CARPETA DE INGRESO NUEVOS TRABAJADORES USO INTERNO

UNNA TRANSPORTE S.A.C.

ANZ-GH-FR-010

DECLARACIÓN JURADA DE BENEFICIARIOS PARA EL SEGURO DE VIDA LEY

El suscrito, en cumplimiento de lo dispuesto en la Ley de Consolidación de Beneficios Sociales D. L. 688, Ley 29549 y su Reglamento, efectúa su declaración de
beneficiarios:

PRIMER BENEFICIARIO: CÓNYUGE O CONCUBINO/A (*) E HIJOS:

Nombres y Apellidos Parentesco Tipo Doc. N° de Documento Fecha de Nacimiento Dirección

(*) Declarado notarial o judicialmente

SOLO DE NO CONTAR CON PRIMER BENEFICIARIO, INDICAR: PADRES Y/O HERMANOS MENORES DE 18 AÑOS
Nombres y Apellidos Parentesco Tipo Doc. N° de Documento Fecha de Nacimiento Dirección
Javier Barrientos B. Padre DNI 00327409 29/12/1973 Tumbes

María Lupu Pizarro Madre DNI 00256240 09/05/1978 Tumbes

Dicxon Barrientos L. Hermano DNI 61900023 19/08/2009 Tumbes

De producirse alguna modificación en el contenido de la presente Declaración Jurada, será de mi completa responsabilidad el comunicarlo a la Empresa.
DATOS DEL TRABAJADOR:
NOMBRES Y APELLIDOS N.º DNI FECHA FIRMA
Stick Andree Barientos Lupu 71874798 05/02/2005

* La firma de este documento deberá ser legalizada obligatoriamente.

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