INFECCIONES Y MANIFESTACIONES ORALES EN ENFERMEDADES

INFECCIOSAS VIRALES – VIH SIDA

VIRUS HERPES SIMPLE

- Virus herpes simple 1: de la cintura para arriba
- Virus herpes 2: de la cintura para abajo
- Es la base de otras patologías
- Nunca se elimina del cuerpo, necesita de factores para que se activen
- Lesión característica: vesículas
- Evolucionan, se secan y forman costras

VIRUS DEL HERPES LABIAL

- Está en nuestro organismo, no se va a volver a ir y se puede manifestar gracias al
estrés, ansiedad, hormonas
- Las vesículas a veces pueden ser dolorosas
- Prurito, dolor a los 2 días se observan vesículas, 5 días se forman costras y en 15
días se solucionan
- Si hay una complicación, la más común es la estomatitis herpética
- Afecta principalmente a los labios

TRATAMIENTO
- Aciclovir: tópico y vía oral
- Se puede pasar de la madre al hijo a través del Nacimiento: se debe hacer cesaría

GINGIVOESTOMATITIS HERPÈTICA (GEHA)

- Complicación más común del virus del herpes simple
- Lesión característica: vesículas y ulceras
- Aparecen las lesiones en encías, labios, nasofaringe
- Formas graves: Grandes ulceras blanquecinas difusas

PATOLOGÍAS RECIDIVANTES QUE NACEN A PARTIR DEL VHS

1. Herpes labial recidivante

Afecta a los labios
Su factor desencadenante es la relación con un tratamiento dental reciente
Lesión característica: vesículas solo en los labios
Es la forma más común de infección recidivante: se presenta del 15 al 20% de
pacientes que tuvieron una infección primaria
Tratamiento: aciclovir

2. Herpes intraoral recidivante

Afecta el paladar duro o encía del maxilar superior, bordes laterales de la lengua
Su factor desencadenante es un tratamiento dental reciente
Lesión: Cúmulo de pequeñas vesículas

3. Panadizo herpético
Infección primaria o secundaria localizada en dedos o manos
Odontólogos trabajaban sin guantes
Contacto directo con la lesión activa (vesícula)

HISTOPATOLOGÍA
- Vesícula llena de líquido, para que esto se forma hay una degeneración
vacuolar haciendo que se forme el liquido y de la forma de vesícula
- Es crónico: células multinucleadas, células gigantes, eosinófilos, macrófagos,
etc

DIAGNÓSTICO DE HERPES SIMPLE

- Hallazgos clínicos
- Biopsia: aguja de punta fina
- Frotis citológico
- Cultivo
- Anticuerpo fluorescente
- Serología

TRATAMIENTO DEL HERPES SIMPLE

- Aciclovir
- Analgésico para dolor
- Lavados bucales para bajar la carga bacteriana
- Antibióticos si es el caso
- Paciente inmunocomprometido: ser más cuidadoso para prevenir futuras
infecciones

VITUS VARICELA – ZOSTER

- Infección primaria
- Agente causal: Virus del herpes simple
- Es una infección recidivante del virus del herpes simple
- Lesiones características: vesículas que se presentan en la piel y cavidad bucal
(boca, lengua, carillos, orofaringe, paladar, encías)
- Afecta principalmente a niños
- Les da síntomas como fiebre, cefaleas, congestión pulmonar

VIRUS DEL HERPES – ZOSTER

- Característica principal: sigue el trayecto de un nervio afectado y afecta a un

solo lado del cuerpo
- Principalmente nervio trigémino con cualquiera de sus ramas: oftálmica, maxilar
y mandibular
- Lesión: vesiculas

DIAGNOSTICO HERPES – ZOSTER

- Signo patognomónico: las lesiones siguen el trayecto de un nervio y afecta a un
solo lado del cuerpo
- Lesiones a lo largo del trayecto del nervio
- Frotis citológico
- Cultivos
- Anticuerpos fluorescentes
- Serología

HISTOLOGÍA
- Degeneración vacuolar
 - Células epiteliales gigantes multinucleadas
- Fibrina
- Crónico
VIRUS DEL EPSTEIN BARR

- Causante de la mononucleosis infecciosa o enfermedad del beso

- Se encuentra en saliva
- Lesión característica: petequias en paladar blando de 4 a 6 semanas
- Me puedo confundir con un sarcoma de Kaposi

HISTOLOGÍA
- Linfocitos T grandes
- Hiperplasia germinal
- Núcleos grandes arriñonados

DIAGNOSTICO
- Hallazgos clínicos
- Pruebas de anticuerpo
- Antígenos VEB

VIRUS COXSACKIE

Hay 2 clases
- Coxsackie A que produce 3 enfermedades: herpangina, enfermedad manos,
pies y boca y faringitis linfonodular

Herpangina
- Disfagia
- síntomas leves
- Lesiones: vesículas con base blanca ubicadas en la parte posterior del paladar
blando y anterior del istmo de las fauces

Enfermedad manos, pies y boca

- En niños
- lesión característica: Vesículas en la parte anterior de la boca, manos y pies

Faringitis linfonodular aguda

- Pápulas o nódulos en la parte posterior del paladar blando y anterior del istmo de
las fauces

SARAMPION
- Lesión característica: Manchas de Koplik (pápulas blancas)
- Erupción cutánea, fotofobia, fiebre, tos
- Manifestación en piel

TRATAMIENTO
- Descanso, líquidos, que no se rasque
- Pacientes inmunocomprometidos: Inmunoglobulina sérica

VIH SIDA
- Afecta principalmente a las CD4
- Hace que no se produce la Interleucina 2 que permiten la intervención de
macrófagos, producción células asesinas naturales (NK)
- No permite la producción de componentes no celulares del sistema inmune
CARACTERÍSTICAS
- Sarcoma de Kaposi
- Linfoma no Hodgkiniano
- Infecciones generalizadas por herpes, varicela
- Candidiasis, criptococosis, etc

LESIONES ORALES
- Leucoplasia vellosa
- Candidiasis pseudomembranosa
- Gingivitis
- Periodontitis
- Ulceras agudas inespecíficas

LEUCOPLASIA VELLOSA
- Diagnostico diferencial de candidiasis
- Lesión: placa de color blanco que se presenta en los bordes de la lengua, mucosa
oral adyacente
- Se presenta antes de que se presente el SIDA

CANDIDIASIS
- Formas agudas o crónicas persistentes
- Candidiasis naso faríngea
- Candidiasis esofágica
- Candidiasis epiglótica
- Candidiasis laríngea

GINGIVITIS Y PERIODONTITIS ASOCIADAS A VIH

- Lesiones saltadas: es decir, no es lineal

 SARCOMA DE KAPOSI
- Se presenta principalmente en piel
- Lesiones orales: lesiones rojas, purpuras intensas (maculares o nodulares) en
paladar duro, blando, encía, maxilar superior

Histológicamente
- Proliferación de células epiteliales hipercromáticas
- Depósitos de hemosiderina
- Células epiteliales gruesas

LINFOMA NO HODGKINIANO

- Lesiones de crecimiento rápido

- Bordes elevados arrollados e indurados
- Parece un nódulo
- Distribución uniforme un tipo células
- Formas menos maduras células B e inmunoblastos
- Rasgos comunes con Linfoma Burkitt
- Presencia linfoma es mal pronóstico