Codigo: ING-R-SSO-084.

REV.0

Fecha: 20.05.2023

Fecha de de
Empresa
Proyecto

CHECK LIST - ESCALA TIJERA CON PLATAFORMA

CAPATAZ:
LUGAR DE INSPECCIÓN:
FECHA: (PERIODO) AL

Condiciones de trabajo. Equipamiento

Item M M J V S D L Item M M J V S D L
Se encuentra área La plataforma ha sido
despejada donde se verificada antes del uso.
posicionara la plataforma
1 (Escala Tijera) 13

Si la plataforma está en
construcción o le faltan
Estados de los piezas, este posee la
2 componentes de la Escala 14 tarjeta roja.

Plataforma escala cuenta La plataforma se encuentra

con ficha tecnica o Manual arriostrado y asegurado
3 de operación 15 previo a su uso definitivo

Las plataformas de trabajo Estan las escalas de

se encuentran libres de acceso a niveles superiores
4 daños 16 en buenas condiciones
Las escalas se encuentran
El personal que trabaja en el aseguradas
montaje de la plataforma se
encuentra capacitado
5 (trabajos en altura) 17
Mantiene malla para toda la
Las herramientas a utilizar plataforma de trabajo
están en buenas
6 condiciones. 18

Los usuarios de la El afianzamiento se

plataforma no trepan por encuentra en la posición
lugares no habilitados para correcta de acuerdo a
el transito manual o especificaciones
7 19 del fabricante

Iluminación necesario para

Equipamiento trabajos nocturnos ( sin
sombras)
20

Iluminación necesario para

trabajos nocturnos ( sin
la plataforma mantiene sombras)
8 puntos de anclaje 21

La plataforma cuenta con

acceso de forma expedita Se encuentra señaletica
identificado por todos los indicativa de riesgos
9 trabajadores . 22 asociados

Escalas y areas de acceso

La plataforma cuenta con cuentan con 3 puntos de
10 barandas. 25 apoyo

Superficie de trabajo
completa y en buenas
11 condiciones. 26 Otros

La plataforma son
12 verificadas periódicamente 27

APROBADO
Nombre y Firma de Capataz

b. Codigo de fallas:
B Bueno M Malo APROBADO: S SI N NO

c. Observaciones:

c. REVISADO POR:
FIRMA:
Nombre fecha
Cargo
d. REVISADO POR SUPERVISOR:
FIRMA:
Nombre fecha
Cargo
e. TOMA CONOCIMIENTO ES&H:
FIRMA:
Nombre fecha
Cargo