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COTIZACION DE AUTOMOVILES COTIZACION

SUPER TREBOL HOJA 1 de 2

INFORMACION GENERAL
RAMO / PRODUCTO COTIZACION VERSION OFICINA MAPFRE DIRECCION OFICINA MAPFRE
101 / 118
SUPERINTENDENCIA FINANCIERA DE

2122191056312 1 BOGOTA CALLE 57 A Cra 14 No 96 -34


TOMADOR/ ASEGURADO ORTIZ BERMUDEZ JONATHAN HAYDER NIT / C.C. 1.000.118.316 FEC. NACIMIENTO 02/03/1960
DIRECCION N.D. CIUDAD BOGOTA D.C. TELEFONO GENERO Masculino
COLOMBIA

NOMBRE DEL CONDUCTOR ORTIZ BERMUDEZ JONATHAN HAYDER No. IDENTIFICACION: 1000118316
PARTICIPACION DE INTERMEDIARIOS
NOMBRE DEL PRODUCTOR CLASE CLAVE TELEFONO % PARTICIPACION
LEYDI LIZETH LOPEZ VARON AGENTE INDEPENDIENTE 98272 5355783 100
INFORMACION DE LA COTIZACION
VIGILADO

FECHA DE DIA MES AÑO FECHA DE DIA MES AÑO FECHA DE DIA MES AÑO Nro Dias
EXPEDICION 22 10 2019 INICIACION 22 10 2019 TERMINACION 22 10 2020 365

INFORMACION DEL VEHICULO ASEGURADO


VALOR ACCESORIOS
CODIGO FASECOLDA
: 01601317 PLACA: IUC768
MARCA
: CHEVROLET
MOTOR: JCK000015
LINEA
TIPO
: ONIX LTZ [FL] TP 1400CC
CHASIS: 9BGKT48T0HG179814 DESCUENTO POR NO RECLAMACION
: AUTOMOVILES Y CAMIONETAS SW
COMPAÑIA
MODELO
: 2017 COLOR:
VALOR ASEGURADO
: 37,900,000 DISP. SEGURIDAD Y LOCALIZACION
VALOR A NUEVO
: 50,400,000 CAZADOR: N
CIUDAD DE CIRCULACION
: BOGOTA D.C. ALARMA:
OTROS:
N
N
PORCENTAJE DE DESCUENTO AÑOS SIN SINIESTROS
USO
: FAMILIAR / PERSONAL
%(Ya aplicado en el valor de la prima).
SERVICIO
: PARTICULAR

COBERTURAS VALOR ASEGURADO AMPARO DEDUCIBLE


1. COBERTURA AL ASEGURADO
1.1 RESPONSABILIDAD CIVIL EXTRACONTRACTUAL
LIMITE UNICO COMBINADO 2.000.000.000,00 SI AMPARA NO APLICA
2. COBERTURAS AL VEHICULO
PERDIDA TOTAL POR DANOS Y TERRORISMO 37.900.000,00 SI AMPARA NO APLICA
PERDIDA TOTAL HURTO 37.900.000,00 SI AMPARA NO APLICA
PERDIDA PARCIAL POR DANOS Y TERRORISMO 37.900.000,00 SI AMPARA 940000 (PESO COLOMBIANO)
PERDIDA PARCIAL POR HURTO 37.900.000,00 SI AMPARA 940000 (PESO COLOMBIANO)
TERREMOTO,TEMBLOR Y ERUPCION VOLCANICA 37.900.000,00 SI AMPARA 940000 (PESO COLOMBIANO)
3. COBERTURAS ADICIONALES
ASISTENCIA JURIDICA EN PROCESO PENAL SI AMPARA NO APLICA
PROTECCION PATRIMONIAL SI AMPARA NO APLICA
GASTOS TRANS. POR PERDIDA TOTAL Hasta 1.50 SMDLV Por 30.00 Dias SI AMPARA NO APLICA
ASISTENCIA MAPFRE SI AMPARA NO APLICA
ASISTENCIA JURIDICA EN PROCESO CIVIL SI AMPARA NO APLICA
VEHICULO DE REEMPLAZO 10 dias P. Parciales y 15 dias P.Totales SI AMPARA NO APLICA
SOPORTE INFORMATICO SI AMPARA NO APLICA
PEQUEÑOS ACCESORIOS SI AMPARA NO APLICA
ASISTENCIA EXEQUIAL AUTOMOVILES SI AMPARA NO APLICA
ASESORIA LEGAL INTEGRAL TELEFONICA SI AMPARA NO APLICA
ASESORIA TRIBUTARIA TELEFONICA SI AMPARA NO APLICA
VALORES EN PESO COLOMBIANO Subtotal en Pesos Valor en Pesos Total a Pagar
TOTAL PRIMA COTIZADA GASTOS DE EXPEDICIÓN Colombianos Impuesto a las Ventas en Pesos colombianos
1.348.317 5.000 1,353,317 257.130 1,610,447
COTIZACION DE AUTOMOVILES COTIZACION
SUPER TREBOL HOJA 2 de 2

INFORMACION GENERAL
RAMO / PRODUCTO COTIZACION VERSION OFICINA MAPFRE DIRECCION OFICINA MAPFRE
101 / 118
SUPERINTENDENCIA FINANCIERA DE

2122191056312 1 BOGOTA CALLE 57 A Cra 14 No 96 -34


TOMADOR/ ASEGURADO ORTIZ BERMUDEZ JONATHAN HAYDER NIT / C.C. 1.000.118.316 FEC. NACIMIENTO 02/03/1960
DIRECCION N.D. CIUDAD BOGOTA D.C. TELEFONO GENERO Masculino
COLOMBIA

NOMBRE DEL CONDUCTOR ORTIZ BERMUDEZ JONATHAN HAYDER No. IDENTIFICACION: 1000118316
PARTICIPACION DE INTERMEDIARIOS
NOMBRE DEL PRODUCTOR CLASE CLAVE TELEFONO % PARTICIPACION
LEYDI LIZETH LOPEZ VARON AGENTE INDEPENDIENTE 98272 5355783 100
INFORMACION DE LA COTIZACION
VIGILADO

FECHA DE DIA MES AÑO FECHA DE DIA MES AÑO FECHA DE DIA MES AÑO Nro Dias
EXPEDICION 22 10 2019 INICIACION 22 10 2019 TERMINACION 22 10 2020 365

** (FECHA DE NACIMIENTO) No coindice con nuestros registros. **

** (GENERO) No coindice con nuestros registros. **


NIT. 891.700.037-9 Cra 14 No. 96-34 PBX: 6503300 FAX: 6503400 www.mapfre.com.co E-mail: mapfre@mapfre.com.co A.A.:28585 Bogotá D.C., Colombia
VTE-095-ABR/03 N.D. = NO DECLARADO SMMLV = SALARIO MINIMO MENSUAL LEGAL VIGENTE.
SMDLV = SALARIO MINIMO DIARIO LEGAL VIGENTE.

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