AV. ABRAHAM LINCOLN NO.

952
PIANTINI, SANTO DOMINGO, REPUBLICA DOMINICANA
TEL. (809) 562-1271 - RNC 101069912
www.mapfrebhd.com.do

COTIZACION / SOLICITUD
AUTO TREBOL MENSUAL
DATOS DEL ASEGURADO / CONTRATANTE
CONTRATANTE MALLA AGENCY COTIZACIÓN NO. 6243460080295
VIGENCIA DESDE 04-ENE-2024 4:00PM
HASTA 04-FEB-2029 4:00PM
FECHA EMISIÓN 04/01/2024
IDENTIFICACIÓN CED-N/A TELEFONO CELULAR
INTERMEDIARIO MAPFREBHD SEGUROS 1 EMAIL
MONEDA PESO DOMINICANO PG No. 3460000000029

DATOS DEL VEHICULO COTIZADO

TIPO JEEP MATRICULA NS05198255

MARCA HYUNDAI CHASIS NS05198255
MODELO TUCSON USO PARTICULAR
AÑO 2024 ZONA DE CIRCULACION DISTRITO NACIONAL
VALOR VEHICULO 2,311,711.00 FACTOR DE AJUSTE 0
EQUIPO DE GAS NO EQUIPO GAS

MODALIDADES SELECCIONADAS ** Ver Detalle en la siguiente pagina

TREBOL PLUS TREBOL PLUS + 1/1/2
TREBOL CERO KILOMETROS

OBSERVACIONES
Con la cotización de este riesgo, MAPFRE BHD I SEGUROS:

Garantiza que las condiciones que en ella figuran tienen una vigencia de 30 días.
Se reserva el derecho de modificarla si existen razones justificadas.
Se considerará como la solicitud de seguro, siempre que se emita la póliza conforme su contenido.
No implicará aceptación del riesgo cotizado, ni obligación de emitir la póliza, la cual estará sujeta a las políticas de suscripción e inspección existentes.
Emitido en Santo Domingo, República Dominicana, el 04 de enero de 2024

FRIMA DEL ASEGURADO

Emanuel Dicent Combes

AV. ABRAHAM LINCOLN NO.952
PIANTINI, SANTO DOMINGO, REPUBLICA DOMINICANA
TEL. (809) 562-1271 - RNC 101069912
www.mapfrebhd.com.do

COTIZACION / SOLICITUD
AUTO TREBOL MENSUAL
DATOS DEL ASEGURADO / CONTRATANTE
CONTRATANTE MALLA AGENCY COTIZACIÓN NO. 6243460080295
VIGENCIA DESDE 04-ENE-2024 4:00PM
HASTA 04-FEB-2029 4:00PM
FECHA EMISIÓN 04/01/2024
IDENTIFICACIÓN CED-N/A TELEFONO CELULAR
INTERMEDIARIO MAPFREBHD SEGUROS 1 EMAIL
MONEDA PESO DOMINICANO PG No. 3460000000029

TREBOL PLUS TREBOL PLUS + 1/1/2

% DEDUCIBLE % DEDUCIBLE
COBERTURA LIMITES COBERTURA LIMITES
DEDUCIBLE MINIMO DEDUCIBLE MINIMO
DANOS A UN TERCERO 500,000.00 DANOS A UN TERCERO 1,000,000.00

DANOS A MAS DE TERCERO 1,000,000.00 DANOS A MAS DE TERCERO 2,000,000.00

DANOS A PROPIEDAD AJENA 500,000.00 DANOS A PROPIEDAD AJENA 1,000,000.00
ACCIDENTES DEL CONDUCTOR 150,000.00 ACCIDENTES DEL CONDUCTOR 150,000.00
GASTOS MEDICOS CONDUCTOR 15,000.00
GASTOS MEDICOS CONDUCTOR 15,000.00
DEFENSA JURIDICA INCLUIDA
DEFENSA JURIDICA INCLUIDA
FIANZA JUDICIAL 1,000,000.00
FIANZA JUDICIAL 1,000,000.00
PERDIDA POR ROTURA DE VIDRIOS INCLUIDA 10% 500.00
PERDIDA POR ROTURA DE VIDRIOS INCLUIDA
PERDIDA PARCIAL POR DANOS 2,311,711.00 1% 5,000.00
PERD. PARCIAL POR ROBO O HURTO 2,311,711.00 1% 5,000.00 PERDIDA PARCIAL POR DANOS 2,311,711.00 .5% 5,000.00

PERD. TOTAL POR DANOS 2,311,711.00 1% 5,000.00 PERD. PARCIAL POR ROBO O HURTO 2,311,711.00 .5% 5,000.00

PERD. TOTAL POR ROBO O HURTO 2,311,711.00 1% 5,000.00 PERD. TOTAL POR DANOS 2,311,711.00
PLAN RENTA O GASTOS TRANSPORTE 15 Dias (Compacto) PERD. TOTAL POR ROBO O HURTO 2,311,711.00
SERVICIO AL AUTOMOVILISTA-CAA INCLUIDA PLAN RENTA O GASTOS TRANSPORTE 15 Dias (Compacto)
ASISTENCIA EN VIAJES INCLUIDA
SERVICIO AL AUTOMOVILISTA-CAA INCLUIDA
PRIMA NETA IMP. SELECTIVO AL CONSUMO PRIMA TOTAL ASISTENCIA EN VIAJES INCLUIDA
6,224.15 995.86 7,220.02
PRIMA NETA IMP. SELECTIVO AL CONSUMO PRIMA TOTAL
7,114.24 1,138.28 8,252.52

TREBOL CERO KILOMETROS

% DEDUCIBLE
COBERTURA LIMITES
DEDUCIBLE MINIMO
DANOS A UN TERCERO 1,000,000.00

DANOS A MAS DE TERCERO 2,000,000.00

DANOS A PROPIEDAD AJENA 1,000,000.00

ACCIDENTES DEL CONDUCTOR 150,000.00

GASTOS MEDICOS CONDUCTOR 15,000.00

DEFENSA JURIDICA INCLUIDA

FIANZA JUDICIAL 1,000,000.00

PERDIDA POR ROTURA DE VIDRIOS INCLUIDA

PERDIDA PARCIAL POR DANOS 2,311,711.00

PERD. PARCIAL POR ROBO O HURTO 2,311,711.00

PERD. TOTAL POR DANOS 2,311,711.00

PERD. TOTAL POR ROBO O HURTO 2,311,711.00

PLAN RENTA O GASTOS TRANSPORTE 20 Dias (Compacto)

SERVICIO AL AUTOMOVILISTA-CAA INCLUIDA

ASISTENCIA EN VIAJES INCLUIDA

PRIMA NETA IMP. SELECTIVO AL CONSUMO PRIMA TOTAL

8,084.06 1,293.45 9,377.50