Formulario Código

FOR-SIGSA-18
Versión
REGISTRO SEMANAL DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA 3.3
Vigente a partir de:
20/12/2016

Área de Salud: SOLOLÁ Semana:De 7 A 7 Año:2024

Distrito de Salud: SAN PEDRO LA LAGUNA Servicio de Salud: (CAP) SAN PEDRO LA LAGUNA
Responsable de la información: Cargo: Firma:
¿Cuántas unidades de salud informan? 1

¿Cuántas unidades de salud deben informar? 1

< 1m 1 a 2m 2m < 1a 1a4 5a9 10 a 14 15 a 19 20 a 24 25 a 39 40 a 49 50 a 59 60 a 64 65 a 69 70+ TOTAL Total

CIE DIAGNÓSTICO M F M F M F M F M F M F M F M F M F M F M F M F M F M F M F General

ENFERMEDADES INMUNOPREVENIBLES
G:83:9 Parálisis Flacida Aguda 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
B:05:9 Sospechoso de Sarampión 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
A:37:9 Sospechoso de Tos Ferina 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
A:33 Tétanos Neonatal 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
A:36:9 Sospechoso de Difteria 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
A:35 Tétanos no neonatal / otros tetanos 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
A:17:9 Meningitis tuberculosa 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
B:06:9 Sospechoso de Rubéola 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
ENFERMEDADES TRANSMITIDAS POR ALIMENTOS Y/O AGUA
A:00:9 Cólera Sospechoso 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
A:03:9 Shigelosis Sospechosa/Disentería 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
(diarrea con sangre)
A:01:0 Fiebre Tifoidea Sospechosa 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
A:09 1/ Otras enfermedades diarreicas 0 0 0 0 0 0 4 1 2 0 0 0 1 2 2 5 1 5 1 1 1 1 0 0 0 1 0 0 12 16 28
agudas
A:05:9 Intoxicación alimentaria 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
B:15:9 Hepatitis viral Tipo A 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
A:08:0 Enteritis por Rotavirus 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 0 0 0 0 0 0 4 1 2 0 0 0 1 2 2 5 1 5 1 1 1 1 0 0 0 1 0 0 12 16 28
INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS
J:00 Resfrio Común 0 0 0 0 0 2 5 2 2 1 1 3 1 1 0 1 1 4 1 3 0 0 0 0 0 1 1 1 12 19 31
J:06:9 2/ Infección guda de las vias 0 0 0 0 0 0 2 1 3 2 1 2 0 0 0 2 0 2 0 5 0 0 0 1 0 0 1 0 7 15 22
respiratorias superiores / IRAS
J:11 ETI/ Enfermedad Tipo Influenza 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
J:11:0 IRAG/Infección Respiratoria Grave 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
J:18:9 Neumonías y bronconeumonías 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 0 0 0 0 0 2 7 3 5 3 2 5 1 1 0 3 1 6 1 8 0 0 0 1 0 1 2 1 19 34 53
INFECCIONES NEUROLOGICAS
A:39:0 Meningitis Meningococcica 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
G:03:9 Otras Meningitis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
OTROS EVENTOS NEUROLÓGICOS
Q:00:0 Anencefalia 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Q:01:0 Encefalocele Frontal 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Q:01:1 Encefalocele Nasofrontal 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Q:01:2 Encefalocele Occipital 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Q:01:8 Encefalocele de otros sitios 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Q:01:9 Encefalocele, no especificado 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Q:02 Microcefalia 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Q:03:0 Malformaciones del Acueducto de 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Silvio
Q:03:1 Atresia de los agujeros de Magendie 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
y de Luschka
Q:03:8 Otros hidrocéfalos congénitos 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Q:03:9 Hidrocéfalo Congénito, no 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
especificado
Q:04:0 Malformaciones Congénitas del 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Cuerpo Calloso
Q:04:1 Arrinencefalia 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Q:04:2 Holoprosencefalia 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Q:04:3 Otras anomalías hipoplásicas del 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
encéfalo
Q:04:4 Displasia Opticoseptal 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Q:04:5 Megalencefalia 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Q:04:6 Quistes Cerebrales Congénitos 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Q:04:8 Otras malformaciones congénitas del 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
encéfalo, especificadas
Q:04:9 Malformación Congénita del Encéfalo, 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
no especificada
Q:05:0 Espina Bífida Cervical con 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Hidrocéfalo
Q:05:1 Espina Bífida Torácica con 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Hidrocéfalo
Q:05:2 Espina Bífida Lumbar con Hidrocéfalo 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Q:05:3 Espina Bífida Sacra con Hidrocéfalo 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Q:05:4 Espina Bífida con Hidrocéfalo, sin 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
otra especificación
Q:05:5 Espina Bífida Cervical Sin Hidrocéfalo 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Q:05:6 Espina Bífida Torácica Sin 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Hidrocéfalo
Q:05:7 Espina Bífida Lumbar Sin Hidrocéfalo 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Q:05:8 Espina Bífida Sacra Sin Hidrocéfalo 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Q:05:9 Espina Bífida, no especificada 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Q:06:0 Amielia 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Q:06:1 Hipoplasia y Displasia de la Médula 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Espinal
Q:06:2 Diastematomielia 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Q:06:3 Otras anomalías congénitas de la 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
cola de caballo
Q:06:4 Hidromielia 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Q:06:8 Otras malformaciones congénitas 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
especificadas de la médula espinal
Q:06:9 Malformacion Congénita de la Médula 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Espinal, no especificada
Q:07:0 Sindrome de Arnold-Chiari 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Q:07:8 Otras malformaciones congénitas del 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
sistema nervioso, especificadas
Q:07:9 Malformación congénita del sistema 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
nervioso, no especificada
G:61:0 Síndrome de Guillain Barré 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
ENFERMEDADES TRANSMITIDAS POR VECTORES
A:90 Dengue sin signos de alarma 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
A:91 Dengue Grave 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
A:92:0 Chikungunya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
A:92:8 Zika 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
B:50:9 Paludismo/Malaria debido a 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
plasmodium falciparum
B:51:9 Paludismo/Malaria debido a 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
plasmodium vivax
B:53:8 Paludismo/Malaria no clasificado en 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
otra parte (asociados)
B:57:0 Enfermedad de Chagas aguda que 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
afecta al corazón (I41.2*, I98.1*)
B:57:1 Enfermedad de Chagas aguda que 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
no afecta al corazón
B:57:2 Enfermedad de Chagas (crónica) que 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
afecta al corazón
B:57:3 Enfermedad de Chagas (crónica) que 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
afecta al sistema digestivo
B:57:4 Enfermedad de Chagas (crónica) que 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
afecta al sistema nervioso
B:55:0 Leishmaniasis visceral 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
B:55:1 Leishmaniasis cutánea 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
B:55:2 Leishmaniasis mucocutánea 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
B:57:5 Enfermedad de Chagas (crónica) que 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
afecta otros órganos
A:90:1 Dengue con signos de alarma 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
INTOXICACIONES
T:61:2 Intoxicación Paralítica por Mariscos 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
(marea roja)
T:60:9 3/ Intoxicación por plaguicidas 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
(ocupación accidental, suicidio)
TOTAL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
ENFERMEDADES NUTRICIONALES
E:40 Kwashiorkor 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
E:41 Marasmo Nutricional 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
E:42 Kwashiorkor Marasmático 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
E:43 Desnutrición proteico calórica severa 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
E:44:0 Desnutrición proteico calórica de 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
grado moderado
TOTAL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
ENFERMEDADES ZOONÓTICAS
A:27:9 Leptospirosis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
W:54:9 Mordedura o ataque de perro, en 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
lugar no especificado
W:55:9 Mordedura o ataque de otros 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
mamíferos, en lugar no especificado
TOTAL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
OTRAS DEL RSI
A:22:9 Antrax 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
B:03 Viruela 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
A:95:9 Fiebre Amarilla 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
A:20:9 Peste 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
B:33:4 Hantavirus 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
A:98:9 4/ Fiebre Virales Hemorragicas no 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
especificada en otra parte
A:92:9 5/ Fiebre Viral transmitida por 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
mosquito, sin otra especificación
U:04:9 SARS/ Sindrome Respiratorio agudo 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
grave no especificado
U:07:1 Infección Respiratoria Aguda por 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
COVID-19
TOTAL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

1/ A09 Otras Enfermedades diarreicas 3/ T60.9 Intoxicación por Plaguicidas (ocupación accidental, suicidio): 6/ A92.9 Fiebre viral transmitida por mosquito, sin
Agudas: Incluir los códigos T60.0 al T60.8 otra especificación: Incluir :
Encefalitis Venezolana A92.2,
Fiebre del Oeste del Nilo A92.3,
2/ J06.9 Infección Aguda de las vías respiratorias 5/ A98.9 Fiebre virales hemorragicas no especificada en otra parte:
Fiebre del Valle Rift A92.4
superiores/ IRAS: Incluir las de los grupos J01 al Incluye Marburg A98.3 y Ebola A98.4

NOTA: No firme ni envíe este formulario, si aún no ha leído, analizado y contestado las preguntas que se encuentran atrás de esta hoja

Vo.Bo.

Director
¿CUÁL ES EL O LOS PROBLEMAS TRASCENDENTES DE LA SEMANA?

¿QUÉ LUGAR O LUGARES SON LOS MAS AFECTADOS?

DESCRIBA CUÁLES SON LAS CARACTERÍSTICAS DE LA POBLACIÓN MÁS AFECTADA

¿HAY DIFERENCIA POR SEXO? ¿CUAL PREDOMINA?

¿EXISTE POBLACIÓN MIGRANTE AFECTADA?

SI NO
¿LUGAR ORIGEN?
¿LUGAR DESTINO?
FECHA PROBLABLE DE MIGRACIÓN
¿CUÁL ES EL GRUPO ÉTNICO MAS AFECTADO?
1. MESTIZO, LADINO ESPECIFÍQUE PUEBLO
2. MAYA
3. GARÍFUNA
4. XINCA
5. OTROS
6. NO INDICA

OTRAS CARACTERÍSTICAS

¿PORQUÉ ESTA SUCEDIENDO ESTE PROBLEMA? ¿FACTORES DE RIESGO?

¿QUE ACCIONES HAN REALIZADO?

¿QUE MAS NECESITA PARA SOLUCIONAR EL PROBLEMA?

Vo.Bo.

Director