SERVICIOS DE SALUD DE VERACRUZ

JURISDICCION SANITARIA N° XI
UNIDAD APLICATIVA

ACTA DE HECHOS

En la Ciudad de XXXXXXXX, Veracruz siendo las XX:00 horas del día XX de XXXX del añ o 202X, en la Sala
de Juntas de la XXXXXX de esta Unidad XXXXX, ubicada en CALLE, NUMERO, COLONIA, se reunieron los C.
XXXXXX CARGO, XXXXXX CARGO, C. XXXXXXX , CARGO, todos los representantes
institucionales---------------------------------------------------------------------------------------- Para efecto de hacer
constar los siguientes
hechos..-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

------------------------------------------------------H E C H O S ------------------------------------------------------------------
Narrativa de los hechos…………………………………………………………………………………………………………………………..

Estando presente el (a) C. XXXXXX con cargo de……. Adscrito a esta unidad , testigo de asistencia, quien se
identifica con credencial de elector con folio nú mero xxxxx , expedida por el Instituto nacional Electoral,
(el a la) cual manifiesta, estar presente en el levantamiento de la presente acta, desde su inicio hasta su
conclusió n, siendo todo lo que tiene que declarar firmando al margen y al calce de la presente acta para
constancia y efectos legales.--------------------------------------------------------------------------

Previa lectura de la presente y no habiendo má s que hacer constar se cierra la presente acta
administrativa, siendo las 00:00 horas del mismo día de su inicio, misma que consta de xx hojas escritas
por un solo lado, firmando por triplicado al margen y al calce por quienes en ella intervinieron.--------------

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NOMBRE NOMBRE
CARGO CARGO

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C. XXXXXX
TESTIGO DE ASISTENCIA