CERTIFICADO DE INCAPACIDAD

URGENCIAS

Unidad de Origen: CONSULTORIO MARIANO MATAMOROS FOLIO

Fecha de Elaboración: 23/10/2023 84776/2023
DATOS DE ASEGURADO

Afiliación: 136761 Sexo: MUJER

Nombre: ANA KAREN VILLEDA ALVARADO

Empleo(s): Docente
Organismo(s) de Adscripción: GOBBC MAGISTERIO

DATOS DE INCAPACIDAD

Tipo de Enfermedad: GENERAL Tipo de Incapacidad: SUBSECUENTE

Días Autorizados: 1 UN

A partir del: Lunes, 23 de Octubre de 2023 Hasta: Lunes, 23 de Octubre de 2023

9810 - MARIBEL ARMENTA ARMENTA 10029 - GALDINO ESTUDILLO GRAMAJO

Nombre,Clave y Firma de Jefe de Servicio Nombre,Clave y Firma del Médico Tratante

9810 - MARIBEL ARMENTA ARMENTA -

Nombre,Clave y Firma de Director Médico

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FECHA Y HORA DE EMISIÓN: 24/10/2023 07:10:10a. m.