Reanimacion Cardiopulmonar Neonatal

Hospital de Emergencias Grau- EsSalud
Cuerpo Médico
Curso Taller Teórico Práctico
Reanimación Cardiopulmonar Adulto - Pediátrico e Interpretación Electrocardiográfica
22, 23 y 24 de Abril 2016
Reanimación Cardiopulmonar
Neonatal
César Amanzo López

Médico Pediatra
Hospital de Emergencias Grau - EsSalud
BLS, PALS
cesaramanzo@yahoo.es
La importancia de aprender RCP Neonatal
Amanzo RCP Neonatal 2

Durante la vida intrauterina
el feto es
dependiente del
cordón umbilical y
de la placenta.

Antes del
nacimiento

Después del
nacimiento

Transición de la circulación

COLOR Cianosis Enrojecimiento Cambios de color 100
al llorar
80
RESPIRACIÓN SDR 60 FR
Adaptación del Recién Nacido

40
200
180
RUIDOS Intensos, regulares lábiles
160 FC
CARDIACOS irregulares
140
120
100
PRIMER PERIODO SEGUNDO PERIODO
DE REACTIVIDAD DE REACTIVIDAD 80
ACTIVIDAD
MOTORA alerta sueño variable
MOCO presente ausente presente

Ruidos Ruidos Eliminación
INTESTINO
ausentes presentes de meconio 38
°T
37
36
Nacimiento 5 10 15 30 1 2 4 6 8 10
MINUTOS HORAS
Desmond et al, 1965
apnea primaria apnea secundaria
200
150
frecuencia cardiaca
100
presion arterial
40
20
0
tiempo

La necesidad de reanimación en recién nacidos
< 1% Necesitan medidas

de reanimación para
sobrevivir.
10% Requieren alguna

asistencia para iniciar la
respiración al nacer.
90% Hacen una transición de

la vida intrauterina a la extrauterina
sin dificultad. Requieren poca
asistencia para iniciar una
respiración espontánea y regular.

Necesidad de reanimación en recién nacidos
Siempre necesitado
Calentar por los recién
Aspirar, si es necesario nacidos.
Secar
Evaluación continua
Oxigenoterapia
CPAP
Ventilación a presión positiva Necesitado con
Intubación endotraqueal
menor frecuencia
Compresiones cardiacas
Expansor de volumen
Raramente
Adrenalina
necesitado por los
neonatos

RCP Neonatal
Escuela de Emergencias y Desastres – EsSalud
Abril 2009

PUNTAJE DE APGAR
Puntaje
Signo
0 1 2
Frecuencia cardiaca Ausente < 100 lpm  100 lpm
Virginia Apgar
(1909 - 1974)
Médica estadounidense
Esfuerzo Respiratorio Ausentes Débil, irregular Bueno, llanto especializada en Anestesia y
Pediatría
Tono muscular Flácido Alguna flexión Movimientos activos
Irritabilidad refleja Tos, estornudos,

No respuesta Muecas
(catéter en narinas, estimulación tactil) llanto
Cuerpo rosado,
Completamente
Color Cianótico o pálido extremidades
rosado.
cianóticas
Depresión Moderada: 4-6 Si el Puntaje de Apgar es < 7 continue

Depresión severa: 0-3
registrando cada 5 minutos hasta los 20 minutos
Apgar, Virginia (1953). “A proposal for a new method of evaluation of the newborn infant”.
Current Researches in Anesthesia & Analgesia 32 (4): 260–267.
Las recomendaciones para la RCP Neonatal
cambian de acuerdo a las nuevas
evidencias

1992
Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation
and Emergency Cardiac Care Emergency.
Cardiac Care Committee and Subcommittees, American Heart Association.
Journal of the American Medical Association
International Guidelines 2000 for CPR
Vol. 268 No. 16, pp. 2139-2298, October 28, 1992 2000 and ECC : A Consensus on Science
Circulation Volume 102, Supplement I; August 22, 2000
2005
2005 American Heart Association Guidelines for

Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency
Cardiovascular Care
Circulation Volume 112, Issue 24 Supplement; December 13, 2005
2010
2010 International Consensus on Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency

Cardiovascular Care Science With Treatment Recommendations
October 19, 2010, Volume 122, Issue 16 suppl 2
2015
Tiempo
aproximado

Neonatal Resuscitation Algorithm—2015 Update.
Myra H. Wyckoff et al. Circulation. 2015;132:S543-S560

Copyright © American Heart Association, Inc. All rights reserved.
• Pasos iniciales en la estabilización
A • Calentar, Mantener la Temperatura, Posicionar, Aspirar si es necesario,
Secar, Evaluación continua (Estimular).
B • Ventilación a presión positiva.
C • Compresiones torácicas.
D • Administración de adrenalina y/o

expansores de volumen.

Los Pasos iniciales de la RCP Neonatal

Identificación rápida de los recién nacidos
que no requieren reanimación
¿Gestación a término?
Si
¿Buen tono muscular?
¿Respira o llora?
No

¿Gestación a término?
¿Respira o llora?
RCP Neonatal
Noviembre 2012
Escuela de emergencias y Desastres - EsSalud
Lima-Perú

Si, el bebé no debe ser separado de la
madre
Permanece con la madre
para los cuidados de rutina:
Si • Proporcionar calor y mantener
¿Gestación a término? una temperatura normal
¿Buen tono muscular? • Posicionar la vía aérea
• Limpiar la vía aérea si es
¿Respira o llora? necesario
• Secar
• Evaluación continua
• Los cuidados de rutina se inician ofreciendo calor.

• El bebé es colocado en contacto piel con piel y cubierto
con un campo seco.

La Evaluación,
Interpretación e
Intervención se realiza
cada
30 segundos.

Permanece con la madre para
los cuidados de rutina:
Nacimiento ¿Gestación a término? Si
¿Buen tono muscular? • Proporcionar calor y mantener
una temperatura normal
¿Respira o llora? • Posicionar la vía aérea
No necesario
• Secar
Proporcionar calor y mantener una temperatura
normal, posicionar la vía aérea, limpiar la vía
aérea si es necesario, secar, estimular.
Espere al menos 30*
minuto para pinzar
el cordón umbilical
¿Apnea o jadeo?
60 segundos ¿FC < 100? si el neonato NO
requiere
reanimación
* ERC 1 minuto
Calentar

Conducción
Colocar al bebé sobre una
superficie tibia
Evaporación
Secar y retirar campo
húmedo
Convección
Evitar corrientes de
aire
Irradiación
Mantener un ambiente a 24 °C

La temperatura de
los recién nacidos
que no han sufrido asfixia
debe mantenerse entre
36,5 y 37,5 °C
después del nacimiento hasta
su ingreso y estabilización en
una Unidad Neonatal.

Sala de partos precalentada (26ºC).
Envoltorios plásticos (resistentes al calor y de

uso médico o para alimentos).
Técnicas
adicionales Colchones exotérmicos.
para disminuir
las pérdidas
de calor en el Colocar al recién nacido bajo calor radiante.
recién nacido
permaturo. Campos precalentados y gorro.
Contacto piel con piel de la madre y cubrir a ambos

con una manta.

Evite la hipertermia
La hipertermia (> 38°C) durante o
después de un evento isquémico
está asociado con:
• Progresión de la injuria cerebral.
• Incremento de la mortalidad.
• Incremento de convulsiones neonatales.
La disminución de la
temperatura reduce el daño
neuronal.
Objetivo: lograr la normotermia
para evitar la hipertermia
iatrogénica.

Aspirar si es necesario

Permanece con la madre para los
cuidados de rutina:
Limpiar la vía aérea si es • Proporcionar calor y mantener una
temperatura normal
necesario • Posicionar la vía aérea
• Limpiar la vía aérea si es necesario
• Secar
La aspiración inmediatamente después

del nacimiento, ya sea con una perilla de
goma o catéter de aspiración, puede ser
considerada sólo si la vía aérea parece
estar obstruida o si se requiere VPP.
Circulation. 2010;122[suppl 3]:S909 –S919.

Circulation. 2015;132(suppl 2):S543–S560.
J. Wyllie et al. / Resuscitation 95 (2015) 249–263 .

cuidados de rutina:
Limpiar la vía aérea si es • Proporcionar calor y mantener una
temperatura normal
necesario • Posicionar la vía aérea
• Secar
Lasucción de la nasofaringe puede generar

bradicardia durante la reanimación.
La succión rutinaria de la tráquea cuando no existe evidencia

de secreciones nasales u orales en neonatos con TET que reciben
ventilación mecánica en una UCIN esta asociado con un deterioro de:
• Distensibilidad pulmonar*
• Oxigenación
• Velocidad del flujo sanguíneo cerebral
* La capacidad de los pulmones para estirarse ante un cambio en el Circulation. 2010;122[suppl 3]:S909 –S919.
volumen pulmonar en relación con un cambio en la presión aplicada. Circulation. 2015;132(suppl 2):S543–S560.
J. Wyllie et al. / Resuscitation 95 (2015) 249–263 .

Posición correcta
Demasiado flexionado
Demasiado extendido
Obstrucción al
flujo de aire con el
cuello flexionado

cuidados de rutina:
Cuando el líquido amniótico está • Proporcionar calor y mantener una
temperatura normal
teñido por meconio • Posicionar la vía aérea
• Secar
Neonato vigoroso • Puede permanecer con la madre para recibir los pasos
iniciales de la atención del recién nacido.
con un buen esfuerzo • La limpieza cuidadosa de meconio de la boca y la nariz con
respiratorio y tono muscular una perilla de goma se puede hacer si es necesario.
Neonato no vigoroso
con un tono muscular pobre y • los pasos iniciales de la reanimación deben completarse
con esfuerzos respiratorios bajo calor radiante.
inadecuados
La Ventilación a Presión Positiva debe iniciarse si el neonato

no está respirando o la frecuencia cardíaca es < 100/min después de
completarse los pasos iniciales.
Circulation. 2015;132(suppl 2):S543–S560.

La aspiración de meconio
ocurre antes, durante o
después del nacimiento.
Las intervenciones realizadas

para disminuir la aspiración de
meconio no han disminuido la
incidencia de SAM ni la
mortalidad.
Si los intentos de intubación

endotraqueal se prolongan, no
retarde la VPP, especialmente si
hay bradicardia.

Neonato no Neonato
vigoroso: vigoroso:
 Apnea o pobre esfuerzo  Buen esfuerzo
respiratorio. respiratorio
 Tono muscular   Buen tono muscular
 FC < 100 lpm.  FC > 100 lpm

Secar
retire el campo después de secar

Cuidados de rutina
• Dar calor
Secar • Limpiar la vía aérea si es

necesario
• Secar
El secado puede ser realizado por la segunda persona,

mientras la primera posiciona y limpia las vías aéreas.
Secar primero la cabeza,

Retirar el campo.
luego el resto del cuerpo.

Evaluación continua
Estimular

Permanece con la madre para
Si, permanece los cuidados de rutina:
Nacimiento ¿Gestación a término? con la madre
• Proporcionar calor y mantener
una temperatura normal
¿Respira o llora? • Posicionar la vía aérea
¿Buen tono muscular? • Limpiar la vía aérea si es
necesario
No • Secar
Dar calor, limpiar la vía aérea si es necesario, Espere

secar, estimular.
30 segundos
(1 minuto*)
para pinzar el
¿ FC < 100, jadeo o cordón umbilical
60 segundos apnea? si el neonato No
requiere
Si
reanimación
* ERC 2015
Estimular
Si el recién nacido no inicia la respiración espontánea

y efectiva después del secado realizar cualquiera de las siguientes
acciones:
Frotar suavemente dos veces la
Dos palmadas en la planta de los
espalda, el tronco o las
pies.
extremidades.

Formas peligrosa de estimular
Acciones peligrosas Consecuencias potenciales
Palmotear la espalda Contusiones
Estrujar la jaula torácica Fracturas, neumotórax, dificultad

respiratoria, muerte
Aplicar el muslo sobre el Ruptura hepática o esplénica
abdomen
Dilatación del esfínter anal Desgarramiento del esfínter anal
Usar compresas frías o Hipertermia, hipotermia, quemaduras
calientes o bañar
Sacudir Daño cerebral: Hemorragia
intracraneal (prematuros)
Neonatal Resuscitation. Textbook, 4th Edition. 2000. American Heart Association – American Academy of Pediatrics. P 2-13.

RCP Neonatal Setiembre 2011 - ENED

“El minuto de oro”
Aproximadamente 60
segundos son
requeridos para completar los
pasos iniciales,
reevaluar e iniciar
las compresiones
torácicas si es
necesario.

El minuto de oro Permanece con la madre para
los cuidados de rutina:
• Proporcionar calor y mantener
Nacimiento ¿Gestación a término? una temperatura normal
Si • Posicionar la vía aérea
¿Respira o llora?
necesario
• Secar
No • Evaluación continua
Proporcionar calor, limpiar la vía aérea si es

necesario, secar, estimular.
No
60 segundos ¿ FC < 100, jadeo o ¿ Respiración laboriosa o

apnea? cianosis persistente?
Si Si
Posicionar y limpiar la vía aérea,
VPP, monitoreo de la SpO2, monitor SpO2 para O2
considere monitor EKG suplementario si en necesario,
considerar CPAP

¿Cuándo y cómo
administrar oxígeno?

Objetivos de SpO2 preductal
después del nacimiento
Tiempo después del SpO2
http://www.neoresus.org.au/learning-module-1-first-response-interventions-breathing/
nacimiento (%)
(minutos)
1 60 - 65
2 65 - 70
3 70 - 75
4 75 - 80
5 80 - 85
10 85 - 95

¿Cómo administrar el oxígeno?
Analizador de
Aire oxígeno
(comprimido)
Humidificado Sistema de
Mezclador
r entrega de
aire oxígeno
Calefactor oxígeno
Oxígeno
(al 100%)
Medida de
oxígeno en
sangre arterial

Empleo de un pulsioxímetro en sala de
partos y el monitor de EKG
La valoración de la
• Se debe hacer en forma intermitente
frecuencia auscultando el latido precordial.
cardíaca
Cuando el pulso
• Debe palparse siendo más preciso que otros
umbilical es pulsos.
detectable
• Proporciona una valoración continua del pulso

El pulsioxímetro sin interrumpir otras maniobras de
reanimación.
Monitor con EKG • Rápida y precisa medición de la frecuencia

de 3 derivadas cardiaca del neonato (Class IIb, LOE C-LD)

Ventilación a presión positiva

Curso: RCP Neonatal
Escuela Nacional de Emergencias y Desastres - EsSalud
Julio 2002
• Una vez que se inicia la ventilación con
presión positiva, la evaluación debe
consistir en la evaluaciónsimultánea de
tres características vitales:
Respiraciones
Frecuencia cardiaca
Electrocardiografía
Oximetría de pulso
ReFrEsCO
Ventilación a presión positiva (VPP)
Administrar suficiente presión para aumentar la

frecuencia cardíaca o expandir el tórax.
Una presión excesiva puede lesionar gravemente el

pulmón prematuro.
Prematuro: Aún no se han definido la presión óptima, el

tiempo balón, el volumen corriente y la cantidad de presión
positiva al final de la espiración necesarios para establecer una
capacidad funcional residual efectiva.

La mascarilla
cubre el
mentón, la
boca y la
nariz.
“C”: realiza
Evitar el sellado.
presionar los
“E”:
ojos por el extiende la
riesgo de cabeza
producir buscando la
posición de
bradicardia. olfateo.
Bolsa auto-inflable válvula máscara:
La mascarilla debe ser la adecuada, cubriendo mentón, boca y nariz.

Nunca debe presionar los ojos.

Bolsa auto-inflable válvula máscara:
Presione suavemente
con los dedos
20 - 30 ventilaciones en 30 segundos
• Presión de inflación inicial de 20 cm H2O.
• En algunas situaciones se podría requerir  30 - 40 cm H2O
Ventila Dos Tres Ventila Dos Tres
(aprieta) (suelta ) (aprieta) (suelta )
20 a 30 ventilaciones en 30 segundos.

La ventilación a presión positiva es
la intervención más importante en
la RCP Neonatal

Gerencia Red Asistencial Arequipa - RCP Neonatal
17-19 Jun 2003

Medidas correctivas de la ventilación
Asegúrese de que la máscara selle bien sobre la

M áscara: ajústela cara.
R eposicione la vía aérea La cabeza debe estar en posición de “olfateo”.
Verifique la presencia de secreciones y succione si

S ucción en boca y nariz. es necesario.
Ventile con la boca del neonato ligeramente abierta

O bOca abierta y levante la mandíbula hacia adelante.
Aumente gradualmente la presión en cada

P resión ventilación, hasta que haya sonidos respiratorios
bilaterales y movimientos elevación del tórax.
Considere la posibilidad de realizar una intubación

A lterne a otra vía aérea. endotraqueal o de colocar una mascarilla laríngea.

J. Wyllie et al. / Resuscitation 95 (2015) 249–263

Mascarilla laríngea
Debe considerarse el uso de

una mascarilla laríngea
si la ventilación con máscara
facial no es efectiva
y la intubación endotraqueal no
funciona o no es factible.
Recuerde: MRSOPA

Presión Positiva Continua en la Vía Aérea
(CPAP, Continuos Positive Airway Pressure)
La presión positiva continua

en la vía aérea (CPAP) puede
resultar útil en la transición
del neonato prematuro.

RCP Neonatal
Escuela de Emergencias y Desastres – EsSalud
Febrero 2009

El indicador más sensible de
una respuesta adecuada a
cada paso es el aumento
de la frecuencia
cardíaca,
ésta debe ser evaluada
clínicamente (auscultación)
aún cuando se cuente con la
lectura de la oximetría de
pulso.
RCP Neonatal
Noviembre 2012
Escuela de emergencias y Desastres - EsSalud
Lima-Perú

Compresiones torácicas

La frecuencia cardiaca dirige las
intervenciones de reanimación

Decisión para iniciar las
compresiones cardiacas:
• FC < 60 lpm a pesar de una adecuada

ventilación con oxígeno suplementario
durante 30 segundos.
La ventilación es la acción más efectiva en la reanimación
neonatal y es probable que las compresiones torácicas compitan
con una ventilación eficaz.
Los reanimadores deben garantizar que la ventilación asistida se
está realizando de manera óptima antes de comenzar las
compresiones en el pecho.

Técnica de compresión torácica:
• Firme soporte sobre la espalda.
– Cabeza ligeramente extendida.
– Se comprime en el tercio inferior del esternón
(evitando el apéndice xifoides), más que en la
mitad del esternón (LOE 5).
– Se deprime 1/3 del diámetro anteroposterior
del tórax.


Compresión torácica:
Técnica con ambos pulgares y el resto de
dedos rodeando el tórax
Es la técnica recomendada
Genera:
 Una mayor presión pico sistólica.
 Una mayor presión de perfusión coronaria.
Compresión torácica:
Técnica de los dos dedos
• Esta técnica puede

realizarse durante la
inserción de un catéter
umbilical.
• Si el neonato tiene un TET,
el reanimador a la cabeza
del neonato puede realizar
la técnica con ambos
pulgares y el resto de
dedos rodeando el tórax.

Un tercio del diámetro antero-posterior
Deprimir el tórax:
1/3 del diámetro
anteroposterior
3 compresiones torácicas : 1 VPP

Curso RCP Neonatal Arequipa
17-19 Junio 2003

Un ciclo de reanimación:
tres compresiones y una ventilación
3 : 1
Uno y dos y tres y ventila y

Un ciclo en dos segundos

En 30 segundos: 15 ciclos
45 compresiones
15 ventilaciones
Si la etiología del paro es cardiaca primaria:

30:2 o 15:2

RCP Neonatal
Hospital III de chimbote EsSalud
4-6 de diciembre de 2003


¿ FC < 100, jadeo o ¿ Respiración laboriosa o
60 segundos
No Si
VPP, monitoreo de la SpO2. monitor SpO2 para O2
Considere un monitor EKG suplementario si en necesario,
considerar CPAP
No
¿ FC < 100?
Si
Evalué el movimiento torácico
Pasos correctivos de la ventilación
TET o máscara laríngea si es necesario Cuidados post-
reanimación
¿ FC < 60?
Revisión* del Equipo de
Reanimación
Si
Intube si aún no lo hizo
Compresiones cardiacas coordinadas con
VPP con O2 100%
Mointor EKG *debriefing
Considerar CVU de emergencia CVU: catéter venoso umbilical

La intubación endotraqueal puede ser considerada
en varios momentos de la reanimación neonatal:
• Succión endotraqueal inicial de un neonato
no vigoroso con líquido amniótico teñido
con meconio.
• Si la ventilación con bolsa-máscara es

inefectiva o prolongada.
Virginia Apgar
• Cuando las compresiones torácicas se

están realizando.
• En circunstancias especiales de la
reanimación, ej. Hernia diafragmática o
peso al nacer extremadamente bajo (<
1000 g).

TAMAÑO DEL TUBO ENDOTRAQUEAL PARA RECIÉN NACIDOS DE VARIOS
PESOS Y EDAD GESTACIONAL
Tamaño de a
Edad Tamaño del tubo Profundidad
Peso sonda de
(gramos) gestacional endotraqueal de inserción
aspiración
(semanas) (mm, diámetro interno) (centímetros)
(French)
< 1000 < 28 2,5 7 5F o 6F

1000 y 2000 28 – 34 3,0 8 6F o 8F
2000 y 3000 34 – 38 3,5 9 8F
> 3000 > 38 3,5 – 4,0 10 8F o 10F


Se eleva la lengua
y el resto de
estructuras
siguiendo el eje
del mango del
laringoscopio
Amanzo RCP Neonatal

RCP Neonatal César Amanzo 97
Se eleva la lengua y el
resto de estructuras
siguiendo el eje del
mango del
laringoscopio

Confirmación de la posición del TET:
• Evidenciando mejoría clínica del neonato

después de administrar VPP: incremento
rápido de la frecuencia cardiaca >100 lpm.
• Detección del CO2 exhalado (empleando

un capnógrafo, método recomendado).

Confirmación de la posición del TET:
Otros indicadores que no deben ser

evaluados sistemáticamente en neonatos:
– Condensación del tubo endotraqueal durante
la espiración (opacificación).
– Movimiento del tórax simétrico con la VPP.
– Auscultando sonidos respiratorios simétricos
bilateralmente. (Clase IIb, LOE C)

Asegurar el TET
• Acortar el TET a 13 – 15 cm para disminuir la

resistencia al flujo de aire.

El tubo ingresa en una
posición casi horizontal No realizar palanca con
para visualizar en todo la hoja del
momento las cuerdas laringoscopio
vocales

Nunca realizar
palanca
RCP Neonatal ENED

Junio 2009

Fármacos y expansores de volumen

¿ FC < 100, jadeo o ¿ Respiración laboriosa o
60 segundos
No Si
VPP, monitoreo de la SpO2. monitor SpO2 para O2
Considere un monitor EKG suplementario si en necesario,
considerar CPAP
No
¿ FC < 100?
Si
Evalué el movimiento torácico
Pasos correctivos de la ventilación
TET o máscara laríngea si es necesario Cuidados post-reanimación
Revisión* del Equipo de
¿ FC < 60?
Reanimación
Si
Intubación ET si aún no se ha realizado
Compresiones cardiacas coordinadas con
VPP con O2 100%
Monitor EKG *debriefing
Considerar CVU de emergencia CVU: catéter venoso umbilical


La vena umbilical es una
buena ruta para la
administración de fármacos
y fluidos.

RCP Neonatal
Hospital III de Chimbote - EsSalud
4-6 de Diciembre de 2003

No
¿ FC < 100?
Evalué el movimiento torácico Cuidados post-reanimación

Pasos correctivos de la ventilación Revisión* del Equipo de
TET o máscara laríngea si es necesario Reanimación
¿ FC < 60?
Si
Intubación ET si aún no se ha realizado
Compresiones cardiacas coordinadas con VPP con O2 100%
Monitor EKG
Considerar CVU de emergencia
¿ FC < 60?
Adrenalina EV
Si la FC persiste < 60
Considerar hipovolemia
*debriefing
Considerar neumotórax CVU: catéter venoso umbilical

Adrenalina standard: 1mg/mL = 1/1,000 = 1:1,000
Adrenalina 1:10,000
Preparación:
 Una parte de Adrenalina standard (1:1,000).
 Nueve partes de Cloruro de sodio al 0.9 %.
Dosis: 0.01 a 0.03 mg/kg

0.1 a 0.3 mL/kg de Adrenalina 1:10,000.
 Administrar rápidamente.
 No se recomiendan dosis altas por vía EV.
 En casos de no tener un acceso vascular directo (EV), la
administración de dosis altas de adrenalina (0.05 a 0.1
mg/kg) podría administrarse por vía ET

Expansores de volumen
Indicaciones: Dosis recomendada:
• Para el tratamiento de la 10 mL/kg.
Hipovolemia aguda se emplean Lento en prematuros
soluciones cristaloides. por riesgo de
Hemorragia
Las soluciones aceptadas intraventricular
son: Vía recomendada:
• NaCl 0.9% • Vena umbilical.
• Lactato de Ringer • Administrar en 5 a 10
• Sangre O Rh negativo. minutos.
(Previa reacción cruzada)

Neonatal Resuscitation Algorithm—2015 Update.

Copyright © American Heart Association, Inc. All rights reserved.

Reanimacion Cardiopulmonar Neonatal

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Hospital de Emergencias Grau- EsSalud

César Amanzo López

Amanzo RCP Neonatal 2

Amanzo RCP Neonatal 3

Amanzo RCP Neonatal 4

Amanzo RCP Neonatal 5

Amanzo RCP Neonatal 6

Adaptación del Recién Nacido

MOCO presente ausente presente

Amanzo RCP Neonatal 8

< 1% Necesitan medidas

10% Requieren alguna

90% Hacen una transición de

Amanzo RCP Neonatal 9

Amanzo RCP Neonatal 10

Amanzo RCP Neonatal 11

Tono muscular Flácido Alguna flexión Movimientos activos

Irritabilidad refleja Tos, estornudos,

Depresión Moderada: 4-6 Si el Puntaje de Apgar es < 7 continue

Amanzo RCP Neonatal 13

2005 American Heart Association Guidelines for

2010 International Consensus on Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency

Amanzo RCP Neonatal 15

Myra H. Wyckoff et al. Circulation. 2015;132:S543-S560

Amanzo RCP Neonatal 17

B • Ventilación a presión positiva.

D • Administración de adrenalina y/o

Amanzo RCP Neonatal 18

Amanzo RCP Neonatal 21

Amanzo RCP Neonatal 22

Amanzo RCP Neonatal 23

• Los cuidados de rutina se inician ofreciendo calor.

Amanzo RCP Neonatal 24

Amanzo RCP Neonatal 25

Amanzo RCP Neonatal 28

Amanzo RCP Neonatal 29

Amanzo RCP Neonatal 30

Envoltorios plásticos (resistentes al calor y de

Contacto piel con piel de la madre y cubrir a ambos

Amanzo RCP Neonatal 31

Amanzo RCP Neonatal 32

Amanzo RCP Neonatal 33

La aspiración inmediatamente después

Circulation. 2010;122[suppl 3]:S909 –S919.

Amanzo RCP Neonatal 34

Lasucción de la nasofaringe puede generar

La succión rutinaria de la tráquea cuando no existe evidencia

Amanzo RCP Neonatal 35

Amanzo RCP Neonatal 36

La Ventilación a Presión Positiva debe iniciarse si el neonato

Circulation. 2015;132(suppl 2):S543–S560.

Las intervenciones realizadas

Si los intentos de intubación

Amanzo RCP Neonatal 38

Amanzo RCP Neonatal 39

Amanzo RCP Neonatal 40

Secar • Limpiar la vía aérea si es

El secado puede ser realizado por la segunda persona,

Secar primero la cabeza,

Amanzo RCP Neonatal 41

Amanzo RCP Neonatal 43

Dar calor, limpiar la vía aérea si es necesario, Espere

Si el recién nacido no inicia la respiración espontánea