Supremus Militaris Ordo Templi Hierosolymitani

Maestrazgo Internacional Templario

Pobres Caballeros De Cristo
Latinoamérica FOTO
Region/ País: _________________
venezuela Registro: _______
Nombres: Primer Apellido: Segundo Apellido:

ｊｏｓｅ ａｎｔｏｎｉｏ ｍｅｎｄｏｚａ ｓｅｒｇｅｙｓ

Número de Identificación: Lugar de Nacimiento (Ciudad / País): Fecha de Nacimiento:

ｖ－ １５．８９９．８８９ ｖａｌｅｎｃｉａ ｖｅｎｅｖｅｚｕｅｌａ ０５／０３／１９８２

Nacionalidad: No. Pasaporte: Sexo: Grupo Sanguíneo:

ｖｅｎｅｚｏｌａｎａ M F ｏ＋
DIRECCIÓN PARTICULAR:
Calle o Avenida: Edificio / Res.: Apto.: N° Casa: Urbanismo / Barrio:

ｃａｌｌｅ ９４－ｂ ８８－１２５ ｕｒｂ ｍｉｃｈｅｌｅｎａ

Ciudad: Departamento / Estado:
ｖａｌｅｎｃｉａ ｃａｒａｂｏｂｏ
Teléfonos Fijos y Codigo del País: Teléfonos Móviles y Cod. País:

+ +58 4244427040
E-Mail principal y/o segundario:

ｊａｍｓｙａｒｅ＠ｇｍａｉｌ．ｃｏｍ
DATOS ESCOLARES (Último Nivel cursado):
Nivel Profesional / Especialidad: Centro Educacional:

mecanico
Fecha Graduación: Comentarios / Observaciones:

no recuerdo las fechas y no las tengo a la mano

DATOS LABORALES:
Centro de Trabajo: Organismo:

ｐａｒｔｉｃｕｌａｒ
E-Mail: Teléfonos:

Dirección del Centro de Trabajo:

ｕｒｂ． ｍｉｃｈｅｌｅｎａ ｃａｌｌｅ ９４－ｂ ｃａｓａ ８８－１２５

Observaciones:
ｔｒａｂａｊｏ ｅｎ ｍｉ ｍｉｓｍａ ｒｅｓｉｄｅｎｃｉａ
DATOS FAMILIARES:

Soltero: Casado: Divorciado: Viudo: Unión Libre: HIJOS: SI NO

Nombre del Conjugue: ｙａｒｅｓｍｉｔ ｍａｒｑｕｅｚ Cant.
 NOVICIADO (Recibido):
Fecha: Ciudad: País:

Priorato (Ciudad): Recibido como (Nombramiento):

Observaciones:

DATOS DE INVESTIDURA, CARGO Y OTROS

INVESTIDURA: Ha sido Investido: Si___ No___
Fecha: Ciudad: País:

Priorato (Ciudad): Inviste:

Recibido como (Nombramiento): Fecha:

Observaciones:

CARGO OFICIAL O ASIGNACIÓN: Asignado: Si___ No: ___

Fecha: Ciudad: País:

Priorato (Ciudad): Recibido como (Nombramiento):

Observaciones:

EN CASO DE NUEVO CARGO O ASIGNACIÓN: Asignado:Si: ___ No:___

Fecha: Ciudad: País:

Priorato (Ciudad): Recibido como (Nombramiento):

Observaciones:
 BAUTISMO Y CRISMACIÓN: Fué Bautizado: Si:___ No:___
Fecha de Bautismo: Iglesia:
ｓａｎ ｂｌａｓ
Localidad: País: Ministro del Sacramento:
ｖａｌｅｎｃｉａ ｖｅｎｅｚｕｅｌａ
Fecha de Crismación: Iglesia:

Localidad: País: Ministro del Sacramento:

Fecha de Crismación: Iglesia:

Localidad: País: Ministro del Sacramento:

Observaciones:

LLENAR SÓLO SI HA SIDO ORDENADO EN ALGUNA IGLESIA DE RITO CATÓLICO U ORTODOXO

ORDENES MENORES:
Fecha: Iglesia: Celebrante:
Lector: (__)

Fecha: Iglesia: Celebrante:

Subdiácono: (__)

ORDENES MAYORES:
Fecha: Iglesia: Celebrante:
Diácono: (__)

Fecha: Iglesia: Celebrante:

Presbítero: (__)

Fecha: Iglesia: Celebrante:

Obispo: (__)

Fecha: Iglesia: Celebrante:

Arzobispo: (__)

OTROS:
Fecha: Iglesia: Celebrante:
Monje: (__)

Fecha: Iglesia: Celebrante:

Abad: (__)

Fecha: Iglesia: Celebrante:

Archimandrita: (__)

Fecha: Iglesia: Celebrante:

Vicario Dioces.: (__)
 NOMBRE RELIGIOSO (Sólo si adoptó nombre religioso):
Nombre Religioso: Fecha:

OBSERVACIONES GENERALES:

NOTA: A ESTE EXPEDIENTE, DEBERÁN ANEXARSE TODOS LOS DEMÁS DOCUMENTOS REQUERIDOS POR EL PRIORATO.
Toda la Información documental debe ser enviada al correo oficial de la Orden SMOTH de cada país listado abajo.
Los campos deberán ser llenados por el Aspirante, y deberá Colocar (N/A), en aquellos que no tenga soporte.
La foto y firma del Aspirante, podrá ser enviadas por el correo oficial de no ser agregadas a este documento.
El uso de estos datos, son para uso exclusivo de La Orden del Temple SMOTH MIT POCAC.

Correo Oficial de la Orden: ________________________________________

Nombre Completo: ____________________________________________

Nombre y Apellidos. Firma Aspirante

Sello de la Orden

Revisado por: ___________________________________________ Fecha de Ingreso: ________________