CARRERA: LICENCIATURA EN INSTRUMENTACION QUIRURGICA

ASIGNATURA: PROCEDIMIENTOS QUIRURGICOS MEDIANOS

G.A.P. 1

GUIA DE ACTIVIDADES PRACTICAS

PROCEDIMIENTOS QUIRURGICOS MEDIANOS
(CIRUGIA I)

AUTORES: NICOLAU/BELLON

DEPARTAMENTO DE CIENCIAS DE LA SALUD

UNIVERSIDAD NACIONAL DE JOSE C. PAZ

AÑO 2019
El siguiente material educativo ha sido elaborado por los docentes de
procedimientos quirurgicos medianos y procedimientos quirurgicos mayores,
con el fin de ser completados por el alumno con las herramientas ofrecidas en
las clases teoricas, cursado en hospitales con docentes tutores y bibliografia
sugerida por la asignatura.

Se presentan un total de cuatro guias de actividades practicas por cada

asignatura (cuatro para procedimientos quirurgicos medianos y cuatro para
procedimientos quirurgicos mayores) que seran completadas y entregadas por
el alumno antes de cada evaluacion parcial.

Cada una de las guias se acompaña de una actividad de simulacion evaluada

por los docentes responsables de cada una de las comisiones.

Las guias de actividades practicas son propiedad de la Universidad Nacional de

Jose C Paz, y no podran ser publicadas o reproducidas sin el consentimiento y
permiso correspondiente de la institucion.

G.A.P. 1

PROCEDIMIENTOS QUIRURGICOS MEDIANOS

Contenido de la guia

Generalidades
Definiciones. Terminología quirúrgica. Prefijos, raíces y sufijos. Suturas.
Laparotomía. Concepto, definiciones, clasificaciones. Dieresis y síntesis de las
diferentes laparotomías.

Cirugia de paredes abdominales

Anatomia de las paredes del abdomen. Anatomía de trayecto inguinal.
Hernioplastias. Eventroplastias. Materiales protésicos en cirugía de paredes
abdominales.

Cirugía biliar
Anatomía de vesicula y vías biliares. Colecistostomia. Colecistectomía
convencional. Colecistectomía laparoscópica.

Exploración radiologíca de via biliar

Colangiografia.

Cirugía gástrica
Anatomía quirúrgica del estomago. Gastrorrafia. Gastrostomía. Gastrectomía.
Hemigastrectomia.

Objetivos de G.A.P. 1
1) Incorporar terminología medico quirúrgica general y especifica.

2) Integrar conocimientos adquiridos durante el cursado de la teoría y el

cursado de la practica en cada una de las clases.

3) Identificar por parte del alumno de la anatomía quirúrgica de cada una de las
regiones anatómicas a estudiar:

 Paredes abdominales
 Trayecto inguinal
 Cavidad abdominal
 Dependencias peritoneales
 Vesicula y vías biliares
 Estomago

4) Reconocer el instrumental quirúrgico básico en cirugía general, articulando

los ya estudiados en introducción a los procedimientos de quirófano.

5) Reconocer el material descartable utilizado en los procedimientos

quirúrgicos desarrollados durante cada unidad temática, asi como incorporar
habitos para una correcta manipulación de los mismos (drenajes, suturas,
material hemostático, etc).

6) Incorporar conceptos teóricos básicos de patología quirúrgica:

Abdomen agudo quirúrgico:

 Abdomen agudo oclusivo.
 Abdomen agudo perforativo.
 Abdomen agudo infeccioso
 Abdomen agudo hemorrágico
 Abdomen agudo ginecológico

7) Conocer los aspectos técnicos y anatomopatologicos del tratamiento

mediante cirugía para las siguientes patologías quirúrgicas:
  Peritonitis.
 Hernia inguinal-hernia umbilical-hernia epigástrica.
 Eventracion
 Litiasis vesicular
 Colecistitis aguda
 Litiasis coledociana
 Colangitis aguda
 Cáncer de antro gastrico

ACTIVIDADES
1) Al ingresar al Hospital en el cual Ud trabaja, le comunican que un
paciente de la guardia acudirá a quirófano para que se le realice una
laparoscopia diagnostica por abdomen agudo.

a) Que información acerca del cuadro clínico podrá ser de utilidad?

b) Revision de la torre de laparoscopia: en que consiste?

c) Mencione cuatro patologías quirúrgicas que podrán ser diagnosticadas con

esta técnica quirúrgica.

d) Por que será necesario contar con una caja de instrumental para cirugía
convencional?

e) Que instrumental quirúrgico debe contener una caja de laparotomía básica?

2) Usted es instrumentador circulante de una laparotomía exploradora. El

instrumentador aséptico le solicita los materiales necesarios para realizar
la síntesis de la pared abdominal.

a) Mencione cual es el paso inmediatamente anterior al cierre de la cavidad

abdominal, con respecto a la responsabilidad del instrumentador aséptico y
circulante.

b) Que le parece apropiado preguntar al cirujano actuante antes de la síntesis

de la pared abdominal.

c) Describa el material para la síntesis de la pared abdominal. Relacione cada

uno de ellos con un componente anatómico.

3) En su hospital, le asignan una lista de cirugías en la cual se encuentra

una hernioplastia inguinal.

a) Describa con vocabulario especifico en que consiste esta técnica quirúrgica.

b) Cual es el instrumental quirúrgico que se utiliza para exposición en este tipo
de procedimientos?

c) Cuales materiales protésicos podrán requerirse para la reparación de una

hernia umbilical.

d) Describa al menos cuatro tipos de mallas protésicas para reparar defectos

de pared abdominal mencionando marcas comerciales

e) En que consiste la técnica de hernioplastia con utilización de malla

protésica?

f) En que consiste la técnica quirúrgica de Eventroplastia?

g) Que se recomienda utilizar luego de las curaciones de una eventroplastia

con utilización de malla protésica?

3) Una paciente de 30 años acude a guardia por dolor en hipocondrio

derecho y antecedentes de litiasis vesicular. Se le diagnostica colecistitis
aguda y se indica una cirugía.

a) Cual será la cirugía para realizar el tratamiento de esta enfermedad?

b) Una vez indicado el procedimiento quirúrgico, cual será el método mas
adecuado para realizarlo según los beneficios del paciente con respecto al
dolor postoperatorio?

c) Describa cual será el instrumental laparoscópico y convencional básico para

realizar este procedimiento.

d) Que debe tener en cuenta al momento de preparar la mesa de instrumental?

e) Mencione una lista de diez materiales que se podrán utilizar en este

procedimiento.

4) Durante la realización de la colecistectomía laparoscópica, el cirujano

actuante le comunica que será necesario realizar una Colangiografia
intraoperatoria.

a) Describa la definicion de esta técnica y su utilidad.

b) Que material se necesitara para llevar a cabo este estudio contrastado?

c) Que tarea es llevada a cabo por el instrumentador quirúrgico durante la

realización de la Colangiografia intraoperatoria por laparoscopia?

d) Cual es una medida de seguridad adecuada cuando se utilizaran

radiaciones ionizantes durante la cirugía?

5) Mientras se realiza la Colangiografia el medico responsable del

procedimiento indica que la cirugía será ¨convertida¨.

a) A que hace referencia el termino ¨conversion¨ durante una cirugía

laparoscópica?
b) Cuales son las indicaciones de conversión?

c) Cual es el instrumental quirúrgico que se necesitara durante la conversión?

6) En el procedimiento, el cirujano indica una Coledocotomia con

extracción de cálculos con pinza de Randall.

a) Sera necesario utilizar material especifico para el cierre del conducto

colédoco? Cual?

b) Una vez culminado el cierre de la pared abdominal y fijados los drenajes, el

cirujano realiza la curación de la herida y usted participa colocando los
colectores de los drenajes. Describa que debe tener en cuenta en este punto.

7) Se comunica un cirujano desde la sala de internación, para informar

que se agrega en lista de cirugía, un paciente de 22 años a quien se le
realizara una Gastrostomia abierta.

a) En que consiste este procedimiento?

b) Que significa exteriorización por contraabertura?

c) Que materiales necesitara tener para llevar a cabo este procedimiento?

d) Cual será el instrumental de exposición para este procedimiento?

e) Que otra variante de este procedimiento existe actualmente para realizar una
gastrostomía?