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Neoplasias

Estado civil

Nivel de estudios
Adulto responsable
Ocupación
Endocrino-metabólicas
Religión
Domicilio actual

Cardiavasculares
Nompre completo
Fecha de nacimiento Línea directa
Genéro
Lugar de origen 1 2
Ficha de identificación Antecedentes heredo-familiares

3
6 Antecedentes
Padecimiento actual
HISTORIA CLÍNICA: personales-patológicos
ANAMNESIS Enfermedades clínicas
Por orden cronológico

Enfermedades de la
infancia
5
Antecedentes
Antecedentes personales- Antecedentes andrológicos alérgicos
Crónico Infecto-
no patológicos 4 y gineco-ostetricos degerativas contagiosas
Motivo de
consulta

General

Antecedentes
¿ITS? Traumatismos
Hospitalizaciones
previas quirúrgicos
Libre tribuna o
dirigido Vivienda Higiene Especificos
Consignar signos y
sínntomas

¿ ?
Secreciones, Transfusiones
Evolución y cronología Zoonosis Para Priapismo dolor
del padecimiento Dieta Cesárea
Aborto
Toxicomanías

LEÓN TÉLLEZ MARÍA DEL CARMEN - Z01

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