ENCUESTA DIAGNÓSTICA

GRADO Y SECCIÓN: ……………………………………………………… Edad: ………………. Sexo: ………………………………………………

INSTRUCCIONES: Con una X marca la respuesta que quieras conveniente; no hay respuestas buenas o malas.
I. ÁREA SOCIAL: YO VIVO …
En mi salón observo la presencia de problemas cómo: a) Con ambos padres y hermanos
a) Falta de respeto de alumnos a profesores.
b) Solo con mi padre o solo con mi madre y mis hermanos
b) Peleas constantes entre mis compañeros.
c) Compañeros (as) que pertenecen a las pandillas. c) Solo con mis padres, hermanos y otros familiares
d) N.A. d) Solo con mis hermanos.
e) Solo
HE OBSERVADO EL CONSUMOM DE ALCOHOL, CIGARRO U OTRAS GENERLAMENTE YO …
DROGAS:
a) Dejo que otras personas tomen las decisiones por mí.
a) Fuera del colegio
b) Dentro del colegio b) No digo lo que pienso ni lo que siento.
c) En mi aula c) Digo lo que pienso y siempre sin pensar en las consecuencias.
d) En mi casa d) Frente a un conflicto (problema) reaccionó violentamente.
e) N. A. III. ÁREA ACADÉMICA
YO SIEMPRE …
EN MI CASA:
a) Tengo dificultad para aprender las clases del (os) profesor(es)
a) Mis padres me humillan, me ofenden o me hacen sentir mal.
b) Algún familiar o conocido abusó sexualmente de mí. b) Mis notas bajas en todos los cursos.
c) Estoy solo (a) todo el día. c) Evito entrar al colegio por ir a chatear, al vivo, discoteca, etc.
d) Me castigan con golpes, cachetadas, patadas , otros d) Llego tarde porque …………………………………………………………………..
e) N. A. e) N.A.
YO APRENDO MEJOR…
II. ÁREA EMOCIONAL
GENERALMENTE YO… a) Estudiando solo
a) Siento que no valgo nada, a veces considero que no vale la pena vivir. b) Estudiando en grupo
b) Provoco situaciones agresivas (Ejemplo: empujo, rajo el cuaderno, boto la c) Empleando cuados, dibujos, esquemas, etc.
mochila, etc. d) Vivenciando directamente los hechos que ocurren.
c) Me como la uñas me arranco los pelos, me golpeó la cabeza contra la pared. e) Haciendo las cosas que aprendo.
d) Prefiero estar solo(a) que con los demás.
EN LA HORA DE TUTORÍA ME GUSTARÍA TRATAR LOS TEMAS:
CUANDO TENGO UN PROBLEMA
a) Sexualidad
a) Acudo a mi profesor de mayor confianza, tutor u otros.
b) Drogas
b) Acudo a un amigo o amiga
c) Acudo a mis padres u otros familiares. c) Hábitos de estudio
d) Solo con mis hermanos. d) Autoestima, toma de decisiones
e) Solo. Otros.: ………………………………………………………………………………………………..