HiddenEpidemic-ES 240204 101817

E P I D E M I A
OCULTA
Las Infecciones Bucales Silenciosas Causan
la Mayoría de los Ataques Cardíacos
y los Cánceres de Mama
!
!
E P I D E M I A
OCULTA
Las Infecciones Bucales Silenciosas Causan
la Mayoría de los Ataques Cardíacos
y los Cánceres de Mama
ThomasE.Levy,MD,JD
!
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Nota: esta traducción en Español, fue realizada por
alguien que fue víctima de ésta EPDEMIA OCULTA
y deslinda de toda responsabilidad del Dr. Levy por
cualquier error de interpretación/terminología que
pudiera contener.
Es un libro fantástico, más que un libro es un

Manual de Salud.
Me hubiera encantado que llegara a mi vida unos

cuantos años antes, para poder evitar todo el daño
de salud, física y mental, pérdida de tiempo y
dinero en inútiles prácticas médicas y
diagnósticos erróneos; que me llevaron a terapia
intensiva con falla multi orgánica y enfermedad
autoinmune, sistémica, crónica, mortal, etc.
La traducción se ha realizado con fines de

divulgación para los lectores de habla hispana. Se
ha tenido especial cuidado en mantener los
términos médicos, dosis, etc.
Gracias Dr. Thomas Levy por darnos TANTO en

cada una de sus publicaciones!
@soniaarojo
!
!
DESCARGO)DE)RESPONSABILIDAD)
)
Este!libro!está!destinado!a!ser!sólo!un!recurso!de!
información.! No! existe! la! intención! de! que! este!
libro! se! utilice! con! fines! de! diagnóstico! o!
tratamiento.!Es!necesaria!una!relación!específica!
entre! médico! /! paciente! o! dentista! /! paciente!
antes!de!iniciar!cualquier!tratamiento!médico!o!
dental.!De!ninguna!manera!este!libro,!o!cualquier!
parte!de!la!información!contenida!en!este!libro,!
debe!utilizarse!como!sustituto!del!diagnóstico!y!
tratamiento! por! parte! de! un! profesional! de! la!
salud!médico!y!/!o!dental!calificado.
!
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Copyright!©!
2017byThomasE.Levy,
MD,JD!
First!Edition:2017!
LibraryofCongressControlNumber:2017909900ISB
N:! 9780983772873!
!
Todos! los! derechos! reservados.! Ninguna! parte! de! este! libro!
puede! ser! reproducida! o! transmitida! de! ninguna! forma! o! por!
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582,Henderson,NV89052[5529!
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En!memoria!de!mi!amada!
Madre,!Catherine,!!
quien!siempre!fue!mi!!
más!firme!partidaria.
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Agradecimientos
A! Les! y! Cindy! Nachman,! cuyo! apoyo! y! amistad!

continúan!siendo!invaluables!para!mí!en!mis!intentos!de!
difundir!mis!mensajes!médicos!al!mundo.!
!
A!mi!editor,!Dave!Nicol,!quien!continúa!haciendo!que!
mi!escritura!sea!mucho!más!inteligible!e!impactante!de!lo!
que!sería!de!otra!manera.!
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A! mi! esposa! Lis! ya! mi! hija! Daniela,! quienes! me!
motivan!a!diario!para!continuar!con!mi!trabajo.!
!
A! Ron! Hunninghake,! MD,! mi! amigo! y! "caja! de!
resonancia"! médica! desde! hace! años.! Su! perspectiva!
siempre!mejora!la!mía.!
!
A! John! Augspurger,! DDS! y! Corbin! Popp,! DMD,! mis!
amigos! y! colegas! dentales,! por! su! constante! ayuda! y!
conocimientos.!
!
Y!como!siempre,!a!mi!amigo!y!mentor,!Hal!Huggins,!
DDS,! MS! por! abrir! mi! mente! y! mostrarme! el! panorama!
general.!Desearía!que!todavía!estuviera!aquí!para!discutir!
tantas!cosas!diferentes.!
!
!
!
Prólogo&
!
Nuestro! camino! hacia! la! salud! y! la! longevidad,!
aunque!un!poco!abrumador,!puede!recompensarnos!
con!una!vida!vital!y!feliz.!Mantenerse!saludable!es!un!
proceso! que! dura! toda! la! vida! y! requiere! un! cierto!
grado!de!disciplina!personal.!Debemos!preocuparnos!
por!los!alimentos!que!comemos,!su!origen!y!cómo!los!
preparamos.! Hacemos! ejercicio,! bebemos! mucha!
agua,!tomamos!nuestras!vitaminas!y!meditamos!para!
equilibrar! nuestras! emociones! y! espíritu.! Sin!
embargo,! incluso! cuando! tratamos! de! hacer! todo! lo!
posible!para!mantener!nuestro!bienestar!y!vitalidad,!
no!se!nos!otorga!inmunidad!contra!las!enfermedades!
crónicas!no!transmisibles!como!el!cáncer,!la!diabetes,!
las! enfermedades! autoinmunes,! el! desequilibrio!
hormonal,! las! afecciones! inflamatorias! crónicas,! la!
osteoporosis,! las! enfermedades! cardíacas,! etc.! y!
envejecimiento!precoz!que!nos!rodean.!
¿Por!qué?!
El! cuerpo! humano! es! un! sistema! biológico!
asombroso.! A! nivel! microscópico,! el! 10%! de! las!
células!de!nuestro!cuerpo!son!humanas!y!el!resto!son!
microorganismos! no! humanos.! Funcionalmente,!
somos! un! ecosistema! que! los! científicos! llaman!
microbioma.! A! nivel! molecular,! somos! un!
conglomerado! masivo! de! biomoléculas! y! químicos!
orgánicos!/!inorgánicos,!algunos!estables!y!otras!no,
!
!
!
Prefacio&
que! están! implicadas! en! un! libre! intercambio! de!

energía!y!electrones.!Un!cuerpo!sano!mantiene!todas!
las! células,! microorganismos,! sustancias! químicas! y!
biomoléculas! dentro! de! un! sistema! organizado! y!
equilibrado.!
Sin!embargo,!varios!factores!pueden!interrumpir!
el!flujo!de!energía!y!/!o!interrumpir!el!equilibrio!en!el!
microbioma!y!llevar!a!nuestros!cuerpos!a!estados!de!
enfermedad! crónica.! Este! libro! revela! algunos! de!
estos!factores,!factores!que!han!sido!identificados!con!
frecuencia! por! investigadores! médicos! pero! que! no!
han!sido!reconocidos!por!los!médicos!y!odontólogos.!
En! este! cuerpo! de! trabajo,! el! Dr.! Thomas! Levy!
presenta! una! tesis! lógica! y! coherente! sobre! la!
principal! causa! de! esta! plaga! que! infecta! a! un! gran!
porcentaje! de! la! población! adulta.! Presenta! un! caso!
poderoso!que!vincula!la!incidencia!pandémica!de!la!
enfermedad!degenerativa!crónica!con!dientes,!encías,!
amígdalas,! cavidades! y! senos! nasales! infectados.! La!
mayoría! de! estas! infecciones! son! insidiosamente!
asintomáticas.!No!los!vemos!ni!los!sentimos.!E!incluso!
cuando! se! manifiestan! con! síntomas! obvios,! la!
medicina!convencional!y!la!odontología!rara!vez!los!
ven! como! algo! más! que! una! condición! aislada! sin!
conexión! con! el! desarrollo! de! enfermedades!
cardíacas,!cáncer,!demencia,!diabetes!y!una!serie!de!
otras!enfermedades!crónico!degenerativas.!
Para! empeorar! las! cosas,! décadas! de! uso!
excesivo! de! antibióticos! nos! han! hecho! más!
susceptibles! a! un! desequilibrio! de! nuestro!
microbioma.! Cuando! ciertos! microorganismos!
patógenos! se! afianzan,! lo! llamamos! infección.! Con!
!
!
!
10
frecuencia,! estos! microorganismos! patógenos! se!
deslizan! bajo! el! radar.! Colonizan! y! se! instalan! en! y!
alrededor!de!las!mandíbulas,!dientes,!encías!y!tejidos!
blandos!de!la!cabeza!y!el!cuello.!Pero!el!hecho!de!que!
una! infección! se! establezca! en! un! área! localizada!
("focal"),!como!en!un!diente,!en!el!tejido!de!las!encías!
o!en!un!seno,!no!significa!que!su!impacto!se!limite!a!
ese! "foco"! de! infección.! .Al! contrario! de! lo! que!
pensamos! a! menudo,! nuestro! cuerpo! no! se!
comprende! a! sí! mismo! como! un! conjunto! de! partes!
aisladas;! más! bien,! es! un! organismo! unificado.! Los!
patógenos!y!las!toxinas!generados!por!una!infección!
“focal”!pueden!circular!libremente!por!todo!el!cuerpo!
a! través! de! nuestros! sistemas! venoso! y! linfático.!
Debemos! entender! que! los! efectos! de! estas!
infecciones! son! de! largo! alcance! e! insidiosos.! La!
literatura! médica! y! dental! contiene! abundante!
evidencia!de!estos!efectos!que!amenazan!la!vida!y!la!
salud,!y!el!Dr.!Levy!la!ha!extraído!exhaustivamente!y!
la!utiliza!para!presentar!claramente!su!caso.!
! Como!dentista!biológico!integrador,!me!enfrento!
a! tres! desafíos! importantes! a! diario.! Primero,! estoy!
en! una! batalla! constante! con! las! infecciones! de! la!
cabeza! y! el! cuello.! En! segundo! lugar,! debo! poder!
reconocerlos! y! tratarlos! adecuadamente.! En! tercer!
lugar,! y! quizás! el! más! difícil,! debo! explicar! la!
naturaleza! de! estas! infecciones! y! sus! implicaciones!
para!la!salud!y!el!bienestar!en!general!a!mis!pacientes!
que! piensan! que! todo! está! bien.! "Oye,! cuando! no!
tienes! síntomas,! no! tienes! dolor! y! te! sientes! bien,!
¿qué!podría!estar!mal?"!Desafortunadamente,!esa!es!
la! naturaleza! de! las! infecciones! orales! silenciosas!
pero!mortales!con!las!que!luchamos.!
!
!
!
Prefacio&
El!cuerpo!humano!tiene!la!asombrosa!capacidad!
de!curar,!si!se!le!brinda!el!apoyo!adecuado.!El!texto!
informativo! y! bien! referenciado! del! Dr.! Levy!
proporciona!información!importante!que!expone!de!
manera!espectacular!la!presencia!y!los!peligros!de!las!
infecciones!bucales!silenciosas.!Y,!no!solo!saca!a!la!luz!
a! estos! silenciosos! destructores,! sino! que! también!
proporciona!protocolos!precisos!para!abordarlos.!Es!
una! información! invaluable! para! el! médico! y! el!
paciente.!
En! el! mundo! actual! tenemos! muchos! desafíos!
para! nuestra! salud.! Estos! desafíos! se! presentan! de!
muchas! formas,! pero! una! vez! que! se! reconocen,!
comprenden! y! se! administra! una! terapia! eficaz,! el!
paciente! puede! progresar! hacia! el! bienestar.! Como!
académico! y! buscador! de! la! verdad,! aplaudo! este!
trabajo.! La! verdad! y! el! conocimiento! traen!
iluminación.!Este!trabajo!proporciona!todo!eso!y!más.!
!
PhilMollica,MS,DMD,NMD2
Presidente!y!Profesor!
Colegio!Americano!de!Medicina!
Integrativa!y!Odontología!
! !
!
!
!
12
!
Prefacio!
&
&
&
&
&
&
&
!
Hace! unos! 23! años! dejé! mi! práctica! de!
cardiología! de! adultos.! Providencialmente,! me!
había!cruzado!con!el!Dr.!Hal!Huggins,!un!dentista!
con! una! maestría! en! inmunología.! En! ese!
momento,!e!incluso!desde!entonces!en!la!reflexión,!
parecía!ser!uno!de!esos!momentos!de!la!vida!para!
los! que! se! escribió! por! primera! vez! el! dicho:!
“Cuando! el! alumno! esté! listo,! aparecerá! el!
maestro”.! Por! muchas! razones,! estaba! más! que!
preparada,!y!hasta!que!apareció,!no!tenía!ni!idea!de!
adónde!me!iba!a!llevar!mi!inquietud!en!cardiología.!
Fue! entonces! cuando! mi! segunda! educación!
médica! fue! efectivamente! iniciada! por! esta!
persona!extraordinaria.!
Aunque! mi! entrenamiento! y! práctica! clínica!
tradicionales! me! habían! preparado! en! gran!
medida!para!analizar!y!digerir!la!verdad!de!lo!que!
estaba! a! punto! de! aprender,! la! educación! que!
brindó!el!Dr.!Huggins!fue!mucho!más!sustancial.!!!
Lamentablemente,! la! gran! mayoría! de! lo! que!
!
!
!
Prefacio&
me!enseñó!y!me!demostró!con!frecuencia!sigue!sin!
ser! conocido! o! menospreciado! activamente! tanto!
por! la! medicina! convencional! como! por! la!
odontología!convencional.!
Siendo! quizás! más! de! mente! abierta! que!
intelectual,! simplemente! observé! lo! que! el! Dr.!
Huggins!estaba!haciendo!al!realizar!las!Revisiones!
Dentales! Totales! en! sus! pacientes,! junto! con! los!
resultados! clínicos! y! de! laboratorio! que! estaba!
logrando.!
!
Después! de! que! el! mercurio! y! los! dientes!
infectados! o! los! implantes! infectados! se! eliminaron!
correctamente,! vi! que! los! análisis! de! sangre!
anormales! se! normalizaban! o! mejoraban!
drásticamente.! Observé! a! pacientes! con!
enfermedades! crónicas! degenerativas! avanzadas,!
como! esclerosis! múltiple,! Alzheimer,! Parkinson! e!
incluso!ELA,!mejorar!sustancialmente!durante!el!par!
de!semanas!que!pasaron!en!la!clínica.!
Estas2fueron2mejoras2que2me2enseñaron2a2
creer2que2simplemente2no2eran2posibles2en2
ninguna2de2estas2enfermedades2?nunca.2
2
Algunos! pacientes! con! esclerosis! múltiple! de!
hecho!dieron!sus!primeros!pasos!después!de!estar!
en! una! silla! de! ruedas! durante! años! después! de!
completar! el! programa.! Algunos! individuos! con!
niveles! de! anticuerpos! antinucleares!
dramáticamente!elevados!observados!en!el!lupus!y!
otras! enfermedades! autoinmunes! ya! no! tendrían!
!
!
!
14
niveles! detectables! al! final! de! su! visita.! Otros!
tendrían!resultados!similares!dentro!de!uno!o!dos!
meses!en!los!análisis!de!sangre!de!seguimiento.!
La!repetición!de!análisis!de!sangre!en!pacientes!
con!gota!que!tenían!niveles!de!úrico!extremadamente!
elevados! durante! años! demostraría! niveles!
normalizados.! Estas! y! muchas! otras! respuestas! de!
salud! increíbles! y! dramáticamente! positivas! fueron!
comunes.!La!honestidad!intelectual!no!me!permitiría!
negar!lo!que!estaba!sucediendo!ante!mis!propios!ojos.!
Me! vi! obligado! a! empezar! a! trabajar! con! el! Dr.!
Huggins!y!aprender!todo!lo!que!pude!de!él.!
Durante!el!tiempo!que!pasé!estudiando!con!el!Dr.!
Huggins,!me!enteré!de!la!toxicidad!de!la!mercurio!en!
todos! los! empastes! “plateados”! que! le! pusieron! a!
tanta! gente! durante! tantos! años.! Fui! testigo! de! la!
enorme! toxicidad! infligida! por! muchos! dientes!
tratados! con! endodoncia,! junto! con! otros! dientes!
infectados.! En! repetidas! ocasiones! fui! testigo! del!
hallazgo! extremadamente! común! de! cavidades!
infectadas!en!antiguos!sitios!de!extracción,!algo!que!
sigue! siendo! en! gran! parte! desconocido! para! la!
odontología! “moderna”.! Y! fui! testigo! del! increíble!
poder!terapéutico!de!la!vitamina!C!intravenosa,!algo!
que! ni! siquiera! se! menciona! en! los! libros! de! texto!
médicos!más!actuales.!
Un!mentor!extraordinario!y!uno!de!los!mejores!
amigos!que!he!tenido,!el!Dr.!Huggins!falleció!el!29!de!
noviembre! de! 2014.! Siempre! lo! extrañaré!
inmensamente,! especialmente! cuando! más! tarde!
“descubrí”!nuevas!ideas!que!sabía!que!le!encantaría!
!
!
!
Prefacio&
analizar!y!discutir!con!tanta!pasión.!
Veintitrés!años!después!de!que!nos!conocimos,!y!
diez! libros! más! tarde! (uno! en! coautoría! con! el! Dr.!
Huggins),!todavía!estoy!trabajando!para!difundir!su!
enorme!cuerpo!de!trabajo,!e!incluso!ocasionalmente!
para!expandirlo.!Hasta!el!día!de!hoy,!no!hay!nada!que!
me! haya! dicho! que! haya! demostrado! ser!
científicamente!incorrecto.!
Una!de!las!cosas!más!importantes!que!aprendí!es!
que! un! diente! infectado! puede! destruir! la! salud! de!
una! persona! muy! rápidamente.! La! toxicidad! de! la!
infección!en!un!diente!tratado!con!conducto!radicular!
siempre!estuvo!en!la!parte!superior!de!la!lista!como!
un! factor! que! en! última! instancia! comprometería! la!
salud,!tanto!como!causa!de!enfermedad!crónica!como!
razón! principal! por! la! que! dicha! enfermedad!
continuaba! evolucionar! y! empeorar.! Dos! de! mis!
libros,! en! coautoría! con! Robert! Kulacz,! DDS! (The!
Roots!of!Disease!en!2002!y!The!Toxic!Tooth!en!2014)!
abordaron!esta!toxicidad!de!los!dientes!tratados!con!
endodoncia! en! gran! detalle! al! examinar! la!
fisiopatología!y!los!artículos!científicos!pertinentes.!
Después! del! lanzamiento! de! The! Toxic! Tooth,! sentí!
que! el! Dr.! Kulacz! y! yo! habíamos! presentado! una!
evaluación!y!valoración!muy!definitiva!de!la!verdad!
científica! sobre! los! conductos! radiculares! y! su!
participación! en! las! enfermedades! crónicas!
degenerativas.! Especialmente! enfatizamos! la!
relación!de!causa!y!efecto!entre!los!patógenos!en!los!
conductos!radiculares!y!la!formación!delos!coágulos!
de! sangre! que! provocan! la! mayoría! de! los! ataques!
!
!
!
16
cardíacos.! La! información! de! ese! libro! es! tan! válida!
hoy!como!lo!era!cuando!lo!escribimos.!Sin!embargo,!
la! medicina! y! la! ciencia! evolucionan,! los!
conocimientos!mejoran!y!se!vuelven!más!completos,!
y!las!prácticas!clínicas!tanto!de!la!odontología!como!
de!la!medicina!deben!evolucionar!también.!Eso!es!lo!
que!todos!los!pacientes!esperan!y!merecen.!
A!principios!de!2016,!mientras!acompañaba!a!un!
amigo! cercano! al! dentista! para! que! le! extrajeran!
varios!dientes!tratados!con!canal!radicular,!se!realizó!
un! estudio! de! imágenes! de! 3D! cone! beam! de! sus!
dientes! para! definir! mejor! la! patología! que! estaba!
presente!y!optimizar!el!plan!de!tratamiento!posterior!
para!las!extracciones.!Había!tres!dientes!tratados!con!
endodoncia! en! una! fila! en! el! maxilar! superior!
izquierdo.! Sin! embargo,! el! molar! adyacente! mostró!
una! enorme! radiolucidez! o! espacio! oscuro!
(periodontitis! apical! crónica! o! CAP)! alrededor! de!
cada!punta!de!la!raíz.!Además,!el!piso!óseo!del!seno!
se! había! erosionado! completamente! donde! había!
estado!en!contacto!con!las!raíces!de!este!diente.!Había!
un!gran!nivel!de!líquido!en!los!senos!nasales,!ya!que!
mi!amigo!había!estado!sufriendo!de!sinusitis!crónica!
durante!muchos!años.!
Le!hice!una!pregunta!simple!a!mi!amigo:!"¿Tiene!
algún!dolor!en!ese!lado!de!la!boca!y!le!duele!alguna!
vez! cuando! mastica?"! La! respuesta! fue! simple! y!
definitiva:!"No".!
Radiológicamente,! el! diente! infectado! parecía!
tener! un! absceso! agudo.! Sin! embargo,! obviamente!
este!no!era!el!caso,!ya!que!era!indoloro!y!realizaba!su!
!
!
!
Prefacio&
función! mecánica! de! masticar! sin! ningún! problema.!
En! cambio,! se! trataba! de! un! diente! gravemente!
infectado!que!nunca!había!recibido!un!procedimiento!
dental! y,! sin! embargo,! era! completamente!
asintomático.! Intuitivamente,! sabía! absolutamente!
que!la!toxicidad!de!este!diente!tenía!que!ser!tan!mala!
o! incluso! peor! que! la! de! los! conductos! radiculares!
adyacentes.!No!se!habían!erosionado!en!el!seno,!pero!
este!diente!sí.!De!mala!gana!le!informé!a!mi!amiga!que!
necesitaba! una! extracción! adicional,! ya! que! su!
principal!preocupación!era!optimizar!su!salud!a!largo!
plazo.!
Este!hallazgo!me!fascinó!y!me!disgustó.!¿Cuántas!
personas! como! mi! amigo! tienen! dientes! silenciosos!
pero! gravemente! infectados?! Si! esto! era! una!
ocurrencia!común,!entonces!la!razón!principal!de!la!
mayoría!de!los!ataques!cardíacos!(con!los!cuales!ya!se!
demostró! que! los! conductos! radiculares! tienen! una!
relación!de!causa!y!efecto)!y!los!cánceres!de!mama!se!
pasaban! por! alto! de! manera! rutinaria,! o! tal! vez! con!
mayor!precisión,!nunca!descubierto.!
Resulta! que! mi! investigación! inicial! en! PubMed!
reveló! que! la! CAP! es! extremadamente! común,!
especialmente! en! los! dientes! tratados! con!
endodoncia,!pero!también!con!bastante!frecuencia!en!
los!dientes!no!tratados.!La!literatura!también!mostró!
que!la!CAP!era!de!manera!confiable!más$tóxica!que!
muchos!dientes!tratados!con!conducto!radicular!sin!
una!CAP!significativa.!
Además,! la! literatura! demostró! de! manera!
concluyente! que! las! radiografías! dentales!
!
!
!
18
regulares!a!menudo!pasan!por!alto!los!dientes!con!
CAP!significativa!(consulte!el!Apéndice!D!para!ver!
qué!tan!efectivamente!la!CAP!puede!"esconderse"!
en!una!radiografía!dental!regular).!Sin!embargo,!la!
tecnología! de! imágenes! de! haz! cónico! 3D! cone!
beam!revela!de!forma!fiable!todos!los!dientes!CAP,!
excepto!cuando!el!grado!de!CAP!es!mínimo.!
Los! estudios! que! demuestran! la! prevalencia!
pandémica! de! CAP! en! la! población! general,! junto!
con! el! gran! volumen! de! literatura! médica! que!
relaciona! la! periodontitis! con! una! serie! de!
enfermedades! degenerativas,! me! llevaron! a! una!
conclusión! sorprendente.! Una! de! las! principales!
razones! de! la! mayoría! de! las! muertes! por!
enfermedades! como! enfermedades! cardíacas! y!
cáncer!en!los!Estados!Unidos!y!en!todo!el!mundo!
se! debió! a! la! toxicidad! y! a! los! patógenos!
diseminados! por! los! dientes! asintomáticos!
infectados.! Estos! "asesinos! ocultos"! rara! vez! se!
descubren! y! rara! vez! se! extraen! de! manera!
adecuada!o!se!tratan!de!manera!efectiva!cuando!se!
encuentran!por!accidente.!
Esta!realidad!también!explica!por!qué!tantos!
pacientes! con! cáncer! inicialmente! experimentan!
respuestas! positivas! a! varios! tratamientos,! pero!
luego! tienen! recurrencias! o! incluso! nuevos!
cánceres.! Y! por! qué! la! enfermedad! cardíaca!
continúa! evolucionando! después! de! las!
angioplastias!y!las!derivaciones,!como!ciertamente!
se! esperaría! si! las! infecciones! dentales! que!
!
!
!
Prefacio&
alimentan!la!inflamación!de!las!arterias!coronarias!
nunca!se!identifican!y!tratan.!
Por! estas! razones,! entonces,! se! ha! escrito!
Epidemia!Oculta.!Afectuosamente,!llamo!a!mi!amigo!
“Paciente! cero”! para! ayudar! a! revelar! lo! que! es!
discutiblemente!la!epidemia!más!grande,!más!crónica!
y!más!mortal!para!atacar!la!longevidad!y!la!salud!en!
la! historia.! Revise! los! datos,! decida! por! sí! mismo! y!
luego!decida!si!necesita!obtener!imágenes!de!!3D!cone!
beam!de!su!boca!antes!de!que!aparezca!el!dolor!en!el!
pecho!o!un!bulto!en!el!pecho.!
!
—Thomas!E.!Levy,!MD,!JD!
!
!
!
!
20
Tabla de Contenido
Agradecimientos ---------------------------------!7!
Prólogo --------------------------------------------- 8
Prefacio ------------------------------------------- 12
Introducción ------------------------------------- 30
PARTE ONE: Evidencia Innegable
Capítulo 1-------------------------------------------34
La Prevalencia de lo No Detectado, Infecciones Orales
Silenciosas
Información General.............................................................. 34
Dientes Tratados con Conducto Radicular ......................... 36
Tabla 1-1 Prevalencia de dientes tratados con endodoncia
en varios países…………………………...…………………..38
Tabla1-2 Prevalencia de Dientes Tratados con Endodoncia
por Persona............................................................................ 39
Periodontitis Apical Crónica................................................. 40
Tabla 1-3 Prevalencia de periodontitis apical crónica en
varios países……………………………………………….….42
Conclusión ............................................................................ 44
!
!
!
Capítulo 2-------------------------------------------45
La Incidencia de la Pandemia de Enfermedades
Crónicas Degenerativas
Información
General.................................................................................... 45
Cáncer .................................................................................... 36
Enfermedad Cardiovascular y Cardiopatía.......................... 49
Diabetes ................................................................................. 49
Demencia................................................................................ 50
Conclusión.............................................................................. 51
Capítulo 3-------------------------------------------53
El Vínculo Demostrable Entre las Infecciones
Bucales y las Enfermedades Crónicas
Información General.............................................................. 53
Periodontitis y Enfermedades Cardíacas............................. 56
Periodontitis y Cáncer ……………….……………..………..62
Cáncer de Páncreas............................................................... 62
Cáncer de Mama................................................................... 63
Cáncer de Colon ……………………………………………..63
Cánceres de Cabeza, Cuello, Cavidad Oral y Esófago...... 64
Cáncer de Pulmón................................................................. 63
Periodontitis y Enfermedad Neurológica / Psiquiátrica.….65
Enfermedad de Alzheimer………………............................. 65
Enfermedad de Parkinson..................................................... 66
Otras Asociaciones Neurológicas y Psiquiátricas…...……. 66
Periodontitis y Mortalidad por Todas las Causas…...….….67
!
!
!
22
Periodontitis y Otras Enfermedades y Condiciones
Médicas.................................................................................. 69
Síndrome Metabólico........................................................... 69
Hipertensión (presión arterial alta)…… ………….…….….70
Enfermedad Cerebrovascular.............................................. 71
Enfermedad Vascular........................................................... 72
Enfermedad Pulmonar………............................................. 73
Artritis.....................................................................................74
Condiciones Médicas Diversas……………………............ 75
Conclusión............................................................................ 76
PARTE DOS: Ciencia Empírica Subyacente
Capítulo 4-----------------------------------------78
Aumento del Estrés Oxidativo: La Causa Común
de Todas las Enfermedades
Información General........................................................... 78
La Causa Constante de Todas las
Enfermedades…................................................................. 81
Antioxidante = Antitoxina …………………...……..……..81
Antioxidante versus Toxina Reducida.............................. 82
Electricidad Celular............................................................ 84
Diferente Toxina, Diferente Enfermedad………………..85
Niveles de Estrés Oxidativo Intracelular.......................... 92
Conclusión.......................................................................... 95
!
!
!
Capítulo 5----------------------------------------97
Fuentes de Mayor Estrés Oxidativo
Información General......................................................... 97
Fuentes de Toxinas Exógenas…..................................... 97
Exposición Ambiental…………………...……..……........97
Ingestión Inadvertida de Toxinas.................................... 98
VITAMINAS SOLUBLES EN GRASA........................ …..100
VITAMINAS SOLUBLES EN AGUA..………………...….101
MINERALES.................................................................... 103
Nutrientes Tóxicos…………………………………….....105
NUNCA SE SUPLEMENTE CON CALCIO…….………105
NUNCA SE SUPLEMENTE CON HIERRO A NO SER POR
DEFICIENCIA DE HIERRO – ANEMIA………………...107
NUNCA SUMPLEMENTAR CON COBRE……..……...112
Fuentes de Toxinas Endógenas…………………….....115
Patógenos……………………………………………..…115
Digestión Comprometida…………………………..…..119
DIGESTIÓN VERSUS PUTREFACCIÓN…………….....119
TOXICIDAD MEDIADA POR HIERRO PARA LA
DIGESTIÓN…………………………………………..…123
ASIMILACIÓN DE NUTRIENTES CRÓNICAMENTE
POBRES………………………………………………....128
Movilización de Toxinas…………………………..…...130
Moduladores de Toxinas…………………………..….133
Conclusión…………………………………………..….145
!
!
!
24
PARTE TRES: Tipos de Infecciones Orales
Capítulo 6---------------------------------------147
Infecciones de Dientes y Encías
Información General........................................................147
Dientes Infectados.......................................................... 150
Dientes Tratados con Conducto Radicular…….…. …150
Dientes con Lesiones Apicales Radiográficas...............163
Encías Infectadas y Tejido de Soporte Dental
(Periodontitis
General)..............................................................................172
Qué tan común es la Periodontitis Apical Crónica?
(CAP)?………….…………………..…………………….…182
Conclusión.........................................................................185
Capítulo 7---------------------------------------188
Amígdalas Infectadas
Información General.........................................................188
Fisiopatología................................................................... 189
Por qué las Amígdalas se Infectan Crónicamente…..…191
Las Amígdalas Como Infecciones Focales......................200
Conclusión.........................................................................203
Capítulo 8---------------------------------------205
Implantes Dentales Infectados
!
!
!
Fisiopatología y Prevalencia........................................... 206
Impacto de la Periimplantitis en la Salud………........…211
Conclusión.........................................................................217
Capítulo 9--------------------------------------220
Osteonecrosis Cavitacional
Información General........................................................220
Fisiopatología.................................................................. 223
Impacto de las Cavitaciones en la Salud …….……..…233
Conclusión........................................................................235
Capítulo 10-------------------------------------237
Senos Paranasales Infectados
Fisiopatología.................................................................. 238
Impacto en la Salud de los Senos Nasales Infectados..243
Conclusión........................................................................246
PARTE CUATRO: Diagnóstico y Tratamiento
Capítulo 11-------------------------------------248
El Diagnóstico y Tratamiento de Infecciones Orales
Información General..........................................................248
Evaluación Inicial del Paciente......................................... 249
Tratamiento de las Infecciones Dentales…….……….…256
!
!
!
26
Evolución de los Resultados de Análisis de Sangre........260
Evolución de las Imágenes de Rayos X............................263
Evolución Clínica de las Enfermedades Crónica.............265
Tratamiento de Otras Infecciones de la Cavidad
Oral.....................................................................................266
Senos Nasales....................................................................266
Cavitaciones...................................................................... 267
Anginas..............................................................................268
Conclusión….................................................................... 269
Capítulo 12-------------------------------------270
Protocolo de Tratamiento General para Enfermedad
Crónica Degenerativa
Información General.......................................................270
Principios Básicos del Tratamiento de Enfermedades...
……………………………………………………………..274
Minimizar la Exposición a Nuevas Toxinas…….…...….276
Eliminar las Toxinas Acumuladas……………................276
Identificación y Erradicación de Infecciones Crónica...278
Corregir las Deficiencias de Hormonas Críticas………279
Optimice los Niveles de Antioxidantes
/Nutrientes......................................................................280
Uso Apropiado de Medicamentos Recetados.............283
!
Capítulo 13-------------------------------------284
Ozono e Infecciones Orales Focales
Información General…......................................................284
Conceptos Básicos de la Bioquímica del Ozono…....... 286
Aplicaciones de Ozono en Cavidades Bucales y
!
!
!
Dentales………………………………………………..….292
Conclusión……………………………..…….....................300
!
Capítulo 14--------------------------------------301
Atención Integral al Paciente y Consentimiento
Informado
Información General..........................................................301
Atención Médica Coordinada…………………………....303
Para el Dentista…………………………………………....305
Para el Médico……………………………..………….......308
Consentimiento Plenamente informado..……...............310
Conclusión……………………………..………………......312
Modelo de Consentimiento Informado para el
Procedimiento de Endodoncia (Tratamiento del Conducto
Radicular)……………………………….…..……………...308
Consentimiento Plenamente informado..……………...310
!
PARTE CINCO: Más Ayuda
Apéndice A------------------------------------315
Información General del Libro con Sugerencias
Prácticas
Datos Básicos Importantes sobre Salud /

Enfermedades……........................................................316
Infecciones Focales Importantes de la Cavidad Oral y
Consideraciones Prácticas………………………….….321
Protocolo General para la Enfermedad Crónica
Degenerativa……………………………………………327
!
!
!
28
Pautas de Suplementación………………….………...330
Apéndice B-----------------------------------332
Protocolo Quirúrgico para Extracciones de Dientes
Infectados y Cirugía de Cavitación
Observaciones Generales……....................................332
Protocolo de Cirugía Bucal……………….…………..334
Apéndice C-----------------------------------345
Una Guía para la Optima Administración de
Vitamina C
Factores importantes en la eficacia de Administración de

vitamina C……………….……....................................346
Protocolo Multi-C……………………………………..371
Consideraciones Prácticas de IVC…….....................380
Mop-Up IVC …………………………………………..386
Conclusión……………………………..……………....392
Apéndice D---------------------------------370
Ejemplos de Tecnología de Diagnóstico por
Imágenes
!
!
!
Referencias -------------------------------!378!
!
Índice -----------------------------------------!20!
!
!
!
30
!
Introducción&
$
Introducción&
&
&
&
&
&
&
En! conjunto,! las! enfermedades! cardíacas! y! el!
cáncer! representan! más! muertes! en! el! mundo!
desarrollado! que! todas! las! demás! enfermedades!
crónico! degenerativas! juntas.! Agregue! a! esto! la!
cantidad! de! sufrimiento! que! se! sufre! antes! de! la!
muerte,! especialmente! en! el! caso! del! cáncer,! y! es!
evidente! que! la! salud! pública,! así! como! el! impacto!
financiero! masivo! de! estas! dos! categorías! de!
enfermedades,!es!abrumadoramente!grande.!
En!gran!detrimento!del!bienestar!del!paciente!en!
particular!y!de!la!sociedad!en!su!conjunto,!la!medicina!
moderna! se! ocupa! principalmente! del! alivio!
farmacéutico! de! los! síntomas! asociados! a! la!
enfermedad.! Para! un! paciente! con! dolor! intenso,! el!
alivio!del!dolor!es!primordial.!El!tratamiento!médico!
puede! ir! un! poco! más! allá! del! dolor! para! remediar!
síntomas!adicionales,!pero!rara!vez!se!determina!y!se!
erradica! la! etiología! de! una! enfermedad!
determinada.! Como! consecuencia,! rara! vez! se! logra!
una!resolución!completa!de!la!enfermedad.!
Del! mismo! modo,! la! odontología! moderna,! ante!
todo,!busca!abordar!el!síntoma!del!dolor.!Si!el!dolor!en!
un!diente!infectado!puede!aliviarse,!la!mayoría!de!los!
dentistas!asumen!en!gran!medida!que!el!tratamiento!
óptimo! porque! ese! diente! ha! sido! rendido.! La!
!
!
!
odontología! moderna! no! hace! ningún! esfuerzo!

sistemático! para! identificar! cómo! las! infecciones!
dentales!que!trata!todos!los!días!impactan!en!la!salud!
general!del!paciente.!
Sin!embargo,!por!su!propia!naturaleza,!la!mayoría!
de! las! infecciones! que! causan! enfermedades!
mencionadas! en! este! libro! son! asintomáticas,! sin!
dolor.! Por! lo! tanto,! es! de! vital! importancia! que! los!
médicos,! dentistas! y! especialmente! los! pacientes!
lleguen!a!esta!cruda!comprensión:!
!
La2 falta2 de2 síntomas,2 especialmente2 el2
dolor,2 no2 equivale2 a2 estar2 libre2 de2 la2
infección2que2causa2la2enfermedad2y2su2
devastación2final.2
2
Incluso! una! revisión! superficial! de! la! literatura!
médica!pertinente!revela!que!las!infecciones!dentales!
(en! su! mayoría! libres! de! dolor)! tienen! un! gran!
impacto! en! la! salud! general! de! la! población.! Esa!
revisión!también!muestra!que!no!hay!nada!más!que,!
ni!siquiera!remotamente,!genere!un!impacto!negativo!
tan! profundo! en! la! salud.! Sin! embargo,! hay! poco! o!
ningún!intercambio!continúo!de!información!entre!la!
mayoría!de!los!dentistas!y!médicos,!en!detrimento!de!
los!pacientes!tratados.!
Durante!siglos,!el!concepto!de!infecciones!focales!
asintomáticas! como! base! de! la! enfermedad!
degenerativa!ha!sido!un!tema!de!debate.!!
Se! ha! estudiado,! discutido! y! ahora! se! ha!
demostrado$ de$ manera$ concluyente! que! estas!
infecciones!pueden!persistir!en!el!cuerpo!durante!años!
y! que! pueden! ejercer! y! ejercen! un! impacto! negativo!
continuo!y!sustancial!en!la!salud!de!un!paciente.!
!
!
!
!
!
!
32 !
!
Sin! embargo,! la! medicina! convencional! y! la!
odontología! convencional,! ambas! continúan!
descartando!en!gran!medida!cualquier!sugerencia!de!
una! conexión! entre! la! enfermedad! degenerativa!
crónica! y! la! infección! focal.! Por! tanto,! no! ven! una!
aplicación!práctica!de!este!concepto!en!el!tratamiento!
!día[a[día!!!de!los!!!!pacientes!con!!!!!cualquiera!!!de!estas!
enfermedades.! De! hecho,! la! mayoría! de! los!
practicantes! modernos! de! la! medicina! y! la!
odontología! permanecen! completamente!
inconscientes,! o! al! menos! muy! poco! familiarizados!
con,!el!gran!cuerpo!de!literatura!científica!que!indica!
que!la!infección!focal!es!la!causa!y!el!agravante!de!una!
amplia!variedad!de!condiciones!médicas!crónicas.$
La! aparición! de! una! sofisticada! tecnología! de!
diagnóstico,!especialmente!la!obtención!de!imágenes!
de! rayos! cónicos! en! 3D! de! los! dientes,! ha! revelado!
muchas!infecciones!focales!importantes!que!nunca!se!
sospechaba!que!estuvieran!presentes!en!el!pasado.!La!
gran!mayoría!de!la!población!adulta!del!mundo!tiene!
al! menos! una! infección! dental! significativa.! Sin!
embargo,!estos!dientes!casi!siempre!no!se!descubren!
y!rara!vez!se!tratan.!Sin!embargo,!son!estos!dientes,!
junto! con! las! amígdalas! infectadas! y! las! encías!
infectadas,! los! que! causan$ la$ gran$ mayoría$ de$ los$
ataques$cardíacos$y$los$casos$de$cáncer$de$mama.$
Además,! rara! vez! las! enfermedades! cardíacas! y! el!
cáncer! se! resuelven! de! manera! definitiva! cuando!
estas!infecciones!dentales!permanecen!sin!identificar!
y! sin! tratar.! Por! lo! general,! lo! mejor! que! ofrece! la!
atención! médica! tradicional! óptima! en! tales!
situaciones! es! la! estabilización! de! la! afección.! Sin!
embargo,!y!esto!no!puede!ser!exagerado,!cuando!las!
infecciones! focales! dentales! se! remedian!
definitivamente,!las!enfermedades!cardíacas!e!incluso!
los! cánceres! avanzados! tienen! una! oportunidad! real!
de!resolución!sustancial!e!incluso!curar!según!todos!
!
!
!
los! estándares! mensurables…y! no! solo! en! raras!

ocasiones.! Cuando! la! enfermedad! no! está!
extremadamente! avanzada,! dicha! resolución! será! la!
regla,! no! la! excepción.! Sin! embargo,! hasta! que! la!
búsqueda!y!erradicación!de!tales!infecciones!focales!
se! convierta! en! una! rutina,! se! minimizará! la!
posibilidad!estadística!de!una!resolución!completa!de!
la!enfermedad.!
La! prevalencia! de! esta! epidemia! oculta! de!
infecciones! de! la! cavidad! bucal! que! causan!
enfermedades!es!más!devastadora!que!cualquier!otra!
enfermedad! o! epidemia! que! haya! asolado! a! la!
humanidad.! Existe! evidencia! innegable! de! que! las!
infecciones! bucales! asintomáticas! residen! en! la!
mayoría! de! la! población! adulta.! La! incidencia! de! las!
enfermedades! crónico! degenerativas! y! la! enorme!
carga! financiera! que! crean! para! las! personas! y! para!
toda!la!sociedad!es!enorme!e!insostenible.!Las!revistas!
médicas! están! repletas! de! pruebas! de! vínculos!
demostrables! entre! estas! infecciones! y! las!
enfermedades!cardíacas,!el!cáncer,!las!enfermedades!
neurológicas,! las! enfermedades! vasculares! y! el!
aumento!de!la!mortalidad!por!todas!las!causas.!
Los!equipos!de!imágenes!modernos!(como!imágenes!
de!3D!cone!beam)!y!análisis!de!sangre!simples!(como!
para! la! proteína! C! reactiva)! proporcionan! formas!
confiables! de! detectar! infecciones! orales!
asintomáticas!y!de!monitorear!los!esfuerzos!de!!
remediación.! Armados! con! la! información! de! The2
Hidden2 Epidemic! –Oculta2 Epidemia[! y! estas!
poderosas! herramientas! de! detección! y! monitoreo,!
los!pacientes,!dentistas!y!médicos!pueden!comenzar!
el! importante! trabajo! de! identificar! y! eliminar! este!
archienemigo!de!la!salud!física!y!financiera.!!
¡Que!así!sea!!
!
!
!
34
!
Capítulo1 !
1
La!Prevalencia!de!lo!!
No!Detectado,!
Infecciones!Orales!
Silenciosas!
!
Información)General)
Los!dientes,!las!encías,!las!cavidades!de!la!mandíbula,!
las! amígdalas! y! los! senos! nasales! son! los! sitios!
principales! de! infección! oral! en! los! seres! humanos.!
Todos! estos! sitios! facilitan! la! existencia! de! piscinas!
patógenas!que!generalmente!son!crónicas!e!indoloras,!
proliferando!silenciosamente!bajo!el!radar.!Dispensan!
de! manera! confiable! patógenos! y! toxinas! en! todo! el!
cuerpo!a!través!de!los!sistemas!circulatorio!y!linfático!
"24/7",!lo!que!con!frecuencia!inicia!estragos!biológicos!
aparentemente! no! relacionados! en! uno! o! más! sitios!
distantes.! Aunque! la! prevalencia! de! estas! infecciones!
van$más$allá!de!las!proporciones!epidémicas,!reciben!
poca!atención!debido!a!su!condición!de!invisibles.!!
Ciertamente,! si! estas! infecciones! en! la! boca,! la!
garganta! y! los! senos! nasales! eran! de! menor!
importancia,! habría! pocas! razones! para! seguir!
discutiendo.! Pero,! como! este! libro! demostrará!
!
!
!
La&Prevalencia&de&Infecciones&Bucales&No&Detectadas& 35
claramente,!ese!no!es!el!caso.!
Este! Capítulo! presenta! y! analiza! estadísticas! de!
muchos! estudios! de! investigación! publicados! que!
indican! la! frecuencia! con! la! que! ocurren! estas!
insidiosas!infecciones.!Los!asombrosos!costos!de!vidas!
y!recursos!que!las!enfermedades!!
crónicas!degenerativas!imponen!
a! la! sociedad! se! discuten! en! el!
Capítulo! 2.El! Capítulo! 3! luego!
expone! los! datos! sorprendentes!
de! la! literatura! médica! revisada!
por! pares! que! demuestran! el!
vínculo! innegable,! y! muy!
& posiblemente,! la! relación! de!
causa! y! efecto! entre! las!
infecciones! orales! y! muchas! de!
esas!mismas!enfermedades!crónico!degenerativas.!
Casi! por! definición,! las! infecciones! asintomáticas!
permanecerán!sin!diagnosticar!ya!que!no!hay!síntomas!
para! presionar! un! diagnóstico.! Por! lo! tanto,! obtener!
estadísticas! verificables! presenta! algunos! desafíos!
reales.!Sin!embargo,!el!desarrollo!de!datos!altamente!
predictivos! mediante! la! extrapolación! lógica! puede!
revelar! el! alcance! del! problema! subyacente.! Por!
ejemplo,!si!los!estudios!sugieren!que!más!del!95%!de!
los! dientes! tratados! con! endodoncia! albergan!
infección,!y!que!el!35%!de!los!adultos!tienen!al!menos!
uno! de! esos! dientes,! es! razonable! suponer! que! un!
mínimo!de!casi!el!33%!(uno!de!cada!tres)!adultos!en!la!
población! general! tienen! una! infección! dental!
asintomática!basada!en!solo!esa!evidencia.!
Sin! embargo,! el! problema! es! aún! peor! y! más!
!
!
!
36
extendido.!
La! gran! cantidad! de! estas! infecciones! es!
alarmante,!pero!si,!como!indica!la!investigación,!estas!
infecciones! causan! y! empeoran! el! cáncer,! las!
enfermedades!cardíacas,!la!demencia!y!la!mayoría!de!
las! otras! enfermedades! crónico! degenerativas,!
estamos! en! medio! de! una! "plaga! moderna"! que!
sobrepasa!cualquier!pandemia!jamás!vista.!Y!también!
tenemos!la!oportunidad!de!revertir!una!gran!cantidad!
de! enfermedades! nunca! antes! consideradas!
reversibles.!
A! continuación,! encontrará! una! presentación! y!
una! discusión! detalladas! sobre! dos! fuentes! muy!
comunes! de! infección! oral! (dientes! tratados! con!
endodoncia! y! periodontitis! apical!
crónica)! y! su! frecuencia! de!
aparición.!La!prevalencia!de!estas!
dos! infecciones! por! sí! mismas!
demuestra! adecuadamente! la!
naturaleza! epidémica! de! la!
enfermedad! oral! asintomática,!
infecciones!sin!siquiera!considerar!
las! otras! fuentes! de! infecciones!
bucales! dentales,! periodontales! y!
amigdalares,! todas! las! cuales! !
provocan! enfermedades! aún! más!
crónicas!en!todo!el!cuerpo.!
!
Dientes)Tratados)con)Conducto)Radicular)
La!endodoncia,!uno!de!los!tratamientos!dentales!más!
realizados! de! nuestro! tiempo,! es! responsable! de! la!
infección!crónica!de!la!cavidad!bucal!más!común.!Si!
bien! algunos! argumentarían! que! la! mayoría! de! los!
!
!
!
dientes! tratados! con! endodoncia! están! libres! de!
infección,! datos! recientes! mostraron! que!
literalmente! el! 100%! de! los! 5.000! dientes! tratados!
con!endodoncia!examinados!estaban!infectados.1!Eso!
significa!que!aquellos!que!tienen!uno!o!más!dientes!
tratados!con!endodoncia!pueden!asumir!con!certeza!
que!tienen!una!infección!oral!crónica.!Aunque!estos!
dientes!infectados!no!tienen!el!mismo!impacto!clínico!
negativo,!es!importante!tener!en!cuenta!que!ninguno!
de! ellos! está! completamente! libre! de! patógenos! y!
toxinas.!
Dependiendo! de! su! fuente! de! información,! en! algún!
lugar!se!realizan!anualmente!entre!15!y!25!millones!
de! procedimientos! de! conducto! radicular! en! los!
Estados! Unidos.! Pero! independientemente! del!
número!exacto,!el!crecimiento!de!este!procedimiento!
sigue! siendo! constante! y! sustancial.! En! Dinamarca,!
por! ejemplo,! el! número! anual! de! procedimientos! de!
conducto! radicular! aumentó! en! más! del! 30%! entre!
1977!y!2003,!de!268.223!a!364.867.2!Sigue!siendo!un!
procedimiento! muy! popular! y! común! en! todo! el!
mundo,! y! parece! que! el! número! de! estos!
procedimientos! sigue! aumentando.! Considere! los!
hallazgos!estadísticos!en!los!estudios!presentados!en!
la!Tabla!1[1.!
!
!
!
38
!
!
Tabla)1A1)Prevalencia)de)dientes)tratados)con)
endodoncia)en)varios)países)
)
) ) %)Dientes)
País) Dientes) tratados)con)
Total) conducto)
radicular)
Kosovo 3" 4,131" 2.3%"
Croacia4" 8.5%"
Italia5" 9,423" 11.4%"
Bélgica6" 11,117" 12.2%"
Servia 7" 3,526" 12.5%"
Letonia 8" 7,065" 18.0%"
Japón9" 16,232" 21.0%"
Brasil10" 29,467" 21.4%"
!
Es! cierto! que! la! variación! estadística! de! los!
dientes! rellenos! de! conductos! radiculares! en! estos!
estudios! es! sustancial.! Gran! parte! de! esta! variación!
probablemente! esté! relacionada! con! la! capacidad!
financiera! de! varias! poblaciones! para! pagar! la!
atención! de! endodoncia.! Sin! embargo,! incluso! en! la!
tasa! más! baja,! el! 2,3%! de! todos! los! dientes! es! una!
cantidad! significativa! de! dientes.! Por! otro! lado,! el!
21,4%! (un! promedio! de! 5! a! 6! dientes! por! boca)! es!
astronómico.! Teniendo! en! cuenta! los! hallazgos!
recientes! de! que! todos! los! dientes! tratados! con!
endodoncia! todavía! están! infectados! crónicamente,!
este!número!es!particularmente!aterrador.!
Muchos!estudios!sugieren!que!al!menos!el!50%!
de! los! pacientes! tienen! al! menos! un! conducto!
radicular!y,!en!algunos!subconjuntos!de!pacientes,!el!
porcentaje! es! sustancialmente! mayor.! Con! respecto!
!
!
!
al!impacto!en!la!salud!pública,!estas!estadísticas!son!
aún!más!preocupantes.!Considere!la!información!de!
la!Tabla!1[2.!
Aunque! no! se! encontraron! estudios! similares!
para! los! Estados! Unidos,! la! Asociación!
Estadounidense!de!Endodoncistas!estiman!que!unos!
!
Tabla1A2Prevalencia)de)Dientes)Tratados)con)
Endodoncia)por)Persona)
)
) Número)de) %)con)
País) Adultos) conductos)
radiculares)
Brasil10" 1,401" 47.6%"
Croacia11" 135" 59.0%"
Italia12" 672" 87.0%"
)
22,3!millones!de!procedimientos!
La&Asociación& de! conducto! radicular! se!
Estadounidens realizaron! en! 2006.13! Según! la!
e&de& Oficina! del! Censo! de! EE.! UU.,!
Endodoncistas& había! 219,8! millones! de! adultos!
estima&que&en& en! EE.! UU! ese! mismo! año.14! Es!
2006&se& seguro! suponer,! entonces,! que!
realizaron&22,3& aproximadamente! el! 10%! de! los!
millones&de&
adultos! estadounidenses! fueron!
procedimientos& sometidos! a! este! procedimiento!
de&conducto&
durante!ese!período!de!un!año.!E!
radicular.&
incluso! si! la! incidencia! de! este!
procedimiento! se! ha! mantenido!
estática,!es!razonable!suponer!que!la!mayoría!de!los!
adultos! en! los! Estados! Unidos! tiene! al! menos! un!
diente!tratado!con!endodoncia.!Aunque!la!toxicidad!
tiene!un!aspecto!tanto!cuantitativo!como!cualitativo,!!
un! solo! diente! tratado! con! un! conducto! radicular!
!
!
!
40
puede!impactar!negativamente!el!corazón!y!la!salud!
general.!
Esto! es! especialmente! cierto! cuando! también! hay!
evidencia!de!rayos!X!de!periodontitis!apical!crónica!
(CAP),!que!es!muy!a!menudo!el!caso.!Ciertos!dientes!
son!especialmente!susceptibles,!con!una!prevalencia!
de!CAP!del!86%!en!los!molares!superiores!tratados!
con! conductos! radiculares! en! una! población!
francesa.15!
Periodontitis)Apical)Crónica)
La!periodontitis!es!una!inflamación!debido!a!una!
infección! en! los! tejidos! alrededor! de! los! dientes!
(encías).!La!periodontitis!apical!crónica!(CAP)!es!una!
enfermedad!frecuente,!!!!a!menudo!una!infección!de!
larga!duración!que!reside!alrededor!o!a!lo!largo!de!la!
punta! (ápice)! de! un! diente.! CAP! también! se! llama!
periodontitis! periapical! o! periodontitis!
perirradicular.!
CAP!comparte!las!siguientes!características!con!
la!enfermedad!periodontal!general:16!
1." Ambas! son! infecciones! crónicas! de! la!
cavidad!oral.!
2." CAP! es! la! forma! más! avanzada! de!
periodontitis!y,!a!menudo,!evoluciona!con!
el! tiempo! desde! grados! menores! de!
periodontitis.!
3." El! perfil! de! patógenos! de! cada! uno! es!
prácticamente!idéntico.!
4." Ambos!dan!como!resultado!una!elevación!
de! los! Biomarcadores! inflamatorios! que!
reflejan!los!aumentos!del!estrés!oxidativo!
en!todo!el!cuerpo.!
!
!
!
CAP,! como! forma! avanzada! de! periodontitis!
general,!debe!estar!vinculada!a!todas!las!enfermedades!
a! las! que! ya! se! ha! vinculado! la! infección! menor$ de! la!
periodontitis! general.! Es! de! gran! importancia!
comprender!y!darse!cuenta!de!que!la!CAP!en!su!forma!
silenciosa$e$indolora!es!un!hallazgo!extremadamente!
común!en!la!población!general.!
Sin!embargo,!los!dientes!CAP!siempre!contienen!perfiles!
patógenos!similares,!ya!sean!asintomáticos!o!que!causan!
dolor.17!Esto!incluye!CAP!tanto!en!dientes!tratados!con!
endodoncia!como!en!dientes!no!tratados.!Y!cuando!algo!
es!indoloro!y!asintomático,!detectable!solo!por!rayos!X,!
nunca! es! conocido! por! el! médico! a! menos! que! el!
dentista!lo!encuentre!incidentalmente!en!el!examen!y!
tratamiento! de! otros! dientes! sintomáticos,! y! el!
dentista!hace!el!esfuerzo!de!informar!al!médico!de!la!
presencia!de!CAP.!
!
!
!
42
!
Tabla)1A3Prevalencia)de)periodontitis)apical)crónica)en)
varios)países)
)
País) Total) Total) %CAP) %)CAP)en)

Pacientes) Dientes) Dientes)
tratados)con)
conducto)
radicular)
20
Turquía " 1,000" 24,433" 0.8%*" 18.0%"
21
Irlanda " 302" 7,427" 1.6%*" 25.0%"
22
España " 180" 4,453" 2.9%*" 65.0%"
23
Belgica " 4,617" 6.6%†" 40.0%"
24
Portugal " 179" 27.0%†" 22.0%"
25
Francia " 344" 7,555" 1.7%*" 32.0%"
Manhattan(USA)2 5.1%†" 38.0%"
6
"
27
Holanda " 184" 5.2%*" 39.0%"
28
Suecia " 3.3%*" 13.9%"
28
Suecia " 6.8%*" 17.7%"
29
Noruega " 3.5%†" 44.0%"
30
Turquía " 242" n/a" 46.0%"
31
Brasil " 3.4%†" 51.4%"
32
India " 1,340" 30,098" 4.3%*" 37.0%"
33
Irán " 1,064" n/a" 52.0%"
34
Finlandia " 9.0%*" 39.0%"
35
Nigeria " Todos"los"dientes"examinados:74.0%"
Arabia 234" n/a" 59.0%"
36
Saudita "
37
Palestina " 8.3%*"
*%"CAP"en"todos"los"dientes" †&%CAP&en&dientes&no&tratados&
&
El!impacto!negativo!en!todo!el!cuerpo!que!se!ha!
establecido!que!la!periodontitis!tiene!sobre!la!salud!
general,!junto!con!su!impacto!de!causa!y!efecto!en!las!
enfermedades! cardíacas! y! su! fuerte! correlación! con!
tantas! otras! enfermedades,! deberían! hacer! de! la!
!
!
!
periodontitis!un!problema!de!salud!pública!de!gran!
preocupación.!Además,!la!alta!prevalencia!de!la!forma!
más! avanzada! de! periodontitis! (CAP)! en! las!
radiografías!dentales!debería!aumentar!aún!más!esta!
preocupación.! La! CAP! se! desarrolla! como! resultado!
de! una! pulpa! necrótica! infectada! en! un! diente! no!
tratado! o! como! resultado! de! un! tratamiento!
endodóntico!fallido!o!mal!realizado.!18!
Por! lo! tanto,! independientemente! de! si! la! CAP!
aparece! en! un! diente! no! tratado! o! es! el! resultado!
infructuoso! de! un! tratamiento! de! conducto,! es! una!
afección! infectada! y! altamente! tóxica! que! debe!
tratarse!adecuadamente!para!salvaguardar!mejor!la!
salud!del!paciente.!
Muchos! estudios! han! examinado! la! prevalencia!
de! CAP! en! diferentes! poblaciones.! En! un! grupo! de!
adultos! españoles,! se! informó! una! prevalencia! muy!
alta! de! CAP! tanto! en! dientes! sin! tratar! como! en!
dientes! tratados! con! endodoncia.! Se! descubrió! al!
menos!un!diente!con!CAP!en!el!41%!de!los!pacientes!
no!fumadores!y!en!el!74%!de!los!fumadores.!19!Esta!es!
una! estadística! muy! significativa,! ya! que! un! diente!
con! infección! crónica! es! capaz! de! promover!
cualquiera! de! una! serie! de! enfermedades! o! incluso!
causar! directamente! un! infarto.! La! prevalencia! de!
CAP!en!otras!poblaciones!se!ha!examinado!en!muchos!
estudios.!Vea!algunos!de!esos!resultados!en!la!Tabla!
1[3.!
El!punto!principal!de!todas!las!estadísticas!sobre!
la! CAP! que! acabamos! de! citar! es! sencillo:! la! CAP,!
aunque! está! presente! de! manera! variable! en!
diferentes!poblaciones,!es!sin!embargo!muy!común,!
por!lo!general!se!descubre!de!manera!incidental!y!se!
presenta!en!un!estado!asintomático!e!indoloro.!
!
!
!
44
!
Conclusión)
Las! infecciones! orales! silenciosas! son!
extremadamente! comunes,! basadas! solo! en! la!
prevalencia! de! dientes! tratados! con! endodoncia! y!
periodontitis! apical! crónica.! Solo! con! estos! dos!
puntos! calientes,! es! muy! probable! que! una! gran!
mayoría!de!adultos!sea!el!anfitrión!de!al!menos!una!
de!estas!infecciones!focales.!Cuando!se!incluyen!otros!
tipos! de! infecciones! bucales,! ese! porcentaje! solo!
aumenta.!
Muchos! dentistas! y! médicos! afirmarán! que! las!
infecciones! bucales! no! son! tan! frecuentes! como!
indican!las!estadísticas!anteriores.!Otros!afirman!que!
la! teoría! de! que! una! infección! focal! puede! causar!
enfermedades! en! otras! partes! del! cuerpo! ha! sido!
refutada.! Otros! más! argumentan! que! estas!
infecciones! bucales! no! tienen! consecuencias!
significativas.! Rara! vez! estos! detractores! presentan!
evidencia!científica!para!respaldar!sus!argumentos,!y!
cuando! lo! hacen,! por! lo! general! son! solo! uno! o! dos!
estudios! que! han! sido! realizados! por! los! mismos!
grupos!que!tienen!un!interés!personal!en!el!resultado.!
Antes! de! tomar! una! decisión,! tómese! el! tiempo!
para!leer!y!considerar!la!evidencia!presentada!en!los!
dos!capítulos!siguientes...!
!
!
!
!
La&Incidencia&Pandémica&de&Enfermedades&Crónicas&Degenerativas
)
Capítulo
2
La!Incidencia!de!la!
Pandemia!de!
Enfermedades!Crónicas!
Degenerativas!
!
!
El!Capítulo!1!mostró!la!prevalencia!generalizada,!
casi! ubicua,! de! infecciones! bucales! asintomáticas.!
Como! parte! de! la! justificación! de! la! necesidad! de!
abordar! estas! infecciones,! este! Capítulo! discutirá! la!
incidencia! simultánea! y! pandémica! de! las!
enfermedades!degenerativas!crónicas.!
Algunos!podrían!argumentar!que!el!hecho!de!que!
los!dos!eventos!sean!concurrentes!no!prueba!que!uno!
cause!el!otro.!Eso!es!cierto,!pero!si!existe!un!vínculo!
causal!demostrable!y!probable!entre!las!infecciones!
bucales! asintomáticas! y! las! enfermedades! crónico!
degenerativas,! como! lo! demuestran! claramente! los!
datos! presentados! en! el! Capítulo! 3,! las! siguientes!
estadísticas!son!tanto!motivo!de!alarma!como!motivo!
de!esperanza.!
El! tratamiento! mundial! de! las! enfermedades!
degenerativas!crónicas!cuesta!billones!de!dólares!al!
año.! Si! existe! la! posibilidad! de! que! se! produzcan!
!
!
!
46
infecciones!orales!la!fuente!de!las!toxinas!y!patógenos!
que! causan! la! mayoría! de! enfermedades! estas!
crónicas,! aguarda! una! oportunidad! sin! precedentes!
para!el!tratamiento!y!la!prevención!de!enfermedades!
eficaces.! A! diferencia! del! tratamiento! médico!
sintomático! de! por! vida! de! las! enfermedades!
crónicas,!estas!infecciones!orales!pueden!resolverse!
completamente! de! una! manera! sencilla,!
relativamente! indolora! y! exponencialmente! menos!
costosa.!
En! conjunto,! las! cuatro! enfermedades! crónico!
degenerativas! más! prevalentes! son! el! cáncer,! las!
enfermedades! cardiovasculares! /! cardíacas,! la!
diabetes! y! la! demencia.! Estas! condiciones! son!
probablemente! las! más! temidas! y! ciertamente! las!
más! caras! en! todos! los! sentidos! medibles.! A! nivel!
individual,!nacional!y!mundial,!hay!razones!más!que!
suficientes! para! considerar! los! ahorros! potenciales,!
en!todos!los!niveles,!de!prevenir,!
resolver! e! incluso! curar! estas!
enfermedades.!
Cáncer)
!! Las! estadísticas! sobre!
la! prevalencia! y! los! costos! del!
cáncer!pueden!ser!vertiginosas,!
por!decir!lo!mínimo.!Los!costos!
globales! del! tratamiento! se!
acercan! al! trillón! de!
dólares. Esperado!nuevos!casos!
1
en! los! EE.! UU.! por! año! y! las!

muertes!anuales!se!cuentan!por!cientos!de!miles.!
Según! las! cifras! publicadas! en! el! sitio! web! del!
!
!
!
Instituto!Nacional!del!Cáncer,!el!cáncer!prevalecerá!
sobre500,000!vidas!estadounidenses!este!año.!Este!
año!se!diagnosticarán!más!de!1,6!millones!de!casos!
nuevos.! Y! los! costos! anuales! del! tratamiento! del!
cáncer,! sin! contar! los! costos! asociados! no!
relacionados! con! el!
tratamiento,! caerán! entre! $!
130! y$! 150! mil! millones!
Billones.2!
Un! grupo! de! investigadores!
analizó!los!costos!agregados!de!
cinco! de! las! principales! formas!
de!cáncer!en!los!Estados!Unidos.!
Aquí!hay!un!resumen!de!sus!proyecciones!para!2020!
para!los!tres!tipos!de!cáncer!más!costosos:3!
•" Cáncer2de2Mama2
!Tratamiento!inicial:$6,85Billones!
!Cuidado!continuo:$8,9!Billones!
!Último!año!de!atención:$4,75!Billones!
•" Cáncer2Colonorectal2
!Tatamiento!inicial:$7,23Billones!
!Cuidado!continuo:$4,91Billones!
!Último!año!de!atención:$5,27Billones!
•" Cáncer2de2Próstata2
!Tratamiento!inicial:$6,02Billones!
!Cuidado!continuo:$8,81Billones!
!Último!año!de!atención:$1,52Billones!
Para!ayudar!a!poner!todo!esto!en!perspectiva,!
puede! ser! útil! considerar! los! costos! en! términos!
más!personales.!Por!ejemplo,!sus!posibilidades!de!
que!le!diagnostiquen!cáncer!en!su!vida!son!2!de!5.!
El!costo!promedio!de!la!cirugía!del!cáncer,!según!el!
!
!
!
48
tipo!de!cáncer,!oscila!entre!$!30.000!y!$!56.000.!La!
quimioterapia! puede! costar! desde! casi! $! 70.000!
hasta!más!de!$!100.000!por!12$meses!de!atención.!
Los! tratamientos! de! radiación! durante! 3! meses!
costarán! más! de! $! 35.000.! Además,! hay! costos!
ocultos! adicionales! de!
gasolina,! estacionamiento,!
alojamiento,!comidas!fuera!
de! casa,! cuidado! de! niños,!
suplementos!
nutricionales,! equipo!
especial,! ropa! especial! y!
otros! "imprevistos".!
Aunque! es! probable! que!
gaste! más! de! $! 200.000!
para! tratar! su! cáncer,!
soportar! los! efectos!
secundarios!desagradables,!no!poder!trabajar!y!aún!
tener! una! probabilidad! de! 2! en! 5! de! perder! la!
batalla.!
Incluso! si! usted! y! todos! en! su! hogar! esquivan! la!
bala! del! cáncer,! la! realidad! es! que! todavía! va! a!
pagar.! ! ! Sí,! el! gobierno! y! las! compañías! ! de!
seguros! y! de! salud! pagan! la! mayor! parte! de! la!
factura.! Sin! embargo,! ambos! traspasan! TODOS!
estos! costos,! además! de! importantes! tarifas!
administrativas,! a! los! contribuyentes! y! titulares!
de! pólizas! de! seguros.! En! última! instancia,! el!
enorme! costo! del! tratamiento! nacional! contra! el!
cáncer!se!extraerá!de!quienes!pagan!impuestos!y!
primas!de!seguros.!
!
!
!
Enfermedad)Cardiovascular)y)Cardiopatía))
La! prevalencia! de! enfermedades!
cardiovasculares!/!cardíacas!(incluida!la!enfermedad!
coronaria! y! accidente! cerebro! vascular)! para! los!
estadounidenses! sin! diabetes! es! de!
aproximadamente! el! 16%! o!
aproximadamente! uno! de! cada!
..el&costo&
seis.!
de&tratar&
Ese! número! aumenta! a! enfermedades&
aproximadamente!el!68%,!o!dos! cardiovasculares&
de!cada!tres,!para!los!que!tienen! ...&superará&el&
diabetes.4! billón&de&dólares&
Según! los! Centros! para! el! para&2035.&
Control!de!Enfermedades,!una!de!
cada! cuatro! muertes! en! los! EE.!
UU!es!causada!por!cardiopatía.!
Cada!año,!alrededor!de!610.000!personas!mueren!a!
causa! de! ella! y,! en! promedio,! un! estadounidense!
muere! con! un! ataque! cardíaco! cada! minuto.5! La!
Asociación!Estadounidense!del!Corazón!informó!que!
el! costo! del! tratamiento! de! las! enfermedades!
cardiovasculares! en! 2015,! incluidos! los! costos!
médicos!e!indirectos,!fue!de!aproximadamente!$!555!
mil! millones.! Ellos! predicen! que! esos! costos!
superarán!$1$trillón!de!dólares!para!2035.6!
Diabetes)
Según!la!Asociación!Estadounidense!de!Diabetes!
(ADA),! alrededor! de! 29,1! millones! de!
estadounidenses! (9,3%)! tienen! diabetes.! Para! las!
personas! mayores,! la! prevalencia! se! eleva! a!
aproximadamente!el!25,9%.La!diabetes!es!la!séptima!
!
!
!
50
causa! principal! de! muerte! en! los! Estados! Unidos.!
Además,! hay! varias! otras! afecciones! que! se!
consideran!complicaciones!de!la!diabetes,!incluida!la!
hipertensión(elevada! presión! arterial),! dislipidemia!
(colesterol! alto! de! baja!
densidad! y! triglicéridos!
elevados),! muerte! por!
enfermedad! cardiovascular,!
ataque! cardíaco,! accidente!
cerebro! vascular,! ceguera! y!
enfermedad!por!vitamina!C,!y!
amputaciones.7!
& !Los! costos! médicos!
asociados! con! el! tratamiento!
de!la!diabetes!superan!los!$!245!mil!millones!por!año!
para! las! personas! diagnosticadas! con! diabetes.! La!
ADA! estima! que! hay! 8! millones! de! casos! sin!
diagnosticar.7!Se!espera!que!la!incidencia!de!diabetes!
se!cuadruplique!en!2050.8,9!
Incluso! sin! un! aumento! en! los! costos! actuales! de!
tratamiento! por! caso,! los! costos! totales! excederían!
$1trillón.!
Demencia)
La! Asociación! de! Alzheimer! informa! que! la!
enfermedad!de!Alzheimer!es!la!sexta!causa!principal!
de! muerte! en! los! Estados! Unidos! y! que! más! de! 5!
millones!de!personas!viven!actualmente!con!ella.!Los!
investigadores! predicen! que! a! medida! que! la!
población! de! EE.! UU! envejezca,! la! incidencia! de!
demencia! aumentará! drásticamente.! También! dicen!
que! en! 2017! la! nación! gastará! $! 259! millones! en! el!
tratamiento!de!todas!las!demencias,!y!para!2050!se!
!
!
!
espera!que!ese!precio!supere!top$1.1trillón.10!
Vale! la! pena! repetir! que! el! gobierno! y! las!
compañías!de!seguros!solo!pueden!reembolsar!a!los!
proveedores!médicos!los!impuestos!y!las!primas.!Los!
ciudadanos!correrán!con!los!gastos.!
!
Conclusión)
Los! costos! financieros! del! tratamiento! de! las!
cuatro! enfermedades! mencionadas! anteriormente!
son! de! aproximadamente! $! 1! billón! por! año! en! los!
Estados! Unidos.! Según! Forbes,! el! 45,3%! de! los! 131!
millones! de! hogares! estadounidenses! pagan!
impuestos,11!pero!la!mayoría!de!ellos!no!pagan!seguro!
primas!tampoco.!
Eso! significa! 59! millones! de! Eso&significa&
hogares! sufragarán! el! costo! $59&millones&de&
anual! de! estas! cuatro! hogares&
enfermedades,!o!alrededor!de!$! sufragarán&el&
16.700!por!hogar.!Y!estos!costos! costo&anual&de&
están! lejos! de! ser! estáticos.! estos&cuatro&
Están! aumentando! enfermedades,&
exponencialmente! más! rápido!
o&alrededor&de&
que! la! mayoría! de! los! demás!
$&16.700&por&
bienes,! servicios! y! salarios! de!
nuestra! economía.! Para! el! año!
hogar.&Y&estos&
2050,! los! costos! totales! de!
costos&están&
tratamiento! podrían! ser! tan! lejos&de&ser&
altos! como! $$ 4$ trillones$ por$ estáticos.&
año.!!
Y!además!de!la!carga!financiera,!están!los!costos!
incalculables! del! sufrimiento! físico! /! emocional!
personal,! el! estrés! en! las! familias! y! el! costo! de! la!
!
!
!
52
productividad!nacional.!
Como! se! demostrará! en! el! Capítulo! 3,! la! gran!
mayoría!de!las!enfermedades!degenerativas!crónicas!
importantes! se! ha! relacionado! con! infecciones!
bucales! asintomáticas.! Es! muy! probable,! como! lo!
demuestra! la! evidencia! presentada! en! el! próximo!
Capítulo,!que!muchas!de!estas!enfermedades!puedan!
prevenirse,! resolverse! y! /! o! curarse! eliminando! las!
infecciones! focales! que! causarlos! y! apoyarlos.! Por!
tanto,!la!detección!precoz,!el!diagnóstico!precoz!y!el!
tratamiento! eficaz! de! las! infecciones! bucales!
asintomáticas! deben! ser! una! prioridad! personal! e!
incluso!nacional.!
!
!
!
!
El&Vínculo&Demostrable& 53
)
Capítulo
3
El!Vínculo!Demostrable!
Entre!las!Infecciones!
Bucales!y!las!
Enfermedades!Crónicas!
!
!
Un! gran! número! de! estudios! científicos!
relacionan! las! infecciones! de! las! encías!
(periodontitis)! con! una! serie! alarmante! de!
diferentes!enfermedades!y!condiciones!médicas.1!Sin!
embargo,! con! la! excepción! de! la! enfermedad!
coronaria!que!tiene!una!conexión!de!causa$y$efecto!
demostrable! con! los! patógenos! periodontales,! la!
gran! mayoría! de! estos! estudios! solo! examinan! la!
correlación!estadística!entre!estas!enfermedades!y!la!
periodontitis!general.!La!periodontitis!general!es!la!
más! fácil! de! diagnosticar! y! la! menos! grave! de! las!
infecciones! periodontales.! Relativamente! pocos!
estudios! han! investigado! las! conexiones! de!
enfermedades! entre! las! infecciones! periodontales!
más$ avanzadas$ y$ más$ tóxicas,! a! saber,! la!
periodontitis!apical!crónica!(CAP).!
Por!tanto,!como$mínimo,!cualquier!enfermedad!o!la!
!
!
!
54
condición! médica! que! puede! atribuirse! o! estar!
fuertemente!relacionada!con!la!periodontitis!general!
estará!tanto!o!más!relacionada!con!cualquier!diente!
con!CAP.
A! pesar! de! que! la! lista! de! condiciones! médicas! a!
continuación! proporciona! una! Información! general!
de! los! enormes! impactos!
negativos,!efectos!clínicos!de!la!
periodontitis!general,!todas!las!
condiciones! también! pueden!
correlacionarse$ de$ manera$
confiable$ con$ un$ diente$ CAP!
asintomático,! con! o! sin!
tratamiento!de!conducto.!
!
Tales! conexiones! la!
enfermedad! periodontitis! con!
documentación!en!la!literatura!
científica!incluyen!lo!siguiente:!
!
" Enfermedad!cardíaca!
" Cáncer!
" Enfermedad!de!Alzheimer!y!otras!
enfermedades!neurológicas!/!
psiquiátricas!
" Mortalidad!por!todas!las!causas!
" Calcificación!anormal!en!vasos!sanguíneos!y!
corazón!
" Anemia!de!enfermedad!crónica!
" Artritis,!especialmente!reumatoide!
" Biomarcadores!de!estrés!oxidativo!aumentado!en!
todo!el!cuerpo!
" Enfermedad!cerebro!vascular!
!
!
!
" Diabetes!
" Disfunción!eréctil!infección!por!VIH!
" Hipertensión!(presión!arterial!alta)!
" Síndrome!metabólico!
" Osteoporosis!
" Osteonecrosis!de!la!mandíbula!
" Preeclampsia,!hipertensión!materna,!anemia!
materna,!bajo!peso!al!nacer,!parto!prematuro!
" Prostatitis!y!niveles!elevados!de!antígeno!
prostático!específico!(PSA)!
" Enfermedad!pulmonar!
" Pérdida!auditiva!repentina!
" Lupus!eritematoso!sistémico!
" Enfermedad!vascular!
La! periodontitis! en! todas! sus! formas,! y!
especialmente!en!su!forma!más!avanzada!de!CAP,!es!
claramente! responsable! de! causar! enfermedades!
sistémicas! en! todo! el! cuerpo,! además! de! las!
infecciones! localizadas! universalmente! reconocidas!
en! las! encías,! la! mandíbula! y! la! cavidad! del! diente.!
Aunque!se!origina!en!la!boca,!la!periodontitis!es!una!
enfermedad! tan! generalizada! del! cuerpo! (o! más)!
como!la!diabetes.!La!larga!lista!de!afecciones!médicas!
vinculadas! a! la! periodontitis! como! se! detalla!
anteriormente,! junto! con! el! vínculo! fuerte! y! bien!
establecido!entre!la!periodontitis!y!el!aumento!de!la!
mortalidad! por! todas! las! causas,! establece! esta!
realidad!más!allá!de!toda!duda.!
Cada! una! de! las! siguientes! subsecciones!
demostrará! algunas! de! estas! asociaciones! con!
enfermedades!y!afecciones!médicas!específicas.!
!
!
!
56
!
Periodontitis)y)Enfermedades)Cardíacas)
La! gran! cantidad! de! literatura! científica! que!
documenta! la! conexión! entre! la! enfermedad!
periodontal!y!la!enfermedad!cardíaca!establece!que!
la! enfermedad! periodontal! no! solo! es! un! factor! de!
riesgo!de!enfermedad!coronaria,!sino!que!aumenta!e!
ese! riesgo! independientemente!
de! los! otros! factores! de! riesgo!
conocidos.2[10!
Ahora! se! ha! demostrado!
que! los! dientes! tratados! con!
endodoncia! tienen! una!
relación! directa! de! causa$ y$
efecto! con! la! formación! de!
coágulos! de! sangre! que!
bloquean! de! forma! aguda! el!
flujo!sanguíneo!en!las!arterias!
coronarias! y! causar! infartos!
de! miocardio.! En! el! 78%! de!
101! pacientes! que!
presentaban! infartos! de! miocardio! y! arterias!
coronarias! ocluidas,! el! ADN! de! los! patógenos!
típicos!de!las!infecciones!en!los!dientes!tratados!
con! endodoncia! encontrados! en! los! coágulos! de!
sangre!ocluidos,!después!de!que!fueron!aspirados!fuera!
de! las! arterias! coronarias! a! través! de! un! acceso!
angiográfico.! La! prueba! de! este! ADN! utilizó! la!
tecnología!sensible!y!sofisticada!de!reacción!en!cadena!
de! la! polimerasa! (PCR).! Los! patógenos! típicos! de! la!
enfermedad! periodontal! (de! las! encías),! que!
generalmente!siembran!los!patógenos!que!infectan!la!
!
!
!
pulpa! del! diente! antes! de! recibir! un! tratamiento! de!
conducto,!se!encontraron!en!el!35%!de!este!grupo!de!
pacientes.! Además,! la! concentración! de! ADN!
relacionado!con!patógenos!en!estos!coágulos!de!sangre!
fue! 16! veces! (1.600%)! más! alta! que! en! la! sangre!
arterial!circundante.!
La! prueba! de! este! ADN! utilizó! la! tecnología!
sensible! y! sofisticada! de! reacción! en! cadena! de! la!
polimerasa! (PCR).! Los! patógenos! típicos! de! la!
enfermedad! periodontal! (de! las! encías),! que!
generalmente! siembran! los! patógenos! que! infectan!
la! pulpa! del! diente! antes! de! recibir! un! tratamiento!
de!conducto,!se!encontraron!en!el!35%de!este!grupo!
de!pacientes.!
Además,!la!concentración!de!ADN!relacionado!con!
patógenos! en! estos! coágulos! de! sangre! fue! 16$
veces(1,600%)$ más$ alta! que! en! la! sangre! arterial!
circundante.!11!
Este! es! el! estudio! de! la! "pistola!
humeante":!
Los$ dientes$ tratados$ con$
endodoncia$ son$ la$ causa$
directa$de$la$gran$mayoría$de$
los$ataques$cardíacos,$punto.$
Un! examen! de! la! literatura!
científica! publicada! ya! &
demostró! que! los! patógenos!
orales! están! presentes! de! forma!
constante! en! las! placas!
ateroscleróticas! coronarias! y! probablemente! sean! la!
razón!por!la!que!las!arterias!coronarias!desarrollan!la!
inflamación!crónica!que!se!observa!al!comienzo!de!toda!
enfermedad! de! las! arterias! coronarias.! Múltiples!
!
!
!
58
investigadores! han! encontrado! el! ADN! de! los!
patógenos! típicamente! asociados! con! las! infecciones!
orales! en! los! ateromas! de! las! arterias! coronarias! y!
carótidas.12[14Otro! grupo! que! examinó! muestras! de!
tejido! de! 38! pacientes! con! enfermedad! coronaria!
después! de! aterectomías! (eliminación! de! placa!
mediante! catéter)! encontró! ADN! bacteriano! en! todas!
las!muestras,!con!una!diversidad!general!de!más!de!50!
especies!diferentes.!Se!encontró!ADN!fúngico!en!el!92%!
(35!de!38)!de!esos!pacientes.15Además,!las!muestras!de!
control! tomadas! post! mortem! de! arterias! coronarias!
normales!no!contenían!ADN!bacteriano.16Otro!estudio!
encontró! que! no! solo! parecía! haber! una! ! respuesta!
inmune! asociada! con! la! aterosclerosis,! pero! que! la!
presencia!de!patógenos!periodontales!pareció!mejorar!
el! mantenimiento! de! la! respuesta! inmune!
inflamatoria.17$
Otro!estudio!que!utilizó!pruebas!de!PCR!para!detectar!
la!presencia!de!ADN!bacteriano!apoya!firmemente!una!
relación!de!causa!y!efecto!entre!los!patógenos!orales!de!
los! dientes! tratados! con! endodoncia! y! enfermedad!
periodontal! con!
&
arterosclerosis!coronaria.$
Se! examinaron! muestras!
de! líquido! pericárdico! de!
enfermedad! coronaria!
obtenidas!post[!mortem.!A!
una!gran!mayoría!de!estos!
pacientes! se! les! detectó!
ADN! relacionado! con!
patógenos! orales! en! las!
&
muestras! de! líquido!
pericárdico.! Además,!
!
!
!
cuanto!más!avanzada!había!estado!la!enfermedad!
coronaria! mientras! el! paciente! estaba!vivo,!mayor!
era! la! cantidad! total! de! ADN! bacteriano! que! se!
encontraba!en!el!líquido.18!
De! acuerdo! con! la! siembra! de! ateromas! coronarios!
con! patógenos! orales! de! origen! endodóntico! y!
periodontal,! parecería! que! el! mismo! proceso! tiene!
lugar! en! algunas! arterias! cerebro! vasculares.!
Mediante!las!pruebas!de!PCR,!el!ADN!de!los!patógenos!
típicos! de! los! dientes! tratados! con! endodoncia! se!
encontró! en! la! mayoría! de! los! aneurismas!
intracraneales! rotos.! Los! especímenes! fueron!
recolectados! predominantemente! de! operaciones! de!
recorte! de! aneurismas,! con! algunas! muestras!
obtenidas! en! la! autopsia.19.! Quizás! una! exposición! lo!
suficientemente! prolongada! a! patógenos! orales!
debilita! la! arteria! cerebro! vascular! y! hace! que! los!
aneurismas!se!formen!en!primer!lugar!y!finalmente!se!
rompan.!Otra!posibilidad!es!que!los!patrones!de!flujo!
sanguíneo! anormales! alrededor! de! los! aneurismas!
preexistentes! podrían! hacerlos! áreas! más! probables!
para!permitir!que!se!produzca!la!siembra!de!bacterias!
y!debilitar!aún!más!la!pared!del!vaso.!
La! relación! de! causa! y! efecto! entre! los! dientes!
tratados!con!endodoncia!y!la!formación!de!coágulos!
de! sangre! que! causan! ataques! cardíacos! publicada!
por! Pessi! et! al,! descrito! anteriormente! está!
respaldado! por! un! gran! estudio! estadístico.20Este!
estudio!examinó!la!correlación!entre!la!presencia!de!
dientes! tratados! con! endodoncia! y! la! presencia! de!
enfermedad!coronaria.!Demostró!que!"...!aquellos!con!
un! mayor! historial! auto! informado! de! EF!
[tratamientos! de! conducto]! eran! más! propensos! a!
!
!
!
60
tener!CHD![enfermedad!coronaria]!que!aquellos!que!
no! informaban! antecedentes! de! EF".! Un! segundo!
grupo! de! investigadores! informó! de! una! conclusión!
similar.21Ambos! estudios! llegaron! a! la! misma!
conclusión,! a! saber:! Si$ tiene$ uno$ o$ más$ dientes$
tratados$ con$ endodoncia,$ tiene$ una$ mayor$
probabilidad$de$sufrir$un$ataque$cardíaco.!
Mientras! que! un! diente! no! tratado! con! CAP! a!
menudo!promueve!la!aterosclerosis!incluso!más!que!
un! diente! infectado! al! que! se! le! ha! dado! un!
tratamiento! de! conducto! de! forma! óptima,! esto! no!
elimina!el!riesgo!de!ataque!cardíaco!tan!eficazmente!
como! el! tratamiento! adecuado! extracción! de! ese!
diente.!En!el!consentimiento!informado!para!recibir!
un! tratamiento! de! conducto,! esta! información! debe!
ser! comunicada! al! paciente.! El! paciente! informado!
puede! entonces! sopesar! los! pros! y! los! contras! del!
procedimiento! y! decidir! si! es! su! mejor! opción.!
Ciertamente,!muchos!pacientes!aún!no!querrán!una!
extracción! dental;! solo! necesitan! tener! toda! la!
información! antes! de! decidirse! por! un!
procedimiento! de! conducto! radicular,! o! incluso!
quizás!antes!de!decidirse!por!una!extracción!seguida!
de!un!implante!dental!inmediato,!una!secuencia!que!
demuestra!ser!una!alternativa!muy!eficaz!y!no!tóxica!
a! la! extracción! de! dientes! solo.! Más! que! cualquier!
otra! cosa,! la! mayoría! de! los! pacientes! simplemente!
no!quieren!lidiar!con!un!diente!faltante.!
Irónicamente,! tanto! los! cardiólogos! como! los!
internistas!coinciden!ahora!en!que!la!inflamación!del!
revestimiento! (capa! de! células! endoteliales)! de! la!
arteria! coronaria! es! la! causa! principal! de! inicio! y!
evolución! de! las! placas! ateroscleróticas,22Además,!
!
!
!
generalmente! se! acepta! que! esta! inflamación!
causante!es!de!naturaleza!crónica.!23!Sin!embargo,!la!
inflamación!siempre!es!el!resultado!de!un!aumento!
del! estrés! oxidativo,! y! ese! aumento! del! estrés!
oxidativo! siempre! es! el! resultado! directo! de! las!
toxinas,!otros!pro[oxidantes!y!especies!reactivas!de!
oxígeno.! Entonces,! ¿qué! causa! generalmente! el!
aumento!del!estrés!oxidativo!dentro!de!las!arterias!
coronarias! de! los! pacientes! con! enfermedades!
cardíacas!crónicas?!
La! razón! más! común! de! inflamación! crónica!
continua!en!el!cuerpo!se!debe!al!aumento!del!estrés!
oxidativo! generado! por! una! infección$ crónica$ o$
colonización$ de$ patógenos,! como! se! ha!
documentado! que! está! presente!
en! todas! o! prácticamente! todas!
las!arterias!coronarias!enfermas.!
Sin! embargo,! a! pesar! de! esta!
presencia! establecida! de! ADN!
patógeno!oral!en!todas!las!etapas!
de!la!aterosclerosis,!la!conclusión!
constante!de!demasiados!médicos!
que! tratan! ataques! cardíacos! es! &
que!sus!pacientes!realmente!solo!
tenían!mala!suerte.!
Si! bien! tener! una! arteria! coronaria! crónicamente!
inflamada!nunca!se!asociaría!con!una!buena!suerte,!hay!
una! razón! consistente! por! su! presencia:! infección!
arterial! focal! con! su! toxicidad! asociada! e! inflamación!
crónica![!casi!siempre!proviene!de!infecciones!crónicas!
dentales! dientes! —! la! mayoría! de! las! veces! ! tratados!
!
!
!
62
con! endodoncia! y! /! o! por! periodontitis! crónica.! Cada!
evento!biológico!ocurre!por!una!razón,!incluso!si!no!es!
comúnmente!conocido!o!apreciado.!
!
Periodontitis)y)Cáncer)
Muchos!estudios!han!relacionado!la!incidencia!
de!una!gran!variedad!de!cánceres!con!la!enfermedad!
periodontal.! Algunos! de! estos! estudios! informaron!
un!aumento!de!hasta!2,5!veces!en!algunos!cánceres!
asociados! con! periodontitis! avanzada.24[30! Una!
muestra! de! tipos! específicos! de! cáncer! que! se! han!
asociado!con!la!periodontitis.!
Cáncer&de&Páncreas&
Una! revisión! de! la!
literatura! médica! dirigida! a!
pacientes! con! antecedentes!
de! enfermedad! periodontal!
encontró! una! asociación!
positiva! entre! estas!
infecciones! orales! y! un!
mayor! riesgo! de! cáncer! de!
páncreas.31Al! menos! dos!
grandes!estudios,!uno!con!
50.000! profesionales!
varones! de! edades!
entre40[75añossobre! un!
período! de! 16! años,32! y! otro!
con! más! de!
200.000sujetos, encontró!
33
vínculos! entre! periodontitis! y! riesgo! de! cáncer! de!

páncreas.! El! estudio! más! amplio! también! encontró!
!
!
!
vínculos! independientes! entre! la! enfermedad!
periodontal! y! otras! afecciones! ! médicas! ! y!
enfermedades,!que!incluyen!diabetes,!hiperlipidemia,!
alergias,!hepatitis!viral,!úlcera!péptica,!pancreatitis!y!
enfermedades! asociadas! con! el! tabaquismo! y! el!
consumo!de!alcohol.!
Cáncer&de&Mama&
También! hay! evidencia! ahora! de! que! los!
microbios! como! Fusobacterium1 [un$ patógeno$
periodontal$ importante],están! “significativamente!
enriquecidos”! en! tejido! mamario! de! mujeres! con!
enfermedades!malignas.”34!
Esto!encaja!perfectamente!con!el!concepto!de!que!los!
linfáticos!que!drenan!los!dientes!y!encías!infectados!y!
se! extienden! hacia! los! senos! permiten! una! infusión!
constante! de! patógenos! orales! y! sus! toxinas!
relacionadas,! manteniendo! gran! parte! del! tejido!
mamario! en! un! estado! continuo! de! mayor! estrés!
oxidativo.! Como! se! discutirá! más! adelante,! el!
aumento!del!estrés!oxidativo!es!siempre$primordial!
a! la! hora! de! preparar! el! terreno! para! la!
transformación!maligna.!
Cáncer&de&Colon&
Fusobacterium,! que! se!
acaba! de! discutir! en! lo! que!
respecta!al!cáncer!de!mama,!ya!
se! ha! relacionado!
estrechamente! con! el! cáncer!
de!colon.35!!
&
Se! ha! propuesto! que! este!
!
!
!
64
patógeno! oral! común! podría! actuar! para! promover!
aún! más! la! carcinogénesis! debido! a! factores!
secretados! que! promueven! aún! más! un!
microambiente! pro! inflamatorio.36! Sin! ningún!
esfuerzo! de! imaginación,! también! se! deduce! que! las!
encías!infectadas!pueden!ser!una!fuente!lista!para!que!
este! patógeno! siembre! el! intestino! y! el! colon!
simplemente!al!tragar.37!
Cánceres&de&Cabeza,&Cuello,&Cavidad&Oral&y&Esófago&
Una! gran! cantidad! de! investigadores! han!
encontrado! asociaciones! significativas! entre! la!
periodontitis! y! los! cánceres! de! la! cavidad! oral,!
incluida! la! lengua.38[45Varios! otros! estudios!
demostraron! un! vínculo! entre! la! enfermedad!
periodontal! y! la! carcinogénesis! de! la! región! de! la!
cabeza! y! el! cuello.46[48Es! importante! señalar! que!
varios! de! estos! estudios! relacionan! la! génesis! de!
estos! cánceres! con! patógenos! que! se! ven!
comúnmente!en!la!enfermedad!
periodontal.!
Cáncer&de&Pulmón&
En! 2016,! los!
investigadores! realizaron! un!
análisis! estadístico! de! varios!
estudios! publicados!
anteriormente!para!identificar!
un!vínculo!observable!entre!la!
& periodontitis! y! el! cáncer! de!
pulmón.! Los! estudios!
& analizados! tuvieron! una!
cohorte!combinada!de!321.420!sujetos.!
!
!
!
Los!investigadores!concluyeron!que!los!sujetos!
con! periodontal! tienen! un! riesgo! significativamente!
mayor!de!desarrollar!cáncer!de!pulmón.49!
Periodontitis)y)Enfermedad)Neurológica)/)
Psiquiátrica))
Enfermedad&de&Alzheimer&
Aparte!de!los!vínculos!entre!la!periodontitis!y!el!
accidente! cerebro! vascular,! otras! enfermedades!
relacionadas! más! directamente! con! los! tejidos! del!
cerebro! y! el! sistema! neurológico! también! tienen!
conexiones!claras!con!la!periodontitis.!Los!patógenos!
periodontales,! junto! con! otros! patógenos,! se! han!
relacionado! con! la! enfermedad! de! Alzheimer,! así!
como! con! a! un! mayor! deterioro! cognitivo! en! esta!
enfermedad.50[54! Otros!
estudios! han! demostrado!
que! los! pacientes! de!
Alzheimer! tenían! niveles!
elevados! de! anticuerpos!
contra! patógenos!
periodontales!años!antes!de!
la! presencia! de! deterioro!
cognitivo.! Este! hallazgo!
sugiere! un! papel!
contribuyente! de! la!
periodontitis! tanto! en! el!
inicio! como! en! la! evolución!
de! la! enfermedad! de! &
Alzheimer. 55,56!
Higiene!
bucal! comprometida,!
particularmente! con! respecto! a! la!
!
!
!
66
periodontitis,!parecía!ser!más!prominente!en!los!
pacientes! de! hogares! de! ancianos! que! padecían!
demencia. 57La!mala!salud!bucal!en!general,!de!la!cual!
la!periodontitis!es!una!parte!importante,!también!se!
asocia! con! diversas! enfermedades! mentales.58[60La!
función! cognitiva! más! alta! también! se! ha! asociado!
con! una! menor! probabilidad! de! enfermedad!
periodontal.61!
!
Enfermedad&de&Parkinson&
La! enfermedad! de! Parkinson! es! otra!
enfermedad! neurológica! que! parece! tener!
relación! con! la! periodontitis.62[65! Sin! embargo,!
parecería! que! la! periodontitis! es! solo! una! de! varias!
infecciones!que!pueden!promover!la!enfermedad!de!
Parkinson,! ya! que! un! estudio! encontró! que! el!
compuesto!serológico!medida!de!la!exposición!a!seis!
patógenos!comunes!correlacionados!también!con!el!
desarrollo!de!esta!enfermedad.!
Las! respuestas! de! los! anticuerpos! a! un! mayor!
número! de! estos! patógenos,! consistente! con! una!
mayor! carga! infecciosa,! indicaron! una! mayor!
asociación!con!la!enfermedad.66!
Otras&Asociaciones&Neurológicas&y&Psiquiátricas&
La!enfermedad!periodontal!se!ha!correlacionado!
positivamente!con!la!gravedad!de!las!convulsiones!en!
pacientes! que! no! responden! al! intento! de!
tratamiento. 67! La! depresión! es! otra! enfermedad!
neuropsiquiátrica! que! tiene! relación! con! la!
periodontitis.! Se! ha! demostrado! que! la! enfermedad!
periodontal! es! un! factor! de! riesgo! independiente!
!
!
!
para! el! desarrollo! de! depresión. Un!artículo!de!
68
opinión! sostiene! que! la! depresión! y! la! periodontitis!

afectan!el!desarrollo!mutuo.!La!depresión!parece!ser!
una! causa! de! enfermedad! periodontal! y! la!
enfermedad! periodontal! parece! ser! una! causa! de!
depresión.69!
Las! asociaciones! de! enfermedades! con!
periodontitis!que!no!han!sido!tan!bien!establecidas!o!
investigadas! como! las! anteriores,! pero! que! algunos!
investigadores! han! sugerido! que! son! significativas,!
incluyen! la! esclerosis! múltiple! y! la! enfermedad! de!
Huntington.70,71!
!
Periodontitis) y) Mortalidad) por) Todas) las)
Causas)
Además!de!ser!un!factor!de!riesgo!de!enfermedad!
coronaria,! cáncer! y! enfermedades! neurológicas,! la!
enfermedad! periodontal! también! se! asocia! con! un!
aumento!de!la!mortalidad!por!todas!las!causas.72[76!
Se! sabe! que! la! periodontitis! aumenta! el! estrés!
oxidativo!en!todo!el!cuerpo,!lo!que!le!permite!jugar!su!
papel!en!el!empeoramiento!de!cualquier!enfermedad!
y! que! conduce! a! una! muerte! más! temprana.! Es!
probable!que!esta!realidad!sea!la!razón!por!la!que!la!
periodontitis!esté!relacionada!con!un!aumento!de!la!
mortalidad!por!todas!las!causas.!
Además,! la! investigación! muestra! una!
correlación! entre! la! profundidad! de! las! bolsas!
periodontales! (lo! que! indica! un! mayor!
desprendimiento!entre!el!diente!y!las!encías)!y!una!
mayor! incidencia! de! una! amplia! variedad! de!
afecciones!médicas. 77!
!
!
!
68
Además,! se! ha! demostrado! que! la! enfermedad!
periodontal! implica!
combinaciones!!de!más!de!
700! especies! bacterianas!
diferentes,!junto!con!virus,!
protozoos! y! hongos,! todo!
lo!cual!ayuda!a!preparar!el!
escenario!para!una!amplia!
gama! de! condiciones!
clínicas.78! Cuando! la! carga!
bacteriana! de! la!
enfermedad! periodontal!
es! mayor,! el! riesgo! de!
angina! y! ataque! cardíaco!
también!es!mayor.79!
Cuando! cualquier!
factor! aumenta! la!
mortalidad! por! todas! las!
causas,! significa! que! está!
infligiendo!un!efecto!patológico!por!igual!en!todas!las!
células!del!cuerpo.!A!menos!que!todas!las!células!del!
cuerpo! se! vean! igualmente! afectadas,! la! mortalidad!
asociada! con! algunas! enfermedades! se! verá! más!
afectada!que!otras.!En!el!caso!de!la!periodontitis,!se!
trata! de! un! aumento! generalizado! del! estrés!
oxidativo!secundario!a!los!factores!circulantes!de!la!
inflamación!crónica,!afectando!igualmente!a!todos!los!
tejidos!y!a!todas!las!células.!Todas!las!enfermedades!
crónicas! comparten! el! denominador! común! de! un!
aumento! del! estrés! oxidativo! intracelular! y,! a!
menudo,! extracelular,! que! siempre! es! la!
manifestación!de!la!inflamación!crónica.80!
Cualquier! cosa! que! pueda! estimular!
!
!
!
inespecíficamente! esta! condición! generalizada! de!
aumento!del!estrés!oxidativo!aumenta!la!mortalidad!
por! todas! las! causas,! y! cualquier! cosa! que! pueda!
disminuirla! de! manera! uniforme! disminuirá! la!
mortalidad! por! todas! las! causas.! Una! dieta! rica! en!
vitamina! C! y! /! o! la! suplementación! con! vitamina! C!
hasta! el! punto! de! mantener! crónicamente! niveles!
más! altos! en! sangre! de! este! antioxidante! vital!
disminuye! de! manera! confiable! la! mortalidad! por!
todas! las! causas.! Esta! disminución! mensurable! es!
consistente! con! el! modelo! que! postula! que! el!
aumento!del!estrés!oxidativo!es!en!realidad!la!causa!
de!todas!las!enfermedades.81[85!
!
Periodontitis)y)Otras)Enfermedades)y)
Condiciones)Médicas))
Síndrome&Metabólico&
De! acuerdo! con! la! relación! de! causa! y! efecto!
entre! la! enfermedad! periodontal! y! la! enfermedad!
coronaria,! también! se! observa! una! conexión! muy!
fuerte!entre!la!enfermedad!periodontal!y!el!síndrome!
metabólico.86[88! El! síndrome! metabólico! abarca! los!
hallazgos! de! laboratorio! de! niveles! elevados! de!
glucosa,! triglicéridos! y! niveles! totales! de! glucosa.!
colesterol,! junto! con! niveles! bajos! de! colesterol!
unido!a!lipoproteínas!de!alta!densidad.!El!síndrome!
metabólico! abarca! los! hallazgos! de! laboratorio! de!
glucosa,! triglicéridos! y! colesterol! total! elevados,!
junto! con! niveles! bajos! de! colesterol! unido! a!
lipoproteínas! de! alta! densidad.! Esto! a! menudo! va!
acompañado!de!hipertensión,!todo!lo!cual!hace!que!
!
!
!
70
el!síndrome!metabólico!sea!un!fuerte!factor!de!riesgo!
de!enfermedad!coronaria.!Dado!que!un!nivel!elevado!
de! glucosa! es! a! menudo! parte! del! síndrome!
metabólico,! también! se! deduce! que! la! enfermedad!
periodontal!está!relacionada!de!forma!independiente!
con!la!diabetes.!Como!confirmación!adicional!de!este!
vínculo,! los! estudios! indican! que! un! tratamiento!
periodontal! eficaz! puede! mejorar! el! control! del!
azúcar!en!sangre.89[91$!
Existe! una! fuerte!
probabilidad! de! que! la!
relación! entre! la!
periodontitis! y! el!
síndrome!metabólico!sea!
de!causa!y!efecto,!ya!que!
un! estudio! encontró! que!
los! pacientes! con!
síndrome! metabólico!
tenían! más! severa!
enfermedad! periodontal! &
y! extensa! en!
comparación! con! sujetos!
sin!síndrome!metabólico.92!
Además,! otro! estudio! mostró! que! el! tratamiento!
eficaz! de! la! enfermedad! periodontal! fue! capaz! de!
mejorar! los! niveles! de! colesterol! total! y! de!
lipoproteínas! de! baja! densidad,! dos! de! los!
parámetros! importantes! de! laboratorio! que! son!
anormales!en!el!síndrome!metabólico.93,94!
Hipertensión&(presión&arterial&alta)&
Las!primeras!etapas!de!la!hipertensión,!como!se!
refleja! al! examinar! los! parámetros! de!
!
!
!
empeoramiento! de! la! rigidez! arterial,! la!
distensibilidad! y! la! función! del! endotelio! vascular,!
fueron! peores! en! los! pacientes! con! enfermedad!
periodontal!grave.95!La!periodontitis!crónica!también!
se! asocia! con! un! aumento! de! la! presión! arterial!
central!y!sistémica,!junto!con!el!aumento!secundario!
resultante! de! la! masa! del! ventrículo!
izquierdo.96Además,! la! periodontitis! fue! muy!
prevalente! en! un! estudio! con! hipertensión! auto!
informada.97Otro!estudio!mostró!que!la!periodontitis!
en! sus! formas! más! avanzadas! ("destructiva")! se!
asoció! con! presiones! arteriales! sistólicas! aún! más!
altas.98La! enfermedad! periodontal! también! se! ha!
relacionado! con! un! mayor! riesgo! de! mortalidad! en!
pacientes!hipertensos.99!
Enfermedad&Cerebrovascular&
Un! estudio! citado! anteriormente19 demostraron!
la! presencia! de! ADN! patógeno! oral,! incluso! de!
especies! periodontales! típicas,! en! el! tejido! de!
aneurismas! intracraneales! rotos.! No! debería!
sorprender,!entonces,!que!se!haya!demostrado!que!la!
enfermedad! periodontal! está! asociada! con! el!
desarrollo! de! lesiones! carotideas! ateroscleróticas!
tempranas,! una! condición! que! se! esperaría! que! a!
menudo! preceda! al! desarrollo! de! un! accidente!
cerebro! vascular. 100Posteriormente,! mediante!
pruebas! de! PCR! se! demostró! que! el! ADN! de! las!
bacterias!periodontales!está!presente!en!las!muestras!
de! placa! de! ateroma! carotidea.101! Múltiples! estudios!
han!documentado!asociaciones!claras!y!fuertes!entre!
la! enfermedad! periodontal! y! el! accidente! cerebro!
vascular!isquémico.102,!103También!se!encontró!que!la!
!
!
!
72
periodontitis! crónica! se! asocia! de! forma!
independiente!con!los!accidentes!cerebro!vasculares!
lacunares!después!de!ajustar!por!factores!de!riesgo!
vascular!bien!conocidos.104!Otros!investigadores!han!
encontrado! que! periodontitis! también! se! asocia! de!
forma! independiente! con! los! accidentes! cerebro!
vasculares!lacunares,!después!de!ajustar!por!factores!
de!riesgo!vascular!bien!conocidos!los!antecedentes!de!
periodontitis,! se! asocian! significativamente! con! la!
incidencia!de!enfermedad!cerebro!vascular!definida!
como! accidente! cerebro! vascular! o! accidente!
isquémico!transitorio.105!
Finalmente,!otro!estudio!mostró!que!el!grado!de!
periodontitis! era! importante! para! determinar! el!
grado! de! enfermedad! cerebro! vascular.! Los!
investigadores! informaron! un! mayor! déficit!
neurológico! en! pacientes! con! accidente! cerebro!
vascular!y!periodontitis!avanzada!en!el!momento!de!
la!admisión!al!hospital.106!
Enfermedad&Vascular&
Como!el!ADN!de!patógenos!periodontales!se!ha!
encontrado! en! aneurismas! cerebrales,! placa! de! la!
arteria!carótida!y!placa!de!la!arteria!coronaria,!es!de!
esperar! que! la! evidencia! de! esta! infección! oral! se!
encuentre!en!otras!partes!del!sistema!vascular.!Y!ese!
es! exactamente! el! caso.! Las! bacterias! periodontales!
se! han! relacionado! con! la! enfermedad! de! Buerger,!
una! enfermedad! oclusiva! vascular! periférica! que! se!
observa! principalmente! en! fumadores! jóvenes,! así!
como! con! las! venas! varicosas,! las! paredes! de! los!
aneurismas! de! la! aorta! abdominal! y! la! enfermedad!
arterial!periférica!en!general.107[110Un!informe!de!caso!
!
!
!
incluso!demostró!que!la!periodontitis!crónica!grave!
era! la! causa! probable! de! una! embolia! pulmonar!
séptica.111!
Enfermedad&Pulmonar&
Varios! estudios! han! demostrado! una! relación!
significativa! entre! periodontitis! y! neumonía.! Un!
grupo!de!investigación!mostró!que!los!pacientes!con!
periodontitis! tenían! tres! veces! más! probabilidades!
de! adquirir! una! neumonía! asociada! al! hospital!
(nosocomial)!como!pacientes!sin!periodontitis.112$!
Otros! investigadores! no!
solo! encontraron! una!
fuerte! similitud! entre! la!
microbiología! de! la!
infección! periodontal! e!
infección! pulmonar,!
también! encontraron! que!
la! infección! pulmonar!
recurrente! se! prevenía!
eficazmente! mediante! el!
& tratamiento! eficaz! de! la!
infección!periodontal.113!
!
Enfermedad!
pulmonar!crónica!obstructiva!(EPOC)!que!también!
puede!tener!una!relación!con!la!periodontitis. 114,!115!
En! pacientes! con! más! severo! grado! de! COPD! ! se!
encontró! que! era! más! probable! que! tuviera! una!
enfermedad!periodontal!más!grave. 116[118!
Además,!parece!que!la!terapia!periodontal!eficaz!en!
pacientes! con! EPOC! y! periodontitis! crónica! puede!
mejorar! la! función! pulmonar! y! disminuir! la!
!
!
!
74
frecuencia!de!exacerbaciones!de!la!EPOC.119,120!
La! relación! entre! la! EPOC! y! la! enfermedad!
periodontal! también! se! ha! examinado! desde! una!
perspectiva!inversa,!encontrando!que!la!EPOC!era!un!
factor! de! riesgo! independiente! para! la! mala! salud!
periodontal.121!
También! se! ha! descubierto! que! la! periodontitis!
crónica!tiene!una!frecuencia!más!alta!en!personas!con!
asma! grave.! En! un! estudio,! las! personas! con!
enfermedad!periodontal!la!infección!demostró!una!
probabilidad! 5! veces! mayor! de! tener! infección!
bronquial!que!aquellos!sin!dicha!infección. 122!
Se! esperaría! que! dicha! inflamación! aumentara! la!
incidencia! y! el! grado! de! broncoespasmo! que! se!
observaría!en!los!asmáticos!graves.!
!
!
Artritis&
La! artritis! reumatoide! (AR)! se! ha!
relacionado! muy! fuertemente! con! la!
periodontitis. 123[125! Tanto! la! periodontitis! como! la!
RA! son! enfermedades! inflamatorias! crónicas,! con!
daño! tisular! en! la! boca! y! en! las! articulaciones! por!
mecanismos! similares.126[129Se! ha! encontrado! ADN!
de! patógenos! periodontales! comunes,! así! como!
anticuerpos! contra! estos! patógenos,! tanto! en! la!
sangre!como!en!los!líquidos!sinoviales!de!pacientes!
con! AR,! y! el! patógeno! parece! impactar!
directamente!la!auto!reactividad!de!RA. 130[132$!
Los! estudios! también! han! demostrado! que!
el! tratamiento! periodontal! eficaz! disminuyó!
constantemente!la!gravedad!tanto!de!la!AR!como!
de! la! periodontitis,! tanto! clínicamente! como! en!
!
!
!
parámetros! anormales! de! laboratorio. La!
133[135!
periodontitis!como!factor!
de!riesgo!también!parece!
ser! anterior! a! muchos!
casos! de! AR,! y! parece!
jugar!un!papel!destacado!
en! el! desarrollo! de! esta!
enfermedad.136!
Estudios! recientes!
también! indican!
& asociaciones! entre! la!
periodontitis! y! otras!
formas!de!artritis,!incluida!
la! artritis! idiopática!
juvenil,! la! osteoartritis,! la! espondilo! artritis! y! la!
artritis! psoriásica,! así! como! la! psoriasis! misma.137[
140
Se! detectaron! patógenos! periodontales! en!
aspirados! de! rodillas! de! pacientes! con! osteoartritis!
que! no! tenían! antecedentes! de! implantes!
ortopédicos.141!
!
Condiciones&Médicas&Diversas&
Se!han!establecido!asociaciones!médicas!diversas!
entre!periodontitis!y!las!siguientes!afecciones!
médicas:!
" Osteoporosis142[148!
" Diabetes149[151!
" Osteonecrosis!de!la!mandíbula[154!
" Niveles!de!prostatitis!y!antígeno!
prostático!específico!(PSA!)l155!
" Infección!por!HIV156[158!
" Lupus!eritematoso!sistémico159[164!
!
!
!
76
" Calcificación!anormal!en!vasos!
sanguíneos!y!corazón165[169!
" Enfermedad!inflamatoria!intestinal!
[enfermedad!de!Crohn,!colitis!ulcerosa!
crónica]170[173!
" Preeclampsia,!hipertensión!materna,!
anemia!materna,!bajo!peso!al!nacer,!
parto!prematuro!174[181!
" Anemia!enfermedades!crónicas[186!
" Enfermedad!crónica!de!riñón187,188!
" Pérdida!de!audición!repentina,189!
" Disfunción!eréctil190,191!
" Biomarcadores! de! estrés! oxidativo!
aumentado! en! todo! el! cuerpo!
[Aumento! de! los! parámetros! de!
inflamación!sistémica.]192[200!
Conclusión)
Las! infecciones! orales,! generalmente! la!
enfermedad! periodontal! crónica! y! los! dientes!
tratados! con! endodoncia,! están! clara! y! fuertemente!
vinculadas! a! un! número! muy! grande! y! diverso! de!
afecciones! médicas! y! enfermedades! degenerativas!
crónicas.! Además,! la! evidencia! ahora! establece!
claramente! que! los! patógenos! orales! que! se! ven!
típicamente!en!la!enfermedad!periodontal!crónica!y!
los!dientes!tratados!con!endodoncia!son!casi!siempre!
la! causa! de! la! mayoría! de! los! ataques! cardíacos.! Y!
muy! buena,! aunque! menos! convincente,! evidencia!
publicada! hasta! la! fecha! indica! que! estos! mismos!
patógenos! con! sus! toxinas! asociadas! aumentan!
!
!
!
crónicamente! el! estrés! oxidativo! en! los! tejidos!
mamarios! y! parecen! ser! la! causa! principal! de! la!
mayoría!de!los!casos!de!cáncer!de!mama.!
Específicamente,! la! enfermedad! periodontal!
está! fuertemente! correlacionada! con,! y!
probablemente! causa,! las! condiciones! médicas!
más! importantes! en! la! mayoría! de! las! personas.!
La! entidad! dental! y! radiológica! conocida! como!
periodontitis! apical! crónica! (CAP)! suele! ser!
asintomática!e!indolora,!pero!es!una!forma!muy!
avanzada!de!las!formas!de!periodontitis!simples!
y! moderadas! menos! complicadas! ya! mostradas!
estar! fuertemente! correlacionado! con! tantas!
condiciones! médicas.! La! conclusión! sencilla! y!
abrumadoramente!importante!de!todo!esto!es!que!el!
diente! CAP! indoloro! que! es! muy! prevalente! en! la!
población! explica! todas! las! enfermedades! asociadas!
con! formas! menos! avanzadas! de! periodontitis,! sin!
embargo,!generalmente!no!se!detectará!a!menos!que!
se! busque! específicamente! con! rayos! X! sofisticados!
imágenes!(imágenes!en!3D!cone!beam).!Por!lo!tanto,!
los!dientes!CAP!no!diagnosticados!representan!el!!
!
Hidden$ Epidemic,$ y$ junto$ con$ muchos$ dientes$
tratados$ con$ conductos$ radiculares$ mal$
realizados,$causan$la$mayoría$de$las$enfermedades$
potencialmente$ mortales$ en$ todo$ el$ planeta$ en$ la$
actualidad.!
!
!
!
78
)
Capítulo
4
Aumento! del! Estrés!
Oxidativo:! La! Causa!
Común! de! Todas! las!
Enfermedades!
!
!
Todos! los! sistemas! vivos! requieren! un!
intercambio! continuo! de! electrones! entre!
biomoléculas! para! funcionar.! Este! intercambio! se!
llama!reducción[oxidación!(redox)!y!ocurre!cuando!
una! molécula! toma! uno! o! más! electrones! de! otra!
molécula.! La! recepción! de! electrones! por! una!
biomolécula! se! llama! reducción! y! la! pérdida! de!
electrones! por! una! biomolécula! se! llama! oxidación.!
Una! molécula! no! puede! recibir! electrones! a! menos!
que!otra!molécula!los!pierda;!uno!no!puede!suceder!
sin!el!otro.!En!otras!palabras,!redox!requiere!que!se!
oxide!una!molécula!para!que!otra!pueda!reducirse.!
Cierta! oxidación! crónica! es! un! subproducto!
normal! de! toda! la! actividad! metabólica.! Pero! en! las!
células! sanas,! la! oxidación! es! contrarrestada! por!
antioxidantes.!
!
!
!
IOS:La&Causa&Común&de&Todas&las&Enfermedades& 79
Los!antioxidantes!aseguran!un!flujo!/!suministro!
saludable! de! electrones,! ya! que! reducen! las!
biomoléculas! oxidadas! mediante! la! donación! de!
electrones.!
Cuando!los!suministros!de!antioxidantes!se!agotan,!o!
cuando! la! oxidación! ocurre! más! rápido! de! lo! que! el!
sistema! antioxidante! puede! neutralizar,! se! produce!
un! nivel! anormalmente! alto! de! biomoléculas!
oxidadas.!
El! estado! de! desequilibrio! causado! por! un! número!
excesivo! de! biomoléculas! oxidadas,! tanto! dentro!
como!fuera!de!las!células,!se!denomina!aumento$del$
estrés$ oxidativo$ (IOS)$ (increased_ oxidaX
tive_stress)!
La!presencia!de!IOS!significa!
que! el! alto! nivel! de!
biomoléculas! oxidadas!
presentes! en! un! grupo!
determinado!de!células!tiene!
un! impacto! negativo! en! la!
función! celular.! Las!
biomoleculas! incluyen!
enzimas,!proteínas,!azúcares,!
lípidos! e! incluso! ácidos!
nucleicos.! Pueden! ser! parte!
de! la! estructura! celular,!
&
unirse!a!otras!biomoléculas!o!
deambular! libremente! en!
solución.!
Cuando! una! biomolécula!
se!oxida,!su!función!biológica!puede!verse!disminuida!
hasta! cierto! punto! o! completamente! ausente,!
!
!
!
80
dependiendo!de!la!biomolécula.!
La!presencia!de!iones!de!metales!de!transición,!
como!el!hierro!y!el!cobre,!hace!que!el!IOS!sea!aún!más!
pronunciado,!ya!que!estos!agentes!pueden!aumentar!
la! producción! del! radical! hidroxilo! a! través! de! la!
reacción!de!Fenton.1[3!
Este! radical! es! la! molécula! redox! más! reactiva!
conocida! por! la! ciencia.! Es! tan! reactivo! que! en! el!
momento!en!que!se!forma!una!molécula!de!hidroxilo,!
oxidará! inmediatamente! cualquier! biomolécula!
adyacente.4[6!
El! denominador! común! constante! de! todas! las!
enfermedades! es! la! presencia! de! IOS.! Y! la!
disminución!o!resolución!de!ese!IOS!es!la!clave!para!
el!tratamiento!eficaz!de!todas!las!enfermedades,!IOS!
es!literalmente!el!único!parámetro!que!determina!si!
una!célula!o!tejido!está!enfermo.!Cuando!no!hay!IOS,!
no!hay!enfermedad.!Es!así!de!simple.!
El! diagnóstico! y! el! tratamiento! reales! de!
cualquier!enfermedad!crónica!es!considerablemente!
más! complejo.! Primero,! es! necesario! identificar! las!
causas! específicas! del! IOS,! y! luego! el! médico! debe!
encontrar! y! emplear! medios! efectivos! para! mitigar!
esas! causas.! Dado! que! las! causas! del! IOS! a! menudo!
provienen! de! múltiples! fuentes,! no! se! puede!
identificar!una!fuente!crónica:!una!infección!oral!no!
diagnosticada,! por! ejemplo—! significa! que! el!
tratamiento!será!solo!parcialmente!efectivo!o!fallará!
por!completo.!
!
!
!
La) Causa) Constante) de)
Todos)IOS)
Qué!causa!IOS?!!
La! respuesta! es! simple:!
toxinas.!
Las! toxinas! son! siempre! pro[ &
oxidantes! en! su! impacto.! Siempre,!
directa! o! indirectamente,! toman!
electrones! de! biomoléculas,! ya! sea! a! través! de! una!
oxidación! directa! o! iniciando! una! o! más! reacciones!
bioquímicas!que!resultan!en!oxidación.!
Cualquier!radical!libre,!prooxidante!u!otra!molécula!
que!produzca!un!aumento!del!estrés!oxidativo!es,!en!
virtud! de! su! actividad,! una! toxina.! De! hecho,! la!
"toxicidad"!de!una!toxina!es!nada$más!que!el!grado!
en!que!puede!hacer!que!las!biomoléculas!se!oxiden!y!
permanezcan!así.!
Antioxidante)=)Antitoxina)
Debido!a!que!la!toxicidad!de!todas!las!toxinas!se!
debe! al! agotamiento! de! electrones! en! las!
biomoléculas! afectadas,! se! deduce! que! los!
antioxidantes! son! las! antitoxinas! últimas! porque!
donan!electrones!(reducción),!a!veces!directamente!a!
las! toxinas! que! buscan! electrones! y! a! veces!
simplemente! restaurando! sólo! un! complemento! de!
electrones! a! biomoléculas! previamente! oxidadas,!
restaurando! su! función! normal.! Cuando! una! toxina!
que! busca! electrones! recibe! su! complemento!
completo! de! electrones,! como! de! una! molécula!
!
!
!
82
antioxidante,!pierde!su!toxicidad,!ya!que!ya!no!puede!
tomar! electrones! de! otra! molécula.! Este! efecto!
antitoxina! claro! y! muy! potente! de! todos! los!
antioxidantes! sigue! siendo! poco! apreciado! por! la!
medicina!convencional,!así!como!por!gran!parte!de!la!
medicina! integradora! o! complementaria.! De! hecho,!
se!ha!documentado!que!la!vitamina!C,!el!antioxidante!
prototípico,!es!una!antitoxina!muy!eficaz!contra!todas!
las! toxinas! o! venenos,! con! el! que! ha! sido! probado.!
Esto! incluye! in1 vitro! e! in1 vivo,1 estudios! en! plantas,!
animales! y! seres! humanos,! así! como! una! amplia!
variedad!de!estudios!clínicos.7,81
De! hecho,! el! moderno! centro! de! control! de!
intoxicaciones! no! necesita! existir! en! absoluto,!
excepto!para!administrar!rápidamente!altas!dosis!de!
vitamina!C!por!vía!intravenosa!y!oral,!junto!con!otros!
nutrientes! antioxidantes!
seleccionados.!!
El! centro! podría!
desempeñar! un! papel! en! la!
evacuación! del! estómago! de!
toxinas! /! venenos! ingeridos!
por! vía! oral,! junto! con! la!
administración! de! un! agente!
como! carbón! activado! para!
unir! y! neutralizar! toxinas!
todavía! no! absorbido! en! el!
tracto!gastrointestinal.!
La! administración! de!
muchos! antisueros! o!
antídotos! específicos! de!
!
!
!
especie,! administrados! tradicionalmente! después! de!
eventos! tales! como! una! mordedura! de! serpiente!
venenosa,! a! menudo! infligen! su! propia! toxicidad!
adicional! y! puede! dañar! además! de! beneficiar! al!
paciente.!!
Frederick!Klenner,!MD!describió!el!tratamiento!de!un!
niño!con!tétanos!en!conjunto!con!otro!médico!y!tener!
que!lidiar!con!la!pronunciada!toxicidad!de!las!dosis!
de!antitoxina!tetánica!que!constantemente!parecían!
funcionar! contra! la! mejora! observada! después! de!
cada! dosis! de! vitamina! C! intravenosa.! Klenner!
también!comentó!en!este!artículo!que!"dosis!masivas!
de! vitamina! C"! fueron! "muy! eficaz"! para! tratar!
cientos!de!intoxicaciones!e!infecciones!virales.9!
Los! efectos! de! cualquier! prooxidante! y! de!
cualquier! toxina! a! nivel! molecular! son! los! mismos:!
ambos!causan,!directa!o!indirectamente,!la!oxidación!
de!varias!biomoléculas!y!dan!como!resultado!IOS!en!
las! células! y! tejidos! afectados.! Como! se! señaló!
anteriormente,!un!antioxidante!como!la!vitamina!C!es!
una! poderosa! antitoxina,! ya! que! a! menudo!
neutralizará! directamente! la! toxina,! pero! también!
porque!siempre!ayudará!a!reparar!las!biomoléculas!
oxidadas.! Los! mejores! antisueros! o! antídotos!
específicos!de!la!especie!nunca!repararán!el!daño!ya!
causado!por!la!toxina,!el!veneno!o!el!veneno!(venon$
or$poison).!Solo!pueden!ayudar!a!evitar!que!la!toxina!
inflija!más!daño!oxidativo,!con!la!esperanza!de!que!el!
paciente!no!esté!demasiado!lejos!para!que!el!cuerpo!
supere!el!daño!ya!hecho!y!se!cure!a!sí!mismo.!
Antioxidante)versus)Toxina)Reducida)
La!naturaleza!química!de!una!toxina!previene!la!
!
!
!
84
reorientación! de! los! electrones! tomados! en! la!
oxidación! de! biomoléculas.! Ésta! es! una! diferencia!
básica! entre! un! antioxidante! y! una! toxina! reducida,!
los! cuales! tienen! un! complemento! completo! de!
electrones.! Debido! a! esta! característica,! un!
antioxidante! como! la! vitamina! C! promueve! el!
intercambio!de!electrones!y!la!fuga,!mientras!que!las!
moléculas! de! toxina! generalmente! bloquean! el!
intercambio!y!el!flujo!de!electrones.!Esta!es!también!
la! razón! por! la! que! un! antioxidante! puede!
reparar! una! biomolécula! oxidada,! mientras! que!
una!toxina!reducida!no!puede.!!
Aunque!tanto!el!antioxidante!como!la!toxina!reducida!
tienen! suficientes! electrones! para! darlos! a! una!
molécula!con!deficiencia!de!electrones,!la!naturaleza!
química! de! la! toxina! solo! le! permite! tomar$ y$
conservar! electrones.! Cuando! una! toxina! adquiere!
electrones,! se! vuelve! más! estable! químicamente! y!
retiene!los!electrones!con!relativa!fuerza,!a!diferencia!
de! la! molécula! antioxidante,! que! no! es! mucho! más!
estable! químicamente! en! su! forma! reducida! u!
oxidada.!
!
Electricidad)Celular)
!Como! se! señaló! directamente! anteriormente,! la!
estabilidad! química! de! un! antioxidante! como! la!
vitamina! C! es! similar! con! o! sin! un! complemento!
completo!de!electrones.!
Debido! a! esta! propiedad,! la! vitamina! C! da! y! toma!
electrones,!una!y!otra!vez!.!Esto!contribuye!a!un!flujo!
real! de! electrones! dentro! de! las! células! que! se!
manifiesta! como! micro! corrientes,! al! tiempo! que!
!
!
!
ayuda! a! facilitar! el! mantenimiento! de! potenciales!
eléctricos!(voltajes)!transmembrana!saludables.!!
En! reposo,! la! mayoría! de! los! potenciales! de!
membrana!celular!oscilan!entre![40to[70!milivoltios.!
Las! células! enfermas! y! tóxicas!
tienen!voltajes!transmembrana!
más! bajos! y! micro! corrientes!
menores.! La! importancia! de!
estas! micro! corrientes! para! la!
salud! de! la! célula! está!
respaldada! por! muchos!
estudios! que! muestran! que! la!
aplicación! de! micro! corrientes!
al! tejido! lesionado! puede!
estimular! la! actividad! de! las!
células! madre! y! promover! la!
curación.10,11!
Los! canales! de! membrana! múltiples! que! regulan! el!
flujo! de! iones! de! calcio,! sodio! y! potasio! se! conocen!
como! canales! de! membrana! "dependientes! de!
voltaje"!y!contribuyen!además!a!las!micro!corrientes!
celulares.12[14A! medida! que! aumentan! los! niveles! de!
calcio! dentro! de! las! células,! el! estrés! oxidativo! se!
regula!al!alza!dentro!de!esas!células,!lo!que!afecta!aún!
más! su! capacidad! para! funcionar! normalmente! y!
promueve! directamente! todas! las! enfermedades!
crónicas.15!
Diferente)Toxina,)Diferente)Enfermedad)
Aunque!el!denominador!patológico!común!final!
de!todas!las!enfermedades!crónico!degenerativas!es!
el! aumento! del! estrés! oxidativo! (IOS),! múltiples!
!
!
!
86
factores! afectan! la! forma! en! que! el! IOS! impacta!
clínicamente! el! cuerpo.! Los! factores! que! ocupan! un!
lugar!destacado!en!la!variabilidad!de!la!expresión!de!
la!enfermedad!resultante!del!IOS!son!los!siguientes:!
1." Grado2 de2 IOS.IOS! puede! variar!
ampliamente! en! cantidad! real,! desde!
mínima!hasta!masiva.!
2." Cronicidad2 de2 IOS.! Las! circunstancias!
pueden! ser! agudas! y! "únicas"! o! las!
condiciones! que! promueven! el! IOS! en!
curso!pueden!ser!crónicas!e!incesantes.!
3." Localizaci ó n2 de2 IOS.! Esto! incluye!
orgánulos! extracelulares,!
intracelulares! (citoplasma),!
intracelulares! (retícula!
endoplásmico,! mitocondrias),!
núcleos! celulares! y! agrupaciones!
celulares! (órgano,! tejido! o!
compartimento).!
4." Predisposiciones2 gen é ticas2 en! un!
paciente!determinado.!Si!una!enzima!está!
ausente,! deficiente! o! ya! oxidada,! esto!
representa! un! área! del! cuerpo! donde! el!
estrés! oxidativo! adicional! de! una! nueva!
toxina! puede! tener! un! impacto! clínico!
negativo!aún!mayor.!
5." Propiedades2 bioquímicas2 de! las!
moléculas! pro! oxidantes! (toxinas)! que!
promueven!la!IOS.!
Algunas! de! las! variables! más! importantes!
que!caracterizan!a!las!diferentes!toxinas!se!
examinarán!a!continuación.!
!
!
!
6." Combinaci ó n2 ú nica2 de! los! cinco!
factores! anteriores.! El! IOS! grave!
resultante! de! la!
exposición! crónica! a!
una!toxina!potente!en!
un! órgano! en!
particular! puede!
resultar! en!
malignidad.!
Por! otro! lado,!
intracelular! y! /! o!
extracelular! IOS! en!
los! músculos! y! las!
articulaciones! pueden!
provocar! mialgias! y!
artralgias,! pero! no!
necesariamente! una!
enfermedad!avanzada.!
Generalmente,! las!
&
biomoléculas! del! cuerpo! existen! en! un! estado!
reducido! (saturado! de! electrones)! u! oxidado!
(empobrecido!de!electrones).!En!raras!ocasiones,!una!
biomolécula! podría! actuar! como! si! fuera!
químicamente! inerte! y! fuera! intrínsecamente!
resistente!a!la!oxidación.!Sin!embargo,!técnicamente!
todavía!estaría!en!un!estado!reducido!ya!que!tendría!
un!contingente!completo!de!electrones.!
Cuando!se!reducen,!las!biomoléculas!!están!!en!
!
!
!
88
su! estado! de! función!
fisiológica! óptima.! Las!
biomoléculas! oxidadas!
presentan! una! función!
fisiológica! disminuida! o!
ausente.! Por! lo! tanto,! el!
grado! en! que! un! tejido,!
órgano! o! un!
microambiente!
específico!en!el!cuerpo!es!
óptimamente! funcional!
(saludable)! está!
directamente!
relacionado! con! la!
proporción! de! cuántas!
biomoléculas! se! reducen!
& a! cuántas! biomoléculas!
se! oxidan! (reducción! /!
oxidación).!
Un!ratio!de!!redox!más!alta!reflejará!de!manera!
confiable! una! mejor! función! fisiológica! y! salud,!
mientras!que!las!proporciones!más!bajas!reflejarán!
diferentes!grados!de!enfermedad.!Cuando!una!toxina!
da! como! resultado! la! oxidación! de! biomoléculas!
extremadamente! críticas,! puede! producirse! una!
enfermedad!relativamente!grave!e!incluso!la!muerte,!
aunque!la!proporción!redox!general!en!el!cuerpo!sea!
relativamente!buena.!
La!intoxicación!por!cianuro!sería!un!buen!ejemplo!de!
esto,! ya! que! esta! toxina! inactiva! rápidamente! las!
biomoléculas! críticas! necesarias! para! incorporar!
oxígeno! en! las! vías! metabólicas,! aunque! la! cantidad!
!
!
!
total! de! toxina! y! la! cantidad! total! de! biomoléculas!
oxidadas! son! relativamente! pequeñas! en!
comparación! con! toxinas! mucho! menos! potentes!
clínicamente.16!
Ítem! #5! Como! se! señaló! anteriormente,! la!
naturaleza! bioquímica! del! agente! pro! oxidante,! o!
toxina,! juega! un! papel! muy! importante! en! la!
determinación!de!la!relevancia!clínica!del!IOS!que!se!
produce! y! el! tipo! de! enfermedad! que! resultará.!
Algunas! de! las! propiedades! más! importantes! que!
caracterizan! la! naturaleza! de! la! toxina! incluyen! las!
siguientes:!
" Propiedades2de2solubilidad.!La!
toxina!puede!ser!soluble!en!grasa,!
soluble!en!agua!o,!hasta!cierto!punto,!
soluble!tanto!en!grasa!como!en!agua!
(anfipática).!
" Tamaño2Molecular.!La!toxina!puede!ser!
una!molécula!muy!pequeña!con!fácil!
acceso!físico!a!las!áreas!intracelulares!y!
extracelulares,!o!puede!ser!una!molécula!
compleja!muy!grande!que!solo!accede!a!
un!número!muy!limitado!de!áreas.!
" Estado2eléctrico.!Carga!neutra!o!
iónica.!Esta!característica!no!solo!
afecta!el!lugar!donde!la!toxina!tiene!
acceso!físico,!sino!que!también!
afecta!el!grado!de!reactividad!
química!de!la!toxina
" Estructura2molecular2única2de!la!
toxina.!La!configuración!física!de!una!
toxina,!especialmente!una!con!un!
!
!
!
90
peso!molecular!más!alto!y!ramas!
extendidas!que!se!pliegan!de!una!
manera!espacial!específica,!dicta!la!
capacidad!de!la!toxina!para!encajar!
de!cierta!manera!con!las!
biomoléculas!diana,!como!en!una!
relación!de!estructura!cerradura!y!
llave.!
" Impacto2directo2de2las2
biomolécula(s)2oxidadas2en2las2
funciones2bioquímicas.!Una!toxina!
podría!causar!preferentemente!la!
oxidación!de!una!biomolécula!
relativamente!poco!importante,!
mientras!que!otro!podría!provocar!la!
oxidación!de!una!o!más!biomoléculas!
muy!críticas,!como!las!que!
intervienen!directamente!en!la!
producción!de!energía!en!la!célula.!
" Tendencia2a2producir2reacciones2
oxidativas2en2cadena.!Cuando!la!toxina!
se!oxida!e!inactiva!preferentemente!las!
enzimas!antioxidantes!críticas,!el!
aumento!del!estrés!oxidativo!resultante!
puede!magnificarse!aún!más.!
" Reactividad2química2de2la2toxina.!Una!
reacción!química!puede!proceder!muy!
lenta!o!muy!rápidamente,!dependiendo!
de!la!estabilidad!de!la!configuración!
química!de!la!toxina.!Una!toxina!que!
requiere!una!serie!de!parámetros!
químicos!necesarios!para!reaccionar!
con!biomoléculas!en!un!microambiente!
!
!
!
dado!tendrá!un!impacto!clínico!
diferente!al!de!una!que!reacciona!
instantáneamente,!como!el!radical!
hidroxilo!mencionado!anteriormente.!
" Tendencia2a2acumular.!Algunas!toxinas!
pueden!acumularse!en!depósitos!físicos!
dentro!de!las!células!y!en!otros!lugares.!
Incluso!cuando!el!daño!oxidativo!ya!ha!
sido!infligido,!una!acumulación!
considerable!de!una!toxina!puede!dañar!
físicamente!o!incluso!evitar!que!las!
biomoléculas!tengan!interacciones!
necesarias,!lo!que!sirve!para!bloquear!
aún!más!la!función!biológica!normal.!
" Similitud2física2con2biomoléculas2
Algunas!toxinas!pueden!tener!
suficientes!similitudes!físicas!con!
biomoléculas!particulares!que!pueden!
actuar!como!sustitutos!inactivos!de!esas!
biomoléculas,!disminuyendo!así!el!grado!
de!función!normal!que!de!otro!modo!
estaría!presente.!Los!receptores!
importantes!podrían!estar!unidos!por!
ciertas!toxinas!y!dejar!de!funcionar,!
como!cuando!una!llave!en!blanco!encaja!
en!una!cerradura!pero!no!la!abre.!
" Facilidad2de2acceso2a2la2excreción2
y2eliminación.!El!hecho!de!que!una!
toxina!sea!intracelular,!extracelular,!
unida!a!otras!moléculas,!que!exista!
libremente!en!solución!o!que!esté!
secuestrada!en!varios!sitios!de!
almacenamiento!ayuda!a!
!
!
!
92
determinar!la!facilidad!con!la!que!
esa!toxina!puede!movilizarse,!
quelarse!y!/!o!excretarse.
Niveles)de)Estrés)
Oxidativo)
Intracelular)
El! metabolismo! básico!
de!todas!las!células!da!como!
resultado! subproductos!
metabólicos! que! son!
prooxidantes!y,!por!lo!tanto,!
tóxicos! por! naturaleza.! A!
medida! que! se! procesa! el!
oxígeno! y! se! producen!
moléculas! ricas! en! energía!
como! el! ATP! (trifosfato! de!
adenosina),! también! se!
generan! productos! de!
desecho.!!
El! grado! de! este! estrés! oxidativo! puede! ser!
fisiológicamente! normal! o! puede! ser! aumentado! en!
varios!grados.!Esto!depende!del!tipo!de!célula!y!del!
nivel!de!su!metabolismo!inicial,!si!es!normal!o!ya!está!
enferma,! y! de! la! cantidad! de! exposición! continua! a!
nuevas! toxinas.! De! particular! interés! clínico! es! que!
todas! las! células! enfermas! demuestran! un! aumento!
del! estrés! oxidativo! (IOS),! especialmente!
intracelularmente.! Las! células! cancerígenas,! en!
particular,!tienen!los!niveles!intracelulares!más!altos!
de! IOS,! y! se! ha! demostrado! que! IOS! juega! un! papel!
crítico! en! la! transformación! maligna! de! esas!
!
!
!
células. Pueden! existir! al! menos! ocho! niveles! de!
17
estrés!oxidativo!intracelular!en!el!espectro!de!células!
normales,!enfermas!y!cancerosas:!!
1." Ausente2 o2 no2 detectable2 estrés!
oxidativo,! como! se! puede! encontrar! en!
células! totalmente! diferenciadas,! no!
replicantes!y!latentes.!
2." Mínimo2 estrés! oxidativo,! como! en! células!
con! niveles! fisiológicos! de! actividad!
metabólica!basal.!
3." Mínimo2 a2 moderado2 estrés! oxidativo,!
intermitentemente! regulado! al! alza.! Este!
nivel! está! presente! la! mayor! parte! del!
tiempo! en! células! no! enfermas! que!
funcionan! normalmente! y! que! utilizan! los!
grados!fisiológicos!del!estrés!oxidativo!que!
se! produce! en! múltiples! funciones! de!
señalización!intracelular,!regulando!al!alza!
o! a! la! baja! diversas! reacciones!
metabólicas.18!
4." Moderado2 estrés! oxidativo,! crónicamente!
regulado!al!alza.!Si!bien!este!nivel!de!estrés!
oxidativo! puede! existir! en! una! célula!
normal,!este!suele!ser!el!caso!solo!cuando!
este! grado! moderado! está! presente! de!
forma!transitoria,!como!cuando!se!necesita!
una! explosión! temporal! de! actividad!
metabólica! o! energía! aumentada.! Cuando!
está!presente!la!mayor!parte!del!tiempo!o!
todo! el! tiempo,! la! célula! puede!
caracterizarse! como! una! enfermedad!
crónica,! con! el! escenario! preparado! para!
!
!
!
94
que! la! célula! experimente! una!
transformación! maligna! si! el! estrés!
oxidativo!intracelular!aumenta!más,!en!con!
la! presencia! de! otros! factores! cofactores!
cancerígenos.!
5." Moderado2 a2 elevado2 estrés! oxidativo.!
Cuando! es! crónico,! este! es! un! nivel! de!
estrés!oxidativo!dentro!de!las!células!que!es!
característico! de! las! células! cancerosas!
establecidas! y! en! replicación.19Nunca! se!
encuentra! de! forma! crónica! dentro! de! las!
células! normales,! y! también! puede! estar!
presente! a! veces! en! células! crónicamente!
enfermas!pero!no!malignas!que!pueden!ser!
empujadas! fácilmente! a! una!
transformación! maligna. 20,! 21
Cuando! el!
estrés!oxidativo!es!lo!suficientemente!alto!
y! prolongado,! puede! ocurrir! daño! en! el!
ADN! que! luego! promueve! aún! más! la!
transformación!maligna.22!
6." Elevado2 estrés! oxidativo.! Este! nivel! de!
estrés!oxidativo!intracelular!se!observa!en!
las! células! cancerosas! más!
metabólicamente!activas,!como!las!células!
que!metastatizan!activamente,!así!como!en!
las!células!cancerosas!anaplásicas,!en!gran!
parte! indiferenciadas.23! Dado! que! se!
necesitan! niveles! muy! altos! de! estrés!
oxidativo! intracelular! para! que! una! célula!
muera,! este! nivel! de! estrés! oxidativo!
intracelular! también! se! puede! ver!
brevemente!en!una!célula!normal!que!está!
!
!
!
regulando! rápidamente! al! alza! su! estrés!
oxidativo! para! lograr! la! muerte! celular!
programada,!o!apoptosis.!
7." Muy2elevado2estrés!oxidativo.!Este!es!el!
nivel!observado!en!las!células!
cancerosas!que!avanzan!hacia!la!
apoptosis!o!incluso!la!necrosis!franca,!
como!cuando!la!reacción!de!Fenton!en!
el!citoplasma!ha!sido!regulada!al!alza!
por!agentes!pro!oxidantes,!como!la!
quimioterapia..24,25!
8." M á ximo2estrés!oxidativo.!Este!es!el!nivel!
de!estrés!oxidativo!intracelular!que!es!tan!
elevado!que!los!componentes!
estructurales!de!la!célula!se!oxidan!lo!
suficiente!hasta!el!punto!de!que!ya!no!se!
puede!mantener!la!integridad!física!de!la!
célula!y!se!produce!una!ruptura!franca.!
Este!grado!de!estrés!oxidativo!también!
puede!existir!en!una!célula!previamente!
normal!o!simplemente!con!una!
enfermedad!crónica!expuesta!de!forma!
aguda!a!una!dosis!de!toxina!muy!grande!
capaz!de!infligir!suficiente!estrés!oxidativo!
intracelular!para!proceder!directamente!a!
la!necrosis!y!ruptura!celular!generalizada.!
Conclusión)
El! aumento! del! estrés! oxidativo,! especialmente!
intracelularmente,!es!el!denominador!común!final!en!
todas! las! enfermedades! crónico! degenerativas,!
incluidas! las! enfermedades! cardíacas! y! el! cáncer.!
Todas! las! moléculas! pro! oxidantes! son! toxinas! y!
!
!
!
96
todas! las! toxinas! infligen! su! daño! al! aumentar! el!
número!de!biomoléculas!oxidadas.!Los!patógenos!son!
una! fuente! importante! de! aumento! del! estrés!
oxidativo.!
Todas! las! infecciones! crónicas! promueven!
fuertemente! el! estrés! oxidativo! a! través! de!
endotoxinas! asociadas,! exotoxinas! y! una! amplia!
variedad!de!subproductos!metabólicos!pro!oxidantes!
que! se! producen! a! medida! que! el! tejido! se! daña! y!
también! cuando! los! patógenos! eventualmente!
mueren!y!se!descomponen.!!
Aunque! la! causa! de! todas! las! enfermedades! es,! en!
última!instancia,!un!aumento!del!estrés!oxidativo,!la!
amplia! variedad! de! enfermedades! puede! explicarse!
por! varias! características! del! aumento! del! estrés!
oxidativo,! así! como! por! las! muchas! características!
químicas!diferentes!de!los!pro!oxidantes!infractores!
implicados!en!la!producción!de!la!aumento!del!estrés!
oxidativo! presente! en! un! síndrome! clínico! o!
enfermedad! determinados.! Además,! el! grado! en! el!
que!aumenta!el!estrés!oxidativo!intracelular!juega!un!
papel! importante! en! la! transformación! maligna,! así!
como! en! cuán! invasivo! podría! ser! un! cáncer!
determinado.!
!
!
!
Fuentes&de&Mayor&Estrés&Oxidativo& 97
Capítulo
5
Fuentes!de!Mayor!
Estrés!Oxidativo!!
!
!
Dado!que!el!aumento!del!estrés!oxidativo!(IOS)!
es! la! razón! de! todas! las! enfermedades! crónicas,! se!
deduce!que!cualquier!cosa!que!promueva!una!mayor!
exposición! a! pro[oxidantes! /! toxinas! también! es! un!
importante!promotor!de!enfermedades!crónicas.!En!
la! mayoría! de! los! casos,! si! se! eliminaran! todas! las!
toxinas!y!los!facilitadores!de!toxinas,!el!cuerpo!estaría!
realmente!libre!para!vivir!una!vida!normal.!Desde!el!
punto! de! vista! fisiológico,! la! esperanza! de! vida!
normal! estaría! determinada! por! el! impacto!
acumulativo! gradual! del! estrés! oxidativo! asociado!
con!la!función!metabólica!celular!normal.!En!última!
instancia,!esto!conduciría!a!la!degradación!de!tejidos!
/!órganos,!enfermedades!y!la!muerte.1,2!
Fuentes)de)Toxinas)Exógenas)
Exposición&Ambiental&
Gran! parte! del! estrés! oxidativo! generado! en! el!
cuerpo! proviene! de! la! exposición! a! toxinas! que! se!
originan!fuera!del!cuerpo.!Tales!exposiciones!pueden!
!
!
!
98
ser!agudas!en!la!naturaleza!y!en!cualquier!lugar!desde!
un! grado! mínimo! a! masivo.! Las! exposiciones! a!
toxinas!también!pueden!ser!de!naturaleza!crónica,!a!
menudo!originadas!por!su!presencia!en!el!aire,!!
comida! ,y! agua! o! de! otras!
fuentes! que! se! encuentran!
con!regularidad.!
Generalmente,! la! mayoría!
de! los! pacientes! que! viven! en!
determinadas! circunstancias!
tienen!perfiles!de!exposición!a!
toxinas!exógenas!similares.!Sin!
embargo,! es! muy! importante!
descubrir! si! un! paciente!
determinado!está!sometido!de!
forma! rutinaria! a! una!
exposición! excepcionalmente!
alta!a!una!toxina!de!cierto!tipo.!
Por! ejemplo,! un! agricultor! puede! tener! una! gran!
exposición! a! pesticidas,! y! un! éxito! total! en! el!
tratamiento! de! los! problemas! de! salud! de! ese!
individuo! probablemente! no! alcanzará! la! marca! si!
esta!exposición!continua!a!la!toxina!no!se!identifica!y!
aborda!con!precisión.!
!
Ingestión&Inadvertida&de&Toxinas&
Esta!categoría!se!refiere!a!la!ingestión!de!toxinas!
que! el! individuo! generalmente! desconoce.! La!
toxicidad!de!este!tipo!puede!deberse!a!la!naturaleza!
tóxica!inherente!de!la!sustancia!o!al!hecho!de!que!está!
siendo! sobre! dosificada.! Muchos! medicamentos!
recetados,! especialmente! los! agentes! de!
!
!
!
quimioterapia,! son! muy! tóxicos! y! pueden! aumentar!
profundamente!el!estrés!oxidativo!en!todas!las!áreas!
del! cuerpo.! Aunque! los! tejidos! cancerosos! son! el!
objetivo!previsto!de!estos!agentes,!los!tejidos!sanos!
también! están! expuestos! y! sujetos! al! mayor! estrés!
oxidativo! que! promueven.! Si! bien! la! mayoría! de! las!
personas! saben! que! la! quimioterapia! es! tóxica,!
muchas!no!se!dan!cuenta!de!que!una!gran!cantidad!de!
sus! otros! medicamentos! recetados! también! tienen!
cierta!toxicidad!y!causarán!su!propio!daño!oxidativo!
al!cuerpo.!
VITAMINAS)SOLUBLES)EN)GRASA))
La! suplementación! con! vitaminas,! minerales! y!

otros! nutrientes! antioxidantes! generalmente! está!
libre! de! toxicidad!
significativa! en! la! mayoría!
de! las! dosis.! Sin! embargo,!
existen! ! algunas!
excepciones!
dignas! de! mención.! De! las!
cuatro! vitaminas! solubles!
en! grasa! (A,! D,! E! y! K),! tres!
(A,! D! y! E)! pueden! llevarse!
de! manera! confiable! a!
niveles! tóxicos,! a! medida!
que!se!concentran!cada!vez!
más! en! el! hígado! y! los!
tejidos!grasos!del!cuerpo.!El!
exceso!de!vitamina!A!puede!
producir!efectos!tóxicos!en!el!hígado!y!en!el!sistema!
nervioso!central.3[5!
La!suplementación!con!vitamina!D!debe!regularse!en!
!
!
!
100
coordinación! con! pruebas! periódicas! de! los! niveles!
en!sangre.!No!es!deseable!ni!muy!poca!vitamina!D!ni!
demasiada! vitamina! D,! ya! que! los! niveles! bajos! se!
asocian!con!un!aumento!de!la!mortalidad!por!todas!
las!causas!y!los!niveles!muy!altos!también!son!muy!
tóxicos.6[8Generalmente,! el! objetivo! es! un! nivel! en!
sangre!de!50!a!80!ng!/!cc.!rango! para! obtener! los!
beneficios!óptimos!de!la!vitamina!D.!!
Los!niveles!más!altos!pueden!
resultar! beneficiosos,! pero!
los! niveles! más! bajos! nunca!
son!deseables.!
La!mayoría!de!las!dosis!de!
vitamina! E! son! bien! toleradas,!
pero! reportes! relativamente!
raros! han! demostrado! que! se!
puede! llevar! a! niveles! tóxicos!
en!humanos!y!animales.9,10!
Sin!embargo,!aunque!es!soluble!en!grasa,!aún!no!se!ha!
definido!un!nivel!tóxico!para!la!suplementación!con!
vitamina! K.! De! hecho,! un! estudio! en! animales! que!
llevó!la!dosis!de!vitamina!K!a!niveles!astronómicos!no!
mostró!evidencia!de!toxicidad.11!
VITAMINAS)SOLUBLES)EN)AGUA)
Como!grupo,!las!vitaminas!solubles!en!agua!son!
casi! completamente! atóxicas.! A! diferencia! de! las!
vitaminas! liposolubles,! que! pueden! acumularse! en!
los!tejidos!grasos!y!en!el!hígado,!ninguna!del!grupo!
soluble!en!agua!se!almacena!significativamente!en!el!
cuerpo.!En!cambio,!se!excretan!continuamente!en!la!
!
!
!
orina! y! deben! ingerirse! con! regularidad! para! evitar!
que!se!desarrollen!deficiencias.!En!gran!parte!debido!
a!esto,!es!difícil!complementar!alguno!de!ellos!hasta!
el!punto!de!alcanzar!un!nivel!clínicamente!tóxico!en!
el!cuerpo.!
Las! vitaminas! solubles! en! agua! incluyen! las!
vitaminas! B! y! la! vitamina! C.! Las! vitaminas! B! se!
conocen! tradicionalmente! como! el! grupo! del!
complejo! vitamínico! B.! Estas! vitaminas! son! tiamina!
(vitamina! B1),! riboflavina! (vitamina! B2),! niacina!
(vitamina!B3),!piridoxina!(vitamina!B6),!cobalamina!
(vitamina! B12),! ácido! fólico,! biotina! y! ácido!
pantoténico.!En!el!grupo!de!vitamina!B,!aunque!se!ha!
informado! cierta! toxicidad! hepática! con! la! dosis!
excesiva! de! niacina! ,otros!
informes! demuestran! que! la!
niacina! no! solo! puede!
proteger! el! hígado,! sino! que!
también! puede! ayudar! a!
resolver!la!afección!del!hígado!
graso.12[15También! se! han!
informado! daños! neurotóxicos!
raros! con! la! piridoxina,! aunque!
&
también!se!ha!documentado!que!
la! piridoxina! tiene! un! efecto!
protector!contra!la!neuropatía.16[18!!!!
Las! otras! vitaminas! B! no! tienen! niveles!
claramente! establecidos! de! ingesta! tóxica.! La!
vitamina! C,! posiblemente! la! más! importante! de! las!
vitaminas! solubles! en! agua,! tampoco! tiene! un! nivel!
tóxico! establecido.! Prácticamente,! la! única!
circunstancia!en!la!que!la!vitamina!C,!aunque!sea!en!
raras!ocasiones,!puede!provocar!efectos!secundarios!
!
!
!
102
indeseables! es! cuando! existe! insuficiencia! renal!
preexistente!o!insuficiencia!renal!avanzada.!Esta!falta!
de!toxicidad!es!el!caso!incluso!cuando!se!administran!
dosis! extraordinariamente! altas! a! pacientes!
gravemente!enfermos!por!infusión!intravenosa.!19!
Sin!embargo,!cuando!se!permite!que!se!acumulen!de!
manera! descontrolada! por! la! presencia! de!
insuficiencia!renal!y!se!reduzca!a!nula!la!producción!
de!orina,!casi!todos!los!medicamentos!o!suplementos!
solubles! en! agua! pueden! presentar! un! problema!
potencial.!
Para!poner!más!en!perspectiva!la!naturaleza!no!
tóxica! de! la! vitamina! C! y! las! vitaminas! solubles! en!
agua,!considere!la!toxicidad!establecida!del!agua.!!
Si!bien!la!mayoría!de!la!gente!no!pensaría!que!el!
agua! tiene! la! capacidad! de! ser! tóxica,! está! bien!
establecida! que! la!
ingestión! deliberada! de!
grandes! volúmenes! de!
agua! resultan! de! manera!
en! un! síndrome! de!
intoxicación! por! agua! e!
incluso!la!muerte.!
Esto! puede! ocurrir! en!
ambos,! tanto! animales! y!
humanos20[23!
!
&
En! una! persona! con!
función! renal! normal,! la!
vitamina! C! no$ tiene! un!
nivel! establecido! de! toxicidad! y! nunca! se! ha!
documentado! que! cause! la! muerte.! ! Con! esta!
!
!
!
información,!entonces,!uno!puede!argumentar!que!el!!
agua!!es!ciertamente!tóxica,!y!mucho!más!tóxica!que!
la!vitamina!C.!!
Incluso! cuando! las! vitaminas! potencialmente!
tóxicas! se! toman! deliberadamente! en! exceso,! es!
mucho! más! probable! que! produzcan! síntomas!
adversos!que!son!tolerables!y!fácilmente!reversibles!
mucho!antes!de!llegar!a!un!punto!de!daño!orgánico!
irreversible!o!la!muerte.!
!
MINERALES)
Los! minerales! pueden! sufrir! una! sobredosis!

mucho! más! fácil! que! cualquiera! de! las! vitaminas! u!
otros!nutrientes!antioxidantes.!La!noción!de!que!"un!
poco!es!bueno,!entonces!más!es!mejor"!no!se!aplica!a!
la! suplementación! de!
minerales—hay! una!
necesidad! de! tener!
precaución! para! evitar! la!
toxicidad.! Sin! embargo,!
hay!uno!que!no!importa:!
el! magnesio.! Casi! todos!
los! adultos! tienen!
niveles! corporales! sub!
óptimos! o!
significativamente!
deficientes!de!magnesio,!
y! las! formas! orales! de!
suplementos! de!
magnesio! generalmente!
no! alcanzan! el! objetivo!
de! normalizar! estos!
!
!
!
104
niveles.! Grandes! dosis! de! magnesio! administradas!
por!vía!intravenosa!pueden!tener!efectos!tóxicos,!
pero!la!dosificación!oral!de!magnesio!prácticamente!
siempre! protege! al! paciente! de! la! toxicidad! del!
magnesio,! principalmente! porque! las! dosis! orales!
excesivas!inducen!de!manera!confiable!deposiciones!
blandas!y!diarrea.!!
Sin!embargo,!la!dosis!oral!de!magnesio!siempre!
debe!llevarse!a!las!cantidades!máximas!tolerables,!ya!
que!los!niveles!más!altos!de!magnesio!se!asocian!con!
una! disminución! sustancial! de! la! mortalidad! por!
todas!las!causas.24!
Sin! entrar! en! un! análisis! mineral! por!
mineral,! la! mayoría! de! los! otros! minerales!
pueden!ser!tomado!en!exceso!y!dar!lugar!a!diversas!
formas!de!efectos!secundarios!tóxicos.!Sin!embargo,!
las!deficiencias!de!minerales!son!bastante!comunes!y!
el!hecho!de!que!se!puedan!complementar!en!exceso!
no!debe!disuadir!a!una!persona!de!tomar!al!menos!las!
dosis!recomendadas!de!forma!regular.!La!prueba!de!
los!niveles!de!minerales!en!el!
cuerpo!siempre!es!una!buena!
idea! en! la! evaluación! y!
manejo!de!cualquier!régimen!
de! suplementación! mineral!
más! educado! y! específico!
para!corregir!las!deficiencias!
minerales!sin!una!sobredosis!
crónica.!
Muchas! enfermedades!
consumen! una! mayor!
cantidad! de! minerales! de! la!
!
!
!
que! se! puede! cubrir! con! la! dosis! recomendada! de!
rutina,! y! tales! enfermedades! nunca! se! tratarán! de!
manera!óptima!hasta!que!las!deficiencias!se!aborden!
con!prudencia.!
Nutrientes&Tóxicos&
Si! bien! todas! las! vitaminas! y! minerales!
mencionados! anteriormente! son! apropiados!
para! ser! suplementados! hasta! cierto! punto,!
nunca! se! deben! tomar! tres! suplementos!
comunes.!El!calcio,!el!hierro!y!el!cobre,!aunque!son!
absolutamente! esenciales! para! la! vida! y! la! buena!
salud,! todos! pasan! muy! fácilmente! de! una! ingesta!
beneficiosa!a!una!ingesta!tóxica,!ya!que!el!margen!de!
seguridad!es!excesivamente!estrecho.!
NUNCA)SUMPLEMENTAR)CON)CALCIO)
Aunque!sigue!siendo!una!de!las!sustancias!más!
suplementadas! del! mundo,! la! suplementación! con!
calcio! simplemente! nunca! es! buena! para! usted.! El!
susto!de!la!osteoporosis!y!sus!graves!complicaciones!
sigue!manteniendo!al!calcio!
en! la! parte! superior! de! la!
lista!de!suplementos!que!se!
ingieren! con! más!
frecuencia.! Esta! peligrosa!
suplementación! proviene!
de! un! grave! malentendido!
de! la! fisiopatología! de! la!
osteoporosis! por! parte! de!
los!pacientes!y!sus!médicos.! &
La!suplementación! calcio!y!
!
!
!
106
/!o!el!aumento!de!la!ingesta!de!calcio!en!la!dieta!no!
disminuyen! la! incidencia! de! fracturas! por!
osteoporosis,! que! es! el! supuesto! objetivo! de! las!
personas!que!toman!suplementos!de!calcio.!!
Sin!embargo,!la!suplementación!con!vitamina!D,!
el!"socio"!común!de!la!suplementación!con!calcio,!sí!
reduce!el!riesgo!de!fractura.25,26!
Cuando! un! estudio! de! "suplementos! de! calcio"!
promociona! una! disminución! en! la! incidencia! de!
fracturas,! vitamina! D! es! invariablemente! un!
"suplemento"!que!se!toma!junto!con!el!calcio.!
En! realidad,! el! aumento! de! la! ingesta! de! calcio!
promueve! de! manera! confiable! niveles! elevados! de!
calcio!intracelular,!lo!que!resulta!en!un!aumento!del!
estrés! oxidativo! intracelular.! Y! como! se! discutió!
anteriormente,! aumento! del! estrés! oxidativo!
intracelular! y! promueve! todas! las! diferentes!
enfermedades!crónico!degenerativas.!
Altas!puntuaciones!de!calcio!
en! ! arteria! coronaria!
superior,! directamente,!
reflejan! la! acumulación! de!
calcio! en! todo! el! cuerpo! de!
todas!las!fuentes!de!ingesta,!
se! asocian! con! un! aumento!
de! la! mortalidad! por! todas!
las! causas,! no! solo! con! un!
& aumento! de! la! mortalidad!
cardíaca.!27!
Esta! conclusión! recibió! un!
!
!
!
sólido! apoyo! en! un! gran! estudio! prospectivo! que!
demostró!que!las!mujeres!con!la!mayor!cantidad!de!
suplementos!de!calcio!y!la!mayor!ingesta!de!lácteos!
también! habían! aumentado! sustancialmente! la!
mortalidad!por!todas!las!causas.28Por!el!contrario,!se!
ha! demostrado! que! la! administración! de! un!
bloqueador! de! los! canales! de! calcio! recetado! de!
acción!prolongada!o!un!bloqueador!de!los!canales!de!
calcio!mineral!nutritivo!como!el!magnesio!disminuye!
la! mortalidad! por! todas! las! causas! a! medida! que!
disminuyen! los! niveles! de! calcio.! 29[31No! es!
sorprendente,!entonces,!que!también!haya!una!gran!
cantidad!de!evidencia!que!indica!que!el!aumento!de!
la!ingesta!de!calcio!es!un!factor!importante!que!causa!
cáncer!para!un!gran!número!de!personas.32!
!
NUNCA)SE)SUPLEMENTE)CON)HIERRO)A)NO)SER)POR)
DEFICIENCIA)DE)HIERRO)–)ANEMIA)
)
A!diferencia!del!calcio!y!el!magnesio,!que!se!
consideran! macro!
minerales! debido! a! las!
cantidades!
relativamente! mayores!
de! ellos! en! el! cuerpo,! el!
hierro! es! un!
oligoelemento! (micro!
mineral)! y! tiene! una!
presencia! física! &
relativamente! pequeña!
en! el! cuerpo.! El! hierro!
también!se!conoce!como!un!
!
!
!
108
metal! de! transición,! que! tiene! dos! formas! iónicas,!
ferrosa!(2+)!y!férrica!(3+),!que!desempeñan!un!papel!
muy! importante! en! el! cuerpo! en! la! transmisión! de!
electrones!de!una!biomolécula!a!otra.!Esta!capacidad!
de!transferir!electrones!fácilmente!hace!que!el!hierro!
sea! un! actor! importante! en! la! aceleración! de! la!
reacción!oxidante!de!Fenton!dentro!de!las!células!del!
cuerpo.!La!reacción!de!Fenton!ocurre!cuando!se!dona!
un! electrón! al! peróxido! en! el! interior! la! célula! que!
forma!el!radical!hidroxilo!—la! sustancia! oxidante!
más!vigorosa!conocida!por!el!hombre.!La!mayor!
parte! del! tiempo! este! electrón! es! suministrado! por!
iones!ferrosos,!convirtiéndose!en!iones!férricos!en!el!
proceso.!Cuanto!más!ion!ferroso!está!presente,!más!
se! estimula! la! actividad! de! la! reacción! de! Fenton! y!
más! se! aumenta! el! estrés! oxidativo! dentro! de! la!
célula.33!
Todo!esto!significa!que!aumentos!muy!pequeños!
de!hierro!dentro!de!la!célula!pueden!regular!al!alza!
masivamente! el! estrés! oxidativo! intracelular,!
preparando! el! escenario!
para!prácticamente!todas!
las! enfermedades!
crónicas,! incluido! el!
cáncer.34[37Casi! todas! las!
células! cancerosas! han!
aumentado! a! cantidades!
mucho! mayores! de!
hierro! acumulado.! De!
hecho,!eliminar!el!hierro!
de!las!células!cancerosas!
&
con!quelantes!de!hierro!a!
menudo!puede!disminuir!!
!
!
!
o! detenerse! su! proliferación! e! incluso! inducir! la!
muerte!celular.38!
El!aumento!de!hierro!en!el!cuerpo!también!se!ha!
establecido! como! un! factor! de! riesgo! significativo!
para!sufrir!un!ataque!cardíaco.39!
Niveles! tóxicos! de! hierro! en! el! cuerpo! se!
puede!evitar!fácilmente!controlando!el!recuento!
sanguíneo! completo! y! el! nivel! de! ferritina.!
Aunque!el!hierro!también!juega!un!papel!vital!como!
componente! esencial! de! cientos! de! enzimas! y!
proteínas,! a! gran! mayoría! del! hierro! presente! en! el!
cuerpo!está!directamente!involucrado!en!la!síntesis!y!
mantenimiento!de!la!hemoglobina.!No!hay!una!gran!
cantidad!de!recambio!de!hierro!en!el!cuerpo,!por!lo!
que! siempre! que! haya! suficiente! en! el! cuerpo! para!
mantener! un! nivel! normal! de! hemoglobina,! habrá!
suficiente! hierro! para! apoyar! sus! muchas! otras!
funciones.! Por! lo! tanto,! cuando! tiene! un! recuento!
sanguíneo! completo! normal,! no! es! necesario!
complementar!el!hierro,!punto.!
La! suplementación! con! hierro! cuando! el!
recuento! sanguíneo! es! normal! solo! lo! empujará! a!
niveles! progresivamente! más! altos! de! estrés!
oxidativo! durante! todo! el! proceso! el! cuerpo,!
promoviendo! directamente! el! cáncer,! las!
enfermedades! cardíacas! y! todas! las! demás!
enfermedades! crónicas! degenerativas.! Y! si! el!
recuento!sanguíneo!es!normal!y!el!nivel!de!ferritina!
es!superior!a!100!ng!/!cc,!se!deben!realizar!esfuerzos!
específicos! para! reducir! ese! nivel,! preferiblemente!
por! debajo! de! 50! ng! /! cc,! mediante! donación! de!
sangre,!sudoración!en!sauna!de!infrarrojos!lejanos!y!
/! o! suplementación! con! un! quelante! de! hierro!
!
!
!
110
nutriente! como! hexafosfato! de! inositol! (IP6).!
También! se! encuentran! disponibles! quelantes! de!
hierro!recetados,!pero!generalmente!no!es!necesario!
utilizar! estos! agentes! para! controlar! el! estado! del!
hierro.! Además,! siempre! que! el! recuento! sanguíneo!
permanezca! normal,! no! debe! preocuparse! por!
reducir!demasiado!la!ferritina.!!
Los! atletas! de! resistencia! pueden! reducir!
rutinariamente!sus!niveles!de!ferritina!a!tan!solo!12!
ng!/!cc!sin!la!aparición!de!una!deficiencia!de!hierro,!
anemia,! ya! que! la! sudoración! es! un! factor! confiable!
forma!de!eliminar!el!hierro!del!cuerpo.40!
Uno!de!los!laboratorios!de!análisis!de!sangre!más!
grandes! de! los! Estados! Unidos! asigna! un! rango! de!
referencia! para! la! ferritina!
entre!30!y!400!ng!/!cc.!
No! sólo! 400! ng! /! cc! es! ya! un!
nivel!muy!elevado!de!ferritina,!
sino! que! existe! una! clara!
evidencia! de! que! un! nivel! de!
ferritina! de! solo! 50! ng! /! cc!
todavía! aumenta!
significativamente! el! estrés!
oxidativo! y! deteriora! la!
función! endotelial! en! las!
arterias!del!cuerpo!en!relación!con!un!nivel!entre!15!y!
20!ng!/!ccis!400!ng/cc!ya!es!un!nivel!muy!elevado!de!
ferritina,!existe!una!clara!evidencia!de!que!un!nivel!de!
ferritina! de! solo! 50! ng! /! cc! todavía! aumenta!
significativamente! el! estrés! oxidativo! y! deteriora! la!
función! endotelial! en! las! arterias! del! cuerpo! en!
relación!a!un!nivel!entre!15!y!20!ng!/!cc.20ng/cc.41En!
el! caso! de! la! ferritina,! entonces,! cualquier! medición!
!
!
!
entre!30!y!400!ng!/!cc!es!realmente!anormal!y!todo!el!
rango! de! referencia! excede! los! niveles!
verdaderamente!normales.!
Es!esencial!no!confundir!un!rango!de!referencia!
de! laboratorio! con! un! rango! normal! de! laboratorio.$!!
Muchos! asumen! que! lo! que!
el! laboratorio! enumera!
como!rango!de!referencia!es!
lo! que! también! es! un! rango!
normal.! A! veces! esto! es!
cierto,!pero!muchas!veces!no!
lo! es.! Recuerde! que!
cualquier! prueba! de!
laboratorio!deriva!en!última!
instancia! su! rango! de!
referencia! asegurándose! de!
que! un! porcentaje!
sustancial,! a! menudo! una!
mayoría! significativa,! de! la!
población! se! encuentre! dentro! de! ese! rango! de!
referencia.!Sin!embargo,!cuando!la!mayor!parte!de!la!
población! comparte! las! mismas! exposiciones! a!
toxinas,! ese! rango! de! referencia! puede! ser! en! gran!
parte!(o!completamente)!anormal,!como!es!el!caso!de!
la!ferritina.!
Con!todo!este!razonamiento!en!mente,!parecería!
que!mantener!una!ferritina!por!debajo!de!30!ng!/!cc,!
el!límite!inferior!sugerido!del!rango!de!referencia!de!
laboratorio,!sería!el!objetivo!deseable!para!minimizar!
o! incluso! prevenir! cualquier! exceso! de! estrés!
oxidativo!inducido!por!el!hierro.!a!través!del!cuerpo.!
Los! niveles! de! colesterol! y! de! proteína! C! reactiva!
(PCR)!son!otros!dos!ejemplos!destacados!de!pruebas!
!
!
!
112
de! laboratorio! que! tienen! rangos! de! referencia! con!
una!superposición!mínima!con!los!rangos!normales.!
Prácticamente!a!todos!los!alimentos!procesados!
se!les!agrega!hierro!y,!en!consecuencia,!millones!de!
estadounidenses! consumen! un! exceso! de! hierro! de!
forma! regular! y! sin! saberlo.! Como! el! hierro! no! se!
excreta! fácilmente,! luego! se! acumula,! comenzando!
con! el! alimento! "enriquecido! con! hierro"! de! la!
infancia.!Esto!continúa!durante!toda!la!vida!con!todos!
los! demás! alimentos!
etiquetados! como!
"enriquecidos",! que! siempre!
incluyen!hierro!innecesario.!!
Es! imposible! que! alguien!
pueda! complementar!
correctamente! o! incluso! comer!
correctamente! hasta! que! haya!
una! comprensión! completa! de!
qué!es!y!qué!no!es!tóxico.!
!
NUNCA)SUMPLEMENTAR)CON)
COBRE)
El!cobre!es!similar!al!hierro,!ya!que!también!es!
un!oligoelemento!esencial!para!la!función!fisiológica!
normal,!pero!es!muy!fácil!de!llevar!a!niveles!tóxicos!
en!el!cuerpo.!
Como!el!hierro,!el!cobre!es!un!metal!de!transición!que!
juega! un! papel! importante! en! la! transmisión! de!
electrones!dentro!de!la!celda.!El!cobre!también!regula!
al! alza! la! reacción! de! Fenton! dentro! de! la! célula,! lo!
que!resulta!en!niveles!excesivos!de!estrés!oxidativo!
de!la!misma!manera!que!lo!hace!el!hierro.!
!
!
!
Pero! estos! dos! minerales! se! diferencian! en! un!
aspecto! nutricional! importante.! Si! bien! algunas!
personas!pueden!legítimamente!tener!deficiencia!de!
hierro! cuando! hay! anemia! y! requieren! un! ciclo!
limitado!de!suplementos!de!hierro,!es!prácticamente!
imposible!que!alguien!tenga!deficiencia!de!cobre.!De!
hecho,!queda!por!definir!un!claro!síndrome!clínico!de!
deficiencia!de!cobre.!
Literalmente,! lo! único! que! logra! la!
suplementación!con!cobre!es!aumentar!el!estrés!
oxidativo!en!todo!el!cuerpo.!De!acuerdo!con!esta!
afirmación! hay! múltiples! animales! y! humanos,!
estudios! que! han! demostrado! que! los! niveles! de!
cobre!dentro!de!las!células!cancerosas,!así!como!en!la!
sangre! circulante! de! las! personas! con! cáncer,! están!
elevados.! Estos! estudios! también! muestran! que! la!
administración! tanto! de! cobre! como! de! hierro!
promueve!el!desarrollo!del!cáncer.!
Los! estudios! también!
demuestran! que! los!
niveles! más! altos! de!
cobre! se! correlacionan!
con! los! más! agresivos! y!
cumplen!con!una!estática!
de! los! tumores.! También!
se! ha! demostrado! que! la!
eliminación! eficaz! de!
cobre! con! quelación!
suprime!
significativamente! el!
crecimiento!tumoral. !42[50!
Al!igual!que!el!hierro,!
un! nivel! elevado! de! cobre!
!
!
!
114
también! se! ha! establecido! como! un! factor! de! riesgo!
para!sufrir!un!ataque!cardíaco. 51!!
Se!ha!documentado!que!tanto!el!cobre!como!el!
hierro!se!acumulan!en!las!placas!ateroscleróticas!que!
provocan!ataques!cardíacos.52!
Así!como!se!ha!documentado!que!el!aumento!de!
la!ingesta!de!calcio!aumenta!la!mortalidad!por!todas!
las!causas,!lo!mismo!se!ha!observado!con!el!hierro!y!
el! cobre.! El! aumento! de! los! niveles! de! ferritina! se!
asocia!con!un!aumento!de!la!mortalidad!por!todas!las!
causas.53! Y! el! aumento! de! los! niveles! de! cobre! en! el!
cuerpo,!medido!al!observar!la!relación!cobre!/!zinc!en!
la! sangre,! también! se! asocia! con! un! aumento! de! la!
mortalidad! por! todas! las! causas.! 54Entonces,! al! ver!
todas!las!pruebas!de!forma!colectiva,!queda!claro!que,!
al!menos!en!cierto!grado,!los!suplementos!de!calcio,!
hierro! y! cobre! pueden! considerarse! legítimamente!
carcinógenos,!así!como!promotores!inespecíficos!de!
En! pocas! palabras,! el! calcio! y! el! cobre! nunca!
deben! complementarse.! Y! el! hierro! nunca! debe!
suplementarse! a! menos! que! exista! una! anemia! por!
deficiencia! de! hierro! documentada! en! laboratorio.!
Una! vez! corregida! la! anemia,! se! debe! suspender! la!
administración! de! hierro.! Es! cierto! que! muchas!
personas!que!toman!un!suplemento!multivitamínico!
/! multimineral! e! informan! que! se! sienten! mejor!
debido!a!él.!Sin!embargo,!cuando!toma!un!suplemento!
con! muchos! componentes! diferentes! y! parece!
beneficiarse! de! él,! esto! no! significa! que! todo! lo! que!
contiene!ese!suplemento!sea!beneficioso.!Muchos!de!
estos!suplementos!también!contienen!calcio,!hierro!y!
cobre.! Si! todos! los! ingredientes! de! un! suplemento,!
!
!
!
excepto!unos!pocos,!brindan!un!beneficio!nutricional,!
es!posible!que!sienta!una!mejora!positiva!general.!
Sin!embargo,!se!debe!tener!mucha!precaución.!Uno!o!
dos! ingredientes! tóxicos! en! un! suplemento!
generalmente! beneficioso! pueden! producir! un!
impacto!negativo!innecesario!en!la!salud,!incluso!si!se!
mejora!la!sensación!de!bienestar.!
Fuentes)de)Toxinas)Endógenas)
Patógenos&
En! términos! de! impacto! general! en! la! salud,! os!
patógenos!son!de!lejos!la!mayor!fuente!de!toxinas!que!
causan!enfermedades.!
A!veces!y!en!ciertos!sitios,!los!
patógenos! pueden! estar!
presentes! en! títulos! bajos! y!
ser! más! una! colonización! o!
incluso! una! contaminación!
que! una! infección.! En! otras!
ocasiones! puede! haber! un!
inicio!repentino!y!severo!de!
una!infección!franca,!con!una!
proliferación! abrumadora!
de! patógenos,! como! ocurre!
con! una! infección! aguda!
como!la!influenza.!
Con! mayor! frecuencia,! los!
patógenos!se!encuentran!en!
una! etapa! intermedia! de! proliferación.! A! menudo!
sufren!una!infección!crónica!sin!mostrar!un!impacto!
perceptible! en! el! cuerpo,! aunque! el! impacto! clínico!
negativo!puede!ser!enorme.!
!
!
!
116
Aunque!una!toxina!de!cualquier!fuente,!como!en!
el! aire,! los! alimentos! o! el! agua,! puede! causar! una!
enfermedad! en! una! persona! determinada! que! las!
toxinas! relacionadas! con! patógenos! a! menudo!
presentan! una! amenaza! más! generalizada! y,! por! lo!
tanto,! requieren! diligencia! en! diagnóstico! y!
tratamiento.! Son! extremadamente! comunes,!
extremadamente! potentes! y! en!
gran!parte!no!diagnosticados!ni!
sospechados.!!
Además,!sólo!en!raras!ocasiones!
se!abordan!de!forma!enérgica!y!
definitiva! con! la! urgencia! que!
justifican!cuando!el!médico!o!el!
dentista!tratante!sabe!que!están!
presentes.!
La! mayoría! de! las! toxinas! &
importantes! relacionadas! con!
patógenos!provienen!de!fuentes!
en!la!cavidad!bucal,!55,!56que!incluyen!lo!siguiente:!
" Dientes!muy!infectados!y!dolorosos,!
con!afectación!pulpar!
" Dientes!con!infección!crónica,!
típicamente!asintomáticos!
" Dientes!con!evidencia!radiográfica!de!
periodontitis!apical!crónica!(CAP)!
" Dientes!tratados!con!endodoncia,!con!
y!sin!evidencia!radiográfica!de!CAP!
" Inflamación!e!infección!periodontal!
crónica!(de!las!encías)!de!leve!a!
avanzada!
" Osteonecrosis!cavitacional,!que!se!
!
!
!
encuentra!en!muchos!sitios!de!
extracción!antiguos,!así!como!
alrededor!de!las!puntas!de!las!
raíces!de!los!dientes!CAP!y!los!
dientes!tratados!con!endodoncia,!
y!puede!extenderse!por!gran!
parte!de!la!mandíbula!y!luego!al!
cuerpo!!
" Implantes!infectados!e!inflamados!
crónicamente!
" Amígdalas!con!infección!crónica!y!
absceso,!principalmente!debido!al!
drenaje!venoso!y!linfático!crónico!de!
las!infecciones!orales!mencionadas!
anteriormente57!
" Senos!paranasales!crónicamente!
infectados!(a!menudo!adyacentes!a!
un!diente!crónicamente!infectado!en!
la!mandíbula!superior!o!maxilar)!
" Ganglios!linfáticos!y!tejidos!blandos!
crónicamente!infectados!de!la!cabeza,!
el!cuello!y!mediastino!(generalmente!
debido!al!drenaje!linfático!/!venoso!
de!infecciones!orales)!
El! término! “infección! focal”! se! ha! atribuido! a!

cualquier! área! definible! del! cuerpo,! por! lo! general!
bastante! pequeña,! que! tiene! una! concentración! de!
patógenos,! pero! sin! evidencia! de! una! enfermedad!
infecciosa!sistémica!o!generalizada.!La!lista!anterior!
representa!los!sitios!más!comunes!de!infección!focal!
en!la!población,!estadísticamente!hablando.!
Otras! fuentes,! o! focos,! de! toxicidad! relacionada!
con! la! infección! fuera! de! la! cavidad! bucal! son!
!
!
!
118
relativamente! pocas! y! estadísticamente! de! mucha!
menos! importancia.! Además,! a! menudo! se! originan!
debido!a!una!siembra!temprana!de!un!foco!patógeno!
oral,! y! con! frecuencia! se! resolverán! después! de! la!
eliminación!del!foco!oral.58!
Sin!embargo,!cuando!todas!las!infecciones!orales!se!
han! erradicado! con! éxito! y! los! síntomas! de! la!
enfermedad!crónica!persisten,!se!debe!realizar!una!
búsqueda!más!exhaustiva!de!las!infecciones!focales!
persistentes!fuera!de!la!boca.!
Los! sitios! focales! de! infección! fuera! de! la! cavidad!
bucal! que! se! ha! documentado! en! el! pasado! que!
causan!o!contribuyen!a!cualquiera!de!una!variedad!
de!enfermedades!incluyen!los!siguientes:59!
" Árbol!bronquial,!como!bronquitis!
crónica!con!bronquiectasias60!
" Tracto!intestinal,!incluyendo!
procesos!ulcerativos!y!hemorroides!
infectadas;!61!también!diverticulitis!
" Apéndice,!infectado!crónicamente62!
" Ganglios!linfáticos!mesentéricos!
" Vesícula!biliar!
" Hígado!
" Trompas!de!Falopio!y!/!o!útero,!a!
menudo!después!de!un!aborto!
espontáneo!o!después!del!parto!
" Glándula!prostática,!tracto!uretral!y!/!
o!vesículas!seminales!
" Piel!y!apéndices!relacionados!
(forúnculos,!furúnculos,!uñas!de!los!
pies)!
" Corazón!(endocarditis)!
!
!
!
" Riñón!(a!menudo!sembrado!por!una!
infección!focal!oral)63!
" Articulación!(generalmente!sembrada!a!partir!de!
una!infección!focal!oral)!
" Inflamación!/!infección!de!las!venas!64!
" Inflamación!/!infección!ósea
!
Digestión&Comprometida&
&
DIGESTIÓN)VERSUS)PUTREFACCIÓN)
Si!bien!la!dieta!puede!ser!una!fuente!de!toxinas!
exógenas!importantes!que!ya!están!presentes!en!los!
alimentos! cuando! se! ingieren,! una! digestión!
deficiente! o! incompleta! puede! resultar! en! la!
producción! de! una! fuente! sustancial! y! continua!
(generalmente! diaria)! de! toxinas! adicionales.!
Dependiendo!de!varios!factores!diferentes,!el!estado!
de! procesamiento! de! los! alimentos! en! su! tracto!
gastrointestinal!puede!estar!en!algún!lugar!entre!una!
digestión! óptima! y! una! putrefacción! avanzada!
(pudrición).!Al!igual!que!en!la!boca,!existe!una!amplia!
gama!de!microbios!y!patógenos!en!el!intestino.!Por!lo!
tanto,! las! oportunidades! siempre! están! presentes!
para! una! mala! digestión! para! ayudar! al! porcentaje!
normalmente! bajo! de! microbios! intestinales!
patógenos! a! proliferar! selectivamente! y! producir!
grandes!cantidades!de!toxinas,!impidiendo!aún!más!
una!buena!digestión.!
Se! producen! varios! aspectos! negativos!
importantes! cuando! la! digestión! se! desvía!
parcialmente! hacia! la! putrefacción.! Una! parte! del!
valor! nutritivo! de! los! alimentos! ingeridos! nunca! se!
!
!
!
120
asimila.! Al! mismo! tiempo,! algunos! de! los! alimentos!
ingeridos! se! pudren,! produciendo! una! amplia!
variedad! de! toxinas! y! subproductos! metabólicos!
tóxicos!tanto!de!los!alimentos!como!de!los!patógenos!
que! están! proliferando.! Además,! el! proceso! de!
putrefacción! puede! ralentizar! en! gran! medida! el!
tiempo!de!tránsito!en!el!intestino,!lo!que!promueve!
aún! más! la! putrefacción.! Esto! también! aumenta! el!
impacto! negativo! de! la! población! de! patógenos! y!
toxinas! asociadas,! ya! que! hay! más! tiempo! para! que!
las!toxinas!sean!absorbidas!y!/!o!ejerzan!sus!efectos!
tóxicos! en! el! intestino.! Además,! un! intestino!
estreñido! favorecerá! mucho! más! el! desarrollo! de!
focos!de!infección!gastrointestinales,!como!se!ve!en!la!
diverticulitis.! Además,! un! intestino! estreñido!
apoyará! mucho! más! el! desarrollo! de! focos! de!
infección! gastrointestinales,! como! se! ve! en! la!
diverticulitis,! que! cuando! el! tránsito! intestinal! el!
tiempo! es! normal!
normal. !
65,66
&
En! términos!
generales,! un! tiempo! de!
tránsito! intestinal!
completamente! normal!
debería! convertir! una!
comida! en! una!
evacuación! intestinal!
cada!12!a!18!horas.!!Pasar!
más! de! 24! horas! sin!
defecar! es! una! forma!
temprana! de!
estreñimiento! y! puede!
convertirse!en!una!fuente!
!
!
!
de! toxicidad,! y! pasar! días! sin! evacuar! el! intestino!
puede!hacer!que!el!intestino!sea!una!fuente!de!gran!
toxicidad.! De! manera! similar! a! los! rangos! de!
referencia! de! laboratorio! que! necesitan! poner! a! la!
mayoría!de!la!población!en!el!rango!"normal",!como!
con! el! ejemplo! de! ferritina! discutido! anteriormente,!
algunas!publicaciones!afirman!que!un!tiempo!total!de!
tránsito! intestinal! de! tres! días! completos! puede! ser!
normal,!un!profundo!afirmación!ridícula.67!
A! medida! que! se! prolongan! los! tiempos! de!
tránsito! intestinal,! el! crecimiento! excesivo! de!
bacterias!puede!desarrollarse!en!el!intestino!delgado!
y! convertirse! en! una! infección! focal! en! sí! misma,68!
aunque! el! área! involucrada! es! más! grande! y! no! tan!
focal!en!comparación!con!los!otros!sitios!de!infección!
mencionado! anteriormente.! Y! al! igual! que! las!
infecciones!focales!orales!se!han!relacionado!durante!
mucho! tiempo! con! la! enfermedad! de! las! arterias!
coronarias,! la! "infección! focal"! de! la! enfermedad!
diverticular! ahora! también! está! relacionada! con!
ella.69El! papel! que! puede! desempeñar! la! flora!
bacteriana! del! intestino! en! los! trastornos! de! la!
motilidad!se!destaca!aún!más!por!el!hecho!de!que!el!
trasplante! fecal! con! una! flora! más! saludable! en!
realidad!puede!acortar!el!tiempo!de!tránsito!intestinal!
en! individuos! estreñidos.70! Sin! embargo,! parecería!
que!la!flora![La!relación!de!estreñimiento!va!en!ambos!
sentidos.!El!estreñimiento!puede!resultar!en!una!flora!
anormal! y! una! flora! anormal! puede! promover! el!
estreñimiento.!
La! forma! típica! de! comer! de! la! mayoría! de! los!
adultos! en! todo! el! mundo! comparte! características!
que! impiden! de! manera! confiable! una! digestión!
!
!
!
122
óptima,!ralentizan!el!tiempo!de!tránsito!intestinal!y!
aumentan! la! putrefacción.! Algunos! de! los! factores!
más!importantes!incluyen!los!siguientes:!
" Masticación!insuficiente!
" Demasiada!agua!u!otros!líquidos!durante!la!
comida!(diluyendo!las!concentraciones!de!
enzimas!digestivas)!
" Producción!insuficiente!de!enzimas!digestivas!
(generalmente!se!indican!enzimas!
suplementarias)!
" Combinaciones!de!alimentos!deficientes!
(principales!contribuyentes!a!un!intestino!lento)!
" Comidas!abundantes!y!poco!frecuentes!versus!
comidas!pequeñas!y!más!frecuentes!
" Alcohol!con!la!comida!
" Demasiada!agua!u!otros!líquidos!durante!la!
comida!(diluyendo!las!concentraciones!de!
enzimas!digestivas)!
" Producción!insuficiente!de!enzimas!digestivas!
(generalmente!se!indican!enzimas!
suplementarias)!
" Combinaciones!de!alimentos!deficientes!
(principales!contribuyentes!a!un!intestino!lento)!
" Comidas!abundantes!y!poco!frecuentes!versus!
comidas!pequeñas!y!más!frecuentes!
" Alcohol!con!la!comida!
" Leche!con!la!comida!
!
Como! muchas! personas! tienen! problemas!
digestivos!importantes,!los!problemas!relativamente!
menores!como!eructar!y!sentirse!un!poco!hinchado!se!
consideran!normales.!De!hecho,!los!muchos!agentes!
de! venta! libre! y! recetados! que! se! dirigen! a! los!
!
!
!
síntomas!de!gases,!ardor!de!estómago!y!cólicos!son!
una! gran! parte! de! la! industria! de! la! salud! por! sí!
mismos.!Sin!embargo,!lo!que!es!realmente!normal!no!
es!sintomatología!relacionada!con!el!intestino.!Debe!
comer!y!sentirse!completamente!cómodo.!
La! mayoría! de! la! gente!
nunca!llega!darse!cuenta!de!tal!
estado!asintomático!después!de!
comer.! La! razón! principal! de!
esto! es! que! los! hábitos!
alimenticios! son! de! naturaleza!
completamente! cultural! y!
nunca!abordan!adecuadamente!
lo! que! se! necesita! para! apoyar!
una! digestión! fisiológicamente!
óptima.71!
TOXICIDAD)MEDIADA)POR)
&
HIERRO)PARA)LA)
DIGESTIÓN)
La!mala!digestión!y!la!toxicidad!relacionada!con!
la!digestión!también!resultan!de!la!adición!de!hierro!
a!todos!los!alimentos!enriquecidos!o!fortificados!que!
se! consumen! a! diario! en! todo! el! mundo.!
Desafortunadamente,!una!vez!que!las!autoridades!de!
salud!pública!de!los!Estados!Unidos!implementan!una!
política!de!este!tipo,!el!resto!del!mundo!desarrollado!
suele! seguir! dicha! política! sin! cuestionarla.! Esta!
adición! de! hierro! a! casi! todos! los! alimentos!
procesados!se!lleva!a!cabo!desde!1941.!
Como! se! señaló! anteriormente! en! "Nutrientes!
tóxicos",! pocos! adultos! tienen! niveles! de! ferritina!
!
!
!
124
(almacenamiento! de! hierro)! que! no! están! elevados.!
Esto! plantea! la! pregunta:! ¿Por! qué?! Sin! tomar!
medidas! específicas! de! movilización! de! hierro! o! sin!
tomar! agentes! quelantes! de! hierro! específicos! para!
extraer!el!hierro!del!cuerpo,!todo!el!cuerpo,!excepto!
una!pequeña!porción,!de!la!ingesta!diaria!de!hierro!se!
retiene! en! el! cuerpo.! Como! resultado,! cualquier!
suplemento!de!hierro!en!un!adulto!que!no!tiene!una!
fuente!regular!de!pérdida!de!hierro,!como!ocurre!con!
el!sangrado!asociado!con!la!menstruación!o!un!cáncer!
gastrointestinal,! resulta! en! una! acumulación!
progresiva! de! hierro! en! el! cuerpo.! Como! ya! se!
mencionó,! esto! tiene! su! propia! toxicidad! e! impacto!
significativos!en!el!estrés!oxidativo!en!todo!el!cuerpo.!
Sin!embargo,!la!presencia!de!hierro!añadido!a!los!
alimentos! también! promueve! directamente! un!
aumento! del! estrés! oxidativo! crónico! en! las! células!
del!revestimiento!gástrico!e!intestinal!del!intestino.!El!
aumento! del! estrés! oxidativo! en! el! tracto! digestivo!
siempre! produce! inflamación.! Cuando! se! ingiere!
suficiente!hierro!de!manera!regular,!esta!inflamación!
se! vuelve! crónica! y! el! síndrome! del! intestino!
permeable! emergerá! de! manera! confiable.! Este!
aumento!en!la!inflamación!de!las!células!intestinales!
ocurre!incluso!cuando!el!hierro!ingerido!se!encuentra!
en! una! forma! "suplementaria"! legítima,! como! el!
sulfato!ferroso.!
Sin! embargo,! increíblemente,! gran! parte! del!
hierro! agregado! a! los! alimentos! "enriquecidos"!
(generalmente! agregado! a! la! porción! de! harina! de!
trigo! de! los! alimentos)! está! en! forma! de! hierro!
elemental.!En!otras!palabras,!el!hierro!tiene!la!forma!
de! limaduras$ metálicas$ que! se! puede! extraer! de!
!
!
!
muchos!cereales!y!productos!relacionados!con!agua,!
una! licuadora! y! un! imán! potente.! Las! limaduras! de!
hierro! que! se! agregan!
típicamente! a!
innumerables! alimentos!
enriquecidos! están!
disponibles! como!
subproducto!de!desecho!de!
la! molienda,! limado! o!
molienda!de!la!industria!de!
la! fundición,! y! de! lo!
contrario! serían!
descartados! si! no! hubiera!
un! mercado! para! ponerlos!
en! productos! alimenticios.!!
No! es! sorprendente! que! el!
hierro! ingerido! en! forma! metálica! pura! es! aún! más!
tóxico!forma!de!hierro.$!
Aunque! puede! ocurrir! una! asimilación! mínima! de!
hierro!que!cuando!el!ácido!del!estómago!se!encuentra!
con! las! limaduras,! el! resto! del! hierro! no! disuelto!
inducirá!de!manera!confiable!una!reacción!de!cuerpo!
extraño! en! las! células! involucradas! al! tratar! de!
procesar! el! metal.! Y! dado! que! muchas! personas! se!
encuentran!con!esta!forma!de!hierro!una!o!más!veces!
a!diario,!no!hay!oportunidad!para!que!el!intestino!se!
recupere! o! sane! una! vez! que! se! ha! iniciado! la!
inflamación.!En!cambio,!se!inflama!de!forma!crónica.!
Se!puede!esperar!que!este!ataque!de!hierro!en!la!dieta!
conduzca!directamente!o!contribuya!en!gran!medida!
a:!
" Síndrome!del!intestino!permeable,!
que!permite!la!asimilación!de!
!
!
!
126
alimentos!digeridos!de!forma!
incompleta,!que!predisponen!a!los!
alimentos!alergias,!incluido!el!maní,!
junto!con!enfermedades!
autoinmunes,!con!y!sin!áreas!de!
infección!focal!crónica!en!el!intestino
" Malabsorción!crónica!con!menor!
ingesta!de!nutrientes!y!mayor!
producción!de!toxinas!relacionadas!
con!la!putrefacción,!así!como!función!
comprometida!de!las!células!
inmunitarias!relacionadas!con!el!
intestino!
" Úlceras!gástricas!y!duodenales,!ardor!
de!estómago!y!reflujo!ácido,!gases,!
calambres!y!síndromes!de!diarrea!/!
estreñimiento!
" Enfermedad!de!Crohn!y!colitis!
ulcerosa!crónica!
" Celiaquía!y!sensibilidad!/!alergia!al!
gluten!
Además,!todos!los!patógenos!bacterianos!(con!la!
excepción! del! patógeno! de! Lyme)! requieren! hierro!
para! proliferar! 72—cuanto! más! hierro,! mayor! es! la!
población! de! patógenos.! Esto! incluye! Helicobacter!
pylori,!el!patógeno!que!actualmente!se!considera!que!
juega! un! papel! importante! en! el! desarrollo! de!
úlceras.!Además,!tenga!en!cuenta!que!este!ataque!de!
hierro!al!tracto!digestivo!comienza!en!el!momento!en!
que! el! bebé! cambia! del! pecho! al! biberón.! El!
“enriquecimiento”! de! hierro! de! las! fórmulas! para!
bebés!se!comercializa!de!manera!prominente!como!
algo! bueno.! Debido! al! estado! actual! de!
!
!
!
desinformación! en! nutrición,! pocas! madres!
preocupadas! considerarían! comprar! productos! que!
no!estuvieran!enriquecidos.!
Es! muy! probable! que! la! proliferación! actual! de!
alergias! al! gluten,! sensibilidades! e! incluso! celiquía!
absoluto! (sensibilidad! al! gluten! muy! avanzada)! se!
deba!en!gran!parte!a!esta!ingesta!continua!de!hierro!
que!no!necesitamos.!!
Como! se! mencionó,! el!
hierro! se! agregó! por!
primera! vez! a! los!
alimentos! en! 1941.! Los!
datos! recopilados! de! un!
estudio!de!la!Fuerza!Aérea!
muestran! que! la!
enfermedad! celíaca! ha!
aumentado! 400%! desde!
1948! en! hombres! a!
medida! que! envejecen.! &
Bien! puede! ser! que! la!
sensibilidad! al! gluten! es! &
fuertemente!promovida!!
!por,!si!no!causada!!directamente!por,!la!inflamación!
inducida!por!hierro!en!el!intestino,!permitiendo!que!
el!intestino!permeable!resultante!para!permitir!que!el!
gluten! se! asimile! en! gran! parte! sin! digerir,!
provocando! antígeno[anticuerpo! y! otras! reacciones!
autoinmunes.! Es! probable! que! el! gluten! no! sea! más!
tóxico!que!un!maní!cuando!se!digiere!adecuadamente!
en!ausencia!de!un!intestino!inflamado!crónicamente!
con! fugas.! Es! de! destacar! que! la! mayoría! de! los!
alimentos! etiquetados! como! “sin! gluten”! tampoco!
están!enriquecidos!y!no!tienen!hierro!agregado.!Junto!
!
!
!
128
con! los! productos! de! trigo! orgánico,! que! tampoco!
suelen! tener! hierro! añadido,! uno! de! los! principales!
beneficios!de!estos!alimentos!es!la!ausencia!de!hierro!
añadido.! Efectivamente,! cuando! se! va! "sin! gluten",!
también! se! hace! "sin! hierro! añadido".! Cuando! el!
"enriquecimiento"! de! hierro! en! la! dieta! puede!
eliminado! por! completo,! muchos! pacientes! con!
síndromes! de! intestino! permeable! pueden! curarse.!
Cuando! el! intestino! permeable! no! es! demasiado!
severo! y! avanzado! en! grado,! esta! curación! puede!
tener!lugar!durante!aproximadamente!un!período!de!
seis! meses.! Ciertamente,! es! posible! que! las!
sensibilidades!legítimas!al!gluten!e!incluso!las!alergias!
al!maní!puedan!resolverse!en!gran!medida!o!incluso!
por! completo! cuando! el! intestino! se! cure! por!
completo.! Sin! embargo,! no! se! recomienda! que! las!
personas! con! tales! alergias! vuelvan! a! ingerir!
deliberadamente! estas! sustancias.! Ciertamente,! se!
puede! esperar! que! muchos! síndromes! avanzados!
asociados!con!el!síndrome!del!intestino!permeable!se!
beneficien!y!muestren!una!mejora!significativa!como!
resultado! de! evitar! los! alimentos! enriquecidos! con!
hierro.!
!
ASIMILACIÓN)DE)NUTRIENTES)CRÓNICAMENTE)POBRES!
Toda! esta! información! sobre! la! digestión!

comprometida! indica! que! muchas! personas,!
probablemente! la! gran! mayoría,! también! han!
comprometido! la! absorción! y! asimilación! de!
nutrientes.! El! objetivo! final! de! una! dieta!
óptimamente! orgánica! y! nutritiva! es! hacer! que! las!
moléculas! de! nutrientes! y! antioxidantes! contenidas!
en!ese!alimento!ingresen!al!cuerpo!y!al!interior!de!las!
!
!
!
células!en!la!mayor!medida!posible.!Por!lo!tanto,!es!
muy! importante! tener! una! idea! de! qué! tan! bien! los!
nutrientes!llegan!a!donde!deben!ir!en!un!individuo!o!
paciente!determinado.!
Para! la! persona! más! joven! sin! problemas!
médicos,! es! difícil! convencer! a! esa! persona! de! que!
debe! hacer! algo! para! proteger! ! la! buena! salud! que!
tienen.!Sin!embargo,!para!muchas!personas!mayores!
que!toman!múltiples!medicamentos!recetados!y!una!
o!más!enfermedades!crónicas,!es!mucho!menos!difícil!
demostrarles! que! se! puede!
hacer! algo! más.! Como! se!
señaló! anteriormente,!
prácticamente! todos! estos!
individuos! tienen! digestión!
comprometida! y!
capacidades! para! obtener!
los! nutrientes! de! los!
alimentos! y! en! sus! células.!
Muchas! personas! preparan!
batidos! con! una! amplia!
variedad! de! componentes!
nutritivos.!Este!es!un!hábito!
maravilloso,! sin! duda,! y! sin! &
duda! mejora! el! estado!
nutricional! de! cualquiera!
que!lo!haga.!Sin!embargo,!si!alguien!ya!está!haciendo!
esto!y!no!sentirse!especialmente!bien,!se!puede!dar!
un!paso!adicional.!!
Un! dispositivo! llamado! NutriBullet! (no! tengo!
ninguna! conexión,! financiera! o! de! otro! tipo)! parece!
pulverizar!completamente!los!alimentos,!las!nueces!y!
las! semillas! de! una! manera! y! en! un! grado! que! la!
!
!
!
130
mezcla!simplemente!no!puede.!Este!dispositivo!licuar!
completamente!los!ingredientes!hasta!un!grado!que!
las! licuadoras! normales! no! pueden! lograr.! Tal!
pulverización! completa! de! alimentos! (CFP)! permite!
que! el! intestino! absorba! y! asimile! en! las! células! un!
porcentaje! de! nutrientes! antioxidantes! de! los!
alimentos! que! ningún! otro! organismo! puede! lograr!
con!ningún!otro!enfoque.!
Si! bien! puede! que! no! sea! una! forma! "natural"! de!
comer,! no! hay! nada! de! natural! en! ingerir! hierro!
metálico!o!tener!el!intestino!envenenado!por!tantas!
toxinas! como! las! que! se! encuentran! hoy! en! día.! La!
CFP!permite!que!su!intestino!y!su!cuerpo!compensen!
este!daño!intestinal!y!las!muchas!deficiencias!de!una!
dieta! moderna.! Creo! firmemente! que! cualquier!
persona!que!no!tenga!la!salud!perfecta!está!buscando!
considerar!agregar!CFP!a!su!rutina!diaria.!
Movilización)de)Toxinas)
Otra! fuente! importante! de! toxinas! endógenas!
proviene!de!la!movilización!de!toxinas!que!ya!habían!
sido!almacenadas!o!asimiladas!en!un!tejido!u!órgano.!
La! desintoxicación! siempre! implica! algún! grado! de!
retoxificación.!Incluso!cuando!la!carga!de!toxinas!se!
puede! disminuir! con! el! tiempo! con! quelantes! o!
facilitadores!de!excreción!efectivos,!un!porcentaje!de!
las! toxinas! que! se! movilizan! desde! los! sitios! de!
almacenamiento! infligirán,! sin! embargo,! un! nuevo!
estrés!oxidativo!tóxico!en!los!tejidos!nuevos!después!
de!ser!liberados!en!el!líquido!extracelular!y!la!sangre.!
Si! bien! la! desintoxicación! eficaz! puede! ser!
extremadamente! importante! para! lograr! una!
!
!
!
recuperación! clínica! de! una! serie! de! afecciones!
médicas,! siempre! es! un! arma! de! doble! filo! hasta!
cierto!punto,!y!se!deben!tomar!medidas!para!proteger!
de! manera! aguda! al! cuerpo! del! aumento! del! estrés!
oxidativo!que!siempre!se!produce!cuando!las!toxinas!
se!movilizan!durante!su!excreción!y!eliminación.!
La!movilización!de!toxinas!a!menudo!se!debe!a!
los!efectos!de!la!quelación.!Los!agentes!quelantes!se!
unen! a! las! toxinas,! haciéndolas! químicamente!
inertes! y! permitiendo! su! excreción.! Sin! embargo,!
cuando!se!movilizan!grandes!cantidades!de!toxinas,!
un! porcentaje! pequeño! pero! significativo! de! los!
complejos! quelato[toxina! a! veces! puede! disociarse!
en! un! grado! variable,! permitiendo! que! la! toxina!
liberada! sea! absorbida! nuevamente! por! el! cuerpo!
antes!de!que!pueda!ser!excretada!causando!el!efecto!
de!retoxificación!mencionado!anteriormente.!
Hay! varias! formas! en! que! las! toxinas! que! ya!
están! almacenadas! en! el! cuerpo! terminan!
movilizándose!y!provocando!un!aumento!agudo!del!
estrés!oxidativo!en!el!líquido!extracelular,!la!sangre!
y,! a! veces,! en! el! espacio! intracelular! o! citoplasma.!
Entre!las!formas!más!importantes!se!encuentran!las!
siguientes:!
" Activación2de2quelantes2endógenos.2
Cuando!se!administran!grandes!
cantidades!de!antioxidantes,!como!con!
una!dosis!de!varios!gramos!de!
vitamina!C!por!vía!intravenosa,!los!
quelantes!enzimáticos!previamente!
oxidados!y!latentes!dentro!de!las!
células!enfermas!pueden!reactivarse!
!
!
!
132
(reducirse)!y!
puede!tener!lugar!de!forma!aguda!una!
oleada!de!quelación!intracelular!eficaz!
y!excreción!de!toxinas.!
!
" Administración2de2quelantes2
exógenos.2Los!quelantes!recetados!
comúnmente!administrados!incluyen!
DMPS,!DMSA!y!EDTA,!así!como!
quelantes!de!nutrientes!efectivos!
como!hexafosfato!de!inositol!(IP6),!
ácido!alfa!lipoico!y!glutatión.!En!el!
entorno!clínico!adecuado,!estos!
quelantes!pueden!provocar!la!
aparición!de!una!oleada!de!toxinas!en!
la!sangre!y!el!espacio!extracelular,!
provocando!un!aumento!del!estrés!
oxidativo.!
!
" Eliminación2rápida2de2células2
cancerígenas.!Las!células!cancerosas!
ya!son!centros!de!mayor!estrés!
oxidativo,!y!cuando!se!destruyen!y!se!
lisan,!se!liberan!una!gran!cantidad!de!
radicales!libres!y!biomoléculas!
oxidadas.!Además,!cuando!las!células!
cancerosas!se!lisan,!se!libera!una!gran!
cantidad!de!hierro!reactivo!libre!en!el!
espacio!extracelular!y!la!circulación.!El!
aumento!de!hierro!libre!detectable!en!
la!circulación!debido!a!la!muerte!de!
esta!célula!cancerosa!puede!persistir!
durante!semanas,!lo!que!significa!que!
la!cobertura!de!antioxidantes!y!el!
tratamiento!para!el!aumento!del!estrés!
!
!
!
oxidativo!deben!continuar!durante!
este!período!de!tiempo!para!prevenir!
daños!al!sistema!inmunológico!y!
deterioro!clínico.73-75!
!
" Eliminación2rápida2de2patógenos.!Los!
patógenos!son!efectivamente!fábricas!
de!estrés!oxidativo.!Siempre!que!
mueren!rápidamente!y!en!grandes!
cantidades,!se!liberan!exotoxinas,!
endotoxinas!y!subproductos!
metabólicos!oxidados.!Al!igual!que!las!
células!cancerosas!que!se!han!lisado,!los!
patógenos!no!virales!que!se!han!lisado!
liberan!una!gran!cantidad!de!hierro!
libre.!
Las! células! huésped! que! sostienen! el!
crecimiento! del! virus! también! tienen!
mayores! niveles! de! hierro! que! son!
liberados! siendo!
efectivamente!
asesinado! y! lisado,!
aunque! las! partículas!
del!virus!en!sí!mismas!
no!acumulan!hierro.76!
Moduladores)de)
Toxinas)
!
La! capacidad! de! las!
toxinas! para! aumentar!
eficazmente! el! estrés!
oxidativo!en!todo!el!cuerpo!se! &
ve!fuertemente!afectado!por!el!
estado! hormonal.! Las!
!
!
!
134
hormonas,!en!particular!el!estrógeno,!la!testosterona!
y! la! tiroides,! son! factores! muy! críticos! para!
determinar! si! el! metabolismo! celular! se! desarrolla!
con! normalidad! y! eficacia.! Las! deficiencias! crónicas!
de!estrógeno!en!mujeres,!de!testosterona!en!hombres!
y! de! hormona! tiroidea! en! ambos! sexos! están!
asociadas!con!un!aumento!de!la!mortalidad!por!todas!
las!causas.77[85!
No! es! sorprendente! que! las! deficiencias!
hormonales! combinadas! tengan! el! mayor! riesgo! de!
aumento! de! la! mortalidad! por! todas! las! causas.! Los!
hombres!mayores!con!niveles!bajos!de!testosterona!y!
estrógeno!tenían!un!mayor!riesgo!de!mortalidad!que!
con!una!deficiencia!de!uno!solo!.86!
Es! de! destacar! que! el! equilibrio! de! la! tiroides! en! el!
cuerpo!es!especialmente!importante,!ya!que!tanto!los!
grados!mínimos!a!marcados!de!hipotiroidismo!como!
de! hipertiroidismo! son! factores! de! riesgo! para! un!
aumento! de! la! mortalidad! por! todas! las! causas.87,88!
Aún! más! significativamente,! se! ha! demostrado!
que!la!terapia!de!reemplazo!hormonal!adecuada!
reduce! significativamente! el! aumento! de! la!
mortalidad! por! todas! las! causas! asociada! con! la!
deficiencia!de!estrógenos!en!las!mujeres.89!
Un! gran! estudio! sueco! que! siguió! a! 23.346! mujeres!
durante! un! período! de! ocho! a! nueve! años! encontró!
específicamente! que! 11! de! las! 12! categorías!
principales!de!causas!de!muerte!se!vieron!afectadas!
favorablemente! por! la! mejora! del! estado! de! los!
estrógenos.!La!muerte!por!lesión,!una!categoría!que!
generalmente!no!está!relacionada!con!el!estado!de!los!
estrógenos,! fue! la! única! categoría! que! no! se! vio!
!
!
!
afectada!favorablemente. ! 90
Al! abordar! la! terapia! de! reemplazo! hormonal,!

existen! muchas! variaciones! en! cómo! se! puede!
implementar! clínicamente.! Si! se! hace! de! manera!
incorrecta,! ciertamente! puede! aumentar! los!
problemas! médicos! y! acortar! la! vida! útil.! Sin!
embargo,! el! hecho! de! que! pueda! implementarse! de!
manera! incorrecta! y! dar! lugar! a! un! aumento! de! la!
morbilidad! y! la! mortalidad! no! significa! que! deba!
evitarse.! Los! estudios! a! largo! plazo! muestran!
claramente!un!profundo!beneficio!en!la!duración!y!la!
calidad!de!vida!cuando!se!administra!correctamente.!
Si! bien! es! un! tema! que! merece! una! atención! más!
detallada,! es! importante! señalar! aquí! que! si! el!
reemplazo!hormonal!es!beneficioso!o!efectivamente!
tóxico!para!el!cuerpo!se!relaciona!directamente!con!
la!atención!prestada!a!las!siguientes!consideraciones!
terapéuticas:!
" Dosis!(más!alta,!
más!efectos!
secundarios)!
" Tipo!(origen!
animal,!
bioidéntico)!
" Formulación!
(pastillas,!geles,!
aerosoles,!etc.)!
" Otra!
administración!de!
hormonas!
" Vía!de!
administración!
(oral,!
transdérmica);!
!
!
!
136
transdérmico!siempre!
menos!problemático!
cuando!sea!posible!
" Duración!de!la!administración!
(posible!disminución!de!la!dosis!
con!el!tiempo!
" Momento!de!la!administración!
inicial!(protocolo!más!
conservador!a!partir!de!una!
edad!avanzada)!
" Los!niveles!hormonales!previos!al!
tratamiento!deben!estar!objetivamente!
por!debajo!del!rango!de!normal,!no!solo!
en!el!rango!normal!bajo!
" Administración!concurrente!de!
antioxidantes!(disminuyendo!
profundamente!cualquier!efecto!
secundario)!
" Correlación!clínica!en!serie!(alivio!
sintomático)!
" Pruebas!de!laboratorio!en!serie!
(mejorando!o!empeorando;!
parámetros!del!síndrome!metabólico!
importantes!a!seguir;
el!empeoramiento!de!las!pruebas!de!
laboratorio!puede!ser!anterior!a!un!
deterioro!clínico,!como!un!aumento!de!
la!proteína!C!reactiva)!
!
!
!
Como!regla!general,!sin!entrar!en!detalles!sobre!
todos!los!aspectos!específicos!de!las!consideraciones!
terapéuticas! anteriores! para! la! administración! de!
terapia! de! hormonas,! es! de!
suma! importancia! que! la!
dosis! sea! baja! y! que! los!
aumentos! de! dosis! sean!
pequeños!y!no!demasiado!
frecuentes.!Si!es!posible,!las!
hormonas! deben! ser!
bioidénticas!y!los!niveles!de!
hormonas! de! laboratorio!
objetivo! deben! ser! de!
normal! bajo! a! normal! de!
rango!medio!como!máximo.!!
Y! para! las! personas! mayores! de! 70! años! o! que!
ya! tengan! estados! avanzados! de! enfermedad!
crónica! con! estabilidad! clínica! mínima,! el! nivel!
objetivo!debería!ser!aún!más!bajo.!También!se!debe!
prestar! especial! atención! a! estos! parámetros!
siempre! que! se! trate! a! un! paciente! con! deficiencia!
hormonal!con!enfermedad!coronaria!documentada,!
a!cualquier!edad.!
Establecer! un! protocolo! terapéutico! de!
reemplazo! hormonal! adecuado! implica! mucho! más!
tiempo!y!atención!para!el!médico!a!cargo!que!para!la!
mayoría! de! los! otros! tratamientos! o! intervenciones!
clínicas.! Generalmente,! debe! haber! una! mayor!
inversión! de! tiempo! por! el! médico! para! que! el!
paciente!se!beneficie!constantemente!de!las!terapias!
de! reemplazo! de! hormonas! sexuales! y! tiroideas.!
Excepto!en!casos!muy!raros,!siempre!debe!realizarse!
!
!
!
138
la! administración! de! un! régimen! limitado! y!
cuidadosamente!controlado!de!terapia!de!reemplazo!
hormonal!para!un!individuo!con!niveles!hormonales!
marcadamente!bajos.!
El! médico! para! que! el! paciente! se! beneficie!
constantemente! de! las! terapias! de! reemplazo! de!
hormonas!sexuales!y!tiroideas.!Excepto!en!casos!muy!
raros,! siempre! debe! realizarse! la! administración! de!
un! régimen! limitado! y! estrictamente! controlado! de!
terapia! de! reemplazo! hormonal! para! un! individuo!
con! niveles! hormonales! marcadamente! bajos.! Ya! se!
ha! señalado! que! los!
patógenos! son! las!
fuentes! más!
importantes! de!
enfermedades!
oxidativas! significativas!
y! crónicas! estrés! en! el!
cuerpo.! Parecería! que!
mantener! un! estado!
eutiroideo! (tiroides!
normal)! en! el! cuerpo!
proporciona! una! fuerte!
protección! contra! la!
diseminación! y! proliferación! de! tales! patógenos,! lo!
que! resulta! en! el! desarrollo! de! lejanos! y! nuevas!
infecciones! focales.! Los! tejidos! con! un! estado!
hipotiroideo! se! infectan! mucho! más! fácilmente,! de!
forma! aguda! y! crónica,! que! aquellos! con! un! estado!
tiroideo!normal.!
!
!
!
Al! menos! el! 90%! de! todos! los! pacientes! con!
enfermedad!coronaria!y!ataques!cardíacos!tienen!su!
aterosclecrecimiento! de! placa! aterosclerótica!
iniciado!y!propagado!por!
patógenos! que! se!
diseminan! a! partir! de!
infecciones! dentales!
focales,! particularmente!
dientes! tratados! con!
endodoncia! y!
enfermedad! crónica! de!
las!encías.!
Esta! relación! causa[
efecto! fue!
definitivamente! probada!
por! la! identificación! de!
& estos! patógenos! en! una!
concentración! muy! alta!
en! los! coágulos! de! sangre! que! obstruyeron!
agudamente! las! arterias! coronarias! y! causaron!
infartos!de!miocardio.91!
Broda! Barnes,! MD! informó! sobre!!
1,569pacientesque! trató! con! tiroides! desecada,! la!
mayoría! durante! un! período! de! 20! años.! Para! un!
grupo! de! este! tamaño! y! edad! promedio,! las!
estadísticas!compiladas!en!el!estudio!de!Framingham!
establecieron! que! 72! individuos! en! dicho! grupo!
deberían!haber!sufrido!ataques!cardíacos!durante!un!
período!de!tiempo!comparable!la!mayoría!durante!un!
período!de!20!años.!Para!un!grupo!de!este!tamaño!y!
edad! promedio,! las! estadísticas! compiladas! en! el!
estudio! de! Framingham! establecieron! que! 72!
individuos!en!tal!grupo!debería!haber!sufrido!ataques!
!
!
!
140
cardíacos!durante!un!período!de!tiempo!comparable.!
Increíblemente,! ¡solo! 4! hombres! de! este! grupo!
sufrieron!ataques!cardíacos!durante!este!período!!!
Y!no!hubo!ataques!cardíacos!en!las!844!mujeres!de!
este! grupo.! Un! examen! más! profundo! del! estudio!
evalúa! aún! más! el! efecto!
protector! aparentemente!
profundo! que! tiene! el! estado!
normal! de! la! tiroides! en! la!
prevención! de! la! colonización!
de!patógenos!que!conduce!a!la!
evolución! de! la! enfermedad!
coronaria.! La! mayoría! de! los!
hombres!del!grupo!de!estudio!
(62%)!eran!fumadores!y!el!Dr.!!
Barnes! ni! siquiera! exigió! que!
se! dejara! de! fumar! o! que! se!
siguieran!modificaciones!en!la!
dieta! o! el! ejercicio! durante! el!
período!de!tratamiento.!El!Dr.!
Barnes! también! señaló! que! se!
produjeron! al! menos! 30!
ataques! cardíacos! más! en!
&
personas! que! interrumpieron!
su! terapia! de! tiroides! y!
abandonaron!el!estudio..92!
!
También!es!necesario!enfatizar!que!el!gran!grupo!
de!pacientes!tratados!y!seguidos!por!el!Dr.!Barnes!no!
fueron!evaluados!de!ninguna!manera!en!cuanto!a!la!
incidencia! o! presencia! de! factores! de! riesgo! de!
enfermedad!cardíaca.!Como!tal,!este!grupo!tenía!que!
haber! tenido! la! misma! prevalencia! de! dientes!
!
!
!
tratados!con!endodoncia!y!enfermedad!periodontal,!
junto! con! otros! factores! de! riesgo! cardíaco!
importantes,! como! el! resto! de! la! población! en!
general.!Como!ya!se!mencionó,!también!había!un!gran!
número! de! fumadores! en! este! grupo,! lo! que!
prácticamente! asegura! una! alta! prevalencia! de!
enfermedad! periodontal! significativa.! Como! se!
señaló! anteriormente,! la! evolución! de! la!
aterosclerosis! coronaria! que! eventualmente!
conduce! a! ataque! cardíaco,! como! se! mencionó!
anteriormente,!la!evolución!de!las!arterias!coronarias!
es! causada! frecuentemente! por! patógenos! en! los!
dientes! tratados! con! endodoncia! y! la! enfermedad!
crónica!de!las!encías!que!se!adhiere!al!revestimiento!
de!las!arterias!coronarias!y!promueve!la!inflamación!
crónica.!!
Esto! sugiere! que! estos! pacientes! estaban! casi$
completamente$ protegidos! de! la! inflamación!
arterial!coronaria!durante!el!período!de!tratamiento!
al! mantener! un! estado! tiroideo! completamente!
normal!con!tiroides!desecada.!
Entonces,! parecería! que! mantener! un! estado!
tiroideo! normal! no! solo! ayuda! a! normalizar! el!
metabolismo! celular! en! todo! el! cuerpo,! sino! que!
también! disminuye! el! estrés! oxidativo! en! todo! el!
cuerpo,!lo!que!lógicamente!juega!un!papel!vital!en!la!
prevención!de!infecciones!en!otras!partes!del!cuerpo.!
Si! bien! no! se! han! realizado! observaciones! clínicas!
similares! con! respecto! a! las! infecciones! que! se!
propagan! más! fácilmente! cuando! los! niveles! de!
estrógeno!o!testosterona!son!bajos,!es!muy!probable!
que! tener! niveles! normales! de! estas! hormonas!
protege! aún! más! contra! la! propagación! y! la!
!
!
!
142
proliferación!de!infecciones,!ya!que!ambas!hormonas!
ayudan!a!disminuir!el!estrés!oxidativo!en!las!células!
del!cuerpo.!!
Es!importante!darse!!cuenta!que!diagnosticar!las!
formas! leves! de!
hipotiroidismo! que!
predisponen!a!la!aparición!de!
infecciones! focales! las!
arterias!coronarias!y!en!otras!
partes! del! cuerpo! requieren!
una! evaluación! clínica!
cuidadosa! junto! con! pruebas!
de!laboratorio!más!allá!de!las!
pruebas! de! tiroides!
“estándar”.!La!medición!de!los!
& niveles! de! T3,! T4! y! TSH! a!
menudo! es! útil! para! detectar!
grados! avanzados! de!
hipotiroidismo! y! casi! cualquier! grado! de!
hipertiroidismo.! Sin! embargo,! para! la! creciente!
epidemia! de! hipotiroidismo! mínimo! a! leve! que! está!
presente! en! posiblemente! una! gran! mayoría! de! la!
población!adulta!del!mundo,!estas!pruebas!no!suelen!
ser! de! mucha! utilidad.! A! menudo,! esto! da! una! falsa!
seguridad!de!que!la!función!tiroidea!es!normal.!!
La!razón!de!esto!es!que!la!prueba!estándar!de!tiroides!
en!realidad!solo!refleja!lo!que!está!sucediendo!dentro!
de!la!glándula!tiroides,!pero!no!dentro!de!las!células!
de! todo! el! cuerpo.! La! forma! activa! de! la! hormona!
tiroidea,! T3,! se! convierte! de! su! precursor,! T4,!
aproximadamente! del! 80! al! 90%! del! tiempo! en! el!
citoplasma!de!las!células!del!cuerpo,!y!el!resto!de!la!
conversión! tiene! lugar! en! la! glándula! tiroides.93!
!
!
!
Efectivamente,! esto! significa! que! si! la! T4! en! el!
citoplasma!no!se!convierte!de!manera!eficiente!en!la!
forma!T3!activa!de!la!hormona!tiroidea,!las!pruebas!
tradicionales!podrían!mostrar!una!función!normal!de!
la! glándula! tiroides,! mientras! que! el! resto! de! las!
células! no! tiroideas! en! todo! el! cuerpo! pueden! estar!
clínicamente! hipotiroideo.! Muchos! individuos!
hipotiroideos! tienen! esta! forma! “intracelular”! de!
hipotiroidismo.! El! hipotiroidismo! de! este! tipo! se! ha!
descrito! en! la! literatura! médica! como! "síndrome! de!
baja! T3",! caracterizado! por! una! reducción! de! la!
conversión! periférica! de! T4! en! T3! en! presencia! de!
secreción! normal! de! hormona! tiroidea.! Este!
síndrome!se!asocia!constantemente!con!un!aumento!
del! estrés! oxidativo! y! enfermedades! inflamatorias!
crónicas.94! También! puede! denominarse!
hipotiroidismo!"tisular",!versus!"glandular",!en!el!que!
la! glándula! tiroides! es! la!
culpable.! Si! bien! la!
precisión! de! las! pruebas!
estándar! de! laboratorio!
de! tiroides! sigue! siendo!
cuestionable! en! el!
diagnóstico! y! monitoreo!
de! gran! parte! del!
hipotiroidismo! clínico,!
algunas! pruebas!
adicionales! pueden!
ayudar! mucho! al! médico!
a!detectar,!tratar!y!seguir!
adecuadamente! a! estos!
& pacientes.!
!Normalmente,! las!
!
!
!
144
enzimas! intracelulares! conocidas! como!
desiodinasas,!especialmente!la!forma!D2,!convierten!
la! T4! suministrada! por! la! glándula! tiroides! en! la!
hormona!T3!activa!dentro!de!la!célula,!donde!pueda!
ejercer! rápidamente! sus! efectos! hormonales! o! ser!
liberado!en!la!circulación.95!Sin!embargo,!parte!de!la!
T4! se! ! convierte! ! en! ! una! forma! inactiva! de! T3!
conocida!como!T3!inversa.!En!situaciones!de!mayor!
estrés! oxidativo! y! enfermedades! crónicas,! una!
mayor!cantidad!de!T3!inverso!inactivo!se!forma!en!
lugar!del!activo!hormona!T3.El!tratamiento!de!esta!
condición! de! disminución! de! T3! requiere! la!
administración!de!T3!recetado!o!tiroides!desecada,!
que! contiene! tanto! T3! como! T4,! además! de! hacer!
todo!lo!posible!para!aliviar!el!estado!de!mayor!estrés!
oxidativo!que!provocó!la!formación!de!la!T3!inversa!
en! primer! lugar.! La! T4! por! sí! sola,! que! es! la!
prescripción! tiroidea! más! común,! no! mejora! de!
manera! confiable! esta! forma! de! hipotiroidismo,! ya!
que!el!defecto!está!en!la!conversión!de!T4!a!T3.96!
Por!lo!tanto,!es!esencial!que!los!análisis!de!sangre!de!
rutina!incluyan!mediciones!de!T3!libre!y!T3!inversa.!
Generalmente,! un! individuo! tiene! una! función! y!
actividad! tiroidea! periférica! normal! cuando! la!
proporción! de! T3! a! T3! inversa! es! de!
aproximadamente!20!a!1.!Una!proporción!más!alta!es!
aceptable,!pero!una!proporción!más!baja,!como!18!a!
1! o! menos,! generalmente! indica! la! necesidad! para!
alguna! terapia! de! reemplazo! de! tiroides.!
Clínicamente,! el! extracto! de! tiroides! desecado!
funciona! bien,! aunque! algunos! pacientes!
responderán!bien!a!las!formas!recetadas!de!T3!pura.!
Como!se!mencionó!anteriormente,!la!prescripción!de!
!
!
!
T4! a! menudo! hace! poco! o! nada! bueno! para! las!
personas! con! hipotiroidismo! intracelular,! sin!
embargo,! sigue! siendo! la! forma! más! prescrita! de!
terapia!con!hormona!tiroidea.!La!evaluación!clínica,!
junto!con!las!temperaturas!corporales!en!serie,!como!
fue!pionera!en!el!Dr.!Barnes,!también!son!muy!útiles!
tanto! para! diagnosticar! al! paciente! como! para!
monitorear!la!respuesta!clínica!a!la!terapia.!Cuando!
se!tratan!otras!afecciones!y!se!eliminan!o!gestionan!
eficazmente! las! fuentes! de! aumento! del! estrés!
oxidativo,! es! necesario! realizar! un! seguimiento!
estrecho! del! estado! de! la! tiroides.! El! aumento! del!
estrés!oxidativo!sistémico!es!un!factor!importante!en!
el!aumento!de!los!niveles!de!T3!inversa.!Por!lo!tanto,!
cuando! otras! afecciones! se! han! tratado! de! manera!
eficaz,! las! pruebas! en! curso! debe! hacerse! para!
asegurarse!de!que!el!estado!de!la!tiroides!del!paciente!
no! haya! mejorado! significativamente.! En! tales!
circunstancias,! la! suplementación! de! la! tiroides!
puede!reducirse!y,!a!veces,!incluso!detenerse.!
Conclusión)
Dado!que!el!aumento!del!estrés!oxidativo!está!en!
la! raíz! de! todas! las! enfermedades,! es! importante!
comprender! con! la! mayor! precisión! posible! cuáles!
son! las! principales! fuentes! de! aumento! del! estrés!
oxidativo! en! la! población! actual.! En! definitiva,! las!
toxinas! (pro[oxidantes,! radicales! libres)! son! la!
etiología!de!todo!exceso!de!estrés!oxidativo,!más!allá!
de!los!niveles!de!estrés!oxidativo!que!se!producen!en!
el! funcionamiento! fisiológico! metabólico! normal! de!
las! células! de! todo! el! organismo.! Por! tanto,! saber!
dónde!se!encuentran!las!fuentes!primarias!de!toxinas!
!
!
!
146
permite! desarrollar! protocolos! de! tratamiento! que!
aliviarán!los!síntomas!y!retrasarán!la!evolución!de!la!
enfermedad.! Pero! a! veces! estos! protocolos! también!
pueden! sentar! las! bases! para! la! reversión! y! la! cura!
ocasional! de! enfermedades! crónico! degenerativas!
que! actualmente! se! consideran! completamente!
irreversibles.! En! su! mayor! parte,! la! medicina!
convencional! busca! disminuir! los! síntomas! sin!
ningún!intento!significativo!de!identificar!y!eliminar!
las! razones! del! desarrollo! de! la! enfermedad! en!
primer!lugar.!Cuando!se!pueden!identificar!y!eliminar!
infecciones!que!producen!toxinas!ocultas,!a!veces!se!
puede! ver! la! resolución! primaria! de! la! enfermedad!
junto!con!la!resolución!de!los!síntomas.!
Además,! dado! que! el! papel! de! las! infecciones!
focales! ocultas! es! tan! importante! en! tantas!
enfermedades! crónicas,! debe! recordarse! que! la!
necesidad! de! normalizar! la! función! tiroidea!
intracelular! es! absolutamente! vital! para! prevenir! /!
minimizar! la! metástasis! o! diseminación! de! tales!
infecciones.!Abordar!esta!epidemia!de!hipotiroidismo!
mínimo!en!tantas!personas!es!posiblemente!uno!de!
los!factores!más!importantes,!aunque!típicamente!no!
tratados,!para!minimizar!las!enfermedades!cardíacas!
y! la! mayoría! de! las! enfermedades! crónicas!
degenerativas,! incluido! el! cáncer.! Del! mismo! modo,!
los! niveles! de! hormonas! sexuales! objetivamente!
bajos!deben!identificarse!y!tratarse!eficazmente.!
!
!
!
)
Capítulo
6
Infecciones!de!
Dientes!y!Encías!
!
La!cavidad!oral!proporciona!el!entorno!perfecto!
para! el! crecimiento! de! microorganismos,! y! se! ha!
documentado! que! allí! crecen! más! de! 500! especies!
diferentes! de! microbios! bacterianos,! virales! y!
fúngicos.! Incluso! cuando! no! hay! signos! de! un!
problema! clínico! o! una! manifestación! manifiesta! de!
infección,! los! patógenos! orales! siempre! se! albergan!
en! la! boca.! Por! lo! tanto,! no! debería! sorprendernos!
que!la!boca!sea!un!sitio!muy!común!para!encontrar!
infecciones! localizadas! (focales).! Siempre! que! se!
encuentre! un! desafío! inmunológico! significativo,!
estos! sitios! de! colonización! mínima! de! patógenos!
pueden! proliferar! rápidamente! en! colonias!
prósperas.!Todo!lo!que!se!requiere!es!algo!tan!simple!
como! una! exposición! aguda! a! un! título! alto! de!
patógenos! (como! el! aire! de! un! avión! o! alguien! que!
estornuda! en! su! cara)! y! /! o! un! compromiso! en! sus!
defensas! inmunológicas! por! varias! razones! (como!
una! toxina! aguda! o! crónica! significativa).!
exposiciones)!
!
!
!
Los! sitios! de! infección! de! la! cavidad! oral! más!

comunes! y! clínicamente! más! importantes! son! los!
dientes,! las! encías,! las!
amígdalas,! los! implantes!
dentales,! las! mandíbulas!
(cavidades)! y! los! senos!
paranasales,! junto! con!
cualquier! infección!
asociada!de!tejidos!blandos!
e! infecciones! en! la! red!
linfática! de! drenaje.! Junto!
con! las! muchas!
observaciones! clínicas!
realizadas! por!
& innumerables! médicos! y!
& dentistas! durante! los!
últimos! cien! años,! esta! es! una! documentación!
principal! sustancial! en! la! literatura! científica! que!
respalda! un! vínculo! causal! primario! entre! los! sitios!
orales! de! infección! crónica! y! una! la! mayoría! de! las!
enfermedades! más! debilitantes! y! que! amenazan! la!
vida!del!hombre.!
Algunos! grupos,! como! la! Asociación! Dental!
Estadounidense! y! la! Asociación! Estadounidense! de!
Endodoncistas,! afirma! que! la! "teoría"! de! que! la!
infección! focal! puede! sembrar! y! alimentar!
enfermedades! crónicas! fue! refutada! por!
investigadores!hace!más!de!80!años.!¡No!tan!!Incluso!
una!mirada!superficial!a!la!literatura!médica!revisada!
por! pares! de! los! últimos! 20! años! muestra! que! la!
conclusión! exactamente! opuesta! es! cierta.!
Desafortunadamente,! a! pesar! de! los! volúmenes! de!
!
!
!
documentación! reciente! que! afirman! los! vínculos!

entre! la! infección! focal! y! la! enfermedad! crónica,! la!
verdad! ha! sido! efectivamente! ignorada! e! incluso!
descartada! por! tener! poca! o! sólo! una! relevancia!
trivial! en! la! práctica! actual! de! la! medicina! y! la!
odontología.!
!Este! Capítulo! demuestra! la! ahora! indiscutible!
relación! de! causa! y! efecto! entre! la! infección! focal,!
específicamente! en! los! dientes! y! encías,! y! algunas!
enfermedades! crónicas! como! la! enfermedad! de! las!
arterias! coronarias.! Hasta! hace! poco,! los! vínculos!
etiológicos! entre! las! infecciones! bucales! y! las!
enfermedades,!como!las!cardiopatías,!el!cáncer!y!los!
trastornos! neurológicos,! estaban! fuertemente!
implicados,!pero!no!se!podían!explicar,!ser!probados.!
Durante! décadas,! la! falta! de! "pistola! humeante"! sea!
probado.!!
Pero! ahora! no! hay!
lugar!para!la!negación.!Las!
formas! de! prueba!
modernas! y! muy!
sofisticadas! han!
confirmado!las!conexiones!
de!causa!y!efecto,!sin!lugar!
a!dudas.!Estadísticamente!
hablando,! se! demostrará!
que!muy!pocos!individuos!
con! una! o! más!
enfermedades! crónicas!
degenerativas,! &
especialmente!
enfermedades!cardíacas!y!
!
!
!
cáncer,!están!completamente!libres!de!al!menos!un!
sitio!de!infección!significativo!en!la!cavidad!oral.!
Además,! estas! infecciones! son! silenciosas! y,! por! lo!
general,! no! se! diagnostican.! Finalmente,! se!
demostrará!que!la!incapacidad!para!identificar!y!/!o!
erradicar! tal! sitio! de! infección! sigue! siendo! el!
principal! obstáculo! para! detener! la! progresión! de!
dicha! enfermedad! crónica,! o! incluso! posiblemente!
revertirla!o!resolverla.!
Dientes)Infectados)
Dientes&Tratados&con&Conducto&Radicular&
En! el! Capítulo! 3! presentamos! estudios! que!

demuestran! la! relación! de! causa$ y$ efecto! entre! los!
dientes! tratados! con! endodoncia! y! la! enfermedad!
crónica.! Algunas! de! esas! investigaciones!
relacionaron!los!dientes!tratados!con!endodoncia!con!
la!formación!de!coágulos!de!sangre!que!bloquean!el!
flujo! sanguíneo! en! las! arterias! coronarias! y! causan!
infartos! de! miocardio.! Otros! estudios! mostraron!
conexiones! de! estos! dientes! tratados! con! otros!
procesos!degenerativos.!La!conclusión!es:!
Los2dientes2tratados2con2endodoncia2son2la2
causa2 directa2 de2 la2 gran2 mayoría2 de2 los2
ataques2cardíacos,2punto.2
Y!aunque!todos!los!dientes!tratados!con!endodoncia!
tienen! el! potencial! de! causar! una! serie! de!
enfermedades! y! afecciones! (además! de!
enfermedades! cardíacas),! no! todos! los! dientes!
tratados! con! endodoncia! presentan! el! mismo! grado!
!
!
!
de!riesgo!para!la!salud.!Esta!realidad!comienza!con!el!
procedimiento! en! sí! mismo.! Desde! el! principio,! el!
"éxito"!de!un!procedimiento!de!conducto!radicular!es!
muy!variable.!Suele!depender!principalmente!sobre!
la!experiencia!y!la!pericia!del!dentista!que!realiza!el!
procedimiento.!
!Un!marcador!de!este!éxito!puede!determinarse!
examinando!un!procedimiento!posterior,!radiografía!
para! radiolucidez!
apical!o!espacio!oscuro!
alrededor!de!una!o!más!
puntas! radiculares.!
Ciertos! tejidos,! como!
los! huesos,! los! dientes!
y! los! cartílagos,! son!
radiopacos,! lo! que!
significa! que! los!
fotones! de! rayos! X! no!
los!atraviesan!y,!por!lo!
tanto,! dejan! una! &
sombra!"blanca"!en!los!
rayos! X.! Las! áreas!
llenas! de! infección! son! radiotransparentes! porque!
parte!de!la!estructura!ósea!de!la!mandíbula!ha!sido!
reabsorbida! y! los! fotones! pasan! fácilmente! a! través!
de!ellos!y!dejan!una!mancha!expuesta!(oscura)!en!la!
radiografía! (ver! ejemplos! en! el! Apéndice! D).! Por! lo!
tanto,! un! área! radiolúcida! (oscura)! alrededor! de! la!
punta! de! un! diente! indica! una! infección,! llamada!
periodontitis!apical!crónica!(CAP).!Un!área!radiopaca!
(blanca)! indica! tejido! y! hueso! sanos! que! rodean! las!
puntas!de!las!raíces!del!diente.!
!
!
!
Sin!duda,!un!diente!tratado!con!endodoncia!que!
demuestra! este! grado! de! “éxito”! (sin! radio!
transparencia! alrededor! de! la! raíz! del! diente)!
después! de! un! procedimiento! de! endodoncia! es!
preferible! a! un! diente! no! tratado! con! evidencia!
radiográfica! de! CAP.! Esto! se! debe! a! que! un! diente!
tratado!con!un!conducto!radicular!sin!CAP!producirá!
una! exposición! sustancialmente! menor! a! los!
patógenos! /! toxinas! que! un! diente! no! tratado! con!
CAP.Y! esto! es! especialmente! cierto! cuando! no! hay!
una! recurrencia! gradual! de! la! CAP! en! el! diente!
tratado! con! conducto! radicular! en! los! exámenes! de!
seguimiento.!
En! otras! palabras,! podemos! calificar!
aproximadamente! la! gravedad! del! riesgo! para! la!
salud! de! los! dientes! infectados! de! la! siguiente!
manera:!
1." Diente!normal!libre!de!infección!(sin!riesgo)!
2." Diente! tratado! con! endodoncia! libre! de!
CAP!(riesgo!moderado)!
3." Diente! no! tratado! con! CAP! (riesgo! de!
grande!a!severo)!
!
!
!
4." Diente!tratado!con!conducto!radicular!
con! CAP! (riesgo! severo),!
especialmente! cuando! el! CAP! es!
recurrente! después! de! la! resolución!
inicial! o! casi! resolución!
posterior! al!
procedimiento!!
!
Sin! embargo,! antes! de!
realizar! un! procedimiento! de!
conducto!radicular,!el!dolor!/!
sensibilidad! de! los! dientes!
& que! hizo! que! un! paciente!
buscara! atención! dental!
indica! que! ya! se! están!
gestando!problemas!graves.!!
La!mayoría!de!las!veces,!cuando!un!diente!duele,!
ya! está! infectado! y! la! pulpa! del! diente! ya! está!
necrótica!!y!técnicamente!muerta.!
El!objetivo!pretendido!de!un!tratamiento!de!conducto!
es!eliminar!el!núcleo!necrótico!(pulpa)!infectado!del!
diente,! colocar! un! sellador! para! evitar! una! mayor!
propagación! crónica! de! la! infección! hacia! los! ápices!
(puntas!de!las!raíces)!y!esterilice!el!diente.!!
Este! objetivo! de! esterilidad! nunca! es!
completamente!alcanzable.!
!
!
!
Sin!embargo,!parece!que!a!muchas!personas!les!
va! bien! cuando! la!
infección! periapical! se!
elimina! en! gran! medida! y!
no!queda!CAP!significativa!
ni!se!repite.!!
Es! cierto! que! un!
procedimiento! de!
conducto! radicular!
técnicamente! bien!
realizado! puede! "reducir"!
la! cantidad! de! infección!
presente! y! hacerla! menos!
propensa! a! diseminación!
agresiva! en! el! drenaje!
linfático! y! venoso! de! la!
mandíbula.! Y! eso! es!
ciertamente!preferible!a!no!hacer!nada!y!dejar!que!el!
diente! infectado! permanezca.! Un! diente! sano! es!
internamente! estéril,! pero! una! vez! infectado,! nunca!
más! estará! libre! de! patógenos! infecciosos.! Esto! es!
cierto! incluso! si! no! se! trata! de! un! absceso!
macroscópico! o! si! no! se! demuestra! una! patología!
apical!infecciosa!fácilmente!detectable!en!un!examen!
de!rayos!X.!
De! hecho,! la! razón! por! la! que! un! procedimiento! de!
conducto!radicular!nunca!puede!lograr!un!resultado!
estéril! es! que! es! un! procedimiento! "fatalmente!
defectuoso",!al!menos!en!lo!que!respecta!a!curar!por!
completo! cualquier! infección! que! esté! presente.! El!
impacto!práctico!del!procedimiento,!como!se!señaló!
anteriormente,! es! eliminar! y! evacuar! la! mayor!
!
!
!
cantidad! posible! de! pulpa! del! diente! y! sellarlo! lo!

suficientemente! bien! para! evitar! la! fuga! infecciosa!
continua!en!las!áreas!apicales.!
Cuando!la!pulpa!se!ha!eliminado!en!gran!medida,!
el!sistema!inmunológico!ya!no!tiene!forma!de!llegar!a!
los! patógenos! que!
permanecen! en! las! en! las!
millas! (hasta! dos! o! más!
millas! en! un! solo! diente)! de!
los! túbulos! dentinarios! que!
irradian!lejos!de!la!pulpa!del!
diente.! Las!células!inmunes!
necesitan! un! marco! físico!
para!ir!del!punto!A!al!punto!
B.! Cuando! la! pulpa,! con! su!
rica! inervación,! suministro!
de! sangre! y! componentes!
estructurales! del! tejido! conectivo,! desaparece! el!
sistema!inmunológico!pierde!la!capacidad!física!para!
llegar! a! los! túbulos! dentinarios! infectados! con!
cualquier!eficacia.!
Además,!la!extirpación!de!todos!los!nervios!de!la!
pulpa! inhabilita! y! a! menudo! destruye! el! sistema! de!
detección! de! enfermedades! del! diente,! el! mismo!
sistema! que! creó! el! dolor! para! el! que! el! paciente!
buscaba!tratamiento.!Por!lo!general,!esta!ausencia!de!
dolor,!especialmente!si!el!paciente!se!siente!cómodo!
masticando!normalmente,!suele!ser!la!única!medida!
del! éxito! del! procedimiento,! al! menos! en! lo! que!
respecta!al!paciente.!Desafortunadamente,!la!falta!de!
dolor! no! dice! absolutamente! nada! sobre! el! estado!
!
!
!
clínico!real!del!diente!ya!que!los!nervios!que!señalan!
la! presencia! de! infección! han! sido! removidos! o!
cortados.!
Además,!incluso!en!las!circunstancias!más!raras,!
cuando!la!pulpa!no!estaba!infectada!(probablemente!
mal! diagnosticada)! antes! del! procedimiento! de!
conducto!radicular,!la!extracción!de!la!pulpa!asegura!
que!el!diente!se!infectará!y!luego!permanecerá!para!
siempre.!!
Los! patógenos! que! normalmente! colonizan! la!
boca!no!tienen!problemas!para!ingresar!a!los!túbulos!
dentinarios! y! al! espacio! pulpar! tratado! /! evacuado!
después! de! que! se! realiza! un! procedimiento! de!
conducto!radicular.!Por!lo!tanto,!aunque!el!diente!que!
ha!sido!tratado!"exitosamente"!con!un!procedimiento!
de! conducto! radicular! puede! permanecer! sin! dolor,!
permanece!infectado!crónicamente!y!es!una!fuente!de!
producción!crónica!de!toxinas!mientras!permanezca!
en!la!boca.!
!
Como!si!eso!no!fuera!un!problema!suficiente,!el!
diente!tratado!con!endodoncia!es!el!perfecto!sistema!
de! liberación! de! patógenos! /! toxinas! endógenas.!
Aunque!se!haya!extraído!la!pulpa,!el!drenaje!venoso!
y!linfático!de!la!cavidad!ósea!que!sostiene!el!diente!
permanece!intacto.!
!
!
!
!
Cada! vez! que! el! diente!
tratado!está!involucrado!en!
la!masticación,!las!enormes!
presiones! generadas! por!
esta! actividad! exprimen!
eficazmente!la!acumulación!
de! patógenos! y! toxinas!
directamente! en! los!
sistemas!linfático!y!venoso!
de!la!mandíbula!y!luego!en!
todo!el!cuerpo.!
Cada! movimiento! de! masticación! inyecta! de! forma!
encubierta! patógenos! y! toxinas! en! los! sistemas!
circulatorio!/!linfático!con!la!misma!eficacia!que!una!
jeringa!para!administrar!medicamentos!a!un!paciente!
dormido.!
!
La! prueba! de! que! un! diente! tratado! con!
endodoncia!nunca!puede!resultar!en!un!diente!estéril!
libre!de!patógenos!proviene!del!trabajo!del!Dr.!Boyd!
Haley! de! la! Universidad! de! Kentucky.! El! Dr.! Haley,!
inicialmente!en!colaboración!con!el!Dr.!Hal!Huggins!y!
luego! con! una! red! de! dentistas! en! todo! el! país,!
examinó! más! de! 5,000! dientes! extraídos!
consecutivos!tratados!con!endodoncia.!
!
!
!
!
El! Dr.! Haley! desarrolló! un!
proceso!llamado!etiquetado!
de! foto! afinidad! de!
nucleótidos!para!ver!qué!tan!
eficazmente! las! toxinas!
eluidas! de! tales! dientes!
inhibirían! la! actividad! de!
cinco! enzimas! humanas!
diferentes! involucradas! en!
la!producción!de!energía!en!
el! cuerpo! (fosforilasa!
quinasa,! fosforilasa! A,!
piruvato! quinasa,! creatina!
& quinasa! y! adenilato!
quinasa).!!
Las!
toxinas! que! el! Dr.! Haley! encontró! en! estos! dientes!
estaban! tan! concentradas! que! el! impacto! tóxico! de!
los!diferentes!dientes!no!pudo!medirse!eficazmente!
de!manera!comparativa!hasta!que!el!tercer!“lavado”!
del!diente!diluyó!suficientemente!la!presencia!de!la!
toxina.!
Si! bien! el! Dr.! Haley! descubrió! que! algunos!
dientes! extraídos! tratados! con! endodoncia!
demostraron!decididamente!más!toxicidad!que!otros,!
no! obstante,! se! encontró! una! toxicidad! significativa!
en!el!100%!de!estos!dientes.!!
Los! dientes! normales! extraídos! con! fines! de!
ortodoncia! no! demostraron! toxicidad! medible,!
descartando! la! noción! de! que! algún! tipo! de!
contaminación! de! la! cavidad! bucal! de! los! dientes!
!
!
!
extraídos! produjera! la! toxicidad! medida.! La!

conclusión! es! clara:! el! procedimiento! de! conducto!
radicular,! debido! a! los! mecanismos! discutidos!
anteriormente,!siempre!resulta!en!un!diente!tóxico!y!
con!infección!crónica.1!
La!flora!microbiana!de!las!infecciones!primarias!
del! conducto! radicular! tiene! un! alcance! un! poco!
asombroso.!Se!han!identificado!y!reportado!hongos,!
virus! y! más! de! 460! tipos! diferentes! de! bacterias! en!
infecciones! primarias! del! conducto! radicular! no!
tratadas,! así! como! en!
conducto! radicular. 2[!
4
Algunas! veces,! las!
bacterias! que! se!
encuentran! en! estas!
infecciones! ni! siquiera! se!
sienten!relacionadas!con!la!
micro! flora! habitual! de! la!
boca.5Generalmente,! la!
literatura! de! endodoncia!
solo! muestra! el! patógeno! &
contenido! de! dientes!
tratados! con! endodoncia!
"fallidos"! que! demuestran! una! CAP! significativa!
persistente! y! /! o! siguen! siendo! dolorosos.! Sin!
embargo,!como!todos!estos!dientes!están!infectados!
crónicamente,! se! puede! apreciar! fácilmente! que! la!
flora!reportada!en!tales!estudios!sería!la!misma!que!
la! de! los! dientes! que! fueron! tratados! “con! éxito”,!
excepto! que! el! diente! tratado! con! endodoncia!
“fallido”! es! sintomático.! Estos! dientes! pueden!
!
!
!
mostrar!o!no!evidencia!de!rayos!X!de!CAP,!aunque!el!!
3D!cone!beam!las!imágenes!detectarán!este!hallazgo!
hasta!cierto!punto!la!gran!mayoría!de!las!veces.!
Otros! estudios! han!
analizado! las!
endotoxinas! que! se!
encuentran! en! los!
endodoncia.! Los!
endotóxicos! son! toxinas!
producidas! por! ciertas!
bacterias!Gram!negativas!
que! residen! en! la!
membrana! externa! y!
pueden! producir!
&
independientemente!
impactos! negativos!
en!la!salud!además!de!
los! iniciados! por! la!
presencia! del! patógeno!
en!sí.!
De!los!dientes!probados!
en! dos! estudios! diferentes,! el! 100%! produjo!
endotoxinas! detectables.! Un! estudio! detectó!
endotoxinas! en! 21! de! 21! dientes,! y! el! otro! estudio!
detectó!endotoxinas!en!30!de!30!dientes.6,7!
Si! bien! la! evidencia! es! clara! de! que! todos! los!
dientes! tratados! con! endodoncia! están! infectados,!
también!está!claro!que!el!impacto!clínico!negativo!de!
uno!o!más!de!estos!dientes!en!la!salud!general!es!muy!
variable.!Sin!lugar!a!dudas,!hay!personas!de!90!años!
que! han! tenido! tales! dientes! durante! décadas,! se!
!
!
!
sienten!muy!bien!y!tienen!resultados!de!pruebas!de!
laboratorio!de!rutina!normales,!incluida!la!proteína!C!
reactiva.! Además! de! tener! típicamente! un! sistema!
inmunológico! especialmente! fuerte,! estas! personas!
también!suelen!tener!un!estado!normal!de!tiroides!y!
hormonas! sexuales,! o! han! estado! recibiendo! una!
terapia! de! reemplazo! hormonal! óptima.! En! el! otro!
lado!del!espectro,!están!los!individuos!de!55!años!que!
se! someten! a! un! procedimiento! de! conducto!
radicular! único! y! luego! sufren! un! ataque! cardíaco!
unos!meses!después.!
Las!circunstancias!clínicas!de!nadie!son!iguales.!
Lo! que! puede! matar! a! una! persona! rápidamente!
puede!no!tener!un!efecto!perceptible!en!otra.!Ya!sea!
que! un! diente! infectado! haya! sido! tratado! o! no,!
múltiples!factores!pueden!influir!en!la!gravedad!del!
impacto!clínico!que!un!diente!infectado!puede!infligir!
a! un! paciente! determinado.! Estos! incluyen! los!
siguientes:!
" La!flora!patógena!única!presente,!
incluidas!bacterias,!virus,!hongos!y!
protozoos,!y!sus!interacciones!
únicas!(mediadores!relacionados!
con!la!infección,!enzimas!y!
producción!de!otros!agentes!que!
propagan!la!infección)!e!incluso!el!
impacto!tóxico!sinérgico.8[13!
" El!diente!involucrado!(incisivo!pequeño!
versus!molar!grande:!un!incisivo!con!
menor!cantidad!de!infección!es!mucho!
menos!crítico!que!un!molar!con!mayor!
cantidad!de!infección!y!mucha!mayor!
!
!
!
capacidad!para!diseminar!esa!infección!
al!masticar)
" Contención!de!la!infección!(el!grado!en!
que!el!hueso!que!rodea!el!alvéolo!se!
cavita,!lo!que!facilita!aún!más!la!
diseminación;!o!si!el!CAP!está!en!gran!
parte!sin!contener!o!más!eficazmente!
contenido!por!la!formación!de!una!
encapsulación!fibrosa!crónica)!
" Predisposición!genética!a!diferentes!
enfermedades!
" Cuánto!tiempo!ha!estado!infectado!el!
diente!o!se!ha!sometido!a!un!
procedimiento!de!conducto!radicular!
" La!calidad!de!la!digestión!y!la!nutrición.!
" La!cantidad!y!calidad!de!vitaminas,!
minerales!y!otros!suplementos!
nutricionales!que!se!toman!con!
regularidad.!
" Estado!hormonal!(hormonas!
sexuales!y!especialmente!tiroides!
que!afectan!directa!y!fuertemente!la!
probabilidad!y!el!grado!en!que!los!
patógenos!pueden!diseminarse!
" y!se!asientan!de!forma!remota,!
como!en!las!capas!endoteliales!de!
las!arterias!coronarias!y!cerebrales,!
y!en!las!mamas!en!las!mujeres!a!
través!de!los!canales!linfáticos!
conectados)!
!
!
!
" Edad,!salud!general!y!salud!ósea!del!
paciente!(osteopenia!mandibular!
significativa;!inmunocompetencia;!
compromiso!de!la!salud!del!maxilar!
post[radioterapia.14
!
Dientes&con&Lesiones&Apicales&Radiográficas&
Una!lesión!apical!en!la!radiografía!generalmente!
se!refiere!a!una!radiolucidez!en!la!punta!de!una!o!más!
puntas! de! las! raíces! del! diente! afectado.! Esta! lesión!
radiográfica! se! conoce! como! periodontitis! apical! y,!
cuando!se!ha!documentado!su!presencia!durante!un!
período! prolongado,! se! conoce! como! periodontitis!
apical! crónica! (CAP).! Ya! sea! agudo! o! crónico,! este!
hallazgo! de! rayos! X! significa! que,! además! de! estar!
infectado,!el!sistema!del!conducto!radicular!o!la!pulpa!
del! diente! está! muerto! y! ha! precipitado! un! flujo!
significativo! de! patógenos! en! el! área! que! rodea! las!
puntas!de!las!raíces.!Esta!salida!de!patógenos!resulta!
en!un!espectro!de!patologías!además!de!la!respuesta!
inmune!generada!por!la!presencia!de!esos!patógenos.!
Estos! van! desde! un! absceso! lleno! de! pus! que!
reabsorbe!los!huesos!hasta!un!granuloma!fibrótico!o!
incluso!un!quiste..15[17!
Independientemente! de! los! patógenos!
particulares! identificados! después! de! la! extracción,!
todas! las! imágenes! de! rayos! X! de! CAP! son! en! gran!
medida! las! mismas,! y! las! consecuencias! clínicas!
negativas!también!son!esencialmente!las!mismas.!En!
otras! palabras,! hay! varias! situaciones! comunes! que!
generarán! una! imagen! de! rayos! X! de! periodontitis!
!
!
!
apical!(radiolucidez).!
Aunque!la!apariencia!de!los!rayos!X!es!la!misma!
y! los! impactos! negativos! en! la! salud! son! en! gran!
medida! idénticos,! el! enfoque! clínico! /! dental!
específico! para! la! remediación! de! estas! infecciones!
está! lejos! de! ser! uniforme.! Como! punto! práctico,! el!
método!de!tratamiento!elegido!se!determina!cuando!
las! preferencias! del! dentista,! las! preferencias! del!
paciente!y!el!posible!impacto!agudo!y!a!largo!plazo!en!
la!salud!del!paciente!se!tienen!en!cuenta!en!conjunto.!
Las!condiciones!clínicas!comunes!y!los!tratamientos!
típicos,!aunque!NO!necesariamente!se!recomiendan,!
incluyen!lo!siguiente:!
" Periodontitis2apical2aguda2dolorosa.!
Por!lo!general,!extremadamente!dolorosa!y!
palpablemente!sensible!debido!a!un!
absceso!en!la!punta!de!una!o!más!raíces!de!
un!diente,!esta!infección!parece!
manifestarse!repentinamente.!Los!
enfoques!clínicos!típicos!van!desde!la!
extracción!inmediata!con!una!limpieza!
completa!de!la!cavidad!ósea!hasta!el!
drenaje!del!absceso!apical!(apicectomía).!
Este!drenaje!suele!ir!seguido!de!un!
procedimiento!de!conducto!radicular.!
Ambos!enfoques!también!involucrarían!un!
ciclo!de!antibióticos!y!varias!aplicaciones!
de!ozono,!si!están!disponibles,!para!el!
tratamiento!de!la!infección!y!la!prevención!
de!su!propagación.!
" Periodontitis2Apical2Crónica2
Sintomática2(CAP).!Esto!se!refiere!al!
!
!
!
diente!que!no!se!vuelve!doloroso!de!
manera!aguda!y!abrumadora,!sino!que!
puede!ser!intermitentemente!doloroso!
de!mínima!a!moderadamente!con!
molestias!al!masticar!durante!un!
período!prolongado!de!tiempo.!El!
abordaje!de!este!diente!sería!muy!
similar!al!anterior,!excepto!que!por!lo!
general!no!sería!necesaria!la!
apicectomía.!También!estarían!
indicados!los!tratamientos!con!
antibióticos!y!ozono.
" Periodontitis2Apical2Crónica2
Asintomática2(CAP).De!lejos,!esta!es!la!
presentación!más!común!de!un!diente!
infectado!que!no!se!ha!administrado!
" un!procedimiento!de!conducto!radicular!
previo.!Irónicamente,!el!diente!CAP!
indoloro!representa!una!fuente!de!
patógenos!y!toxinas!que!tienen!un!
impacto!clínico!negativo!mucho!mayor!
que!el!que!ya!se!ve!con!un!diente!tratado!
con!un!conducto!radicular!que!tiene!
poca!o!ninguna!patología!apical!residual!
en!la!radiografía.!Las!opciones!
principales!serían!permitir!la!extracción,!
el!tratamiento!del!conducto!radicular!o!
la!extracción!seguida!inmediatamente!de!
un!implante.!Las!medidas!de!resolución!
de!infecciones,!como!el!ozono!y!los!
antibióticos,!siempre!estarían!indicadas!
también.
" Tratamiento2Posterior2a2la2Endodoncia2de2
la2Periodontitis2Apical2Crónica2
!
!
!
(CAP).Muchos!de!los!dientes!que!reciben!
tratamientos!de!conducto!radicular!
inicialmente!presentan!al!menos!algún!
grado!de!CAP,!junto!con!dolor.!El!éxito!
técnico!del!procedimiento!de!conducto!
radicular!se!mide!generalmente!en!términos!
de!alivio!del!dolor!y!la!ausencia!o!
disminución!significativa!del!tamaño!de!las!
radiotransparencias!apicales!en!la!
radiografía.!Cuando!el!CAP!reaparece!más!
tarde!o!comienza!a!agrandarse,!se!considera!
que!el!diente!tratado!con!conducto!radicular!
tiene!patología!apical!recurrente!e!infección!
activa.!
Los!dientes!con!CAP!no!tratados,!incluso!
asintomáticos!(que!suele$ser!el!caso),!son!muy!
tóxicos.!!
Pueden! contribuir!
sustancialmente! a! la!
iniciación! y! provocación!
de! múltiples!
enfermedades!
degenerativas! crónicas,!
especialmente! las!
cardiopatías! y! el! cáncer!
de!mama.!Una!infección!de!
CAP! es! a! menudo! es! parte!
de!la!razón!para!realizar!un!
& procedimiento!de!conducto!
radicular.!En!consecuencia,!
la! variedad! de! toxinas! y!
patógenos! que! se! observan! en! un! diente! CAP!
también! están! presentes! en! el! diente! tratado!
!
!
!
con! endodoncia.! La! única! diferencia!

importante! es! que! estas! toxinas! y! patógenos!
están! presentes! en! un! mayor! volumen! en! el!
diente! CAP,! ya! que! la! infección! no! ha! sido!
eliminada! con! la! cámara! pulpar! sellada! de!
manera!efectiva!mediante!un!procedimiento!de!
conducto! radicular! realizado! de! manera!
óptima.!!
Es! importante! tener! en! cuenta! que! incluso! un!
procedimiento!de!conducto!radicular!bien!realizado!
nunca!elimina!la!infección!y!la!toxicidad.!Sin!embargo,!
cuando!el!CAP!desaparece!o!se!minimiza2después!del!
procedimiento! y! no$ se$ repite,! es! probable! que! el!
procedimiento!haya!disminuido!significativamente!el!
impacto! de! patógenos! /! toxinas! en! el! cuerpo.! La!
calidad!del!sello!apical!después!de!un!procedimiento!
de! conducto! radicular! parecería! ser! el! factor!
principal!para!eliminar!o!disminuir!la!microfiltración!
infecciosa! desde! el! diente! tratado! hacia! las! áreas!
apicales,! lo! que! resulta! en! la! presencia! o!
empeoramiento!de!CAP.18!
Esto! se! demostró! de! manera! bastante!
impresionante! en! un! estudio! que! estimó! la! carga!
aterosclerótica!en!la!aorta!abdominal!utilizando!un!
método!de!puntuación!de!calcio.!!
!
!
!
En! un! total! de! 11.191! dientes! examinados! por!

tomografía! computarizada! en! 531! pacientes,! la!
carga! aterosclerótica!
aumentó! cuando! más!
dientes! CAP! fueron!
presente!que!no!recibió!
tratamientos! de!
conducto.!Sin!embargo,!
en!pacientes!que!tenían!
endodoncia!con!algo!de!
CAP!no!se!encontró!una! &
correlación!consistente!
con! la! carga!
aterosclerótica.!Esto!indica!además!el!beneficio!
de! la! reducción! de! la! infección! mediante! el!
procedimiento!de!conducto!radicular!cuando!la!
extracción!no!se!consideraba!una!opción.19!
Ya! se! ha! demostrado! epidemiológicamente! que!
la! mera! presencia! de! cualquier! diente! tratado! con!
endodoncia,!sin!mayor!calificación,!está!relacionada!
con!un!mayor!riesgo!de!enfermedad!coronaria.!!
Por!tanto,!la!falta!de!correlación!informada!
en! el! estudio! que! se! acaba! de! citar! no! puede!
utilizarse!para!concluir!que!los!dientes!tratados!con!
endodoncia! son! completamente! seguros.! Solo!
muestra!que,!en!general,!son!menos!tóxicos!que!los!
dientes!CAP!sin!tratar.!
!
!
!
El! impacto! negativo! total! en! la! salud! de! CAP!

dientes! y! conducto!
radicular,! dientes!
tratados,! denominados!
"carga! endodóntica",! se!
examinó! en! otro!
estudio.! Cuanto! mayor!
sea! la! carga!
endodóntica,! mayores!
serán! las! posibilidades!
de! sufrir! un! ataque!
& cardíaco,! angina! o!
muerte! relacionada! con!
el!corazón.! 20!
Otro!grupo!llagó!a!conclusiones!similares!al!examinar!
el! impacto! negativo! de! la! CAP! de! varios! grados! de!
gravedad,! con! y! sin! tratamientos! de! conducto!
radiculares! previos.21Otros! han! demostrado! que!
existe! una! correlación! directa! entre! el! tamaño! real!
(volumen! calculado)! de! las! radiotransparencias! de!
CAP!y!las!cantidades!de!endotoxinas!producidas!por!
la!infección.22!
En! dos! estudios! que! intentaron! cuantificar! el!
mayor!riesgo!de!enfermedad!cardiovascular!asociado!
con!la!CAP,!los!resultados!fueron!sorprendentes.!En!
un!estudio,!la!angiografía!coronaria!demostró!que!los!
pacientes!con!NAC!tenían!un!riesgo!2,79!veces!mayor!
de! desarrollar! enfermedad! de! las! arterias!
coronarias.23Otro!estudio!más!reciente!encontró!que!
CAP! produjo! un! aumento! de! 5,3! veces! de! riesgo! de!
enfermedad! cardiovascular! en! comparación! con!
pacientes!sin!CAP.24!Los!resultados!del!primer!estudio!
!
!
!
son!impresionantes,!pero!los!del!segundo!estudio!son!
bastante!sorprendentes.!
Otra!investigación!también!documentó!esta!clara!
asociación! entre! CAP! y! enfermedad!
cardiovascular. En!conjunto,!estos!estudios!afirman!
25
en!voz!alta!la!siguiente!conclusión:!
CAP2 de2 cualquier2 grado,2 incluso2 si2 es2
completamente2 silenciosa,2 indolora2 y2
solo2 se2 descubre2 incidentalmente2 en2 los2
rayos2X,2nunca2debe2ignorarse.2
Todo! lo! contrario,!
siempre! debe! haber! un!
esfuerzo$ activo! para!
identificar! esta! entidad!
radiográfica! en! el! estudio! de!
cualquier! paciente! con! una! o!
más! enfermedades! crónico!
degenerativas,!
especialmente!cardiopatías!y!
&
cáncer! de! mama.! Aunque! la!
extracción!no!es!la!única!opción!
terapéutica!para!un!diente!de!este!tipo,!siempre!es!la!
mejor!opción!cuando!la!preocupación!primordial!es!la!
salud!general!y!cardíaca!a!largo!plazo!del!paciente.$
!
Irónicamente,! en! un! blog! de! Internet! que! recibe!
muchas!visitas!de!dentistas,!la!alta!incidencia!de!CAP!
asintomática! detectada! en! imágenes! de! 3D! cone!
beam! hace! que! algunos! dentistas! se! pregunten! qué!
hacer!y!si!estos!dientes!deben!ignorarse.!!
La!respuesta,!sin!embargo,!es!simple.!Nunca!deje!esos!
dientes! sin! tratar! cuando! la! salud! general! del!
!
!
!
paciente!sea!la!principal!preocupación.!
Dado!que!ya!existe!una!documentación!clara!de!
que! los! dientes! tratados! con! endodoncia! causan!
directamente!la!mayoría!de!los!ataques!cardíacos,!el!
estudio! citado! anteriormente! adquiere! una!
importancia!aún!mayor.19!Ahora!se!puede!afirmar!lo!
siguiente,!basado!en!este!estudio!y!el!trabajo!anterior!
que!demuestra!la!alta!concentración!de!patógenos!del!
conducto! radicular! en! los! coágulos! de! sangre! que!
causan!infartos!de!miocardio:26!
Se! espera! que! los! dientes! asintomáticos,!
indoloros!con!los!hallazgos!radiográficos!de!
periodontitis! apical! crónica! (CAP)! tengan$
un$ impacto$ negativo$ aún$ mayor$ en! la!
aterosclerosis! coronaria! y! en! las!
enfermedades! crónicas! degenerativas! que!
el!diente!tratado!con!endodoncia,!con!o!sin!
asociado!CAP.!
Además,! dado! que! todos! estos! dientes!

infectados!contienen!las!mismas!bacterias!
patógenas,! Cualquier$ estudio$ que$
relacione$ una$ enfermedad$ o$ afección$
médica$ con$ cualquier$ forma$ de$
periodontitis$ crónica$ también$ vincula$
eficazmente$la$CAP$y$/$o$el$diente$tratado$
con$ un$ tratamiento$ de$ conducto$ con$ la$
misma$afección.!
!
!
!
)
Encías)Infectadas)y)Tejido)de)
Soporte)Dental)(Periodontitis)
General))
La! enfermedad! periodontal! puede! variar! desde!
la! inflamación! de! los! aspectos! más! superficiales! del!
tejido! de! las! encías! (gingivitis)! hasta! la! inflamación!
crónica!y!la!pérdida!de!los!tejidos!de!soporte!de!los!
dientes! (periodontitis! avanzada),! incluido! el!
hueso.27La! periodontitis! general,! o! enfermedad!
periodontal,! comienza! como! una! afección!
infecciosa! del! tejido! de! la! encía! que! rodea!
directamente! al! diente! y! que! eventualmente!
puede! afectar! al! hueso! que! sostiene! el! diente.!
Cuando! no! se! controla,! esto! puede! evolucionar!
aún!más!a!su!forma!más!avanzada,!periodontitis!
apical! crónica! (CAP),! con! la! posibilidad! de!
pérdida!potencial!de!dientes.!
Inicialmente,!las!bacterias!proliferan!en!la!encía!
y! en! el! espacio! entre! las! superficies! de! las! encías!
superficiales! y! el! diente! conocido! como! surco.! Esta!
gingivitis! conduce! directamente! a! la! periodontitis!
cuando! las! enzimas! producidas! por! los! patógenos!
periodontales!más!comunes!causan!daño!a!los!tejidos!
gingivales!que!progresan!hacia!la!raíz!del!diente!y!el!
hueso!de!soporte,!separando!progresivamente!la!raíz!
del!diente!del!tejido!que!lo!rodea!y!trabajando!hasta!
el! final.! alrededor! de! la! mandíbula,! muy! parecido! a!
desabrochar!una!cremallera.!Esto!da!como!resultado!
la!reabsorción!ósea,!visible!como!áreas!más!oscuras!o!
radiolucencias!en!los!rayos!X.!
!
!
!
El! grado! de! infección! periodontal! se! puede!

estimar! de! manera! confiable! observando! la!
profundidad! de! la! radiolucidez! entre! el! diente! y! la!
cavidad!ósea,!
junto! con! la! profundidad! con! la! que! se! pueden!
sondear!estas!áreas!en!el!examen!dental.!CAP!puede!
resultar! en! última! instancia! cuando! los! patógenos!
avanzan!por!el!costado!del!diente!hasta!las!puntas!de!
la! raíz! y! comienzan! a! reabsorber! la! mandíbula!
circundante!para!producir!su!radiografía!clásica!
rayos!X!imagen!de!un!apical!oscuro!espacio.!La!CAP!
también!puede!resultar!de!una!infección!de!la!pulpa!
del! diente! desde! arriba,! como! ocurre! con! las! caries!
profundas!que!rompen!la!pulpa!del!diente.!!
!
Sin! embargo,! la! patógena/perfil! de! toxinas,! la!
apariencia! de! rayos! X! y! el!
impacto! clínico! de! la!
imagen! de! CAP! resultante!
son!los!mismos.!
Como!se!discutió!más!
a!fondo!en!el!Capítulo!1,!la!
principal! diferencia! entre!
la! periodontitis! general! y!
& la!CAP!es!la!gravedad!de!la!
infección,! ya! que! ambas!
son! infecciones! crónicas!
que! comparten! perfiles! patógenos! prácticamente!
idénticos! y! ambas! elevan! los! biomarcadores!
inflamatorios!del!estrés!oxidativo!en!todo!el!cuerpo.28!
Vale!la!pena!repetir!que,!como!mínimo,!cualquier!
!
!
!
condición! relacionada! con! la! periodontitis! general!

también!se!puede!atribuir!a!cualquier!diente!con!CAP,!
que!es!la!forma!más!avanzada!de!periodontitis.!Por!lo!
tanto,! la! periodontitis! de! cualquier! tipo! necesita!
atención!y!remediación!inmediatas.!
!
¿Qué& tan& común& es& la& Periodontitis&
Apical&Crónica?&(CAP)?&
Si! bien! está! presente! de! manera! variable! en!
diferentes!poblaciones!(para!estadísticas!específicas,!
consulte!el!Capítulo!1),!la!CAP!es,!sin!embargo,!muy!
común,!particularmente!en!un!estado!asintomático!e!
indoloro.! Sin! embargo,! se! puede! esperar! que!
cualquier!diente!CAP!tenga!un!impacto!negativo!en!la!
salud! general! y,! a! menudo,! puede$ ser$ la$ razón$
principal$ por$ la$ que$ alguien$ sufre$ un$ ataque$
cardíaco$o$contrae$cáncer.!
!
!
!
Podría!decirse!que!la!CAP!representa!la!causa!más!
importante! de! enfermedad! crónica! que! puede!
abordarse! y! eliminarse.! A! veces,! después! de! una!
extracción!adecuada!de!los!dientes!y!con!la!provisión!
de! una! dieta! óptima!
suplementaria! apoyo! mental!
y! hormonal,! los! pacientes!
experimentan! la! reversión!
real! de! lo! que!
tradicionalmente! se!
considera! una! enfermedad!
irreversible! mental,! and!
hormonal.! Cualquier!
persona! con! alguna!
enfermedad! crónica!
degenerativa,!
especialmente! cardiopatía!
y!cáncer,!debe!someterse!a! &
una! evaluación! de!
patología! oral! como! parte!
de!la!evaluación!médica!inicial!de!rutina.!!
Cualquier! patología! bucal,! especialmente! la! CAP!
asintomática,! necesita! un! tratamiento! adecuado.! De!
lo! contrario,! se! perderá! la! mejor! oportunidad! del!
paciente! para! mejorar! su! salud.! Y! la! mejor!
oportunidad! para! prevenir! problemas! de! salud!
graves!en!el!futuro!también!se!ha!perdido.!A!menudo,!
se! producirán! nuevos! cánceres! o! recurrencias! del!
cáncer! después! de! tratamientos! contra! el! cáncer!
inicialmente!"exitosos"!cuando!se!ignoran!los!dientes!
CAP.!
!
!
!
!
Un! factor! muy! importante! para! determinar! la!

verdadera! prevalencia! de!
CAP!depende!de!la!calidad!
!del!examen!de!diagnóstico.!
La!mayoría!de!los!estudios!
todavía! informe! sobre! la!
incidencia! de! patología!
apical! basada! en!
radiografías! de! boca!
completa! (radiografías!
panorámicas).! Las!
radiografías! focales!
periapicales,!
especialmente! con!!
tecnología! de! sustracción!
& digital,! mejoran!
sustancialmente! los!
detalles.29,30!
Pero! más! recientemente,! la! tomografía!
computarizada! de! 3D! cone! beam! ha! llevado! la!
resolución!a!un!nuevo!nivel!(consulte!el!Apéndice!D!
para!ver!ejemplos),!y!la!patología!ahora!se!detecta!a!
menudo! cuando! no! se! ve! en! las! radiografías!
regulares.!31!En!un!estudio!que!comparó!directamente!
el! examen! de! rayos! X! de! 46! dientes! tratados! con!
conducto!radicular!con!el!examen!de!TC!con!3D!cone!
beam!de!los!mismos!dientes,!se!encontró!CAP!en!32!
de!46!dientes!(70%)!mediante!rayos!X!intraorales.!La!
tecnología!3D!encontró!CAP!en!42!de!los!46!dientes!
(91%).!Tres!radiólogos!orales!examinaron!todas!las!
imágenes.32!
!
!
!
!
!Además,! la! radiografía! intraoral! produce!
imágenes! significativamente! mejoradas! en!
comparación! con! las! radiografías! panorámicas!
estándar.!Estos!estudios!de!rayos!X!panorámicos!son!
el! tipo! de! rayos! X! que! se! utilizó! para! casi! todos! los!
estudios! de! prevalencia! de! CAP! detallados! en! el!
Capítulo! 1.! Se! ha! demostrado! que! los! exámenes! 3D!
encuentran! patología! periapical! aproximadamente!
un!30%!más!a!menudo!que!los!rayos!X!intraorales.33,!
34
Otro!estudio!mostró!que!la!tecnología!3D!encontró!
lesiones!apicales!con!más!del!doble!de!frecuencia!que!
la!radiografía!digital![35%!de!los!dientes!estudiados!
versus! 14%].35Es! probable! que! el! examen! 3D! sea!
sistemáticamente!al!menos!un!40%!y!quizás!incluso!
un! 50%! mejor! para! encontrar! patología! periapical!
que! el! uso! de! una! radiografía!
panorámica!estándar..36[39!
Además,! los! estudios!
histopatológicos!en!dientes!de!
perro! indican! que! incluso! el!
examen! 3D! no! detecta! un!
pequeño! porcentaje! de!
patología!apical. ! 40
Al! revisar! las! estadísticas!

sobre!la!CAP,!ahora!es!evidente!
que! la! presencia! de! CAP!
asintomática!que!solo!se!puede!
descubrir! mediante! rayos! X! o!
imágenes! cone! beam! es!
&
extremadamente!común.!
Esto! significa! que! es! probable! que! al! menos! un!
!
!
!
diente!de!este!tipo!esté!presente!en!la!mayoría!de!los!
adultos!de!todo!el!mundo!hoy!en!día,!aumentando!en!
general!tanto!en!prevalencia!como!en!incidencia!con!
el! aumento! de! la! edad.! Esto! no! es! sorprendente,! ya!
que!las!personas!mayores!tienen!más!enfermedades!
crónicas.!
!
Dependiendo! del! estudio! y! de! la! población!
examinada,! la! prevalencia! de! CAP! asintomática! en!
dientes!no$tratados!osciló!entre!el!0,8%!y!el!9%!en!
estudios!que!utilizan!exámenes!de!rayos!X!regulares.!
!
Teniendo!en!cuenta!que!estos!
números! se! generaron! con!
exámenes! de! rayos! X!
“regulares”,!esto!significa!que!
se! podría! esperar! que! el!
examen! 3D! de! los! mismos!
dientes! sin! tratar! revele!
between1.2%and13.5%of!
patología! de! CAP!
& aproximadamente! entre! el!
1,2%!y!el!13,5%!del!tiempo.!
Para!subrayar!aún!más!la!alta!
prevalencia! de! CAP! en! dientes! asintomáticos,! hay!
otro! subconjunto! de! dientes! que! muestran! CAP! en!
rayos! X! un! porcentaje! muy! alto! de! las! veces.! Los!
dientes! pilares,! los! dientes! que! se! utilizan! para!
sostener!o!anclar!coronas!y!puentes,!se!examinaron!
específicamente! en! un! estudio.! Se! identificaron! y!
revisaron!un!total!de!4.656!dientes!pilares!de!22.280!
dientes! en! 1.000! pacientes.! Del! total! de! dientes!
!
!
!
pilares! que! no! se! obturaron! radicular,! el! 25%! tenía!

CAP! asociada.! De! los! dientes! pilares! tratados! con!
endodoncia,! el! 47%! tenían! ! CAP! asociada.40! En! este!
estudio!solo!se!revisaron!radiografías!regulares,!por!
lo!que!se!podría!anticipar!que!el!examen!de!3D!cone!
beam! probablemente! encuentre! CAP! en! el! 30%! al!
35%!de!los!dientes!pilares!no!tratados!y!en!el!65%!al!
to!75%!de!los!dientes!pilares!rellenos!de!raíz.!!
Pero! incluso! sin! esta! extrapolación,! el! número! de!
dientes! pilares! que! están! infectados! crónicamente!
sigue! siendo! muy! alto! y! se! debe! prestar! especial!
atención! al! examen! minucioso! y! completo! de! estos!
dientes! en! pacientes! con! enfermedades! cardíacas! y!
otras! enfermedades! crónicas! degenerativas!
importantes.!
En!resumen,!el!examen!3D!encuentra!algún!grado!de!
CAP! en! hasta! el! 90%! de! los! dientes! tratados! con!
endodoncia.!Agregue!a!eso!el!hecho!de!que!entre!el!
50%! y! el! 80%! de! la! mayoría! de! las! poblaciones!
adultas!en!todo!el!mundo!tienen!al!menos!un!diente!
tratado! con! un! tratamiento! de! conducto! (según! los!
estudios!citados!anteriormente).!Luego!agregue!a!eso!
la! alta! incidencia! de! CAP! en! dientes! no! tratados.! Y!
junto! con! todo! eso,! considere! los! montones! de!
evidencia!presentada!en!el!Capítulo!3!que!vincula!la!
periodontitis! con! la! enfermedad! crónica.! En! esta!
coyuntura,!la!siguiente!conclusión!es!ineludible:!
CAP$es$la$principal$causa$y$agravante$de$
las$enfermedades$cardíacas,$el$cáncer$y$
la$ mayoría$ de$ las$ enfermedades$
crónicas.! Desafortunadamente,! esta!
!
!
!
infección! pandémica,! ya! sea! en! un!

diente! con! relleno! de! raíz! o! en! un!
diente! no! tratado,! rara! vez! se!
diagnostica! y! casi! nunca! se! aborda!
adecuadamente.!
CAP!es!altamente!tóxica,!ya!sea!que!se!presente!
con!un!diente!asintomático!no!tratado!o!con!un!diente!
que! haya! recibido! previamente! un! tratamiento! de!
conducto.! Cualquier! evidencia! de! infección! en! un!
diente! debe! considerarse! que! tiene! un! impacto!
negativo! en! la! salud,! a! menudo! en! un! grado!
potencialmente!mortal.!Sin!embargo,!algunos!dientes!
infectados!son!mucho!más!nocivos!que!otros.!
La!siguiente!es!una!lista!de!diferentes!escenarios!de!
dientes! infectados,! desde! el! escenario! más! tóxico!
hasta!el!escenario!menos!tóxico.!
1." El! diente! muy! doloroso,! con! absceso!
agudo! con! una! gran! lesión! de! CAP,! sin!
tratamiento!
2." El! diente! asintomático! a! levemente!
sintomático!con!una!gran!lesión!de!CAP,!
sin!tratar.!
sintomático! con! gran! lesión! de! CAP,!
relleno!de!raíz!
sintomático! con! pequeña! lesión! de! CAP,!
sin!tratar!
5." El! diente! asintomático,! relleno! de! raíz,!
con! CAP! significativa! continua! después!
del! procedimiento,! toxicidad!
dependiendo!del!tamaño!de!la!lesión.!
!
!
!

sintomático!con!pequeña!lesión!del!CAP,!
con! obturación! radicular;! toxicidad!
relativamente!menor!cuando!la!lesión!ha!
disminuido! después! del! tratamiento! del!
conducto!radicular!versus!ningún!cambio!
en! el! tamaño! de! la! lesión;! toxicidad!
relativamente!mayor!cuando!la!lesión!ha!
aumentado! de! tamaño! después! del!
tratamiento!del!conducto!
sintomático! con! evidencia! de! solo!
inflamación! apical,! con! un!
ensanchamiento! mínimo! del! espacio!
entre! la! raíz! del! diente! y! el! ligamento!
periodontal! en! la! radiografía! (un!
precursor! potencial! del! desarrollo!
posterior!de!CAP)!
8." El! diente! tratado! con! un! conducto!
radicular! asintomático! sin! CAP,! o! con!
resolución! de! CAP! preexistente! y! sin!
evidencia! de! recurrencia! durante! seis!
meses!o!más.!
9." El! diente! no! tratado! correctamente!
extraído! o! el! diente! tratado! con! un!
conducto! radicular! con! lesión! de! CAP;!
Cabe! destacar! que! una! protección!
deficiente! contra! infecciones! /! toxinas! y!
una! técnica! inadecuada! para! extraer! un!
diente! infectado! pueden! provocar! un!
!
!
!
infarto!de!miocardio.42,43!
10."El! implante! dental! después! de! la!
cicatrización! completa,! dependiendo!
de! si! hay! periimplantitis! mínima,!
moderada!o!avanzada.!
Otros! factores! que! afectan! el! grado! de! impacto!

tóxico! que! tiene! un! diente! infectado! en! la! salud!
general! incluyen! el! equilibrio! hormonal!
(principalmente!tiroides!y!hormonas!sexuales),44y!la!
calidad!de!la!salud!general!y!la!inmunocompetencia!
preexistentes.! Otra! medida! del! impacto! en! la! salud!
aparece! en! los! parámetros! de! laboratorio! que!
rastrean! la! inflamación! y! la! infección! en! todo! el!
cuerpo,! como! los! niveles! de! proteína! C! reactiva! y!
citoquinas,!tanto!sistémicamente!como!dentro!de!las!
propias!lesiones!de!CAP.45[49!
!
Histopatología&de&la&Periodontitis&Apical&
Crónica&(CAP)&
CAP! evoluciona! de! una! reacción! inflamatoria! a!
patógenos!que!han!infectado!el!sistema!de!conductos!
radiculares! (pulpa)! del! diente,! lo! que! resulta! en! la!
necrosis! o! muerte! de! la! pulpa.! Posteriormente,! los!
patógenos! colonizan! el! espacio! del! conducto!
radicular.! Con! el! tiempo,! estos! patógenos! y! sus!
subproductos!metabólicos!tóxicos!se!filtran!a!través!
de! una! o! más! raíces! y! las! semillas! y! colonizan! las!
áreas! que! rodean! las! puntas! de! las! raíces! de! los!
dientes!(áreas!apicales),!generalmente!creciendo!con!
!
!
!
el! tiempo.! La! infección! pulpar! inicial! suele! ser! el!

resultado!de!caries,!traumatismo!o!una!intervención!
dental! excesiva! que! rompe! el! espacio! pulpar! (que!
normalmente! debería! estar! estéril)! y! la! flora!
microbiana!oral!obtiene!acceso.!A!veces,!la!infección!
primaria!proviene!de!una!periodontitis!avanzada!que!
eventualmente! alcanza! y! coloniza! las! puntas! de! las!
raíces,!y!luego!el!sistema!de!conductos!radiculares!se!
vuelve!necrótico!y!se!infecta!crónicamente!de!manera!
retrógrada!desde!las!puntas!de!las!raíces!hacia!arriba.!
Este!es!el!escenario!menos!común.!
Si! la! infección! comienza! en! el! diente! o! en! los!
tejidos! circundantes,! la! radiografía! del! diente! CAP!
tiene! el! mismo! aspecto! y! el! sistema! de! conductos!
radiculares! del! diente! afectado! siempre! está!
necrótico!e!infectado!de!forma!crónica.!Aunque!una!
imagen! de! rayos! X! muestra! de! forma! fiable! la!
presencia! de! una! infección! apical! significativa,! no!
puede! proporcionar! ningún! detalle! sobre! las!
reacciones!patológicas!de!los!tejidos!afectados.!!
!
Por! esa! razón,! el! impacto! clínico! de! la! CAP! en! el!
cuerpo! y! la! salud! general! es! bastante! variable.! Y!
aunque!la!infección!es!la!causa!subyacente!común,!la!
forma! en! que! el! cuerpo! y! las! defensas! inmunitarias!
reaccionan!a!esa!infección!determina!en!gran!medida!
la! toxicidad! del! diente! CAP,! al! igual! que! el! diente!
tratado!con!conducto!radicular.!
La!evidencia!de!que!la!infección!siempre!es!la!causa!
de!la!CAP!se!demuestra!aún!más!en!un!convincente!
estudio! en! animales! en! el! que! las! pulpas! de! los!
!
!
!
dientes! se! expusieron! a! la! cavidad! oral! en! ratas!

experimentalmente! libres! de! gérmenes,! lo! que!
resultó! en! ninguna! CAP,! mientras! que! las! ratas! de!
control!con!una!micro!flora!oral!típica!desarrollaron!
una! masa! masiva.! Radiotransparencias! apicales!
cuando! la! infección! se! apoderó! de! las! pulpas!
expuestas.50!
Los! factores! que! impactan! y! determinan! la!
toxicidad! clínica! de! un! diente! CAP! incluyen! los!
siguientes:!
!
" La!virulencia!intrínseca!de!los!
patógenos!infectantes!/!colonizadores,!
incluida!la!producción!de!endotoxinas!y!
enzimas!proteolíticas!que!propagan!la!
infección.51!
" La!virulencia!combinada!/!sinérgica!de!
múltiples!microbios!/!patógenos.52,53!
" La!fuerza!y!competencia!del!sistema!
inmunológico!del!paciente!y!otros!
mecanismos!de!defensa.!
" La!histopatología!subyacente!de!la!lesión!
periapical!(infección!con!formación!de!
absceso!agudo,!infección!con!formación!de!
tejido!conectivo!e!infección!con!desarrollo!
de!un!quiste!apical!encapsulante)!
Estos! diferentes! factores! que! determinan! el!

impacto!clínico!de!la!CAP!se!mencionan!para!resaltar!
que! la! apariencia! de! una! radiografía! es! consistente!
con! varios! procesos! fisiopatológicos! subyacentes!
diferentes.! Además,! son! los! tres! primeros! factores!
!
!
!
mencionados!anteriormente!los!que!determinarán!en!
gran! medida! el! grado! de! impacto! clínico! negativo,!
junto! con! la! edad! de! la! lesión! periapical! y! si! la!
radiografía! representa! un! absceso,! granuloma! o!
quiste.!Un!estudio!de!256!lesiones!examinadas!en!el!
momento! de! la! extracción! mostró! que! el! 35%! eran!
abscesos,!el!50%!granulomas!y!el!15%!quiste.54! !Sin!
embargo,!todas!las!patologías!son!tóxicas!y!siempre!
es!mejor!extraer!adecuadamente!dicho!diente,!ya!que!
la! pulpa! del! diente! está! infectada! y! necrótica!
(muerta),! y! siempre! será! una! fuente! endógena!
constante! de! toxinas! importantes,! e! incluso!
posiblemente! una! fuente! de! patógenos! que! pueden!
sembrar!y!adherirse!a!otras!partes!del!cuerpo.!
Conclusión)
Las!infecciones!de!la!cavidad!bucal,!especialmente!los!
dientes! y! encías! infectados,! son! los! factores! más!
importantes! que! ejercen! un! impacto! negativo!
constante! y! profundo! en! la! salud! general! en! la!
actualidad.! Se! ha! demostrado! que! los! dientes!
infectados! son! extremadamente! comunes! en! las!
poblaciones! adultas! de! todo! el! mundo,! y! toman!
principalmente! la! forma! de! dientes! tratados! con!
endodoncia,! junto! con! otros! dientes,! generalmente!
indoloros,!que!no!han!sido!tratados!con!endodoncia!
pero! que! se! encuentran! en! estados! crónicos! de!
infección! (dientes! con! periodontitis! apical! crónica!
[CAP]).!Los!dientes!tratados!con!conducto!radicular!
también!suelen!tener!algún!grado!de!CAP!asociado.!
Todos! los! dientes! CAP,! ya! sea! que! no! hayan! sido!
tratados! o! que! sigan! procedimientos! de! conducto!
!
!
!
radicular,! deben! ser! monitoreados! cuidadosamente!

durante!el!resto!de!la!vida!del!paciente,!junto!con!los!
análisis! de! sangre! de! PCR.! El! mejor! seguimiento!
utilizará!imágenes!de!3D!cone!beam!repetidas.!
La!enfermedad!de!las!encías!infectada!avanzada,!
o! periodontitis! crónica,! se! ha! relacionado! durante!
mucho! tiempo! con! casi! todas! las! enfermedades!
crónico! degenerativas! que! se! han! estudiado! con!
respecto! a! esta! asociación.! CAP! es! la! forma! más!
avanzada! de! periodontitis! crónica,! lo! que! significa!
que! comparte! todas! las! asociaciones! de!
enfermedades! reportadas! con! formas! menos!
avanzadas!de!infección!de!las!encías.!
Ahora!se!ha!establecido!una!relación!de!causa!y!
efecto! entre! los! ataques! cardíacos! y! los! patógenos!
que! se! encuentran! en! los! dientes! tratados! con!
endodoncia!y!la!periodontitis!crónica.!Estos!mismos!
patógenos! se! encuentran! en! los! dientes! CAP!
crónicamente! infectados,! pero! asintomáticos.! Esto!
significa!que!los!dientes!infectados!con!CAP!también!
causan! directamente! aterosclerosis! y! ataques!
cardíacos,! y! es! probable,! aunque! no! igualmente!
probado!en!este!momento,!que!esta!relación!de!causa!
y!efecto!exista!entre!CAP!y!muchos,!probablemente!
la! mayoría,! de! los! otros! síntomas! crónicos.!
enfermedades! degenerativas.! Cada! vez! hay! más!
pruebas! que! permiten! llegar! a! la! conclusión!
razonable!de!que!los!dientes!y!encías!infectados!son!
la!causa!más!común!de!cáncer!de!mama.!
Dado! que! múltiples! estudios! han! demostrado!
claramente! que! el! diente! CAP! asintomático! es! una!
entidad!muy!común,!la!evaluación!médica!óptima!y!el!
!
!
!
manejo! de! todos! los! pacientes! con! enfermedades!

crónicas!degenerativas,!especialmente!cardiopatías!y!
cáncer,!deben!incluir!imágenes!de!3D!cone!beam!de!
todos!los!dientes.!,!como!línea!de!base!y!en!exámenes!
de! seguimiento! periódicos,! junto! con! análisis! de!
sangre! regulares,! especialmente! de! los! niveles! de!
PCR.! Cuando! tales! dientes! están! presentes! y!
permanecen! sin! identificar! y! sin! extraer,! la! mejor!
oportunidad! para! la! mejora! de! la! enfermedad! e!
incluso! la! resolución! de! la! enfermedad! permanece!
pérdida!para!siempre.!
!
!
!
188
7
)
Capítulo
Amígdalas!Infectadas!
!
!
!
!
!
!
!
!
De!todas!las!infecciones!bucales,!la!periodontitis!
apical!crónica!(CAP),!tanto!en!los!dientes!tratados!
como! en! los! no! tratados,! representa! el! ataque!
más! peligroso! y! consecuente! contra! la! buena!
salud.! Sin! embargo,! las! amígdalas! palatinas!
infectadas! asintomáticas! (amígdalas)! también!
tienen! un! potencial! ominoso! para! iniciar! y!
promover! enfermedades! en! todo! el! cuerpo,!
especialmente! en! la! población! adulta.! Antes! de!
pasar! el! punto! de! no! retorno,! las! amígdalas!
generalmente! ofrecen! un! grado! mínimo! de!
protección! inmunológica! contra! infecciones!
orofaríngeas! comunes! o! colonizaciones! de!
patógenos.!Sin!embargo,!como!se!demostrará,!se!
ven!fácilmente!abrumados!por!infecciones!orales!
crónicas!más!graves,!como!CAP,!dientes!tratados!
con! endodoncia! e! incluso! periodontitis! general.!
Estas! fuentes! de! patógenos! hacen! que! las!
amígdalas! se! infecten! de! forma! crónica! e!
irreversible.!!
!
!
!
Amígdalas&Infectadas& 189
En! ese! punto! dejan! de! proteger! contra! la!
enfermedad,!sino!que!más!bien!la!promueven.!
Fisiopatología)
Las! amígdalas! palatinas!
son! dos! cuerpos! densos! de!
tejido! linfoide! ubicados! en! la!
parte!posterior!de!la!boca,!uno!a!
cada!lado!de!la!garganta.!Como!
parte! de! su! función!
inmunológica,! producen!
inmunoglobulinas! y! ejercen!
respuestas! inmunitarias!
mediadas! por! linfocitos,!
incluida! la! producción! de!
anticuerpos! de! las! células! B! y!
respuestas! inmunitarias!
mediadas! por! células! de! las!
células!T.1!
Sin! embargo,! por! una!
& variedad! de! razones,! sigue!
habiendo! una! cantidad!
sustancial!de!debate.!!
sobre! la! importancia! clínica! de! las! amígdalas! en! la!
defensa! del! individuo! contra! patógenos.! Lo! que! no!
está!en!disputa,!sin!embargo,!es!que!las!amígdalas!de!
muchas! personas! eventualmente! se! infectan! de!
manera! crónica! y! tienen! un! impacto! negativo! en! la!
salud.!Cualquier!amígdala!con!una!infección!crónica!
que! no! se! resuelve! o! un! absceso! puede! diseminar!
fácilmente! patógenos! y! toxinas! relacionadas! con!
patógenos! por! todo! el! cuerpo! a! través! del! drenaje!
amigdalino!hacia!los!sistemas!venoso!y!linfático.!
El!examen!visual!de!las!amígdalas,!especialmente!las!
!
!
!
190
que! han! experimentado! amigdalitis! recurrente,! a!
menudo!no!deja!lugar!a!dudas!de!que!están!infectadas!
de!forma!crónica.!Sin!embargo,!una!gran!cantidad!de!
amígdalas! infectadas! crónicamente,! incluso! cuando!
la! infección! es! grave,! mantienen! una! apariencia!
externa!normal.!
Un!estudio!microscópico!de!las!amígdalas!revela!
que! hay! muchas! invaginaciones! de! la! superficie!
externa! de! las! amígdalas! conocidas! como! criptas.!
Estas! criptas! aumentan! en! gran! medida! el! área! de!
superficie! del! tejido! amigdalino,! presumiblemente!
para! aumentar! aumentar! la!
capacidad! de! la! amígdala! para!
interceptar! y! procesar!
inmunológicamente! una! mayor!
cantidad! de! patógenos.! Sin!
embargo,!cuando!la!capacidad!de!la!
amígdala! para! procesar! patógenos!
se! ve! abrumada! crónicamente,!
parece!que!estas!mismas!criptas!se!
convierten! en! reservorios! de!
patógenos! y! sus! subproductos!
metabólicos.!Cuando!esto!ocurre,!a!
menudo! se! forman! bolsas! de! pus!
(abscesos)! que! no! se! resuelven! !
dentro!de!las!criptas!e!incluso!en!la!
superficie!de!las!amígdalas.!
En! general,! las! amígdalas! son! adecuadas!
para! procesar! desafíos! de! patógenos! más!
pequeños! de! forma! intermitente,! en! lugar! de!
ataques!de!patógenos!continuos!más!grandes.!
Por)qué)las)Amígdalas)se)Infectan)
!
!
!
Crónicamente)
Cualquier! diente! tratado! con! endodoncia! o!
cualquier! diente! que! presente! periodontitis! apical!
crónica! (CAP)en! el! examen! de! rayos! X! se! expone! la!
amígdala!que!drena!a!una!fuente!enorme!y!continua!
de!patógenos!y!toxinas!relacionadas!con!patógenos.!
Si! bien! es! probable! que! ambas! amígdalas! ofrezcan!
algo!de!drenaje!a!un!lado!de!la!mandíbula,!la!amígdala!
del! mismo! lado! (ipsilateral)! tendrá! que! "filtrar"! un!
flujo!bastante!constante!de!patógenos!siempre!que!el!
diente! infectado! crónicamente! permanezca! en! la!
boca.!
Esta! vía! íntima! entre! las! amígdalas! y! los! dientes! ha!
sido! elegantemente! demostrada! inyectando! tinta!
china!en!una!cavidad!dental!sellada.!Dentro!de!los!20!
a!30!minutos!de!las!inyecciones,!aparecerán!manchas!
de!tinta!en!la!superficie!de!las!amígdalas.!Tejido!de!las!
encías! crónicamente! infectado! (periodontitis!
crónica)! también! muestra!
esta!íntima!conexión!con!la!red!
de! drenaje! linfático! de! las!
amígdalas.! La! tinta! china!
frotada!sobre!las!encías!aparece!
de! manera! similar! en! las!
amígdalas!en!poco!tiempo.!
Con! el! tiempo,! a!
medida! que! una! amígdala!
que! drena! se! inflama! más! y!
se! infecta! crónicamente,! el!
flujo! linfático! ! a! través! de! la!
amígdala! tiende! a!
estancarse.!
En! consecuencia,! el! flujo! linfático! restringido! de!
boca!a!amígdalas!que!resulta!empuja!el!drenaje!linfático!
!
!
!
192
en! exceso! de! las! encías! y! la! mandíbula! a! través! de! vías!
linfáticas!alternativas!e!incluso!venosas.!!
Este! desbordamiento! de! linfa! cargada! de!
patógenos! y! toxinas! puede! sobrecargar! las! vías!
linfáticas!de!drenaje!del!cuello!y!el!tórax.!!
De!especial!importancia!y!preocupación,!este!drenaje!
patógeno! prepara! el! escenario!
para!la!transformación!maligna!en!
el!tejido!mamario!de!las!mujeres,!
así!como!para!otras!patologías!de!
enfermedades!crónicas.!
En! 1951,! Josef! Issels,! MD,!
estableció! el! primer! hospital!
europeo! para! pacientes! con!
cáncer! "incurable"! en! Alemania.!
Gran! parte! de! su! trabajo! en! esta!
clínica! está! documentado! en! su!
libro! histórico,! Cáncer,! una!
segunda! opinión.! Muchas! de! las!
siguientes! observaciones! sobre!
patología! amigdalina! provienen!
de!este!trabajo.2!
En!una!encuesta!de!pacientes!adultos!con!cáncer!
que!vio!en!su!clínica,!Issels!encontró!que!el!98%$de!
ellos!tenían!entre!"dos!y!diez!dientes!muertos".!Issels!
finalmente!incorporó!la!amigdalectomía!de!rutina!en!
su! protocolo! de! tratamiento! para! estos! pacientes.!
Antes! de! instituir! esta! práctica,! señaló! que!
aproximadamente!el!40%!de!los!que!no!sobrevivieron!
murieron! de! un! ataque! cardíaco.! Este! número! se!
redujo! al! 5%! después! de! que! la! amigdalitis! se!
convirtió!en!una!rutina.!Una!de!las!observaciones!más!
memorables!de!Issels,!y!hay!muchas,!fue!su!siguiente!
comentario!sobre!las!amígdalas:!
!
!
!
!
Las2 amígdalas2 son2 la2 gran2 maldición2 del2
cuerpo.22
Pueden2 parecer2 normales.2 Pero2 en2 el2
examen2 de2 laboratorio2 todos2 se2
encuentran2 gravemente2 infectadas2 en2
todos2los2pacientes2con2cáncer.2
2
Considerando! la! altísima!
prevalencia! de! dientes!
infectados! en! sus!
pacientes! con! cáncer,!
junto!con!el!hecho!de!que!
las! amígdalas!
proporcionan!
continuamente! el! drenaje!
de! los! dientes! y! encías!
infectados,! las!
observaciones! de! Issels!
son! de! gran! valor! para!
apreciar! el! enorme!
impacto! negativo! que! las!
amígdalas! infectadas!
pueden!tener!en!el!estado!
de!salud!del!paciente.!!
Las! amígdalas!
infectadas! bien!
podrían! ser! el! último! "Caballo! de! Troya"! por!
albergar! potentes! patógenos! y! toxinas! mientras!
parece! completamente! normal! en! los! exámenes!
orales! de! rutina.! Además,! parecería! que! nunca! se!
puede! esperar! que! las! amígdalas! con! infección!
crónica! avanzada! sanen,! incluso! después! de! que! se!
hayan!extraído!los!dientes!infectados!y!/!o!se!hayan!
!
!
!
194
resuelto! las! infecciones! de! las! encías.! Más! bien,!
pueden! socavar! la! buena! salud! incluso! décadas!
después! de! que! las! infecciones! orales! crónicas! se!
hayan!eliminado!o!resuelto!de!otra!manera.!
Issels!también!hizo!las!siguientes!observaciones!
con! respecto! a! la! patología! de! las! amígdalas! que!
habitualmente!extraía!de!sus!pacientes!con!cáncer:!
Los2 hallazgos2 en2 estas2 amígdalas2 de2
aspecto2 saludable2 fueron2
incomparablemente2 más2 graves2 que2
incluso2 los2 de2 las2 amígdalas2
evidentemente2 enfermas2 extraídas2 en2
la2 práctica2 habitual2 de2
otorrinolaringología2(ENT).2
…con2 frecuencia2 había2 varios2
abscesos2 y2 quistes,2 a2 menudo2 del2
tamaño2 de2 una2 cereza,2 llenos2 de2
pus2 líquido2 o2 condensado.2 El2
tejido2 amigdalino2 era2 esponjoso,2
fangoso2y2tenía2un2olor2pútrido.2El2
examen2 histológico2 siempre2
mostró2 cambios2 degenerativos2
severos2 y,2 en2 la2 mayoría2 de2 los2
casos,2 una2 atrofia2 completa2 del2
tejido2linfoepitelial.2
Issels! señaló! que! trató! a! más! de! 8.000!
pacientes!con!cáncer!durante!un!período!de!25!
años.! Después! de! que! decidió! que! la!
amigdalectomía! siempre! se! incluiría! como!
parte!de!su!protocolo!de!tratamiento!del!cáncer!
para! pacientes! con! dientes! infectados!
crónicamente,!hizo!la!siguiente!observación:!
!
!
!
En2 todas2 las2 amigdalectomías2
realizadas2 posteriormente2 en2 mi2
clínica,2 encontramos2 mediante2
biopsia2 procesos2 amigdalares2
destructivos2severos2o2muy2severos2
con2 amigdalitis2 más2 o2 menos2
virulentas2 toxicosis2 focal.! (énfasis2
mío)2
!
Como!anécdota,!mi!propia!experiencia!personal!
con! amígdalas! de! apariencia! normal! pero! con!
infección!crónica!refleja!los!hallazgos!y!experiencias!
clínicas! de! Issels.! También! confirma! la! observación!
de!que!una!amígdala!con!absceso!e!infección!crónica,!
incluso! después! de! mucho! tiempo,! es! incapaz! de!
curarse!por!sí!misma.!
Hace!varios!años!tuve!la!
repentina! aparición! de!
dificultad! para! respirar! y!
opresión! en! el! pecho!
cuando!ahuyenté!a!un!perro!
grande! y! agresivo!
empeñado! en! atacar! a! mi!
pequeño! caniche.! Como!
cardiólogo,! me! di! cuenta!
& instantáneamente!de!que!se!
trataba! de! la! primera! vez!
que! se! presentaba! una!
angina! de! pecho.! Y! hasta!
que!remitió!unos!5!a!10!minutos!más!tarde,!no!tenía!
idea!de!si!continuaría!con!un!ataque!cardíaco.!
!
Tenía! 61! años! en! ese! momento! y! había! estado!
muy! preocupado! durante! más! de! 10! años! por! las!
anomalías! en! mis! análisis! de! sangre! periódicos.! Los!
resultados! fueron! consistentes! con! los! que! indican!
!
!
!
196
síndrome!metabólico.!Y!esto!fue!a!pesar!de!hacer!todo!
lo!que!sentí!posible!para!mejorar!esos!números.!
Aún! más! preocupante! para! mí! fue! el! hecho! de!
que,! durante! ese! mismo! período! de! tiempo,! había!
estado! manteniendo! un! nivel! elevado! de! PCR!
(proteína!C!reactiva)!con!un!promedio!de!4.5!a!5!mg!
/!L.!Dado!que!el!rango!de!referencia!para!la!PCR!es!de!
0!a!3!mg!/!L,!y!los!niveles!normales!verdaderos!están!
por!debajo!de!0.5!mg!/!L,!estaba!seguro!de!que!
tales! elevaciones! constantes! de! PCR! indicaron! un!
estado!de!inflamación!crónica!en!mi!cuerpo.!También!
era!probable!que!la!inflamación!fuera!secundaria!a!un!
área! de! infección! focal! que! era! persistente! y! no! se!
resolvía.! Esto! significaba! que! mis! posibilidades! de!
desarrollar! una! enfermedad! coronaria! y! tener! un!
evento!cardíaco!agudo!eran!sustancialmente!altas.!Y!
después!de!tener!mi!episodio!de!opresión!en!el!pecho!
como!se!describió!anteriormente,!estaba!muy!seguro!
de! que! el! aumento! de! la! probabilidad! de! un! ataque!
cardíaco!ya!no!era!teórico,!sino!bastante!probable!sin!
una!intervención!significativa.!!Anteriormente!había!
demostrado! satisfactoriamente! que! podía! reducir!
significativamente!mi!PCR!con!el!valor!de!una!semana!
de! 100! gramos! diarios!
infusiones! de! vitamina! C.!
Pero,! rápidamente! se!
elevaría! de! nuevo! una! vez!
que! suspendiera! un!
protocolo! intravenoso! tan!
intensivo.! Esto! subrayó! aún!
más! las! limitaciones! de! la! &
calidad! de! la!
suplementación! cuando! la!
!
!
!
patología!infecciosa!subyacente!no!se!aborda.!
25!años!antes!me!habían!hecho!un!tratamiento!
de! conducto! en! una! de! mis! molares! en! el! lado!
izquierdo!de!mi!mandíbula!inferior.!Permaneció!en!
mi!boca!hasta!que!desarrollé!presión!arterial!alta!y!
me! la! extrajeron! unos! 5! años! más! tarde! por!
sugerencia!de!mi!mentor,!el!Dr.!Hal!Huggins.!Aunque!
el!diente!tratado!con!endodoncia!había!desaparecido!
durante! casi! 20! años,! no! obstante! comenzó! a!
preguntarse!si!la!amígdala!del!lado!izquierdo!podría!
estar! infectada! de! forma! crónica.! El! trabajo! del! Dr.!
Issels!implicaba!fuertemente!que!este!sería!el!caso.!
Después! del! episodio! de! dolor! en! el! pecho,!
rápidamente! tomé! la! decisión! de! que! debían!
extirparme! las! amígdalas,! y! pronto.! Nada! de! lo! que!
había!hecho!a!lo!largo!de!los!años!estaba!reduciendo!
mi! PCR,! y! no! estaba! a!
punto! de! tener! un!
ataque! cardíaco!
preguntándome! si! mis!
amígdalas! me! estaban!
quitando!la!buena!salud.!
Encontré! un!
otorrinolaringólogo! que!
accedió! a! extraerme! las!
& amígdalas! después! de!
que! lo! convencí! de! que!
estaba!cansada!de!tener!
amigdalitis! recurrente,! aunque! nunca! había! tenido!
amigdalitis! ni! una! sola! vez.! Dado! que! los! cirujanos!
rara! vez! necesitan! mucho! estímulo! o! justificación!
para! operar,! él! fácilmente! ! acordé! sacarme! las!
!
!
!
198
amígdalas! al! escuchar! mi! historia! elaborada.! En! mi!
examen!de!la!cavidad!oral!notó!que!las!amígdalas!se!
veían! un! poco! agrandadas,! pero! por! lo! demás!
parecían!completamente!normales!en!apariencia.!
Cuando! vi! a! mi! cirujano! de! nuevo! siguiendo! el!
procedimiento,!le!pregunté!
como!fue!todo.!Comentó!que!todo!salió!bien,!pero!que!
se! sorprendió! un! poco! al! ver! que! el! pus! salía!
fácilmente!de!la!amígdala!izquierda!cuando!lo!agarró!
para!extraerlo.!
Al!escuchar!esta!noticia,!supe!de!inmediato!que!había!
hecho!lo!correcto!al!someterme!a!la!amigdalectomía.!
Resultó!que!tuve!la!oportunidad!de!hacerme!una!
tomografía! computarizada! cardíaca! rápida! con! la!
inyección! intravenosa! de! un! medio! de! contraste!
venoso!unos!6!meses!después.!!
Una! de! las! arterias! tenía! un!
40! a! 50%! de! estrechamiento.!
Como! nunca! tuve! otro! episodio!
de! molestias! torácicas! después!
de! la! amigdalectomía,! estaba!
bastante!convencido!de!que!este!
estrechamiento! arterial!
moderado! se! había! estrechado!
críticamente! seis! meses! antes,!
pero!desde!entonces!había!tenido!
la! oportunidad! de! retroceder! al! &
menos!parcialmente.!!
!Sin! duda,! someterme! a! una!
amigdalectomía!como!adulto!fue!la!peor!experiencia!
de! mi! vida,! pero! también! estoy! seguro! de! que!
eventualmente!habría!tenido!un!
!
!
!
!ataque! cardíaco! si! no! me! hubiera! sometido! al!
procedimiento,! probablemente! más! temprano! que!
tarde.!
Curiosamente,! mi! PCR! se! redujo!
significativamente! después! de! la! amigdalectomía,!
pero! no! completamente! dentro! del! rango! del!
laboratorio!de!referencia.!No!fue!hasta!que!pasó!otro!
año!y!medio!que!otro!diente,!uno!que!no!había!sido!
tratado! con! endodoncia,! comenzó! a! doler.!
Finalmente,! se! extrajo!
y!mostró!una!infección!
evidente! en! el! ápice.!
¿Cuánto! tiempo! había!
estado! infectado! sin!
dejar! de! ser!
asintomático?! No! hay!
forma! de! saberlo! con!
certeza,! pero! después!
de! la! extracción,! mi!
PCR! elevada! de! larga!
data! finalmente! cayó!
bien! en! el! rango! de!
laboratorio! de!
referencia!en!2.02.!Una!
muy!buena!posibilidad!
es!que!este!diente!haya!
sido! un! diente! CAP!
& asintomático! clásico!
durante! años! que!
finalmente!se!convierta!
en! sintomático,! lo! que! puede! ocurrir! en! cualquier!
momento!por!varias!razones.3!Nunca!me!había!hecho!
una!3Dconebeam!de!las!imágenes!de!mis!dientes!en!
!
!
!
200
ese!momento,!por!lo!que!no!hay!forma!de!saber!con!
certeza!si!este!había!sido!el!caso.!Pero!los!datos!que!
existen!ahora!que!conectan!un!CAP!indoloro!con!un!
impacto! negativo! sustancial! en! la! salud! cardíaca! y!
general! encajan!
perfectamente!con!mi!cuadro!
clínico.!
!
Las)Amígdalas)
Como)Infecciones)
Focales)
Una! pequeña! minoría!
de!médicos!ha!considerado!
durante!mucho!tiempo!que!
las! amígdalas! infectadas!
son! un! ejemplo! prototípico!
de!infección!focal!que!causa!y!
/! o! agrava! muchas!
enfermedades!diferentes!alejadas!de!la!cavidad!bucal.!
Dicho! esto,! sin! embargo,! la! gran! mayoría! de! los!
médicos! de! hoy! ni! siquiera! consideran! que! la!
posibilidad! de! amígdalas! infectadas! crónicamente!
juegue!un!papel!menor!en!la!causa!o!el!agravamiento!
de! cualquiera! de! las! enfermedades! que! ven! en! sus!
pacientes!hecho!que!muchos!niños!mayores!y!adultos!
ni! siquiera! son! considerados! candidatos! para! una!
amigdalitis!cuando!han!tenido!amigdalitis!recurrente!
!!y! las! amígdalas! están! evidentemente! muy!
infectadas! en! un! examen! superficial.! Siempre! y!
cuando! las! amígdalas! infectadas! no! estén! causando!
resfriados! frecuentes! o! dolores! de! garganta,! o! no!
estén!causando!!
!
!
!
problemas! con! la! respiración! o! la! deglución,!
generalmente! ni! siquiera! se! consideran! factores!
importantes!en!la!artritis,!asma,!nefritis,!enfermedad!
cardíaca!u!otra!enfermedad!crónica!degenerativa!de!
un!paciente.!
Sin! embargo,! la! mayor! parte! del! tiempo,! estas!
amígdalas! infectadas! son! las! causas! primarias! de!
tales!enfermedades.!
Además,! su! eliminación! a! menudo! puede! ser! la!
única!intervención!que!ofrece!alguna!esperanza!real!
de! revertir! o! incluso! resolver! una! enfermedad!
crónica!determinada.!Y!aunque!una!amigdalectomía!
en! una! persona! mayor! no! es! una! cirugía! trivial,4! la!
extirpación! de! las! amígdalas! infectadas! de! forma!
crónica! siempre! será! un! gran! estímulo! para! el!
sistema!inmunológico!y!la!salud!en!general,!incluso!si!
no! se! observa! una! reversión! espectacular! de! una!
enfermedad!crónica.!
Es! de! destacar! que! ahora! está! apareciendo! que! las!
inyecciones!intermitentes!de!ozono!directamente!en!
las!amígdalas!a!menudo!pueden!disminuir!su!impacto!
infeccioso! /! tóxico.! Hasta! que! se! realicen! estudios!
más! controlados,! queda! por! ver! si! tal! intervención!
puede! restaurar! una! amígdala! infectada! a! la!
normalidad,!y!si!es!así,!con!qué!frecuencia!se!puede!
anticipar!tal!resultado.!
Casi! universalmente,! a! menos! que! un!
otorrinolaringólogo!sea!el!que!realice!el!examen,!se!
presta! poca! atención! a! las! amígdalas! durante! el!
examen!físico!de!rutina.!La!mayoría!de!los!internistas!
y! los! médicos! generales! hacen! poco! más! que!
encender!brevemente!una!luz!en!la!boca!durante!un!
!
!
!
202
examen!!oral!y!"Diga!!Ahhh".!A!menos!que!la!patología!
sea!prominente!y!evidente,!
la! observación! de! las!
amígdalas! rara! vez! forma!
parte! de! la! rutina! del!
examen.! Por! lo! general,! se!
nota! rápidamente! que! la!
cavidad! bucal! es! "normal",!
incluso! sin! un! examen!
específico!de!las!amígdalas,!
a! medida! que! el! médico!
continúa! con! el! resto! del!
examen!físico.!
Y! por! mínimo! que! sea! este!
examen! oral,! una! gran!
&&
cantidad! de! médicos! ni!
& siquiera! hacen! que! sus!
pacientes! abran! la! boca! antes! de! iniciar! un! estudio!
general! y! elaborar! un! plan! de! tratamiento! para!
cualquier!condición!médica!presente.!
Los! pacientes! con! amigdalitis! recurrente! a!
menudo! tienen! patología! superficial! discernible! en!
las! amígdalas.! Sin! embargo,! muchas! amígdalas! de!
apariencia! normal! (como! Issels! se! señaló!
anteriormente)!están!gravemente!infectadas.!!
Si!bien!es!posible!que!no!identifique!todas!estas!
amígdalas! infectadas,! la! aplicación! de! una! presión!
firme! lateralmente! contra! la! amígdala! y! el! tejido!
anterior!a!ella!puede!dar!como!resultado!la!expresión!
de! restos! celulares,! material! caseoso! e! incluso! pus!
franco.!Esto!siempre!debe!ser!parte!del!examen!físico!
de! rutina,! especialmente! en! adultos! con! alguna!
enfermedad! cardíaca,! cáncer! u! otra! enfermedad!
!
!
!
crónica!degenerativa.!
Conclusión)
Las! amígdalas! con! infección! crónica! de!
apariencia! normal! son! posiblemente! una! de! las!
infecciones! focales! menos! reconocidas.! Y! como! se!
demuestra! en! el! Capítulo! 3! y! en! el! trabajo! de! Josef!
Issels! con! pacientes! con! cáncer,! las! infecciones!
focales,!como!las!amígdalas!infectadas,!generalmente!
tienen! un! impacto! negativo! severo! en! la! salud!
general,! porque! pueden! iniciar! y! agravar! múltiples!
condiciones!de!salud.!!
Estas! infecciones! son! especialmente!
problemáticas! en! relación! con! otras! infecciones!
focales!orales.!A!diferencia!de!los!exámenes!de!rayos!
X! que! a! veces! pueden! detectar! infecciones! dentales!
insospechadas! durante! la! detección! periódica,! en!
realidad! no! existen! pruebas! de! detección! de! rutina!
que!puedan!"tropezar"!con!la!presencia!de!amígdalas!
infectadas!crónicamente.!
Generalmente,! son! solo! las! amígdalas! que! han!
sido! devastadas! por! episodios! frecuentes! de!
amigdalitis!las!que!eventualmente!recibir!suficiente!
atención! como! para! justificar! ser! removido!
quirúrgicamente.!Sin!embargo,!un! creciente!cuerpo!
de! evidencia! indicaría! que! muchas,! si! no! la! gran!
mayoría,! de! las! amígdalas! que! están! expuestas! a!
dientes!y!encías!crónicamente!infectadas!durante!un!
período! prolongado,! eventualmente! se! infectan!
crónicamente!y!se!abscesan.!!
Además,! parece! que! cuando! las! amígdalas!
alcanzan! este! grado! de! infección,!
característicamente!permanecen!infectadas,!incluso!
!
!
!
204
mucho! después! de! que! los! dientes! y! encías!
infectados! que! precipitaron! inicialmente! su!
infección! hayan! sido! extraídos! o! tratados!
eficazmente!de!otro!modo.!
Los! profesionales! de! la! salud! siempre! deben!
considerar! la! posibilidad! de! que! las! amígdalas!
infectadas! de! forma! crónica! jueguen! un! papel!
importante! en! la! causa! y! el! agravamiento! de!
cualquiera! de! las! enfermedades! crónico!
degenerativas!establecidas.!Y!deben!ocupar!un!lugar!
destacado!en!la!lista!de!consideraciones!importantes!
en!la!evaluación!y!el!eventual!tratamiento!eficaz!de!
tales!afecciones.!
!
!
!
!
8
)
! Capítulo
Implantes!Dentales!
Infectados!
!
!
!
Los! implantes! dentales! son! dispositivos!
(generalmente! postes! de! titanio)! que! se! insertan!
quirúrgicamente!en!el!hueso!de!la!mandíbula!donde!
faltan! dientes! naturales! para! sostener! una! prótesis!
dental.! La! prótesis! dental! puede! ser! un! puente,! una!
dentadura! postiza! o! el! motivo! más! común! para! la!
colocación!de!un!implante,!un!solo!diente!protésico.1!
Fisiológicamente,!el!objetivo!del!procedimiento!es!la!
osteointegración,! lo! que! significa! que! el! hueso! que!
rodea! al! implante! crece! sólidamente! alrededor! e!
incluso!un!poco!en!la!superficie!del!implante.2,3!
Hay! varias! técnicas! quirúrgicas! diferentes! para!
colocar!implantes!junto!con!diferentes!técnicas!para!
mantener! la! integridad! mecánica! a! largo! plazo.! A!
pesar! de! que! existen! muchos! estudios! publicados!
sobre! implantes! dentales,! esta! variabilidad! del!
procedimiento! dificulta! hacer! afirmaciones!
estadísticas! absolutas! sobre! la! estabilidad! a! largo!
plazo!de!los!implantes!en!general.!Muchos!estudios!!
!
!
!
206
investigan! las! tasas! de! éxito! de! varias! técnicas,! sus!

tasas!de!solidez!mecánica!y!la!frecuencia!de!falla!del!
implante! debido! a! infección! o! inflamación.! Incluso!
hay!investigaciones!que!documentan!el!grado!en!el!
que! grados! “menores”! de! infección! e! inflamación!
pueden!afectar!la!salud!en!general.!Sin!embargo,!no!
se! pudieron! encontrar! estudios! que! analizaran! la!
correlación! entre! la! presencia! de! implantes,! su!
capacidad!a!largo!plazo!para!funcionar!bajo!diversos!
grados! de! infección! y! /! o! inflamación,! y! cualquier!
impacto! que! pudieran! tener! en! diferentes!
enfermedades! crónicas! o! longevidad.! en! general.!
Además,!no!se!encontraron!estudios!que!examinaran!
el! impacto! de! los! implantes! en! rastreadores!
importantes!de!la!salud!general,!como!la!proteína!C!
reactiva!(PCR)!u!otros!indicadores!de!laboratorio!de!
inflamación!sistémica!crónica.!
!
Fisiopatología)y)Prevalencia)
Generalmente,! la! enfermedad! de! los! implantes!
dentales! se! divide! en! dos! categorías.! La! primera!
categoría!(mucositis!periimplantaria)!se!refiere!a!una!
inflamación! de! las! encías! relativamente! superficial!
alrededor!del!área!de!penetración!inicial!del!implante!
en! las! encías.! La! segunda! (periimplantitis)! es! una!
inflamación!y!/!o!infección!profundamente!arraigada!
en!el!vértice!del!implante!incrustado!y!alrededor!de!
la! porción! del! implante! rodeada! por! tejido! óseo! o!
gingival.!La!periimplantitis!es!mucho!más!grave!y!es!
aproximadamente! análoga! a! la! periodontitis! apical!
crónica! (CAP)! en! un! diente! natural.4! No! es!
!
!
!
Implantes&Dentales&Infectados& 207
sorprendente! que! el! perfil! microbiano! de! la!
periimplantitis! sea! muy! similar! al! de! otras!
infecciones!periodontales. 5,6!
Al!igual!que!con!un!diente!nativo!crónicamente!
infectado,!la!presencia!de!patógenos!periodontales!y!
la!inflamación!que!se!encuentra!en!la!periimplantitis!
se! asocia! con! una! reabsorción! constante! del! hueso!
alrededor! del! implante! al! mismo! tiempo! que! un!
deterioro!funcional!de!la!integridad!ósea!de!soporte!a!
lo! largo! del! tiempo.7! No! se! pudieron! encontrar!
estudios!significativos!
que!analizaran!la!correlación!de!
implantes! con! diversos! grados!
de! periimplantitis! a! diferentes!
enfermedades! sistémicas! o!
inflamación! de! todo! el! cuerpo.!
Sin! embargo,! un! estudio!
correlacionó! el! aumento! de! la!
enfermedad!cardiovascular!con!
la! presencia! y! concentración!
del! patógeno! periodontal!
Prevotella! intermedia! en! los!
tejidos!de!las!encías!por!debajo! &
del! punto! de! inserción! del!
implante! (el! surco!
periimplantario). ! 8,9
Considerando! la! similitud! de! un! implante!

infectado!con!el!anterior.!
discutidas! las! infecciones! periodontales,! no! hay!
razón! para! creer! que! un! implante! infectado! deba!
tener! un! impacto! sustancialmente! diferente! en! la!
salud!general!que!un!diente!infectado.!
Es! la! falta! de! un! consenso! claro! para! definir!
!
!
!
208
dónde! se! convierten! los! grados! "aceptables"! de!
mucositis! periimplantaria! y! periimplantitis.!
“inaceptable”!
y!representan!un!implante!fallido.!Sin!embargo,!se!ha!
publicado!una!gran!cantidad!de!información!sobre!la!
histología!y!el!perfil!patógeno!de!estas!dos!patologías!
y!los!factores!de!riesgo!que!las!contribuyen.!
El!objetivo!final!de!un!procedimiento!de!implante!es!
colocar!una!prótesis!dental!que!mantenga!suficiente!
integridad! estructural! para! permitir! la! función!
masticatoria! normal! sin! dolor.! Más! allá! de! ese!
objetivo,! no! parece! haber! ningún! estudio! que!
investigue! directamente! si! los! implantes! dentales,!
enfermos! o! no,! infligen! un! impacto! negativo! en! la!
salud! general.! Sin! embargo,! existen! estudios! que!
analizan! los! trastornos! que! se! encuentran!
comúnmente! en! pacientes! con! implantes!
(comorbilidades).10!
Sin! embargo,! dado! que! muy!
pocos! adultos! están!
completamente! libres! de!
enfermedad,! realmente! no! hay!
forma! de! saber! si! una!
comorbilidad! es! simplemente!
una! coincidencia! o! está!
realmente! relacionado! con! la!
presencia! de! implantes!
dentales.! Ese! seguirá! siendo! el!
caso!hasta!que!se!realicen!estudios!específicos!para!
explorar!estos!problemas.!
!
Lo! que! sí! sabemos,! sin! embargo,! es! que! la!
!
!
!
prevalencia!de!inflamación!en!los!sitios!de!implantes!
dentales!es!bastante!alta.!En!el!Informe!de!Consenso!
del!Sexto!Congreso!Europeo.! Taller!de!Periodoncia,!
se!concluyó!que!la!mucositis!periimplantaria!estaba!
presente! en! el! 50%! de! los! sitios! de! implantes!
examinados,!afectando!al!80%!de!los!sujetos.!!
Se! identificó! periimplantitis! al! 12%al! 40%! de! los!
sitios!de!implantes,!afectando!entre!el!28%!y!el!56%!
de!los!sujetos.!Este!informe!indicó!que!los!factores!de!
riesgo! comunes! de! enfermedad! periimplantaria!
incluían! una! mala! higiene! bucal,! antecedentes! de!
periodontitis,! diabetes! y!
tabaquismo.!11[13!
Una! periimplantitis!
significativa! puede!
conducir! a! un! eventual! fallo!
mecánico! del! implante,! pero!
hay! muchos! otros! factores!
que! también! pueden!
desempeñar! un! papel!
importante! en! la!
contribución! al! fallo! final! de!
la!osteointegración.14,15!
Curiosamente,! el! procedimiento! de!
implante! inmediatamente! después! de! la!
extracción! casi! siempre! logra! un! resultado!
satisfactorio!de!estabilidad!mecánica,!al!menos!en!los!
primeros!años!posteriores!al!procedimiento.!!
Además,!los!implantes!colocados!inmediatamente!en!
alveolos!recién!desbridados!después!de!la!extracción!
de! dientes! con! patología! periapical! como! CAP,!
también! casi! siempre! tienen! resultados! mecánicos!
!
!
!
210
satisfactorios.16!
El! desbridamiento! /! limpieza! meticuloso! de! la!
cavidad! con! la! eliminación! completa! del! hueso!
infectado,!junto!con!la!terapia!con!antibióticos!pre!y!
posquirúrgica! juega! un! papel! importante! para!
asegurar! un! resultado! mecánico! adecuado! a! largo!
plazo.!17!
También! son! muy! importantes! las! modalidades! de!
curación! de! apoyo,! como! el! uso! de! plasma! rico! en!
plaquetas! junto! con! el! tratamiento! con! ozono! de! la!
cavidad! en! el! momento! de! la! extracción! e!
intermitentemente!a!partir!de!entonces,!
también! son! muy! importantes! para! asegurar! una!
buena! cicatrización! en! el! alveolo! y! alrededor! del!
implante!(osteointegración).!!
Algunos! autores! creen! que! el! procedimiento! de!
implante!inmediato!reduce!en!realidad!la!cantidad!de!
reabsorción! ósea! en! el! alvéolo,! lo! que! da! como!
resultado! un! sitio! de! extracción! con! un! mayor!
volumen!de!hueso!a!largo!plazo!que!cuando!el!alveolo!
se! deja! solo! hasta! que! se! completa! la! consolidación!
ósea.!!
!
Además,!el!paciente!está!mucho!más!feliz!de!tener!la!
disponibilidad!inmediata!de!una!prótesis!dental!para!
reanudar! rápidamente! la! masticación! normal! en!
lugar!de!esperar!varios!meses!o!incluso!un!año!o!más!
antes! de! que! la! prótesis! dental! esté! en! su! lugar! y!
funcione!normalmente.18!
Una! revisión! de! la! literatura! reveló! que! la!
capacidad! de! la! colocación! inmediata! del! implante!
versus!la!colocación!“temprana”!del!implante!arrojó!
resultados! comparables! en! términos! de! estabilidad!
!
!
!
mecánica!de!la!prótesis.!!
Sin!embargo,!también!se!señaló!que!había!pocos!
datos!disponibles!para!revisar!con!respecto!al!éxito!a!
largo! plazo! medido! por! la! salud! del! tejido!
periimplantario!y!la!estabilidad!de!la!prótesis.19!
También! se! ha! demostrado! que! la! tasa! de!
supervivencia! de! los! implantes! colocados!
inmediatamente!con!los!dientes!protésicos!adheridos!
("cargados")! inmediatamente! a! los! implantes! era!
prácticamente!la!misma!que!cuando!se!dejaban!pasar!
meses,! presumiblemente! para! permitir! una! mayor!
osteointegración!antes!carga!de!las!prótesis.20!
!
Como! los! implantes! son! procedimientos! muy!
costosos,! hay! muchas! personas! que! no! pueden!
pagarlos! y! quienes! pueden! pagarlos! (al! menos! una!
vez)no! quiero! tener! que! repetir! procedimientos! o!
pasar!a!otra!costosa!restauración!dental!después!de!
solo!unos!años.!!
Los! pacientes! también! merecen! saber! cómo! los!
estados! crónicos! de! inflamación! de! los! implantes!
están! afectando! la! salud! general,! incluso! si! se!
mantiene!la!estabilidad!mecánica.!
!
Impacto)de)la)Periimplantitis)en)la)Salud)
Como!se!señaló!anteriormente,!todavía!no!se!ha!
realizado!un!examen!significativo!sobre!el!impacto!de!
la!periimplantitis!crónica!en!la!salud!general.!Siempre!
que! un! implante! sea! mecánicamente! estable! y!
permita!una!masticación!sin!dolor,!es!de!suponer!que!
el!implante!ha!cumplido!su!propósito!previsto.!
!Y!quizás!lo!haya!hecho.!Sin!embargo,!los!estudios!
!
!
!
212
aún!deben!realizarse.!
Un!estado!de!inflamación!y!/!
o! infección! crónica! nunca! es!
deseable!en!ninguna!parte!del!
cuerpo.! Sin! embargo,! queda!
por! determinar! si! un!
implante! inflamado! /!
infectado!de!bajo!grado!afecta!
la! salud! general! de! la! misma!
manera!que!un!diente!nativo!
inflamado!/!infectado.!! &
Es! probable! que! no! sea! así,!
por!el!motivo!que!se!analiza!a!
continuación.! Dicho! esto,! es! importante! que! se!
realicen! tales! estudios,! ya! que! cierto! grado! de!
periimplantitis! y! su! predecesora,! la! mucositis!
periimplantaria,!es!bastante!común!con!los!implantes!
dentales.21[24!
!
Fisiológicamente,! un! implante! se! diferencia! de!
un! diente! nativo! en! al! menos! un! aspecto! muy!
importante.! A! diferencia! de! un!
diente! nativo,! un! implante!
colocado! correctamente,!
especialmente! después! de! que!
se! ha! producido! una! buena!
osteointegración,! no! tiene! un!
acceso! facilitado! a! los! vasos!
linfáticos! y! venoso! en! la!
mandíbula.!
En! general,!
los! dientes! nativos! infectados!
pueden! expresar! rápida! y!
!
!
!
fácilmente! su! contenido! de! patógenos! y! toxinas! en!
estos!sistemas!de!drenaje,!y!luego!se!puede!producir!
la!diseminación!por!todo!el!cuerpo.!Sin!embargo,!un!
implante! infectado! se! parece! más! a! una! cavitación!
que! a! un! diente! CAP! típico,! ya! que! la! infección! /!
inflamación!y!sus!subproductos!!
permanecer!en!su!lugar!siempre!que!la!infección!no!
haya!reabsorbido!demasiado!hueso!y!haya!penetrado!
demasiado!profundamente!en!el!área!del!encaje.!
También!es!importante!darse!cuenta!de!que!los!
implantes!infectados!no!suelen!permanecer!estables!
de! forma! indefinida.! Aunque! un! implante! infectado!
puede!facilitar!una!buena!masticación!durante!varios!
años,!en!algún!momento!puede!llegar!a!un!estado!de!
inestabilidad! e! infección! avanzada! con! el! aspecto!
radiológico!de!un!diente!CAP!avanzado.!Por!lo!tanto,!
es!muy!importante!que!incluso!el!implante!más!sólido!
mecánicamente!obtenga!un!seguimiento!regular!y!a!
largo! plazo! con! imágenes! de! alta! resolución! para!
detectar! rápidamente! cualquier! inflamación! e!
infección!nueva!o!en!evolución.!No!se!debe!permitir!
que! transcurra! un! período! prolongado! de! infección!
prolongada! del! implante! antes! de! que! se! aborde!
adecuadamente.!
La! literatura! científica! tiene! tres!
denominaciones!de!seguimiento!para!los!implantes:!
un! éxito,! una! prótesis! que! ha! sobrevivido! o! un!
fracaso.!Los!implantes!exitosos!no!presentan!dolor!ni!
sensibilidad,! no! tienen! movilidad,! no! tienen!
antecedentes!de!exudados!y!tienen!menos!de!2!mm!
de!pérdida!ósea!en!la!radiografía!desde!la!colocación!
inicial.!Los!implantes!supervivientes!no!tienen!dolor!
o! tienen! una! sensibilidad! mínima! y! ninguna!
!
!
!
214
movilidad,!pero!tienen!pérdidas!óseas!de!2!mm!a!más!
de!4!mm,!así!como!la!capacidad!de!palpar!más!de!7!
mm!a!lo!largo!de!la!prótesis.!Un!implante!fallido!tiene!
dolor!y!movilidad,!un!exudado!significativo!y!pérdida!
ósea! que! es! mayor! que! la! mitad! de! la! longitud! del!
implante.25!
A! pesar! de! la! amplia!
variación!en!los!protocolos!
de! implantes,! técnicas,!
materiales! y! perfiles! de!
factores! de! riesgo,! el!
implante! dental! es!
estadísticamente! una!
intervención! dental!
mecánica! muy! eficaz.!
Independientemente,! los!
implantes!suelen!durar!una!
cantidad! considerable! de!
años.!
En!un!estudio!que!analizó!23!pacientes!que!recibieron!
implantes! 15! años! antes,! los! investigadores!!
informaron! una! tasa! de! supervivencia! del! implante!
del! 95%.! 26! Se! observaron! los! mismos! números! de!
supervivencia! de! los! implantes! en! un! análisis!
retrospectivo! de! 10.000! implantes! seguidos! hasta!
años,! utilizando! enfoques! de! implantes! con! y! sin!
aumento! óseo.! 27! Las! estadísticas! sobre! implantes!
citadas!anteriormente.!!
¡Por! lo! tanto,! los! implantes! se! colocan!
inmediatamente!después!de!la!extracción!de!dientes!
con$CAP!!28[37!
!
!
!
Uno! de! los! estudios! incluso! mostró! un! resultado!
excelente!para!los!implantes!de!
colocación! inmediata! en! sitios!
de! extracción! donde! el! se!
permitió! que! el! tejido! de!
granulación! generado! por! la!
infección! permaneciera!
versus! los! sitios! de! extracción!
donde!se!extrajo.!
!Ciertamente,! estos! datos!
relativamente! recientes!
reportados! en! la! literatura!
Indicarían! que! además! de! las!
opciones! de! tratamiento! de!
conducto! radicular! o!
simplemente!extracción!dental!
cuando!se!encuentra!un!diente!
CAP,!la!extracción!seguida!de!la!
colocación! inmediata! del! implante! está! emergiendo!
como!un!enfoque!eficaz!y!viable!también.!no!debería!
haber! ningún! problema! para! apreciar! cómo! un!
implante! muy! infectado! con!
una! gran! área!
radiotransparente!
circundante! debido! a! la!
reabsorción! ósea! y! la!
infección! podría! afectar!
negativamente!afecta!la!salud!
general!del!paciente,!también!
se! hace! evidente! que! la! falla!
del! implante! no! es! un!
fenómeno! de! la! noche! a! la!
mañana.! Más! bien,! la!
periimplantitis! de! un!
implante! dado! es!
generalmente! un! proceso! acelerado! no! lineal,! y!
generalmente! comienza! dentro! de! los! primeros! tres!
años.38!
!
!
!
216
No! se! pudieron! encontrar! estudios! que!
examinaran!alguna!correlación!entre!el!aumento!de!
los!valores!de!PCR!y!el!aumento!de!los!grados!de!falla!
del! implante.! Aun! así,! es! inconcebible! que! los!
implantes! con! el! fallo! más! avanzado! y! la! infección!
más!pronunciada!no!desencadena!en!valores!de!PCR!
significativamente! elevados! la! gran! mayoría! de! las!
veces.! Ciertamente,! un! nivel! elevado! de! PCR! es! una!
prueba! de! detección! básica! para! infecciones!
protésicas! ortopédicas.39No! debería! ser! diferente!
para! una! infección! de! prótesis! ósea! en! la! boca.! Las!
infecciones!dentales!de!cualquier!tipo!generalmente!
tienen! niveles! más! altos! de! PCR! con! las! infecciones!
más! graves.40! Teniendo! esto! en! cuenta,! los! valores!
seriados! de! PCR! deben! ser! una! parte! integral! del!
seguimiento! rutinario! del!
estado! de! los! implantes!
dentales.! Si! los! niveles! de!
PCR! continúan!
aumentando! con! el!
tiempo,! y! parece! haber!
una! correlación! con! un!
empeoramiento! del!
estado! clínico! y! /! o!
radiográfico! de! un!
implante,! entonces! se!
deben! aplicar! medidas! de!
intervención! enérgicas!
para! ver! si! la!
periimplantitis! se! puede!
frenar! o! incluso! eliminar!
!
!
!
significativamente! revertirlo.! Tales! intervenciones!
de!probada!eficacia!para!diversos!grados!de!falla!de!
los! implantes! incluyen! la! ozonoterapia,! la!
descontaminación! con! láser,! la! cirugía! de!
implantoplastia,! la! regeneración! ósea! guiada! y! la!
terapia! con! antibióticos.41[! 45! Una! vez! que! se! ha!
realizado! la! remediación,! una! disminución! en!
el! nivel! de! PCR! proporcionaría! una! confianza!
sustancial! en! que! la! toxicidad! asociada! a! la!
implantitis!se!ha!contenido!razonablemente!y!que!el!
estado! de! salud! general! no! se! ve! afectado!
negativamente! en! gran! medida.! La! detección! de! la!
presencia! y! /! o! el! empeoramiento! de! la!
periimplantitis!en!sus!etapas!más!tempranas!a!través!
de!imágenes!cuidadosas!de!3D!cone!beam,!junto!con!
mediciones! seriadas! de! PCR,! debe! ser! parte! del!
cuidado! de! seguimiento! regular.! Estos! diagnósticos,!
junto! con! las! intervenciones! probadas! indicadas,!
deberían!dar!como!resultado!una!mejora!significativa!
en!el!tiempo!total!de!supervivencia!del!implante.!46!
Conclusión)
La! colocación! de! implantes! dentales! es! una!
técnica!de!restauración!cada!vez!más!popular!para!los!
dientes! perdidos.! Y! aunque! los! implantes! son!
considerablemente! más! caros! que! los!
procedimientos!de!conducto!radicular,!la!economía!a!
largo! plazo! de! un! implante! puede! ser! en! realidad!
mucho! menor.! Ya! se! han! demostrado! la! toxicidad!
crónica!y!los!efectos!relacionados!con!la!salud!de!un!
tratamiento! de! conducto.! Si! nunca! se! realiza! tal!
procedimiento! y! se! extrae! el! diente,! nunca! podrá!
!
!
!
218
desarrollar! CAP! con! el! daño! potencial! al! sistema!
inmunológico! y! la! provocación! de! una! variedad! de!
enfermedades.!Aunque!un!implante!puede!infectarse,!
la! reparación! es! más! fácil! y! económica! que! un!
procedimiento! repetido! de! endodoncia,! y! los!
implantes!infectados!parecen!tener!un!riesgo!mucho!
menor! de! enfermedades! de! siembra! y! alimentación!
que!un!diente!CAP.!
Para! el! paciente! que! insiste! en! someterse! a! un!
tratamiento!de!conducto!en!lugar!de!una!extracción!
para! no! perder! la! función! masticatoria,! tener! la!
posibilidad! de! seguir! inmediatamente! la! extracción!
con! un! implante! dental! puede! brindarle! al! paciente!
una! importante! opción! adicional.! Las! únicas! dos!
opciones!no!tienen!por!qué!ser!simplemente!tolerar!
una! infección! crónica! inherente! a! un! diente! tratado!
con! endodoncia! para! mantener! la! capacidad!
masticatoria!completa!en!lugar!de!tener!una!cavidad!
desdentada!sin!capacidad!masticatoria.!
Nunca!se!ha!documentado!que!la!colocación!de!
un! implante! dental! exitoso! ejerza! una! toxicidad!
sistémica! significativa,! en! contraste! con! el! impacto!
tóxico! en! todo! el! cuerpo! bien! documentado! de!
muchos! dientes! tratados! con! endodoncia.! Y! parece!
poco!probable!que!estudios!bien!diseñados!prueben!
alguna!vez!que!este!sea!el!caso.!Dichos!estudios!deben!
incorporar!imágenes!de!3D!cone!beam!regulares!de!
las!prótesis!dentales,!junto!con!pruebas!regulares!de!
CRP!para!identificar!mejor!cuándo!es!necesario!tratar!
los! implantes,! o! incluso! extraerlos! cuando! la!
periimplantitis! y! la! infección! han! hecho! que! sea!
insostenible!guardar!el!implante.!
!
!
!
Por! último,! se! necesitan! evaluaciones! de!
seguimiento!de!los!implantes!colocados!para!detectar!
y! abordar! las! primeras! etapas! de! la! periimplantitis!
antes!de!una!eventual!falla!y!antes!de!que!la!toxicidad!
sistémica! significativa! haya! tenido! un! período!
prolongado!de!tiempo!para!dañar!la!salud!general.!
!
!
!
220
9
)
Capítulo !
Osteonecrosis!
Cavitacional!
!
!
!
La! osteonecrosis! cavitacional,! o! cavitaciones,! son!
orificios! infectados! residuales! en! la! mandíbula!
debido!a!una!cicatrización!incompleta!después!de!la!
pérdida! o! extracción! del! diente.! Si! bien! todavía! es!
poco!reconocido!o!incluso!apreciado!como!existente!
por!la!odontología!convencional,!es!sin!embargo!una!
condición!extremadamente!prevalente.!Tener!cierto!
grado!de!cavitación!después!de!la!extracción!de!uno!
de! los! dientes! más! grandes! es,! con! mucho,! la! regla!
más!que!la!excepción.!Se!ha!estudiado!la!prevalencia!
de! caries! después! de! la! extracción! /! extracción!
“rutinaria”! de! las! muelas! del! juicio! (terceros!
molares).! En! una! revisión! de! 112! pacientes!
seleccionados!al!azar!que!tenían!sitios!de!extracción!
tan! viejos! y! presumiblemente! completamente!
curados!explorados!directamente!con!una!broca,!las!
cavidades!estaban!claramente!presentes!al!menos!el!
88%! del! tiempo! (313! de! 354! sitios!
explorados).Además,!estas!exploraciones!se!llevaron!
!
!
!
Osteonecrosis&Cavitacional& 221
a!cabo!independientemente!de!la!existencia!de!rayos!
X,! ya! que! la! mayoría! de! las! cavitaciones! no! son!
evidentes!en!los!exámenes!de!detección!de!rayos!X.!
Como!algunas!cavitaciones!son!más!pequeñas!y!
excéntricas!en!su!ubicación,!es!muy!probable!que!la!
prevalencia!de!cavitación!fuera!incluso!mayor!que!la!
que!se!encontró!con!el!enfoque!de!perforación!ciega.!
En! términos! generales,! cuanto! más! pequeño! es! el!
diente!extraído,!menor!es!la!posibilidad!de!encontrar!
una! cavitación! significativa! en! la! exploración.! Sin!
embargo,!en!los!datos!que!se!revisaron,!la!prevalencia!
general!de!cavitaciones!informadas!fue!del!77%!(536!
de!691!sitios!explorados),!independientemente!de!la!
ubicación!de!los!dientes!extraídos.1!
Si! bien! sigue! habiendo!
poca! conciencia! de! la!
presencia! sustancial! de!
cavitaciones!después!de!las!
extracciones! de! rutina,!
existe! una! pequeña! pero!
creciente! conciencia! de! la!
formación!de!osteonecrosis!
similar!a!la!cavitación!como!
efecto! secundario! de! los!
bisfosfonatos.! Estos!
medicamentos! se! utilizan! en! el! tratamiento! de! la!
osteopenia! y! la! osteoporosis.! Se! encuentra! que! la!
osteonecrosis! está! presente! un! pequeño! porcentaje!
de!las!veces!en!pacientes!tratados!con!!
bisfosfonatos! que! se! someten! a! una! cirugía! dental!
posterior.!Ocurre!con!mayor!frecuencia!en!pacientes!
con! cáncer2! tratados! con! este! grupo! de! fármacos,!
aunque! también! se! observa! en! pacientes! con!
!
!
!
222
osteoporosis! tratados! sin! relegar! en! gran! medida! a!
los! especialistas! dentales,! la! conciencia! general! de!
esta!patología!dental!entre!los!dentistas!en!general!es!
todavía!mínima.3!
!
Aunque! las! lesiones! relacionadas!

con!los!bisfosfonatos!son!similares!
a! la! necrosis! que! se! encuentra! en!
las! cavidades! posteriores! a! la!
extracción,! el! impacto! en! la! salud!
pública!de!las!lesiones!posteriores!
a!la!extracción!supera!con!creces!el!
de! las! lesiones! posteriores! a! los! &
bisfosfonatos.! Aunque! los!
protocolos! de! tratamiento! son!
muy! similares,! las! razones! de! las! variaciones! en! el!
impacto!clínico!son!tres:!
1." Frecuencia2de2ocurrencia.!El!número!de!
personas! con! cavitaciones! posteriores! a!
la!extracción!supera!con!creces!el!número!
de! personas! con! osteonecrosis!
relacionada!con!los!bisfosfonatos!
2." Presencia2 de2 patógenos.! Las!
cavitaciones! de! diez! después! de! la!
extracción! se! producen! después! de! la!
extracción!de!un!diente!infectado!y!están!
expuestas! a! una! gran! cantidad! de!
patógenos! orales! durante! el! proceso! de!
curación.! La! osteonecrosis! relacionada!
con! los! bisfosfonatos! evoluciona! sin!
exposición! directa! a! los! patógenos! de! la!
cavidad!oral.!
!
!
!
3." Localización2 de2 la2 patología.! Ambas!
formas! de! osteonecrosis! tienen! una!
amplia! variedad! de! tamaños,! y! la!
proximidad!de!las!lesiones!más!grandes!a!
los!sistemas!de!administración!vascular!y!
linfático! profundo! en! la! mandíbula! es!
muy! importante! para! determinar! la!
eficacia! con! la! que! los! patógenos! y! las!
toxinas!finalmente!se!diseminan!por!todo!
el!cuerpo.
Desafortunadamente,! la! mayor! conciencia!

de!las!lesiones!posteriores!a!los!bisfosfonatos!no!
ha! aumentado! significativamente! la! conciencia!
de! las! lesiones! posteriores! a! la! extracción!
(cavitaciones),! y! la! necesidad! de! refinar! el!
procedimiento!de!extracción!de!los!dientes!para!
minimizar! la! aparición! y! /! o! el! tamaño! de! tales!
lesiones! aún! no! forma! parte! de! los!
procedimientos!dentales!estándar.!protocolos.!
Fisiopatología)
La! naturaleza! patológica! de!
las! cavitaciones! se! describió! hace!
mucho!tiempo. !4!Una!lesión!típica!
es! un! área! ahuecada! secundaria!
a! la! necrosis! (muerte)! de! la!
estructura! ósea! en! un! sitio! de!
extracción! antiguo.! Estos!
orificios! contienen! los! desechos!
no! viables! que! resultan! de! la!
disolución!de!la!matriz!ósea.!Pueden!
presentarse! diversos! grados! de!
degradación!ósea!nueva!en!cualquier!
momento,! dependiendo! de! si! el!
!
!
!
224
defecto!se!limita!al!espacio!de!extracción!o!se!extiende!más!allá!
de! él.! Algunas! cavitaciones! son! muy! estáticas,! mientras! que!
otras! sufren! una! propagación! activa! y! producen! defectos!
mayores!con!el!tiempo.!!
Generalmente,! las! cavitaciones! tienen! una!
población! de! microbios! crónica! pero! relativamente!
escasa!que!incluye!patógenos!y!sus!toxinas!asociadas.!
Dado! que! cualquier! cavitación!
comienza! y! se! desarrolla! en!
medio! de! una! flora! microbiana!
única,! no! hay! dos! que! sean!
completamente! iguales.! Este!
hecho! se! hace! evidente! con! la!
exploración! y! el!
desbridamiento.! Se! ha!
observado! que! los! contenidos!
cavitacionales! tienen! coloración! verde,! verde!
amarillento!e!incluso!oscuro!y!alquitranado.!
Las! caracterizaciones! adicionales! reportadas! del!
contenido! incluyen! aserrín! empapado! en! sangre,!
helado!de!chocolate,!hueso!esponjoso,!polvo!arenoso!
e! incluso! glóbulos! grasos! verdes.! Las! consistencias!
también!son!bastante!variables,!ya!que!pueden!ser!de!
naturaleza!suelta!y!líquida,!o!incluso!agrupadas,!algo!
parecido! al! requesón.! Algunos! son! de! naturaleza!
serosa!y!en!realidad!parecen!claros.!No!es!de!extrañar!
que! el! contenido! a! veces! tenga! olores! muy!
desagradables! y! pútridos.! Histológicamente,! el!
contenido! de! las! cavitaciones! es! de! naturaleza! muy!
similar!a!la!gangrena!húmeda.!
La!gran!mayoría!de!las!veces,!una!cavitación!es!
indolora! y! ni! siquiera! sensible! a! la! presión! directa!
durante! un! examen! bucal.! Aunque! contiene!
patógenos,! toxinas! y! material! necrótico,!
!
!
!
generalmente! no! hay! aumento! de! la! temperatura!
corporal! y! and! prácticamente! nunca! hay! eritema! o!
hinchazón! asociados.! Sin! embargo,! algunas!
cavitaciones! de! la! mandíbula! superior! pueden!
detectarse! por! alguna! molestia! al! presionar!
directamente!con!el!dedo!en!el!sitio!sospechoso.!Esta!
molestia! local! es! más! difícil! de! provocar! en! la!
mandíbula! inferior,! que! tiene! una! mayor! densidad!
ósea!que!la!mandíbula!superior.!
Por! lo! general,! las! cavitaciones! no! exhiben! una!
proliferación! bacteriana! prominente! o! un! gran!
número! de! células! inflamatorias! como! monocitos! y!
linfocitos.!
Los! neutrófilos,! que! son!
las! células! primarias! en!
los! abscesos! y! otras!
lesiones! llenas! de! pus,!
están! notoriamente!
ausentes.!
Las! cavitaciones!
pequeñas! y! bien!
contenidas!que!no!se!han!
extendido! a! los! dientes!
adyacentes! ni! se! han!
extendido!al!nervio!principal!
de! la! mandíbula!
generalmente! no! parecen!
tener!un!impacto!sistémico!significativo!en!la!salud.!
Sin! embargo,! las! cavitaciones! más! grandes! que! se!
interconectan! contienen! volúmenes! relativamente!
grandes! de! desechos! tóxicos! llegan! a! los! vasos!
!
!
!
226
linfáticos!de!drenaje!de!la!mandíbula!y!pasan!por!los!
nervios! principales! de! la! mandíbula.! Estos! pueden!
producir!un!impacto!sustancial!y!negativo!en!todo!el!
cuerpo!sobre!la!salud!general.!
Aún! no! se! han! realizado! estudios! que!
correlacionen!las!cavitaciones!con!las!elevaciones!de!
la!PCR!(proteína!C!reactiva),!que!reflejan!un!aumento!
de!la!inflamación!sistémica!y!un!aumento!del!estrés!
oxidativo!en!todo!el!cuerpo.!!
Quizás! las! cavitaciones!
más! pequeñas! no! tengan!
impacto! en! la! PCR! y! solo!
afecten! a! esta! prueba! cuando!
superan! un! cierto! tamaño,! o!
quizás! la! PCR! tenga! un!
aumento!graduado!y!largo!que!
se!relacione!directamente!con!
el!tamaño!de!la!cavitación.!Esto!
queda! por! determinar,! pero!
dicho! estudio! será! de! gran!
valor! para! evaluar! si! las!
cavitaciones! más! pequeñas! pueden! ignorarse! con!
seguridad,! o! si! aún! justifican! el! desbridamiento!
quirúrgico!y!la!revisión.!
Sin! embargo,! existe! un! tipo! de! cavitación! poco!
común!pero!altamente!sintomático!llamado!lesión!de!
osteonecrosis! cavitacional! inductora! de! neuralgia!
(NICO)! que! puede! causar! un! impacto! negativo!
significativo! en! la! salud! general.5Una! NICO! es! una!
cavitación!grande!que!llega!al!nervio!principal!en!la!
mandíbula! y! generalmente! involucra! una! cantidad!
mucho! mayor! de! material! necrótico! y! tóxico! que! la!
!
!
!
cavitación!típica.!El!dolor!asociado!suele!ser!intenso!
y,! a! menudo,! se! irradia! hacia! atrás,! hacia! el! nervio!
trigémino.! La! mayor! parte! del! tiempo! puede!
producirse! inflamación! y! daño! a! la! vaina! que! rodea!
los! nervios! afectados! (desmielinización)! y! pueden!
estar!presentes!anticuerpos!antimielina.!
Sin! embargo,! la! desmielinización! no! siempre! es! un!
resultado,! ya! que! otros! mecanismos,! como! el!
aumento! de! la! presión! en! las! áreas! afectadas! que!
contienen! los! nervios,! pueden! causar! inflamación! y!
dolor!sin!iniciar!un!daño!nervioso!franco.6!
La! mayoría! de! las!
lesiones!
probablemente! NICO!
se! acompañan! de!
elevaciones! de! PCR! la!
mayor! parte! del!
tiempo,! aunque! no! se!
encontró! ningún!
estudio!que!investigara!
este! biomarcador! de!
inflamación! en!
pacientes!con!NICO.!Sin!
embargo,! existe!
evidencia! de! que! las!
lesiones! NICO! tienen! un!
impacto! inflamatorio!
sistémico! como! una! serie!
de! defectos! de! los! sistemas! trombótico! y!
fibrinolítico,! junto! se! ha! identificado! en! muchos!
pacientes! NICO.7! Parecería! que! las! cavitaciones!
extensas! no! solo! impactan! negativamente! en! los!
mecanismos!de!coagulación!del!cuerpo,!sino!que!los!
!
!
!
228
defectos! en! estos! mecanismos! también! promueven!
la! formación! de! cavitaciones.! Además,! existe!
evidencia!de!que!el!desbridamiento!quirúrgico!de!las!
cavitaciones! puede! conducir! a! una! mejora! en! una!
serie! de! afecciones! asociadas! con! la! inflamación!
crónica.!Las!muestras!de!tales!lesiones!de!cavitación!
muestran!altos!niveles!de!mensajeros!inflamatorios,!
y!estos!mensajeros!se!han!encontrado!en!títulos!altos!
en! algunos! pacientes! con! cáncer! de! mama! y!
enfermedades!neurológicas!avanzadas.8!
Quizás! la! razón! principal! por! la! que! las!
cavitaciones! son! tan! comunes! es! porque! la! técnica!
"estándar"! de! extracción! de! dientes! facilita!
enormemente! el! desarrollo! de! la! cavitación.! La!
mayoría! de! las! extracciones! tienen! lugar! porque! un!
diente! se! infecta! y! sigue! doliendo.! Muy! pocas!
extracciones! se! realizan! fuera! del! contexto! de! una!
infección!en!curso,!excepto!cuando!se!extraen!dientes!
por! motivos! de! ortodoncia,! para! facilitar! la!
colocación!de!dentaduras!postizas!completas!o!para!
prevenir!problemas!con!las!muelas!del!juicio.!Incluso!
en!el!caso!de!una!persona!mayor!que!está!recibiendo!
dentadura!postiza,!sigue!siendo!más!común!que!los!
pocos!dientes!que!quedan!por!extraer!todavía!estén!
asociados! con! algún! grado! de! periodontitis! e!
infección! local.! Sin! embargo,! las! extracciones! de!
muelas! del! juicio! no! infectadas! también! tienen! una!
prevalencia!muy!alta!de!cavitaciones.!
Además!de!que!la!infección!suele!estar!presente!en!
la!cavidad!del!diente!en!el!momento!de!la!extracción,!
la!extracción!típica!no!intenta!eliminar!el!ligamento!
periodontal!que!rodea!el!diente!en!la!cavidad!ósea.!El!
ligamento!periodontal!es!un!tejido!conectivo!delgado!
!
!
!
pero!denso!que!recubre!la!cavidad,!ayuda!a!anclar!el!
diente!al!hueso!circundante!y!sirve!para!actuar!como!
un! amortiguador! para! minimizar! la! fuerza! y! el!
trauma! de! masticar.! Cuando! este! ligamento! no! está!
específicamente! diseñado! para! su! extracción! como!
parte! del! procedimiento! de! extracción,! una! parte! o!
todo!el!ligamento!generalmente!permanece!después!
de!que!se!extrae!el!diente.!
Sin!embargo,!una!vez!que!se!ha!extraído!el!diente!
y!el!ligamento!permanece,!el!hueso!circundante!que!
colinda! con! el! ligamento! no! tiene! "conciencia"!
fisiológica!de!que!el!diente!se!ha!ido.!Este!hueso!no!
crece!naturalmente!a!través!del!ligamento!para!llenar!
el!sitio!de!la!cavidad!con!hueso!nuevo,!y!el!ligamento!
generalmente!no!se!reabsorbe!espontáneamente.!Sin!
embargo,! a! veces! parte! del! ligamento! permanece!
adherido!al!diente!y!esa!parte!se!desgarra!y!se!extrae!
inadvertidamente! como! parte! del! proceso! de!
extracción.!!
Cuando!esto!ocurre,!generalmente!crece!algo!de!
hueso!en!el!lugar!donde!se!extrajo!el!ligamento,!pero!
aún! así! no! se! produce! la! curación! completa! de! la!
cavidad.! Esto! ayuda! a! explicar! por! qué! las!
cavitaciones!tienen!tal!variedad!de!tamaños!y!formas,!
ya! que! dos! extracciones! cualesquiera! rara! vez!
ocurren!de!una!manera!técnicamente!idéntica.!
Lo!que!sucede!la!mayor!parte!del!tiempo,!entonces,!es!
quela!parte!superior!del!sitio!de!extracción!no!tiene!
ligamento! periodontal! y! el! hueso! vuelve! a! crecer!
gradualmente!como!una!fina!capa!de!hueso!que!cubre!
el!defecto.!!
Como! se! mencionó! anteriormente,! muchas!
!
!
!
230
extracciones! comienzan! con! dientes! que! ya! están!
infectados! y! resultan! en! un! hueso! infectado! en! la!
profundidad! de! la! cavidad.! En! el! momento! de! la!
extracción,! la! flora! microbiana! de! la! boca! también!
tiene! un! período! de! tiempo! prolongado! para!
asentarse! dentro! de! la! cavidad! antes! de! que! la! fina!
capa! de! hueso! tenga! la! oportunidad! de! crecer!
completamente! y! sellar! el! defecto! del! lugar! de!
extracción.!
Cuando!se!completa!la!curación!de!la!capa!de!hueso!
encima!del!sitio!de!extracción,!el!defecto!encerrado!es!
oficialmente! una! cavitación! sin! ningún! mecanismo!
para! restaurar! el! estado! estéril.! En! cambio,! se! han!
contenido! múltiples! microbios,! muchos! de! ellos!
bacterias!aeróbicas!en!un!nuevo!entorno!anaeróbico.!
Tal! atrapamiento! anaeróbico! hace! que! muchas!
bacterias!benignas!se!vuelvan!altamente!patógenas!
a!través!de!la!secreción!de!exotoxinas!potentes. !
La! fisiopatología!
bacteriana!involucrada!es!
muy! parecida! a! la! que!
ocurre! cuando! un!
organismo! como!
Clostridium1botulinum!
queda! atrapado! en! el!
ambiente! anaeróbico! de!
una! lata! de! comida!
envasada!al!vacío.! En!ese!
momento,! las! bacterias!
comienzan! a! formar! el! !
botulínico! altamente!
potente.!
Prácticamente! inofensiva! para! el! hombre! en!
!
!
!
presencia!de!oxígeno,!esta!especie!de!bacteria!puede!
volverse! rápidamente! mortal! cuando! se! elimina! el!
oxígeno! y! se! forma! la! toxina.! Por! lo! tanto,! incluso!
cuando! los! sitios! de! extracción! no! comienzan! a!
infectarse,! lo! que! no! obstante! suele! ser! el! caso,! se!
puede!esperar!que!se!infecten.!
Cualquier! extracción! realizada!
correctamente!debe!implicar!un!desbridamiento!
deliberado!de!la!cavidad!hasta!que!se!alcance!un!
hueso!sano,!después!de!lo!cual!se!puede!formar!
un! coágulo! de! sangre! normal! y! comenzar! el!
proceso!de!curación!normal.!Junto!con!la!limpieza!
adecuada! de! la! cavidad,! el! uso! de! una! terapia!
posterior! a! la! extracción,! como! el! plasma! rico! en!
plaquetas,! respalda! firmemente! una! buena!
cicatrización.9[12Los!tratamientos!con!ozono!también!
favorecen!una!buena!curación.!
Un! factor! adicional! que! promueve! la! formación!
de!cavitación!después!de!
la! extracción! del! diente!
es! el! uso! de! anestésicos!
locales! con! agentes!
vasoconstrictores! como!
la! epinefrina.! La!
vasoconstricción!
estrecha! los! vasos!
sanguíneos! y! ralentiza!
el!flujo!sanguíneo!en!el!
área! inyectada,! lo! que!
resulta! en! un! período!
de! tiempo! más! prolongado! para! eliminar! el!
agente! anestésico.! Este! efecto! hace! que! sea! más!
fácil! controlar! el! sangrado,! generalmente! un! efecto!
!
!
!
232
deseable! para! la! mayoría! de! los! procedimientos!
quirúrgicos.! Sin! embargo,! esta! vasoconstricción!
puede! resultar! en! un! suministro! de! sangre!
inadecuado! (isquemia)alrededor! de! los! bordes! del!
sitio!de!extracción,!lo!que!promueve!la!muerte!de!más!
hueso! del! necesario! y! agranda! el! defecto! de!
extracción! resultante.! En! relación! con! los! tejidos!
blandos,! el! hueso! es! aún! más! sensible! al! impacto!
negativo! de! la! isquemia! que! pueden! inducir! los!
agentes!vasoconstrictores.!
Desafortunadamente,!la!gran!mayoría!de!las!
extracciones! dentales! se! realizan! sin! tener! en!
cuenta! las! consideraciones! anteriores,! y! los!
orificios!húmedos!que!contienen!gangrena!en!la!
mandíbula,! conocidos! como! cavitaciones,!
resultan! de! forma! rutinaria.! No! es! sorprendente!
que!la!toxicidad!de!
las! cavitaciones! dependen! de! la! carga! total! de!
cavitación! que! esté! presente.! Por! ejemplo,! una!
persona!desdentada!(sin!dientes)!tendría!una!mayor!
carga! de! cavitación! que! una! persona! a! la! que! se! le!
extrajo! un! diente.! Muchos! individuos! desdentados,!
cuando! se! exploran! quirúrgicamente! durante! el!
desbridamiento,!tienen!una!gran!carga!de!cavitación.!
A! menudo! hay! mucha! interconexión! entre! los!
antiguos!sitios!de!extracción,!que!a!menudo!aparecen!
en!forma!de!canal!en!toda!la!mandíbula!en!lugar!de!
como! una! secuencia! interrumpida! de! sitios! de!
cavitación! focal.! Además,! el! grado! en! que! las!
cavidades!individuales!se!han!extendido!y!adquirido!
las! características! de! las! lesiones! NICO,! como! se!
discutió!anteriormente,!también!es!muy!importante!
para!determinar!el!impacto!de!las!cavitaciones!en!la!
!
!
!
salud!sistémica.!
Impacto)de)las)Cavitaciones)en)la)Salud)
Dado! que! las! cavitaciones! siguen! siendo! una!
entidad! desconocida! para! la! gran! mayoría! de!
dentistas! y! médicos,! no! debería! sorprender! que! no!
existan! estudios! que! examinen! directamente! las!
asociaciones! entre! las! cavidades! y! las! diferentes!
enfermedades! crónicas.! Sin! embargo,! existen! datos!
que! demuestran! claramente! un! impacto!
profundamente! negativo! de! las! cavidades! más!
grandes,! como! con! NICO,! y! una! mayor! carga! de!
cavitación!colectiva!sobre!la!longevidad!en!general!y!
la!salud!cardíaca!en!particular.!
In! En! este! contexto,! se! han! realizado! múltiples!
estudios! que! inadvertidamente! defienden! la!
importante!toxicidad!de!las!cavitaciones!y!el!impacto!
negativo!que!pueden!tener!en!el!organismo.!
Aunque! ninguno! de! los! autores! citados! indica!
conocimiento! de! la! prevalencia! y! la! toxicidad!
sistémica! de! las! caries,! se! ha! establecido! que! los!
individuos! sin! dientes! tienen! una! mortalidad! por!
todas! las! causas! significativamente! mayor! en!
comparación! con! los! individuos! que! aún! tienen!
dientes.13Además,!el!efecto!se!clasifica!de!tal!manera!
que! las! personas! con! menos! dientes! tienen! una!
mayor! mortalidad! por! todas! las! causas! que! las!
personas! con! más! dientes,! pero! no! necesariamente!
una! dentadura! completa.! 14[! 18Otro! estudio! encontró!
que!el!aumento!de!la!mortalidad!por!todas!las!causas!
se! correlacionó! no! solo! con! menos! dientes! sino!
también! con! más! enfermedad! periodontal! en! los!
dientes! restantes,! un! resultado! lógico! cuando! se!
!
!
!
234
considera! la! carga! tóxica! acumulativa.19Si! bien! se!
esperaría! que! el! reemplazo! de! dientes! o! las!
dentaduras! postizas! brinden! una! mejor! nutrición,!
todavía! no! parece! haberse! demostrado! que! puedan!
anular!o!mitigar!significativamente!el!impacto!tóxico!
de!la!carga!de!cavitación!presente.20!
Si!bien!las!cavitaciones!generalmente!no!tienen!tanta!
inflamación! activa! e! infección! como! muchas! otras!
infecciones!dentales!y!de!la!cavidad!oral,!los!perfiles!
de! patógenos! y! toxinas! son! prácticamente! los!
mismos.! Así! como! existe! una! relación! de! causa! y!
efecto! entre! los! ataques! cardíacos! y! los! patógenos!
orales! de! los! dientes! tratados! con! endodoncia! y! las!
encías! infectadas,! los! datos! estadísticos! también!
indicarían! una! fuerte! relación! entre! los! ataques!
cardíacos! y! los! pacientes! con! una! alta! carga! de!
cavitación.!Y!aunque!las!cargas!elevadas!de!cavitación!
se! correlacionan! claramente! con! un! aumento! de! la!
mortalidad! por! todas! las! causas,! parece! que! existe!
una! correlación! aún! más! fuerte! con! la! muerte! por!
enfermedad!de!las!arterias!coronarias.21[24!
Ninguno! de! los! estudios! citados! siquiera!
consideró! el! hecho! de! que! en! el! transcurso! de! la!
pérdida! de! dientes! o! eventualmente! de! convertirse!
en! edéntulos! también! tenía! que! haber! una! pérdida!
sustancial!de!dientes!con!infección!crónica!en!forma!
de! dientes! tratados! con! endodoncia! o! dientes! CAP!
asintomáticos.! Esta! realidad! resalta! drásticamente!
aún!más!el!impacto!de!la!toxicidad!por!cavitación!en!
la!mortalidad!cardíaca!y!por!todas!las!causas.!Como!
se! demostró! anteriormente,! estos! dientes! pueden!
tener!un!impacto!enormemente!negativo!en!la!salud!
y!la!longevidad,!y!también!se!ha!demostrado!que!la!
!
!
!
mayoría! de! los! adultos! tienen! al! menos! algunos! de!
estos!dientes!infectados.!Sin!embargo,!incluso!cuando!
se! han! extraído! dichos! dientes,! parecería! que! una!
gran! cantidad! de! toxicidad! por! cavitación! residual!
todavía!tiene!un!impacto!clínico!más!negativo!que!el!
que! se! hubiera! podido! obtener! dejando! unos! pocos!
dientes! infectados! sin! extraer.! Sin! embargo,! cuando!
las! técnicas! de! extracción! adecuadas! finalmente! se!
vuelven! comunes! y! se! minimizan! las! cargas! de!
cavitación! colectiva,! debería! resultar! en! que! los!
individuos! desdentados! tengan! una! menor!
Conclusión)
La! osteonecrosis! cavitacional! es! una! afección!
dental!extremadamente!común!y!casi!el!90%!de!los!
sitios!de!extracción!de!las!muelas!del!juicio!terminan!
con! cavidades! significativas.! Esto! significa! que,!
efectivamente,!todas!las!personas!a!las!que!se!les!han!
extraído!las!cuatro!muelas!del!juicio!tienen!al!menos!
una! cavitación,! pero! es! mucho! más! probable! que!
tengan!entre!dos!y!cuatro.!Aunque!las!caries!siguen!
siendo! poco! reconocidas! por! la! odontología!
convencional,! representan! un! problema!
importante! de! salud! pública! por! sí! mismas,!
especialmente! cuando! son! grandes,! múltiples! o!
se!extienden!a!lo!largo!de!la!mandíbula,!como!se!
observa! en! muchos! pacientes! desdentados.! Una!
gran! cantidad! de! datos! lleva! a! la! conclusión! de!
que! una! mayor! carga! de! cavitación! da! como!
resultado! un! aumento! significativo! de! la!
También! parece! que! la! mortalidad! por!
!
!
!
236
enfermedad!coronaria!se!ve!aún!más!afectada!por!el!
aumento!de!la!carga!de!cavitación!que!muchas!otras!
enfermedades!crónico!degenerativas.!Es!importante,!
entonces,!que!el!diagnóstico!de!cavitaciones!se!lleve!
a! cabo! enérgicamente,! y! el! desbridamiento!
quirúrgico! de! estos! antiguos! sitios! de! extracción!
debería!ser!un!procedimiento!mucho!más!común!de!
lo! que! es! actualmente.! Esto! sería! especialmente!
cierto! cuando! los! niveles! de! PCR! permanecen!
elevados! de! forma! persistente! después! de! que! se!
hayan! diagnosticado! y! abordado! eficazmente! otras!
infecciones!de!la!cavidad!oral!y!/!o!infecciones!focales!
en! todo! el! cuerpo.! Las! inyecciones! intermitentes! de!
ozono!en!cavitaciones!junto!con,!o!incluso!antes,!del!
desbridamiento!quirúrgico!pueden!ser!muy!valiosas!
para!reducir!los!defectos!residuales,!incluso!si!no!se!
erradican! por! completo.! Para! algunas! personas! con!
cavitaciones!más!pequeñas,!la!inyección!intermitente!
de! ozono! está! demostrando! ser! una! terapia!
independiente!potencial.!
!
!
!
Senos&Paranasales&Infectados& 237
!
10
!
Parte ) Tres:)Tipos)de)Infecciones)Orales)
Capítulo
Senos!Paranasales!
Infectados!
!
!
!
!
Hay! tres! senos! paranasales! óseos! con! un!
potencial! mínimo! de! impacto! grave! en! la! salud:! el!
frontal!ubicado!justo!encima!de!las!cejas,!el!etmoidal!
detrás! del! puente! de! la! nariz! y! el! esfenoidal!
directamente!detrás!del!seno!etmoidal.!Sin!embargo,!
debido! a! su! proximidad! a! los! maxilares! superiores,!
los! senos! maxilares! son! los! más! importantes! como!
sitios!de!infecciones!focales.!Como!tal,!cuando!estos!
senos! nasales! están! infectados,! pueden! tener! un!
impacto!negativo!grave!en!la!salud.!
Los! senos! maxilares! son! las! cavidades! óseas!
llenas! de! aire! ubicadas! debajo! de! los! pómulos! y!
directamente! encima! de! los! maxilares.! Son! de!
importancia! primordial! porque! es! mucho! más!
probable! que! se! inflamen! e! infecten! crónicamente!
por! un! diente! adyacente! infectado,! una! infección!
periodontal! o! una! cavitación! que! los! otros! senos!
paranasales.!
Desafortunadamente,! la! asociación! frecuente!
!
!
!
238
entre!la!infección!del!seno!maxilar!y!estos!problemas!
dentales!
Rara! vez! se! sospecha! patologías.! Aunque! tal!
conexión! podría! identificarse! fácilmente! con!
imágenes!de!3D!cone!beam!de!los!senos!paranasales!
y!los!alvéolos!de!los!dientes!superiores,!los!pacientes!
con!infecciones!crónicas!de!los!senos!nasales!no!son!
examinados! de! forma! rutinaria! para! detectar!
posibles!problemas!de!infección!dental.!
En!consecuencia,!muchas!
personas! reciben!
terapias! médicas! e!
incluso! quirúrgicas! para!
tratar! los! síntomas! que!
nunca! remedian! por!
completo! la! infección! de!
los! senos! nasales! porque!
la! patología! dental!
subyacente! nunca! se!
evalúa!y!aborda.!
Es! tan! importante! que!
el! otorrinolaringólogo! (oído,! nariz! y! garganta)!!
obtenga! un! examen! dental! de! 3D! cone! beam! del!
paciente!como!lo!es!para!el!dentista.!Esto!debería!ser!
una!rutina!en!el!examen!inicial,!aunque!los!exámenes!
de! seguimiento! periódicos! también! son! muy!
importantes,! ya! que! los! dientes! "nuevos"! pueden!
infectarse! asintomáticamente! en! cualquier!
momento.!
Fisiopatología)
La! enfermedad! del! seno! maxilar! a! menudo! se!
presenta! como! parte! de! un! síndrome! clínico! más!
amplio! conocido! como! rinosinusitis! crónica,! un!
síndrome! caracterizado! por! una! inflamación!
!
!
!
continua! de! la! nariz! y! los! senos! paranasales.! En! la!
literatura! científica! todavía! se! reconoce! como! una!
condición! poco! entendida! fisiopatológicamente.1Se!
han! investigado! múltiples! factores! como! actores!
importantes!en!la!causa!de!esta!afección,!incluidas!las!
biopelículas! bacterianas! persistentes,! las!
enfermedades! autoinmunes,! los! alérgenos,! las!
toxinas!y!los!defectos!en!el!sistema!inmunológico!del!
huésped.2[5Los!síntomas!pueden!variar!ampliamente!
desde! secreción! nasal! ocasional! y! estornudos! hasta!
infecciones! intermitentes! o! incluso! crónicas! en! los!
senos!nasales,!con!dolor!facial!y!acumulación!de!pus.!
Una!vez!que!la!enfermedad!maxilar!está!avanzada,!la!
mayoría!de!los!pacientes!recurren!a!un!internista!y!/!
o! especialista! en! otorrinolaringología! para! un!
diagnóstico!más!detallado.!
Hasta! que! se! descarte,! siempre!
se!debe!sospechar!que!un!diente!
infectado! o! inflamado! en! la!
mandíbula! superior! está!
causando! o! contribuyendo!
fuertemente! a! la! sinusitis!
maxilar.! El! diente! CAP! en! el!
maxilar! es! generalmente!
asintomático,! aunque! la!
toxicidad!local!y!sistémica!puede!
ser! grande.! Las! imágenes! de! 3D!!
cone!beam!de!los!dientes!del!maxilar!superior!deben!
siempre!ser!obtenido!en!el!!
El! estudio! de! la! sinusitis! maxilar! aguda,! y! es!
igualmente! importante! hacerlo! en! el! paciente! que!
tiene!sinusitis!maxilar!crónica,!sin!importar!cuántos!
especialistas! hayan! estado! involucrados! en! el!
cuidado!de!ese!paciente!a!lo!largo!de!los!años.!El!mero!
hecho! de! que! la! afección! sea! crónica! y! nunca! haya!
!
!
!
240
respondido! definitivamente! a! un! protocolo! de!
tratamiento! es! una! evidencia! adicional! de! que! un!
diente! (o! implante! dental)! con! infección! crónica!
posiblemente! esté! causando! la! afección.! Un! estudio!
que!revisó!los!estudios!de!tomografía!computarizada!
maxilofacial! en! 171! senos! maxilares! diagnosticados!
con!sinusitis!maxilar!aguda!encontró!que!el!16%!de!
los! casos! tenían! NAC! y! el! 71%! de! los! casos! tenían!
raíces! dentales! salientes,! lo! que! significa! que! la!
inflamación! secundaria! a! patología! dental! estaba!
presente!en!más!del!75%!de!los!casos.6!
Un!informe!de!caso!relacionado,!
un! varón! de! 41! años! presentó!
sinusitis!crónica!de!nueve!años!
de! evolución.! Sus! síntomas!
relacionados! incluían!
congestión! nasal,! goteo!
posnasal,!carraspeo,!dolores!
de! cabeza! y! dolor! /! presión!
en! el! área! de! las! mejillas.!
Aunque! una! tomografía!
computarizada! reveló! un!
molar! erupcionado! que! se!
& proyectaba! hacia! el! seno!
maxilar!izquierdo!inicialmente!
se!realizó!un!abordaje!!
quirúrgico!otorrinolaringológico!al!seno,!que!incluyó!
septoplastia! (un! procedimiento! quirúrgico! para!
enderezar! un! tabique! desviado).Después! de! una!
mejoría! inicial,! todos! los! síntomas! regresaron! y!
se!produjo!una!secreción!purulenta!que!persistió!
a! pesar! de! múltiples! ciclos! de! antibióticos.!
Dieciséis! meses! después,! la! tomografía!
computarizada! repetida! mostró! que! el! seno!
estaba! completamente! lleno! y! se! observó! un!
quiste!del!primer!molar!que!se!extendía!hacia!el!
!
!
!
seno.! A! continuación,! se! realizó! una! nueva!
cirugía!de!los!senos!que!incluyó!la!extracción!del!
molar!afectado!con!granuloma.!Después!de!un!ciclo!
repetido!de!antibióticos,!la!infección!se!resolvió!junto!
con! todos! los! cambios! inflamatorios! asociados.!
Luego,!el!paciente!tuvo!una!recuperación!completa.7!
!
Aunque! el! reporte! de! caso! anterior! involucró!
solo! a! un! paciente,! demuestra! una! patología! que! es!
muy!común!en!pacientes!con!sinusitis!crónica.!!
Sin! embargo,! la! evaluación!
de! los! dientes! maxilares! en!
pacientes! con! sinusitis! maxilar!
no!se!realiza!de!forma!rutinaria.!
La! conexión! del! seno!
infectado! por! el! diente!
infectado! no! parece! ser! más!
apreciada!que!el!hecho!de!que!
muchos! dientes! con! infección!
crónica!existen!y!permanecen!
indefensos.!
Lo! más! probable! es! que! esto! se!
deba! a! que! estas! infecciones!
suelen! ser! asintomáticas! y! los! &
exámenes! dentales! con! 3D! cone!
beam! aún! no! se! han! convertido!
en! una! parte! rutinaria! de! los! exámenes! médicos! y!
dentales.!
Cuando! un! cirujano! otorrinolaringólogo! descubre!
una!afectación!dental!durante!un!examen!por!TC,!en!!
el!curso!de!la!cartografía!del!abordaje!quirúrgico!de!
un! seno! inflamado! /! infectado,! generalmente! se!
indican! intervenciones! dentales! adicionales.! Una!
conexión!mucho!más!fuerte!de!la!patología!dental!con!
la!enfermedad!crónica!de!los!senos!a!medida!que!se!
!
!
!
242
emplean! cada! vez! más! las! imágenes! con! 3D! cone!
beam.!!
Antes!del!uso!regular!de!la!tomografía!computarizada!
y!más!tarde!del!uso!de!imágenes!de!3D!cone!beam,!la!
sinusitis!maxilar!crónica!se!consideraba!secundaria!a!
patología! dental! solo! entre! el! 10! y! el! 12%! de! las!
veces.8,!9A!medida!que!esta!sofisticada!tecnología!de!
imágenes! se! utilizó! de! forma! más! rutinaria,! los!
estudios!revelaron!que!hasta!el!45%!de!los!casos!de!
sinusitis! maxilar! crónica! tenían! patología! dental!
asociada!en!la!maxilar!superior.!
Se!observó!un!engrosamiento!significativo!de!la!
mucosa!en!los!senos!junto!con!patología!dental!en!el!
61%!de!los!pacientes!en!un!análisis!retrospectivo!de!
exploraciones! de! imágenes! de! 3D! cone! beam.! Esto!
indica! que! la! patología! dental! bien! podría! ser!
responsable! de! la! mayoría! de! los! casos! de! sinusitis!
crónica.10[14Cuando! hay! una! opacificación! fluida!
significativa! del! seno! afectado,! en! un! estudio! se!
encontró! que! el! engrosamiento! moderado! de! la!
mucosa!tenía!patología!dental!asociada!el!86%!de!las!
veces.15Otro! estudio! que! examinó! la! opacificación!
unilateral! del! seno! encontró! patología! dental!
asociada!el!73%!de!las!veces.16!
Incluso!cuando!las!imágenes!de!TC!regulares!no!
revelan! una! patología! dental! obvia,! la! sinusitis!
maxilar! unilateral! debería! generar! un! alto! nivel! de!
preocupación!de!que!todavía!exista!alguna!patología!
dental! subyacente! como! etiología.! En! tales! casos,!
sigue! siendo! recomendable! obtener! imágenes! de!
3Dcone!beam,!junto!con!pruebas!estándar!para!ver!si!
los!dientes!superiores!seleccionados!son!viables.17!
)
!
!
!
Impacto)en)la)Salud)de)los)Senos)
)Nasales)Infectados)
Como! en! cualquier! otro! lugar! del! cuerpo,! se!
puede! esperar! que! una! inflamación! /! infección!
crónica!en!los!senos!nasales!afecte!negativamente!la!
salud! general! del! cuerpo.! El! grado! de! impacto!
dependerá! de! una! serie! de! factores.! Estos! incluyen!
qué!tan!avanzada!podría!estar!la!infección,!su!acceso!
al! drenaje! linfático! para! una! posible! diseminación!
por! todo! el! cuerpo! y! la! inmunocompetencia! del!
individuo!con!la!infección.!
Al!revisar!la!literatura,!no!se!encontraron!estudios!
significativos!que!hayan!investigado!el!impacto!de!la!
sinusitis! maxilar! crónica! en! la! salud! general,! o! su!
impacto!y!correlación!con!enfermedades!específicas.!
Probablemente! la! razón! principal! de! esto! es! que! la!
sinusitis! aguda! o! crónica! es! una! inflamación! /!
infección!con!síntomas!que!llaman!la!atención!tanto!
del!paciente!como!del!profesional!de!la!salud!(médico!
y!/!o!dentista),!lo!que!no!ocurre!con!la!mayoría!de!las!
infecciones! focales.! ! Como! tal,! es! un! problema! que!
generalmente! se! puede! resolver! cuando! se! aborda!
correctamente,! y! no! es! típicamente! una! infección!
asintomática!oculta!como!un!diente!CAP!indoloro.!Sin!
embargo,!un!estudio!mostró!que!la!sinusitis!crónica!
asintomática! detectada! incidentalmente! en! las!
exploraciones! por! resonancia! magnética! cerebral!
parece! tener! una! asociación! con! la! aterosclerosis!
cerebrovascular,!aunque!no!con!la!aterosclerosis!en!
general. 18!
Si! un! seno! inflamado! /! infectado! no! tiene! el!
mismo! drenaje! venoso! y! linfático! que! un! diente!
infectado,!se!debe!esperar!que!el!área!que!recibe!la!
!
!
!
244
mayor!cantidad!de!drenaje!de!patógenos!/!toxinas!se!
vea! afectada! de! manera! desproporcionada,! lo! que!
parecería!ser!la!circulación!cerebral!para!el!maxilar.!
senos! nasales.! Un! reporte! de! caso! consistente! con!
este! pensamiento! mostró! que! una! complicación! del!
absceso! cerebral! resultó! de! la! sinusitis! maxilar! y!
frontal.19!
Dado!que!la!sinusitis!crónica!puede!existir!en!una!
forma! asintomática! y! todavía! tienen! un! impacto!
clínico! negativo! potencialmente! significativo,! como!
en! el! caso! clínico! de! sinusitis! y! absceso! cerebral!
mencionado! anteriormente,! es! importante! contar!
con! una! técnica! de! diagnóstico! adicional! para! esta!
afección.!!
Ahora! existe! un! bajo! costo,! en! el! manejo! ! de!
tecnología! para! obtener! imágenes! de! los! senos!
maxilares!tomados!de!un!
abordaje! intraoral.! Esta!
herramienta! de!
diagnóstico! se! conoce!
como! imágenes! ópticas!
de! infrarrojo! cercano!
(NIR)! con! mejora! de!
análisis! por!
computadora.! Esta!
herramienta!de!diagnóstico!
se! conoce! como! imágenes!
ópticas! de! infrarrojo!
cercano! (NIR)! con! mejora! de! análisis! por!
computadora.!!
Los! senos! pueden! ser! transiluminados,!
permitiendo!de!manera!efectiva!la!diferenciación!de!
la!anatomía!normal!del!seno,!el!engrosamiento!de!la!
!
!
!
mucosa!asociado!y!el!seno!completo.!opacificación.!!
Además,! el! examen! se! puede! realizar! de! forma!
rápida!y!sencilla!y!sin!exponer!al!paciente!a!ninguna!
radiación.20!
Como! ya! se! indicó! anteriormente,! la! sinusitis!
crónica,! especialmente! cuando! es! unilateral,! a!
menudo!significa!que!hay!un!diente!infectado!oculto!
en!el!maxilar!superior!capaz!de!causar!un!gran!daño!
a! la! salud! general,! incluido! el! aumento! de! las!
posibilidades!de!ataque!cardíaco!y!cáncer.!
Como!tal,!entonces,!el!significado!principal!de!un!
seno! infectado! es! que! efectivamente! resalta! la!
posibilidad! de! afectación! de! un! diente! CAP! u! otra!
infección!dental.!Si!se!identifica!un!diente!de!este!tipo,!
debe! tratarse! adecuadamente! para! ofrecer! las!
mejores! posibilidades! de! lograr! una! salud! óptima! a!
largo!plazo.!
Si!bien!un!examen!completo!con!3D!cone!beam!
de!los!dientes!siempre!es!una!buena!idea!cuando!la!
sinusitis!es!parte!del!cuadro!clínico,!es!absolutamente!
obligatorio!cuando!dicha!sinusitis!se!vuelve!crónica!y!
no! se! resuelve! por! completo! con! un! protocolo! de!
tratamiento! adecuado.! En! una! serie! de! casos!
retrospectiva! de! 55! pacientes! ya! identificados! con!
sinusitis!secundaria!a!patología!dental,!el!35%!de!los!
informes!radiológicos!interpretados!no!identificaron!
ni!mencionaron!la!presencia!de!dicha!patología.!Esto!
significa!que!los!exámenes!de!rayos!X!interpretados!
incluso! por! las! personas! más! experimentadas! y!
calificadas! no! pueden! utilizarse! como! una! garantía!
definitiva! de! que! los! senos! nasales! son!
normales.21Podría! decirse! que! los! datos! científicos!
más! actuales! indican! que! un! médico! y! /! o! dentista!
siempre! debe! buscar! patología! dental! cuando! hay!
sinusitis.!
!
!
!
246
Si! bien! la! sinusitis! maxilar! puede! desarrollarse!
cuando!las!raíces!de!los!dientes!CAP!están!adyacentes!
al! seno,! también! puede! ocurrir! después! de! que! se!
colocan! los! implantes! dentales! del! maxilar! maxilar.!
Generalmente,!este!es!el!caso!cuando!hay!inflamación!
/! infección! crónica! o! incluso! cuando! está! presente!
una! erupción! franca! de! la! punta! del! implante! en! el!
espacio!sinusal,!una!buena!posibilidad!si!había!hueso!
inadecuado!presente!al!comienzo!del!procedimiento!
de!implante.22,23De!hecho,!la!aparición!de!la!sinusitis!
en! algún! momento! después! de! la! colocación! del!
implante! dental! generalmente! requería! un!
tratamiento! quirúrgico! para! resolver! la! sinusitis! y!
permitir!la!supervivencia!del!implante.24!
Conclusión)
La! sinusitis! crónica! asintomática! tiene! el!
potencial! de! afectar! significativamente! la! salud!
general,!incluido!un!mayor!riesgo!de!ataque!cardíaco!
y! cáncer.! Principalmente,! esto! se! debe! a! que! los!
pacientes!con!esta!afección!rara!vez!buscan!atención!
médica.!
Por!otro!lado,!la!sinusitis!crónica!que!lleva!a!un!
individuo! a! buscar! atención! es! potencialmente! una!
señal!de!advertencia!de!la!presencia!de!un!diente!CAP!
u! otra! infección! dental.! Esto! es! particularmente!
probable! si! la! infección! de! los! senos! nasales! es!
unilateral.!Por!esa!razón,!la!afectación!dental!siempre!
debe!investigarse!en!estos!casos.!Si!bien!un!examen!
completo! con! en! 3D! cone! beam! de! los! dientes!
siempre! es! una! buena! idea! cuando! la! sinusitis! es!
parte! del! cuadro! clínico,! es! absolutamente!
obligatorio!cuando!dicha!sinusitis!se!vuelve!crónica!y!
no! se! resuelve! por! completo! con! un! protocolo! de!
tratamiento!adecuado.!
!
!
!
Lógicamente,! considerando! la! prevalencia! del!
vínculo!de!la!patología!dental!con!las!infecciones!de!
los! senos! nasales! demostrada! anteriormente,! los!
resultados! insatisfactorios! a! largo! plazo! serán!
comunes!siempre!que!los!procedimientos!médicos!y!
/!o!quirúrgicos!de!otorrinolaringología!tradicionales!
sean!los!únicos!enfoques!para!la!sinusitis!crónica.!Es!
probable! que! se! obtengan! resultados! satisfactorios!
cuando! se! realicen! esfuerzos! específicos! para!
identificar!y!remediar!las!infecciones!dentales!que!se!
descubran.!
!
!
!
248
!
11
!
Parte)Cuatro:)Diagnóstico)y)Tratamiento)
Capítulo
El!Diagnóstico!y!
Tratamiento!
De!Infecciones!Orales!
!
!
Aunque!ya!está!cubierto!a!lo!largo!del!libro,!este!
Capítulo! servirá! como! una! referencia! concisa! que!
sugiere! un! proceso! sistemático! para! diagnosticar,!
tratar!y!manejar!las!infecciones!bucales!en!el!paciente!
con! cualquier! enfermedad! crónica.! Los! factores!
únicos,! como! las! predisposiciones! genéticas,! las!
consideraciones! ambientales,! la! edad,! el! sexo,! el!
estado! hormonal! y! los! hábitos! de! estilo! de! vida,!
significan! que! no! hay! dos! pacientes! completamente!
iguales.!Por!lo!tanto,!es!imperativo!un!estudio!inicial!
metódico! de! un! paciente! con! cualquier! enfermedad!
degenerativa! crónica.! Igualmente! importante! es! un!
algoritmo! /! protocolo! claro! para! la! evaluación! de!
seguimiento! continua! y! el! tratamiento! de! ese!
paciente!a!largo!plazo.!
Se! puede! evitar! una! gran! cantidad! de!
sintomatología! debilitante! relacionada! con! la!
enfermedad! y! un! daño! innecesario! al! sistema!
!
!
!
El&Diagnóstico&y&Manejo&de&Infecciones&Orales& 249
inmunológico! buscando! un! empeoramiento! de!
parámetros! de! diagnóstico! antes! de! que! se!
produzca! un! deterioro! clínico! evidente.! Estos!
incluyen! cambios! objetivos! que! se! pueden! ver! al!
monitorear! los! valores! de! los! análisis! de! sangre! y!
mediante! la! comparación! de! imágenes! de! rayos! X!
periódicas!de!los!sitios!de!infección!focal,!así!como!los!
resultados!de!imágenes!de!!3D!cone!beam.!Y!si!bien!
esto! se! aplica! al! manejo! de!
todas! las! enfermedades!
crónicas,! es! especialmente!
importante! en! el! manejo!
continuo! de! la! enfermedad!
coronaria!y!los!cánceres!de!
cabeza,! cuello! y! tórax,!
especialmente! el! cáncer! de!
mama.!
!
Evaluación)
Inicial)del)
Paciente)
Los! médicos! diferirán! ciertamente! sobre! cuan!
extensa!debe!ser!la!evaluación!de!un!nuevo!paciente!
especialmente! cuando! el! problema! que! se! presenta!
es! una! condición! que! se! resuelve! y! /! o! controla!
fácilmente.! Sin! embargo,! la! evidencia! presentada!
anteriormente! hace! un! fuerte! argumento! de! que!
cualquier!primera!evaluación!dental!o!médica!de!un!
paciente! siempre! debe! incluir! ciertas! pruebas!
basales! de! referencia..! Incluso! los! resultados!
completamente! normales! son! de! gran! importancia!
!
!
!
250
en!la!evaluación!y!el!manejo!de!ese!mismo!paciente!
en! el! futuro,! cuando! comiencen! a! manifestarse!
síntomas!significativos!o!enfermedades!claras.!
Teniendo! esto! en! cuenta,! la! evaluación! de! línea! de!
base!debe!incluir,!pero!no!necesariamente!limitarse!
a:!
" Imágenes23D2cone2beam2de2los2
dientes2y2las2estructuras2asociadas2de2
la2cavidad2bucal.!Esto!ayudará!a!
establecer!la!presencia!de!cualquier!
patología!asintomática!significativa!
(CAP,!periodontitis!apical!crónica)!al!
principio,!y!si!las!anomalías!
en!los!análisis!de!sangre!también!
reflejan!una!inflamación!en!todo!el!
cuerpo.!Los!exámenes!futuros!
revelarán!entonces!si!dicha!patología,!
si! no,! se! trata! de!
inmediato,!
permanece!estable,!
empeora!(agranda)!o!
disminuye!con!el!
tiempo!time.!
" Imágenes2de2
rayos2X2panorámicas2
estándar.2también!
serían!útiles!si!
cualquier!patología!
observada!en!el!
examen!3D!también!
pudiera!verse!en!esta!
forma!de!radiografía!rayos!X,!ya!que!
esta!prueba!podría!repetirse!con!más!
!
!
!
frecuencia!en!el!seguimiento.!
Sin! embargo,! si! el! costo! no! es! una!
consideración! importante,! los!
exámenes! 3D! cone! beam! de!
seguimiento! brindan! mucha! más!
información! y! en! realidad! dan! como!
resultado! menos! exposición! a! la!
radiación.!
Además,!si!se!detecta!patología!en!un!
diente!específico,!los!exámenes!de!
rayos!X!digitales!2D!de!sólo!ese!
diente!se!pueden!utilizar!en!el!
seguimiento,!en!lugar!de!los!
exámenes!3D!regulares!completos.!
" Análisis2de2sangre2basal2
(baseline)debe!incluir!lo!siguiente:!
1." CBC!Panel!de!hemograma!
completo!y!bioquímica,!que!incluye!
la!prueba!que!rastrea!las!anomalías!
del!síndrome!metabólico!(glucosa,!
colesterol![HDL,!LDL!y!total]!y!
triglicéridos),!cuyo!
empeoramiento!casi!siempre!
precede!al!desarrollo!de!
aterosclerosis!coronaria,!
especialmente!cuando!la!los!
números!eran!completamente!
normales.!
2." Lipoproteína(a)!
3." ANA!y!RF!(anticuerpo!antinuclear!
y!factor!reumatoide)!
4." Panel!de!tiroides!(incluidos!los!
!
!
!
252
niveles!de!T3!libre!y!T3!inverso)!
5." Niveles!de!hormonas!sexuales!
(muy!importantes,!pero!a!menudo!
se!pasan!por!alto!en!las!personas!
más!jóvenes)!
6." Parámetros!de!inflamación!
crónica,!especialmente!proteína!C!
reactiva!(PCR);!Los!niveles!de!
citoquinas!e!interleucinas!también!
serían!útiles,!pero!son!costosos!
7." Ferritina,!para!rastrear!el!
contenido!de!hierro!en!el!
cuerpo!
8." Niveles!de!Vitamina!D!
" Tomografía2computarizada2de2
las2arterias2coronarias.!Esto!
produce!una!puntuación!del!calcio!
arterial!generado!por!
computadora!(CAC).Si!bien!no!es!
obligatorio!en!pacientes!más!
jóvenes,!la!puntuación!CAC!
rastrea!de!manera!muy!efectiva!si!
un!protocolo!de!tratamiento!dado!
está!disminuyendo!la!inflamación!
en!todo!el!cuerpo!y!disminuyendo!
la!mortalidad!por!todas!las!
causas.!Aunque!solo!se!mide!el!
calcio!coronario,!esta!prueba!
refleja!la!deposición!de!calcio!en!
todo!el!cuerpo!y!el!aumento!del!
estrés!oxidativo!sistémico.!Un!
puntaje!numérico!de!calcio!que!
claramente!disminuye!cuando!se!
!
!
!
vuelve!a!verificar!entre!seis!meses!
y!un!año!después!indica!que!el!
estrés!oxidativo!sistémico!
definitivamente!disminuyó!
durante!ese!período!de!tiempo.!
Sin!embargo,!un!aumento!en!la!
puntuación!significa!definitivamente!
que!no!se!ha!realizado!un!tratamiento!
óptimo.!Y!aunque!un!puntaje!de!calcio!
verdaderamente!normal!es!cero,!una!
caída!significativa!en!el!puntaje,!como!de!
500!a!200,!indica!que!el!tratamiento!
tiene!un!impacto!positivo!en!el!cuerpo.!
" Pruebas2apropiadas2para2rastrear2una2
enfermedad2específica,!!
si!el!paciente!se!presenta!por!primera!vez!
con!una!enfermedad!crónica,!donde!el!
cambio!de!intervalo!puede!
reflejar!si!la!enfermedad!está!
respondiendo!bien!al!protocolo!
de!tratamiento!general.!Por!
ejemplo,!muchos!pacientes!con!
cáncer!tienen!marcadores!
tumorales!asociadas!Ejemplos!
de!tales!pruebas!incluyen!alfa[
fetoproteína,!CEA,!CA15[
3,CA19[9,PSA,CD20,!and!beta[
hCG.!De!manera!similar,!los!
estudios!de!barrido!con!
radionúclidos!se!pueden!
repetir!cuando!inicialmente!
son!anormales.!
&
Esta!evaluación!inicial!puede!
!
!
!
254
indicar! claramente! una! afección! médica! que!
debe! abordarse.! Pero,! incluso! si! es! normal,! es!
de! gran! valor,! porque! una! evaluación! normal!
proporciona! una! línea! de! base! importante! para!
detectar! y! monitorear! futuras! anormalidades.! La!
repetición! periódica! de! análisis! de! sangre! puede!
revelar! fácilmente! los! comienzos! tempranos! y!
sutiles! de! una! enfermedad! o! problema! médico,!
disminuciones!que!rara!vez!se!detectan!incluso!con!
el!examen!físico!anual!más!cuidadoso.!Un!análisis!de!
sangre! anormal! debería! desencadenar! una!
evaluación! adicional,! como! la! repetición! de!
imágenes!de!3D!cone!beam!de!la!cavidad!oral.!
Una!vez!que!se!ha!detectado!la!manifestación!de!
una!enfermedad!crónica,!el!manejo!óptimo!requiere!
diligencia! por! parte! del! médico,! y! se! deben! realizar!
reevaluaciones!periódicas!incluso!cuando!el!paciente!
informa!que!no!tiene!problemas.!
Obviamente,!esto!es!de!particular!importancia!en!
el! paciente! mayor,! que! probablemente! desarrollará!
una! o! más! problemas! amenazantes! en! el! futuro.! El!
médico! siempre! debe! tratar! de! minimizar! el!
sufrimiento! adicional! mientras! prolonga!
razonablemente! la! vida! siendo! proactivo! en! el!
seguimiento!del!paciente.!
Como!se!discutió!anteriormente,!las!infecciones!
importantes! de! la! cavidad! oral! se! presentan! en! la!
forma!de!las!siguientes:!
1." Dientes!que!nunca!han!recibido!un!
procedimiento!de!conducto!
radicular,!con!CAP!
2." Dientes!tratados!con!endodoncia!con!CAP!
!
!
!
3." Dientes!tratados!con!endodoncia!sin!CAP!
4." Enfermedad!periodontal!crónica!(tejido!de!
soporte!de!las!encías!y!los!dientes)!
5." Amígdalas!infectadas!
6." Implantes!dentales!infectados!
7." Osteonecrosis!cavitacional!
8." Senos!nasales!infectados!
Estadísticamente,! los! primeros! cuatro! tipos! de!

infección! son! las! fuentes! predominantes! de!
infecciones!focales!de!la!cavidad!oral!que!aumentan!
la!inflamación!general!en!todo!el!cuerpo!y,!en!última!
instancia,! comprometen! sustancialmente! la! salud!
general.!Por!sí!misma,!la!periodontitis!crónica!es!una!
infección! focal! oral! grave! y,! a! menudo,! es! un!
precursor! de! una! infección! franca! en! los! dientes.!
Basado!en!los!estudios!de!prevalencia!de!CAP!citados!
en! el! Capítulo! 1,! la! periodontitis! crónica! suele! ir!
acompañada!de!dientes!infectados!asintomáticos,!lo!
que! contribuye! aún! más! a! la! fuerte! conexión! entre!
esta! enfermedad! entre! esta! afección! y! tantas!
enfermedades!crónicas.!
Cuando! finalmente! se!
realicen! los! estudios!
apropiados,! existe! una!
excelente!posibilidad!de!
que!se!demuestre!que!la!
periodontitis! crónica!
tiene! una! relación!
causaXyXefecto$ no! solo!
una! asociación,! con! la!
! mayoría! de! las!
enfermedades! para! las!
que! ya! se! ha! demostrado! estar! consistentemente!
!
!
!
256
relacionado.!
Aunque!las!amígdalas!crónicamente!infectadas!
pueden!contribuir!significativamente!a!la!mala!!
salud,!el!tratamiento!de!los!dientes!infectados!debe!
tener! prioridad.! Si! después! de! resolver! las!
infecciones! dentales,! no! se! observan! respuestas!
clínicas! y! de! laboratorio! positivas! significativas,!
entonces!la!atención!debe!volver!a!concentrarse!en!
las! amígdalas.! A! partir! del! trabajo! del! Dr.! Issels,!
parece! que! las! amígdalas! expuestas! a! los! dientes!
tratados! con! endodoncia! y! los! dientes! CAP! en!
general! los! dejan! infectados! crónicamente,! incluso!
mucho!después!de!que!la!patología!dental!haya!sido!
tratada!adecuadamente.!
Sin! embargo,! el! médico! no! debe! asumir!
automáticamente!que!la!infección!amigdalina!se!está!
diseminando! y! causando! inflamación! en! todo! el!
cuerpo,! a! menos! que! la! remediación! de! las!
infecciones! dentales! no! produzca! una! mejora!
sustancial!en!los!indicadores!de!inflamación!en!todo!
el!cuerpo.!Si!la!PCR!permanece!elevada,!los!análisis!de!
sangre! no! mejoran! y! el! cuadro! clínico! permanece!
prácticamente! sin! cambios,! entonces! se! deben!
abordar!las!amígdalas.!
Tratamiento)de)las)Infecciones)Dentales)
Se! debe! tratar! cualquier! diente! con! evidencia!
radiográfica! clara! de! infección! significativa! en! las!
puntas!de!la!raíz!(periodontitis!apical!crónica!o!CAP),!
incluidos! los! dientes! que! han! recibido!
procedimientos! de! conducto! radicular.! Esto! es!
especialmente! cierto! cuando! dichos! dientes! están!
!
!
!
presentes! en! el! paciente! con! una! PCR!
significativamente!elevada!(>!3,0)!y!un!cuadro!clínico!
que! indica! una! enfermedad! crónica! inestable! o! en!
evolución,!como!se!observa!en!las!últimas!etapas!de!
la! enfermedad! cardíaca! o! el! cáncer.! El! tratamiento!
adecuado! puede! incorporar! cualquiera! de! los!
siguientes! enfoques,! siguiendo! las! pautas! del!
Apéndice!B!cuando!esté!indicada!la!extracción!y!/!o!la!
limpieza!de!las!cavitaciones!asociadas:!
" Extracción2de2dientes2
" Extracción2del2diente2seguida2
inmediatamente2de2un2implante2
dental.!Cuando!sea!técnicamente!
exitoso,!probablemente!este!sea!el!
enfoque!óptimo.!Dado!que!esta!opción!es!
sin!duda!la!más!cara,!las!circunstancias!
individuales!pueden!hacer!que!un!
tratamiento!de!conducto!sea!la!opción!
más!viable.!!
Incluso!si!un!tratamiento!de!conducto!se!
realiza!inicialmente!como!tratamiento,!si!
comienza!a!fallar,!la!extracción!seguida!
del!implante!sigue!siendo!una!opción.!
!
" Tratamiento2de2conducto(no!se!
recomienda!como!la!primera!
intervención!de!elección,!pero!puede!ser!
de!beneficio!significativo!cuando!el!
paciente!rechaza!la!extracción!y!/!
no!puede!pagar!un!procedimiento!de!
implante).!Sin!embargo,!es!muy!
importante!que!el!procedimiento!del!
!
!
!
258
conducto!radicular!lo!realice!un!
endodoncista!capacitado!para!limpiar!y!
llenar!a!fondo!todo!el!sistema!del!
conducto!radicular,!no!un!dentista!
general!que!realiza!un!número!mucho!
menor!de!estos!procedimientos.!Un!
conducto!radicular!mal!realizado!no!
alivia!la!carga!infecciosa!/!tóxica!en!el!
cuerpo,!mientras!que!un!conducto!
radicular!bien!hecho!puede!eliminar!la!
capacidad!de!ese!foco!de!infección!para!
causar!daño!en!todo!el!cuerpo..!
" Tratamientos2recurrentes2con2ozono2
dentro!y!alrededor!de!las!puntas!de!las!
raíces,!generalmente!junto!con!un!
nuevo!tratamiento!de!conducto,!o!en!un!
esfuerzo!por!"estabilizar"!un!
procedimiento!anterior!antes!de!
proceder!directamente!a!la!extracción.!
Si!el!tratamiento!repetido!con!ozono!
puede!mejorar!sustancialmente!los!
análisis!de!sangre!pertinentes,!
especialmente!los!niveles!de!PCR,!
puede!haber!una!opción!adicional!para!
monitorear!de!cerca!ese!diente.!Este!
enfoque!también!se!puede!utilizar!para!
el!diente!CAP!que!nunca!ha!recibido!un!
procedimiento!de!conducto!radicular,!si!
el!volumen!de!infección!es!pequeño!y!
los!análisis!de!sangre!se!ven!bien,!para!
el!paciente!que!simplemente!no!puede!
pagar!un!procedimiento!dental.!
Sin!embargo,!sigue!siendo!mejor!para!
!
!
!
la!salud!del!paciente!extraer!dicho!
diente!o!darle!un!procedimiento!de!
conducto!radicular!de!calidad.!
Además,!cuando!el!seguimiento!es!
cuidadoso!y!continuo,!tal!diente!puede!
dejarse!solo!por!un!período!
indeterminado!y!!
luego! extraerse! o!
administrarse!
un!tratamiento!de!
conducto!si!la!imagen!
de!la!radiografía!
empeora!junto!con!el!
empeoramiento!de!
los!análisis!de!sangre.!
" Inyecciones2
recurrentes2de2
ozono!directamente!
en!las!amígdalas!
" Aplicaciones2
concurrentes!de! &
cualquiera!de!una!
serie!de!protocolos!
para!disminuir!/!
resolver!la!
periodontitis!crónica!!
Como! se! mencionó! en! los! Capítulos! anteriores,!

un!procedimiento!de!conducto!radicular!realizado!de!
manera!óptima!puede!reducir!la!infección!que!se!ha!
acumulado!en!las!puntas!de!las!raíces,!al!tiempo!que!
evita! la! fuga! continua! de! los! patógenos! y! toxinas!
restantes!si!se!logra!un!buen!sellado!del!espacio!del!
!
!
!
260
conducto!radicular.!
Sin!embargo,!es!imposible!determinar!de!antemano!
el! impacto! a! largo! plazo! del! procedimiento.! Tal!
procedimiento!de!conducto!radicular!puede!resolver!
el! impacto! clínico! negativo! inicial! y! permanecer!
relativamente! inerte! durante! el! resto! de! la! vida! del!
paciente.!O!bien,!podría!volverse!muy!peligroso!para!
la!salud!inmediata!y!/!o!a!largo!plazo!al!aumentar!la!
inflamación!y!el!estrés!oxidativo!en!todo!el!cuerpo.!Un!
posible! enfoque! práctico! para! determinar! cuánto!
impacto! negativo! tendrá! un! diente! tratado! con!
endodoncia! en! la! salud! general,! y! especialmente! en!
las! enfermedades! cardíacas! y! el! cáncer! de! mama,!
sería!el!siguiente:!
" Evolución!de!los!resultados!de!los!
análisis!de!sangre!
" Evolución!de!las!imágenes!de!rayos!X!
(examen!de!sustracción!digital!3D!o!2D!
del!diente!específico)!
" Evolución!clínica!de!enfermedades!
crónicas!
Sin! embargo,! en! última! instancia,! se! deben!
realizar! estudios! de! investigación! para! ver! qué! tan!
confiablemente! un! enfoque! como! el! que! se! sugiere!
puede! diferenciar! de! manera! confiable! entre! los!
dientes!tratados!con!un!conducto!radicular!que!son!
clínicamente! benignos! y! los! que! causan! o!
contribuyen! en! gran! medida! a! la! evolución! de!
enfermedades! crónicas! degenerativas! como! el!
corazón.!enfermedad!y!cáncer.!
!
Evolución&de&los&Resultados&de&Análisis&de&Sangre&
Un! procedimiento! de! conducto! radicular!
!
!
!
"exitoso"!siempre!debe!ir!acompañado!de!análisis!de!
sangre! que! muestren! mejoría! o,! al! menos,! que! no!
empeora.!En!particular,!esto!se!refiere!a!los!análisis!
de! sangre! asociados! con! el! síndrome! metabólico,!
mencionados! anteriormente,! junto! con! el! nivel! de!
PCR.! Una! vez! que! la! inflamación! aguda! de! la!
cicatrización! después! del! procedimiento! ha!
disminuido,!generalmente!alrededor!de!un!mes!más!
o! menos,! estos! valores! sanguíneos! NUNCA! deben!
empeorar! claramente.! Si! han! empeorado,! se! debe!
considerar!seriamente!la!extracción!inmediata.!Si!la!
extracción! rápida! no! se! considera! apropiada,! por!
cualquier!motivo,!tratamientos!agresivos!con!ozono!
en!y!alrededor!del!ápice!del!diente.!
Sin! embargo,! si! los!
tratamientos! semanales! con!
ozono! durante! un! mes! más! o!
menos! no! devuelven! los!
resultados! de! las! pruebas! de!
sangre! a! donde! estaban! en! el!
momento! de! la! curación,!
retrasando!la!extracción!por!!
retrasando! la! extracción!
durante! períodos! de! tiempo!
más! largos! expone!
innecesariamente!al!paciente!a! &
la! desestabilización! de!
Enfermedades! subyacentes,! incluido! el!
empeoramiento!de!la!aterosclerosis!y!/!o!la!aparición!
y! /! o! evolución! del! cáncer! de! mama! y! otras!
enfermedades.!
Además,! nunca! se! debe! realizar! un!
procedimiento! de! conducto! radicular! “repetido”,! a!
!
!
!
262
menos! que! el! primer! tratamiento! se! haya! realizado!
mal! debido! a! la! falta! de! experiencia! y! el! sistema!
radicular!no!se!haya!limpiado!y!sellado!por!completo.!
Todos! los! procedimientos! repetidos! deben! ser!
realizados! por! un! endodoncista! calificado.! Sin!
embargo,! si! el! primer! procedimiento! fue! realizado!
por! un! endodoncista! calificado,! nunca! es! realmente!
aconsejable!repetir!el!procedimiento!.Generalmente,!
la! variabilidad! anatómica! en! las! configuraciones!
radiculares! hace! que! el!
sellado!de!algunos!conductos!
radiculares! espacios! difíciles!
o! imposibles! de! lograr,! y! los!
procedimientos! repetidos!
exponen!innecesariamente!al!
paciente! a! patógenos! y!
toxinas! potentes! durante!
meses!o!años!más.!
Con!
&
respecto!a!la!prueba!de!CRP,!
el!rango!de!referencia!es!de!0!
a! 3,0.! En! su! mayor! parte,! esta! prueba! aumenta!
linealmente! en! respuesta! a! mayores! grados! de!
inflamación!en!todo!el!cuerpo!(1,0!es!peor!que!0,5;!
2,0!es!peor!que!1,5,!etc.).!
Si! bien! los! niveles! inferiores! a! 0,5! son! óptimos,! los!
niveles! de! 3,0! o! más! siempre! deben! ser! motivo! de!
preocupación,!especialmente!con!respecto!al!eventual!
desarrollo! de! una! enfermedad! cardíaca! o! cáncer.!
Mientras!que!los!niveles!inferiores!a!0,6!los!niveles!de!
3,0!o!más!siempre!
deben! ser! motivo! de! preocupación,! especialmente!
con! respecto! al! eventual! desarrollo! de! una!
!
!
!
enfermedad!cardíaca!o!cáncer.!Y,!como!se!mencionó!
anteriormente,!el!cambio$de$intervalo!en!los!niveles!
de! PCR! después! de! una! intervención! como! un!
procedimiento! de! conducto! radicular! es! de! suma!
importancia.! Un! CRP! que! va! de! 1,0! a! 3,0! es!
probablemente!más!preocupante!que!un!CRP!que!va!
de!2,8!a!3,2,!aunque!el!último!nivel!es!un!poco!más!
alto.! Sin! embargo,! el! médico! nunca! debe! sentirse!
cómodo! aceptando! una! PCR! que! permanezca!
crónicamente!por!encima!de!3.!
Evolución&de&las&Imágenes&de&Rayos&X&
Las!radiotransparencias!alrededor!de!las!puntas!
de!las!raíces!de!los!dientes!tratados!con!endodoncia!
siempre! indican! la! presencia! de! infecciones.! Los!
estudios! citados! anteriormente! muestran! que! estas!
áreas!"oscuras"!en!los!rayos!X!se!revelan!de!manera!
clara! y! confiable! mediante! imágenes! de! 3D! cone!
beam!de!la!cavidad!oral,!y!los!datos!de!estos!estudios!
sugieren!que!al!menos!el!75%!y!más!probablemente!
del!90!al!95%!de!la!raíz!Los!dientes!tratados!con!canal!
tienen!algún!grado!de!CAP.!Sin!embargo,!muchos!de!
estos!estudios!indicarían!que!los!grados!más!pequeños!
de!CAP,!especialmente!si!son!estables!y!no!aumentan!
de! tamaño! con! el! tiempo! (e! incluso! mejor! cuando!
disminuyen! de! tamaño! con! el! tiempo)! pueden! ser!
clínicamente! intrascendentes.! Esto! es! especialmente!
probable!cuando!la!PCR!es!baja,!los!resultados!de!los!
análisis!de!sangre!son!estables!o!mejoran!y!los!niveles!
de!hormonas!sexuales!y!tiroideas!se!mantienen!en!el!
rango!normal.!
Dependiendo!de!múltiples!factores,!algunas!
!
!
!
264
personas! pueden! "aislar"! infecciones,! incluidos!
los!dientes!infectados!sin!síntomas,!y!tener!poca!
o! ninguna! diseminación! de! su! contenido,! como!
puede!ocurrir!con!algunos!conductos!radiculares!
que! tienen! sólo! pequeños! grados! de! CAP.CAP.!
Muchos! de! estos! dientes! con! CAP,! sin! embargo,! no!
tienen! esta! capacidad! y! no! pueden! prevenir! la!
diseminación!de!patógenos!/!toxinas,!lo!que!resulta!
en!el!desarrollo!y!evolución!de!muchas!enfermedades!
crónicas.! Es! de! esperar! que! esto! sea! mucho! más!
probable! cuando! la! PAC! sigue! siendo! grande,! o!
incluso!
crece! de! tamaño! después! del! procedimiento! de!
conducto!radicular,!pero!esto!no!se!ha!establecido!en!
ningún!estudio!controlado.)
Por2lo2tanto,2las2pruebas2de2laboratorio2
de2 seguimiento2 y2 la2 evaluación2 clínica2
periódicas,2 junto2 con2 la2 obtención2 de2
imágenes2 de2 3D2 cone2 beam2
correctamente2 interpretadas2 y2 /2 o2
radiografías2digitales2en22D2de2dientes2
específicos,2 deben2 realizarse2
indefinidamente2 para2 salvaguardar2
mejor2la2salud2del2paciente.2
2
Es!importante!recordar!que!la!literatura!dental!y!
médica! actual! demuestra! que! los! patógenos!
relacionados! con! el! conducto! radicular! causan!
directamente!la!mayoría!de!los!ataques!cardíacos,!y!
que!tener!uno!o!más!dientes!tratados!con!conducto!
!
!
!
radicular! en! la! boca! aumenta! estadísticamente! las!
posibilidades! de! sufrir! un! ataque! cardíaco.! En!
consecuencia,! incluso! si! los! parámetros! indicados!
anteriormente! permanecen! estables! o! incluso!
mejoran! después! del! procedimiento,! recomendar! el!
tratamiento! de! conducto! como! la! única! opción!
razonable!puede!ser!legalmente!problemático!para!el!
dentista! en! ausencia! de! un! consentimiento!
plenamente!informado.!Es!esencial!que!la!literatura!
actual!sea!revisada!con!el!paciente,!y!que!el!paciente!
solo! tome! la! decisión! final! de! continuar! con! el!
procedimiento.!
Evolución&Clínica&de&las&Enfermedades&Crónicas&
Es! poco! probable! que! una! determinada!
enfermedad! crónica! empeore! claramente! mientras!
que! las! pruebas! de! laboratorio! y! las! imágenes! de!
diagnóstico! están! mejorando! claramente.! Sin!
embargo,!queda!mucho!por!aprender!sobre!el!manejo!
óptimo!de!los!pacientes!con!enfermedades!crónicas,!
y! nunca! se! debe! ignorar! una! clara! recesión! clínica,!
incluso!si!los!análisis!de!sangre!y!las!radiografías!se!
ven! geniales.! Algunos! pacientes! pueden! tener!
predisposiciones!genéticas!que!faciliten!el!desarrollo!
de! enfermedades! con! títulos! de! patógenos! y!
cantidades!de!toxinas!mucho!más!bajas.!Todos!estos!
factores!y!consideraciones!exigen!absolutamente!que!
los! dentistas! y! los! médicos! interactúen! con! mucha!
más!frecuencia!y!de!manera!significativa!en!nombre!
de!sus!pacientes!de!lo!que!es!actualmente!el!estándar!
de!práctica.!
!
!
!
266
Tratamiento)de)Otras)Infecciones)de)la)
Cavidad)Oral)
Cuando! los! dientes! infectados! se! han! tratado!
adecuadamente! y! el! estado! de! salud! general! del!
paciente! no! ha! mejorado! claramente,! se! debe!
identificar! y! tratar! cualquier! otra! infección! de! la!
cavidad!bucal.!Como!la!enfermedad!periodontal!y!los!
implantes! infectados! /! inflamados! se! identifican!
fácilmente!y!generalmente!responden!muy!bien!a!un!
protocolo!de!tratamiento!adecuado,!esto!se!refiere!a!
las!amígdalas!y!los!senos!nasales!infectados,!así!como!
a!la!infección!en!las!cavidades!de!la!mandíbula.!Dado!
que!anteriormente!se!han!presentado!varias!formas!
de!diagnosticar!y!tratar!estas!infecciones,!lo!que!sigue!
son! simplemente! algunas!
consideraciones! de!
tratamiento!adicionales.!
Senos&Nasales&
Las! infecciones! de! los!
senos! nasales! agudas! y!
crónicas,!tratadas!con!cierto!
detalle! en! el! Capítulo! 10,! a!
menudo! se! deben! a! dientes!
infectados! en! la! mandíbula!
superior.! Una! vez! que!
todos! esos! dientes!
infectados! han! sido!
.& debidamente! atendido,! es!
apropiado! derivar! al!
paciente!al!especialista!en!Otorrino!(oído,!nariz!
y! garganta).! Sin! embargo,! lo! que! no! es! una! buena!
!
!
!
idea! es! someterse! a! tratamientos! ORL! (otorrino)!
extensos,!incluida!la!cirugía,!para!cualquier!sinusitis!
crónica! que! no! se! haya! evaluado! primero! con!
imágenes!de3D!cone!beam!de!la!mandíbula!superior.!!
Debería! ser! parte! de! la! evaluación!
otorrinolaringológica! de! rutina! derivar! al! paciente!
para!un!examen!de!detección!de!rayos!X!en!3D!para!
buscar! patología! e! infecciones! dentales! asociadas! /!
causales!antes!de!que!se!contemple!cualquier!examen!
o!tratamiento!adicional.!
Cavitaciones&
Cubiertas! en! detalle! en! el! Capítulo! 9,! las!
cavitaciones! pueden! variar! desde! ser! clínicamente!
intrascendentes! hasta! ser! clínicamente!
abrumadoras.!
Como! tal,! es! una! condición! que! nunca! debe!
pasarse!por!alto!después!de!que!las!otras!infecciones!
de! la! cavidad! oral! se! hayan! abordado!
adecuadamente.! Hay! muchos! menos! datos!
disponibles!para!guiar!el!diagnóstico!y!el!tratamiento!
de!la!cavitación!en!comparación!con!otras!infecciones!
de!la!cavidad!bucal.!Es!probable!que!se!apliquen!los!
mismos! parámetros! clínicos! y! de! laboratorio! a! la!
enfermedad! por! cavitación! significativa! que! a! las!
otras! infecciones! de! la! cavidad! oral.! Cuando! se!
identifican! y! hay! evidencia! de! un! aumento!
generalizado! de! la! inflamación! en! todo! el! cuerpo,!
como! ocurre! con! una! PCR! elevada,! las! cavitaciones!
deben! tratarse! con! inyecciones! de! ozono! y,! por! lo!
general,!también!con!cirugía.!
!
!
!
268
!
Anginas&
Los! mismos! parámetros! de! las! pruebas! de!
laboratorio! y! el! estado! clínico! se! aplican! a! las!
infecciones!amigdalares!que!a!los!dientes!infectados,!
como! se! discutió! anteriormente.! Cuando! estos!
parámetros! siguen! siendo! sustancialmente!
anormales!y!se!han!abordado!los!dientes!infectados!y!
otras! infecciones! de! la! cavidad! oral! (incluidos! los!
senos!nasales!y!las!cavidades),!es!necesario!abordar!
específicamente! las! amígdalas.! Una! serie! de!
inyecciones!directas!de!ozono!siempre!debe!ser!parte!
del!enfoque!inicial,!y!si!la!PCR!y!otros!parámetros!de!
laboratorio! mejoran! posteriormente,! esto! puede!
convertirse!en!un!enfoque!intermitente!e!indefinido,!
al!menos!hasta!que!parezca!que!hay!estabilidad!en!el!
resultados! de! las! pruebas! después! de! que! se! hayan!
descontinuado!las!inyecciones!de!ozono.!
Una!amigdalectomía!en!un!adulto!puede!ser!una!
experiencia!ardua!y!no!debería!ser!el!primer!curso!de!
acción.!
Pero!cuando!una!enfermedad!como!la!aterosclerosis!
coronaria! continúa! empeorando! después! de! que!
todas!las!otras!infecciones!importantes!de!la!cavidad!
oral!se!han!abordado!de!manera!efectiva!y!todos!los!
demás! esfuerzos! de! remediación! no! han! logrado!
producir! un! impacto! positivo! en! las! pruebas! de!
laboratorio!o!la!estabilidad!clínica!del!paciente,!una!
amigdalectomía!literalmente!puede!salvar!vidas.!
!
!
!
Conclusión)
Las! infecciones! focales! en! la! cavidad! bucal!
causan! y! agravan! casi! todas! las! enfermedades!
crónicas! degenerativas! conocidas.! La! enfermedad!
coronaria! y! el! cáncer! de! mama! son! las! afecciones!
causadas! y! alimentadas! con! mayor! frecuencia! por!
estas! infecciones.! El! diagnóstico! debe! perseguirse!
incluso!cuando!no!hay!sintomatología!atribuible!a!la!
cavidad!bucal.!Una!vez!identificada,!se!debe!definir!y!
ejecutar!una!terapia!definitiva.!Como!se!enfatiza!a!lo!
largo! de! este! libro,! las! imágenes! de! 3D! cone! beam!
deben! convertirse! en! parte! de! la! evaluación! de!
seguimiento$inicial$y$de$rutina!de!cualquier!persona!
con! alguna! enfermedad! crónica! significativa,! e!
incluso!de!la!evaluación!de!la!persona!más!joven!que!
busca!un!examen!de!"persona!sana"!por!primera!vez.!
!
!
!
270
!
12
!
Capítulo
Protocolo!de!
Tratamiento!General!
para!Enfermedad!
Crónica!
Degenerativa!
!
Una!enfermedad!degenerativa!crónica!se!refiere!
a!cualquier!enfermedad!en!la!que!hay!un!deterioro!o!
ruptura! de! la! estructura! y! /! o! función! del! tejido!
afectado.! Como! tal,! realmente! no! existe! una!
enfermedad! crónica! que! no! pueda! categorizarse!
efectivamente! como! una! enfermedad! degenerativa!
crónica.! Por! supuesto,! las! dos! enfermedades! más!
destacadas!e!impactantes!son!la!aterosclerosis!de!las!
arterias!coronarias!que!conduce!a!un!ataque!cardíaco!
y!la!transformación!maligna!de!los!tejidos!enfermos.!
En! conjunto,! estas! dos! enfermedades! se! cobran! la!
gran! mayoría! de! vidas! en! los! Estados! Unidos! y! los!
demás! países! desarrollados! de! todo! el! mundo! en! la!
actualidad.! Sin! embargo,! las! anomalías!
fisiopatológicas! básicas! que! se! observan! en! la!
!
!
!
Protocolo&General&de&Tratamiento& 271
enfermedad! coronaria! y! el! cáncer! también! se!
observan!en!todas!las!demás!enfermedades!crónico!
degenerativas,!incluidas!la!artritis,!las!enfermedades!
autoinmunes,!hipertensión,!diabetes!y!demencia,!por!
nombrar!solo!algunas.!
Como! se! discutió! anteriormente! con! cierto!
detalle! (particularmente! en! el! Capítulo! 4),! todas! las!
enfermedades! en! el! cuerpo! son! causadas! por! un!
mayor! estrés! oxidativo,! tanto! intracelular! como!
extracelularmente.! El! aumento! del! estrés! oxidativo!
no! es! más! que! la! presencia! de! un! porcentaje!
anormalmente! alto! de! biomoléculas! oxidadas!
(empobrecidas!de!electrones)!en!los!órganos,!tejidos!
u! otras! áreas! enfermas! del! cuerpo! afectados.!
Dependiendo! de! la! biomolécula,! este! estado! de!
oxidación!da!como!resultado!que!la!biomolécula!haya!
perdido!parte!o!la!totalidad!de!su!función!química!o!
biológica!normal.!Sin!embargo,!cuando!se!produce!la!
reducción! química! de! esa! biomolécula,! con! una!
restauración! del! complemento! completo! de!
electrones,! esa! biomolécula! vuelve! a! tener! una!
función!química!/!biológica!normal.!
Además,! toda! oxidación! anormal! de!
biomoléculas! en! el! cuerpo! se! produce! debido! a! la!
presencia! de! toxinas,! todas! las! cuales! son!
prooxidantes!por!naturaleza!o!resultan!directamente!
en!un!efecto!prooxidante.!Ninguna!enfermedad!o!los!
síntomas! de! una! enfermedad! pueden! ocurrir! en!
ausencia! de! un! aumento! de! la! oxidación! de!
biomoléculas.! Estas! toxinas! solo! se! contrarrestan!
eficazmente! mediante! biomoléculas! de! nutrientes,!
que! son! químicamente! antioxidantes! o!
electrondonantes! por! naturaleza.! Todas! las!
!
!
!
272
enfermedades! presentan! un! tira! y! afloja! entre! los!
prooxidantes! o! toxinas! y! los! nutrientes! o!
antioxidantes.!
Esta! guerra! biomolecular! continua! entre! el!
agotamiento! de! los! electrones! y! la! repleción! de!
electrones!en!todos!los!tejidos!y!órganos!
enfermos! requiere! un! enfoque! doble! para! el!
tratamiento! de! cualquier! enfermedad.! Estas!
estrategias! o! principios! básicos! siempre! deben!
tenerse! en! cuenta! al! elaborar! un! protocolo! de!
tratamiento! óptimamente! efectivo! para! cualquier!
paciente! con! cualquier! enfermedad! crónica!
degenerativa:!
1.) Detenga2 o2 minimice2 la2 generación2 de2
nuevas2 toxinas2 en2 el2 cuerpo2 y2 /2 o2 la2
exposición2 del2 cuerpo2 a2 nuevas2
toxinas.2
2.) Neutralizar2 y2
eliminar2 las2 toxinas2
existentes2 en2 los2
tejidos2 enfermos2 y2
reparar2 tanto2 daño2
oxidativo2 a2 las2
biomoléculas2 como2
sea2posible22
2
En! otras! palabras,! es!

tan! importante! prevenir$
nuevos$ daños$ en$ los$ .&
tejidos!como!reparar$los$
antiguos.$
!
!
!
Y!si!bien!esto!parecería!ser!un!enfoque!muy!
sencillo!y!lógico!de!la!medicina!clínica,!rara!vez!
se!sigue.!
Casi!todos!los!protocolos!de!tratamiento!clínico!
para! cualquier! enfermedad! degenerativa! crónica,!
incluso!aquellas!que!generalmente!se!consideran!las!
más! efectivas,! solo! se! ocupa! de! la! reparación! de!
tejidos!previamente!dañados.!!
Generalmente! se! asume! que! la! enfermedad!
degenerativa!es!una!cuestión!de!genética,!edad!y!/!o!
elecciones! de! estilo! de! vida.! Por! tanto,! quienes!
diseñan! protocolos! de!
tratamiento!
ser!generalmente!inconsciente!
que!las!exposiciones!continuas!a!
toxinas! inician! y! propagan! el!
daño! celular! y! de! tejidos.! Si!
asumiera! que! la! llanta! de! mi!
automóvil!tiene!una!fuga!de!aire!
porque! es! vieja! o! de! fabricación!
barata,!podría!recurrir!a!llenarla!
con! aire! todos! los! días.!
Probablemente! no! buscaría! un!
clavo,! lo! quitaría! y! repararía! el!
agujero.! Pero! prestar! mucha!
atención!a!llenarlo!de!aire!podría!
mantenerlo! en! funcionamiento!
durante!mucho!tiempo.!
Es! cierto! que! eliminar! o!
neutralizar! las! toxinas!
existentes!(el!segundo!!
principio! en! el! tratamiento! de! la! enfermedad!
crónica!degenerativa)!a!menudo!
producirá! un! beneficio! notable! e! incluso! una!
!
!
!
274
recuperación! clínica! sustancial.! Pero! si! no! se!
detiene! o! minimiza! la! generación! de! nuevas!
toxinas! (el! primer! principio),! se! pierden! las!
mejores! posibilidades! de! recuperación! a! largo!
plazo.!Sin!embargo,!no!se!puede!enfatizar!demasiado!
que! abordar! uno! o! ambos! de! estos! dos! principios!
básicos!para!el!tratamiento!de!la!enfermedad!crónica!
degenerativa! es! muy$ superior$ al! objetivo! principal!
de!la!mayoría!de!los!protocolos!de!tratamiento!de!la!
medicina!convencional.!Generalmente,!el!objetivo!de!
dichos! protocolos! es! simplemente! tratar! los!
síntomas!de!la!enfermedad!de!la!manera!más!eficaz!
posible,!dejando!la!causa!
o! causas! subyacentes! de! la! enfermedad!
completamente!sin!tratar.!
Principios) Básicos) del) Tratamiento) de)

Enfermedades)
El! tratamiento! eficaz! de! cualquier! enfermedad,!
entonces,! depende! de!
restaurar! y! mantener! un!
equilibrio! óptimo! de!
reducción! /! oxidación!
(redox)! en! el! cuerpo.! Si!
bien! el! objetivo! de!
minimizar! el! estrés!
oxidativo! en! todo! el!
cuerpo! es! simple! y!
directo,! lograr! este! &
objetivo!está!involucrado!
y! requiere! atención! al!
detalle.!La!fisiología!y!fisiopatología!de!los!procesos!
metabólicos! en! todo! el! cuerpo! son! complejas! y! la!
!
!
!
respuesta! a! una! intervención! en! un! individuo! no!
garantiza!la!misma!respuesta!en!otro!individuo.!!
El! médico! debe! evaluar! periódicamente! los!
aspectos! clínicos! y! paciente! a! una! determinada!
intervención! para! asegurarse! de! que! las!
respuestas! indeseables! no! pasen! desapercibidas!
y!sin!control.!Nuevas!patologías,!a!menudo!en!forma!
de! nuevas! infecciones! focales! de! la! cavidad! oral,! se!
desarrollan!constantemente!con!el!tiempo,!y!una!lista!
normal!de!resultados!clínicos!y!de!laboratorio!en!un!
momento!dado!no!garantiza!que!la!misma!normalidad!
estará! presente! uno! o! dos! años! después.! La$
evaluación$ de$ seguimiento$ de$ calidad$ es$ siempre$
esencial$para$una$atención$óptima.!
Los! principios! de! tratamiento! para! cualquier!
enfermedad! crónica! degenerativa! siempre! deben!
incluir!lo!siguiente:!
1." Minimizar!la!exposición!a!nuevas!toxinas!
2." Elimina!las!toxinas!acumuladas!
3." Identificar! y! erradicar! las! infecciones,!
especialmente!las!crónicas!y!silenciosas.!
4." Intentar! normalizar! los! niveles!
deprimidos! de! hormonas! reguladoras!
críticas,! especialmente! la! tiroides! y! el!
sexo.!
5." Optimizar! los! niveles! de! antioxidantes! y!
nutrientes,! especialmente! vitamina! C,! en!
todo!el!cuerpo.!
6." Utilizar!de!forma!selectiva!y!adecuada!los!
medicamentos!recetados.!
Estos!principios!de!tratamiento!se!han!abordado!
anteriormente!en!este!libro!y,!en!mayor!medida,!en!
!
!
!
276
libros!anteriores.1[7Lo!esencial!de!cada!punto!solo!se!
resumirá!aquí.!
Minimizar&la&Exposición&a&Nuevas&Toxinas&
Este!es!realmente!el!punto!principal!de!este!libro.!
Para!la!mayoría!de!los!adultos!de!todo!el!mundo,!los!
patógenos! y! las! toxinas! que! provienen! de! las!
infecciones! orales! /! dentales! causan! muchas!
enfermedades! degenerativas! crónicas.! Además,!
empeoran! todas! las! enfermedades! crónico!
degenerativas! a! través! del! mantenimiento! de! un!
estado! de! aumento! de! la! inflamación! en! todo! el!
cuerpo!(aumento!del!estrés!oxidativo).!
Otras!fuentes!importantes!de!nuevas!toxinas!son!
la! suplementación! inadecuada! (calcio,! hierro! y!
cobre)! y! las! toxinas! ambientales! identificables! y!
evitables!(aire,!alimentos!y!agua).!Las!nuevas!toxinas!
en!muchos!adultos!también!son!el!resultado!de!una!
mala!digestión!crónica,!con!putrefacción!crónica!de!
los! alimentos! y! patógenos! y! toxinas! derivados! del!
intestino.!
La! exposición! a! nuevas! toxinas! también! puede!
producirse! cuando! las! toxinas! relativamente!
inactivas! de! una! exposición! anterior! se! movilizan!
desde! los! sitios! de! almacenamiento! en! el! curso! de!
medidas! de! desintoxicación! intencionales! o!
inadvertidas.! También! se! generan! nuevas!
toxinas!cuando!se!eliminan!los!patógenos!y!/!o!
las!células!cancerígenas.!!
Eliminar&las&Toxinas&&
Acumuladas&
!
!
!
Cuando!las!toxinas!se!movilizan!desde!los!sitios!
de! acumulación! o!
almacenamiento,! pueden!
ejercer! nuevos! efectos!
tóxicos!a!menos!que!estén!
fuertemente! unidas! por!
un! quelante! hasta! que!
finalmente!se!excretan.!!
E!incluso!los!mejores!
quelantes! tienen! cierto!
grado! de! disociación!
espontánea! de! la!
sustancia!a!la!que!están! &
unidos.!
Algunos! agentes! solo!
tienen! la! capacidad! de! movilizar! toxinas,! pero! no!
tienen!la!capacidad!de!unirse!a!las!toxinas!después!se!
movilizan.!
!Dichos! agentes! deben! ir! acompañados! de! una!
cantidad! significativa! de! antioxidantes! en! forma!
suplementaria! o! nutritiva! para! que! el! proceso! de!
movilización! de! toxinas! se! logre! sin! impacto! clínico!
negativo!o!deterioro!clínico!del!paciente.!
Los!quelantes!de!prescripción!comunes!incluyen!
ácido! dimercaptosuccínico! (DMSA),!
dimercaptopropanosulfonato! (DMPS),! dimercaprol!
(BAL),! ácido! etilendiaminotetraacético! (EDTA),!
penicilamina,! deferoxamina! y! deferasirox.! Los!
quelantes! de! nutrientes! eficaces! incluyen! ácido! alfa!
lipoico! (ALA)! y! hexafosfato! de! inositol! (IP6).! Otros!
suplementos! que! funcionan! para! estimular! la!
quelación!natural!a!través!del!glutatión!y!las!enzimas!
!
!
!
278
relacionadas! con! el! glutatión! incluyen! proteína! de!
suero,! N[acetilcisteína,! S[acetilglutatión! y! glutatión!
encapsulado!en!liposomas.!Una!manera!excelente!de!
inducir!una!desintoxicación!de!amplio!espectro,!con!
una! inducción! relativamente! mínima! de! efectos!
secundarios!de!desintoxicación,!es!con!la!sudoración!
inducida,!especialmente!cuando!se!utiliza!una!sauna!
de!infrarrojos!lejanos.!
Identificación&y&Erradicación&de&
Infecciones&Crónica&&
Generalmente,! las! infecciones! focales! no! son!
clínicamente! obvias,! como! se! ha! documentado!
ampliamente!en!este!libro.!Cuando!un!individuo!tiene!
alguna! enfermedad! crónica! degenerativa!
significativa,! primero! se! debe! evaluar!
completamente! la! cavidad! bucal.! Los! dientes! y! los!
senos! nasales! siempre! deben! evaluarse!
minuciosamente! con! imágenes! 3D! cone! beam,!
incluso! si! los! exámenes! de! rayos! X! completos! y!
regulares!no!revelan!una!patología!clara.!Cuando!hay!
un!mayor!nivel!de!sospecha,!se!pueden!emplear!una!
variedad! de! pruebas! para! buscar! infecciones!
amigdalares!crónicas,!incluida!la!presión!directa!en!el!
examen!físico,!la!resonancia!magnética,!la!tomografía!
computarizada,!la!ecografía!transoral!y!la!tomografía!
de!coherencia!óptica!con!autofluorescencia.!!
Las! técnicas! de! diagnósticos! por! imágenes!
también! pueden! usarse! no! solo! para! la! infección!
amigdalina,!sino!también!para!las!infecciones!focales!
que! están! presentes! en! todo! el! cuerpo.! Esto! es! de!
particular!importancia!cuando!no!se!han!identificado!
infecciones!de!la!cavidad!oral,!o!si!dichas!infecciones!
!
!
!
se! han! identificado! y! erradicado,! y! entonces! no! se!
observa! una! mejora! clínica! significativa.! Estos!
incluyen! escaneo! PET,! gammagrafía! con! galio! 67! y!
técnicas!de!escaneo!que!utilizan!leucocitos!marcados,!
inmunoglobulinas,! anticuerpos! monoclonales,!
citocinas,!liposomas!y!péptidos.!
La! erradicación! de! las! infecciones! focales!
identificadas! depende! de! múltiples! factores,!
incluidos!los!deseos!del!paciente!y!las!herramientas!
con! las! que! el! dentista! y! /! o! el! médico! están!
familiarizados! y! se! sienten! cómodos.! Emplear!
cualquiera! de! una! serie! de! aplicaciones! de! ozono,!
junto! con! altas! dosis! de! vitamina! C! y! otros!
antioxidantes,! suele! ser! muy! eficaz.! La! eliminación!
física!de!la!infección!y!el!tejido!infectado,!como!ocurre!
con!el!desbridamiento!o!la!extracción!de!dientes,!es!
siempre! la! forma! más! directa! de! tratar! eficazmente!
una!infección!focal!cuando!sea!posible.!
Corregir&las&Deficiencias&de&
&Hormonas&Críticas&
!La! deficiencia! de! la!
hormona! tiroidea! y! las!
deficiencias!de!hormonas!
sexuales! son! muy!
comunes! y! se! vuelven!
más! prevalentes! y! ! más!
pronunciado! a! medida!
que! avanza! el!
envejecimiento.! Mucho!
de!lo!que!se!acepta!como!
&
circunstancias!
inevitables! de! la! “vejez”!
!
!
!
280
se! puede! prevenir! fácilmente! o! al! menos! se! atenúa!
sustancialmente! con! la! adecuada! sustitución!
hormonal.! En! general,! especialmente! con! personas!
mayores,! el! reemplazo! de! hormonas! sexuales!
bioidénticas!es!la!mejor!opción!y,!como!regla!general,!
el! reemplazo! no! debe! iniciarse! a! menos! que! los!
niveles!en!sangre!estén!objetivamente!por!debajo!de!
lo! normal,! no! solo! en! la! parte! baja! del! rango! de!
referencia.!
Los!niveles!objetivo!no!deben!exceder!el!rango!medio!
del!rango!de!referencia.!
El! reemplazo! de! la! hormona! tiroidea! debe!
ajustarse! normalizando! la! relación! T3! /! T3! inversa,!
que!refleja!la!función!tiroidea!intracelular!normal.!
La! normalización! de! los! niveles! de! hormonas!
sexuales!y!tiroideas!funciona!para!disminuir!el!estrés!
oxidativo!en!todo!el!cuerpo,!disminuir!la!inflamación!
sistémica! y! disminuir! la! mortalidad! por! todas! las!
causas.! Gran! parte! de! este! efecto! se! debe! a! la!
capacidad! de! los! niveles! normales! de! hormonas!
sexuales!y!tiroideas!para!prevenir!la!capacidad!de!las!
infecciones!focales!de!propagarse!y!llevarse!semillas!
a!otros!lugares,!como!el!revestimiento!de!las!arterias!
coronarias.!
Optimice&los&Niveles&de&Antioxidantes&/Nutrientes&
Debería! ser! lógico! que! cualquier! protocolo! que!
se! esfuerce! por! optimizar! los! antioxidantes! y! los!
nutrientes! antioxidantes! deba! incluir! tanto!
minimizar! los! factores! que! consumen! antioxidantes!
(toxinas)! como! complementar! de! la! forma! más!
completa!posible!esos!agentes!antioxidantes!en!sí.!Si!
bien! hay! literalmente! cientos! de! suplementos! de!
!
!
!
calidad! disponibles,! obviamente! no! es! factible!
tomarlos! todos.! Lo! que! todos! comparten! es! la!
capacidad!de!fortalecer!la!calidad!y!la!cantidad!de!la!
matriz!protectora!antioxidante!en!todo!el!cuerpo.!
También!existen!limitaciones!para!el!paciente,!en!
particular:!las!finanzas,!la!capacidad!de!ceñirse!a!un!
régimen! de! suplementación! involucrado! y! la!
capacidad!del!estómago!para!tolerar!dosis!variables!
de! múltiples! suplementos! sin! malestar! estomacal!
indebido.! Con! estos! conceptos! en! mente,! por! lo!
general,! es! aconsejable! que! cualquier! régimen! de!
suplementos! básicos! incluya! tantos! antioxidantes! y!
nutrientes!antioxidantes!como!sea!posible!de!forma!
regular.!
No! se! recomiendan! dosis! específicas! debido! a! las!
necesidades! ampliamente! variables! de! diferentes!
individuos!con!diferentes!enfermedades!y!diferentes!
exposiciones!diarias!a!toxinas.!!
La! vitamina! C,! el! magnesio,! la! vitamina! K!
(incluida! la! K2)! y! la! vitamina! D3,! son! posiblemente!
los! cuatro! suplementos! más!
importantes!y!fundamentales.!!
No! es! aconsejable! evitar!
incluir! cualquiera! de! estos!
suplementos! en! cualquier!
protocolo! de! suplementación! a!
largo! plazo..! La! suplementación!
de! cada! uno! de! estos! agentes!
individualmente! se! asocia! con!
una! disminución! en! todas! las!
causas! mortalidad,! 8[13! lo! que!
significa! que! impactan!
positivamente!a!todos!las!células!
!
!
!
282
enfermas! del! cuerpo.! Si! bien! estos! cuatro!
suplementos!ciertamente!tienen!más!de!una!función!
bioquímica,!todos!trabajan!para!ayudar!a!disminuir!
los!niveles!intracelulares!de!calcio!y!para!normalizar!
el!metabolismo!del!calcio!en!todo!el!cuerpo.!Dado!que!
el! aumento! de! los! niveles! intracelulares! de! calcio!
siempre!está!involucrado!en!las!células!de!cualquier!
tejido!afectado!que!se!enferma!crónicamente,!es!muy!
probable! que! la! capacidad! de! estos! agentes! para!
ayudar! a! regular! la! homeostasis! del! calcio! en! el!
cuerpo! sea! la! razón! principal! por! la! que! pueden!
disminuir! las! posibilidades! de! morir! por! cualquier!
enfermedad!o!condición!médica.!
Otros! suplementos! importantes! incluyen!
tocoferoles! mixtos! (fuente! de! vitamina! E),!
betacaroteno!(fuente!de!vitamina!A),!el!complejo!de!
vitamina!B,!lisina,!prolina,!aceite!de!pescado!omega[
3!(fuente!de!EPA!y!DHA)!y!yodo!/!yoduro!de!potasio.!
Una!amplia!combinación!de!aminoácidos!también!es!
un! buen! complemento.! Otros! buenos! suplementos!
incluyen!coenzima!Q[10,!N[acetil!cisteína,!ácido!alfa!
lipoico,! curcumina,! MSM,! aloe! vera! y! proteína! de!
suero.!
Siempre! que! se! evite! por! completo! la!
suplementación!con!calcio,!cobre!y!hierro,!tomar!un!
suplemento!multimineral!es!una!buena!idea!para!la!
mayoría! de! las! personas.! Sin! embargo,! algunos!
minerales!pueden!acumularse!a!niveles!tóxicos,!por!
lo!que!generalmente!es!mejor!tome!el!extremo!más!
bajo!de!la!dosis!recomendada.!!
Las! pruebas! de! los! niveles! de! minerales!
individuales! pueden! ayudar! a! ajustar! las! dosis! de!
dicho!suplemento!a!lo!largo!del!tiempo,!lo!mejor!es!
!
!
!
hacerlo! con! la! ayuda! de! su! profesional! de! la! salud!
elegido.!
!
Uso& Apropiado& de&

Medicamentos&Recetados&
Si! bien! la! medicina!
moderna! generalmente! tiene!
el!hábito!sólo!de!tratar!solo!los!
síntomas! sin! controlar! el!
proceso! de! la! enfermedad!
subyacente! algunos! de! los!
medicamentos! recetados!
disponibles! ofrecen! enormes!
beneficios!tanto!para!la!calidad!como!para!la!duración!
de!la!vida.!Demasiados!profesionales!de!la!salud!bien!
intencionados! y! sus! los! pacientes! consideran! que!
todos! los! agentes! farmacéuticos! deben! evitarse.! Si!
bien! tratar! de! estar! lo! mejor! informado! posible! es!
ciertamente! apropiado,! no! significa! que! todos! los!
medicamentos!o!remedios!ofrecidos!por!las!grandes!
farmacéuticas! y! la! mayoría! de! los! médicos! sean!
automáticamente!malos!para!usted.!
!
!
!
284
!
13
!
Parte)Cuatro):Diagnóstico)y)Tratamiento)
Capítulo
Ozono!e!
Infecciones!Orales!
Focales!!
!
!
!
La!cavidad!bucal!es!un!ecosistema!microbiano!en!
constante!evolución.!Sirve!como!huésped!de!colonias!
de! microbios! normales,! así! como! de! una! serie! de!
microbios!patógenos.!Este!ecosistema,!modulado!en!
gran!medida!por!la!salud!de!las!defensas!inmunitarias!
del! huésped,! trabaja! para! mantener! al! mínimo! la!
población! de! microbios! patógenos.! Sin! embargo,!
cuando! las! circunstancias! alteran! el! delicado!
equilibrio,! estos! patógenos! oportunistas! pueden!
prosperar! y! proliferar! hasta! que! establecen! una!
infección!focal.!Como!se!demuestra!en!la!Parte!Uno!de!
este!libro,!son!estas!infecciones!focales!las!que!inician!
y! sostienen! la! mayoría! de! las! enfermedades!
degenerativas!que!afectan!a!la!humanidad.!
Muchos! de! estos! diferentes! patógenos! son!
capaces! de! resistir! la! eliminación! o! la! modulación!
formando! biopelículas! (como! la! placa! dental)! que!
juegan!un!papel!importante!en!la!rapidez!con!que!se!
imponen! la! caries! dental! y! la! enfermedad!
!
!
!
Ozono&e&Infecciones&Orales&Focales& 285
Infecciones&focales&orales&
periodontal.! Eventualmente,! esto! puede! conducir! a!
todas! las! demás! infecciones! /! patologías! dentales!
focales.!
Los! protocolos! tradicionales! de! higiene! /! infección!
periodontal! se! han! dirigido! a! eliminar!
mecánicamente! las! biopelículas! periodontales! junto!
con!el!uso!de!terapia!con!antibióticos.!Este!enfoque!
convencional!de!las!biopelículas!orales!y!
En! la! actualidad,! un!
número! creciente! de!
protocolos! terapéuticos!
de! ozono! aumenta! otras!
infecciones! orales!
crónicas.!
Estas!aplicaciones!de!
ozono! han! resuelto!
infecciones! de! manera!
confiable,! han! acelerado!
la!curación!e!incluso!han!
estimulado! el!
crecimiento! óseo!
saludable! cuando! es!
necesario.! La! eficacia!
demostrada!de!las!terapias!de!ozono!debe!
!obligatorio! en! la! práctica! de! la! odontología!
moderna.!
Este! Capítulo! no! pretende! ser! una! revisión!
completa!de!las!aplicaciones!bioquímicas!y!biológicas!
del!ozono.!Más!bien,!tiene!como!objetivo!presentar!al!
lector!el!papel!del!ozono!como!una!parte!valiosa!de!la!
mayoría!de!los!protocolos!terapéuticos!médicos,!con!
especial! atención! a! sus! aplicaciones! importantes! y!
multifacéticas! para! las! infecciones! focales! de! la!
cavidad!bucal.!
!
!
!
!
286
Conceptos)Básicos)de)la)Bioquímica)del)Ozono)
Ozono!se!ha!utilizado!con!gran!eficacia!en!Europa!
durante!más!de!150!años,!especialmente!en!Alemania!
y! Rusia.! En! los! Estados! Unidos,! sin! embargo,! el!
reconocimiento! del! ozono! como! agente! terapéutico!
con!su!amplia!gama!de!efectos!fisiológicos!positivos!
es!relativamente!reciente!Sin!embargo,!su!creciente!
uso!en!aplicaciones!dentales!y!médicas!en!los!EE.!UU.!
Ha!aumentado!exponencialmente!en!las!últimas!dos!
décadas.!1!
!
Las! moléculas! de! ozono! están!

compuestas!por!tres!átomos!de!
oxígeno,! mientras! que! las!
moléculas! regulares! de! gas!
oxígeno! están! compuestas! por!
dos! átomos! de! oxígeno.!
Mientras! que! el! gas! oxígeno! es!
muy!estable,!el!gas!ozono!no!lo!
es,! y! tiene! una! vida! media! de!
aproximadamente! 40! minutos.!
Aunque! técnicamente! no! es! un!
radical! libre,! el! ozono! tiene!
propiedades! prooxidantes! potentes! y! es! muy! eficaz!
como!agente!antimicrobiano!de!amplio!espectro.!
Además,! el! ozono! puede! ser! considerado! como! un!
activador!fisiológico!crucial.2!
Sin!embargo,!es!muy!importante!darse!cuenta!de!
que! en! muchas! aplicaciones,! el! ozono! tiene! efectos!
clínicos! positivos! en! una! dosis! y! efectos! clínicos!
negativos!en!otra!dosis.3,4El!punto!a!quitar!de!esto!es!
simple:!
!
!
!
Use2 las2 dosis2 recomendadas2 de2
ozono2 en2 cualquier2 aplicación2 que2
hayan2 resistido2 la2 prueba2 del2
tiempo2 y2 hayan2 demostrado2 ser2
consistentemente2beneficiosas.2
En! realidad,! las! dosis! fuera! de! estas! cantidades!
recomendadas! sólo! deberían! emplearse! en! el!
contexto! de! la! investigación! en! curso! para! ver! si! se!
pueden! desarrollar! nuevas! aplicaciones! y! nuevas!
dosis!recomendadas!de!ozono.!
NUNCA2 asuma2 que2 si2 un2 poco2 de2
ozono2es2bueno,2más2es2mejor,2o2que2
una2 aplicación2 más2 concentrada2 o2
más2rápida2es2mejor.2
El! ozono! puede! ser! altamente! prooxidante! en!
una!aplicación,!mientras!que!en!otra!dosis,!a!menudo!
más!baja,!puede!estimular!las!vías!intracelulares!que!
en! realidad! producen! un! fuerte! efecto! antioxidante.!
Dependiendo! de! lo! que! se! esté! tratando,! puede! ser!
deseable! un! efecto! prooxidante! de! fuerte!a! mínimo,!
mientras! que! en! otra! situación! clínica,! puede! ser!
deseable!un!efecto!antioxidante!de!fuerte!a!mínimo.!
Las! recomendaciones! actuales! para! las! muchas!
aplicaciones!clínicas!del!ozono!han!evolucionado!en!
gran!medida!durante!un!período!de!tiempo!muy!largo!
con! muchos! millones! de! administraciones.! Estos!
protocolos! se! han! desarrollado! mediante! prueba! y!
error!en!cuanto!a!qué!funciona!mejor,!o!mediante!la!
transición! de! administraciones! de! dosificación!
efectivas! en! estudios! con! animales! a! protocolos! de!
dosificación!similares!en!humanos.!
!
!
!
288
Esta! prueba! metódica! combinada! con! una!
enorme! cantidad! de! pruebas! ha! producido! un!
historial$de$seguridad$increíble$del$ozono$cuando$
se$utiliza$como$se$recomienda.!Y!lo!que!es!más,!estos!
protocolos!probados!a!lo!largo!del!tiempo!ofrecen!un!
impacto!clínico!claramente!positivo!en!prácticamente!
todas!las!aplicaciones!recomendadas.!
Conceptualmente,!es!importante!darse!cuenta!de!
que! los! tratamientos! con! ozono! en! la! sangre!
generalmente! inducen! solo! un! efecto! prooxidantes!
fugaz! que! es! rápidamente! neutralizado! por! la!
capacidad! antioxidante! predominante! que! está!
presente.! Sin! embargo,! se! forman! metabolitos! del!
ozono! que! ejercen! efectos! biológicos! y! mensajeros!
continuos!sobre!diferentes!biomoléculas.!Algunos!de!
los! metabolitos! más! importantes! ocurren! cuando! el!
ozono! reacciona! con! los! lípidos! de! la! membrana!
celular! para! producir! peróxidos! conocidos! como!
ozónidos.!Y!mientras!que!la!presencia!de!ozono!en!la!
sangre! se! disipa! rápidamente,! los! ozónidos! son!
estables!durante!días!o!semanas!y!pueden!penetrar!
fácilmente! las! membranas! celulares! y! exhibir!
propiedades! oxidativas! selectivas.! Además,! los!
ozónidos! oxidan! el! NADH! a! NAD,! que! produce!
oxígeno! y! ayuda! a! normalizar! el! metabolismo!
energético!celular.5,6!
Se! ha! demostrado! que! el! ozono! tiene! múltiples!
efectos! fisiológicos! y! biológicos! positivos!
documentados,!incluidos!los!siguientes:!
" La!activación!de!la!glucólisis!en!los!
glóbulos!rojos!resulta!en!un!aumento!
de!los!niveles!de!ATP!y!una!mejor!
liberación!de!oxígeno.7Este!efecto!
!
!
!
ocurre!con!la!mezcla!de!gas!ozono!con!
la!sangre!del!paciente!
(autohemoterapia)!o!simplemente!con!
la!insuflación!rectal!de!gas!ozono.!Se!ha!
sugerido!que!estos!glóbulos!rojos!
tratados!se!convierten!en!"eritrocitos!
superdotados"!que!pueden!aumentar!
el!suministro!de!oxígeno!en!los!tejidos!
hipóxicos!y!restaurar!un!nivel!normal!
de!oxígeno,!lo!que!repercute!
positivamente!en!muchas!
enfermedades,!incluido!el!cáncer.8
" A!Un!efecto!estimulante!sobre!la!
liberación!de!óxido!nítrico!de!las!
células!endoteliales,9!
" Un!efecto!estimulante!sobre!la!
liberación!de!óxido!nítrico!de!las!
células!endoteliales,!ayudando!en!la!
relajación!del!músculo!liso.10!
" Ayuda!a!resolver!o!mejorar!múltiples!
condiciones!clínicas,11[13incluyendo:!
"Infecciones!bacterianas,!virales!y!
micóticas!agudas!y!crónicas!
"Trastornos!vasculares,!
especialmente!relacionados!
con!isquemia.!
"Trastornos!de!la!inmunodepresión!/!
supresión,!activación!de!linfocitos!T!y!
B,!aumento!de!la!síntesis!de!
inmunoglobulinas!y!mejora!de!la!
fagocitosis!
"Enfermedades!crónicas!degenerativas,!
incluidas!enfermedades!cardíacas,!
!
!
!
290
cáncer!y!enfermedades!
neurodegenerativas,!que!implican!la!
regulación!positiva!de!la!capacidad!de!
las!enzimas!antioxidantes.!
"Patología!ortopédica,!con!alivio!del!
dolor!y!regeneración!ósea!
"Cicatrización!de!la!herida!
" Ayuda!a!resolver!o!mejorar!múltiples!
patologías!dentales,!incluyendo:!
"Patógenos!bacterianos!y!biopelículas!
asociadas!(biofilms)!
"Inflamación!e!infección!relacionada!con!la!
periodontitis!
"Prevención!de!la!caries!dental!
"Remineralización!de!caries!existentes!
"Sensibilidad!dental!
"Curación!acelerada!y!
regeneración!de!tejidos!
"Blanqueamiento!dental!
"Carga!de!patógenos!asociada!con!
dientes!tratados!con!endodoncia!y!
otros!dientes!infectados;!curación!
mejorada,!más!rápida!con!menos!
dolor!y!mejor!control!de!infecciones!
cuando!se!extraen!los!dientes!
infectados!
"Regeneración!ósea!en!cavidades!y!
alvéolos!
"Tratamiento!de!la!articulación!
temporomandibular!
"Tratamiento!de!la!infección!de!amígdalas!
!
!
!
! Infecciones&focales&orales&
Ozono!tiene!muchas!formas!diferentes!en!las!que!
se!puede!aplicar!y!utilizar!terapéuticamente.!Cuando!
se!mezcla!inmediatamente!con!la!sangre!extraída!de!
un! paciente,! como! en! la! autohemoterapia! mayor,! el!
efecto! prooxidante! inicial! es! fugaz! y! los! efectos!
terapéuticos!dominantes!son!proporcionados!por!la!
formación! de! ozonidas! que! no! se! degradan!
rápidamente.! Además,! dependiendo! de! la! dosis! y! la!
concentración! de! ozono! administrada,! también!
puede!haber!un!grado!variable!de!regulación!al!alza!
de!las!enzimas!antioxidantes!dentro!de!las!células!del!
cuerpo.!
Importante:2El2gas2ozono2no2adulterado2
que2se2inhala2directamente2nunca2está2
indicado2y2siempre2es2tóxico.2
Algunas!de!las!muchas!formas!en!las!que!el!ozono!
se! ha! aplicado! terapéuticamente! con! éxito! incluyen!
las!siguientes:!
" Autohemoterapia!mayor!y!menor!
" Inyección!directa!venosa!o!
intraarterial!(ya!no!se!recomienda!
por!complicaciones!cuando!la!
técnica!no!se!realiza!
correctamente)!
Inyección!directa!en!tejidos!
blandos!/!subcutánea!/!
intradérmica!
Enjuagar!o!beber!agua!ozonizada!
" Aplicación!de!aceite!de!oliva!
ozonizado!
" Inyección!intramuscular!
!
!
!
292
" Inyección!intraarticular!
(articulación)!
" Aplicación!de!gas!ambiental!
(envasado)!o!aplicación!de!baja!
presión!
" Gas!de!ozono!en!las!cavidades!
corporales!(por!ejemplo,!rectal,!
vaginal)!
" Infusión!de!suero!fisiológico!
ozonizado.14!
)
Aplicaciones)de)Ozono)en)Cavidades)
Bucales)y)Dentales)
Las! aplicaciones! que! se! abordarán! serán! solo!
aquellas! aplicadas! en! la! cavidad! bucal! que! se!
relacionen! directamente! con! las! infecciones! focales!
discutidas! en! este! libro,! más! que! todas! las!
aplicaciones! dentales! en! general.!
Los! principales! beneficios! del!
ozono! para! hacer! frente! a! tales!
infecciones! se! deben! a! su!
capacidad! para! matar! patógenos!
de! forma! rápida! y! eficiente,! para!
acelerar! la! cicatrización! de!
heridas,! y! promover! la!
regeneración! ósea,! incluso! en!
áreas! con! infección! persistente! y! &
necrosis!tisular.!!
Gran! parte! de! la! siguiente!
aplicación! y! dosaje! de! ozono,! proviene! de! la!
información! del! trabajo! de! Philip! Mollica,! MS,! DMD,!
!
!
!
NMD!and!Robert!Harris,!DMD,!NMD.!
Independientemente! de! si! se! planea! la!
extracción!o!un!enfoque!de!tratamiento!alternativo!
para!un!diente!infectado,!la!incorporación!de!ozono!
en! el! plan! de! tratamiento! producirá! mejores!
resultados!tanto!a!corto!como!a!largo!plazo.!
Cuando! la! salud! general! del! paciente! se! ha! visto!
comprometida,!la!colaboración!entre!el!dentista!y!el!
médico! es! esencial:! cuanto! más,! mejor.!
Especialmente! en! el! cáncer! avanzado! y! la!
enfermedad!coronaria,!la!extracción!adecuada!de!los!
dientes! infectados! sigue! siendo! el! enfoque! óptimo!
para!que!el!paciente!se!recupere.!
En!tales!situaciones,!el!ozono!ha!demostrado!ser!
tan! eficaz! para! promover! una! buena! cicatrización!
alrededor! del! hueso!
infectado! que! ahora! se!
pueden! utilizar! enfoques!
que! nunca! antes! se!
consideraron! como!
alternativas! viables.!
Algunos! de! estos!
enfoques! de! tratamiento!
se! detallan! a!
continuación.! Dichos!
protocolos! siempre!
! deben! incluir! un! control!
meticuloso! y! un!
seguimiento! de! los!
análisis! de! sangre! básicos! para! ayudar! a!
determinar! que! el! diente! tratado! con! el!
conducto! radicular! o! el! diente! infectado! sin!
tratar! con! CAP! no! está! teniendo! un! impacto!
!
!
!
294
significativo.!
Probablemente!las!pruebas!más!importantes!que!se!
deben! controlar! de! cerca! son! la! proteína! C! reactiva!
(PCR),!la!glucosa,!el!colesterol,!las!LDL,!las!HDL!y!los!
triglicéridos!(parámetros!del!síndrome!metabólico).!
También! son! importantes! los! niveles! de! T3! y! T3!
inversa,!junto!con!los!niveles!de!hormonas!sexuales.!
Las! pruebas! adicionales! importantes! incluirían!
cualquier! prueba! que! refleje! un! aumento! de! la!
inflamación! en! todo! el! cuerpo,! junto! con! los!
biomarcadores!del!cáncer!cuando!sea!apropiado.!En!
algunos! pacientes! estarán! indicadas! las! pruebas! de!
imagen! nuclear! seriadas.! Siempre! es! recomendable!
comenzar! con! las! concentraciones! de! ozono! y!
frecuencias!de!tratamiento!más!bajas!recomendadas!
y!aumentar!gradualmente.!
Los!principios!generales!del!protocolo!de!ozono!que!
se! aplicarán! a! las! infecciones! dentales! incluyen! los!
siguientes:!
1." Diente2 CAP2 asintomático.2 Las!
opciones! incluyen! extracción! y! curación,!
extracción! con! implante! dental!
inmediato,! extracción! con! implante!
dental! diferido! y! tratamiento! de!
conducto.! Se! inyecta! (“fumiga”)! gas!
ozono,!que!varía!de!40!a!60!microgramos!
/!ml,!continuamente!en!todos!los!espacios!
del! conducto! radicular! evacuados!
durante!un!período!de!60!segundos!en!el!
curso! del! procedimiento! del! conducto!
radicular.! Cuando! se! extrae! un! diente!
infectado,!se!inyecta!gas!ozono!que!varía!
de! 14! a! 20! microgramos! /! ml! con! una!
!
!
!
aguja! de! calibre! 30! en! el! área! periapical!
ósea! después! del! desbridamiento.! Se!
pueden! realizar! inyecciones! periapicales!
repetidas! periódicas! para! facilitar! y!
mantener!una!buena!cicatrización.!
2." Diente2 previamente2 tratado2 con2
endodoncia.!
Como! se! indicó! anteriormente,! la!
inyección!de!ozono!se!puede!realizar!para!
tratar! de! estabilizar! un! conducto!
radicular! "defectuoso"! que! está!
desarrollando!un!aumento!de!la!CAP!con!
el!tiempo.!Ocasionalmente,!el!tratamiento!
con!ozono!estabilizará!el!diente.!A!veces,!
sin!embargo,!cuando!el!procedimiento!del!
conducto! radicular! no! se! realizó! con! la!
experiencia! suficiente,! podría! estar!
indicado! repetir! el! procedimiento! para!
obtener! un! mejor! sellado! pulpar,!
permitiendo! una! disminución! y!
resolución!uniforme!del!CAP!en!el!ápice.!
En!general,!sin!embargo,!si!no!se!obtuvo!
un! buen! sellado! con! el! procedimiento!
inicial!de!conducto!radicular,!el!paciente!
no!debe!ser!sometido!a!un!procedimiento!
repetido! y! un! mínimo! de! meses! de!
exposición! innecesaria! a! patógenos! /!
toxinas.! Es! muy! importante! que! estas!
intervenciones! acompañen! a! una! clara!
mejoría! de! las! pruebas! de! laboratorio!
anormales,! o! habrá! una! urgencia! mucho!
mayor! en! aconsejar! al! paciente! que!
proceda! a! la! extracción.! Además,! un!
!
!
!
296
empeoramiento! de! las! pruebas! de!
laboratorio! aumentará! aún! más! la!
urgencia!de!la!extracción.!Como!antes,!se!
pueden! realizar! inyecciones! periapicales!
repetidas! para! facilitar! aún! más! una!
buena! cicatrización! y! posiblemente!
estabilizar!el!diente!infectado.!
3.) Enfermedad2periodontal2crónica.22
Eficaz!en!los!enfoques!de!ozono!incluyen!
irrigar!las!bolsas!periodontales!con!agua!
ozonizada! e! inyectar! gas! (“insuflación”)!
en!esas!mismas!bolsas,!concentración!de!
20! a! 30! microgramos! /! ml.! Los!
tratamientos! de! seguimiento! (fase! de!
curación! /! apoyo! versus! fase! infecciosa)!
deben! usar! concentraciones! de! ozono!
entre! 6! y! 10! microgramos! /! ml.! Las!
aplicaciones! repetidas! de! aceite! de! oliva!
ozonizado!en!estas!áreas!de!las!encías!se!
pueden!continuar!en!casa.!
4." Mucositis2 periimplantaria2 y2
periimplantitis.! El! enfoque! de! ozono!
para! estas! condiciones! incluiría! las!
inyecciones! periapicales! descritas! en! la!
categoría! 1! mencionada! anteriormente,!
junto! con! el! enfoque! de! ozono! para! la!
enfermedad!periodontal!crónica!también!
mencionado!anteriormente.!
5." Sospecha2 de2 infección2 amigdalina2
crónica.! Se! inyecta! gas! ozono! a! una!
concentración!de!15!a!20!microgramos!/!
ml,! volumen! de! 2,5! cc! por! amígdala,! con!
una! aguja! de! calibre! 30.! Suele! ser!
!
!
!
aconsejable! cuatro! o! cinco! sesiones! de!
inyección! durante! unos! meses!
(Declaración! de! Madrid! sobre!
Ozonoterapia,! aprobada! en! 2010)! para!
una! cicatrización! óptima.! Es! muy!
importante! incluir! un! seguimiento! con!
análisis! de! sangre! que! refleje! un! mayor!
estrés!oxidativo!en!el!cuerpo!en!cuanto!a!
si!se!está!observando!un!efecto!sistémico!
positivo,! como! sería! el! caso! cuando! el!
nivel!de!PCR!disminuye.!En!los!pacientes!
cubanos!con!amigdalitis,!la!dosis!de!ozono!
se!elevó!a!50!microgramos!/!ml,!con!5!cc!
en! cada! amígdala,! en! una! serie! de! 2.300!
pacientes,! para! un! total! de! cuatro!
sesiones.! En! algunos! de! los! pacientes! se!
siguieron! los! parámetros! de! laboratorio!
de! aumento! del! estrés! oxidativo! y! se!
encontró! que! disminuían! después! de! las!
inyecciones.! Se! observó! una! tasa! de!
“éxito”!del!97%!y!se!evitó!la!intervención!
quirúrgica.!
6." .Osteonecrosis2 cavitacional.! Para!
una! cavitación! "simple"! que! sea!
relativamente!pequeña!y!bien!contenida,!
las! inyecciones! de! ozono! se! pueden!
realizar! directamente! dentro! de! la!
cavitación,! así! como! alrededor! de! la!
periferia! ósea! inferior! del! sitio,!
generalmente! en! la! dosis! descrita!
anteriormente! para! las! inyecciones!
periapicales.! Cuando! la! cavitación! es!
grande!y!parece!crecer!con!el!tiempo,!se!
!
!
!
298
puede! inyectar! un! área! más! grande! de!
hueso!según!se!considere!necesario.!Casi!
siempre! es! aconsejable! repetir! las!
inyecciones! para! obtener! el! mejor!
resultado! a! largo! plazo,! que! incluiría! la!
regeneración!de!hueso!nuevo!alrededor!e!
incluso! dentro! de! la! cavitación.! El! ozono!
puede! ser! eficaz! para! regenerar!
cantidades!significativas!de!hueso!incluso!
cuando!las!cavitaciones!han!sido!grandes!
y! latentes,! o! incluso! en! crecimiento,!
durante!décadas.!
7." Infecciones2crónicas2de2la2cavidad2
oral2 y2 colonizaciones2 de2
patógenos . La insuflación nasal es una
aplicación que ayuda a normalizar la
cavidad oral y la flora microbiana
nasofaríngea, brindando un buen apoyo
para el mantenimiento de resultados
positivos después del tratamiento de
cualquiera de las infecciones focales de la
cavidad oral descritas anteriormente.
También puede acelerar rápidamente la
resolución de resfriados, tos e influenza. El
ozono se burbujea aceite de oliva a un
caudal de ½ litro / minuto con una
concentración de 25 a 30 microgramos / ml,
y la inhalación normal a través de una
cánula nasal puede continuar durante 25 a
30 minutos por sesión. Recuerde que el
ozono es muy tóxico cuando se inhala
directamente. Sin embargo, el ozono forma
un ozonido después de burbujear a través
del aceite de oliva que está bien tolerado y
no es directamente pro oxidante por
!
!
!
naturaleza. Un efecto oxidante solo se
realiza más tarde cuando el ozonuro se
disuelve en un ambiente acuoso.
8." Nasal2 Sinusitis2 crónica.! Las!
insuflaciones! nasales,! como! se! indicó!
anteriormente,! ayudan! a! resolver! la!
sinusitis!crónica,!particularmente!cuando!
no!hay!un!diente!de!la!mandíbula!superior!
inflamado! o! infectado! que! alimente!
crónicamente! la! inflamación! /! infección!
de!los!senos!nasales.!Además!de!la!técnica!
de!insuflación!nasal,!se!pueden!extraer!12!
ml! de! ozono! a! una! concentración! de! 20!
microgramos! /! ml! en! una! jeringa! e!
inyectar! lentamente! en! una! fosa! nasal,!
generalmente! facilitado! con! una!
extensión! tubular! en! el! extremo! de! la!
jeringa,!mientras!que!respirar!por!la!boca.!
Esto! luego! se! puede! repetir! para! la! otra!
fosa! nasal.! No! debe! haber! irritación!
respiratoria! ni! tos! si! se! hace!
correctamente.!
Ciertamente,! existen! muchas! otras! formas! de!
administrar!ozono!a!la!cavidad!bucal!y!otras!áreas!del!
cuerpo,! dependiendo! de! la! afección! médica! y! si! el!
objetivo! es! la! erradicación! de! la! infección,! o! el!
mantenimiento!de!un!estado!no!infectado,!o!cuando!
la! contención! y! estabilización! de! la! infección! es!
deseado.! Los! protocolos! dentales! específicos! para!
tratar! las! encías! y! los! dientes! infectados! varían!
ampliamente! en! detalle,! y! todavía! no! existe! un!
enfoque! perfecto! reconocido! para! una! aplicación!
!
!
!
300
dental!determinada.!
Conclusión)
La!cavidad!oral!es!claramente!el!sitio!principal!de!
las!infecciones!focales!de!mayor!impacto!clínico!y!las!
fuentes!de!mayor!estrés!oxidativo!en!todo!el!cuerpo.!
Por!lo!tanto,!es!esencial!que!los!protocolos!dentales!
sean! óptimamente! eficientes! para! controlar! y,! si! es!
posible,! erradicar! completamente! tales! infecciones!
cuando! y! donde! se! encuentren.! El! ozono! aplicado!
correctamente! para! estas! infecciones! de! la! cavidad!
oral! está! demostrando! ser! una! de! las! herramientas!
más!importantes!y!eficaces!para!lograr!este!objetivo!
y!optimizar!la!salud!bucal!y!general.!
!
!
!
Atención&Integral&al&Paciente&y&Consentimiento&Informado& 301
!
14
!
Capítulo
Atención!Integral!!
al!Paciente!y!
Consentimiento!
Informado!
!
!
Un! paciente! recibe! un! mejor! servicio! cuando!
todos!los!profesionales!de!la!salud!involucrados!en!el!
cuidado! de! ese! paciente! interactúan! activamente! e!
intercambian!información!pertinente!con!respecto!a!
la! evaluación,! el! tratamiento! y! el! seguimiento!
continuo.! Los! médicos! generales! y! los! internistas!
comparten! de! forma! rutinaria! la! información! del!
paciente! con! especialistas! como! cardiólogos,!
neurocirujanos! y! endocrinólogos,! debido! a! las!
conexiones! obvias! entre! las! partes! respectivas! del!
cuerpo!que!trata!cada!especialista!y!la!salud!general!
del!paciente.!
En! lo! que! respecta! a! dentistas! y! médicos,! esta!
integración! de! disciplinas! permanece! casi!
completamente! ausente.! En! general,! existe! acuerdo!
en!que!un!diente!muy!doloroso!e!infectado!de!forma!
aguda!puede!tener!serias!ramificaciones!para!la!salud!
general! de! un! paciente! si! no! se! trata.! Sin! embargo,!
!
!
!
302
más!allá!de!eso,!tanto!los!médicos!como!los!dentistas!
funcionan! como! si! la! boca! y! el! cuerpo! fueran!
entidades!totalmente!separadas!y!desconectadas.!En!
esencia,! se! acepta! que! los! problemas! dentales! se!
limitan! al! dominio! de! la! boca! .mientras! que! las!
enfermedades! cardíacas,! el! cáncer! y! otras!
enfermedades!crónicas!!están!en!el!dominio!exclusivo!
de!las!porciones!no!orales!del!cuerpo.!
Aparte! de! la! realidad!
obvia! de! que! la! boca! y! el!
cuerpo!comparten!el!mismo!
sistema! cardiovascular,!
sistema! endocrino,! sistema!
linfático,!sistema!digestivo!y!
sistema!nervioso,!existe!una!
evidencia! aún! más!
convincente! de! su!
interconexión! con! respecto!
a! la! salud! y! la! enfermedad.!
Los! estudios! de! este! libro!
!
proceden! de! literatura!
científica!revisada!por!pares,!
tanto!en!el!ámbito!
Dental! como! el! médico.! El! abrumador! conjunto! de!
datos! de! estos! estudios! deja! muy! claro! que! la!
patología! en! la! boca! está! íntimamente!
interrelacionada! con! la! patología! en! el! resto! del!
cuerpo.!Además,!esos!estudios!también!muestran!que!
dicha! patología! oral,! en! forma! de! infecciones!
clínicamente! silenciosas,! es! la! razón! principal! del!
inicio!y!la!evolución!de!muchas,!si!no!la!mayoría,!de!
las!enfermedades!crónicas.!
Un!aspecto!adicional!de!dicha!atención!integral!
!
!
!
integral! al! paciente! implica! un! consentimiento!
informado! completo! antes! de! realizar! cualquier!
procedimiento! en! el! paciente.! Los! dentistas! deben!
conocer! las! consecuencias! médicas! establecidas! de!
un!procedimiento!dental!de!la!misma!manera!que!los!
médicos! deben! saber! que! la! evaluación! dental! y! el!
tratamiento! dental! potencialmente! necesario! están!
en! la! parte! superior! de! la! lista! de! consideraciones!
para! cualquier! paciente! con! condiciones!
diagnosticadas,!especialmente!enfermedad!coronaria!
y!cáncer!de!mama.!Y!antes!de!que!cualquier!paciente!
dé!su!consentimiento!para!cualquier!procedimiento,!
ese! paciente! también! debe! estar! informado! de!
manera! óptima! sobre! esta! conexión! con! la!
enfermedad!bucal.!
Atención)Médica)Coordinada)
La! segregación! casi! total!
entre! medicina! y! odontología!
comienza! en! el! nivel! educativo!
básico.!No!hay!integración!de!las!
dos! disciplinas! en! la! escuela! de!
medicina! o! en! la! escuela! de!
odontología.!
Además,! en! el! momento! de!
escribir! este! artículo,! no! hay!
conferencias! significativas! de!
educación! continua! en! la!
odontología! o! la! medicina!
!
convencional! que! aborden! las!
conexiones! esenciales! entre!
estas!dos!disciplinas!una!vez!que!
los! dentistas! y! los! médicos! están! en! la! práctica!
!
!
!
304
privada!o!siguen!una!carrera!académica.!En!el!ámbito!
de!la!odontología!y!la!medicina!integradoras!(también!
conocidas! como! complementarias,! holísticas,!
biológicas! y! /! o! alternativas),! algunas! conferencias!
finalmente! están! comenzando! a! abordar! las!
importantes! conexiones! entre! la! odontología! y! la!
medicina.!
La! forma! óptima! de! lograr! la! integración!
necesaria! entre! estas!
disciplinas! sería! incorporar!
las! facultades! de! odontología!
en!las!facultades!de!medicina.!
U n ! e s t u d i a n t e ! interesado!
en!!odontología!se!capacitaría!
de! la! misma! manera! que!
cualquier! estudiante! de!
medicina,!especializándose!en!
última!instancia!en!la!práctica!
de! la! medicina! dental.! Estos!
& estudiantes! realizarían!
rotaciones! en! medicina!
interna!además!de!rotaciones!
en! consultorios! dentales.! De!
manera! similar,! e! igualmente! importante,! los!
estudiantes! de! medicina! tendrían! que! tener!
rotaciones! en! los! consultorios! dentales.! De! esta!
forma! todos! los! médicos! graduados,!
independientemente! de! su! especialidad,!
comprendería!la!
conexión! vital! entre! las! disciplinas! médica! y! dental!
desde! el! comienzo! de! su! formación! formal.! Una!
integración! similar! de! la! odontología! y! la! medicina!
también!podría!ocurrir!en!las!rotaciones!durante!los!
!
!
!
programas!de!pasantía!y!residencia.!
Para&el&Dentista&
Ningún!paciente!dental!debe!someterse!a!ningún!
tipo! de! procedimiento! dental! sin! someterse! a! una!
evaluación! de! diagnóstico! y! análisis! de! sangre! de!
referencia.!Si!el!paciente!tiene!un!médico!y!se!ha!
sometido! a! análisis! de! sangre! recientemente,! este!
puede! solicitarse! para! su! revisión! en! lugar! de!
rehacerse.!Si!bien!una!amplia!variedad!de!resultados!
de!análisis!de!sangre!podrían!ser!útiles,!las!siguientes!
pruebas! siempre! deben! realizarse! como! referencia!
antes!de!cualquier!trabajo!dental:!
1." CBC! panel! de! bioquímica! y!
hemograma! completo,! que! debe!
incluir!un!panel!de!lípidos!
2." Proteína! C! reactiva,! alta!
sensibilidad!(hs[CRP)!
Como! se! discutió!
anteriormente,! estas! pruebas!
son! de! suma! importancia! ya!
& que! evalúan! los! parámetros!
que! rastrean! el! síndrome!
metabólico,! cuyos! resultados!
empeoran!de!manera!confiable!
si! se! desarrolla! y! continúa!
evolucionando! la! enfermedad!
de!las!arterias!coronarias.!!
Además,!el!nivel!de!PCR!es! !
extremadamente! importante!
como! prueba! de! referencia!
para! para! saber! cómo! una! futura! infección! dental!
!
!
!
306
podría! estar! afectando! la! salud! de! todo! el! cuerpo.!
Cuando! la! glucosa,! los! lípidos! y! la! PCR! están!
claramente!fuera!del!rango!de!referencia,!hay!un!alto!
índice! de! sospecha! de! las! infecciones! deben! estar!
presentes.! Esto! es! especialmente! importante! si! el!
paciente! es! más! joven! y! aún! no! se! han! establecido!
diagnósticos! de! enfermedades! crónicas!
degenerativas,! y! las! intervenciones! adecuadas!
pueden! evitar! que! se! establezcan! enfermedades!
crónicas!importantes.!!
Si! es! económicamente! factible! para! el! paciente,!
se! deben! realizar! imágenes! de! 3D! cone! beam! de!
referencia!para!identificar!de!inmediato!la!patología!
dental! en! evolución! o! para! establecer! como!
referencia!que!el!paciente!aún!no!tiene!ningún!diente!
infectado! crónicamente.! Sin! embargo,! si! el! las!
pruebas! de! laboratorio!
indicadas! anteriormente!
son! claramente!
anormales,! las! imágenes!
de! 3D! cone! beam!
siempre! deben!
realizarse! por! el! mejor!
interés!del!paciente.!
Siempre! que! se! realicen!
imágenes! de! 3D! cone!
beam,! las! imágenes!
deben! ser! interpretadas!
por! un! radiólogo!
intervencionista!y!/!o!un!
dentista! con! experiencia! establecida! en! dicha!
interpretación.! Siempre! se! debe! informar! en! el!
!
!
!
formulario! de! solicitud! de! procedimiento! que! la!
búsqueda!de!CAP!de!cualquier!grado!es!un!objetivo!
principal!del!procedimiento.!!
Cualquier! procedimiento! de! diagnóstico!
aumenta! en! gran! medida! el! rendimiento! de!
información!significativa!cuando!el!intérprete!tiene!
una!experiencia!sustancial!Y!se!le!proporciona!tanta!
información!sobre!el!motivo!del!examen.!Cuando!un!
intérprete! conoce! las! inquietudes! del! dentista! /!
médico! que! realiza! la! solicitud,! la! cantidad! y! la!
calidad!de!la!información!obtenida!de!los!rayos!X!3D,!
o!de!cualquier!otro!estudio!de!diagnóstico,!a!menudo!
mejora!considerablemente.!
También! debería! ser! una! rutina! para! todos! los!
consultorios! dentales! tomar! medidas! de! presión!
arterial! y! pulso.! Como! regla! general,! si! el! paciente!
tiene! una! presión! arterial! diastólica! persistente! por!
encima! de! 100! y! /! o! una! frecuencia! del! pulso!
persistente! por! encima! de! 100,! se! debe! considerar!
seriamente! retrasar! el! trabajo! dental! hasta! que! el!
paciente! haya! sido! evaluado! y! autorizado! para! el!
tratamiento! por! un! médico.! médico.! Es! cierto! que!
algunas! situaciones! justifican! una! intervención!
dental!inmediata,!como!cuando!el!paciente!presenta!
un!absceso!agudo!y!un!diente!doloroso.!En!este!caso,!
la!presión!arterial!alta!y!la!frecuencia!cardíaca!!
!
!
!
308
elevada! podrían! deberse! en!
gran! parte! al! diente!
infectado.!
Para&el&Médico&
El!médico!de!atención!
primaria! siempre! debe!
considerar! la! posibilidad!
de! infecciones! ocultas! de!
la! cavidad! oral! como! un!
factor! etiológico!
contribuyente! en!
cualquier! paciente! con!
una! enfermedad! crónica!
degenerativa.! Este! es!
especialmente!el!caso!en!el!que!los!análisis!de!sangre!
de! PCR! y! lípidos! son! significativamente! anormales.!
Concedido,! en! el! momento! de! la! redacción! de! este!
libro,! una! referencia! del! médico! al! dentista! para! la!
evaluación! inicial,! que! incluiría! imágenes! de! rayos!
cónicos!en!3D!de!los!dientes,!no!ocurre.!Pero!el!peso!
de! la! información! en! este! libro! exige! que! tales!
derivaciones!se!conviertan!en!una!rutina.!
Para! que! el! paciente! reciba! una! atención! óptima!
aguda! y! a! largo! plazo,! esta! debe! convertirse! en! el!
estándar!de!atención.!Actualmente,!ningún!dentista!o!
médico!corre!grave!peligro!de!sufrir!una!demanda!por!
negligencia,!mala!práctica!!por!no!haber!examinando!
la! conexión! crítica! entre! las! infecciones! orales! y! las!
enfermedades! crónicas.! Sin! embargo,! la! literatura!
médica! /! dental! que! refuerza! la! importancia! y! la!
!
!
!
prevalencia!de!esta!conexión!continúa!aumentando.!
Eventualmente,! con! el!
tiempo,! se! esperará!
simplemente!que!el!médico!
y! el! dentista! ejerzan! la!
debida! diligencia! necesaria!
para! mantenerse! al! día!
sobre! los! problemas! que!
pueden! amenazar! el!
bienestar!de!sus!pacientes.!
Este! punto,! el! tiempo! se!
acelerará!en!su!llegada!por!
parte! de! pacientes!
motivados! y! muy!
inteligentes!que!se!vuelven!cada!vez!más!conscientes!
de! esta! información! a! medida! que! investigan! sus!
propios! problemas! de! salud! en! Internet! y! en! libros!
como! este.! Además,! llegará! el! día! en! que! un!
cardiólogo!será!demandado!con!éxito!por!pacientes!
con!enfermedades!coronarias!que!sufrieron!ataques!
cardíacos! o! se! sometieron! a! intervenciones!
innecesarias! como! angioplastia! y! cirugía! de! bypass!
solo!porque!no!se!hizo!ningún!esfuerzo!para!buscar!
al! culpable! de! las! infecciones! dentales.! que! son! tan!
comúnmente! responsables! de! esta! enfermedad!
arterial.!
Se!espera!que!tanto!los!médicos!como!los!dentistas!se!
mantengan! actualizados! con! la! literatura! científica!
pertinente.!Con!el!tiempo,!la!afirmación!de!que!"nadie!
más!está!tratando!a!los!pacientes!de!esta!manera"!ya!
no! será! una! defensa! creíble! en! una! demanda! por!
negligencia!de!un!paciente!dañado!o!la!familia!de!un!
paciente! fallecido.! De! manera! similar,! cuando! un!
!
!
!
310
dentista! pierde! uno! o! más! dientes! CAP! porque! la!
imagen!de!3D!cone!beam!no!fue!parte!del!tratamiento!
dental!inicial!y!un!ataque!cardíaco!sobreviene!algún!
tiempo! después,! un! cargo! de! negligencia! y! mala!
praxis!dental!eventualmente!también!se!mantendrá.!
Consentimiento)Plenamente)informado)
El!consentimiento!informado!para!procedimientos!
dentales!es!generalmente!deficiente.!!
Especialmente!a!la!luz!de!los!
!artículos! de! la! literatura!
científica! actual,! muchos! de!
los! cuales! se! han! citado! en!
este! libro,! no! informa!
adecuadamente! a! los!
pacientes! sobre! los! malos!
resultados! potencialmente!
previsibles.!Un!formulario!de!
consentimiento! informado!
ejemplar! para! un!
procedimiento! de! conducto! radicular! que! se!
recomienda! actualmente! por! la! Academia!
Internacional! de! Medicina! Oral! y! Toxicología! Oral!!
(IAOMT)!as!of!2015!!aparece!en!la!página!siguiente,!
con! modificaciones! menores! pertinentes! a! la!
información! de! este! libro.! También! es! importante!
darse! cuenta! de! que! un! consentimiento! plenamente!
informado!puede!proteger!al!dentista!tanto!o!más!de!
lo!que!ayuda!al!paciente!a!comprender!los!riesgos!del!
procedimiento! y! a! tomar! una! decisión! debidamente!
informada,! especialmente! cuando! se! ejecuta! de!
manera! consciente! y! adecuada.! Todos! los!
procedimientos! médicos! y! dentales! pueden! tener!
malos!resultados!y,!salvo!una!negligencia!clara!en!un!
procedimiento!que!no!se!realiza!según!el!estándar!de!
atención!actual,!el!dentista!o!el!médico!nunca!deben!
!
!
!
ser! demandados! con! éxito! solo! porque! el! resultado!
sea!un!mal!resultado.!
Esta!protección!se!puede!optimizar!ahora!que!la!
tecnología! del! teléfono! inteligente! está! tan!
ampliamente! disponible.! Cada! consultorio! dental!
debe! tener! un! espacio! designado! para! ejecutar! el!
consentimiento!informado!con!el!personal!designado!
del!consultorio!para!que!el!paciente!lea!el!formulario!
y!haga!cualquier!pregunta!si!existe!alguna!confusión!
o!se!necesita!una!aclaración.!Un!teléfono!inteligente!
puede!grabar!un!video!del!evento!y!el!dentista!puede!
aparecer!brevemente!justo!antes!de!que!el!paciente!
firme! el! consentimiento! para! asegurarse! de! que!
ninguna! pregunta! quede! sin! respuesta.! Luego,! el!
video!se!puede!colocar!en!un!archivo!de!computadora!
con!la!fecha!y!el!nombre!del!paciente.!
Hacer! un! video! del! consentimiento! informado!
evitará!que!la!mayoría!de!las!demandas!se!presenten.!
El!paciente!que!busca!una!solución!rápida!después!de!
un! resultado! indeseable! será! muy! consciente! de! lo!
que!se!dijo!y!cómo!se!explicó.!No!habrá!defensa!por!
parte! del! paciente! de! no! haber! sido! debidamente!
informado!sobre!la!naturaleza!del!procedimiento!y!la!
posibilidad!de!un!mal!resultado.!Saber!que!existe!un!
video! de! este! tipo! evitará! que! la! mayoría! de! estos!
casos! sigan! adelante,! especialmente! si! el! resultado!
deficiente! no! se! puede! atribuir! a! una! mala! técnica!
quirúrgica!o!un!protocolo!defectuoso.!
También! es! vital! que! los! dentistas! hagan! un!
esfuerzo!concertado!para!ser!detallados!y!completos!
en!la!documentación!de!la!tabla!de!todo!lo!que!ocurre.!
Las!notas!de!progreso!deficientes!son!a!menudo!un!
talón! de! Aquiles! para! una! mayor! exposición! legal,!
incluso! cuando! todo! se! hizo! correctamente.! La!
documentación!escrita!debe!ser!siempre!completa.!
!
!
!
312
Conclusión)
Los! dentistas! y! los! médicos! deben! estar!
coordinados!de!manera!rutinaria,!no!rara!vez,!para!
brindar!la!mejor!atención!médica!a!sus!pacientes.!A!
la! luz! de! las! conexiones! ahora! bien! establecidas,! a!
menudo!de!causa!y!efecto!en!la!naturaleza,!entre!las!
infecciones!orales!y!las!enfermedades!crónicas,!esta!
coordinación! es! obligatoria.! Los! dentistas! deben!
incorporar! un! mínimo! de! análisis! de! sangre! y! una!
evaluación! física! antes! de! proceder! con! los!
procedimientos!dentales,!y!los!médicos!deben!tener!
un!umbral!muy!bajo!para!derivar!a!sus!pacientes!a!
los! dentistas! para! la! evaluación! de! infecciones!
ocultas!en!la!boca.!
Los! consentimientos! informados! deben! incluir!
información! de! la! literatura! científica! actual! para!
educar!de!manera!óptima!a!los!pacientes!en!cuanto!a!
los! riesgos! asociados! con! los! procedimientos! que!
eligen!someterse.!Se!puede!esperar!que!las!demandas!
por! negligencia! médica! y! dental! aumenten! si! la!
conexión!de!la!enfermedad!crónica!de!infección!oral!
ahora! establecida! no! se! reconoce! y! nunca! se!
considera! una! parte! vital! del! mejor! protocolo! de!
tratamiento!para!un!paciente!dado.!
!
!
!
!
Academia)Internacional)de)
Medicina)y)Toxicología)Oral)
(IAOMT))
Consentimiento)Informado)para)el)
Procedimiento)de)Endodoncia)(Tratamiento)
del)Conducto)Radicular)))
Procedimiento)e)Indicaciones)
Su" dentista" le" ofrece" la" opción" de" someterse" a" un" tratamiento" de"
conducto" en" uno" o" más" de" sus" dientes." Un" tratamiento" de" conducto" le"
permitirá" conservar" su" diente" (dientes)" natural." La" opción" alternativa" a" un"
procedimiento" de" conducto" radicular" es" la" extracción" del" diente." Si" la"
extracción"es"el"tratamiento"de"elección,"las"opciones"de"tratamiento"para"
los" espacios" faltantes" incluyen:" sin" tratamiento," dentadura" postiza" parcial"
removible,"puente"fijo"o"implante"dental."
La" razón" habitual" para" someterse" a" un" procedimiento" de" conducto"
radicular" es" la" infección" o" necrosis" de" la" pulpa" dental" con" o" sin" dolor"
asociado."
El" procedimiento" del" conducto" radicular" en" sí" mismo" implica" obtener"
acceso"a"través"de"la"parte"superior"del"diente"para"llegar"al"núcleo"interno"
del"diente,"que"contiene"el"tejido"pulpar."Una"vez"que"se"logra"el"acceso,"se"
utilizan"instrumentos"especializados"para"evacuar,"ensanchar"y"dar"forma"
progresivamente"este"espacio"pulpar"(también"conocido"como"espacio"del"
conducto" radicular)" con" el" fin" de" eliminar" tanto" material" pulpar" infectado"
como"sea"posible"junto"con"los"vasos"sanguíneos,"el"tejido"conectivo"y"el"
dolor" que" señala" las" fibras" nerviosas." Esto" está" diseñado" para" dar" como"
resultado"un"diente"sin"dolor"al"final"del"procedimiento."
Resultados)del)Procedimiento)
Se" realizan" muchos" procedimientos" de" conducto" radicular"
todos"los"días"en"todo"el"mundo"y,"en"general,"el"procedimiento"en"
sí"es"muy"seguro"de"realizar."Muchas"personas"se"someten"a"este"
procedimiento"y"permanecen"sin"dolor"durante"muchos"años."Otros"
pueden"terminar"teniendo"dolor"continuo"o"recurrente,"a"veces"con"
evidencia"renovada"de"infección,"y"pueden"optar"por"que"el"diente"
tratado" con" el" conducto" radicular" sea" retirado" con" otro"
procedimiento" de" conducto," o" luego" pueden" optar" por" que" se"
extraiga" el" diente." La" extracción" seguida" inmediatamente" de" un"
procedimiento"de"implante"también"es"una"opción."
Posibles)Efectos)Secundarios)
Para" dar" su" consentimiento" a" este" procedimiento," es" importante"
comprender" que" la" controversia" rodea" la" seguridad" a" largo" plazo" de" este"
procedimiento." Muchos" expertos" tienen" opiniones" opuestas" sobre" los"
!
!
!
314
beneficios"y"riesgos"de"este"procedimiento."Gran"parte"de"esta"diferencia"se"
debe"a"la"idea"de"que"muchos"dentistas"sienten"que"la"infección"se"elimina"
mediante" el" procedimiento" o" se" reduce" a" un" nivel" clínicamente"
intrascendente" en" el" diente" tratado." Otros," sin" embargo," sienten" que" la"
infección"significativa"permanece"la"mayor"parte"o"todo"el"tiempo,"aunque"
no"esté"presente"un"síntoma"subjetivo"como"el"dolor"o"un"hallazgo"objetivo"
como"una"patología"apical"en"la"radiografía"(CAP)."
La"literatura"científica"reciente"ha"demostrado"que"tener"uno"o"más"
procedimientos" de" conducto" radicular" está" asociado" con" una" mayor"
incidencia"de"enfermedad"coronaria."Otro"estudio"reciente"(2013)"examinó"
los" coágulos" de" sangre" que" causaron" ataques" cardíacos" (infarto" de"
miocardio)"y"encontró"una"alta"concentración"del"ADN"que"se"encuentra"en"
los"patógenos"que"se"observan"con"mayor"frecuencia"en"los"dientes"tratados"
con"canal"radicular,"así"como"en"las"encías"crónicas."enfermedad,"la"gran"
mayoría"de"las"veces."También"se"han"identificado"los"mismos"tipos"de"ADN"
patógeno"oral"en"la"mayoría"de"las"muestras"de"aneurisma"intracraneal"roto"
obtenidas"de"pacientes,"así"como"en"la"mayoría"de"las"muestras"de"líquido"
pericárdico"que"rodean"el"corazón"de"pacientes"con"enfermedad"coronaria"
crónica."
La" salud" general" del" cuerpo" depende" de" muchos" factores"
diferentes" y" no" se" prevé" que" un" tratamiento" de" conducto" tenga" un"
impacto"negativo"en"todas"las"personas"que"reciben"este"tratamiento."A"
muchos"pacientes"les"va"bien"indefinidamente"con"procedimientos"bien"
realizados," desde" el" punto" de" vista" dental" y" de" salud" general." Sin"
embargo,"muchos"de"estos"dientes"permanecen"en"el"paciente"durante"
mucho" tiempo," y" una" infección" crónica" de" bajo" grado" puede" causar"
problemas" de" salud" generales" en" el" futuro," no" solo" días," semanas" o"
meses" después" del" procedimiento," ya" sea" en" el" interior" de" un" diente"
tratado"con"endodoncia"o"en"cualquier"lugar"más"en"el"cuerpo."
"
He!leído!este!formulario!de!consentimiento!para!realizar!
uno!o!más!procedimientos!de!conducto!radicular.!Todas!
mis! preguntas! e! inquietudes! han! sido! atendidas! a! mi!
satisfacción.! Deseo! continuar! con! esta! parte! de! mi!
tratamiento!dental.!
!
!
Firma" Fecha"
"
"
Nombre"en"letra"imprenta"
"
"
Testigo" Fecha"
!
!
!
Ap é n d ic e &A&f &D e s c r ip c ió n &Ge n er a l&d e l&L ibro& 315
"
Apéndice
)
A
Información!General!
del!Libro!con!
Sugerencias!
Prácticas!!
!
!
!
!
La!redacción!de!este!libro!implicó!profundizar!en!
la! literatura! médica! /! dental! para! encontrar! los!
estudios! revisados! por! pares! más! importantes! que!
respalden! los! mensajes! y! las! conclusiones!
importantes!de!este!libro.!Para!aquellas!personas!que!
buscan!respuestas!a!sus!preguntas!de!salud!pero!que!
no! están! del! todo! a! la! altura! de! encontrar! una! gran!
cantidad! de! datos! científicos! relacionados! con! la!
fisiopatología! médica! y! dental,! se! ofrece! este!
Apéndice.!Y!para!aquellos!profesionales!de!la!salud!y!
laicos!motivados!que!quieran!comprender!todas!las!
razones! por! las! que! se! está! alcanzando! una!
conclusión! científica! y! /! o! se! está! ofreciendo! una!
sugerencia!terapéutica,!este!Apéndice!está!disponible!
para!abordar!esos!temas!de!la!mejor!manera!posible.!
!
!
!
316
Esta! breve! Información! general,! entonces,! le!
dará! al! lector! todas! las! principales! afirmaciones! y!
conclusiones!que!se!desarrollan!a!lo!largo!del!libro,!
junto! con! los! sencillos! consejos! sobre! cómo! aplicar!
esas!conclusiones!en!su!propia!búsqueda!personal!de!
una!salud!óptima!de!la!manera!más!sencilla!que!sea!
posible.!
Datos)Básicos)Importantes)sobre)
Salud)/)Enfermedades)
!
1." El! exceso! de! oxidación! de! las!
biomoléculas! en! su! cuerpo! es! la! razón!
subyacente!de!todas!las!enfermedades.!
2." Las! biomoléculas! importantes! incluyen!
enzimas,! proteínas,! azúcares,! lípidos! y!
ácidos!nucleicos.!
3." Cuando! algo! se! oxida,! pierde! electrones!
(como!ocurre!con!el!metal!oxidado).!
4." La! oxidación! de! una! biomolécula!
disminuye!su!función!fisiológica!normal!o!
puede! hacerla! completamente!
inoperante.!
5." Las! biomoléculas! oxidadas! se! pueden!
restaurar!a!un!estado!de!función!normal!
mediante! el! proceso! de! reducción!
(recibiendo! electrones! de! un!
antioxidante).! Un! antioxidante! es! la!
antitoxina!más!potente!y!eficaz!debido!a!
su! capacidad! para! donar! electrones! a!
biomoléculas! oxidadas! y! toxinas!
!
!
!
empobrecidas!en!electrones.!La!donación!
de! electrones! a! las! toxinas! bloquea! su!
capacidad!para!infligir!su!daño!tóxico.!
6." El! grado! de! oxidación! de! sus!
biomoléculas! y! su! ubicación! determina!
qué!enfermedad!se!manifestará!y!el!nivel!
de!gravedad.!
7." Todas!las!toxinas!(o!venenos)!infligen!su!
daño! en! el! cuerpo! en! la! medida! en! que!
resultan!en!la!oxidación!de!biomoléculas!
importantes.! Cuando! las! biomoléculas!
son! inmediatamente! críticas! para! el!
metabolismo! vital! de! las! células,! una!
toxina! (como! el! cianuro)! puede! matar!
rápidamente.!Cuando!las!biomoléculas!de!
menor! importancia! fisiológica! son! el!
objetivo! de! la! oxidación,! los! síntomas!
leves! junto! con! cualquiera! de! las!
enfermedades! crónicas! pueden!
desarrollarse! y! evolucionar! durante! un!
período!de!tiempo!más!prolongado.!
8." Las!mayores!fuentes!de!toxinas!potentes!
provienen! de! áreas! de! infección! focal,!
generalmente! agravadas! por! un!
microambiente!local!privado!de!oxígeno,!
como!ocurre!con!los!dientes!infectados.!
9." Mientras! una! infección! focal! no! se!
resuelva,! las! toxinas! se! producen!
continuamente!las!24!horas!del!día,!los!7!
días! de! la! semana,! y! el! resto! del! cuerpo!
está! sujeto! a! un! estrés! oxidativo!
acumulativo!creciente!(más!biomoléculas!
!
!
!
318
se!oxidan!y!permanecen!oxidadas).!
10."Todas! las! enfermedades! crónicas! tienen!
un! aumento! del! estrés! oxidativo! dentro!
de!las!células!afectadas,!y!todas!las!células!
cancerosas!tienen!un!aumento!aún!mayor!
del! estrés! oxidativo! intracelular! que! las!
células!enfermas!no!malignas.!
11."Aunque! las! infecciones! focales! son! las!
fuentes!más!importantes!de!toxinas!y!un!
mayor!estrés!oxidativo!en!todo!el!cuerpo,!
otras!fuentes!de!toxinas!pueden!ser!muy!
importantes!para!cualquier!paciente.!
12."La! exposición! a! toxinas! ambientales!
(agua,! alimentos,! aire)! puede! ser! de! un!
grado!mínimo!a!masivo.!
13."La! suplementación! tóxica! es! muy!
importante! para! muchas! personas.! Los!
suplementos! tóxicos! más! importantes!
son! el! calcio,! el! hierro! y! el! cobre,! que!
nunca! deben! complementarse.! La! única!
excepción!es!la!suplementación!de!hierro!
para! una! anemia! por! deficiencia! de!
hierro,! y! solo! durante! el! tiempo! que! sea!
necesario! para! restaurar! un! recuento!
normal!de!glóbulos!rojos.!
14."Los!alimentos!enriquecidos!o!fortificados!
deben! evitarse! con! cuidado,! ya! que! son!
una! fuente! continua! de! suplementos! de!
hierro! tóxico,! y! durante! un! período!
prolongado! de! ingesta! se! desarrolla! un!
estado!de!estrés!oxidativo!aumentado!en!
todo! el! cuerpo! debido! a! la! acumulación!
!
!
!
de! hierro.! Estos! alimentos! también!
causan! trastornos! digestivos! crónicos,!
que!inician!y!mantienen!un!síndrome!de!
intestino! permeable.! Esto! prepara! el!
escenario! para! desarrollar! y! mantener!
una! amplia! variedad! de! alergias!
alimentarias,! incluidas! las! relacionadas!
con! el! maní! y! el! gluten,! junto! con!
enfermedades!autoinmunes.
15."Los!patógenos!en!infecciones!o!áreas!de!
crecimiento! excesivo! de! patógenos! son!
las!mayores!fuentes!de!toxinas!potentes!y!
aumento! del! estrés! oxidativo! en! el!
cuerpo.!
16."Las! infecciones! focales! más! importantes!
que! causan! la! enfermedad! más! crónica,!
especialmente! las! enfermedades!
cardíacas! y! el! cáncer,! son! los! dientes!
infectados,!las!encías!infectadas!y!el!hueso!
y! tejido! de! soporte! de! los! dientes!
infectados,!las!cavidades!de!la!mandíbula,!
los! implantes! dentales! infectados,! las!
amígdalas! infectadas,! los! senos! nasales!
infectados! y! los! tejidos! blandos,!
infecciones!de!la!cabeza!y!el!cuello.!
17."De!mucha!menos!importancia!estadística!
que!las!localizadas!en!la!cavidad!oral,!las!
infecciones! focales! pueden! estar!
presentes! en! todo! el! cuerpo.! Se! pueden!
realizar! una! variedad! de! estudios! por!
imágenes! cuando! hay! una! enfermedad!
crónica! importante! y! no! se! encuentra! ni!
!
!
!
320
se! aborda! en! primer! lugar! ninguna!
evidencia!de!infección!focal!de!la!cavidad!
oral.!
18."El! impacto! sistémico! negativo! de! las!
infecciones! focales! puede! reducirse!
enormemente,!e!incluso!negarse!en!gran!
medida! en! muchos! individuos,! mediante!
el! mantenimiento! del! estado! normal! de!
hormonas!sexuales!y!hormonas!tiroideas.
19."El! reemplazo! de! hormonas! sexuales!
(testosterona! para! hombres,! estrógeno!
para!mujeres)!nunca!debe!tener!un!nivel!
objetivo! de! más! del! rango! medio! de! lo!
normal,! excepto! para! las! personas! más!
jóvenes.! El! reemplazo! de! hormonas!
bioidénticas! es! aconsejable! siempre! que!
sea!posible.!
20."El!reemplazo!de!tiroides!debe!basarse!en!
gran!medida!en!la!proporción!de!T3!a!T3!
inversa,! no! en! las! pruebas! tiroideas!
tradicionales,! ya! que! esta! proporción!
refleja! el! estado! tiroideo! intracelular! de!
las! células! de! todo! el! cuerpo! y! no!
necesariamente! de! la! glándula! tiroides!
misma.! Incluso! cuando! la! glándula!
tiroides! funciona! normalmente,! es! el!
metabolismo! de! la! T3! dentro! de! las!
células! del! cuerpo! lo! que! determina! si!
alguien! tiene! un! estado! clínicamente!
normal! o! hipotiroideo.! El! reemplazo! de!
!
!
!
tiroides! debe! incluir! T3,! ya! que! T4! a!
menudo! no! se! convierte! de! manera!
efectiva!en!T3!dentro!de!las!células.!Como!
T3! es! la! forma! activa! de! la! hormona!
tiroidea,! a! menudo! hay! poco! impacto!
clínico! significativo! de! la! administración!
de!T4,!ya!que!la!conversión!de!T4!a!T3!no!
se! produce! normalmente! de! forma!
intracelular.! Una! relación! de! T3! a! T3!
inversa! debe! ser! de! al! menos! 18! a! 1! o!
superior.!
)
Infecciones)Focales)Importantes)de)la)
Cavidad)Oral)y)Consideraciones)Prácticas)
1." Los! dientes! infectados,! las! encías!
infectadas!y!las!amígdalas!infectadas!
son! las! infecciones! focales! más!
importantes! y! estadísticamente!
significativas!en!la!cavidad!bucal,!en!
términos! de! impacto! negativo! en! la!
salud.!
2." Las! infecciones! focales! de! la! cavidad!
oral! más! comunes! son! los! dientes!
tratados!con!endodoncia.!
3." Un!mínimo!del!50%!y!hasta!el!80%!de!los!
adultos!en!todo!el!mundo!tienen!al!menos!
un!diente!tratado!con!endodoncia.!
4." El! 100%! de! los! dientes! tratados! con!
endodoncia! están! infectados! de! forma!
crónica.!Sin!embargo,!el!impacto!tóxico!de!
!
!
!
322
dicho! diente! es! muy! variable,!
dependiendo! de! muchos! factores,!
incluida!la!eficacia!con!la!que!el!dentista!
selló! la! pulpa! cuando! se! realizó! el!
procedimiento,! si! el! estado! de! las!
hormonas! sexuales! y! de! la! hormona!
tiroidea! es! normal! y! si! hay! rayos! X!
evidencia! de! radiolucidez! apical!
significativa! (infección)! inmediatamente!
después! del! procedimiento! y! en! el!
seguimiento! a! largo! plazo.! Los! niveles!
seriados! de! proteína! C! reactiva! también!
son!muy!importantes!para!determinar!si!
el! diente! infectado! está! provocando! un!
aumento! de! la! inflamación! en! todo! el!
cuerpo.!
5." Hablando!estadísticamente,!haber!tenido!
un! procedimiento! de! conducto! radicular!
aumenta! las! posibilidades! de! sufrir! un!
ataque! cardíaco.! Sin! embargo,! a! algunas!
personas! con! dientes! tratados! con!
endodoncia!les!va!muy!bien!durante!años!
sin! que! parezca! tener! un! impacto!
negativo!significativo!en!su!salud!general.!
Se!necesita!mucha!más!investigación!para!
definir! mejor! con! anticipación! qué!
dientes! tratados! con! endodoncia! van! a!
causar! los! problemas! de! salud! más!
importantes,!siguiendo!a!los!pacientes!de!
investigación! con! los! factores!
enumerados!anteriormente!en!el!punto!#!
!
!
!
4.!
6." Además! de! los! dientes! tratados! con!
endodoncia,! muchos! adultos! en! todo! el!
mundo!también!tienen!dientes!infectados!
crónicamente!que!nunca!han!recibido!un!
procedimiento! dental! (periodontitis!
apical!crónica,!CAP).!Por!lo!general,!estos!
dientes!no!son!dolorosos!y!el!paciente!no!
presenta! síntomas! que! hagan! sospechar!
que!hay!un!diente!gravemente!infectado!
en! la! boca.! Estos! dientes! causan! y!
sostienen! muchas! enfermedades!
crónicas! diferentes,! especialmente!
enfermedades!cardíacas!y!cáncer,!incluso!
más! que! los! dientes! tratados! con!
endodoncia.!!
7." Un! diente! CAP! no! tratado! está! presente!
en!el!5%!al!10%!de!los!adultos!en!todo!el!
mundo.!
8." CAP!también!está!presente!en!los!dientes!
tratados!con!endodoncia!hasta!el!90%!de!
las!veces.!!
9." CAP,! la! manifestación! en! curso! de! una!
infección! persistente! en! y! alrededor! del!
ápice!del!diente,!está!presente!en!entre!el!
60%!y!el!80%!de!todos!los!adultos!en!todo!
el!mundo,!cuando!se!incluye!su!presencia!
persistente! después! del! tratamiento! de!
conducto.!
10."Esto! significa! que! una! infección! dental!
crónica! está! presente! en! una! mayoría!
sustancial! de! todos! los! adultos! y,! a!
!
!
!
324
menudo,! nunca! se! sospecha! que! esté!
presente.!
11."Un! número! considerable! de! dientes! con!
infección!crónica!nunca!se!detecta!en!un!
examen! regular! de! rayos! X.! (Ver!
Apéndice!con!imágenes!de!rayos!X!2D!y!
3D!en!el!mismo!diente!infectado).!!
12."Las! imágenes! de! los! dientes! 3D! cone!
beam! ! es! el! nuevo! estándar! de! oro! para!
detectar! dientes! infectados! clínicamente!
silenciosos.! Es! mucho! más! sensible! y!
preciso! que! cualquier! radiografía! u! otra!
forma!de!imagen.!
13."Ahora! está! claramente! establecido! que!
los!patógenos!orales!y!las!toxinas!de!los!
dientes! y! encías! infectados! causan$
directamente$al!menos!el!90%!de!todos!
los!ataques!cardíacos.!!
14."También! parece! que! los! mismos!
patógenos!orales!y!toxinas!de!los!dientes!
y! encías! infectados! causan! la! gran!
mayoría!de!los!casos!de!cáncer!de!mama.!
15."Los!patógenos!orales!y!las!toxinas!de!los!
dientes!y!encías!infectados!tienen!fuertes!
asociaciones!y!vínculos!con!la!mayoría!de!
las! enfermedades! crónico! degenerativas!
más!comunes.!Estos!patógenos!alimentan!
un!aumento!del!estrés!oxidativo!en!todo!
el! cuerpo,! y! este! aumento! del! estrés!
oxidativo! está! fuertemente! relacionado!
con! un! aumento! de! la! mortalidad! por!
todas! las! causas! (muerte! por! cualquier!
motivo),! pero! especialmente! la!
!
!
!
mortalidad! secundaria! a! enfermedades!
cardíacas!y!cáncer.!
16."Una! clínica! para! el! tratamiento! de!
pacientes!con!cáncer!avanzado!encontró!
múltiples!dientes!con!infección!crónica!en!
el!98%!de!la!población!de!pacientes.!!
17."También! se! encontró! que! la! misma!
población! de! pacientes! con! cáncer!
avanzado! siempre! tenía! amígdalas!
infectadas!de!forma!crónica.!
18."Las! amígdalas! infectadas! crónicamente!
casi! siempre! son! el! resultado! de! una!
exposición! sostenida! a! dientes!
crónicamente!infectados,!y!las!infecciones!
amigdalares!no!se!resuelven!por!sí!solas!
después!de!que!los!dientes!infectados!han!
sido!extraídos!o!tratados!eficazmente!de!
otra!manera.!
19."Parece!que!el!seguimiento!de!los!niveles!
seriados! de! proteína! C! reactiva! (PCR)! es!
actualmente!la!mejor!manera!de!saber!si!
una!infección!focal!está!bien!contenida!y!
clínicamente!inconsecuente,!o!si!tiene!un!
impacto! mínimo! o! masivo! en! la! salud!
general.! Seguir! otros! parámetros! de!
laboratorio! de! aumento! del! estrés!
oxidativo!o!inflamación!en!todo!el!cuerpo!
es!igualmente!útil,!pero!los!niveles!de!PCR!
son!los!que!más!se!han!estudiado.
20."Un!nivel!de!PCR!de!0,5!ng!/!ml!o!menos!es!
el! verdadero! "normal"! para! esta! prueba,!
no!los!niveles!de!rango!de!referencia!de!0!
a!3,0!ng!/!ml.!Los!niveles!progresivamente!
!
!
!
326
más! altos! de! PCR! generalmente! indican!
que! algo! está! alimentando! el! estrés!
oxidativo! en! todo! el! cuerpo! en! un! grado!
progresivamente! mayor.! Los! pacientes!
con! cánceres! generalizados! a! menudo!
tienen!niveles!de!PCR!muy!elevados.!
21."Cuando! los! niveles! de! PCR! permanecen!
elevados!después!de!que!se!han!abordado!
las!infecciones!orales,!hay!más!infecciones!
focales! no! identificadas! o! el! tratamiento!
de!las!infecciones!focales!identificadas!no!
fue!adecuadamente!efectivo!(por!ejemplo,!
un!diente!tratado!con!endodoncia!con!CAP!
persistente).!
22."Cuando!se!sienta!que!todas!las!infecciones!
de!la!cavidad!oral!han!sido!identificadas!y!
tratadas! adecuadamente! y! la! PCR!
permanece! elevada,! se! debe! realizar! una!
serie! de! inyecciones! de! gas! ozono!
directamente! en! las! amígdalas,! incluso! si!
las! amígdalas! parecen! normales! en! el!
examen!físico.!Si!los!niveles!de!PCR!luego!
caen,!esto!indica!cierto!grado!de!curación!
en! esas! amígdalas.! Esta! también! es! una!
intervención! razonable! como! parte! del!
protocolo! total! para! el! tratamiento! /!
extracción!de!dientes!infectados.
23."El! ozono! debe! usarse! siempre! que! sea!
posible! en! intervenciones! dentales! para!
facilitar! el! control! /! resolución! de!
infecciones,! mejorar! la! cicatrización! de!
heridas!y!mejorar!la!regeneración!ósea.!
!
!
!
Protocolo)General)para)la)Enfermedad)
Crónica)Degenerativa)
1." Principios!generales!de!tratamiento!
" Prevenir!/!minimizar!la!
exposición!diaria!a!nuevas!toxinas!
(dental,!ambiental,!dietética,!
digestiva)!
" Neutralizar!las!toxinas!existentes!
ya!presentes!en!el!organismo!
" Excretar!/!eliminar!toxinas!de!
la!manera!más!no!tóxica!
posible!
" Resolver! infecciones! focales!
existentes!y!eliminar!las!razones!para!
contraer!nuevas!infecciones!
" Complementar!de!manera!óptima!
para!maximizar!el!estado!de!
antioxidantes!/!nutrientes!en!el!
cuerpo!
" Coma!y!digiera!de!manera!óptima!
para!maximizar!el!estado!de!
antioxidantes!/!nutrientes!en!el!
cuerpo.!Considere!el!uso!regular!de!
un!dispositivo!completo!de!
pulverización!de!alimentos,!como!
NutriBullet.
" Corrija!los!desequilibrios!
hormonales,!típicamente!deficiencias!
de!testosterona,!estrógeno!y!
hormona!tiroidea.!
" Use!medicamentos!recetados!con!
moderación!y!de!manera!apropiada,!
!
!
!
328
cuando!las!medidas!anteriores!no!
resuelvan!o!controlen!una!condición!
significativa!de!manera!adecuada!
(por!ejemplo,!control!de!la!presión!
arterial!alta,!angina,!síntomas!
importantes!como!dolor)!los!
bloqueadores!de!los!canales!de!
calcio!de!acción!prolongada!son!de!
gran!beneficio.!
2." Incluya! siempre! imágenes! de! rayos!
cónicos!en!3D!de!los!dientes!como!parte!
del! estudio! de! referencia! para! cualquier!
enfermedad! degenerativa! crónica,!
especialmente! enfermedad! cardíaca! y!
cáncer! de! mama,! y! repita! este! examen!
periódicamente!para!el!manejo!óptimo!a!
largo! plazo! de! cualquier! condición!
médica.!
3." Incluya! siempre! en! la! evaluación! de!
laboratorio! inicial! del! paciente! un! panel!
hormonal! completo,! un! panel! tiroideo!
completo!con!niveles!de!T3!y!T3!inverso,!
medición! de! PCR! (junto! con! cualquier!
otra!prueba!de!laboratorio!que!rastree!la!
inflamación! que! pueda! permitirse)! y!
Repita! estas! pruebas! periódicamente!
para! el! manejo! óptimo! a! largo! plazo! de!
cualquier!condición!médica.!
4." Haga!que!el!cirujano!oral,!endodoncista!o!
dentista! siga! un! protocolo! de! extracción!
de! dientes! infectados! que! elimine! por!
completo!el!ligamento!periodontal!y!todo!
el! hueso! infectado,! y! que! incorpore! las!
!
!
!
medidas!establecidas!para!optimizar!una!
buena! cicatrización,! incluidas! las!
aplicaciones! de! ozono! y! plasma! rico! en!
plaquetas.! Hay! un! protocolo! sugerido! al!
final!del!libro.!
5." Intente! siempre! que! su! médico! se!
comunique!con!su!dentista!al!construir!su!
administración! de! atención! médica! a!
largo!plazo,!y!viceversa.!
6." Teniendo! en! cuenta! que! hay! muchos!
suplementos! de! calidad! que! ofrecen!
claros! beneficios! para! la! salud,! incluya!
siempre!los!siguientes!suplementos!en!su!
régimen! diario,! si! es! posible.! Los! rangos!
de!dosis!son!solo!muy!generales.!Para!los!
suplementos! sin! niveles! tóxicos!
establecidos!de!ingesta,!siempre!se!puede!
complementar! más! según! se! desee! y!
dependiendo!de!las!respuestas!clínicas!/!
de!laboratorio.!
!
!
!
330
!
Pautas)de)Suplementación)
Estas"pautas"de"referencia"son"muy"generales"y"deben"ajustarse"para"
satisfacer"las"circunstancias"individuales"y"las"consideraciones"de"salud"
"
Nutriente) GeneralDos Forma) Consideraciones)

is)Diaria)
Vitamina 25,000IU" Comobetacaroten Puede acumular

A) o toxicidad, así que
manténgase
dentro de los
rangos de dosis
recomendados.
Vitamina Hasta la dosis Complejo" El exceso de

B) recomendada completo"sin" vitamina B no es
del producto hierro,"cobre," tóxico pero
calcio tampoco es
necesario
Vitamina 2,000mg" Ascorbato de No se ha
C) a15,000mg"en" sodio o ácido establecido un
dosis"divididas" ascórbico rango tóxico, debe
limitarse en gran
medida por la
tolerancia
intestinal.
Vitamina 1,000mg" Encapsulado No se ha
C) a2,000mg" en liposomas establecido un
rango de
toxicidad
Vitamina 1,000mg" Liposoluble Manténgase
C) a2,000mg" (palmitato de dentro del rango
ascorbilo) recomendado
VitaminaD 5,000IU" Utilice"análisis"

3) de"sangre"para"
ajustar"la"dosis"
para"mantenerse"
aproximadament
e"en"un"rango"de"
nivel"en"sangre"
de"50"a"80"ng"/"
ml"con"el"tiempo."
Vitamina) 800IU" Tocoferoles Puede
E) mixtos acumular
toxicidad
Continúa&en&la&página&siguiente&&
!
!
!
&
Pautas)de)Suplementación)
(Continuación&de&la&página&anterior)&
&
Nutriente) General) Forma) Consideraciones)
Dosis)Diaria)
Vitamina)K) 3mga6mg" Menaquinona-4 No se ha

o establecido un
menatetrenona- rango de
ninguno toxicidad
&
Lisina) 2,500mg" Deben tomarse juntos en
una proporción de 5 a 1
Prolina) 500mg"
& & & &

Magnesio) 400mg" Forma Puede
a1,000mg"en" quelada acumular
dosis" (como toxicidad por
divididas" glicinato) vía
limitadas"en" intravenosa,
gran"medida" pero no por la
por"la" administración
tolerancia" oral
intestinal
& & &
Multimi Hasta la dosis Sin hierro, Puede
neral) recomendada cobre y sin acumular
del producto calcio muy toxicidad
limitado"
"
Omega) 1g a 6 g Con contenido General
3Aceite) diariamente o de EPA y DHA" mente no
de) como se tóxico"
pescado) indica en el
frasco
& & &
Yodo)/) 12.5a25mgdi & General
Potasio) ario Tableta mente no
Yodo) tóxico"
!
!
!
332
Apéndice
)
B
Protocolo!Quirúrgico!para!
Extracciones!de!Dientes!
Infectados!y!
Cirugía!de!Cavitación!
!
!
Observaciones)Generales)
Las! extracciones! de! dientes,! especialmente! de!
dientes! infectados! como! dientes! no! tratados! con!
periodoncia! apical! crónica! (CAP)! o! dientes! que! han!
recibido! tratamientos! de! conducto! radicular,! y! el!
desbridamiento! por! cavitación! son! procedimientos!
quirúrgicos! realizados! en! la! cavidad! bucal! que!
involucran!tanto!los!tejidos!blandos!de!la!boca,!como!
la! encía! y! los! huesos! del! maxilar! y! la! mandíbula.! El!
estricto!cumplimiento!de!los!protocolos!quirúrgicos,!
como! los! que! practican! los! cirujanos! ortopédicos,!
también! debe! aplicarse! a! los! procedimientos! de!
cirugía!oral.!
Hay! que! recordar! que! los! odontólogos,! como!
cirujanos! de! la! cavidad! bucal,! todavía! operan! en! el!
hueso.! Aunque! la! boca! es! un! lugar! más! indulgente!
para! operar! en! términos! de! curación! de! los! tejidos!
blandos,! el! hueso! infectado! es! difícil! de! curar! por!
completo! sin! importar! en! qué! parte! del! cuerpo! se!
!
!
!
ApéndiceB–Protocolo&Quirúrgico& 333
encuentre.! Con! la! incapacidad! de! aislar! y! crear! un!
campo! estéril! cuando! se! opera! en! la! boca,! la!
posibilidad! de! desarrollar! una! infección!
posquirúrgica! en! la! mandíbula! es! siempre! una!
posibilidad!importante.!
Además,! la! capacidad! de! la! boca! para! curar!
rápidamente! las! infecciones! de! los! tejidos! blandos!
tiende! a! hacer! que! muchos! dentistas! sientan! que! el!
hueso! infectado! en! la! boca! se! curará! con! la! misma!
facilidad,!lo!que!no!es!necesariamente!el!caso.!Ahora!
sabemos! con! qué! facilidad! se! desarrollan! las!
cavidades,!y!la!apariencia!de!rayos!X!de!una!curación!
aparentemente! completa! después! de! muchas!
extracciones! dentales! de! rutina! sigue! siendo! una!
ilusión.! Los! procedimientos! quirúrgicos! aceptados!
deben! seguirse! en! todas! partes! del! cuerpo! para!
optimizar! las! posibilidades! de! curación! completa! y!
recuperación!clínica!completa.!
Si! algo! del! ligamento! periodontal! permanece! en! la!
cavidad!del!diente!después!de!una!extracción,!o!si!no!
se! elimina! toda! la! infección! en! la! mandíbula,! es!
posible!que!el!orificio!restante!en!la!mandíbula!no!se!
llene!completamente!con!hueso!nuevo.!Este!vacío!en!
la! mandíbula! se! llama! cavitación! y,! por! su! propia!
naturaleza,! puede! ser! un! caldo! de! cultivo! para! las!
mismas!bacterias!que!infectaron!el!diente!en!primer!
lugar.!Debido!a!que!a!menudo!están!rodeadas!por!un!
maxilar! intacto! con! múltiples! defectos! “naturales”,!
las!cavitaciones!a!menudo!escapan!a!la!detección!de!
rayos!X.!
Por!lo!tanto,!para!optimizar!las!posibilidades!de!
curación! completa! y! recuperación! clínica! completa,!
!
!
!
334
se! deben! seguir! los! procedimientos! quirúrgicos!
aceptados! en! todo! el! cuerpo,! y! especialmente! en! la!
boca.!!
Protocolo)de)Cirugía)Bucal)
1." Un!historial!médico!y!dental!completo!del!
paciente,! incluida! la! consulta! con! todos!
los!médicos!tratantes,!es!esencial!antes!de!
que! se! brinde! el! tratamiento.! Como! la!
boca!no!está!aislada!del!resto!del!cuerpo,!
una!historia!tan!completa!es!importante.!
Casi! todos! los! procedimientos! dentales,!
especialmente! la! cirugía,! tienen! efectos!
sistémicos!en!todo!el!cuerpo.!
2." Es! esencial! una! evaluación! dental!

completa! de! los! tejidos! duros! y! blandos!
de! la! cavidad! bucal.! El! examen! debe!
incluir! todas! las! radiografías! necesarias,!
incluidas! las! imágenes! en! 3D,! junto! con!
un!examen!clínico!completo.!Esto!incluye!
pruebas! de! vitalidad! de! la! pulpa! de! los!
dientes! para! determinar! qué! dientes!
están!sanos!y!vivos!y!qué!dientes!pueden!
estar! inesperadamente! muertos! de!
nervios! y! no! vitales.! También! se! debe!
realizar! cualquier! prueba! adicional! que!
pueda! ayudar! en! el! diagnóstico! y! la!
planificación! del! tratamiento.! Es!
importante! señalar! que! las! pruebas! de!
vitalidad!pulpar!son!una!parte!integral!en!
la! evaluación! de! la! salud! de! los! dientes!
!
!
!
que! no! recibieron! tratamientos! de!
conducto.!Un!diente!muerto!y!no!vital!en!
la! boca! puede! ser! tan! grave! como! un!
diente! tratado! con! un! tratamiento! de!
conducto,!como!es!el!caso!del!diente!CAP!
no!tratado.!
3." Después! de! la! evaluación! inicial! del!
estado!del!paciente,!se!debe!establecer!un!
plan! de! tratamiento.! Si! el! plan! de!
tratamiento! incluye! extracciones! y! /! o!
cirugía! de! cavitación,! es! importante!
buscar! un! cirujano! que! no! solo! sea!
experto! en! cirugía,! sino! que! también!
tenga! la! capacidad! de! administrar!
medicamentos! por! vía! intravenosa.! A!
menudo! es! necesaria! la! sedación!
intravenosa! y! también! debe! haber! un!
acceso! para! la! administración! de! los!
antibióticos!apropiados.!La!capacidad!de!
administrar! ozono! de! diferentes! formas!
también!es!muy!importante!para!facilitar!
la! resolución! de! infecciones! y! la! rápida!
cicatrización!de!heridas.!
4." No! se! deben! realizar! tratamientos!
alternativos! que! impliquen! la! inyección!
de! varios! remedios! como! los! remedios!
Sanum!en!el!sitio!de!la!infección,!como!el!
hueso!alrededor!de!un!diente!tratado!con!
endodoncia!o!alrededor!de!otros!dientes!
infectados.! Del! mismo! modo,! estas!
inyecciones! no! deben! realizarse! en!
lugares! de! cavitación.! Muchos! de! estos!
tratamientos! en! realidad! empeoran! el!
!
!
!
336
proceso! de! la! enfermedad.! Además,! hay!
dentistas!que!abogan!por!el!uso!de!estos!
medicamentos! en! lugar! de! la! cirugía.! Es!
imposible! restaurar! hueso! muerto! a!
hueso! vivo! de! nuevo! con! cualquier!
medicación.! Se! debe! realizar! una! cirugía!
para! extirpar! todo! el! hueso! muerto! e!
infectado,! así! como! para! establecer! una!
perfusión! adecuada! de! sangre! del! hueso!
sano!adyacente!al!sitio!quirúrgico.!Esta!es!
la! única! forma! en! que! puede! ocurrir! la!
curación.! Sin! embargo,! una! amplia!
variedad! de! aplicaciones! de! ozono,!
incluidas! las! inyecciones! dentro! y!
alrededor! de! las! cavidades! y! los! dientes!
infectados,!pueden!ser!muy!beneficiosas.!
5." De! manera! óptima,! los! dientes! deben!
limpiarse! unas! dos! semanas! antes! de! la!
cirugía! para! reducir! la! cantidad! de!
bacterias!presentes!en!la!boca!y!disminuir!
las! posibilidades! de! infección!
posoperatoria.!El!legrado!con!láser!en!el!
surco! alrededor! de! cada! diente! puede!
reducir! drásticamente! la! presencia! de!
bacterias!aún!más.!
6." Debe! obtenerse! autorización! médica!
general,! especialmente! en! pacientes! de!
edad!avanzada.!
7." Se! debe! obtener! un! consentimiento!
informado! por! escrito! firmado! por! el!
paciente! antes! del! procedimiento!
planificado.! Todas! las! posibles!
complicaciones!del!procedimiento!deben!
!
!
!
discutirse! a! fondo.! Es! preferible! que! un!
miembro!de!la!familia!también!participe!
en! este! consentimiento,! especialmente!
para!ayudar!a!verificar!que!todo!lo!que!se!
ha!discutido!se!entienda!completamente.!
Se! podría! considerar! la! posibilidad! de!
grabar!en!video!
discusión!del!consentimiento,!que!le!da!al!
dentista! más! evidencia! de! que! toda! la!
información! fue! discutida! y! fue!
completamente!entendida!por!el!paciente!
antes! de! firmar! el! formulario! de!
consentimiento.! Con! la! llegada! del!
teléfono! inteligente,! esto! se! puede!
realizar!más!fácilmente!que!nunca,!y!las!
grabaciones! se! pueden! almacenar!
fácilmente! en! archivos! de! computadora!
para!un!fácil!acceso!en!el!futuro.!
8." Se! deben! administrar! medicamentos!
preoperatorios!como!antibióticos.!
9." La! cavidad! bucal! debe! limpiarse! con! un!
agente!antimicrobiano!apropiado.!
10."Debe! utilizarse! un! anestésico! local! sin!
vasoconstricción.! Los! vasoconstrictores!
disminuyen!el!flujo!sanguíneo!en!el!área!
inyectada.! Es! necesario! un! buen! flujo! de!
sangre! al! sitio! quirúrgico! para! ayudar! a!
asegurar! las! mejores! posibilidades! de!
curación! completa.! Incluso! la!
vasoconstricción! transitoria! producida!
por! los! anestésicos! con! un!
vasoconstrictor! puede! causar! suficiente!
isquemia!para!lesionar!el!hueso!y!causar!
!
!
!
338
la!muerte!celular!local,!lo!que!impide!aún!
más!la!curación!rápida!y!completa..!
11."Se! debe! realizar! una! cirugía! para! poder!
extirpar! la! lesión! total.! El! cirujano!
también! debe! estar! capacitado! para!
operar! alrededor! del! nervio! alveolar!
inferior!(el!nervio!principal!que!atraviesa!
la! mandíbula! inferior)! como! operando! a!
través!del!piso!del!seno!y!dentro!del!seno.!
Muchas! veces,! las! lesiones! que! se! ven!
alrededor! de! las! cavidades,! los! dientes!
tratados! con! endodoncia! y! los! dientes!
CAP! no! tratados! son! más! extensas! de! lo!
que!parecen!en!las!radiografías!normales.!
Si! es! posible,! siempre! se! deben! realizar!
imágenes! de! rayos! cónicos! en! 3D! de! los!
dientes!para!planificar!mejor!el!abordaje!
quirúrgico.! Es! importante! eliminar! todo!
el! tejido! enfermo.! Esto! significa! que! el!
cirujano! debe! estar! capacitado! para!
operar! alrededor! de! todas! estas!
estructuras! anatómicas.! De! lo! contrario,!
se! debe! derivar! al! paciente! a! otro!
cirujano.!
12."Por!lo!general,!la!extracción!de!un!diente!
infectado! requiere! una! exposición!
adecuada! del! hueso! que! rodea! al! diente!
para!una!buena!visualización!con!el!fin!de!
acceder! a! las! áreas! infectadas.! Esto! se!
obtiene! colocando! un! "colgajo",! lo! que!
simplemente! significa! que! el! tejido! de! la!
encía!se!levanta!suavemente!del!hueso.!La!
palabra!"suavemente"!se!enfatiza!aquí!ya!
!
!
!
que!hay!una!capa!delgada!de!tejido!que!se!
encuentra! directamente! adyacente! al!
hueso! llamada! periostio! que! debe!
tratarse! con! cuidado.! El! periostio! es! el!
tejido! que! suministra! nutrientes! al!
exterior!del!hueso,!y!también!es!donde!se!
encuentran! muchas! de! las! fibras!
sensoriales! que! pueden! causar! dolor!
posoperatorio.!Debe!tratarse!con!respeto!
y! manejarse! con! delicadeza.! Cuanto! más!
bondadoso!sea!el!tejido!durante!cualquier!
operación,! menos! complicaciones!
posoperatorias!se!producirán!y!mejor!se!
procederá! a! la! curación.! Los! sitios!
quirúrgicos!deben!irrigarse!con!solución!
salina! o! con! soluciones! antibióticas! que!
sean! aceptables! para! su! uso! en! cirugía!
ortopédica.! Hay! que! recordar! que! el!
hueso!es!el!tejido!que!se!somete!a!cirugía.!
Nunca! se! debe! usar! agua! pura! y! los!
medicamentos!que!no!han!sido!evaluados!
para!su!uso!en!huesos!en!otras!partes!del!
cuerpo! tampoco! deben! usarse! para! las!
zonas!quirúrgicas!de!la!mandíbula.!
13."Los!sitios!quirúrgicos!deben!irrigarse!con!
solución! salina! o! soluciones! antibióticas!
que! sean! aceptables! para! su! uso! en!
cirugía! ortopédica.! Debe! recordarse! que!
el! hueso! es! el! tejido! que! se! somete! a!
cirugía.! Nunca! se! debe! usar! agua! pura! y!
los! medicamentos! que! no! han! sido!
evaluados!para!su!uso!en!huesos!en!otras!
partes!del!cuerpo!tampoco!deben!usarse!
!
!
!
340
nunca.!
14."Las! extracciones! deben! realizarse! de! la!
forma! menos! traumática! posible.! Eso!
significa!que!los!dientes!con!más!de!una!
raíz,! como! los! molares,! generalmente!
deben! seccionarse! y! cada! raíz! debe!
extraerse! individualmente.! Esta! técnica!
evita!fracturas!del!hueso!y!es!más!amable!
con! los! tejidos.! A! los! dentistas! se! les!
enseñó! en! la! escuela! de! odontología! a!
“expandir!el!encaje”!moviendo!los!dientes!
hacia!atrás!y!haciendo!fuerza.!El!término!
debería!ser!"romper!la!cavidad"!porque!el!
hueso! cortical! no! se! estira! y! cualquier!
expansión!se!obtiene!al!romper!el!hueso!
circundante.! Esto! debe! evitarse.! La!
extirpación! quirúrgica! de! hueso! cuando!
está! indicada! es! mucho! mejor! opción! y!
solo! debe! realizarse! con! una! pieza! de!
mano!quirúrgica!(NUNCA!con!un!taladro!
dental),! acompañada! de! abundante!
irrigación! con! solución! salina! estéril! (no!
con! agua! corriente).! Las! fresas! dentales!
pueden! introducir! aire! en! el! sitio!
quirúrgico!que!puede!formar!una!embolia!
gaseosa.! Una! embolia! gaseosa! es! una!
situación! peligrosa! que! puede! causar! la!
muerte.! Además,! los! taladros! dentales!
utilizan! agua! corriente! como! irrigante.!
Esta!agua!no!es!estéril!y!no!es!fisiológica!
en! términos! de! salinidad.! El! agua! pura!
puede! provocar! la! muerte! de! las! células!
óseas.!
!
!
!
2
El2resto2del2protocolo2aborda2tanto2
la2limpieza2adecuada2de2los2dientes2
infectados2extraídos2
así2como2a2la2limpieza2de2una2
cavitación.2
2
15."El! enfoque!de!la!cirugía!de!cavitación!es!
básicamente! el! mismo! que! el! proceso!
seguido!para!limpiar!el!alvéolo!donde!se!
extrajo!un!diente!infectado.!Después!de!la!
extracción! del! diente,! se! puede! acceder!
fácilmente! al! tejido! de! granulación!
enfermo!y!al!hueso!en!la!parte!inferior!de!
la!cavidad!del!diente.!El!acceso!a!un!sitio!
de! cavitación! se! obtiene! haciendo! una!
incisión! mesocrestal! y! el! reflejo! de! un!
pliegue! mucoperióstico! de! espesor! total!
en! el! lado! bucal! de! la! mandíbula! y!
extendiéndose! hasta! el! pliegue!
mucogingival! usando! una! fresa! redonda!
en! una! pieza! de! mano! quirúrgica! y! con!
abundante!irrigación!con!solución!salina,!
se!hace!una!abertura!en!el!hueso!crestal!lo!
suficientemente!grande!para!permitir!un!
acceso!completo!a!la!cavitación.!
16."La! extracción! del! hueso! infectado! e!
isquémico!se!puede!realizar!inicialmente!
con! una! fresa! quirúrgica! a! bajas!
revoluciones! por! minuto! con! abundante!
irrigación.! Es! importante! mantener! la!
temperatura!del!hueso!lo!más!fría!posible.!
El!uso!agresivo!de!un!taladro!quirúrgico!
provocará!un!aumento!de!la!temperatura!
!
!
!
342
del!hueso!debido!a!la!fricción.!Las!células!
óseas!en!contacto!con!el!taladro!morirán.!
La! intención! del! procedimiento! es!
eliminar! las! células! óseas! muertas! y! no!
producir! más! células! muertas! en! el!
proceso.! La! mayor! parte! del!
desbridamiento! quirúrgico! debe!
realizarse! a! mano! con! curetas!
quirúrgicas.!
17."El! sitio! quirúrgico! debe! enjuagarse!
continuamente! con! una! solución! de!
irrigación,! como! una! solución! salina! al!
0,9%.!
18."A!veces!se!debe!realizar!un!injerto!óseo!o!
un!cierre!de!los!senos!nasales.!Asegúrese!
de! discutir! esto! con! un! cirujano!
experimentado.!
19."El! cierre! del! lecho! quirúrgico! debe!
realizarse!con!suturas.
20."Se! deben! administrar! antibióticos!
después!de!la!operación!para!prevenir!la!
reinfección! o! la! diseminación! sistémica!
de!la!infección!existente.!
21."Las!suturas!deben!retirarse!en!siete!a!diez!
días.!
22."Se! debe! indicar! a! los! pacientes! que!
mantengan! la! presión! sobre! el! sitio!
quirúrgico! mordiendo! suavemente! una!
gasa!quirúrgica.!Esto!ayuda!a!controlar!el!
sangrado! y! a! mantener! el! colgajo! cerca!
del! hueso! durante! la! fase! inicial! de!
!
!
!
curación.!
23."Se!debe!aplicar!hielo!a!los!lados!de!la!cara!
durante! veinte! minutos! y! luego! retirar!
durante! veinte! minutos.! Esto! debe!
repetirse!durante!todo!el!día!de!la!cirugía,!
pero!no!debe!usarse!los!días!siguientes.!
24."El! día! después! de! la! cirugía,! el! paciente!
debe! enjuagarse! suavemente! con! una!
solución!suave!de!agua!salada!tibia!(1/4!
de!cucharadita!de!sal!en!un!vaso!de!agua!
de! 240! mililitros).! Esto! debe! hacerse! de!
tres!a!cuatro!veces!al!día.!
!
Los! cultivos! para! bacterias! aeróbicas! y!
anaerobias,!así!como!para!hongos,!deben!obtenerse!
inmediatamente! después! de! la! extracción! o! la!
entrada! en! un! sitio! de! cavitación! para! obtener! una!
muestra!de!“captura!limpia”.!Una!muestra!de!captura!
limpia! es! una! muestra! que! consta! únicamente! de!
tejido!dentro!del!sitio!quirúrgico!sin!contaminación.!
Al!asegurar!un!buen!aislamiento!y!succión!quirúrgica,!
el! sitio! quirúrgico! estará! libre! de! contaminación!
externa! y! la! muestra! solo! contendrá! patógenos!
presentes!dentro!del!sitio!quirúrgico!y!no!contendrá!
patógenos!que!puedan!introducirse!desde!el!resto!de!
la!boca.!
Estas!muestras!microbiológicas!deben!colocarse!
en! los! tubos! de! cultivo! apropiados! y! el! laboratorio!
debe! indicarles! que! las! dejen! incubar! durante! al!
menos! dos! semanas.! Algunas! de! las! bacterias!
anaeróbicas!y!los!hongos!tardan!mucho!en!crecer!y!
descartar! la! muestra! después! de! unos! pocos! días!
puede!perder!la!presencia!de!patógenos!importantes.!
!
!
!
344
Las! muestras! de! tejido! óseo! deben! tomarse! de!
todas!las!áreas!del!sitio!quirúrgico!y!enviarse!para!un!
análisis!microscópico!por!parte!de!un!patólogo!oral.!
La! osteomielitis! aguda! y! crónica,! la! osteonecrosis! y!
otros! trastornos! pueden! determinarse! mediante!
evaluación! microscópica.! Los! resultados! de! los!
cultivos! microbiológicos! y! la! patología! tisular!
ayudarán! a! determinar! la! necesidad! de! cualquier!
tratamiento! adicional,! como! antibióticos! orales! o!
intravenosos!apropiados.!
!
!
!
Apéndice
)
C
Una!Guía!para!la!Optima!
Administración!!
de!Vitamina!C!
!
La!relación!causal!entre!la!deficiencia!de!vitamina!C!y!
la!osteoporosis!es!clara.!Y,!en!verdad,!las!deficiencias!de!
vitamina! C! se! han! relacionado! con! la! causa! y! /! o! el!
empeoramiento! de! la! mayoría,! si! no! todas,! las!
enfermedades!crónico!degenerativas.!Esto!se!debe!a!que!
cualquier! área! baja! en! vitamina! C! tiene! un! mayor! estrés!
oxidativo.!
Es!sencillo!darse!cuenta!de!que!un!individuo!con!una!
enfermedad!crónica!degenerativa!como!la!osteoporosis!es!
sustancialmente! deficiente! en! vitamina! C! y! los! otros!
componentes! importantes! de! la! matriz! antioxidante!
general!en!el!cuerpo.!Sin!embargo,!restaurar!los!niveles!de!
vitamina! C! y! otros! antioxidantes! importantes! a! niveles!
normales! o! casi! normales! no! es! tan! simple! como! cabría!
esperar.! Si! bien! tomar! una! píldora! de! vitamina! C! de!
cualquier! tamaño! al! día! ayudará! a! casi! todos,! está! muy!
lejos! del! objetivo! de! alcanzar! el! estado! de! salud!
optimizado!que!un!equilibrio!antioxidante!normal!traerá!
al!cuerpo.!
Muchas! afecciones,! especialmente! las! infecciones!
agudas!y!la!exposición!aguda!a!toxinas,!pueden!abordarse!
y! resolverse! fácilmente! con! una! administración! agresiva!
de! dosis! de! varios! gramos! de! vitamina! C! durante! varios!
días.1
!
!
!
346
Sin! embargo,! optimizar! los! niveles! de! vitamina! C! en! los!
tejidos! del! cuerpo! para! minimizar! el! impacto! y! la!
evolución! de! las! enfermedades! crónicas! es! otra! historia.!
Este! Apéndice! se! esforzará! por! describir! las! diferentes!
formas! en! que! la! vitamina! C! puede! administrarse! de!
manera! más! efectiva,! junto! con! sugerencias! importantes!
para!alcanzar!y!mantener!niveles!óptimos!de!vitamina!C!
en!los!tejidos.!
!
Factores importantes en la eficacia de
Administración de vitamina C
1." Dosis!
2." Ruta!
3." Califica!
4." Frecuencia!
5." Duración!del!período!de!tratamiento!
6." Tipo!de!vitamina!C!
7." Terapias!complementarias!
8." Seguridad!
9." Calidad!del!protocolo!general!
1.&&Dosis:&el&factor&más&crítico&para&
obtener&resultados&efectivos&
Si!bien!todos!los!factores!de!la!administración!de!
vitamina! C! que! se! comentarán! son! importantes,! la!
dosificación!inadecuada!es!el!factor!más!importante!
para! prevenir! el! éxito! clínico! completo! del!
tratamiento! con! vitamina! C.! Si! no! se! administra!
suficiente! vitamina! C! para! lidiar! con! la! cantidad! de!
estrés! oxidativo! incrementado! involucrado! con! una!
infección,! envenenamiento! o! con! una! condición!
médica! en! curso,! nunca! se! logrará! el! éxito! clínico!
completo.! también! es! importante! enfatizar! que!
siempre!se!verá!algún!éxito!sin!una!respuesta!óptima,!
!
!
!
sin!importar!cuán!poca!vitamina!C!se!administre.!En!
las! personas! enfermas,! la! vitamina! C! siempre! es!
escasa,!y!cualquier!cantidad!ayudará!a!algunos.!Más!
ayudará!aún!más.!El!éxito!óptimo!se!verá!cuando!todo!
el!exceso!de!estrés!oxidativo!haya!sido!neutralizado!y!
continúe!neutralizándose!a!medida!que!se!repite.!
En! el! tratamiento! de! infecciones! agudas! y!

envenenamientos! agudos,! la! dosificación! óptima! es!
especialmente! crítica,! ya! que! muchas! de! estas!
condiciones!pueden!ser!fatales!o!pueden!causar!daño!
orgánico!secundario!a!largo!plazo!si!están!presentes!
en! el! cuerpo! el! tiempo! suficiente! antes! de! un!
tratamiento!efectivo.!!
Guía)General)de)Dosis)de)Vitamina)C)
)
Tipo)de) Dosis) Dosis) Frecuencia) Dosis)

Vitamina Típica) Máxima) de)Dosis) Monitoreo/Aj
C) ustes)
Liposomab" 1,000a" Sin"dosis" Noes" Aumentar"hasta"

Encapsulado" 5,000mg" absoluta"" necesario" que"no"haya"
diario" dividir"en" más"mejoría"
múltiple" sintomática"
dosis"
"(soluble"en" 1,000a" 2,000a" Mejor"dividir" Aumentar"hasta"
grasa)" 2,000mg" 5,000mg" las"dosis"a"lo" que"no"haya"
diario" largo"del"día"" más"mejoría"
sintomática"
Ascorbato"de" 5to15" A"la" Es"mejor" Tolerancia"
Sodio"en" gramos" tolerancia" dividir"las" intestinal"y"/"o"
polvo" intestinal" dosis"a"lo" hasta"que"no"
largo"del"día" haya"más"
mejoría"
sintomática"
!
!
!
348
)
La! determinación! de! la! dosis! inicial! requiere! una!
evaluación!clínica.!Y!lo!que!es!aún!más!importante,!se!
necesita! una! evaluación! clínica! de! seguimiento!
después!de!que!se!haya!administrado!la!dosis!inicial!
para! determinar! si! la! dosis! futura! debe! ser! mayor,!
igual! o! incluso! un! poco! menor.! Siempre! es! óptimo!
trabajar!con!un!profesional!de!la!salud!familiarizado!
con!la!vitamina!C!para!monitorear!el!progreso!clínico!
y!realizar!cambios!de!dosis!según!se!indique.!
Si! bien! no! es! una! regla! absoluta,! una! guía!
razonable! para! seleccionar! la! dosis! inicial! de!
vitamina! C! que! se! administrará! por! vía! intravenosa!
sería! aproximadamente! de! 1! a! 1,5! gramos! por!
kilogramo! de! peso! corporal.! En! términos! prácticos,!
esto! significaría! 25! gramos! para! la! mayoría! de! los!
niños!con!edad!suficiente!para!tolerar!fácilmente!una!
vía!intravenosa,!50!a!75!gramos!para!una!persona!de!
100! a! 150! libras! y! de! 75! a! 150! gramos! para! una!
persona!de!150!a!250!libras.!Los!niños!más!grandes!
se! beneficiarán! más! comenzando! con! 50! gramos.!
Siempre! se! pueden! administrar! dosis! más! bajas! y!
dosis! más! altas! según! se! considere! clínicamente!
apropiado.! Al! determinar! la! dosis! de! vitamina! C! a!
largo! plazo! para! el! mantenimiento! general! de! la!
atención! médica,! así! como! para! el! manejo! de!
enfermedades!crónicas,!los!factores!de!conveniencia,!
el! alivio! de! los! síntomas! y! los! resultados! de! las!
pruebas! de! laboratorio! juegan! un! papel! importante!
en!la!selección!de!los!tipos!y!cantidades!de!vitamina!
C! que! se! van! a! administrar.! tomado! por! vía! oral! a!
diario.!La!Guía!General!de!Dosis!de!Vitamina!C!en!la!
página!anterior!proporciona!una!referencia!básica!de!
!
!
!
partida.!
CONVENIENCIA)
La!vitamina!C,!en!forma!de!cápsulas,!píldoras!o!
polvo,!se!administra!mejor!varias!veces!al!día!debido!
a!su!rápida!eliminación!a!través!de!los!riñones.!Esto!
es! menos! preocupante! con! la! forma! de! vitamina! C!
encapsulada! en! liposomas,! ya! que! la! absorción!
intracelular! de! esta! forma! de! vitamina! C! ralentiza!
sustancialmente! su! excreción,! convirtiéndola!
efectivamente!en!una!forma!de!vitamina!C!de!acción!
prolongada.!La!dosis!óptima!de!vitamina!C!regular!se!
determina! mejor! en! unos! pocos! días! según! la!
cantidad!de!ascorbato!de!sodio!o!ácido!ascórbico!que!
se! necesita! para! alcanzar! la! tolerancia! intestinal!
(justo!antes!del!inicio!de!la!diarrea).!La!mayoría!de!las!
personas!razonablemente!sanas!terminarán!con!una!
dosis! de! tolerancia! intestinal! durante! todo! el! día!
entre!5!y!15!gramos!de!vitamina!C.!Algunas!personas!
tienen!intestinos!mucho!más!sensibles!y!no!pueden!
tomar! más! de! uno! o! dos! gramos.! Estas! personas!
deben! tomar! más! vitamina! C! encapsulada! en!
liposomas,! ya! que! la! tolerancia! intestinal! no! es! un!
problema! con! esa! forma! de! vitamina! C.! Otras!
personas!tienen!tolerancias!intestinales!muy!altas!de!
20,!30,!40!gramos!o!más!de!vitamina!C,!y!un!puñado!
de! personas! no! puede! alcanzar! constantemente! un!
nivel! de! tolerancia! intestinal.! Generalmente,! estos!
individuos!tienen!niveles!significativos!de!toxinas!en!
sus! cuerpos,! a! menudo! secundarios! a! infecciones!
dentales,! como! dientes! tratados! con! endodoncia! y!
dientes! no! tratados! con! periodontitis! apical! crónica!
(CAP).!
!
!
!
350
!
ALIVIO)DE)LOS)SÍNTOMAS)
Muy!pocas!personas!tienen!una!vida!completamente!
libre! de! síntomas.! Como! todos! los! síntomas! están!
mediados! por! un! mayor! estrés! oxidativo! en! alguna!
zona! del! cuerpo,! siempre! se! puede! esperar! que! al!
menos!la!vitamina!C!disminuya!un!síntoma!cuando!se!
dosifica! correctamente.! Individuos! que! viven! libres!
de! síntomas.! Como! todos! los! síntomas! están!
mediados! por! un! mayor! estrés! oxidativo! en! alguna!
zona! del! cuerpo,! siempre! se! puede! esperar! que! al!
menos!la!vitamina!C!disminuya!un!síntoma!cuando!se!
dosifica!correctamente.!Individuos!que!
Las!personas!que!comienzan!a!tomar!suplementos!de!
vitamina!C!desarrollan!rápidamente!una!idea!de!qué!
cantidad!de!vitamina!C!los!hace!sentir!mejor,!y!esta!es!
una!buena!manera!de!ayudar!a!determinar!la!dosis!a!
largo!plazo.!Otros!individuos!que!no!tienen!síntomas!
discernibles,!sin!embargo,!comenzarán!a!desarrollar!
una! mayor! "conciencia! de! la! salud"! cuanto! más!
tiempo!complementen!la!vitamina!C.!Estos!individuos!
a! menudo! comienzan! a! sentirse! mejor! sin! haberse!
dado! cuenta! de! que! antes! no! se! sentían! de! manera!
óptima.!Además,!se!dan!cuenta!rápidamente!cuando!
tienen! un! desafío! tóxico! o! infeccioso,! ya! que! su!
sentido! de! bienestar! se! ve! afectado! levemente.! En!
estos!casos,!la!dosis!de!vitamina!C!se!puede!aumentar!
por!encima!de!los!niveles!de!mantenimiento!durante!
unos! días! para! hacer! frente! a! ese! desafío! y! no!
permitir!que!se!desarrolle!una!enfermedad!absoluta.!
!
!
!
!
PRUEBA)DE)LABORATORIO)
Rara!vez!todos!los!números!en!una!amplia!gama!
de! pruebas! de! laboratorio! de! referencia! se!
encuentran!dentro!del!rango!de!referencia!o!normal.!
A! medida! que! la! vitamina! C! se! administra! con! el!
tiempo,! muchas! pruebas! anormales! mejorarán!
significativamente! o! incluso! se! normalizarán.! Un!
médico!astuto!podrá!determinar!las!dosis!óptimas!a!
lo! largo! del! tiempo! mediante! la! evaluación! de! las!
pruebas! de! laboratorio! de! rutina.! Las! pruebas! de!
laboratorio!son!una!forma!especialmente!elegante!de!
ajustar! la! dosis! de! vitamina! C,! ya! que! algunas!
personas! aún! pueden! sentirse! bien! incluso! cuando!
ciertos! resultados! de! las! pruebas! de! laboratorio! se!
mueven! en! la! dirección! equivocada.! Un! nivel!
creciente! de! proteína! C! reactiva! (PCR)! es!
especialmente!preocupante.!
!
2.& Ruta:&¿Cuál&es&la&mejor&vía&para&la&
administración&de&vitamina&C?&
La! vitamina! C! se! puede! administrar! por! vía!
intravenosa,!intramuscular,!por!la!boca,!por!el!recto,!
mediante!inhaladores!nebulizados,!por!vía!tópica!en!
los!ojos!o!en!los!oídos,!y!tanto!en!la!piel!como!a!través!
de!ella!(por!vía!transdérmica).!Más!comúnmente!se!
administra!por!vía!oral!e!intravenosa.!Sin!embargo,!el!
éxito! de! cualquier! tratamiento! con! vitamina! C!
depende! principalmente! de! que! las! moléculas! de!
vitamina! C! entren! en! contacto! directo! con! las!
moléculas!prooxidantes!en!los!sitios!de!mayor!estrés!
oxidativo.!
!
!
!
352
Cuando! se! usa! vitamina! C! en! el! tratamiento! de!
áreas!delicadas,!como!los!ojos!o!el!tracto!respiratorio,!
es!importante!usar!siempre!soluciones!de!vitamina!C!
con!pH!neutro!(ascorbato!de!sodio!o!ácido!ascórbico!
tamponado! adecuadamente).! Las! inyecciones!
intramusculares,! que! se! analizan! más! adelante,! son!
ideales! para! bebés! y! niños! pequeños.! Las!
administraciones! rectales! también! pueden! ser! una!
opción!si!las!vías!oral!o!intravenosa!no!son!factibles!o!
si! se! está! utilizando! una! aplicación! de! enema! de!
retención,! como! para! una! afección! como! la! colitis!
ulcerosa! crónica.! Sin! embargo,! condiciones! como! la!
colitis!no!requieren!administración!rectal.!Cualquier!
afección! inflamatoria! del! intestino! o! del! colon!
también! puede! tratarse! de! manera! muy! eficaz!
mediante! la! administración! oral! de! polvo! de!
ascorbato!de!sodio!en!agua!o!jugo!hasta!la!tolerancia!
intestinal,!o!mediante!una!aplicación!intravenosa.!
!
3.& Tasa:&¿Qué&tan&rápido&se&debe&
administrar&la&vitamina&C?&
La!rapidez!con!la!que!se!administra!una!dosis!de!
vitamina! C! por! vía! intravenosa! es! un! factor! muy!
importante!para!maximizar!el!beneficio!de!la!terapia!
con! vitamina! C.! Dependiendo! de! la! afección! que! se!
esté!tratando!y!el!efecto!que!se!desee,!la!vitamina!C!se!
puede!administrar!en!segundos!como!una!inyección!
intravenosa!o!se!puede!infundir!rápida,!lentamente!o!
incluso!como!una!infusión!continua!durante!24!horas!
o!más.!!
!
!
!
!
IV)EMPUJE)
Cuando! un! paciente! se! encuentra! en! peligro!

inminente!de!muerte,!como!puede!ocurrir!después!de!
una! exposición! aguda! a! cantidades! potencialmente!
mortales!de!veneno!o!toxina!que!todavía!circulan!en!
gran!medida!en!el!torrente!sanguíneo,!dosis!múltiples!
de! vitamina! C! (ascorbato! de! sodio! o! bien)! ácido!
ascórbico! tamponado)! se! puede! administrar!
mediante!inyección!intravenosa.!La!idea!es!poner!la!
mayor!cantidad!de!vitamina!C!en!contacto!directo!con!
las! toxinas! circulantes! lo! más! rápido! posible.! Los!
resultados! pueden! ser! dramáticos.! El! Dr.! Klenner!
describió!cómo!trató!a!un!paciente!cianótico!que!fue!
gravemente! envenenado! por! la! mordedura! de! un!
gato!oruga!venenoso!solo!10!minutos!antes!y!que!se!
quejaba!de!dolor!severo!en!el!pecho,!la!incapacidad!
de!respirar!profundamente!y!la!sensación!de!que!se!
estaba!muriendo:!
“Se2introdujeron2rápidamente2doce2gramos2
de2 vitamina2 C2 en2 un2 recipiente2 de2 502 c.c.2
jeringa2 y2 con2 una2 aguja2 de2 calibre2 202 se2
administró2por2vía2intravenosa2tan2rápido2
como2 se2 pudo2 empujar2 el2 émbolo.2 Incluso2
antes2 de2 que2 se2 completara2 la2 inyección,2
exclamó:2"Gracias2a2Dios".2El2veneno2había2
sido2neutralizado2tan2rápidamente.”2!
2
!
INFUSION)RAPIDA)
La! infusión! rápida! generalmente! significa! una!

velocidad! de! infusión! que! es! tan! rápida! como! lo!
permita! una! vía! intravenosa! bien! abierta.! En!
!
!
!
354
términos! prácticos,! esto! se! traduce! en! la!
administración! de! 500! a! 700! cc! de! solución! de!
vitamina!C!en!un!período!de!tiempo!de!entre!40!y!60!
minutos,!que!normalmente!contiene!entre!50!y!100!
gramos!de!vitamina!C.!
Cuando!se!infunde!tal!cantidad!de!vitamina!C!tan!
rápidamente,! el! páncreas! percibe! la! carga! de!
vitamina! C! como! una! carga! de! glucosa! porque! las!
moléculas! de! glucosa! y! vitamina! C! son!
extremadamente! similares! químicamente.! En!
consecuencia,! el! páncreas! secreta! una! cantidad!
sustancial!de!insulina!en!la!sangre!para!hacer!frente!
a!lo!que!considera!un!exceso!agudo!de!glucosa.!Para!
la!mayoría!de!las!personas,!la!liberación!de!insulina!
es!lo!suficientemente!significativa!como!para!que!se!
produzca!una!hipoglucemia!pronunciada,!a!veces!tan!
baja!como!de!20!a!25!mg!/!dL,!que!se!mantiene!hasta!
que!se!completa!la!vía!intravenosa!o!se!suministran!
algunas!formas!de!glucosa!por!vía!oral!o!intravenosa!
para!aumentar!la!glucosa.!nivel.!Este!tipo!de!infusión!
de!vitamina!C,!entonces,!puede!verse!como!una!forma!
de!terapia!de!potenciación!de!insulina!(IPT)!inducida!
endógenamente.!!
IPT,! que! implica! la! inducción! deliberada! de!
hipoglucemia!sustancial!con!inyecciones!de!insulina,!
se!ha!documentado!que!es!una!forma!muy!eficaz!de!
aumentar! la! absorción! celular! de! la! mayoría! de! los!
nutrientes!y!/!
!
o!medicamentos!administrados!al!mismo!tiempo.3La!
TPI!se!utiliza!a!menudo!para!administrar!dosis!más!
bajas!de!quimioterapia!a!pacientes!con!cáncer.!La!IPT!
!
!
!
inducida! endógenamente! tendrá! el! mismo! efecto,!

asegurando!una!absorción!mucho!mayor!de!vitamina!
C! en! las! células! de! lo! que! tendría! lugar! cuando! se!
infunde! a! una! velocidad! más! lenta! y! no! se! estimula!
una! liberación! significativa! de! insulina.! En! estudios!
celulares,!se!ha!documentado!que!la!insulina!estimula!
la! absorción! y! acumulación! de! vitamina! C.4[6! Dichos!
estudios,! junto! con! los! efectos! conocidos! de! la! IPT,!
indican! de! manera! confiable! que! están! en! juego!
mecanismos!similares!para!que!la!insulina!promueva!
la! absorción! de! vitamina! C! en! todas! las! células!
metabólicamente!activas!del!cuerpo.!
INFUSION)LENTA)
Como! se! señaló,! las! infusiones! rápidas! pueden!

impulsar! de! manera! aguda! mucha! más! vitamina! C!
dentro! de! las! células.! Sin! embargo,! una! porción!
mucho!mayor!de!vitamina!C!también!termina!siendo!
excretada! a! través! de! los! riñones! en! el! proceso.!
Muchos! pacientes! con! enfermedades! crónicas!
degenerativas,!incluidos!los!pacientes!cardíacos!y!los!
pacientes! con! cáncer,! se! beneficiarán! de! manera!
óptima!cuando!sus!infusiones!se!realicen!durante!dos!
o! más! horas.! Muchos! de! estos! pacientes! se!
beneficiarán! de! las! infusiones! rápidas! y! lentas!
durante!el!curso!de!la!administración!de!su!protocolo.!
La! vitamina! C,! al! igual! que! la! terapia! antibiótica!
regular,! puede! ofrecer! más! beneficios! cuando! se!
administra!varias!veces!como!una!“dosis!de!carga”!de!
alta!concentración!e!infusión!rápida,!seguida!durante!
un! período! más! prolongado! con! infusiones! lentas!
repetidas.! Esto! simplemente! permite! que! la!
enfermedad!subyacente!
!
!
!
356
se! exponga! a! más! vitamina! C! la! mayor! parte! del!
tiempo,!lo!que!a!menudo!resulta!en!una!disminución!
dramática!de!los!síntomas!e!incluso!en!la!reversión!de!
la!enfermedad.!
INFUSION)CONTINUA)
Esta!es!una!forma!de!administración!que!debería!
ser!de!gran!valor!pero!que!aún!no!se!ha!realizado!con!
frecuencia.!El!Dr.!Klenner!primero!hizo!la!sugerencia!
con!respecto!al!posible!tratamiento!del!cáncer:!
“Esta2es2la2razón2por2la2que2creemos2que2
un2rango2de2dosis2de21002gramos2a23002
gramos2 diarios2 por2 goteo2 intravenoso2
continuo2durante2un2período2de2varios2
meses2 podría2 resultar2
sorprendentemente2beneficioso.7!
Quizás!el!único!defecto!en!la!afirmación!del!Dr.!
Klenner! es! que! parecería! poco! probable! que! la!
mayoría! de! los! cánceres! requieran! meses! para!
resolverse! con! este! enfoque.! Por! supuesto,! el!
"defecto"! práctico! es! que,! en! el! momento! de! la!
redacción! de! este! libro,! prácticamente! ningún!
hospital! en! los! Estados! Unidos! permitirá! ninguna!
infusión!de!vitamina!C,!y!mucho!menos!una!infusión!
continua.! Sin! embargo,! si! las! circunstancias!
permitieran!este!enfoque,!es!probable!que!se!pudiera!
hacer!mucho!bien!no!solo!con!el!cáncer,!sino!también!
con!cualquier!otra!enfermedad!degenerativa!crónica,!
incluidas!afecciones!neurológicas!como!la!esclerosis!
múltiple!y!la!enfermedad!de!Alzheimer.!Sin!embargo,!
un! punto! práctico! sería! colgar! bolsas! nuevas! de!
!
!
!
vitamina!C!por!vía!intravenosa!cada!tres!o!cuatro!
horas,!ya!que!se!produciría!una!oxidación!significativa!
si!la!dosis!total!de!24!horas!estuviera!en!una!bolsa!
intravenosa.!
4.& &&Frecuencia:&¿Cuál&es&el&intervalo&
óptimo&entre&las&administraciones&de&
vitamina&C?&
La! frecuencia! adecuada! de! la! dosificación! de!
vitamina! C! en! cualquiera! de! sus! formas! se! basa!
completamente! en! la! respuesta! clínica! a! la! (s)!
administración! (es)! anterior! (es)! de! vitamina! C.!
Cuando!se!trata!una!enfermedad!infecciosa!aguda!o!
una!intoxicación!/!envenenamiento!agudo,!la!mejora!
de! Los! signos! vitales! y! el! alivio! informado! de!
cualquier!sintomatología!aguda!asociada!dictan!cuán!
pronto!y!cuán!grande!debe!ser!la!siguiente!dosis!de!
vitamina! C.! Cuando! no! se! observa! una! mejora!
significativa,! se! debe! administrar! más! vitamina! C!
inmediatamente! y,! en! general,! se! debe! administrar!
más! rápidamente.! La! inyección! intravenosa! debe!
reservarse!para!aquellas!circunstancias!en!las!que!la!
muerte!o!el!coma!parecen!inminentes.!
Si!se!administra!una!dosis!de!vitamina!C!del!tamaño!
apropiado! la! primera! vez,! casi! siempre! debe!
producirse! una! respuesta! positiva,! especialmente! si!
se!utiliza!la!administración!intravenosa.!La!decisión!
de! cuándo! y! cuánto! debe! ser! la! segunda! dosis! de!
vitamina!C!seguirá!siendo!dictada!por!la!experiencia!
clínica! del! médico! tratante.! Un! cuidador! en! casa!
también! puede! impulsar! un! régimen! de! vitamina! C!
oral!de!manera!vigorosa!si!no!hay!un!proveedor!de!
!
!
!
358
atención! médica! involucrado.! La! disminución! de!
temperaturas!elevadas,!frecuencia!cardíaca!rápida!y!
respiración! rápida,! junto! con! la! normalización! de! o!
presiones!sanguíneas!deprimidas!y!el!mayor!nivel!de!
comodidad!general!del!paciente!son!los!parámetros!
más! importantes! a! seguir! en! la! etapa! inicial! del!
tratamiento.! También! es! importante! administrar!
dosis!considerables!de!vitamina!C!regular!y!vitamina!
C! encapsulada! en! liposomas! por! vía! oral,!
independientemente! de! si! el! paciente! también! está!
recibiendo!alguna!administración!intravenosa.!
5.& Duración:&¿Cuánto&tiempo&deben&
continuarse&las&administraciones&de&
vitamina&C?&
Un!paciente!puede!y!suele!responder!de!forma!
muy!espectacular!a!una!gran!dosis!inicial!de!vitamina!
C.! Sin! embargo,! incluso! cuando! parece! que! se! ha!
restablecido! la! normalidad! clínica,! es! muy!
importante! administrar! dosis! considerables! de!
vitamina!C!durante!al!menos!48!horas!después!de!que!
el!paciente!"aparece"!completamente!curado.!!
Muchas!infecciones,!especialmente!las!virales,!
pueden! recuperarse! rápidamente! cuando! la! terapia!
con!vitamina!C!no!se!prolonga!durante!este!período!
de!tiempo!adicional.!!
La! administración! de! una! gran! cantidad! de!
vitamina! C! por! vía! oral,! intravenosa! y! /! o!
intramuscular!cada!4! a!6! horas! durante!todo! el! día!
resolverá! de! manera! confiable! un! síndrome!
infeccioso! agudo! mucho! más! rápido! de! lo! que! se!
!
!
!
observaría!con!una!dosis!única!muy!grande!sin!dosis!
de!seguimiento!para!otras!24!horas.!
!
!
!
338 !
!
!
Tipo)de) Ventajas)) Desventajas)

Vitamina)C)
Liposoma" •" Mayor"biodisponibilidad" •" Más"caro"
Encapsulado" •" Sin"molestias"digestivas"ni"
diarrea"
•" Tasa"de"excreción"más"
lenta"
•" Mejor"entrega"intracelular"
PRECAUCIÓN:)Las!marcas!económicas!a!menudo!son!solo!
emulsiones!y!no!están!verdaderamente!encapsuladas!
en!liposomas.&
•" Forma"regular"más" •" La"dosificación"
Acido"Ascorbico" frecuente"y"la"
deseable"si"no"hay"
preocupación"por" posibilidad"de"diarrea"
malestar"estomacal" pueden"hacer"que"sea"
menos"conveniente"
•" Barato" •" Más"propenso"a"sufrir"
malestar"estomacal"
Ascorbate"de"Sodio" •" Se"tolera"mejor"en"forma" •" La"dosificación"
de"píldora"/"polvo"si"se" frecuente"y"la"
desean"dosis"grandes" posibilidad"de"
•" El"contenido"de"sodio"no" diarrea"pueden"
es"una"preocupación"para" hacer"menos"
quienes"se"preocupan"por" conveniente"
la"retención"de"líquidos"o"
la"presión"arterial"alta"
•" Barato"
Ascorbato"de" •" El"calcio"actúa"como" •" Más"caro"que"otras"
Calcio" amortiguador,"más" formas"
fácil"para"el"estómago."
PRECAUCIÓN:)El!calcio!agregado!siempre!es!indeseable.&
Ascorbato"de" •" Aporta"magnesio"y" •" Más"caro"que"otras"

Magnesio" ascorbato"al"cuerpo." formas"
•" Más"caro"que"otras"
Ascorbato •" Aporta"potasio"al"cuerpo" formas""
de"Potasio" •" Limitado"a"pequeñas"
dosis"
•" Requiere"una"medida"
de"monitoreo"regular"
PRECAUCIÓN:!El!potasio!puede!ser!tóxicoB!demasiado!puede!ser!fatal.&
Otras"Formas" •" Trae"otros"elementos" •" Más"caro"que"otras"
de"Ascorbato" traza"al"cuerpo" formas"comunes"
•" Limitado"a"pequeñas"
dosis"
PRECAUCIÓN:)No!recomendado.!Potencial!toxicidad!si!se!dosifica!en!
exceso&
Palmitato"de" •" Liposoluble,"por"lo"que" •" Más"cara"que"otras"
brinda"protección" formas"
ascorbilo""
adicional"para"tejidos"ricos"
en"grasa"
•" Menor"potencial"de"
malestar"digestivo"
!
!
!
!
6.& Tipo:&¿Cuál&es&la&mejor&forma&química&
de&vitamina&C&para&usar?&&
La!esencia!de!la!vitamina!C!es!su!anión!ascorbato.!
Los!cationes!asociados!incluyen!los!siguientes:!
!
" Hidrógeno!(ácido!ascórbico)!
" Sodio!(ascorbato)!
" Calcio!(ascorbato)!
" Magnesio!(ascorbato)!
" Potasio!(ascorbato)!
" Manganeso!(ascorbato)!
" Zinc!(ascorbato)!
" Molibdeno!(ascorbato)!
" Cromo!(ascorbato)!
!
ACIDO)ASCORBICO)
Esta! es! realmente! la! forma! prototípica! de!

vitamina! C.! Esta! es! siempre! una! forma! deseable! de!
vitamina!C!para!tomar!cuando!no!hay!preocupación!
por! malestar! estomacal! debido! al! efecto! ácido!
excesivo,! o! no! hay! preocupación! por! un! exceso! de!
acidez!que!cause!dolor!en!el!sitio!del!catéter!cuando!
se!administra!por!vía!intravenosa!después!de!haber!
sido!tamponado!apropiadamente.!
ASCORBATO)DE)SODIO)
Esta!es!probablemente!la!forma!óptima!de!vitamina!
C!regular!que!no!ha!sido!encapsulada!con!liposomas.!
Esto!se!debe!a!que!se!pueden!administrar!cantidades!
muy!grandes!hasta!el!punto!de!inducir!un!efecto!de!
descarga!de!vitamina!C!similar!a!la!diarrea!cuando!se!
!
!
!
362
alcanza!lo!que!se!conoce!como!tolerancia!intestinal.!
Si! se! tolera! bien! exceder! el! nivel! de! tolerancia!
intestinal,!este!también!es!un!efecto!muy!deseable!ya!
que! neutraliza! y! elimina! una! gran! cantidad! de!
toxinas!generadas!en!el!intestino!antes!de!que!sean!
absorbidas.! La! cantidad! de! ascorbato! de! sodio!
necesaria! para! exceder! el! punto! de! tolerancia!
intestinal! también! puede! ser! útil! como! una! guía!
aproximada! del! grado! de! infección! o! toxicidad! que!
está! presente! en! el! paciente.! Generalmente,! cuanto!
mayor! es! el! desafío! infeccioso! y! /! o! tóxico,! más!
vitamina!C!se!absorbe!en!el!intestino!y!menos!llega!
al! colon,! y! el! punto! de! tolerancia! intestinal! no! se!
alcanza!tan!fácilmente.!.8,9!
También! debe! tenerse! en! cuenta! que! la!
mayoría!de!las!personas,!incluidas!las!personas!con!
presión! arterial! alta! y! enfermedades! cardíacas,!
pueden! tomar! grandes! cantidades! de! ascorbato! de!
sodio!sin!causar!retención!de!líquidos!o!un!aumento!
de!la!presión!arterial.!Esto!se!debe!a!que!es!el!cloruro!
de!sodio,!no!el!sodio!asociado!con!otro!anión!como!el!
ascorbato,!el!citrato!o!el!bicarbonato,!el!que!causa!de!
manera!confiable!la!retención!de!líquidos!y!agrava!la!
presión! arterial! alta! en! personas! sensibles! a! la!
sobrecarga! de! volumen.! El! término! hipertensión!
"dependiente! del! sodio"! debe! reemplazarse! para!
siempre! por! el! término! hipertensión! "dependiente!
del! cloruro! de! sodio"! o! "dependiente! de! la! sal! de!
mesa".10,11En! cualquier! caso,! no! deben! evitarse!
grandes! dosis! de! ascorbato! de! sodio! por! temor! a!
!
!
!
provocar!hipertensión!arterial.!
ASCORBATO)DE)CALCIO)
Esta! forma! se! comercializa! típicamente! como!
Ester! C! o! vitamina! C! tamponada.! Esta! forma!
simplemente!agrega!otra!fuente!innecesaria!de!calcio!
al!individuo!que!suplementa.!Si!bien!es!cierto!que!es!
suave! para! el! estómago,! el! ascorbato! de! sodio! se!
tolera! con! la! misma! facilidad! y! no! agrava! el! estado!
preexistente! de! exceso! de! calcio! ya! presente! en! la!
mayoría!de!las!personas!mayores.!
MASCORBATE)DE)MAGNESIO)
Esta!es!una!excelente!forma!de!vitamina!C!ya!que!
aporta! magnesio! y! ascorbato! al! cuerpo.! El! único!
límite!práctico!para!la!dosificación!con!esta!forma!de!
vitamina!C!sería!la!cantidad!que!comienza!a!acercarse!
a! la! tolerancia! intestinal! y! que! resulta! en! diarrea.!
Probablemente! la! razón! principal! en! contra! de! la!
suplementación!con!ascorbato!de!magnesio!de!forma!
regular!es!que!agrega!un!costo!significativo!a!los!dos!
suplementos! excepcionalmente! económicos! cuando!
se!toman!por!separado.!
!
ASCORBATE)DE)POTASIO)
Esta! también! es! una! buena! forma! de! ascorbato!
para! suplementar.! El! único! problema! es! que! es!
relativamente!fácil!sufrir!una!sobredosis!de!potasio,!
que! puede! causar! arritmias! cardíacas! fatales,!
especialmente!si!se!toma!con!el!mismo!abandono!que!
muchos! otros! suplementos! completamente! no!
tóxicos.! El! potasio! nunca! debe! tomarse! de! manera!
!
!
!
364
regular! a! menos! que! lo! recomiende! o! recete! un!
médico!que!haya!realizado!las!pruebas!clínicas!y!de!
laboratorio! adecuadas! de! antemano.! Para! las!
personas! que! necesitan! un! suplemento! de! potasio,!
este! puede! ser! un! suplemento! excelente.! Solo!
necesita!alguna!medida!de!monitoreo!regular.!
OTRAS)FORMAS)DE)ASCORBATO)
Estas! son! formas! distintas! de! las! formas!

específicas! mencionadas! anteriormente.! No! son!
formas!realmente!buenas!de!vitamina!C!para!ingerir!
grandes! cantidades! de! forma! regular.! Si! bien! el!
ascorbato! no! tiene! preocupaciones! reales! de!
toxicidad,! la! mayoría! de! los! ascorbatos! minerales,!
especialmente!manganeso,!molibdeno,!zinc!y!cromo,!
pueden! exagerarse! con! mucha! facilidad.! Además,!
como! se! mencionó! anteriormente,! son!
innecesariamente! costosos! y! no! terminan!
proporcionando!las!cantidades!de!vitamina!C!que!la!
mayoría! de! las! personas! deberían! tomar! con!
regularidad.! Es! mejor! tomar! un! suplemento! de!
calidad!con!una!amplia!gama!de!minerales!junto!con!
cantidades! de! varios! gramos! de! ascorbato! de! sodio!
por!separado.!
!
PALMITATO)DE)ASCORBILO)
A! diferencia! de! todas! las! demás! formas! de!

ascorbato! enumeradas! anteriormente,! esta! es! una!
forma! de! vitamina! C! soluble! en! grasa.! Incluir! al!
menos!uno!o!dos!gramos!de!palmitato!de!ascorbilo!en!
un! régimen! de! suplementación! diario! puede!
proporcionar! una! cobertura! antioxidante! adicional!
importante!en!tejidos!ricos!en!grasa!y!áreas!que!de!
!
!
!
otra!manera!no!están!bien!protegidas!por!las!formas!
más!comunes!de!vitamina!C.12[14Se! ha! demostrado!
que! el! palmitato! de! ascorbilo! protege! la!
membrana! celular! de! los! glóbulos! rojos!
intactos, !15!
así! como! también! protege! importantes!
lipoproteínas! anti[ateroscleróticas! en! el!
cuerpo. 16También! se! ha! empleado! como!
antioxidante! para! prevenir! el! envejecimiento!
cutáneo.! 17! Se! ha! demostrado! que! los! sistemas! de!
administración! de! liposomas! que! contienen!
palmitato! de! ascorbilo! destruyen! las! células!
cancerosas! in1 vitro! y! ralentizan! el! crecimiento!
tumoral! en! ratones! de! manera! más! eficaz! que! con!
ácido!ascórbico!libre.!18!Todos!estos!estudios!indican!
la!importancia!de!incluir!palmitato!de!ascorbilo!como!
parte! de! un! protocolo! centrado! en! vitamina! C!
óptimamente!eficaz.!
“COMPLEJO DE VITAMINA C”
También!hay!un!suplemento!de!vitamina!C!que!
se!comercializa!como!"Complejo!de!vitamina!C",!con!
la!afirmación!básica!de!que!la!vitamina!C!debe!estar!
presente! en! una! "forma! alimentaria"! con! múltiples!
sustancias! asociadas,! como! bioflavonoides!
antioxidantes!como!la!rutina!y!la!quercetina,!para!ser!
de! cualquier! tipo.! beneficio.! Muchos! de! los!
vendedores!de!un!producto!como!este!incluso!hacen!
la!afirmación!increíblemente!extravagante!de!que!la!
vitamina! C! pura,! como! el! ácido! ascórbico! o! el!
ascorbato! de! sodio,! no! es! de! mucho! beneficio! y! ni!
siquiera!revertirá!el!escorbuto!por!sí!sola.!En!pocas!
palabras,!todo!esto!es!una!hipérbole!de!marketing!de!
!
!
!
366
las!empresas!que!intentan!hacerse!con!una!parte!del!
pastel!de!ventas!de!vitamina!C.!
Tal! como! se! ha! afirmado! varias! veces! en! este!
libro,! la! vitamina! C! funciona! de! manera! óptima! con!
una! red! tan! grande! de! otros! antioxidantes! como! se!
pueda! asimilar.! Sin! embargo,! es! completamente!
erróneo! y! francamente! ridículo! afirmar! que! no!
revertirá!el!escorbuto!por$sí$solo!o!que!su!utilidad!es!
muy!limitada.!
!Todo! el! trabajo! del! pionero! de! la! vitamina! C,!
Frederick! Klenner,! M.D.,! con! enfermedades!
infecciosas! y! toxinas! demostró! inequívocamente! el!
increíble!y!típicamente!curativo!valor!de!la!vitamina!
C! utilizada! por! sí! misma! en! altas! dosis! en! estas!
condiciones.19!
Igual! de! loco,! algunos! vendedores! de! este!
producto! afirman! que! el! ácido! ascórbico! no! es!
vitamina!C,!lo!cual!es!tan!loco!como!puede!serlo!una!
afirmación.! Presumiblemente,! esta! afirmación! se!
hace!para!convencer!a!los!consumidores!de!vitamina!
de!que!su!producto!es!el!único!que!puede!ofrecer!los!
muchos!beneficios!de!la!ingestión!de!vitamina!C.!No!
es! sorprendente! que! esta! forma! de! suplementación!
de!vitamina!C!sea!sustancialmente!más!cara!que!las!
formas! suplementarias! regulares! de! vitamina! C.!
Aunque! este! es! un! producto! que! sin! duda!
proporcionará! beneficios,! hay! más! beneficios!
disponibles!por!menos!dinero!gastado!solo!en!ácido!
ascórbico! o! ascorbato! de! sodio.! solución! alcalina.!
¡Comprador!tenga!cuidado!!
7.&Terapias& complementarias:& ¿Competirá& la&

administración& de& vitamina& C& con& otros&
!
!
!
Tratamientos?&
A! menos! que! otra! terapia! sea! inherentemente!
pro[oxidante! o! tóxica! por! naturaleza,! la! vitamina! C!
solo!aumentará!los!efectos!deseados.!Por!ejemplo,!si!
una! persona! está! recibiendo! quimioterapia! para! el!
cáncer,!la!vitamina!C!puede!neutralizar!el!fármaco!de!
quimioterapia!en!sí!mismo!si!ambos!están!circulando!
en!la!sangre!al!mismo!tiempo.!La!quimioterapia!es!un!
agente!tóxico!que!busca!electrones!y!la!vitamina!C!es!
un! agente! donante! de! electrones! antioxidante.!
Cuando! cualquier! agente! de! quimioterapia! ha!
recibido!los!electrones!que!busca,!deja!de!ser!tóxico!y!
ya! no! puede! matar! ni! ayudar! a! destruir! una! célula!
cancerosa.!
Sin! embargo,! este! efecto! se! evita! fácilmente!
escalonando! la! dosificación! de! cualquier! fármaco!
inherentemente! tóxico! y! cualquier! vitamina! C!
administrada! en! unas! pocas! horas! más! o! menos.!
También! debe! tenerse! en! cuenta! que! cuando! la!
vitamina! C! se! administra! después! de! un! agente! de!
quimioterapia! contra! el! cáncer,! ayuda! a! destruir! la!
célula! cancerosa! de! manera! aún! más! eficaz! y,! al!
mismo!tiempo,!a!reparar!el!daño!causado!a!las!células!
normales!por!la!quimioterapia.!Cuando!se!administra!
la!vitamina!C!antes!de!dicha!quimioterapia,!también!
se!observa!un!mayor!efecto!de!eliminación!del!cáncer!
y! muchas! células! normales! que! se! habrían! dañado!
quedan! protegidas! por! la! mayor! concentración! de!
vitamina!C!presente.!
También!es!importante!señalar!que!la!vitamina!C!
no! interfiere! con! los! efectos! antimicrobianos! de! los!
!
!
!
368
antibióticos.! Muy! por! el! contrario,! la! vitamina! C!
potencia!los!efectos!de!muchos!antibióticos!y!nunca!
se!debe!evitar!la!terapia!antibiótica!indicada!si!existe!
la!posibilidad!de!tomarla!junto!con!la!vitamina!C.!La!
vitamina!C!tiene!muchos!efectos!de!apoyo!diferentes!
sobre! el! sistema! inmunológico! 20,! incluido! el!
aumento!del!grado!de!respuesta!de!anticuerpos!a!un!
patógeno.! Aunque! la! vitamina! C! a! menudo! puede!
hacer! el! trabajo! en! una! infección! bacteriana! por! sí!
sola,!no!hay!razón!para!evitar!su!efecto!sinérgico!con!
un!antibiótico!apropiado!para!resolver!la!infección.!
8.& Seguridad:&¿Qué&tan&segura&es&la&vitamina&C?&
Un! factor! importante! en! la! administración! de!
cualquier! terapia! para! tratar! una! condición! médica!
es! qué! tan! segura! es.! Muchas! terapias! médicas!
tradicionales! a! menudo! pueden! tener! un! efecto!
clínico! deseado,! pero! también! pueden! tener! un!
efecto!secundario!significativo!o!toxicidad!la!mayor!
parte! del! tiempo.! “Primero,! no! hacer! daño”! sigue!
siendo! el! estándar! apropiado! por! el! cual! se! mide!
cualquier! intervención! terapéutica!
independientemente! de! cuán! efectiva! pueda! ser! en!
algunas!ocasiones.!
Excepto! en! pacientes! con! insuficiencia! renal!
crónica! significativa! o! insuficiencia! renal! crónica,! la!
vitamina! C! no! tiene! una! toxicidad! definible.! Por!
supuesto,! casi! todos! los! medicamentos! deben!
administrarse! con! precaución! en! pacientes! con!
insuficiencia! renal,! y! la! vitamina! C! no! es! una!
excepción.! También! debe! tenerse! en! cuenta! que!
muchos! pacientes! con! deterioro! de! la! función! renal!
!
!
!
pueden! beneficiarse! enormemente! de! una! terapia!

con!vitamina!C!bien!controlada.!Esto!se!debe!a!que!la!
inflamación,! que! es! solo! otra! forma! de! describir! el!
aumento! del! estrés! oxidativo,! está! en! la! raíz! de! la!
insuficiencia! renal! evolutiva,! como! todas! las! demás!
Fuera!del!contexto!de!la!función!renal!deficiente,!
la! vitamina! C! es! enormemente! segura! administrada!
en!las!dosis!más!altas!durante!períodos!prolongados,!
incluso!en!los!pacientes!más!enfermos.!21!Además,!la!
vitamina! C! no! tiene! relación! con! el! desarrollo! de!
cálculos!renales!a!pesar!de!los!continuos!esfuerzos!de!
los!medios!científicos!para!convencer!a!los!médicos!y!
al! público! de! lo! contrario.! De! hecho,! la! vitamina! C!
disminuye!de!manera!confiable!las!posibilidades!de!
cálculos! renales! y! las! personas! con! los! niveles! más!
altos! de! vitamina! C! en! la! sangre! tienen! la! menor!
incidencia!de!enfermedad!por!cálculos!renales.!
Un!efecto!secundario!muy!raro!de!la!vitamina!C!
puede!ocurrir!en!pacientes!con!deficiencia!de!G6PD,!
una! enfermedad! hereditaria! recesiva! ligada! al!
cromosoma! X.! La! G6PD! (glucosa[6[fosfato!
deshidrogenasa)!es!una!enzima!que!es!especialmente!
importante!en!el!metabolismo!de!los!glóbulos!rojos.!
Cuando!hay!una!deficiencia!severa!de!glóbulos!rojos,!
una! hemólisis! (ruptura)! de! muchos! de! los! glóbulos!
rojos!puede!ser!provocada!por!cualquiera!de!varios!
agentes,! siendo! la! anemia! y! la! orina! oscurecida! el!
resultado!de!una!hemólisis!aguda.!
El! análisis! de! sangre! que! mide! la! G6PD! está!
disponible!y!es!apropiado!obtener!este!análisis!antes!
de!iniciar!la!terapia!con!vitamina!C,!si!es!posible.!Sin!
embargo,! incluso! cuando! esta! deficiencia! está!
!
!
!
370
presente,! es! poco! probable! que! la! vitamina! C!
provoque!hemólisis!de!glóbulos!rojos.!
Si! una! prueba! es! positiva! y! la! necesidad! de!
vitamina!C!es!urgente,!el!tratamiento!debe!continuar,!
pero! con! un! seguimiento! clínico! más! estrecho,! una!
infusión!más!lenta,!dosis!más!bajas!y!un!aumento!más!
lento!de!la!dosis!de!vitamina!C!a!lo!largo!del!tiempo.!
También! debe! tenerse! en! cuenta! que! las! dosis!
iniciales! de! vitamina! C! pueden! disminuir!
gradualmente!la!susceptibilidad!de!los!glóbulos!rojos!
a!la!hemólisis!posterior,!ya!que!la!vitamina!C!ayuda!a!
reforzar! los! niveles! de! glutatión! intracelular,! lo! que!
los!protege!fuertemente!de!la!hemólisis!.vitamina!C.!
9.&Protocolo&General&de&Administración&
Este! factor! es! mucho! más! importante! en! el!
tratamiento!de!enfermedades!crónico!degenerativas!
que! en! el! tratamiento! de! enfermedades! infecciosas!
agudas!o!exposiciones!agudas!a!toxinas.!Las!toxinas!y!
las!infecciones!generalmente!responderán!favorable!
y! rápidamente! a! la! administración! agresiva! de!
vitamina! C! como! se! discutió! anteriormente.! Sin!
embargo,! su! eficacia! con! una! enfermedad! crónica!
depende!de!la!eficacia!con!la!que!se!abordan!varios!
otros! factores! que! consumen! la! capacidad!
antioxidante!del!cuerpo.!Estos!factores!son:!
" Con!qué!eficacia!se!evitan!las!
nuevas!toxinas!
" Cómo!se!han!erradicado!
completamente!las!infecciones!
crónicas!y!las!infecciones!agudas!
ocultas!
" Con!qué!eficacia!se!han!eliminado!
!
!
!
las!toxinas!viejas!y!con!qué!
eficacia!se!siguen!eliminando!de!
la!manera!más!mínimamente!
tóxica!posible!
" Si!los!niveles!deficientes!de!
hormonas!reguladoras!críticas!
(testosterona,!estrógeno!y!
tiroides)!se!han!restablecido!a!la!
normalidad.!
" Si!se!han!utilizado!los!
medicamentos!recetados!
apropiados!
Protocolo Multi-C
Como! el! objetivo! final! de! un! protocolo! de!
vitamina!C!óptimamente!efectivo!es!obtener!la!mayor!
cantidad! de! vitamina! C! activa! (reducida)! en! tantas!
áreas! del! cuerpo! en! las! concentraciones! más! altas!
posibles,!el!Protocolo!Multi[C!utiliza!múltiples!formas!
de!vitamina!C!para!la!suplementación.!.!El!esquema!
básico!de!este!protocolo!es!el!siguiente:!
1." .De! uno! a! cinco! gramos! de! vitamina! C!
encapsulada!en!liposomas!por!vía!oral!todos!los!
días.!
2." 2.!Dosis!de!varios!gramos!de!ascorbato!de!sodio!
en!polvo!por!vía!oral!varias!veces!al!día!en!jugo!o!
agua! hasta! alcanzar! la! tolerancia! intestinal! (la!
inducción!de!diarrea!acuosa).!
3." 3.!De!uno!a!tres!gramos!diarios!de!palmitato!de!
ascorbilo!por!vía!oral.!
4." 25! a! 150! gramos! de! vitamina! C! por! vía!
!
!
!
372
intravenosa! hasta! varias! veces! a! la! semana! y!
ocasionalmente! a! diario,! según! la! afección! y! la!
necesidad! de! obtener! niveles! de! vitamina! C! en!
sangre!en!niveles!muy!altos!durante!períodos!de!
tiempo!más!prolongados.!
!
El!razonamiento!detrás!del!Protocolo!Multi[C!es!el!
siguiente:!
!
!
!
!
!
)
Al elegir una vitamina C
encapsulada en liposomas …
Un!punto!práctico!adicional!es!que,!es!muy!importante!
tomar!un!suplemento!con!una!alta!concentración!de!liposomas!
de! un! tamaño! apropiadamente! pequeño.! Aunque! se! anuncia!
de!otra!manera,!muchas!formulaciones!comerciales,!así!como!
las! formulaciones! caseras,! son! solo! emulsiones! y! no! tienen!
contenido!de!liposomas.!
Una!emulsión!puede!contener!dos!o!más!sustancias!que!
normalmente!no!se!disuelven,!como!grasa!y!agua,!en!lo!que!se!
puede! caracterizar! como! una! suspensión! acuosa! suave! que!
contiene! pequeños! glóbulos! de! grasa.! Sin! embargo,! estos!
glóbulos!son!mucho!más!grandes!que!los!liposomas!como!una!
casa!es!más!grande!que!un!grano!de!arena.!No!existe!ninguna!
de! las! características! únicas! de! bioentrega! intracelular! de!
liposomas! increíblemente! diminutos! compartidos! por!
grandes! glóbulos! de! grasa.! Y! estos! glóbulos! no! contienen!
vitamina!C,!de!todos!modos.!
Un!suplemento!emulsionado!que!contiene!vitamina!C!y!
fosfatidilcolina! derivada! de! la! lecitina! ciertamente! puede!
proporcionar!algún!beneficio!clínico,!ya!que!ambas!sustancias!
son!suplementos!de!calidad!individual.!Se!ha!demostrado!que!
la!fosfatidilcolina!tiene!múltiples!efectos!positivos.!27[31!Sin!
embargo,!una!emulsión!no!tiene!la!capacidad!de!poner!nada!
directamente!dentro!de!las!células!sin!el!consumo!de!energía,!
como!los!liposomas!del!tamaño!apropiadamente!diminuto.!
Una!vez!más,!el!comprador!debe!tener!cuidado,!ya!que!
varios! fabricantes! están! tratando! de! subirse! al! tren! de! los!
liposomas! sin! pasar! por! el! gasto! sustancial! y! el! cuidado! que!
implica! producir! un! producto! de! alta! calidad! constante.! Los!
beneficios! de! la! vitamina! C! correctamente! encapsulada! en!
liposomas!son!literalmente!exponencialmente!mejores!que!la!
misma! cantidad! de! vitamina! C! administrada! por! vía! oral! en!
una!emulsión!que!solo!contiene!fosfatidilcolina.!
!
!
!
374
!
1.&Vitamina&C&encapsulada&en&liposomas&
Los!liposomas!utilizan!un!sistema!de!bioentrega!
muy! singular,! logrando! una! entrega! intracelular! de!
un! porcentaje! sustancial! de! su! carga! útil! 22,23sin! el!
gasto!de!energía!en!el!proceso.!Cuando!esa!carga!útil!
es! la! vitamina! C,! el! resultado! son! células! que!
contienen! más! vitamina! C,! lo! que! conduce! a! una!
disminución! del! estrés! oxidativo! intracelular! sin! el!
consiguiente! agotamiento! de! los! recursos!
energéticos!del!cuerpo!para!lograr!ese!objetivo.!
Todas!las!demás!formas!de!vitamina!C!regular!no!
encapsulada,! administradas! por! vía! oral! o!
intravenosa,!necesitan!consumir!energía!para!que!las!
células! terminen! con! un! mayor! contenido! de!
vitamina!C!activa!reducida.!sin!el!consumo!inmediato!
de!energía,!la!energía!aún!debe!gastarse!dentro!de!las!
células! para! reducirla! a! su! estado! antioxidante!
activo.24,25!
La!vitamina!C!reducida!(no!oxidada)!que!circula!
en!la!sangre,!sin!embargo,!requiere!un!mecanismo!de!
transporte! activo! para! ingresar! a! la! célula,! lo! que!
significa! que! se! debe! consumir! energía! para! que! el!
sistema!de!transporte!funcione.26!
Por!lo!tanto,!incluso!cuando!la!vitamina!C!regular!
se! administra! directamente! a! la! sangre,! debe!
producirse!un!consumo!de!energía!significativo!para!
aumentar!los!niveles!de!vitamina!C!activa!dentro!de!
las!células.!
La!vitamina!C!encapsulada!en!liposomas,!aunque!
se!toma!por!vía!oral,!no!agota!la!energía!almacena!en!
el! cuerpo! para! entregar! su! carga! útil! dentro! de! las!
!
!
!
células.!
Además! de! su! sistema! de! administración! que!
ahorra! energía,! los! liposomas! tienen! una! forma! de!
absorción!excepcionalmente!rápida!y!mejorada!en!el!
tracto!gastrointestinal.!A!diferencia!de!las!formas!La!
encapsulación!de!la!carga!útil!por!los!lípidos!también!
previene! el! posible! malestar! estomacal! por! el!
contenido!de!los!liposomas!(en!este!caso,!vitamina!C).!
También! previene! cualquier! ruptura! o! degradación!
prematura! del! contenido! de! liposomas! que! de! otro!
modo!podría!ocurrir!por!la!exposición!a!enzimas!y!/!
o! ácidos! del! estómago! regulares! de! vitamina! C,! se!
absorbe! casi! toda! la! vitamina! C! encapsulada! en!
liposomas.27!
.!
En! el! caso! de! la! vitamina! C! encapsulada! en!
liposomas,! no! hay! ningún! problema! de! tolerancia!
intestinal!y!diarrea!como!se!observa!con!las!formas!
regulares! de! vitamina! C,! aunque! una! dosis! muy!
grande! de! liposomas! podría! dar! como! resultado!
heces!grasosas!y!aceitosas!en!algunas!personas.!
Por! todas! estas! razones,! la! entrega! intracelular!
única! de! vitamina! C! encapsulada! en! liposomas! la!
convierte! en! una! parte! esencial! de! cualquier!
protocolo!que!se!esfuerce!por!optimizar!el!apoyo!de!
la! vitamina! C! intracelular! y! los! niveles! de!
antioxidantes.!
2.& Polvo&de&Ascorbato&de&Sodio&
El! consumo! de! vitamina! C! de! forma! regular!
(óptimamente! diaria)! como! polvo! de! ascorbato! de!
sodio!facilita!la!neutralización!directa!de!las!toxinas!
que! se! forman! por! la! digestión! incompleta,! o!
!
!
!
376
putrefacción,! de! diferentes! alimentos.! Cuando! las!
dosis!se!elevan!lo!suficiente!y!se!alcanza!la!tolerancia!
intestinal,!la!ingesta!adicional!da!como!resultado!una!
diarrea! acuosa.! Esta! diarrea! acuosa,! también!
conocida!como!C[flush!(C[enjuague),!asegura!además!
que! una! cantidad! sustancial! de! toxinas! se! eliminen!
directamente! sin! necesidad! de! neutralización.!
Inducir!un!lavado!C!al!menos!una!vez!a!la!semana!es!
una!gran!idea!para!el!apoyo!de!la!salud!en!general,!ya!
que! permite! eliminar! las! toxinas,! neutralizar! las!
toxinas!y!ayuda!a!mantener!los!intestinos!regulares!
incluso! cuando! las! cantidades! de! vitamina! C! que! se!
ingieren! no! lo! son.! hasta! los! niveles! de! tolerancia!
intestinal.!Si!lo!desea,!inducir!un!C[flush!incluso!con!
más!frecuencia!está!bien.!
Cualquier! cosa! que! induzca! al! menos! una!
evacuación!intestinal!por!día,!y!preferiblemente!dos!
veces! al! día,! definitivamente! promoverá! la! buena!
salud.! Cuando! los! alimentos! ingeridos! permanecen!
en!el!intestino!durante!más!de!24!horas,!siempre!se!
producirá! una! putrefacción! significativa! y! la!
formación! de! toxinas! bacterianas! anaeróbicas.!
Debido!a!esto,!cualquier!grado!de!estreñimiento!es!un!
desafío! adicional! sustancial! para! mantener! un! nivel!
saludable! de! vitamina! C! y! otros! antioxidantes! en! el!
cuerpo,! ya! que! muchas! de! las! toxinas! más! potentes!
generadas! en! un! intestino! lento! son! iguales! en!
toxicidad! a! las! observadas! en! Infecciones! dentales!
crónicas,! como! conductos! radiculares! y! otros!
dientes! con! infección! crónica! (o! aguda),! como!
dientes!sin!tratar!con!CAP.!
La! ingestión! regular! de! ascorbato! de! sodio!
también!asegura!una!absorción!regular!de!vitamina!C!
en! los! fluidos! y! espacios! extracelulares! del! cuerpo.!
Así!como!la!vitamina!C!encapsulada!en!liposomas!se!
!
!
!
dirige!a!los!espacios!intracelulares,!la!vitamina!C!en!
polvo! suministra! continuamente! las! áreas!
extracelulares!mientras!proporciona!
todos!sus!otros!beneficios!para!producir!un!intestino!
sano.! Por! supuesto,! parte! de! la! vitamina! C!
extracelular!también!finalmente!se!abre!paso!dentro!
de!las!células,!pero!no!con!la!eficacia!de!la!vitamina!C!
encapsulada!en!liposomas!orales.!
3.& Palmitato&de&Ascorbilo&
Como! se! discutió! con! mayor! detalle!
anteriormente,!el!palmitato!de!ascorbilo!es!una!forma!
única!de!vitamina!C!que!es!soluble!en!grasa!en!lugar!
de! soluble! en! agua.! Como! tal,! esto! permite! que! los!
efectos!antioxidantes!de!la!vitamina!C!lleguen!a!áreas!
que!normalmente!no!son!tan!fácilmente!accesibles!a!
la!vitamina!soluble!en!agua!regular.!
4)& Vitamina&C&Intravenosa&(IVC)&
La!IVC!permite!la!administración!de!dosis!mucho!
más! altas! de! vitamina! C! que! las! que! se! pueden!
administrar! por! cualquier! otra! vía.! Da! lugar! a!
concentraciones! muy! altas! en! la! sangre! y! en! los!
fluidos! extracelulares.! También! aumenta!
eventualmente!los!niveles!intracelulares!de!vitamina!
C,! aunque! se! requiere! un! consumo! de! energía! para!
lograrlo!(ver!arriba).!Aunque!se!ha!documentado!que!
todas! las! formas! de! vitamina! C! tienen! potentes!
propiedades!antitóxicas!y!antimicrobianas,!una!gran!
cantidad! de! evidencia! científica! recopilada! desde!
principios!de!la!década!de!1940!ha!demostrado!que!
la! VCI! administrada! y! dosificada! correctamente!
puede! resultar! en! un! grado! de! toxina! (veneno)!
neutraliza! [! resolución! de! infecciones! e! infecciones!
que! simplemente! no! ha! sido! rivalizada! por! ningún!
otro!agente.32!
!
!
!
378
También! es! importante! enfatizar! que! no! es!
necesario!usar!vitamina!C!en!lugar!de!otros!agentes!
tradicionales!para!combatir!toxinas!e!infecciones,!ya!
que! funciona! bien! junto! con! cualquier! otra! medida!
tradicional! utilizada! para! estas! afecciones.! Sin!
embargo,! la! evidencia! muestra! claramente! que! la!
vitamina! C! funciona! mejor! como! monoterapia! que!
cualquier! otro! agente! único! que! ofrece! la! medicina!
moderna.!
Otra!aplicación!parenteral!(no!oral)!de!vitamina!
C!que!se!utiliza!poco!en!la!actualidad!pero!que!puede!
ser!muy!eficaz!en!determinadas!situaciones!es!la!vía!
intramuscular.! Frederick! Klenner,! MD,! que! fue!
pionero! en! el! campo! de! las! aplicaciones! clínicas!
efectivas! de! la! vitamina! C,! a! menudo! usaba!
inyecciones! intramusculares! en! pacientes! jóvenes!
que!no!eran!candidatos!óptimos!para!tomar!algo!por!
vía!intravenosa!o!para!ingerir!cantidades!suficientes!
de! cualquier! cosa! por! vía! oral.! Con! respecto! a! la!
inyección!intramuscular!de!vitamina!C,!el!Dr.!Klenner!
dijo!lo!siguiente:!
“En! pacientes! pequeños,! donde! las! venas!
son! muy! importantes,! el! ácido! ascórbico!
se! puede! administrar! fácilmente! por! vía!
intramuscular!en!cantidades!de!hasta!dos!
gramos!en!un!sitio.!Se!pueden!usar!varias!
áreas! con! cada! dosis! administrada.! El!
hielo! sujetado! a! los! músculos! glúteos!
hasta! que! se! enrojece,! casi! elimina! el!
dolor.!Siempre!volvemos!a!aplicar!el!hielo!
durante! unos! minutos! después! de! la!
inyección.! El! ácido! ascórbico! también! se!
administra!por!vía!oral!como!tratamiento!
de!seguimiento.!Cada!sala!de!emergencias!
debe! estar! provista! de! ampollas! de!
vitamina!C!con!la!concentración!suficiente!
para!que!nunca!se!cuente!el!tiempo,!como!
!
!
!
un! factor! para! salvar! una! vida.! El! de! 4!

gramos,!20!c.c.!ampolla!y!10!gramos!50!c.c.!
se!debe!hacer!una!ampolla!
disponible!para!el!médico.”33!
También!debe!tenerse!en!cuenta!que!la!inyección!
típica! utilizada! por! el! Dr.! Klenner! fue! ascorbato! de!
sodio!o!ácido!ascórbico!tamponado!con!bicarbonato!
de! sodio,! no! solo! ácido! ascórbico! puro.! Además,! se!
debe!tener!mucho!cuidado!para!asegurar!que!toda!la!
inyección! sea! intramuscular,! sin! nada! en! el! tejido!
subcutáneo! suelto.! Ya! sea! por! una! inyección!
intramuscular! equivocada! o! por! una! infusión!
intravenosa! infiltrada! de! vitamina! C,! la! colocación!
subcutánea! de! cualquier! cantidad! de! vitamina! C! es!
enormemente! dolorosa,! a! menudo! durante!
aproximadamente! una! hora! antes! de! resolverse.! Si!
bien!la!infiltración!subcutánea!no!causa!daño,!el!dolor!
es!lo!suficientemente!significativo!como!para!que!el!
paciente! no! esté! tan! dispuesto! a! permitir! futuras!
infusiones!o!inyecciones!de!vitamina!C.!
Una! fórmula! sugerida! para! inyecciones!
intramusculares!sería:!
" 2ccofvitaminaC(500mg/cc)!
" 1ccde!agua!esterilizada,!
" 0.5ccde8.4%bicarbonato!de!sodio!
" 1ccde2%procaína!
(Fórmula1de1cortesía1de1Jason1West,1DC,1NMD)1
Esto! hace! un! volumen! total! de! 4,5! cc,! medio!
inyectado!en!cada!nalga.!
Si! bien! el! Dr.! Klenner! administró! 2! gramos! en!
lugar! de! 1! gramo! en! cada! sitio! de! inyección,! este!
protocolo! elimina! cualquier! dolor! significativo!
resultante!de!estas!inyecciones.!
!
!
!
380
Consideraciones Prácticas de IVC
Además!de!la!rapidez!con!la!que!se!debe!infundir!
la!vitamina!C!y!la!cantidad!que!se!debe!administrar!a!
la! vez,! como! se! mencionó! anteriormente,! es! muy!
importante! que! el! paciente! esté! completamente!
cómodo!y!libre!de!molestias!o!dolor!en!el!proceso.!El!
dolor!significativo!durante!la!infusión!de!vitamina!C,!
o! cualquier! otra! cosa! para! el! caso,! conducirá! de!
manera!confiable!a!flebitis!o!inflamación!de!la!vena,!
si! no! se! trata! de! inmediato! en! el! momento! de! la!
infusión.!No!importa!qué!tan!bueno!sea!un!protocolo!
centrado!en!la!vitamina!C,!servirá!de!poco!o!nada!si!el!
paciente! no! cumple! severamente! al! regresar! para!
recibir!infusiones!intravenosas!continuas.!Dado!que!
está!claro!que!la!mayoría!de!los!pacientes!obtendrán!
sus!mejores!resultados!clínicos!con!la!dosis!óptima!de!
vitamina! C! en! comparación! con! otras! terapias!
tradicionales,!es!importante!no!dejar!que!el!paciente!
llegue!al!punto!de!rechazar!un!tratamiento!adicional!
de!VCI.!
En! primer! lugar! conviene! destacar! que! la!
mayoría!de!los!pacientes!no!tienen!ningún!problema!
con! las! infusiones! de! vitamina! C,! tolerándolas! sin!
ningún!tipo!de!sintomatología.!Sin!embargo,!cuando!
aparece! una! incomodidad! significativa! durante! una!
infusión! intravenosa,! se! deben! considerar! los!
siguientes! factores! para! que! la! infusión! sea! lo! más!
cómoda!posible:!
1." Tamaño2de2la2cánula2intravenosa2o2catéter2de2
infusión.!Una!cánula!más!grande!dentro!de!una!
vena!más!pequeña!puede!causar!molestias.!
2." Colocación2 de2 cánula.! Aunque! una! cánula!
!
!
!
puede! estar! completamente! dentro! de! la! vena,!

demostrando! un! reflujo! venoso! cuando! se!
prueba,! el! dolor! puede! sobrevenir! cuando! el!
ángulo! de! la! cánula! se! apoya! directamente!
contra! el! costado! de! la! vena! o! cuando! una!
válvula!venosa!está!en!la!punta!de!la!cánula.!A!
menudo,! nada! detendrá! el! dolor,! excepto! la!
extracción!de!la!cánula!con!reinserción!en!otro!
sitio!de!la!vena,!con!mayor!cuidado!para!insertar!
la! cánula! en! una! alineación! tan! centrada! en! la!
vena!como!sea!posible.
3." Tamaño2 de2 la2 vena.! Si! bien! algunas! personas!
pueden! tolerar! las! infusiones! intravenosas! en!
las! venas! más! pequeñas,! muchas! no! pueden.!
Siempre! se! debe! elegir! la! vena! más! grande!
disponible,! excepto! cuando! ya! se! sabe! que! las!
venas! más! pequeñas! y! distales! toleran! bien! la!
infusión,! como! en! un! hombre! más! grande! con!
venas!de!tamaño!considerable!en!el!dorso!de!la!
mano.!Si!la!paciente!es!una!mujer!más!pequeña,!
o! incluso! un! niño,! se! debe! considerar! la!
colocación! de! una! vía! central! si! parece! que! no!
hay! otra! forma! de! obtener! la! cantidad! de!
vitamina!C!infundida!a!la!velocidad!deseada!y!las!
infusiones!repetidas!son!claramente!necesarias.!
justificado!para!la!condición.!
4." Tasa2 de2 flujo.! Muchas! personas! toleran!
perfectamente!bien!una!infusión!más!lenta,!aunque!
siempre! notan! un! aumento! de! la! incomodidad!
cuanto! más! rápida! se! vuelve! la! infusión.! Si! esta!
sensibilidad! es! severa,! se! debe! considerar!
nuevamente! la! colocación! de! una! vía! central! si! se!
considera!apropiado.!Algunos!pacientes!se!quejarán!
de!malestar!y!sentirán!alivio!cuando!se!desacelera!la!
velocidad!de!infusión!y!luego!no!sentirán!ninguna!
!
!
!
382
molestia!cuando!se!aumente!de!nuevo!la!velocidad!
de!infusión.!Cualquiera!que!sea!la!razón!fisiológica,!
parece! que! la! vena! puede! mostrar! una! mayor!
tolerancia! cuanto! más! tiempo! esté! expuesta! a! la!
infusión!de!vitamina!C.!
La! incomodidad! mínima! a! menudo! se! puede!
aliviar! con! compresas! frías! (¡o! incluso!
calientes!)!Aplicadas!suavemente!y!mantenidas!
sobre!el!sitio!de!infusión.!
5." Concentraci ó n.!Cuando!no!se!puede!encontrar!
una! vena! lo! suficientemente! grande! para! la!
infusión! sin! un! malestar! significativo,!
generalmente! se! justifica! una! infusión! más!
diluida!de!vitamina!C.!
6." Temperatura2 de2 la2 solución2 de2 infusión.!
Asegurarse! de! que! la! solución! para!
perfusión! esté! cerca! de! la! temperatura!
corporal! durante! el! período! de!
administración! puede! evitar! que! se!
desarrolle! una! cantidad! sustancial! de!
malestar! en! primer! lugar.! Muchos!
consultorios! son! bastante! fríos! y! las!
soluciones! intravenosas! suelen! estar! a!
temperatura! ambiente! o! menos.! Uno! o! más!
viales! de! vitamina! C! refrigerados! deben!
precalentarse!antes!de!agregarlos!a!una!bolsa!de!
temperatura! ambiente.! Para! minimizar!
cualquier! degradación! (oxidación)! de! la!
vitamina!C,!coloque!la!bolsa!intravenosa!en!agua!
caliente! durante! 10! a! 15! minutos! antes! de!
agregar!la!vitamina!C.!De!manera!similar,!el!vial!
de!vitamina!C!se!puede!calentar!inmediatamente!
antes!de!agregarlo!a!la!bolsa!intravenosa.!
7.) Presencia2 de2 otros2 solutos.2 Generalmente,! es!
!
!
!
mejor!infundir!vitamina!C!y!nada!más.!Si!bien!se!
pueden!agregar!otros!agentes,!es!importante!no!
culpar!a!la!vitamina!C!por!las!molestias!en!la!vía!
intravenosa!cuando!hay!algo!más!que!falla.2
8." pH2 de2 la2 infusión.! Cuanto! más! ácida! es! una!
infusión,!más!probabilidades!hay!de!que!duela.!
Un! pH! de! 7.0! a! 7.4! es! ideal,! y! se! alcanza!
característicamente! cuando! el! polvo! de!
ascorbato! de! sodio! se! disuelve! en! agua! estéril.
Cuando! se! usa! ácido! ascórbico,! debe!
tamponarse! con! bicarbonato! de! sodio.! Se!
encuentran! disponibles! viales! de! ácido!
ascórbico! tamponados! con! bicarbonato! de!
sodio,! pero! generalmente! están! tamponados!
solo!para!estar!en!algún!lugar!en!el!rango!de!pH!
de!5.5!a!7.0.!Para!el!paciente!excepcionalmente!
sensible,!se!debe!utilizar!papel!de!prueba!de!pH!
para! asegurarse! de! que! el! pH! esté! en! el! rango!
óptimo! y! se! debe! agregar! más! bicarbonato! de!
sodio!a!la!infusión!si!es!necesario!para!llegar!a!
ese!rango.!
9." Naturaleza2 de2 la2 solución2 portadora.!
Generalmente! es! mejor! infundir! vitamina! C!
mezclada!en!agua!esterilizada.!Si!bien!se!puede!
usar!D5W,!solución!salina!normal!o!solución!de!
Ringer! con! lactato,! es! mejor! quedarse! con!
vitamina! C! en! agua! estéril,! tamponada! lo! más!
cerca! posible! de! un! pH! de! 7.0! a! 7.4.! La! D5W!
realmente!nunca!debe!usarse,!ya!que!coloca!más!
glucosa! en! la! sangre! al! mismo! tiempo! que! la!
vitamina! C! y! evita! que! la! cantidad! máxima! de!
vitamina!C!ingrese!a!las!células,!ya!que!la!glucosa!
y!la!vitamina!C!usan!el!mismo!mecanismo!para!
ingresar!a!las!células.!células.!
!
!
!
384
10."Presencia2 de2 dolor2 persistente2 o2 severo.!
Cualquier! extravasación! o! fuga! de! vitamina! C!
fuera!de!la!vena!y!hacia!el!tejido!subcutáneo!es!
muy!dolorosa!y,!por!lo!general,!persiste!durante!
una! hora! o! más! antes! de! que! se! complete! la!
disipación.! A! veces,! la! cánula! puede! volver! a!
salir!de!la!vena!transitoriamente!y!se!producirá!
una! pequeña! fuga.! Cuando! la! cánula! salga!
completamente! de! la! vena,! será! obvio! para! el!
médico!experimentado.
11."Hipoglucemia2 inducida2 por2 vitamina2 C.! En!
raras! ocasiones,! algunas! personas! son! tan!
sensibles! a! la! infusión! de! cantidades! de! varios!
gramos! de! vitamina! C! que! mostrarán! algo! de!
hipoglucemia! secundaria! a! una! mayor!
liberación! de! insulina! del! páncreas! a!
velocidades! de! infusión! muy! por! debajo! de! lo!
que! la! mayoría! de! los! pacientes! toleran!
fácilmente.! Cuando! ocurra! cualquier! agitación!
inexplicable,! sudoración,! desorientación!
mínima! o! aumento! de! la! presión! arterial,! esté!
preparado!para!administrar!un!poco!de!jugo!de!
fruta! por! vía! oral! o! algo! de! glucosa! por! vía!
intravenosa.! Además,! aunque! es! muy! raro,! un!
individuo! ocasional,! típicamente! caquético! y!
mal! nutrido! en! general,! puede! tener! una!
reacción! de! hipoglucemia! retrasada! horas!
después! en! casa.! Se! debe! alentar! a! todos! los!
pacientes!a!que!coman!inmediatamente!después!
de!que!se!complete!una!sesión!de!infusión.!
12."Reacciones2de2tipo2alérgico.!Técnicamente,!el!
anión! ascorbato! nunca! debe! provocar! una!
reacción! alérgica! en! nadie,! ya! que! es! una!
molécula! antioxidante! natural! vital! para! la!
!
!
!
salud,! así! como! una! sustancia! que! se! puede!

utilizar! para! tratar! una! reacción! alérgica.! Sin!
embargo,! algunas! veces! (raras! veces)! las!
personas! pueden! presentar! una! erupción! y!
sentirse!mal.!Cuando!esto!ocurre!poco!después!
de!que!se!inicia!la!vía!intravenosa,!es!probable!
que!se!produzca!una!reacción!alérgica!y!se!debe!
interrumpir! la! vía! intravenosa.! Luego,! se! debe!
considerar!la!posibilidad!de!obtener!vitamina!C!
de!una!fuente!diferente.!El!maíz!es!comúnmente!
una! fuente,! pero! la! remolacha! y! la! casabe!
también!son!fuentes.!
Cuando! la! reacción! ocurre! tarde! en! la! vía!
intravenosa!o!poco!después!de!su!conclusión,!es!
más!probable!una!desintoxicación!de!las!células.!
Este! tipo! de! reacción! y! cómo! lidiar! con! ella! se!
tratan! a! continuación! en! la! sección! "Limpiar! la!
vitamina! C".! Si! diferentes! tipos! de! vitamina! C,!
mezclados!en!diferentes!soluciones!portadoras,!
continúan! produciendo! el! mismo! efecto,! la! pre!
medicación!con!una!inyección!de!100!a!250!mg!
de! hidrocortisona! generalmente! atenuará! o!
evitará!la!reacción.!Esta!es!una!dosis!única!y!no!
se!deben!administrar!más!esteroides!después!de!
la!perfusión.!
13."Sin2 anestésicos2 locales.! Aunque! algunos!
médicos! lo! utilizan,! no! estoy! a! favor! de!
administrar! ningún! tipo! de! agente! anestésico!
que!prevenga!la!percepción!de!dolor!en!la!vena.!
Si! el! paciente! informa! dolor! y! se! obtiene! alivio!
del!dolor!a!través!de!la!anestesia,!la!inflamación!
que!causa!dolor!en!la!vena!puede!resultar!en!una!
reacción!suficiente!como!para!que!se!produzca!
una!trombosis!venosa!y!la!posterior!esclerosis.!
!
!
!
386
Aliviar!el!dolor!de!la!infusión!con!anestesia!no!es!
una!buena!idea!para!la!salud!a!largo!plazo!de!las!
venas.!Sin!embargo,!esto!no!se!refiere!al!uso!de!
una! pequeña! cantidad! de! lidocaína! en! el! tejido!
subcutáneo!para!disminuir!o!bloquear!el!dolor!
del!pinchazo!inicial!de!la!aguja!para!la!colocación!
de! la! cánula! intravenosa! si! se! considera!
indicado.!
2
!
!
Mop-Up IVC(Limpiar/Trapear c/infusión vitamina C)
Muchas! personas,! especialmente! las! más!
enfermas!con!infecciones!agudas!y!crónicas,!así!
como!importantes!acumulaciones!de!toxinas!en!
sus! cuerpos,! se! sentirán! de! mínima! a!
sustancialmente! enfermas! al! final! de! una!
infusión! de! vitamina! C! o! inmediatamente!
después! de! ella.! Estas! exacerbaciones! de! la!
enfermedad! se! han! denominado! reacciones! de!
Herxheimer! o! similares! a! Herxheimer.! La!
primera! reacción! de! Herxheimer! descrita!
ocurrió!cuando!los!pacientes!con!sífilis!con!una!
alta! carga! de! patógenos! tomaron! su! primera!
inyección! de! penicilina.! La! destrucción! de! los!
patógenos!fue!tan!extensa!que,!como!resultado,!
se! liberaron! enormes! cantidades! de! desechos!
relacionados! con! patógenos! muertos!
prooxidantes! en! la! sangre.! El! resultado! clínico!
fue!un!paciente!mucho!más!enfermo,!al!menos!a!
corto! plazo,! mientras! el! cuerpo! procesaba! y!
eliminaba!los!desechos!tóxicos.!Después!de!una!
infusión!de!vitamina!C,!estas!reacciones!de!tipo!
!
!
!
Herxheimer!pueden!ocurrir!debido!a!una!o!más!
de!las!siguientes!razones:!
1." Siempre2 que2 una2 infección2 aguda2 o2 crónica2
responda2 de2 manera2 suficientemente2
dramática2 al2 efecto2 antimicrobiano2 de2 la2
vitamina2 C.2 Esto! da! como! resultado! la!
liberación!de!desechos!tóxicos!relacionados!con!
patógenos! en! la! sangre! y! los! vasos! linfáticos!
similar!al!ejemplo!de!sífilis!anterior.!
2." Siempre2 que2 se2 produzca2 una2
desintoxicaci ó n2 leg í tima.2 Cuando! algunas!
personas! con! acumulaciones! sustanciales! y!
duraderas! de! toxinas! dentro! de! las! células!
reciben! una! dosis! suficientemente! alta! de!
vitamina!C!con!la!suficiente!rapidez,!las!toxinas!
se! movilizan! fuera! de! las! células! e! inundan! la!
sangre!y!los!vasos!linfáticos.!Generalmente,!esto!
ocurre!sólo!cuando!los!niveles!de!toxina!son!tan!
altos!que!muchos!de!los!quelantes!enzimáticos!
naturales! y! movilizadores! de! toxinas! se!
encuentran!ellos!mismos!en!un!estado!oxidado!y!
relativamente! no! funcional.! La! administración!
masiva!provoca!un!gran!aumento!intracelular!de!
vitamina! C,! las! enzimas! se! reparan! por!
reducción! (donación! de! electrones)! de! la!
vitamina! C! y! las! toxinas! se! liberan! en! grandes!
cantidades.!Es!muy!importante!darse!cuenta!de!
que! la! desintoxicación! también! es! la!
retoxificación,! y! muchas! toxinas! recién!
movilizadas! son! tan! libres! de! volver! a!
depositarse! en! otra! parte! del! cuerpo! como! de!
excretarse! a! través! de! la! orina! o! las! heces.! La!
desintoxicación! nunca! debe! realizarse! de!
!
!
!
388
manera! deliberada! y! enérgica! sin! la! capacidad!
de!promover!suficientemente!la!neutralización!y!
excreción! de! esas! toxinas! después! de! que! se!
liberan!de!las!células.!
3." Siempre2 que2 una2 cantidad2 sustancial2 de2
células2 cancerosas2 muera2 rápidamente2 por2
necrosis:2Cuando!la!vitamina!C!se!dosifica!y!se!
administra! correctamente,! muchos! cánceres!
diferentes! comenzarán! a! resolverse,! a! menudo!
hasta! el! punto! de! una! resolución! completa,! a!
medida!que!se!produce!la!necrosis!de!las!células!
cancerosas.!Cuando!un!paciente!tiene!una!masa!
física! relativamente! grande! de! células!
cancerosas! en! su! cuerpo,! es! más! probable! que!
ocurra!este!tipo!de!reacción!que!cuando!la!masa!
cancerosa! colectiva! es! pequeña.! Esta! reacción!
puede!ser!muy!dramática!en!algunos!pacientes!
y!pueden!ser!necesarios!varios!días!para!que!el!
paciente! procese! y! excrete! adecuadamente! los!
desechos!prooxidantes.!
También! es! de! destacar! que! tanto! las! células!
cancerosas! como! la! mayoría! de! los! agentes!
infecciosos!tienen!concentraciones!muy!grandes!
de!hierro!reactivo!en!el!interior!y!la!ruptura!de!
las! células! cancerosas! y! los! patógenos! a! través!
de!los!mecanismos!alimentados!con!vitamina!C!
puede!liberar!abruptamente!grandes!cantidades!
de! hierro! reactivo! en! la! sangre.! y! linfáticos.! El!
hierro! es! altamente! tóxico! (pro[oxidante)!
cuando!se!concentra!en!su!forma!reactiva!libre,!
y!puede!tardar!hasta!dos!semanas!en!eliminarse!
de!la!sangre.!
!
!
!
La!infusión!de!vitamina!C!“Mop[Up”,!al!principio,!
puede! parecer! paradójica.! Es! decir,! el! mismo!
agente!(vitamina!C)!que!causó!la!inundación!de!
desechos!pro[oxidantes!en!la!sangre!y!los!vasos!
linfáticos! también! es! el! mismo! agente! más!
adecuado!para!hacer!frente!a!eso.!El!truco!está!
en! la! cantidad! de! vitamina! C! infundida! y! la!
velocidad!a!la!que!se!infunde.!
Los! tres! tipos! de! reacciones! prooxidantes!
mencionados! anteriormente! comparten! una!
cosa! en! común.! Es! decir,! necesitaban! grandes!
cantidades! de! vitamina! C! administradas!
rápidamente!para!manifestarse.!Sin!embargo,!al!
finalizar!una!infusión!de!este!tipo,!una!infusión!
de! seguimiento! "baja! y! lenta"! de! vitamina! C! al!
25%! o! menos! de! la! cantidad! inicial!
administrada,! infundida! durante! dos! horas! o!
más,! fácilmente! "limpiará"! mucho! o! todos! los!
desechos!prooxidantes!liberados!por!la!infusión!
rápida!más!grande.!
La! infusión! de! limpieza! no! empeora!
significativamente!la!liberación!de!prooxidante!
debido! a! su! baja! concentración! y! velocidad! de!
infusión! lenta.! Sin! embargo,! neutraliza! de!
manera! muy! eficaz! las! toxinas! ya! liberadas!
mientras! circulan! en! la! sangre! y! los! vasos!
linfáticos.!!
Si!bien!las!cifras!no!son!precisas,!esto!significaría!
que! alguien! que! se! sentía! bien! al! principio! de!
una! infusión! de! 50! gramos! de! vitamina! C! pero!
que! comenzó! a! sentirse! mal! después! de!
completar!la!infusión!en!aproximadamente!una!
!
!
!
390
hora,! debería! recibir! aproximadamente! 12,5!
gramos! de! vitamina! C! infundida! durante! otras!
dos!horas.!!
Si! bien! la! mayoría! de! los! escenarios! de!
liberación! de! desechos! prooxidantes! ocurren!
cuando!se!estimulan,!como!con!una!infusión!de!
vitamina! C,! también! es! importante! apreciar! lo!
que! está! sucediendo! en! un! paciente! con! un!
proceso!prolongado!de!desintoxicación!crónica.!!
Por!ejemplo,!cuando!un!paciente!mayor!tiene!
una! cantidad! excepcionalmente! grande! de!
toxinas! almacenadas! en! el! cuerpo,! el! escenario!
está!listo!para!una!liberación!crónica!de!toxinas!
cuando!ocurren!suficientes!otras!cosas.!El!inicio!
relativamente! abrupto! de! un! régimen! de!
suplementos! de! calidad,! especialmente! cuando!
va!acompañado!o!precedido!por!la!eliminación!
de! fuentes! continuas! de! exposición! a! toxinas,!
como! las! infecciones! dentales! como! los!
conductos! radiculares,! puede! resultar! en! una!
reactivación! suficiente! de! las! enzimas! de!
desintoxicación!natural!dentro!de!las!células!que!
se! produce! una! desintoxicación! crónica.! Como!
tal,! el! paciente! puede! comenzar! a! sentirse! mal!
un!mayor!porcentaje!de!las!veces!cuanto!menos!
se!apoye!la!capacidad!antioxidante!del!cuerpo.!
Al!igual!que!con!el!escenario!de!liberación!
aguda! de! desechos! prooxidantes,! el! crónico! se!
trata! fácilmente! con! las! mismas! infusiones! de!
vitamina! C! "bajas! y! lentas",! con! una! buena!
respuesta! clínica! que! normalmente! se! obtiene.!
!
!
!
Sin! embargo,! muchas! desintoxicaciones!

crónicas! pueden! tardar! meses! o,! a! veces,! años!
antes! de! que! el! individuo! se! sienta! realmente!
bien,! por! lo! que! se! debe! experimentar! para!
encontrar!las!mejores!cantidades!de!vitamina!C!
para! tomar! por! vía! oral! que! neutralicen! los!
productos! prooxidantes! de! la! desintoxicación!
sin! estimular! significativamente! más.! su!
liberación!de!las!células.!
Otra! consideración! especialmente!
importante!acerca!de!la!infusión!de!vitamina!C!
Mop[Up!es!que!permite!a!los!médicos!aumentar!
las! dosis! de! vitamina! C! más! de! lo! que! hubiera!
sido! posible! de! otra! manera.! Siempre! que! un!
paciente! se! sienta! bien! al! salir! del! consultorio,!
por! lo! general! volverá! para! recibir! más!
tratamiento,! incluso! si! estaba! un! poco!
sintomático! hacia! el! final! de! la! infusión! inicial.!
Entonces,! Mop[Up! Vitamina! C! es! una!
herramienta! que! permite! a! un! gran! grupo! de!
pacientes! que! de! otra! manera! solo! tolerarían!
dosis!sustancialmente!más!bajas!de!vitamina!C,!
llevar! sus! dosis! a! un! rango! que! producirá!
resultados! clínicos! aún! más! positivos! que! de!
otra!manera!no!serían!alcanzables.!Entonces,!la!
limpieza! con! Vitamina! C! (“Mop[Up”)! es! una!
herramienta! que! permite! a! un! gran! grupo! de!
pacientes! que! de! otra! manera! solo! podrían!
tolerar! dosis! sustancialmente! más! bajas! de!
vitamina! C,! llevar! sus! dosis! a! un! rango! que!
!
!
!
392
producirá!resultados!clínicos!aún!más!positivos!
que!de!otra!manera!no!serían!alcanzables..!
Conclusión
Todas! las! infecciones,! todas! las!
exposiciones!a!toxinas!y!todas!las!enfermedades!
crónicas!degenerativas!se!beneficiarán!en!parte,!
y! a! menudo! en! gran! medida,! de! la! vitamina! C!
administrada! y! administrada! correctamente.!
Las! diferentes! formas! de! vitamina! C! y! las!
diversas! formas! de! administrarla! ofrecen! una!
amplia! gama! de! posibilidades! de! tratamiento,!
capaces! de! de! estar! apropiadamente!
individualizado! para! una! respuesta! clínica!
óptima.! El! nuevo! concepto! de! vitamina! C! Mop[
Up! ahora! permite! al! practicante! de! vitamina! C!
llevar!el!sobre!terapéutico!a!niveles!previamente!
inalcanzables.! Utilizados! correctamente,! los!
protocolos!centrados!en!la!vitamina!C!ya!se!han!
ido!y!seguirán!yendo!donde!ningún!protocolo!ha!
ido!antes.!
!
!
!
370
Apéndice
)
D
Ejemplos!de!Tecnología!
de!Diagnóstico!por!
Imágenes!
!
!
!
El!uso!de!herramientas!de!diagnóstico!modernas!
puede! brindar! a! los! dentistas! y! médicos! una!
capacidad! mucho! mayor! para! diagnosticar!
infecciones! bucales! silenciosas! y! monitorear! el!
progreso! de! su! tratamiento.! Varias! comparaciones!
lado! a! lado! entre! los! rayos! X! panorámicos! 2D!
estándar! y! las! imágenes! de! 3D! cone! beam!
demuestran! la! gran! diferencia! en! la! claridad!
proporcionada!por!este!último.!
En! este! apéndice! también! verá! un! estudio! de!
caso!con!imágenes!termográficas!de!antes!y!después!
de! la! remediación! de! CAP! en! algunos! dientes.! La!
diferencia!no!solo!se!observa!alrededor!de!la!cavidad!
bucal,! sino! también! en! el! tejido! mamario.! La!
disminución! de! la! infección! disminuye! el! calor!
asociado!a!la!inflamación!que!se!observa!en!los!vasos!
linfáticos! que! conectan! los! dientes! afectados! y! el!
tejido!mamario.!
!
!
!
Apéndice&DfEjemplosde&TecnologíaDiagnostico&por&Imágenes & 371
2D
Radiografía" regular" del" diente" con" corona" que" no"

ha" recibido" tratamiento" endodóntico." Aquí" no" se"
revela"ninguna"periodontitis"apical"crónica"(CAP)."
"
3D
Una"imagen"de"haz"cónico"en"3D"cone"beam"del"diente"que"
se" muestra" arriba" revela" un" defecto" CAP" significativo"
alrededor"de"ese"diente."También"revela"CAP"en"las"raíces"
de"dos"dientes"tratados"con"endodoncia"a"la"izquierda."
!
!
!
372
"
"
2D
"
"
2D
Dos" radiografías" 2D" panorámicas" diferentes" muestran" el"

mismo"diente"sin"tratar"con"corona"(en"un"círculo"amarillo)."
No" se" observa" peridontitis" apical" crónica" (CAP)" aparente"
en"ninguna"de"las"imágenes."Vea"imágenes"comparativas"
de"haz"cónico"3D""cone"beam"del"mismo"diente"en"la"página"
siguiente."
!
!
!
"
"
3D
"
"
3D
Estas" imágenes" de" haz" cónico" en" 3D" cone" beam," una"
desde"el"frente"y"otra"desde"el"lateral,"revelan"grandes"
defectos"de"la"CAP"con"erosión"del"hueso"en"la"cavidad"
del"seno"maxilar"y"con"un"nivel"hidroaéreo"en"el"seno."
!
!
!
374
"
"
2D
"
"
2D
Las"radiografías"regulares"de"este"diente"tratado"con"
endodoncia"rodeado"no"revelan"ningún"CAP."
"
"
3D
El" área" oscura" (radiolucidez)" alrededor" de" la" raíz"

derecha"en"la"imagen"3D"revela"CAP"que"no"se"detectó"
en" las" radiografías" tradicionales" que" se" muestran"
arriba."
!
!
!
"
"
2D
"
La"radiografía"regular"del"diente"tratado"con"un"conducto"radicular"
rodeado"no"muestra"CAP"aparente."
"
"
3D 3D
Dos"ángulos"de"rayos"X"3D"diferentes"del"mismo"diente,"
como" se" destacó" anteriormente," muestran" un" gran"
defecto" CAP" que" rodea" ambas" puntas" de" la" raíz" y" con"
algo"de"erosión"ósea"completa"que"permite"la"entrada"en"
el"seno"maxilar"superior."
!
!
!
376
"
"
2D
"
"
ARRIBA:"Un"habitual"
La"radiografía"de"un"" 3D
diente"tratado"con""
endodoncia"no"detecta"
"ningún"defecto"claro"de"
"CAP."
"
"
"
"
"
DERECHA:"Una"
imagen"de"haz"cónico"
en"3D"cone"beam"del"
mismo"diente"revela"
grandes"defectos"del"
CAP"alrededor"de"
ambas"raíces."
!
!
!
"
"
2D
"
Las"flechas"rojas"en"la"
radiografía"panorámica"
de"arriba"muestran"tres"
dientes"CAP."Estos"y"
otros"dos"dientes"fueron"
extraídos"y"las"encías"
fueron"tratadas"con"
ozono."
"
Un"termógrafo"antes"del"
tratamiento"muestra"un"alto"
7/15/2015) grado"de"inflamación"causada"
por"calor"en"el"cuello"y"en"la"
mama"izquierda,"como"se"indica."
por"las"zonas"blancas"y"rojas."
Diez"meses"después,"un"
termógrafo"de"la"misma"zona"
muestra"
una"reducción"significativa"de"la"
temperatura"(inflamación)."
"
"
"
Estas"dos"imágenes"sugieren"
" una"conexión"linfática"entre"los"
" dientes"infectados"y"otras"
" partes"del"cuerpo,"en"este"
" 5/13/2016) caso,"el"cuello"y"la"mama."
"
) )
"
Imágenes"de"termografía"cortesía"de"Three"
Rivers"Thermography,"
ThreeRiversThermography.com"
!
!
!
378
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Capítulo1!
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!
!
Índice
3) linkedtodietaryironassault120,300"
3DConeBeamImaging165,166," linkedtoperiodontitis60"
167,168,169,175,176,188," Alzheimer’sDisease.See&
204,206,225,227,228,234," alsoDementia)
235,236,250,288,305,315,"
costof48"
319"
comparedtoXbray166,235,236," incidenceof48"
319" linked"to"periodontitis52,"62,"
importanceindiagnoses204,206," 63vitaminCtreatments335"
224,225,227,232,235,238,"
244,247,248,250,252,260," Anemia)
288,289,"291,309" droppingferritinlevelswithoutinduci
maxillarysinus,evaluationof224,228,2 ng105"
31,232,288" linked"to"periodontitis52,"53,"72result"
periodontitis,"ability"to" of"
detect74,152,161,166,167,168 hemolysis347supplementationonlyf
,169"
orchronic"
"
irondeficiencyanemia108,"
A) 109,"300"
Abnormal) Calcification." Angina)
Seeunder&
AtheroscleroticPlaqu linked"to"infected"
es) tonsils184linkedtoperiodontitis65,1
AllACauseMortality) 59,160useofprescriptionmedication
decrease" s"
for309"
fromhigherantioxidantlevels66linke
dtodietaryfactors" AntioxidantEffect)
magnesiumsupplementation99, providedbyozone270,271"
102" AntioxidantEnzymes)
vitamin"C" upregulationof272,274"
supplementation66vitaminKsupp
AntioxidantNutrients.See&
lementation264" alsoAntioxidants)
linkedtoproperhormonereplaceb
administrationof125,126,129,"
menttherapy128,263"
258,260,261,"262,263,308,"
increasecalciu 325,342,343,348,351,352,"
m102" 353,"354,"361,"366"
fromincreasedoxidativestress66" competingwithchemotherapy344"
linkedtocavitations220,221," assimilationof122,123"
222" toxicityof95,99"
linkedtodietaryfactors96,109,"
237" Antioxidants.SeealsoAntioxidantNutr
linked"to"fewer" ients)
teeth220linkedtohormonedefici comparedtoreducedtoxin80,81ensu
encies" rehealthyelectronflow75,"
127,"128" 80,81"
linkedtoperiodontitis52,53,64," equivalencetoantitoxin78,79,80,"
65,306" 254,298"
Allergies) increasingbloodlevelslowerall
bcausemortality66"
glutensensitivity121"
linedtoleakygutsyndrome120,122"
"
!
!
!
419
!
!
!
restorationofoxidizedbiomolecules29 BloodSugarControl)
8" improvedbyeffectiveperiodontaltre
resultsofdepletion76" atment67"
Arthritis) Buerger’sDisease)
causedbyoxidativestress253linkedto linkedtoperiodontitis69"
infectedtonsils188,189" "
linkedtoperiodontitis52,71,"72" C)
Asthma) Calcium)
linkedtoinfectedtonsils188,189" cellularlevelsandincreasedoxidab
tivestress82,102,237"
linkedtoperiodontitis70,"71"
decreasingintracellularlevelsof26
Atheromas) 4"
linkedtoperiodontitis56" intake"linked"
Atherosclerosis) tocancer102,109"
linkedtoinfectedtonsils252linkedt diseaseingeneral264"
increasedallb
operiodontitis56,57,59"
causemortality102,109"
prevalenceof253" increased"oxidative"
testingforbloodparametersrelatedtod stress102scoring237"
evelopmentof236,"245"
normal"
AtheroscleroticPlaques) levels237relationshiptoathero
linked"to"copper"and" sclerotic"
iron109linkedtoperiodontitis55,68,1 burden159"
31primarycauseof58" supplementation"
inadvertentbecauseofinclusionin
B) multibvitamin/multibminb
eralformulations109,265,"
Biofilms225,267,268,273" 311,312"
Biomarkers) relationship"to"
cancer276" osteoporosis101toxicityof100,101,
ofincreasedoxidativestress39linkedto 108,109,259,"
periodontits52,73,164" 300"
voltagebgatedmembranechanb
Biomolecules) nels82"
definition/description76,"84," CalciumChannelBlocker)
298disequilibriumcausedbyexcessive" anddecreasedallb
oxidation76" causemortality102"
effectofantioxidantswhenoxidized78, benefitsof309"
80,298"
effectoftoxinson77,78,80,84,85," Cancer.SeealsoCancerDiagnosis/Tr
86,87,91,254,299" eatment)
generalstatistics44"
effectsofozonetherapyon271nee
linkedtooralinfection143,165,181,"
d"for"antioxidants76nutrient254"
182,191,252"
oxidized254,"255,"298," linkedtoperiodontitis52,59,60,64,"
299ratioofreducedtooxidizedas" 73,143,158,161,165,166,"
markerofhealth83,"84,254," 169,176,304,306"
298" breastcancer60,176"
requirecontinualelectronflow75" coloncancer61"
head,neck,oralcavity,esophagalca
ncer61"
lungcancer62"
!
!
!
&
"
pancreaticcancer60" extractedteeth171"
mortalityrate44" factorsthatdeterminetoxicity173rootca
odds"of"being"diagnosed" nalbtreatedteeth146,162,"
with45patientstreatedwithbisphospho 170,239"
b" rootcanalb
nates208" treatedtoothfreeofCAP146,15
prevalenceof44" 8,159,162,171"
rapidkillingofcancercellsandtoxinmobi untreatedteeth146,"158,160,"
lzation126,259" 170,239"
relationship" definition/descriptionof38,39,51,"
tocalciumintake102" 73,158"
cavitationalosteonecrosis215" etiology41,"163,"164,"172,"
copper/ironsupplementation108" 173failureofdiseasetreatmentwhe
dental"procedures285elevated" n"
copper" CAPteethignored166"
levels108hypothyroidism139" histopathology172,"
infectedsinuses230,232" 173inuntreatedteeth168li
infectedtonsils181,182,183," nkedto"
191,306" atherosclerosis57,"159,"175bodyb
intracellular" widesystemicdiseases53,"
iron104intracellularlevelsofincr 247"
eased" cancer165,"169"
oxidativestress88,89,90," cardiovasculardisease160,"161,"
91,92,95,299" 169"
ironsupplementation105,118" cavitational"
oralinfections284,301,305,306" osteonecrosis221coronary"
survivalrate46" artery"disease160heart"
treatment"costs44,"45," attack165,"
46projections" 175increasedriskofcardiovascul
forbreastcancer45" ar"
forcolorectalcancer45forpr disease161"
ostatecancer45" infectedsinuses225,226,229,"
CancerDiagnosis/Treatment." 231,232"
SeealsoCancer) infected"tonsils177,"179,"188,"
3D"cone"beam" 240mostchronicdegenerative"
imaging234monitoringCb diseases39,52,74,158,162,"
reactiveproteinlevels" 164,175"
246,307" prevalenceof39,41,165,166,167,"
ozonetreatments245,272,275" 175"
recurrenttests244" inabutmentteeth168"
resolvingCAP241" inasymptomaticteeth168,"176"
tonsillectomy183tumor inrootcanalbtreatedteeth38,40,"
markertests238" 169,247"
inuntreatedteeth168,169sourceof
CAP(ChronicApicalPeriodontitis))
mostoralpathogens111,"
appearance" 145,146,175"
comparedtoperib
CAPTreatment/Diagnosis)
implantitis200clinicalimpact41,147,15
diagnosis146,166,175"
1,154,"
158,160,165,169,171,173," 3Dconebeamimaging74,152,"
174,177,"316" 161,166,167,176,235,288,"
asymptomaticteeth162,188,239co 291"
mparedtoperibimplantitis194," laboratoryparameters171,176probing
200" duringdentalexam164"
!
!
!
"
Xbray38,145,155,160,161,164," periodontitis40,"52,54,"64,66,"67,"
167,172,235" 158,160,169,304"
treatment165,241,276,319" rootcanalbtreatedteeth57,160"
asymptomaticCAP157,277" mortalityrate47,48pathophysiologi
extraction313" calabnormalities"
extractionwithimmediateplaceb 253"
mentofimplant202,205,241" prevalenceof35,44,47"
painfulCAP156" treatmentcosts47"
postb Cardiovascular/HeartDiseaseDia
rootcanaltreatmentCAP157,27 gnosis/Treatment)
7"
diagnosis244"
priortoplacingdentalimplant197recu
3Dconebeamimaging176,234,"
rrentozonetreatments242root"canal" 291,309"
treatment242symptomaticCAP156 dentalevaluation285,290exami
,278" nationofabutmentteeth"
Cardiovascular/HeartDisease) 169"
calcificationofbloodvesselsandheart" monitoring"Cbreactive"protein241,246"
linkedtoperiodontitis52,72" oral"pathology"
endocarditis113" evaluation165radiographicanal
heartattack153,184,185,186,187," ysis161"
253,290" thyroidtargetlevels130treatment"
linkedto57" infectedtoothextraction275"
deadteeth181" CavitationalOsteonecrosis.Seeu
elevatedcopperlevels108,109" nderCavitations)
elevatedironlevels104,109" Cavitations)
highcavitationburden220,222" as" type" of" oral" infection33,"
hypothyroidism132,133" 301clinicalimpactof209,214,219,220,"
infectedsinuses230" 221,239,249,250,251"
infectedtonsils181" varieswith"
periodontalpathogens131,133," frequency" of"
175,220,248,305" occurrence209location" of" the"
periodontitis65,"165,175" pathology209presenceofpatho
rootcanalbtreatedteeth55,57,"
gens209"
73,144,162,175,248,304"
description/definition314"
impact"
etiology215,216,218,314"
of47independentriskfa
generalawarenessof208,210,"
ctor"
219,222"
periodontitis54linked
healthimpactof209,"219,"220"
to"
allbcausemortality220,221,222"
chronic"apical"periodontitis38,"
heartattacks220,"221,"
41elevated"copper"
222impactonCbreactiveproteinlevels"
levels108hypothyroidism132,133,1 213"
39" NICO"lesions213,"214,"
increasedoxidativestress58,91" 219oftennotapparentonscreenin
infectedtonsils185,189,"191" g"
ironsupplementation105" Xbrayexaminations208"
oralinfections143,252,"284,301," pathophysiology210,211,212,213,"
306" 214,219"
periodontalpathogens51,55," prevalenceof207,208,221"
56,131"
!
!
!
&
"
sideeffectofbisphosphonatedrugs20 D)
8"
Dementia.SeealsoAlzheimer’sDiseas
sourceofpathogenbrelatedtoxins111" e)
CavitationDiagnosis/Treatmentbacte linkedto"
rialcultureexamination323debrideme oralinfections35"
nt214,222,313,321" periodontitis63pathophysiologica
diagnosis" labnormalities"
of319linkedto" 254"
prevalenceof44,48"
increasedallb
treatmentcosts48"
causemortality222ozone"
treatments222,241,251," DentalImplantitisDiagnosis/Treat
273,280,316,317" ment)
surgery316,321,322" diagnosis203"
3Dconebeamimaging204"
CerebrovascularDisease)
Cbreactiveproteinlevels203,204"
linkedto68"
Xbray204"
oralpathogens56,"57,"68" treatment249"
periodontitis52,68,69" antibiotictherapy204"
ChronicObstructivePulmonaryDise guidedboneregeneration204im
ase(COPD)) plantoplastysurgery204"
linked"to" laserdecontamination204"
periodontitis70prevalence" ozonetherapy204,277"
of40,41" DentalImplants)
riskfactorforperiodontitis70" clinicalimpact194,196"
COPD.SeeunderPulmonaryDisease(C description193,200"
OPD)) evaluating"success"vs"
Copper) failure195,196,198,201,202"
causeofincreasedoxidativestress76, expenseof205"
108" failure203"
deficiencyimpossible108" infected(peribimplantitis)194,195"
foundinmultib clinicalimpact199,239"
nutrientsupplements109,311," infectedsinuses225,"
312" 231mechanicalfailureofimpla
intracellularrole107lin nt"
kedto" 197,200"
cancer108,109" presenceofperiodontalpathob
gens195"
developmentofatheroscleroticplaq
ues108" resorptionofsurroundingbone19
5"
heartattack108"
similartoperiodontitis194,195"
increasedallb
prevalence"of194,"196,"197,"
causemortality109toxicnutrient100,1
199riskfactorsfor197"
07,109,259,"
sourceofincreasedoxidativestr
265,300" ess112"
upregulatesFentonreaction107" toxicityof171"
Crohn’sDisease(InflammatoryBowel infected(perib
Disease)) implantmucositis)194,195"
linkedto" prevalenceof199"
excess"dietary"
iron120periodontitis53,"72"
!
!
!
"
placementmethods193,197,198," FocalInfection42,59,112,113,115,"
201,202" 116,131,134,139,142,166,"
early" 185,222,261,263,267,275,"
299,300,301,306,307"
placement198immediatelyfollowi ofthe"oralcavity42,49,116,132,"
ngextraction" 141,142,143,183,188,191,"
58,142,157,197,198,202," 219,223,229,234,239,252,"
203,241" 257,260,261,262,267,268,"
prevalenceof193,"205" 280,"282,299,301,303,308"
otherthanoral113,116,120"
Diabetes)
comorbiditywithcardiovasculardiseas Fusobacterium)
e47" linkedto"
linkedtoperiodontitis52,"60,67," breastcancer60"
72pathophysiologicalabnormalities" coloncancer61"
254" "
prevalence"of44,47,48" H)
riskfactorforperib Haley,Boyd150,151"
implantitis197treatmentcosts48" Heart59,159,232.SeealsoCoronaryHeartDis
Digestion(Compromised)) ease)
clinicalimpact114" Hormone)
increaseinseverityofinfection’simpa deficiencies"linked"
ct154" to127increasedallb
poor"nutrient" causemortality127increasedoxidati
assimilation114,122,123" vestress127toxicimpactfromoralinf
proliferationofpathogenicgutmicrob ection"
es114" 171,263"
source" estrogen127,128,131,139,153,"
oftoxins114,259factorscontributin 154,171,247,258,262,263,"
276,301,302,303,309"
gto116"
levels"
ironbenrichedfoods117"
normal129,130,131,247,263,"
"
301"
E) importanceofmaintaining127,153
Endotoxins.SeealsoToxins) ,154,247,301,303"
definition/description152" protectivequalitiesof134testing1
producedbyrootcanalb 29,139,236,247,276,"
treatedteeth152" 302,309,348"
replacementtherapy128,"129,"130,"
productedbyinfectedteeth160,173rele
131,137,139,153,258,262,"
asedbyrapidkillingofpathob" 263,302,309"
gens126" testosterone127,131,139,153,154,"
Exotoxins."See&also& 171,247,258,262,263,276,"
301,302,"303,"309"
Toxinsdefinition/description92,"
thyroid127,131,135,136,137,153,"
217releasedbyrapidkillingofpathob" 154,171,247,258,262,263,"
gens126" 301,303,309"
"
hyperthyroidism128,135"
F) hypothyroidism131,134,135,302"
FentonReaction) reverseT3136,137,262,276,302"
createsincreasedoxidativestress76, T3134,135,136,137,262,276,"
91" 302"
descriptionof103" T4134,135,136,137,302"
upregulatedbyiron103,"107"
!
!
!
&
"
TSH134" glutensensitivity121"
Huntington’sDisease64" leakygutsyndrome118,119promoting
pathogenproliferations"
HydroxylRadical76,77,87,103"
120"
Hyperlipidemia60" ulcers120"
Hypertension(HighBloodPressure)) dangers"of"
47,52,53,66,67,68,72,254," supplementation100,103,104
340" ,107,108,109,118,"
" 259,265,300,311,312"
I) highconcentrationincancercells10
4,365"
IncreasedOxidativeStress)
high"ferritin"levels"linked"
causedby95,138" to109atheroscleroticplaques108"
chemotherapy95" digestionbrelatedtoxicity117"
chronicinfections58" heart"
coronarycalciumdeposition237exog attack104howtomonit
enouschelators126" or104"
infectionsoforalcavity61,282,"
optimumferritinlevels106,237"
300"
ironbenrichedfoods118,300" promotesFentonreaction103,107promotesin
lowantioxidantlevels325,326," creasedoxidativestress"
331" 76,103"
increasedallb
pathogens91,301,306"
causemortality118prob
toxins58,86,"259"
oxidantnature365"
definition/description76,"
releasedbylysingofcancercells126"
92linkedto"
alldiseases66,75,82,88,91,92," releasedbypathogenrupture127,36
5"
93,"138,"254,"299"
twoionicformsof103"
all"disease"
symptoms329hyperthyroidism135, Issels,Josef181,182,183,184,186,"
136,137increasedallb 191,240"
"
causemortality66inflammation58,3
K)
46"
malignanttransformations61" Kidney/Kidneys)
periodontitis52,73monitoringv andvitaminCadministration328,334,34
6,347"
ia"
disease48,"72,"98,"
Cbreactiveproteinlevels213,279"
113asfocalinfection113"
laboratoryparameters279,307"
failure"
InflammatoryBowelDisease.Seeunder andvitaminC98,346"
Crohn’sDisease)
Klenner,Frederick79,332,335,344,"
InformedConsent58,248,284,291," 355,356"
292,"293,294,"317" "
Iron) L)
addedtobabyformula120"
LungInfection)
addedto“enriched”"foods107,117,"
118,119,121,300" linkedtoperiodontitis70"
"
sometimes"as"metallic"
filings118,119,124" M)
chelating105," Magnesium)
118chronicingestionlinkedt deficiencyof99"
o" foundationalsupplement264"
!
!
!
"
supplementationof99,"264," acuteapical156"
312linkedtodecreasedallbcause" as"alternative"to"extraction242,245"
mortality99,102" attimeofextraction197,310"
toxicityof99" chronicapical157"
MagnesiumAscorbate339,"341" sinuses281"
Metabolic) tonsils190,243,251,279,307"
"
Syndromedescription/definitio
n66,67linkedto" P)
coronaryheartdisease67periodontiti Parkinson’sDisease63)
s53,"66,67" linked"
monitoringlaboratoryparameters12 toperiodontitis6
9,184,236,245,276,287" 3"
MultipleSclerosis) Pathogens)
linkedtoperiodontitis64treatingw and" focal"
ithvitaminC335" infections112bacterial"
Helicobacter"
N) pylori120linkedtoulcer
Neurological/PsychiatricDisesases." s120"
See&under& require" iron" to"
Alzheimer’sDisease,Parkinso
n’sDisease,andDementia) proliferate120colonizationvsinfe
) ction110"
O) clinicalimpactof110"
from" compromised"
Osteoporosis)
digestion114,259"
dangersofcalciumsupplementab clinicalimpactof115"
tion101"
linkedto" low" thyroid" status" increases" ability"
totake" hold" and" seed"
periodontitis53,72" elsewherein"the"body131,132"
treatmentwithbisphosphonatedrugs normal"thyroid"status"
208" protectsagainstpathogendiss
vitaminCdeficiency325" eminab
tionandproliferation131"
OzoneTherapy)
rapidkillingof259"
biochemistrybasics268,269,270,"
271" causesHerxheimerreaction363releas
efficacyoftherapy268,269,"271," eslargequantitesoffree"
274,276,277" iron127,365"
recommendeddosages269,270," sourceofincreasedoxidativestr
274,276,277,278,279,280," ess126"
281" sourceof"
safety270,274,281" endogenoustoxins110clinic
therapeuticapplications273,274," alimpactof110"
275,"277,"316,317" increased"oxidative"
cavitations218,222,251,280colds," stress91,92,131"
cough,"influenza280implantitis204" toxinsfrom301"
oralinfections261,"270,"282" clinical"impact"
periodontalbiofilms268" of110vitaminCincreasesantib
periodontitis278,308" ody"
responseto345"
Pathogens,Dental/Oral)
antibodiestolinked
to"
!
!
! &
Alzheimer’sdisease63"
!
!
!
"
Parkinson’sdisease63" maintenanceofinflammatoryi
cavitational209," mmuneresponse56"
211disseminationthroughoutth Parkinson’sDisease63,64"
e" vasculardisease69"
body210" longbterm"impact"of"root"canalb
clinicalimpactof33,"36,"153,"172," treatedtoothwithCAPversusno
173,175,249" nbtreatedtoothwithCAP146"
relatedtohormonestatus154DNAa pathogen/toxin"profile39,"164,"
ndrelatedpathogens/toxins" 220periodontal"
found" egressintolymphaticandvenousdra
inagesystems200"
inatheromoas55"
foundinperib
atheroscleroticplaques55,59"
breastcancertissues60,61." implantitis195Prevotellainterme
SeealsoFusobacterium) dia195"
coronaryarterybloodclots54,55" presentinnearlyalldiseasedcorob
rupturedintracranialaneurysms5 naryarteries59"
6" prevalenceof141,147,163"
foundincoronaryarterybloodclot inrootcanalb
s132,162" treatedtooth148,149,150,151"
foundinpericardialfluids56" proliferationof163,"164,"
foundinrupturedintracranialan 172protectionfromspreaddurin
eurysms57,295" g"
identifiedviapolymerasechainreacti surgicalprocedures324"
ontechnology54" resistremovalormodulationbyfor
linkedtomyocardialinfarctions54,2 mingbiofilms267"
95" rootcanalb
fromCAPtooth243" treatedtoothperfectdeliverysy
clinical"impact155,157,158,159," stemof149,"150"
174,"175" sinus229"
exposestonsilstopathogensandp sourceof217"
athogenbrelatedtoxins180" diseasebcausingtoxins111,152"
pathogen/toxindissemination247" tonsillar177,"178,"
fromrootcanalb 179clinicalimpactof180"
treatedtooth246linkedto" malignanttransformationofbr
Alzheimer’sdisease62" easttissues181"
arthritis71,"72" cryptsbecomepathogenicreserb
atherosclerosis56" voirs179"
atheroscleroticplaques132,133" theultimate“Trojanhorse”182treatmentwi
breastcancer305" thozone267,273,275,"
278,280"
cancersofneck,oralcavity,eso
phagealcancers62" PeriA
cerebrovasculardisease68" Implantitis.SeeunderDental
ImplantsandDentalImplanti
chronic"diseases73,"258," tisDiagnosis/Treatment)
305coloncancer61.See&
alsoFusobacterium) PeriA
ImplantMucositis.Seeunder
coronary"heart" DentalImplantsandDentalIm
disease51heartattacks220,248, plantitisDiagnosis/Treatme
305increasedoxidativestress306" nt)
PolymeraseChainReaction(PCR)Te
chnology54,56,68"
Pregnancy,Complicationsof)
linkedtoperiodontitis53"
!
!
!
&
"
PrevotellaIntermedia.See& evaluatingseverityofhealthriskof3
underPathogens,Dental/OralP 15"
eriodontal) extractionprotocolfor313,316,319linkedto"
Prostatitis) atherosclerosis56,"59,132,"133,"
linkedtoperiodontitis53,72" 159"
Pulmonary)Disease) chronicdisease38,41,52,73,"
(COPD)70linkedtoperiodontiis53" 74,144"
coronarybloodclotformation54,56,"
PulmonaryEmbolism)
57,144,162"
linkedtoperiodontis69"
"
coronaryheartdisease38,54,57,"
59,159"
R)
heartattacks55,57,132,133,"
ReductionA 144,162,175,220,304"
Oxidation(Redox)definition/des intracranial"
cription75hydroxylradical76.Seeal aneurysms56pathogens/toxinsassociated
so&
with"
HydroxylRadical) 54,329,353,366"
ratio84" comparedwithuntreatedCAPte
maintainingbalanceaseffectivetreat eth151,162"
mentofanydisease257"
lessvolume158"
RootCanalSystem/Space) samepathogens/toxins158"
alwaysnecroticinCAPteeth172histop
endotoxins152"
athology"of"
lessensbyhighqualityapicalse
CAP172microbialfloraassociatedwithi al159"
nfecb" majorsourceofpathogenb
tions151"
relatedtoxins111"
RootCanalATreatedTeeth) microbialflora151"
alltreatedteethremainchronicallyinfect treatmentwithozone273,277"
ed36,37,149,151,152,"
155,158,303" prevalenceof34,35,36,37,38,42,"
asaformoforalfocalinfection239,303" 133,169,175,303"
as"a"viable"treatment" bycountry36"
option158,242,243,244" perperson37"
clinicalimpact160,206" CAPin38,39,41,166,168,169,"
comparedtoinfectednonb 175,304,"305"
treatedteeth157,162,169,175" bycountry40procedure"
factorsthatinfluence154,173perfect canneverachieveasterileou
pathogen/toxindelivery" tcome"
system149"
proofthat150,151"
relationshiptotonsillitis177,179,"
185,240" reason"why147,"149CAP"
evaluating" often"reason"
severityofhealthrisk146,147," for158goaloftreatment146"
153,160,170,171" needtoobtaininformedconsentbef
“success”oftreatment144,145," oreperforming291,294"
146,175,244,276,307" pathogen"content"of"
treatmentalternativesto241viabilitya “failed”151sameas“successful”1
streatmentoption58," 52"
156,159,202,205,241,242,"
244,245,278,315"
!
!
!
"
S) inability" to" heal182," 184," 192,"
Sinuses,Ethmoidal223" 306clinicalimpact"
abscesses179"
Sinuses,InfectedMaxillary)
pathogens" and" pathogenb
clinicalimpact142,223" relatedtoxins183"
mostsignificantsiteofsinusinfecb disseminationof178"
tion33,223,224,239,301"
drainageof180,"182"
sourceforpathogenb
reservoirfor179,182primaryso
relatedtoxins112"
urceoforalinfection"
diagnosis/treatment249,"
33,142"
250detection"
diagnosis/treatment241," 249,"
impossiblewithXbray231" 251application" of" firm"
with3Dconebeamimaging224,2 pressure191elevated"
25,227,228,231,232,"
260" CRPlevels186,187,"
240,279,307"
withnearb
infraredopticalimaging( laboratorytesting251"
NIR)230" lackofroutinescreeningtests191ozonet
ozonetherapy281" herapy190,243,273,"
surgery250,319" 279,307"
health"impact228," tonsillectomy181,"183,"186,"
229linkedto" 189amajorboosttoimmunity"
system189"
cancer232,"301"
aspartofcancertreatmentpr
cerebrovascularatheroscleb
otocol183"
rosis229"
chronic" evaluatingastreatmentoption25
1,252"
disease301complication
visualexamination178,179,307"
ofcerebral"
abscess230" healthimpact178,182linkedt
heartattack232" o"
cancer181,182,191,306"
presence"of"CAP"
tooth232inasymptomaticstate23 chronicdisease177,189,240"
0,232" heartdisease186"
in"asymptomatic"state177,"186,"
pathophysiology224,"225,"
191moreseriousthansymptomatic"
226relationshipto"
183"
dentalimplants231"
pathophysiology112,179,180,181,"
dentalpathology232,250" 183,191"
periodontitis224,225,226,227," oftenignored189,190relationshi
228,230,231"
pto"
symptomsof225,228" dentalinfections180,192,"240,"
Sinuses,Paranasal223" 306"
Sinuses,Sphenoidal223" lymphaticdrainagenetwork180period
" ontitis177,178,180"
T) Toxins)
Testosterone.SeeunderHormone>Test antioxidant=antitoxin78,"
osterone) 254causeofincreasedoxidativestres
Thyroid.SeeunderHormone>Thyroid) s"
58,73,77,78,80,83,85,88,"
Tonsils,Infected) 91,92,138"
asfocalinfection188,239,301,303chro clinicalimpact82,"83,"84,85,"159,"
nicinfections" 254,"255,256,258,264"
!
!
!
&
"
chemicalpropertiesthatdeterb alsoCalciumuSee
mine85" alsoCopperu&
biochemicalsaffectedby86chemi SeealsoIron)
calreactivity86" fromoralinfections33,44,111"
easeofaccesstoexcretionandeli cavitations210,211,212,213,"
mination87" 218,219,220,221"
electricalstate85" dentalimplants200,204,205"
molecularsize85" sinuses225,229"
molecular" teethandgums36,61,111,146,"
structure86physicalsimilarityto 149,150,151,152,160,164,"
169,170,171,172,173,174,"
biomoleb"
242,243,246,247,258"
cules87"
tonsils178,180,182,183,190,"
promote"chronic"
disease93,249" 206"
solubility85" mobilization126,259"
tendencytoaccumulate87tende modulators127,128.See&
alsoHormones(>Estrogen,)
ncytoproduceoxidative" >Testosterone,>Thyroid))
chainreactions86"
neutralizationof79,80,259,260,"
definition/description78," 80," 81," 263"
91different" toxin," different"
reducedversusantioxidant80"
disease82endogenoussources110" "
compromiseddigestion114,115," V)
259"
ironb VitaminA265"
mediatedtoxicitytodigestion11 supplementguidelines311toxicity
7,118,"119,120,"121" fromexcess95"
mobilization124"
VitaminB97,265"
fromchelation125"
noclearlyextablishedlevelsoftoxicintak
fromrapidkillingofcancercells126" eforallBvitaminsexceptniacin(B
fromrapidkillingofpathogens126" 3)andpyridoxine(B6)97"
pathogens110.SeealsoP somelivertoxicityreportedwithniac
athogens) in(B3)andpyridoxine(B6)9
from"cavitations111," 7"
217frominfecteddentalimplant supplementguidelines311"
s" VitaminC.SeeApéndiceCA
112" AGuidetotheOptimalAdministr
frominfectedlymphnodes112fro ationofVitaminC)
m"infected" decreasesallb
sinuses112frominfectedteethan causemortality66foundationalsupplement264"
dgums" highdoses79,262"
111" intravenousadministration79,125,"
from"infected" 185"
tonsils112rapidkillingofcancerce no"known"level"of"toxicity95,"
lls126rapidkillingofpathogens259" 98powerfulantitoxin80"
exogenoussources93" prototypicalantioxidant78,81,258"
chemotherapy95" supplementguidelines311"
environmentalexposure93,94,"
141,259" VitaminD3)
inadvertentingestion94,110" bloodleveltargetrange96"
prescriptiondrugs95"
toxicnutrients95,96,97,99,100,"
101,104,107,259,265.See&
!
!
!
"
deficiencyincreasesallb X)
causemortality95"
XAraySeealso3DConeBeamImaging)
foundationalsupplement264requires asadiagnostictool234,235,236,"
periodictestingofblood" 243,244,248,261,303,305,"
levels95,237" 314,315,319"
supplementguidelines311" cannotbeusedasdefinitivereassurb
ancethatsinusesarenormal231"
thecommon“partner”ofcalciumsuppl comparedto3Dconebeamimaging166
ementation101" ,168,305"
toxicityfromexcess95" evidenceofcavitations207,208eviden
increasesallbcausemortality95" ceofchronicapicalperiodonb"
titis(CAP)38,39,41,74,111,"
VitaminE264" 145,147,152,155,157,162,"
supplement" 164,167,168,171,172,174,"
180,191,241,295"
guidelines311toxicityfromexcessin
shouldneverbeignored161intraoral"
rarecases" comparedto3Dconebeamim
95" aging167"
VitaminK) comparedtopanoramicXb
rays167"
foundationalsupplement264"
ofdentalimplants201,204"
safety95" panoramic(fullbmouth)166,167"
supplementguidelines312toxicle radiolucency145,155,157,163,"
velyettobedefined96" 164,247"
radiobopacity145
Vitamins,FatA
Soluble.SeeVitaminsA,D,E,a
ndK)
Vitamins,WaterASoluble."
SeeVitaminsCandB)
!
!
!
&
"
!
!

HiddenEpidemic-ES 240204 101817

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E P I D E M I A

Es un libro fantástico, más que un libro es un

Me hubiera encantado que llegara a mi vida unos

La traducción se ha realizado con fines de

Gracias Dr. Thomas Levy por darnos TANTO en

A! Les! y! Cindy! Nachman,! cuyo! apoyo! y! amistad!

que! están! implicadas! en! un! libre! intercambio! de!

PARTE ONE: Evidencia Innegable

PARTE DOS: Ciencia Empírica Subyacente

Niveles de Estrés Oxidativo Intracelular.......................... 92

PARTE TRES: Tipos de Infecciones Orales

PARTE CUATRO: Diagnóstico y Tratamiento

PARTE CINCO: Más Ayuda

Datos Básicos Importantes sobre Salud /

Factores importantes en la eficacia de Administración de

odontología! moderna! no! hace! ningún! esfuerzo!

los! estándares! mensurables…y! no! solo! en! raras!

País) Total) Total) %CAP) %)CAP)en)

en! los! EE.! UU.! por! año! y! las!

vínculos! entre! periodontitis! y! riesgo! de! cáncer! de!

opinión! sostiene! que! la! depresión! y! la! periodontitis!

La! suplementación! con! vitaminas,! minerales! y!

Los! minerales! pueden! sufrir! una! sobredosis!

El! término! “infección! focal”! se! ha! atribuido! a!

Toda! esta! información! sobre! la! digestión!

Al! abordar! la! terapia! de! reemplazo! hormonal,!

Los! sitios! de! infección! de! la! cavidad! oral! más!

documentación! reciente! que! afirman! los! vínculos!

En! el! Capítulo! 3! presentamos! estudios! que!

cantidad! posible! de! pulpa! del! diente! y! sellarlo! lo!

extraídos! produjera! la! toxicidad! medida.! La!

con! endodoncia.! La! única! diferencia!

En! un! total! de! 11.191! dientes! examinados! por!

El! impacto! negativo! total! en! la! salud! de! CAP!

Además,! dado! que! todos! estos! dientes!

El! grado! de! infección! periodontal! se! puede!

condición! relacionada! con! la! periodontitis! general!

Un! factor! muy! importante! para! determinar! la!

Al! revisar! las! estadísticas!

pilares! que! no! se! obturaron! radicular,! el! 25%! tenía!

infección! pandémica,! ya! sea! en! un!

6." El! diente! asintomático! a! levemente!

Otros! factores! que! afectan! el! grado! de! impacto!

el! tiempo.! La! infección! pulpar! inicial! suele! ser! el!

dientes! se! expusieron! a! la! cavidad! oral! en! ratas!

Estos! diferentes! factores! que! determinan! el!

radicular,! deben! ser! monitoreados! cuidadosamente!

manejo! de! todos! los! pacientes! con! enfermedades!

investigan! las! tasas! de! éxito! de! varias! técnicas,! sus!

Considerando! la! similitud! de! un! implante!

Aunque! las! lesiones! relacionadas!

Desafortunadamente,! la! mayor! conciencia!

Estadísticamente,! los! primeros! cuatro! tipos! de!

Como! se! mencionó! en! los! Capítulos! anteriores,!

En! otras! palabras,! es!

Principios) Básicos) del) Tratamiento) de)

Uso& Apropiado& de&

Las! moléculas! de! ozono! están!

Nutriente) GeneralDos Forma) Consideraciones)

Vitamina 25,000IU" Comobetacaroten Puede acumular

Vitamina Hasta la dosis Complejo" El exceso de

VitaminaD 5,000IU" Utilice"análisis"

Vitamina)K) 3mga6mg" Menaquinona-4 No se ha

& & & &