farmacología

Diapositiva 1 La caries constituye una de las causas principales de la perdida dental,

se refiere a la destrucción progresiva y localizada de los dientes, La caries dental es
la enfermedad infecciosa, bacteriana, transmisible, multifactorial es decir que
depende de varios factores: condiciones del medio ambiente bucal, actividad
bacteriana, edad, género, exposición al flúor, salud general del paciente y la higiene
oral del paciente. que provoca la destrucción de órganos dentarios presentes en boca
a cualquier edad. En pacientes diabéticos no tratados o mal controlados existe una
mayor incidencia de caries dental atribuida a la elevada concentración de glucosa
tanto en saliva como en el líquido crevicular
En cuanto a la incidencia de caries en los pacientes diabéticos tipo 1 tienden a
padecer pocas lesiones cariosas debido probablemente al temprano
concientizamiento y al continuo refuerzo preventivo de su padecimiento.

Diapositiva 2
La Diabetes Mellitus tipo 1 es un síndrome metabólico de etiología múltiple
caracterizada por hiperglucemia crónica y trastornos en el metabolismo de los
carbohidratos, grasas y proteínas como consecuencia de un defecto en la secreción
o acción de la insulina, es una enfermedad sistémica crónica con repercusión a nivel
bucal. Elevadas concentraciones de glucosa sanguínea generan disminución del flujo
salival, disminución de la respuesta vascular periférica lo que contribuye a la
acumulación de placa bacteriana y una prevalencia al desarrollo de caries. Es uno de
los padecimientos que afecta más a los pacientes desde el punto de vista bucal
La salud bucal es básica para una óptima alimentación, que en los pacientes
diabéticos es de relevancia metabólica, ya que los que están bien controlados y
mantienen una higiene bucal adecuada, no presentan manifestaciones severas, y en
caso de haberlas, con una atención oportuna y eficaz se resolverán favorablemente
Los pacientes con Diabetes Mellitus no tratada o controlada inadecuadamente,
presentan una disminución de la resistencia de los tejidos, que aunado a una higiene
pobre o deficiente de la cavidad bucal, trae como consecuencia alteraciones con
diferentes grados de severidad en las estructuras del aparato estomatognático
Diapositiva 3 El estudio se realizo en 160 niños, 80 con DM1 de 10 a 15 años.

La prueba para la evaluación de la saliva incluyo la tasa de flujo salival, las

colonias de Lactobacillus como ya sabemos los lactobacillus es un gran
productor de ácido láctico algunas especies de estos sintetizan polisacáridos
a partir de la sacarosa, tienen poca afinidad por la superficie del diente por lo
cual no inician la caries en superficies lisas p ero tienen gran actividad en
dentina. La presencia de lactobacillus se determino usando la prueba de
bacterias CTR. Se realizo un cuestionario incluía secciones relacionadas con la
frecuencia de las visitas al dentista ya que la higiene bucal también es de
relevancia para el desarrollo de las caries como ya se menciono anteriormente
En cuanto a la incidencia de caries en los pacientes diabéticos tipo 1 tienden a
padecer pocas lesiones cariosas si se encuentran controlados y tienen una buena
higiene bucal.

Diapositiva 4
Diapositiva 5 Precaución en uso de aines

Tenemos como ejemplo Naproxeno y ketorolaco que son medicamentos

preferentes de COX 1 y no son tan recomendables en pacientes con DM1 ya
que estos tienen un compromiso renal es decir que pueden des arrollar
enfermedad renal y estos AINES son muy nefrotóxicos por lo cual su utilización
en estos pacienres no son muy recomendables.

Respecto a los AINES contraindicados en pacientes con DM1 tenemos el grupo

COXIB que son selectivos de COX 2 por ejemplo, Celecoxib y eritocoxib ya que
estos pueden generar problemas de trombosis ya que recordemos que un
paciente diabético aparte de tener un compromiso renal puede generar
enfermedad cardiovascular.

Diapositiva 6

Paracetamol- analgésico antipirético que se usa en pacientes con dolor leve

Diclofenaco- este ya que no tiene tanto riesgo de gastritis o enf renal

Meloxican- Recomendable por su ventaja, se puede administrar 1 vez al día

Si el paciente fuese alergico a AINES podemos usar paracetamol pero si el

dolor ya no es leve y es mas severo podemos usar opioides como:

Tramadol- opioide

Diclofenaco con B1-B6-B12

Diclofenaco con paracetamol

Tramadol y paracetamol

En el uso de antinioticos preferentemente bactericidas y mas en pacientes no

controlados como lo son el grupo de las penicilinas , Antibióticos con bajo
riesgo de interacción ya que los diabéticos recordemos que se encuentran en
tratamiento por lo cual se están medicando con algún fármaco pj guarfanina,
aspirina, lo cual no es recomendable prescribir un antibiótico que no
interactue con estos fármacos
Conclusión La diabetes es un factor de riesgo para las complicaciones de salud
oral, Los hallazgos de este estudio mostraron que los niños con DM1
exhibieron significativamente mas caries dentales bajo flujo de saliva y
capacidad de amortiguamiento y un mayor recuento de lactobacillus que en
los niños sanos, por lo tanto es importante que los pacientes con DM1 se
mantengan controlados y acudan a revisiones medicas y tengan una buena
higiene bucal ya que esto nos ayudara a reducir la prevalencia de caries.