Integración

de
lla
a información necesaria el
enproceso
asistencial de cada paciente Es un de
registro de
conjunto antecedentes relativos diferentes
lasa áreas
Definición relacionadascon la salud de las personas
Objetivo

Historia clínica
Identificación del paciente
- Nombre
Obligatoria Edad
-
- Sexo
- RUT
Ordenada Antecedentes Incluye Correo electrónico
-
personales Dirección - Fono
-
- Sistema de salud
- Escolaridad
Legible
Características - Sistema de salud

Completa
Motivo de consulta
Anamnesis Es la historia de salud Contiene
Cronológica próxima Definición
actual del paciente
Caracterización
de enf. Actual
Confidencial Anamnesis
divide
en: Se

Personal: recopilación de
Segura Objetivo antecedentes de lapersona y
ysu
Esla historia de salud pasada historia clínica.
Anamnesis del paciente (incluye Abarca
Registrada por un Obtener información remota Definición
profesional antecedentes mórbidos,
sobrela
la afección del alergias, etc) Familiar: Recopilación deantecedentes y
paciente enfque pueden ser transferidas
genéticamente

Desdeque entrael paciente a consulta

la siendo:
- Deambulación Mediante:
- Caray forma decráneo Inspección
Examen físico -
evalúa Manos y dedosSe - Metodología
Pies y dedos - auscultación
general - Palpación
- Pelo color, cantidad, tipotextura -,
- Ojos - Percusión
- Nariz - Olfación
Contenido
Examen
Diagnóstico
Examen extraoral
físico divide Se en:
Se evalúa:
Conlleva
- Piel
- Músculos
- Ganglios linfáticos
- ATM
Función Exámenes
divide Se
físico en:

segmentario Definición

Examen intraoral
Pesquisar alteraciones Se evalúa:
Labios Proceso
en quese identifica una enfermedad, afección lesión o
de salud y necesidades - por sus signos y síntomas
del paciente - Mejillas
- Encía
- Paladar
- Lengua
- Piso de laboca
- Dientes
- Oclusión

- Ratificar diagnóstico sospechados

Exámenes de
clínicamente
laboratorio y - Obtener
solicita que: datos de
debido Se la
laenfermedad del a

complementarios paciente
- Derivación oportuna
Entre
encontramos que los

Hemograma
(Hemoglobina, recuento de
plaquetas)

Detección de VIH
(Test de Elisa)

PCR
(Detección infecciosa)
Biopsia
(Incisional y excisional) Integrantes:
Catalina Padilla
Perfil bioquímico Andrés Sepulveda
Benjamin Sagredo
Cristobal Naranjo
Cristobal Navarrete
Gioacchino Pietrantoni
Sofía Norambuena