,
carado aórtico, arteria carótida primitiva y más.
- Dorsalmente con el esofago
- A la derecha se relaciona con el pulmón derecho y pleura, tronco venoso braquiocefálico
derecho, vena cava superior, N. Vago derecho.
- A la izquierda el cayado aórtico y arterias carótida primitiva y subclavia.

Bronquios
- Derecho: más ancho, corto y vertical. Penetra en el pulmón derecho a nivel de la V
vertebra
- Izquierdo: mas delgado y mas transversal, penetra en el pulmón izquierda a nivel de la VI
vertebra.

Vasos y nervios

Irrigación principal → A. Tiroideas inferiores. Extremidad torácica por las A. Bronquiales.

88
Venas → terminan en el plexo venoso tiroideo inferior
Nervios → Proceden de los vagos, laríngeo recurrente y troncos simpáticos.

Drenaje linfático

Ganglios pretraqueales → Ganglios cervicales laterales profundos inferiores → Tronco yugular

Ganglios paratraqueales → Ganglios cervicales laterales profundos inferiores → Tronco yugular

- El tronco desemboca en el ángulo venoso

APARATO DIGESTIVO

CAVIDAD BUCAL

Dividida en una zona externa (vestíbulo) y una zona interna (cavidad bucal propiamente dicha)

> Vestíbulo: Forma de hendidura limitado externamente por los labios y carrillos. Internamente
por las encías y los dientes

- Comunica con el exterior a través de la hendidura bucal.

- Límites superior e inferior marcados por la reflexión de la mucosa desde los labios y
carrillos hasta las encías.
- Sobre las superficies internas de cara carrillo, existe una formación capilar que señala la
salida del conducto excretor de la glándula parótida.

> Cavidad bucal propiamente dicha: Limitado tanto frontal como lateralmente por los arcos
alveolares,los dientes y las encías.

- Comunica con la faringe a través del istmo orofaríngeo.

- Techo → Formado por paladar duro y paladar blando
- Suelo → Formado más que nada por la región anterior de la lengua y la reflexión de la
mucosa desde los lados y bajo la lengua hasta la encía de la superficie int del maxilar inf.
- En el plano medio se encuentra el frenillo de la lengua que une la superficie ant de la
parte ant de la lengua con el suelo de la boca.
- A cada lado de frenillo se encuentra la papila sublingual donde se abre el orificio de salida
de la glándula sublingual.

89
✳ Labios
- 2 pliegues carnosos que rodean el orificio bucal. Zona ext cubierta por piel, Zona int
cubierta por mucosa.
- Bajo estas coberturas se encuentra el M. Orbicular de los labios, vaso y nervios.
- El pliegue que forman es la hendidura bucal la cual forma a ambos lados la comisura
bucal.
- Superficie externa del labio superior → surco subnasal limitado a cada lado por una
cresta.
- La superficie interna de cada labio está unida a la encía por el frenillo labial

✳ Carrillos
- Pared lateral de la cavidad bucal, se continúan con los labios en la parte frontal.
Separados de estos a cada lado por el surco nasolabial.
- Revestidos por piel y mucos. Esta mucosa se refleja y continua en las encías. En su parte
posterior con la mucosa del paladar blando.
- Frente a la corona del segundo molar hay una papila donde desemboca el conducto
parotideo.
- Buccinador es el principal músculo de los carrillos.

✳ Encias
- Se Dividen en 2 porciones. La libre que rodea el cuello de diente y la adherida que se halla
anclada a las apófisis alveolares de los maxilares superior e inferior.
- Nervios para la encía superior → N. Maxilar (palatino anterior, nasopalatino y alveolares
superiores anteriores, medio y posteriores)
- Encia inferior → N. Mandibular (N. Dentario inferior, lingual y bucal)

Drenaje linfático

- Encia superior drenan en ganglios linfáticos submandibulares

- Encia inferior parte anterior → En ganglios linfático submentonianos
- Encia inferior parte posterior → En ganglios submandibulares

90
✳ Paladar
- Formado por 2 regiones: Paladar duro y paladar blando
1. El paladar duro está formado por las apófisis palatinas de los maxilares
superiores y las porciones horizontales de los palatinos. La superficie más alta
forma parte del suelo de las fosas nasales.

2. El paladar blando es un pliegue móvil suspendido del borde posterior del paladar
duro. Constituido por un pliegue de mucosa que contiene aponeurosis, fibras
musculares, vasos, nervios etc.

- Úvula → Pende de la zona media de su borde inferior, y a cada lado de su base parten 2
pliegues de mucosa.

- El más anterior contiene al músculo palatogloso y es el pilar anterior del velo

paladar. Este pliegue forma el límite lateral del istmo de las fauces

- El pliegue posterior, pilar posterior del velo paladar desciende hasta la pared
lateral de a orofaringe

- A ambos lados del rafe palatino medio (cerca de la unión de las 2 porciones del paladar).
Se observan las fosas palatinas.

Vasos y nervios

Arterias que cruzan el paladar → Rama palatina mayor de la A. Maxilar interna, la rama palatina
ascendente de la A. Facial y la rama palatina de la A. Faríngea ascendente.

Venas → Desembocan en los plexos pterigoideo y tonsilar.

Drenaje linfático → Drena en los ganglios cervicales profundos

Nervios sensitivos → Derivan de los palatinos mayor y menor, del nasopalatino y del
glosofaríngeo.

91
✳ Lengua
- Órgano Muscular que interviene en la deglución, el gusto y la emisión de palabra. Ocupa
en parte la boca y faringe.
- Mediante sus musculos, se inserta en el hioides, la mandíbula, las apófisis estiloides, el
paladar blando y pared de la faringe.
- Constituida por una raíz, punta, dorso curvado y una cara inferior

Raíz:
↳ Se inserta en el hioides y la mandíbula, entra en contacto con el genihioideo y el milohioideo.

Dorso:
↳ Se divide en una parte anterior que mira hacia arriba y otro posterior que mira hacia atrás. Se
encuentran divididas por el surco terminal, cuyas ramas se dirigen hacia afuera y adelante desde
el agujero ciego. El surco sirve como frontera entre la presión bucal y la porción laríngea.

- Porción bucal → Situada sobre la cavidad bucal y el suelo de la boca. Su vértice contacta
con incisivos, su borde es libre y contacta con los dientes y encías y su cara superior está
en relación con el paladar.
En cad borde por delante del pilar anterior del velo paladar hay papilas foliadas
- Nervio de la sensibilidad → N. Ligual
- Sentido del gusto → Cuerda del tímpano

- Porción faríngea → Posterior a los pilares posteriores del velo paladar. La base forma la
pared anterior de la orofaringe. La mucosa se refleja en la amígdalas palatinas y la pared
faríngea. Porción desprovista de papilas.
- Ramos del glosofaríngeo → Aportan fibras gustativas a las papilas caliciformes

Papilas gustativas

Son proyecciones de la lámina propia que producen elevaciones del epitelio. Distribuidas por la
totalidad del dorso y son responsables de la rugosidad de la región. Su función es aumentar el
área de mucosa.
Se denominan → Caliciformes, fungiformes, filiformes y simples. Todas estas regiones recibe
inervación por algún nervio gustativo (N. VII, IX, X)

- Papilas caliciformes → Se sitúan en el dorso de la lengua y forman una fila enforma de V

por delante del surco terminal.

92
 - Papilas fungiformes → Se encuentran en los lados de vértice de la lengua. Generalmente
distribución irregular por el dorso. Son grandes, redondeadas y rojas.

- Papilas filiforme → Zona anterior del dorso lingual. Forma cónica y son paralelas a las
caliciformes.

- Papilas simples → Recubren la totalidad de la mucosa de la lengua

Vasos y nervios

Principal arteria → Rama Lingual de la A. Carótida externa

- La raíz lingual recibe ramas de la A. Tonsilar y palatina ascendente de la A. Facial y
faríngea ascendente.

Inervación somatosensitiva
- Motora —> N. Hipogloso (menos el músculo palatogloso)
- Sensitiva —> ⅔ anteriores por el trigémino (rama lingual del N. Mandibular), ⅓ post por el
glosofaríngeo
- Sensorial —> ⅔ anteriores cuerda del timpano, ⅓ post por el gloso faringeo
- La raíz de la lengua es inervada por el N. Vago

GLÁNDULAS SALIVALES

> GLÁNDULA PARÓTIDA

- Masa de tejido irregular, lobulada y amarillenta. Se encuentra bajo el conducto auditivo

externo, entre el maxilar inferior y el ECM. Se proyecta hacia adelante delante de la
superficie del macetero.
- Porción accesoria de la glándula → Se sitúa entre el arco cigomático y el conducto
parotideo
- Está incluida en una cápsula que deriva de la aponeurosis cervical profunda.
- El ligamento estilomaxilar es la porción de la aponeurosis que está adherida a la apófisis
estiloides y a ángulo mandibular
- Forma una pirámide invertida:

Cara superior → Relacionada con la porción cartilaginosa del conducto auditivo externo y
la cara posteroexterna de la ATM. El N Mandibular se enrolla alrededor del cóndilo de la
mandíbula dentro de la cápsula y proporciona información secretomotora a la glándula.

Vértice → Coincide con el VP del digástrico

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 Cara superficial → Cubierta por piel y aponeurosis superficial. Se extiende hasta el arco
cigomático, por detrás contacta con el borde ant del ECM. Porción inferior su vientre
queda por detrás y debajo del ángulo de la mandíbula.

Cara anterointerna → Marcada por el borde posterior de la rama mandibular. Recubre

porción posteroinferior del masetero, la cara ext de la ATM y la porción ady de la rama
mandibular. Los ramos del N. Facial emergen desde la profundidad hasta cubrir la cara
anterointerna.

Cara posterointerna → Se amolda a la A. Mastoides y al ECM. La carótida ext la surca

antes de entrar a la glándula. La carótida interna y la vena yugular int están separadas
por la apófisis estiloides y músculos estiloideos.

Interior de la glándula → Existen estructuras no glandulares.

- La carótida ext la penetra por su cara posterior y se ramifica en sus ramas
terminale. La rama maxilar emerge a través de su cara anterointerna. La
temporal superficial asciende y sale por la car superior
- La auricular posterior puede dividirse en el interior y salir por la cara
posterointerna.
- Tronco venoso retromandibular (unión de venas maxilar y temporal superficial) se
forman en la parte superior y penetran en el punto de salida de las arterias
correspondientes.
- El N. Facial la atraviesa en un ramo más superficial. Penetra por la parte más alta
de su cara posterointerna.

Conducto parotideo
↳ Se forma por confluencia de dos ramas principales en el interior de la parte anterior de la
glándula. atraviesa el masetero (recibe conducto del lóbulo accesorio) y ira hacia adentro.
Perfora al buccinador y se dirige hacia adelante entre el buccinador y la mucosa bucal.

↳ Se abre en una papila situada en la superficie oral del carrillo

Vasos y nervios

- Arterias → Derivan de la carótida externa.

- Venas → Desembocan En la vena yugular externa
- Inervación secretomotora → Ramo timpánico del N. Glosofaríngeo y llegan a través del N.
Auriculotemporal (rama del mandibular)

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 > GLÁNDULA SUBMAXILAR

- Se ubica a nivel del borde posterior del milohioideo

- Formada por una porción superficial y otra profunda

Porción superficial → Se ubica en el triángulo digástrico. El lig esfenomaxilar se interpone

entre la glándula submaxilar y la parótida. Tiene 3 caras:

- Cara inferior: Cubierta por piel, el platisma y la aponeurosis profunda. Atravesada

por la vena facial y ramo cervical del N. Facial

- Cara lateral: En Relación con la fosita submaxilar y la inserción del pterigoideo

interno. A. facial incluida en un surco en la porción posterosuperior, primero por
debajo y luego aparece entre la cara externa y la inserción del pterigoideo.

- Cara interna: Se relaciona por delante por el milohioideo. Se relaciona con el

estilogloso, el lig estilohioideo y el N. Glosofaríngeo.. En la oa intermedia se
relacion con el hiogloso, el N. Lingual, el N. Hipogloso y vena profunda

Porción profunda → Se extiende por delante hasta el borde posterior de la glándula

sublingual. Por encía se relaciona con el N. Lingual y por debajo con el N. Hipogloso y
vena profunda de la lengua.

Conducto submaxilar

↳ Se forma en la zona media de la porción profunda de la glándula y la abandona por detrás del
borde posterior del milohioideo. Gira hacia delante y se encuentra entre el milohioideo y el
hiogloso.

↳ Posteriormente, se introduce entre la glándula sublingual y el hiogloso. Desemboca en el suelo

de la boca a través de un orificio en el vértice de la papila sublingual, lateral al frenillo de la
lengua.

Vasos y nervios

- Arterias → Ramas de la A. Lingual y la A. Facial

- Inervación → La glándula es atravesada por el N. Lingual pero recibe inervación de la
cuerda del tímpano (N. Facial)

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 > GLÁNDULA SUBLINGUAL

- Se sitúa por debajo de la mucosa del suelo de la boca, cerca de la sínfisis.

- Relaciones:

Por encima → Con la mucosa de la boca

Por debajo → Con el milohioideo
Enfrente → Glándula sublingual del lado opuesto
Por detrás → Porción profunda de a glándula submaxilar
Lateralmente → Maxilar inferior por encima de la línea milohioidea
Medialmente → Geniogloso

- Tiene entre 8 a 20 conductos excretores. La mayoría de los conductos sublinguales se

abren en el suelo de la boca a nivel del pliegue sublingual. Algunos en el interior del
conducto de la submaxilar.

Vasos y nervios

- Arterias → Sublingual y mentoniana

- Inervación → Inervación secretomotora dada por la cuerda del tímpano. El N. Lingual
llega a la glándula.

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FARINGE

≻ Porción del tubo digestivo que se sitúa por detrás de las fosas nasales, la boca y la
laringe.
≻ Tubo musculomembranoso, desde la cara basal del cráneo y el cuerpo del esfenoides
hasta C6, enfrente del borde inferior del cartílago cricoides.
≻ Limita por arriba con la parte posterior del esfenoides y la apófisis basilar occipital; por
debajo se continua con el esofago; por detras se separa de la columna cervical y de la
aponeurosis prevertebral por un tejido areolar laxo; por delante, se abre a la cavidad
nasal, boca y laringe.
≻ Se inserta a ambos lados en el ala interna de la apófisis pterigoides, lig esfeno maxilar,
mandibula, lengua, hioides, cartílago tiroides y cricoides.
≻ Se comunica con las cavidades timpánicas a través de las trompas auditivas.

Tiene 3 porciones:

Porción nasal (nasofaringe)

- Límite superior: Cuerpo del esfenoides y parte basilar del H. Occipital

- Límite posterior: Constrictor superior de la faringe y C1
- Limite anterior: Coanas
- Limite inferior: En deglución es el paladar blando, cuando no esta en deglución es el
istmo faríngeo
- La pared lateral presenta el orificio faríngeo de la trompa auditiva. Limita por arriba y
detrás con el rodete tubárico.

Pliegue salpingofaringeo
↳ Protruye desde la parte inferior del rodete tubárico hacia abajo en la pared de la faringe.
Contiene el músculo salpingofaringeo.

↳ El periestafilino interno, penetra el paladar blando y produce una elevación de la mucosa. En la

mucosa de la parte superior se forma una colección de tejido linfoide: “amígdala faríngea”.

Pliegue salpimgopalatino
↳ Se origina en la parte superior y se dirige al paladar planos.

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* Amígdala faríngea → Tiene Su vértice en la proximidad del tabique nasal y su base en la zona
de unión del techo con la pared posterior de la rinofaringe.

Amígdala tubárica —> 2 que se forma por el engrosamiento del pliegue salpingofaringeo

Porcion oral (orofaringe)

- Va desde el paladar blando hasta el borde superior de la epiglotis.

- Desemboca hacia adelante en la cavidad bucal (istmo de las fauces) a través del istmo
faríngeo
- En su pared lateral se encuentra el pilar posterior del velo paladar y la amígdala
palatina. Por detrás está el cuerpo de C2-C3 y el constrictor medio.

Istmo de las fauces: Formado por 2 arcos: uno por delante que es el palatogloso y el posterior es
el palatofaringeo. Forman la fosa amigdalar

- El pilar posterior del velo paladar Se proyecta hacia atrás y hacia el plano medio. Se
dirige hacia atrás desde el borde de la úvula hasta el lado correspondiente de la faringe.
Está separado del pilar anterior por la fosa amigdalar.

* Amígdala lingual —> Se encuentra en la lengua

* Amígdalas palatinas → Son 2 masas de tejido linfoide en la pared lateral de la orofaringe. Se

sitúa en la fosa amigdalar. Sufren alteraciones inflamatorias que conducen a su hipertrofia. La
parte superior de la amígdala tiene una hendidura intra amigdalar.

La cara medial tiene orificios que conducen a las criptas amigdalinas. Su cara lateral está
cubierta por una cápsula.

- Las amígdalas forman parte de una banda circular de tejido linfoide (Anillo de Waldeyer)
que rodea la abertura del tubo digestivo y respiratorio. La porción anteroinferior la forma
la amígdala lingual. La porción lateral la amígdala palatina y por detrás la amígdala
faríngea.

Vasos y nervios de amígdala

- Principal arteria que irriga la amígdala → A. Tonsilar de la A. Facial. Puede recibir ramas
de la A. Lingual, la palatina ascendente o rama facial de la A. Faríngea ascendente.

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 - Inervación → Derivan del ganglio esfenopalatino a través de los palatinos cortos y
glosofaríngeo.

Porción laríngea (laringofaringe)

- Va desde el borde craneal de la epiglotis hacia el borde caudal del cartílago cricoides, se
continua con el esofago.
- Posterior: C3-C6 y el constrictor inferior
- Anterior: Embocadura laríngea
- A cada lado se encuentran los senos piriformes que limitan por dentro con el pliegue
aritenoepiglótico y por fuera con el cartílago tiroides.
- Por debajo de la mucosa del seno se encuentran ramos del N. Laríngeo después de
perforar la membrana tirohioidea

Vasos y nervio de la faringe

- Arterias → A. Faríngea ascendente, ramas palatina ascendente y tonsilar de la A. Fácil, y

ramas de la A. Maxilar interna
- Inervación → Plexo faríngeo formado por los nervios glosofaríngeo, vago y simpático.
- El principal elemento motor es la porción craneal del N. Accesorio que mediante
ramas del vago inerva los músculos de la faringe y paladar blando
- La inervación sensitiva la dan el glosofaríngeo y el vago

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