ACTIVIDAD TEMAS 15 Y 16 OADS: ELABORACIÓN DE UNA HISTORIA

CLÍNICA
Por grupos de 2-3 personas, piensa todos los documentos que se deben generar durante la
estancia hospitalaria del siguiente paciente y reproduce en formato físico cómo sería su historia
clínica hospitalaria incluyendo y clasificando todos los documentos tal y como se indica en el
tema 15 en un sobre-carpeta que también deberá ir correctamente identificado creando un
número de HC para el paciente.
“David Moreno Carrasco es un paciente de 51 años que acude al servicio de urgencias de un
hospital por un fuerte dolor en el pecho que no le remite. Allí le realizan una anamnesis y una
exploración física (toma de tensión y otras constantes vitales) y deciden pedirle varias pruebas
(un análisis de sangre para ver sus niveles de colesterol y otros niveles hormonales, una
ecografía del corazón y un electrocardiograma).
Tras recibir los resultados, los médicos determinan que el paciente está muy grave, debe
quedarse ingresado en el hospital y las enfermeras deben encargarse de registrar sus
constantes vitales cada 3 horas y administrarle una medicación dos veces al día (ácido acetil
salicílico) hasta que el paciente pueda ser intervenido quirúrgicamente en una arriesgada
operación para la que se requiere anestesia general.
Finalmente, el paciente fallece en la mesa de operaciones”.