GOBIERNO REGIONAL DE MADRE DE DIOS

DIRECCION REGIONAL DE SALUD MADRE DE DIOS

DIRECCIÓN DE EPIDEMIOLOGIA

“AÑO DEL FORTALECIMIENTO DE LA SOBERANIA NACIONAL”

“MADRE DE DIOS CAPITAL DE LA BIODIVERSIDAD”

Revisión de Historia clínica Sarampión Rubeola

Información requerida Caso1 Caso2 Caso 3

Nº HCL
Fecha de atención
DNI
Edad
Sexo
Síntomas
Fiebre (cuantificar)
Erupción maculo papular no
vesicular
En qué lugar del cuerpo inicio la
erupción
Investigación
Cumple con la definición de
caso (Si) aplicar ficha de
notificación
Cronología de erupción
Elaboración de línea de tiempo
Muestra suero e hisopado
(7)primeros días pasado los 7
días solo Suero
Toma de Muestra dentro de los
30 días de inicio de erupción
Diagnostico CIE
Diagnostico medico
Tiene vacuna contra SPR/SR
Nº de dosis
Fecha de ultima dosis SPR/SR

Observacion:................................................................................................................................

Av. Ernesto Rivero N° 475 – Puerto Maldonado - Telf. 082 – 571127, Anexo DEIS 2126 Anexo- 2101
Pag. Web. www.diresamadrededios.gob.pe - RUC: 20170258054
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DIRECCIÓN DE EPIDEMIOLOGIA

“AÑO DEL FORTALECIMIENTO DE LA SOBERANIA NACIONAL”

“MADRE DE DIOS CAPITAL DE LA BIODIVERSIDAD”

Revisión de Historia Clínica Parálisis Flácida (PF)

Información requerida Caso1 Caso2 Caso 3

Nº HCL
Fecha de atención
DNI
Edad
Sexo
Síntomas
Perdida o disminución de la
fuerza muscular (parálisis o
paresia)
Disminución o ausencia de tono
muscular (hipotonía)
Disminución o ausencia de
reflejos (hipo o arreflexia)
Ausencia de traumatismo
Investigación
Cumple con definición de caso
(Si) Aplicar la ficha
Cronologia de paralisis flácida
aguda.
Elaboración de línea de tiempo
Toma de muestra dentro de los
14 días de inicio de parálisis
Muestra de heces hasta 14 días
Diagnostico CIE 10
Diagnostico medico
Tiene Vacuna contra
Poliomielitis (IPV/OPV)
Nº de dosis
Fecha de ultima dosis (IPV/OPV)

Av. Ernesto Rivero N° 475 – Puerto Maldonado - Telf. 082 – 571127, Anexo DEIS 2126 Anexo- 2101
Pag. Web. www.diresamadrededios.gob.pe - RUC: 20170258054
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“AÑO DEL FORTALECIMIENTO DE LA SOBERANIA NACIONAL”

“MADRE DE DIOS CAPITAL DE LA BIODIVERSIDAD”
Observacion:................................................................................................................................

Av. Ernesto Rivero N° 475 – Puerto Maldonado - Telf. 082 – 571127, Anexo DEIS 2126 Anexo- 2101
Pag. Web. www.diresamadrededios.gob.pe - RUC: 20170258054