INSTITUTO

PROVINCIAL DE
VIVIENDA

DECLARACIÓN JURADA DE
INGRESOS

…………….................... ......……de……....….……….…......de.......….……

DECLARO BAJO JURAMENTO que desde el año…………...…..….me desempeño como TRABAJADOR

INDEPENDIENTE realizando tareas de…………………………………...............................................................................................................

con un ingreso mensual aproximado de $............................. (Pesos…………….…..............…………………………………………………………..)

ASIMISMO TOMO CONOCIMIENTO QUE EN CASO DE SUPERAR MIS INGRESOS EL MONTO DE $ 30.000
(PESOS TREINTA MIL) DEBERE PRESENTAR CONSTANCIA DE INSCRIPCION DE MONOTRIBUTO Y
CERTIFICACION DE INGRESOS EXPEDIDA POR CONTADOR PUBLICO NACIONAL.

…………………………………………………..
DOMICILIO DONDE REALIZA SU ACTIVIDAD

………………………………
TELEFONO

APELLIDO………………………………………….

NOMBRE……………………………………………

DNI Nº ……………………………………………… ......………………………………

FIRMA

……………………………………………………..
FIRMA Y SELLO AGENTE ACTUANTE POR IPV

CONTACTO

OFICINA CENTRAL: SEDE TARTAGAL:

Av. Belgrano 1349 Salta Capital | C.P: 4400 Rivadavia 4 | C.P: 4560
Tel: 0387- 4325500 | Fax: 0387- 4325510 Tel: 03873- 427673

SEDE METAN:
Estación Terminal de Ómnibus SEDE ORÁN:
(Sirio Libanesa 269) - Oficina 9 | C.P: 4440 Eguez 607 – 1º piso | C.P: 4530
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