OCARET

PLANIFICACIÓN DE EDUCACIÓN – INTOXICACION POR MEDICAMENTOS

Facilitadores: Fecha: Duración de la Título: Evita los riesgos ¡NO TE
 Ocoro Isabella 30/04/2022 Sesión: 15 minutos AUTOMEDIQUES!
 Quintero Maryi 2/05/2022
 Clavijo Valentina
 Gallego Kelly

Población: Pacientes, Lugar: Hospital Carlos Carmona - Objetivo General: Sensibilizar a

familiares y personal de la Clínica San Fernando las personas de la importancia
salud. que tiene no auto medicarse ya
que conllevará a un problema
severo de salud como lo es la
intoxicación.

Objetivos Contenidos Actividades Recursos Evaluación Tiempo

Específicos
 Explicar  ¿Qué es la Presentar tema -Económicos: Participación 15
los intoxicación? “Evita los riesgos Impresión a la minutos
mecanism  Tipos de ¡NO TE Dado de icopor actividad -Actividad
os de intoxicación AUTOMEDIQUES!” a -Humanos: didáctica inical:10
prevención  Principales través de los estudiante de alusiva al minutos
para evitar motivos estudiantes de enfermería tema,
intoxicacio  Múltiples quinto semestre de quinto respondiend -Actividad
nes factores enfermería semestre. o las final:5
 Fomentar implicados explicando a los preguntas minutos
el uso  Signos y pacientes, familiares Tecnológicos según
adecuado síntomas y personal de la : indique el
de los  Seguridad al salud, la Uso de las dado.
medicame guardar los importancia de la TICS, internet,
ntos para medicamentos intoxicación por Canva
prevenir  Peligro de dejar medicamentos, sus
riesgos en medicamentos contraindicaciones y Recursos
la salud al alcance de los la frecuencia con personales:
niños que se realiza Creatividad de
 Contraindicacion habitualmente; infografía
es compartiendo relacionada al
  Medidas de conocimiento del tema.
prevención tema donde los Creatividad de
 Que son los involucra de manera dado con
medicamentos interactiva y imágenes
LASA? participativa. alusivas para
 Cuales son los realizar la
medicamentos actividad
identificados
como LASA?
 Como prevenir
los factores de
riesgo con
medicamentos
LASA?
 Que es el
paracetamol y
cuales son sus
manifestaciones
clínicas ?
 Reacciones
secundarias y
adversas del
paracetamol
 Restricciones
durante el
embarazo y
lactancia
 Manifestaciones
y manejo de la
sobredosificació
n

CONTENIDO:
Intoxicación por medicamento
Una intoxicación es la reacción del organismo a la entrada de cualquier sustancia
toxica que causa lesión o enfermedad y se produce por la exposición, ingestión,
inyección o inhalación de sustancia toxicas, estas se pueden clasificar en:
-intoxicación leve, moderada o severa- y el tiempo que haya pasado desde
entonces.
La intoxicación por medicamentos se produce al inhalar o ingerir un toxico en dosis
lo suficientemente fuertes para provocar un daño o incluso la muerte. con
frecuencia ocurre en los errores de la administración de las dosis que se toman
habitualmente o en la confusión entre varios medicamentos, son el principal motivo de
consulta en la población adulta (sobre todo en la tercera edad),también se relaciona
con las principales acciones involuntarias implicadas en las intoxicaciones
medicamentosas accidentales, siendo responsables de una alta mortalidad entre la
población a nivel mundial, aunque en la mayoría de los casos estas intoxicaciones
suelen ser leves y fáciles de manejar, debido en gran medida a que los rangos
terapéuticos de los fármacos comercializados suelen permitir un margen
de seguridad en los casos de sobredosis.

Estos episodios se deben a repeticiones o confusiones en las dosis, en algunos casos a

la ingesta de fármacos que no han sido prescritos por el médico. Otro factor implicado
es la confusión de un medicamento por otro, tanto el tipo de fármaco asociado a la
intoxicación como las circunstancias implicadas en la mala administración, dependen de
múltiples factores, entre ellos, la edad como en las personas mayores de 70 años, que
se ha visto que la disminución sensorial o la presencia de enfermedades neurológicas
degenerativas pueden contribuir a que estos pacientes ingieran dosis mayores de las
prescritas, o a que confundan el fármaco que deben tomar. También influyen la
polimedicación o la presencia de enfermedades crónicas en las que coexista una
alteración tanto en la metabolización como en la eliminación de los fármacos.

La sintomatología presente en estas intoxicaciones depende básicamente del fármaco

causante; por tanto, es difícil generalizar. Y lo mismo ocurre con el tiempo que tardan
en aparecer los síntomas, ya que están implicadas muchas variables, como pueden ser
las dosis ingeridas, la vía de administración, la implicación de varias sustancias al mismo
tiempo o la existencia de una patología que afecte a la metabolización de los fármacos
implicados, entre otras
La mayoría de los episodios se resuelven satisfactoriamente sin necesidad de
tratamientos excepcionales ni ingreso hospitalario, y, por lo general, basta
con mantener la vigilancia durante 12-24 horas, pero recomienda estar alerta para
detectar si la toma de determinado medicamento se asocia a:
Las manifestaciones que se pueden dar:
 Mareos, náuseas y vómitos.

 Dolor de cabeza.

 Palpitaciones, dolor en el pecho, síncope o elevada frecuencia cardiaca.

  Somnolencia o hiperactividad.

 Alteración de la respiración, sensación de ahogo.

 Alteraciones de la vista, cambios en las pupilas.

 Diarrea, dolor abdominal.

 Sensación de confusión, alteración en el lenguaje.

 Boca seca, mal aliento.

 Dificultad para orinar o incontinencia.

 Enrojecimiento de labios o inflamación.

 Sangrado espontáneo.

Las intoxicaciones más frecuentes son: Tomar demasiada medicina o tomar

medicinas que no le hayan recetado
 Inhalar o tragar químicos caseros u otros tipos de productos químicos

 los fármacos que con más frecuencia están implicados en las intoxicaciones
medicamentosas (tanto accidentales como intencionadas) son los analgésicos,
las benzodiacepinas y los antidepresivos

Seguridad al guardar los medicamentos

Conservar adecuadamente los medicamentos es fundamental para que puedan
mantener su actividad farmacológica de la forma esperada. Por tanto, no pueden
guardarse en cualquier sitio, sino que debe procurarse mantenerlos en lugares
secos y frescos. ni bajo cualquier foco directo de luz o calor.
El lugar más apropiado para guardar tus medicamentos (los que no requieran
refrigeración) es un botiquín, pues es un lugar cerrado bajo llave y seco, el cual
debe ubicarse en un sitio fresco y fuera del alcance de los niños y mascotas, para
evitar poner en riesgo tu salud.
No guardar medicamentos que sobran después de terminar un tratamiento
prescrito por el médico, en especial antibióticos ya que estos sólo deben emplearse
bajo prescripción médica, para un paciente determinado y en una infección
concreta, pero nunca conservarse “por si acaso” ya que cuando se quieran
emplear puede equivocarse, ya que no todos funcionan igual en todas las personas
y los mismos síntomas pueden indicar muchas enfermedades diferentes, por lo
cual, sólo el médico está capacitado para indicarle qué medicamento tomar y por
cuánto tiempo.

Importancia de la preinscripción medica:

Es importante leer las instrucciones de uso, la cantidad prescrita, el nombre del

medicamento, las contraindicaciones y que ese sea el indicado por el médico. No
cortar los empaques de los medicamentos a medida que los toma, para evitar que
se pierda la información de fecha de vencimiento y lote. Al comprar medicamentos
asegurarse de que tengan impresa la fecha de vencimiento y el registro INVIMA y
que no tenga manchas o tachones en su empaque.

Peligros de dejar los medicamentos al alcance de los niños

Miles de niños resultan intoxicados cada año por tomar medicamentos

accidentalmente, la mayoría de esos accidentes se podrían haber prevenido si los
padres o personas al cuidado se informasen debidamente y así poder tomar
medidas necesarias.
Por eso las precauciones de seguridad son importantes para que los niños no
tengan acceso sin supervisión y puedan ingerir medicamentos que resulten
peligrosos para su salud. Algunos consejos útiles son:

1. Mantener siempre todos los medicamentos fuera de la vista y del alcance de

los niños sin excepción
2. Guardar los medicamentos en un botiquín cerrado
3. Asegurarse de que todos los medicamentos estén guardados en sus
envases originales.
4. No dejar los medicamentos fuera de su envase en un lugar asequible
5. colocar la tapa en el frasco del medicamento después de usarlo.
6. No tomar un medicamento delante de los niños ya que ellos suelen imitar
lo que hacen los mayores
7. No referirse a los medicamentos como dulces
8. Desechar los medicamentos con cuidado

Pastilleros:

Los pastilleros se han convertido en una herramienta indispensable para un alto

porcentaje de la población, especialmente los adultos mayores y las personas
polimedicadas. Son recipientes que permiten guardar, organizar, y llevar a
cualquier lugar, toda la medicación que se debe tomar en un día, una semana, o
incluso un mes. Su principal función es ayudar al paciente, o a sus familiares o
cuidador, a que siga correctamente su tratamiento farmacológico, tomando cada
medicamento en la cantidad y momento adecuado, lo que es fundamental para
que resulte efectivo.

Contraindicaciones:
• Quienes sufren de glaucoma no pueden usar antiespasmódicos, medicamentos
que son muy comunes y de uso libre para los cólicos abdominales.
• Personas con antecedentes de arritmias cardiacas, taquicardias u otras
alteraciones cardiacas no pueden usar antigripales que contengan seudoefedrina.
• Hay que descartar obstrucción intestinal antes de suministra laxantes o anti
diarreicos a un niño

El uso del Carbón activado puede considerarse que no tiene contraindicaciones. No

obstante, carece de indicación y no se administra en las intoxicaciones leves, si
hay ingesta de productos cáusticos, obstrucción o sospecha de perforación del
tracto gastrointestinal, ni, obviamente, en las substancias no absorbibles por el
mismo.

Medidas de prevención
 Favorecer una buena dosificación mediante el uso de pastilleros
especiales de uso semanal, por ejemplo, donde se concrete el número de
pastillas a tomar y cada cuánto tiempo (desayuno, comida, cena), para
prevenir así dobles o triples ingestas y confusiones.

 No guardar fármacos caducados o que ya no se usen.

 Leer detenidamente y seguir la prescripción del medicamento, consultando

al médico ante cualquier duda.

 Informar siempre al médico que prescriba la medicación sobre los otros

fármacos (incluso plantas medicinales) que se estén tomando, así como de
las enfermedades que se padecen, para evitar contraindicaciones y efectos
secundarios indeseados.

 En el caso de las personas de la tercera edad, si después de ingerir un

medicamento se aprecian alucinaciones, desorientación o confusión, acudir
inmediatamente a un centro sanitario.
Actividad evaluativa:
1. ¿El vómito es un signo de intoxicación?

2. ¿Los medicamentos deben estar en un ambiente como la cocina?

3. El uso del pastillero es una medida de prevención a la intoxicación por

medicamento?

4. ¿Aumentar las dosis de un medicamento sin prescripción médica puede

causar intoxicación?

5. ¿Los medicamentos se deben tener cerca o fuera del alcance de los niños?

6. ¿Es correcto identificar los medicamentos por su forma o color?

CONTENIDO:
Medicamentos LASA.
Los medicamentos Look-Alike Sound-Alike (LASA, por sus siglas e inglés)
involucran a aquellos que cuentan con una similitud visual o fonética con
otro.

Esta gran semejanza provoca una vulnerabilidad en la seguridad del

paciente ante el alto potencial de confundir los nombres de los
medicamentos, comenzar un tratamiento incorrecto y exponer al paciente
ante los efectos adversos de un tratamiento erróneo, al mismo tiempo que
se priva de ingerir las sustancias y dosis correctas.

¿Cuáles medicamentos se han identificado cómo LASA?

En el 2017, el Instituto de Prácticas Médicas Seguras (ISMP por sus siglas
en inglés), reportó que las principales clases de medicamentos involucrados
en errores de medicación incluyen:

 Narcóticos / Opioides (7%)

 Antimicrobianos (5.7%)
 Antipsicóticos (4.6%)
 Anticoagulantes (3.6%)
 Electrolitos (2.2%)
 Insulinas (1.8%)
 Agonistas adrenérgicos (1.4%)
 Quimioterapia (1.3%)
 Bloqueadores neuromusculares (0.5%)

Cómo prevenir los factores de riesgo con los medicamentos LASA

 Contar con conocimiento actualizado de los nombres, presentaciones

y concentraciones de los medicamentos.
 Escribir en la receta médica de forma legible y acompañarla con
indicaciones orales claras.
 No usar nombres comerciales.
 Escribir el propósito de la formulación.
 Reconocer anticipadamente los potenciales errores por
medicamentos LASA.
 Señalización adecuada en el almacén.
 Escribir órdenes completas de medicamentos.
 Especificar la ruta de administración y la concentración del fármaco.
PARACETAMOL
El paracetamol o acetominofen es un n-acetil-p-aminofenol derivado de la
fenacetina, de bajo peso molecular (151 dalton) que se comporta como un
ácido débil.
Esta mayor accesibilidad ha condicionado un incremento en el número de
intoxicaciones agudas por paracetamol hasta convertirse en la primera
causa de intoxicación medicamentosa en pediatría1 y ocupar los primeros
lugares en la casuística de adultos tras las benzodiacepinas y los
antidepresivos
Manifestaciones clínicas
La intoxicación aguda por paracetamol presenta tres características:
1. El órgano diana es el hígado. También pueden afectarse otros órganos
aunque muy raramente.
2. La clínica inicial (primeras 12-24 h) es, en general, asintomática o leve
incluso en los casos que desarrollarán después una alta toxicidad.
3. Es una intoxicación potencialmente muy grave, incluso letal.

FORMA FARMACÉUTICA Y FORMULACIÓN:

Cada ml de SOLUCIÓN contiene:

Paracetamol (acetaminofén)............................................ 100 mg

Cada TABLETA contiene:

Paracetamol (acetaminofén)............................................ 500 mg

INDICACIONES TERAPÉUTICAS:

PARACETAMOL es un analgésico y antipirético eficaz para el control del

dolor leve o moderado causado por afecciones articulares, otalgias,
cefaleas, dolor odontogénico, neuralgias, procedimientos quirúrgicos
menores etc. También es eficaz para el tratamiento de la fiebre, como la
originada por infecciones virales, la fiebre posvacunación, etcétera.

CONTRAINDICACIONES:
Hipersensibilidad.

Debido a que se metaboliza en el hígado, se debe administrar con

precaución en pacientes con daño hepático, al igual que en aquellos que
están recibiendo medicamentos hepatotóxicos o que tienen nefropatía.

PARACETAMOL tampoco se debe administrar por periodos prolongados ni

en mujeres embarazadas.

La ingestión de 3 o más bebidas alcohólicas por periodos prolongados,

puede aumentar el riesgo de daño hepático o sangrado del tubo digestivo
asociado al uso de PARACETAMOL, por lo que se deben considerar estas
condiciones al prescribir el medicamento.

PRECAUCIONES GENERALES:

Si ocurre una rara reacción de sensibilidad, descontinuar el medicamento de

inmediato. No se use conjuntamente con alcohol ni con otros medicamentos
que contengan PARACETAMOL.

Si el tratamiento por 10 días es insuficiente para controlar el dolor y reducir

la fiebre o aparecen nuevos síntomas, se presenta enrojecimiento o
sudación, ardor de garganta por más de dos días seguido de fiebre, dolor
de cabeza, erupción, náusea o vómito, será necesario reevaluar el
diagnóstico y cambiar de agente para el control de los síntomas.

RESTRICCIONES DE USO DURANTE EL EMBARAZO Y LA

LACTANCIA:

Categoría de riesgo B: A pesar de que a dosis terapéuticas se considera que

PARACETAMOL es un medicamento seguro durante el embarazo, y de que
los estudios en animales no han mostrado efectos negativos ni se han
reportado efectos adversos durante el embarazo, no hay estudios clínicos
bien controlados que demuestren que el producto es seguro para la madre
y el feto, por lo que su uso en esta situación depende del criterio del
médico.

REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS:

PARACETAMOL ha sido asociado al desarrollo de neutropenia, agranulo-

citopenia, pancitopenia y leucopenia.

De manera ocasional, también se han reportado náusea, vómito, dolor

epigástrico, somnolencia, ictericia, anemia hemolítica, daño renal y
hepático, neumonitis, erupciones cutáneas y metahemoglobinemia.

El uso prolongado de dosis elevadas de PARACETAMOL puede ocasionar

daño renal y se han reportado casos de daño hepático y renal en alcohólicos
que estaban tomando dosis terapéuticas de PARACETAMOL.

La administración de dosis elevadas puede causar daño hepático e incluso

necrosis hepática.

MANIFESTACIONES Y MANEJO DE LA SOBREDOSIFICACIÓN O

INGESTA ACCIDENTAL:

Los datos clínicos de toxicidad por PARACETAMOL, en general, se hacen

aparentes a las 12 ó 48 horas postingestión, e incluyen daño o alteraciones
hepáticas, acidosis metabólica, insuficiencia o daño renal, daño miocárdico
manifestado por alteraciones del electrocardiograma y elevación de la CPK,
MB, toxicidad neurológica, incluyendo coma, alteraciones hematológicas
como trombocitopenia, pancreatitis y vómito.

Se recomienda realizar una determinación del nivel de PARACETAMOL a las

4 horas postingestión para interpolarla en el normograma de Rumack-
Matthew y determinar la necesidad de utilizar el antídoto.

Los niveles previos no se pueden usar para predecir la necesidad del

antídoto, o la gravedad de la intoxicación.
El antídoto específico es la acetilcisteína que se debe administrar a dosis de
carga de 140 mg/kg y a una dosis de mantenimiento de 70 mg/kg.

Este tratamiento se debe iniciar en las 10 primeras horas posteriores a la

ingestión.

No se recomienda inducir emesis, ya que esta medida puede dificultar la

administración posterior, de acetilcisteína.

Lo mejor es administrar carbón activado a la brevedad y el antídoto, en

caso de que hayan transcurrido entre 8-12 horas de la ingestión.

La acetilcisteína también se debe administrar a todas las personas que

hayan ingerido más de 7.5 gramos, en caso de que no se puedan medir los
niveles de PARACETAMOL en sangre.

Se deben realizar determinaciones diarias de PARACETAMOL en sangre,

enzimas hepáticas, bilirrubina, pruebas de función renal, glucemia y
electrólitos hasta que el nivel de PARACETAMOL sea inferior a 100 mg/litro.

A pesar de que el tratamiento con acetilcisteína se debe iniciar, de

preferencia en las primeras 8 horas después de la ingestión, sigue siendo
efectivo cuando se administra hasta 24 horas después de la ingestión.

Si el paciente no tolera el medicamento por vía oral éste debe administrarse

por sonda duodenal.

Actividad evaluativa

1. Nombre el Medicamento que se usa en la intoxicación por

paracetamol
2. nombre 2 medicamentos indentificados como LASA
3. como previene usted los factores de riesgo con los medicamentos
LASA
4. Cual es la hipersensibilidad del paracetamol ?
5. nombre 2 reacciones secundarias o adversas del paracetamol
Bibliografia

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ntos/FICHAS%20TECNICAS/BOLETINES%20USO%20RACIONAL%20MEDICAMENTOS/
2018/Boletin%201%202018%20LASA.pdf