BIOÉTICA

SEMANA 2

Iniciando la segunda semana de la materia de DEONTOLOGÍA Y PROSOCIAL, es muy

importante tomar en cuenta los temas remitidos para entender de manera más

profunda la materia.

Los temas de embarazo y aborto en la etapa de la adolescencia resultan ser delicados

y complicados de implementar como charla reflexiva en el colegio, en la familia,

incluso por parte de Estado, entidad que recién está viendo la manera más

significativa de apoyar en la prevención de que estos temas, que resulten ser de mucha

aflicción para los padres de familia, los adolescentes y establecimientos.

¿QUÉ ES UN ABORTO ESPONTÁNEO?

Un aborto espontáneo, también conocido

como pérdida del embarazo, es cuando

pierdes un embarazo antes de la semana

20 de embarazo.

¿CUÁNDO OCURRE UN ABORTO

ESPONTÁNEO?

El aborto espontáneo usualmente ocurre

temprano en el embarazo.

Aproximadamente 8 de cada 10 abortos

espontáneos suceden durante las

primeras 20 semanas del embarazo.

¿QUÉ TAN COMÚN ES EL ABORTO ESPONTÁNEO?

El aborto espontáneo es bastante común. A mucha gente le sucede este tipo de pérdida

del embarazo. De hecho, entre el 10 y el 20% de los embarazos terminan con un aborto

espontáneo.
Aunque los abortos espontáneos son comunes, pueden ser difíciles emocionalmente.

Después de perder un embarazo, es normal sentir tristeza y duelo.

¿QUÉ CAUSA EL ABORTO ESPONTÁNEO?

Es difícil saber exactamente por qué ocurre un aborto espontáneo. Sin embargo, casi

nunca sucede por algo que hizo la persona embarazada. Tener sexo, hacer ejercicio,

sentir estrés y tomar la mayoría de los medicamentos NO causa una pérdida o aborto

espontáneo. Las lesiones menores, como caerse, generalmente tampoco causan un

aborto espontáneo.

Algunas cosas que pueden causar un aborto espontáneo incluyen:

 Cuando el óvulo fertilizado tiene un número de cromosomas (genes) que no es

normal. Esto ocurre al azar en aproximadamente la mitad de los abortos

espontáneos, de manera que no lo puedes evitar ni provocar.

 Ciertas enfermedades, como la diabetes grave, pueden aumentar tus chances de

tener un aborto espontáneo.

 Una infección muy grave o una lesión grave pueden causar un aborto

espontáneo.

 Puedes tener un aborto espontáneo tardío —después de los 3 meses de

embarazo— cuando algo en tu útero no es normal, como por ejemplo cuando

tienes fibromas.

 Si has tenido más de 2 abortos espontáneos seguidos, tienes más chances de tener

otro. Sin embargo, esto no quiere decir que tú los hayas causado.

¿QUÉ TIPOS DE ABORTO ESPONTÁNEO HAY?

Hay varios tipos de aborto espontáneo:

 Aborto espontáneo inevitable: tienes sangrado que aumenta y tu cuello

uterino se abre. Si esto sucede, no hay chances de que tu embarazo continúe.

  Aborto espontáneo incompleto: parte del tejido del embarazo sale de tu útero y

parte queda dentro. Puede que necesites un tratamiento para remover todo el

tejido.

 Aborto espontáneo completo: todo el tejido del embarazo sale de tu útero.

Usualmente no necesitas un tratamiento adicional.

 Aborto espontáneo retenido: no tienes ni cólicos ni sangrado, pero

el ultrasonido muestra un embrión sin actividad cardíaca o un saco gestacional

vacío, es decir, sin el embrión. Usualmente el tejido sale de tu útero y cuerpo

por sí solo, pero puede que necesites tratamiento.

ARTÍCULO 157. (ABORTO)

I. La persona que cause el aborto a una mujer embarazada sin el expreso y libre

consentimiento de ésta, o de su representante legal cuando ella esté impedida de

manifestar su voluntad por cualquier causa, será sancionada con tres (3) a diez

(10) años de prisión.

II. II. La sanción será agravada en un tercio cuando el aborto sea causado por el

ejercicio de cualquier tipo de violencia contra la mujer.

III. Cuando a consecuencia del aborto practicado sin consentimiento se produzca la

muerte de la mujer, se aplicará la sanción correspondiente al feminicidio.

IV. La mujer que voluntariamente interrumpa su embarazo fuera de los casos

previstos en el parágrafo V de éste artículo, será sancionada con prisión de uno

(1) a tres (3) años.

V. No constituirá infracción penal cuando la interrupción voluntaria del

embarazo sea solicitada por la mujer y concurran cualquiera de las siguientes

circunstancias:

1. Se realice durante las primeras ocho (8) semanas de gravidez, por

única vez y además la mujer: a. Se encuentre en situación de calle o

pobreza extrema; b. No cuente con recursos suficientes para la

 manutención propia o de su familia; c. Sea madre de tres o más hijos

o hijas y no cuente con recursos suficientes para su manutención; o,

d. Sea estudiante; o,

2. En cualquier etapa de la gestación cuando: a. Se realice para

prevenir un riesgo presente o futuro para la vida de la mujer

embarazada; b. Se realice para para prevenir un riesgo presente o

futuro para la salud integral de la mujer embarazada; c. Se detecten

malformaciones fetales incompatibles con la vida; d. El embarazo

sea consecuencia de violación o incesto; o, e. La embarazada sea niña

o adolescente.

VI. El sistema nacional de salud deberá precautelar la libre decisión, la salud

y la vida de la mujer, no podrá negar la interrupción del embarazo ni su

atención integral en los casos previstos en el parágrafo precedente alegando

objeción de conciencia y estará obligado a mantener el secreto profesional. El

único requisito para la interrupción del embarazo en los casos señalados en el

parágrafo precedente será el llenado de un formulario de constancia del

consentimiento informado de la mujer y el señalamiento de la causal y

circunstancias de su decisión, sin necesidad de otro trámite, requisito o

procedimiento previo de ninguna naturaleza. Ante la situación alarmante que

presenta el país que denota la falta de acceso a condiciones reales para que las

mujeres puedan vivir con dignidad reflejada en los siguientes datos.

¿CUÁLES SON LOS AVANCES MÁS SIGNIFICATIVOS DE LA SENTENCIA
0206/2014?

Se establece la despenalización parcial del aborto

Al reconocer la legalidad de la interrupción del embarazo en casos de violación,

incesto, estupro y riesgo para la salud o vida de la mujer, la Sentencia ratifica que no
existe una penalización absoluta del aborto en Bolivia, por eso no puede existir
ningún tipo de retroceso, restricción o límite y mucho menos se puede derogar el tipo
penal de aborto impune.

Elimina las barreras legales para acceder a un

aborto legal y seguro cuando el embarazo sea
resultado de violación, incesto, estupro o riesgo para
la vida o salud de la mujer

El Tribunal Constitucional ha establecido que las

víctimas de violación no requerirán solicitar
autorización judicial, ni iniciar un proceso penal
para conseguir un aborto legal. En el caso de las
mujeres cuya vida o salud corra riesgo como
consecuencia del embarazo, sólo será necesario el
informe médico. En ambos casos también será
importante el consentimiento de la mujer.

Se despenaliza el aborto en las primeras fases de desarrollo del embrión

El TPC ratifica que la protección es al feto, no al embrión, y que, si bien un feto goza
de la protección que emana de la Constitución Política del Estado y las leyes, lo hace
en menor proporción que la que se le otorga a una persona nacida.

De acuerdo con el gráfico presentado, se tiene un total de 559 casos de Interrupción

Legal del Embarazo, contados desde la gestión 2014 hasta la gestión 2021. Haciendo
una interpretación del gráfico podríamos decir que la gestión 2019 tiene un alto índice
de prácticas de la ILE con 128 casos.

INTERRUPCIÓN LEGAL DEL EMBARAZO (I.L.E.)

• Además de la violencia estructural que viven muchas niñas, adolescentes y mujeres

bolivianas que, además de ser víctimas de violencia sexual, son sometidas a

innumerables tipos de violencia institucional, por parte de las instituciones

encargadas de resguardar sus derechos y garantías.

• El embarazo de una niña no solo pone en

riesgo su vida, su salud y su proyecto de

vida, sino que también atenta contra su

salud mental y emocional, su autonomía

corporal, profundizando las desigualdades,

el ciclo de la pobreza y la discriminación.

• Se observa el desconocimiento de la

normativa que regula la ILE y como consecuencia el incumplimiento a la Sentencia

Constitucional 206/2014.

• La intervención de las iglesias, está completamente fuera de norma, considerando

que en Bolivia existe independencia entre religión y Estado reconocida en el artículo

4 de la Constitución Política del Estado.

• Las niñas y adolescentes deben tener garantizada la posibilidad de tomar esta

decisión de manera oportuna e informada en un marco legal y seguro, para

salvaguardar su salud, integridad física e incluso su vida.

• Negar el acceso al aborto legal y seguro o de atención post aborto puede causar un

prolongado y excesivo sufrimiento físico y psicológico.

• Apremia la necesidad de socializar el Plan de Acción para la exigibilidad ante

autoridades con la finalidad de viabilizar su implementación.

Por lo expuesto, se evidencia que no existen las garantías necesarias para que las

niñas, adolescentes y mujeres ejerzan en forma plena, libre y satisfactoria sus

derechos sexuales y sus derechos reproductivos, pese a la emisión de la Sentencia

Constitucional 206/2014, del 5 de febrero de 2014. Asimismo, se evidencian una serie

de obstáculos e impedimentos para el acceso al servicio de la interrupción legal del

embarazo por parte de las instancias estatales, y el incumplimiento de la normativa

y sobre todo el acceso a este servicio por parte de las niñas, adolescentes, mujeres y

personas con capacidad de gestar.

Consecuencias del aborto.

En una joven adolescente se produce múltiples consecuencias al realizarse la

interrupción de un embarazo, tanto en su organismo como a nivel psicológico, ya que

se habla de personas jóvenes que muchas veces no lograron una madurez total en la

toma de decisiones respecto una vida sexual responsable.

Las complicaciones más comunes que pueden darse durante la práctica del aborto

son: infección, efusión excesiva de sangre, embolia, desgarro o perforación del útero,

complicaciones de la anestesia, convulsiones, hemorragia, lesión cervical y "shock"

endotóxico.

Las consecuencias más frecuentes del aborto en la adolescencia, sobretodo en el caso

de las pastillas, para Caraballo (2018) son:

  El malestar físico.

 Las molestias generales.

 El sangrado.

 Los cólicos.

 Los fuertes dolores.

 Además, también hay una serie de complicaciones que se pueden dar en el caso

de legrado

 como:

 Fiebre.

Por todo esto, lo más recomendable es que la adolescente que se someta a una

interrupción del embarazo esté en reposo absoluto durante unas horas o incluso unos

días después del aborto.

Efectos físicos del aborto Efectos psicológicos del aborto

En este apartado vamos a ver algunos Los síntomas que pueden acompañar
de los posibles efectos que el aborto, este proceso son:
especialmente su manejo, pueden tener
 Estados de culpa y desconcierto.
sobre la mujer.
 Miedo a una futura gestación.
 Riesgo de prematuridad en las
siguientes gestaciones., aumenta  Sensación de vacío.
con cada aborto.
 Incapacidad para darle
 Lesiones en el cervix y/o útero significado a la pérdida.
debido a los legrados (cuando son
 Necesidad de darle sentido a lo
necesarios).
sucedido y conocer las causas.
 Cambios en el microbioma
 Temor a la esterilidad.
uterino
 Depresión o ansiedad.
 Infecciones uterinas
 Revivir el momento
 Aumento del riesgo de
traumatizante.
placentación anómala en futuras
gestaciones.  Rechazo de su propia sexualidad
o de la pareja.
 DECLARACIÓN DE HELSINKI

La Declaración de Helsinki establece la capacidad autorreguladora de los médicos

en la investigación con seres humanos. Es un documento de referencia en la

mayoría de las normas nacionales o internacionales y es considerada por muchos

como la primera norma internacional para la investigación biomédica.

El principio básico de la Declaración de Helsinki es el respeto por el individuo, su

derecho a la autodeterminación y derecho a tomar decisiones una vez que se le ha

informado claramente los pros y contras, riesgos y beneficios de su participación o

no en un estudio de investigación médica.

Principios operativos de la Declaración de Helsinki es que la investigación se debe

basar en un conocimiento cuidadoso del campo científico (Artículo 11), una

cuidadosa evaluación de los riesgos y beneficios (Artículos 16 y 17), una probabilidad

razonable que la población estudiada obtenga un beneficio (Artículo 19) y que sea

conducida y manejada por investigadores expertos (Artículo 15) usando protocolos

aprobados y sujetos a una revisión ética independiente. Cuando se encuentre en

estudio un método de diagnóstico o tratamiento novedoso, éste deberá compararse

siempre contra el mejor método disponible, de no haberlo está justificado el uso de

placebo, que son sustancias sin actividad en el cuerpo humano cuyo uso sólo se

justifica si no existen un tratamiento probado (Artículo 29).

ÉTICA DE LA FECUNDACIÓN IN VITRO

La valoración ética de las técnicas de

reproducción humana, depende mucho de los

valores religiosos y antropológicos, - presentes

o no -, a la hora de juzgar la aceptación de las

mismas. A la pregunta anteriormente

planteada, de si ¿le es lícito a la ciencia y la

técnica hacer todo lo que tiene capacidad de

hacer?, la respuesta es que, no todo lo que

desde el punto de vista científico - médico

puede realizarse, es éticamente aceptable. Es

necesario con una actitud abierta y crítica, darnos la oportunidad de discernir

entre el rechazo a priori de la tecnología, producto de la inteligencia humana, y su

capacidad para contribuir al bienestar humano, y el abuso de la misma con

finalidades distintas a la preservación de la vida, rechazando aquellas

intervenciones técnicas con finalidades distintas a las reproductivas. Marciano

Vidal propone el rechazo de las siguientes:

 Fecundar óvulos humanos y producir embriones para trasplantes de médula

ósea con el fin de salvar a otro hijo.

 Mantener embriones vivos para proveer muestras utilizables.

 Comerciar con embriones o con sus células con fines cosméticos. En los países

avanzados de Europa, se utilizan, desechos de fetos humanos abortados como

materia prima para muchos de sus productos. En Estados Unidos, la industria

del aborto factura aproximadamente seiscientos millones de dólares anuales

por esta actividad.

 Utilizar industrialmente embriones para importación o exportación.

  Fusión de embriones entre sí para producir quimeras.

 Producción de embriones para la experimentación con fines militares y de

investigación.

Algunos cuestionamientos significativos para el debate de estos problemas son:

El estatus del embrión: ¿es el embrión sujeto de derechos como persona humana?

El embrión como persona potencial: ¿puede ser tratado simplemente como una cosa,

o al contrario merece que se trate con todo el respeto y consideración que se debe a

la vida humana?

Valores supremos de la sociedad: ¿cuáles son los valores supremos que una sociedad

debe guardar, la autonomía de las personas para decidir sobre sus vidas, la

sexualidad, la maternidad; la libertad para tomar decisiones que conciernen a su

patrimonio personal o familiar, el amor y la solidaridad entendidos como, la

disposición de realizar todo lo humanamente posible para resolver problemas

relacionados con la reproducción de la vida.

Desde el punto de vista de la Iglesia Católica, todas las técnicas reproductivas

distintas a la relación sexual son inmorales. La Iglesia fundamenta su posición en

documentos como "Humanae vitae" (1968) y "Donun vitae" (1987) alegando razones

como:

 La fecundación "in vitro" y otras técnicas de reproducción asistida producen

la separación de los significados unitivo (amoroso)y reproductivo de la

relación sexual.

 Es una exigencia ética que todo ser humano sea fruto del amor de los padres y

no que nazca en un contexto de requerimientos técnicos médico - biológicos.

 Las técnicas de reproducción como la FIVET reducen al ser humano a un

objeto de frías tecnologías y por ende a los parámetros de dominio y control de

médicos y biólogos.
  No se respeta la calidad humana del embrión, al manipularse los gametos

como objeto de experimentación.

ÉTICA EN EL FINAL DE LA VIDA

Reflexiones finales Todos estos aspectos bioéticos del final de la vida, en especial el

de una “muerte digna”, obligan al profesional en salud a que reflexione

cuidadosamente sobre sus propias creencias religiosas y culturales a la luz de los

principios éticos, los códigos profesionales y la normativa legal, antes de tomar

cualquier decisión que defina el desenlace de la existencia de un ser humano.

Preguntas dentro la Ética Médica como: ¿Estoy haciendo con él lo que me gustaría

que hicieran conmigo, de ser yo el paciente?, o del Evangelio: “Ama a tu prójimo

como a ti mismo” o de un sabio principio de Confucio: “No hagas a otros lo que para

ti no quieras”, nos deberían llevar a una profunda reflexión ante pacientes

terminales o moribundos, que requieren de toda nuestra atención y cuidado, ya sea

como parte del personal de salud o como familiares, respetando su dignidad como

personas, preservando su integridad como seres humanos y contribuyendo a que

tengan una mejor calidad de vida en su etapa final y esforzándonos por construir

un cuerpo teórico y tecnológico que permita manejar racionalmente este momento

vital por el cual todos nos tocará transitar un día.

EUTANASIA: Acción u omisión, directa o intencionada, encaminada a provocar la

muerte de una persona que padece una enfermedad avanzada o terminal, a

petición expresa y reiterada de esta.

EUTANASIA PASIVA: Cesar o no iniciar medidas terapéuticas innecesarias en un

enfermo en situación terminal. No debe utilizarse este término, ya que estas

actuaciones forman parte de la buena práctica y no constituyen ninguna forma de

eutanasia.

EUTANASIA INDIRECTA: Se refiere al mecanismo de doble efecto mediante el cual

podría a veces adelantarse la muerte, como resultado del efecto secundario de un

tratamiento analgésico o sedante. Es mejor definirlo como el DOBLE EFECTO.

SUICIDIO ASISTIDO: Participación en el suicidio libre y voluntario de otra persona

en unas circunstancias determinadas (la persona que realiza este acto no tiene

necesariamente que ser un profesional sanitario).

ÉTICA EN LA INVESTIGACIÓN

Sobre la investigación y la redacción de los resultados y proceso de las

investigaciones, también existen normativas que coadyuvan a tener un

comportamiento ético y respetar las ideas de otras personas, que antes han tratado

temas que se están abordando en investigaciones actuales; sobre el apartado

anterior, es importante destacar que para el respeto de las ideas y producción de

otros investigadores, han sido creados estilos y modelos que guían a los

investigadores para la correcta referenciación y citación de los mismos en su

informe o artículo académico, entre ellos destaca el estilo APA, creado por la

Asociación de Psicólogos Americanos, manual especialmente utilizado en el ámbito

empresarial y económico.

Las normas APA establecen ciertos tipos de formato para cada citación, ya que hay

normas para citas textuales cortas (aquellas que tienen hasta treinta y nueve

palabras), citas textuales largas (oraciones con más de cuarenta palabras) y

aquellas que son parafraseadas. Para poder hacer uso de las citas textuales cortas,

estas se pueden comenzar mencionando al autor y año de la publicación, luego, se

procede a redactar la oración que se quiere usar entre comillas y al final de la

oración colocar el número de página de donde se obtuvo esa idea. Por otro lado, las

citas textuales largas deben de estar separadas del resto del texto y poner sangría a

la izquierda, al igual que la cita textual corta se debe de mencionar el autor, año y

número de página donde se tomó la información.

Al no usar alguna de estas normas, en diversos países, pueden infringir con la ley

dada para el derecho de autor. Así como existen tratados de comercio

internacional, se han desarrollado tratados para proteger la propiedad intelectual a

nivel mundial y evitar la apropiación inadecuada de ideas. Todos estos acuerdos

sirven para proteger el trabajo realizado de las personas, más aún en una época

globalizada, donde la obtención de información es cada vez más fácil.

Como se puede observar, tanto los científicos que realizan sus investigaciones como

las personas que usan estos estudios, deben de ser éticos. Los fundamentos de los

valores morales de los investigadores, quienes suelen trabajar con personas o

animales, tienen que estar bien establecidas para evitar procedimientos o daños

graves con el ser vivo. Para esto, existen códigos profesionales de ética, los cuales

son contratos sociales entre los grupos de profesionales cuyo objetivo es instigar,

fomentar y nutrir la conducta ética y prevenir la falta de conducta profesional.

Sobre la normativa para publicaciones, en su serie de artículos académicos sobre las

investigaciones éticas, tratan las prácticas de publicación y autoría, así como los

conflictos de interés y la mala conducta en la investigación.

tratan sobre la actitud normal de la mala conducta o comportamiento de los

investigadores y la importancia de ética para la reducción de estas prácticas.

Existen muchos términos importantes y aplicables sobre la ética en investigación,

uno de ellos es el plagio que es un tema que no se lo puede tomar en blanco y negro

pues tiene sus particularidades, es un verdadero problema que no se va y que de

hecho cada vez crece más. De acuerdo con el Diccionario del Idioma Inglés ‘Collins’

plagiar es el acto de cometer plagio, que se traduce en apropiarse de ideas, pasajes,

trozos o extractos de trabajos académicos de otros autores. El plagio incluye el robo

de las ideas a través de la copia indiscriminada que no respeta ni cita al autor al

que le pertenecen, así como aquellas ideas que no son adecuadamente referenciadas

ni se le otorga el crédito de quién las pensó.

ÉTICA EN LA DONACIÓN DE ÓRGANOS

La creación o la aceptación de un mercado de órganos ubica a la Medicina en la

posición de extraer partes del cuerpo con el fin de que otro sujeto obtenga una

compensación económica; se trata de una acción en donde los médicos tendríamos

actividades, en esencia diferentes a las que han inspirado nuestra decisión de

ejercer como médicos.

Podemos, además, adivinar un sinnúmero de cuestionamientos prácticos derivados

de la existencia de un mercado de órganos:

• ¿Qué opinan quienes, a través de la donación de un órgano han dado la más

extraordinaria muestra de generosidad?

• ¿Sería esperable que las donaciones altruistas sigan ocurriendo como

hasta ahora?
 • ¿Cómo evitar prácticas de explotación en donadores?

• ¿Sería la donación de órganos regulada por las leyes de la oferta y la

demanda?

• ¿Existirían entonces órganos de menor calidad a menor precio?

• ¿Podrían coexistir los donadores altruistas y los donadores pagados?

• ¿Tendrían las mismas posibilidades de recibir un órgano donado, las

personas con menor capacidad económica?

No parece haber duda de que la adopción, velada o abierta, de estas prácticas, nos

llevaría a pagar un precio probablemente demasiado alto, lo que parece ser una

solución práctica y efectiva, tiene en su esencia serios cuestionamientos para su

posible aplicación.

Finalmente, las implicaciones morales de la venta de órganos no pueden ser

ignoradas. No hay duda de que el buscar formas de compensación podría tener un

impacto definitivo en la generación de más donadores para trasplante, sin embargo,

a final de cuentas se trata de un acto de compraventa difícilmente justificable y con

potencial de causar graves repercusiones sociales. Juan Pablo II expresó: El cuerpo

no puede ser tratado como una simple entidad física o biológica; ni sus órganos o

tejidos pueden ser usados como artículos para venta o intercambio. Esta concepción

materialista llevaría a un uso meramente instrumental del cuerpo y, por lo tanto,

de la persona.