Manual para la implementación de la

ESTADO PLURINACIONAL DE BOLIVIA

“Iniciativa Amigos de la
Madre y la Niñez”
ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN

ESTABLECIMIENTOS DE SALUD
DE PRIMER NIVEL

416 Serie: Documentos Técnico Normativos

La Paz - Bolivia
2017
MANUAL PARA LA IMPLEMENTACIÓN DE LA INICIATIVA AMIGOS DE LA MADRE Y LA NIÑEZ EN ESTABLECIMIENTOS
DE SALUD DE PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN.

Elaboración:

Edición:

Edición y Diagramación:

Comité Técnico de Revisión de Publicaciones/Dirección General de Promoción de la Salud

Impreso en Bolivia
 MINISTERIO DE SALUD
AUTORIDADES NACIONALES
 PRESENTACIÓN

“Fomento
a la Lactancia Materna y Comercialización de Sus Sucedáneos”

MINISTRA DE SALUD
INTRODUCCIÓN
INDÍCE
 1. CONTEXTUALIZACION DEL TEMA

15

Manual para la Implementación de la IAMN en Establecimientos de Salud de Primer Nivel de Atención

 2. INICIATIVA ESTABLECIMIENTO DE SALUD AMIGO DE LA MADRE Y LA NIÑEZ

3. CARACTERÍSTICAS DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD DE PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN

16

TIPO UBICACIÓN DEPENDENCIA

Serie: Documentos Técnico Normativos

Puesto de salud

Poli consultorios

1
4. PROCESO ORGANIZACIONAL

Manual para la Implementación de la IAMN en Establecimientos de Salud de Primer Nivel de Atención

5. EQUIPO DE FACILITADORES DE LA CAPACITACIÓN

6. EQUIPO DE EVALUADORES EXTERNOS

17

7. REQUISITOS PREVIOS PARA LA IMPLEMENTACIÓN DE LA INICIATIVA AMIGOS DE LA MADRE Y LA

NIÑEZ EN ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN EN SALUD

a. Comité de Lactancia Materna del Establecimiento de Salud

 a.1. Conformación del Comité de Lactancia Materna

18
a.2. Funciones
Serie: Documentos Técnico Normativos
b. Comité de Lactancia Materna de la Red
a.3. De la documentación de referencia

19

Manual para la Implementación de la IAMN en Establecimientos de Salud de Primer Nivel de Atención

 8. PROCEDIMIENTO PARA CUMPLIR LOS 11 PASOS DE LA IAMN

Paso 1:

Paso 2:
Paso 3:

Paso 4:

Paso 5:

Paso 6:

Paso 7:

Paso 8:
Paso 9:
Paso 10:

Paso 11:

La implementación de cada paso estará acorde a la caracterización de establecimientos de salud de

20

PASO 1: DISPONER DE UNA NORMA SOBRE LACTANCIA MATERNA QUE SISTEMÁTICAMENTE SE

PONGA EN CONOCIMIENTO DE TODO EL EQUIPO DE SALUD
Serie: Documentos Técnico Normativos

OBJETIVO
 Manual para la Implementación de la IAMN en Establecimientos de Salud de Primer Nivel de Atención
La norma es una declaración explícita de respeto a los derechos de las madres a ama-

recién nacidas(os) ya sea en los propios establecimientos de salud como en las visitas

ventajas de la lactancia materna para la madre, los recién nacidos, niños y niñas:

- 21
 ¿CÓMO EVALUAMOS EL CUMPLIMIENTO DE ESTE PASO?
NRO. PREGUNTA SI NO
-
1.1

1.2
1.3

1.4

-
1.5

1.6

1.7

1.8

PASO 2: CAPACITAR AL PERSONAL PARA LA OPERATIVIZACIÓN DE LA NORMA

OBJETIVO

22
Serie: Documentos Técnico Normativos
 Manual para la Implementación de la IAMN en Establecimientos de Salud de Primer Nivel de Atención
¿CÓMO EVALUAREMOS EL CUMPLIMIENTO DE ESTE PASO?

NRO. PREGUNTA SI NO
2.1

2.2

2.3
-

2.4

2.5

-
2.6
23
2.7

PASO 3: INFORMAR A TODAS LAS EMBARAZADAS, LA PAREJA Y LA FAMILIA, DE LOS BENEFI-

CIOS QUE OFRECE LA LACTANCIA MATERNA Y LA FORMA DE PONERLA EN PRÁCTICA

OBJETIVO
 PASOS A SEGUIR PARA UNA ORIENTACIÓN EFECTIVA EN EL CONTROL PRENATAL:

TERCER CON-
PRIMER CONTROL SEGUNDO CON- CUARTO CONTROL
TROL
PRENATAL TROL PRENATAL PRENATAL
PRENATAL

< <
< <
cia anterior en lactancia
< <
lactancia

< <
<
<
de amamantar < <
< <
manual de la <

< <
terna a libre de la leche hu <
manda durante
<
<
de la lactancia <

< Peligros de la ali cional o comunitario

24 mentación con <

<

preparación de pezones.
Serie: Documentos Técnico Normativos
¿CÓMO EVALUAREMOS EL CUMPLIMIENTO DE ESTE PASO?

Manual para la Implementación de la IAMN en Establecimientos de Salud de Primer Nivel de Atención

NRO. PREGUNTA SI NO
3.1
3.2

3.3

-
-
3.4

3.5

3.6 -

3.7

3.8

3.9

PASO 4: COLOCAR A EL O LA RECIÉN NACIDO(A) EN CONTACTO PIEL A PIEL CON LA MAMÁ, IN-
MEDIATAMENTE DESPUÉS DEL NACIMIENTO, AL MENOS POR UNA HORA Y ALENTARLA PARA
QUE RECONOZCA CUANDO EL O LA RECIÉN NACIDO(A) ESTE LISTO(A) PARA AMAMANTAR,
OFRECIÉNDOLE AYUDA SI ES NECESARIO
25

OBJETIVO
-

PASOS A SEGUIR PARA UN APEGO PRECOZ EFECTIVO:

A. EN PARTOS FISIOLÓGICOS:
 ¿CÓMO EVALUAREMOS EL CUMPLIMIENTO DE ESTE PASO?

NRO. PREGUNTA SI NO N/C

26 4.1

4.2

4.3

4.4
Serie: Documentos Técnico Normativos

4.5

PASO 5: MOSTRAR A LA MADRE Y PADRE COMO SE DEBE DAR DE LACTAR A EL O LA RECIÉN

NACIDO(A), EN LAS PRIMERAS SEIS HORAS POST PARTO EN ESPECIAL Y CÓMO MANTENER LA
LACTANCIA MATERNA INCLUSO SI TUVIERA QUE SEPARARSE DE SUS HIJOS
OBJETIVO

Manual para la Implementación de la IAMN en Establecimientos de Salud de Primer Nivel de Atención

PASOS A SEGUIR PARA UNA LACTANCIA MATERNA EXITOSA EN EL PUERPERIO INMEDIATO:

27
*
* Ayudar a la madre a acomodar a la o el recién nacida(o) para la aplicación correcta de la téc-

*
recién nacida(o) de la siguiente manera: se le desabriga a él o la recién nacido(a), se toca las
-

* -

* -
 TÉCNICAS DE AMAMANTAMIENTO

Durante los primeros días la secreción de leche (calostro. Pocke o corta) es escasa

madre.

¿CÓMO EVALUAREMOS EL CUMPLIMIENTO DE ESTE PASO?

28 NRO. PREGUNTA SI NO
Serie: Documentos Técnico Normativos
 PASO 6: NO DAR A LAS O LOS RECIÉN NACIDOS(AS) MÁS QUE LA LECHE MATERNA SIN NINGÚN

Manual para la Implementación de la IAMN en Establecimientos de Salud de Primer Nivel de Atención

OTRO ALIMENTO O BEBIDA, SALVO PRESCRIPCIÓN MÉDICA

OBJETIVO

PASOS A SEGUIR PARA UNA LACTANCIA MATERNA EXITOSA EN ÉL Y LA RECIEN NACIDA (O):

29

clara “lactancia materna, leche materna y/o calostro”

Serie: Documentos Técnico Normativos

30
*
*

PELIGROS DE LOS SUPLEMENTOS:

 Manual para la Implementación de la IAMN en Establecimientos de Salud de Primer Nivel de Atención
¿CÓMO EVALUAREMOS EL CUMPLIMIENTO DE ESTE PASO?

NRO. PREGUNTA SI NO

31

PASO 7: FACILITAR EL ALOJAMIENTO CONJUNTO DE LAS MADRES Y SUS RECIÉN NACIDOS(AS)

DURANTE LAS 24 HORAS DEL DÍA

OBJETIVO
 PASOS A SEGUIR PARA UN ALOJAMIENTO CONJUNTO EFECTIVO:

BARRERAS Y SOLUCIONES MÁS FRECUENTES DEL ALOJAMIENTO CONJUNTO LAS 24 HORAS

Barrera Solución

32
Serie: Documentos Técnico Normativos

¿Cómo cumplir el paso 7?

¿CÓMO EVALUAREMOS EL CUMPLIMIENTO DE ESTE PASO?

Manual para la Implementación de la IAMN en Establecimientos de Salud de Primer Nivel de Atención

NRO. PREGUNTA SI NO N/C

PASO 8: FOMENTAR LA LACTANCIA MATERNA A DEMANDA DE EL O LA RECIÉN NACIDA (O) Y/O

DE LA MADRE

33

PASOS A SEGUIR PARA UNA LACTANCIA MATERNA A LIBRE DEMANDA EXITOSA:

*
*
*
*
Serie: Documentos Técnico Normativos

34
*

*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
 ¿Cómo cumplir el paso 8?

Manual para la Implementación de la IAMN en Establecimientos de Salud de Primer Nivel de Atención

¿CÓMO EVALUAREMOS EL CUMPLIMIENTO DE ESTE PASO?

NRO. PREGUNTA SI NO

35
PASO 9: NO DAR A LOS O LAS RECIÉN NACIDAS(OS) MAMADERAS, BIBERONES, NI CHUPONES
ARTIFICIALES

OBJETIVO

PASOS A SEGUIR PARA UNA LACTANCIA EFICAZ Y PROHIBICIÓN DE BIBERONES/MAMADERAS, CHU-

PONES:
 PUNTOS CLAVES A TRATAR CON LA MADRE:

¿Cómo cumplir el paso 9?

36
Serie: Documentos Técnico Normativos
¿CÓMO EVALUAREMOS EL CUMPLIMIENTO DE ESTE PASO?

Manual para la Implementación de la IAMN en Establecimientos de Salud de Primer Nivel de Atención

NRO. PREGUNTA SI NO

PASO 10: FOMENTAR GRUPOS DE APOYO A LA LACTANCIA MATERNA Y PROCURAR QUE LAS
MADRES SE PONGAN EN CONTACTO CON ELLOS.

OBJETIVO

37
PASOS A SEGUIR PARA LA CONFORMACIÓN DE GRUPOS DE APOYO:

INSTITUCIONAL:
 COMUNITARIO:

¿Cómo cumplir el paso 10?

38
Serie: Documentos Técnico Normativos
¿CÓMO EVALUAREMOS EL CUMPLIMIENTO DE ESTE PASO?

Manual para la Implementación de la IAMN en Establecimientos de Salud de Primer Nivel de Atención

NRO. PREGUNTA SI No

PASO 11: PROHIBIR LA PRÁCTICA DE LA DISTRIBUCIÓN GRATUITA E INDISCRIMINADA DE SUCEDÁ-

NEOS DE LA LECHE MATERNA EN EL ESTABLECIMIENTO DE SALUD.

OBJETIVOS

39

PASOS A SEGUIR PARA EL CUMPLIMIENTO DE LA LEY 3460:

 ¿Cómo cumplir el paso 11?

40

¿CÓMO EVALUAREMOS EL CUMPLIMIENTO DE ESTE PASO?

Serie: Documentos Técnico Normativos

NRO. PREGUNTA SI NO
10. INSTRUMENTO DE AUTOEVALUACIÓN
9. AUTOEVALUACIÓN PARA EL PROCESO DE IMPLEMENTACIÓN

41

Manual para la Implementación de la IAMN en Establecimientos de Salud de Primer Nivel de Atención

Serie: Documentos Técnico Normativos

42
 11. ACREDITACIÓN Y RE ACREDITACIÓN

43

Manual para la Implementación de la IAMN en Establecimientos de Salud de Primer Nivel de Atención

Serie: Documentos Técnico Normativos

44
12. BIBLIOGRAFÍA
 Manual para la Implementación de la IAMN en Establecimientos de Salud de Primer Nivel de Atención
TABLA NO. 1 MATRIZ DEL PLAN DE CAPACITACIÓN

PRESU
OBJETIVO DE PUESTO
CARGA MATERIAL OBSERVA
PERSONAL APRENDI CONTENIDO FUENTE DE RESPONSABLE
HORARIA DE APOYO CIONES
ZAJE FINANCIA
MIENTO
Personal
tación al

iniciara en

nutricionis
semanas
de incor

estableci
miento
Personal

nistradores ción de la
mamada

45
Personal

Portero
 TABLA NO. 2: AGENDA MODELO
TALLER INICIATIVA AMIGOS DE LA MADRE Y LA NIÑEZ
PARA PERSONAL DE SALUD (20 HORAS)
Primer día
Hrs. Contenido Tiempo Responsable Materiales
Planillas

Refrigerio

Refrigerio

Refrigerio

46
Refrigerio

Tercer día
Serie: Documentos Técnico Normativos

mamada

Plenaria
Refrigerio

Refrigerio
 TABLA NO. 3

Manual para la Implementación de la IAMN en Establecimientos de Salud de Primer Nivel de Atención

AGENDA MODELO
TALLER INICIATIVA AMIGOS DE LA MADRE Y LA NIÑEZ
PERSONAL ADMINSTRATIVO (10 HORAS)

Primer día
Hora Contenido Tiempo Responsable Materiales
Planillas

Refrigerio

Refrigerio
Data

Rotafolio

47
Refrigerio

mamada

Plenaria

Refrigerio
 CONTENIDO DE INFORMACIÓN PARA EMBARAZADAS

FICHA DE ORIENTACIÓN EN LACTANCIA MATERNA PARA MADRES, PADRES Y FAMILIA

Personal de la embara orientación

de salud

48
Serie: Documentos Técnico Normativos

sión de no amamantar
 Manual para la Implementación de la IAMN en Establecimientos de Salud de Primer Nivel de Atención
FICHA DE REGISTRO APEGO PRECOZ

Nombre de la madre: Nº Aseg.:

Fecha y hora del nacimiento del bebé:
Tipo de nacimiento

CONTACTO PIEL CON PIEL

IMPORTANTE:
CONTACTO PIEL A PIEL:

49
Serie: Documentos Técnico Normativos

50
MEDICAMENTOS Y LACTANCIA
 ANEXO Nº 7
MEDICAMENTOS GENERALMENTE COMPATIBLES CON LA LACTANCIA

51

Manual para la Implementación de la IAMN en Establecimientos de Salud de Primer Nivel de Atención

 ANEXO Nº 8

FORMULARIO CONFIDENCIAL DE DENUNCIA POR INFRACCIÓN A LA

LEY 3460 Y SU D.S. 0115

FORMULARIO
UNIDAD DE ALIMENTACIÓN Y NUTRICIÓN
CONFIDENCIAL

DENUNCIA POR INFRACCIÓN A LA LEY 3460 Y SU D.S.

0115

1. CARACTERISTICAS GENERALES
AMBITO DE ACCIÓN RAZON SOCIAL NOMBRE DEL INFRACTOR

cios de salud

mación

2. OBSERVACIONES:

3. DESCRIPCION DEL LUGAR:

52
Serie: Documentos Técnico Normativos

REFERENCIAS DEL DENUNCIANTE:

 ANEXO Nº 9

3. Masajear suavemente el pecho, con

movimientos
1. Lavarse las manos
2. Preparar un recipiente limpio, y colocar
agua hirviendo en el recipiente hasta
utilizarlo
TÉCNICA DE LA EXTRACCIÓN DE LA LECHE MATERNA

6. Vaciar el agua hirviendo del reci-

piente, y recibir la leche. Tapar
5. Apretar sobre las costillas luego apretar y guardar en un lugar frío
4. Colocar los dedos detrás de
la parte oscura del pecho la parte oscura del pecho. Apretar con-
tra el hueso y exprimir, Repetir

53

Manual para la Implementación de la IAMN en Establecimientos de Salud de Primer Nivel de Atención

 ALMACENAMIENTO CORRECTO DE LA LECHE EXTRAIDA

JUANA PE
REZ
FECHA 08
/07/04
HRS. 14:4
4

54
Serie: Documentos Técnico Normativos

1 2

3 4 5
ANEXO Nº 11
FOMULARIO ÚNICO

Manual para la Implementación de la IAMN en Establecimientos de Salud de Primer Nivel de Atención

CONSENTIMIENTO INFORMADO
PARA LA ADMINISTRACIÓN DE LECHE ARTIFICIAL A MENORES DE 6 MESES

55
 sión arterial

Firmo como constancia:

56
Serie: Documentos Técnico Normativos
ANEXO Nº 12
PROBLEMAS MÁS FRECUENTES DE LAS MAMAS
POR MALA TÉCNICA DE LACTANCIA MATERNA

Manual para la Implementación de la IAMN en Establecimientos de Salud de Primer Nivel de Atención

Breve descripción Sintomatología Indicaciones

amamantan traten de

ceso infeccioso de ori

necesario actuar con te
coccus aureus formador

Absceso mamario: Breve descripción Sintomatología Indicaciones

el interior del sistema

57

una obstrucción mama

debido a una infección

disminuido si la mujer niendo un drenaje manual

sistema inmunitario del

 Grietas en los Pezones: Breve descripción Sintomatología Indicaciones

buen agarre al momento

darias al roce de las en

de sustancias irritantes
como jabones o deter

introducción de bibero

Cándida en los Pezones: Breve descripción Sintomatología Indicaciones

como luego de la alimenta

58
Serie: Documentos Técnico Normativos

madres confunden esto con

ANEXO Nº 13
FOMULARIO AUTOEVALUACIÓN

Manual para la Implementación de la IAMN en Establecimientos de Salud de Primer Nivel de Atención

INSTRUMENTO PARA LA AUTOEVALUACIÓN DE LA INICIATIVA AMIGOS DE
LA MADRE Y LA NIÑEZ
EN ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN

HOJA DE DATOS DEL SERVICIO

Datos Generales del Establecimiento de Salud:

Datos censales del Establecimiento de Salud:

59
 Información sobre servicios prenatales:

Información sobre servicios de parto y puerperio:

60
Serie: Documentos Técnico Normativos
 Pediatras

61

Manual para la Implementación de la IAMN en Establecimientos de Salud de Primer Nivel de Atención

 PASO 1: DISPONER DE UNA NORMA SOBRE LACTANCIA MATERNA QUE SISTEMÁTICAMENTE SE
PONGA EN CONOCIMIENTO DE TODO EL EQUIPO DE SALUD

NRO. PREGUNTA SI NO
-
1.1

1.2
1.3

1.4

-
1.5

1.6

1.7

1.8

PASO 2: CAPACITAR AL PERSONAL PARA LA OPERATIVIZACIÓN DE LA NORMA

NRO. PREGUNTA
2.1

62
2.2

2.3

-
2.4
Serie: Documentos Técnico Normativos

2.5

-
2.6

2.7
 PASO 3: INFORMAR A TODAS LAS EMBARAZADAS, LA PAREJA Y LA FAMILIA, DE LOS BENEFI-
CIOS QUE OFRECE LA LACTANCIA MATERNA Y LA FORMA DE PONERLA EN PRÁCTICA

Manual para la Implementación de la IAMN en Establecimientos de Salud de Primer Nivel de Atención

NRO. PREGUNTA SI NO
3.1
3.2

3.3

-
-
3.4

3.5

3.6 -

3.7

3.8

3.9

63
PASO 4: COLOCAR A EL O LA RECIÉN NACIDO(A) EN CONTACTO PIEL A PIEL CON LA MAMÁ, IN-
MEDIATAMENTE DESPUÉS DEL NACIMIENTO, AL MENOS POR UNA HORA Y ALENTARLA PARA
QUE RECONOZCA CUANDO EL O LA RECIÉN NACIDO(A) ESTE LISTO(A) PARA AMAMANTAR,
OFRECIÉNDOLE AYUDA SI ES NECESARIO

NRO. PREGUNTA SI NO N/C

4.1

4.2

4.3

4.4

4.5

%
 PASO 5: MOSTRAR A LA MADRE Y PADRE COMO SE DEBE DAR DE LACTAR A EL O LA RECIÉN
NACIDO(A), EN LAS PRIMERAS SEIS HORAS POST PARTO EN ESPECIAL Y CÓMO MANTENER LA
LACTANCIA MATERNA INCLUSO SI TUVIERA QUE SEPARARSE DE SUS HIJOS

NRO. PREGUNTA SI NO

PASO 6: NO DAR A LAS O LOS RECIÉN NACIDOS(AS) MÁS QUE LA LECHE MATERNA SIN NINGÚN
OTRO ALIMENTO O BEBIDA, SALVO PRESCRIPCIÓN MÉDICA

NRO. PREGUNTA SI NO
64
Serie: Documentos Técnico Normativos
 PASO 7: FACILITAR EL ALOJAMIENTO CONJUNTO DE LAS MADRES Y SUS RECIÉN NACIDOS(AS)
DURANTE LAS 24 HORAS DEL DÍA

Manual para la Implementación de la IAMN en Establecimientos de Salud de Primer Nivel de Atención

NRO. PREGUNTA SI NO N/C

PASO 8: FOMENTAR LA LACTANCIA MATERNA A DEMANDA DE EL O LA RECIÉN NACIDO(A) Y/O

DE LA MADRE

NRO. PREGUNTA SI NO

65

PASO 9: NO DAR A LOS O LAS RECIÉN NACIDOS(AS) MAMADERAS, BIBERONES, NI CHUPONES

ARTIFICIALES
NRO. PREGUNTA SI NO
 PASO 10: FOMENTAR GRUPOS DE APOYO A LA LACTANCIA MATERNA Y PROCURAR QUE LAS
MADRES SE PONGAN EN CONTACTO CON ELLOS.

NRO. PREGUNTA SI No

PASO 11: PROHIBIR LA PRÁCTICA DE LA DISTRIBUCIÓN GRATUITA E INDISCRIMINADA DE SUCEDÁ-

NEOS DE LA LECHE MATERNA EN EL ESTABLECIMIENTO DE SALUD.

NRO. PREGUNTA SI NO

66
Serie: Documentos Técnico Normativos
 NO
PREGUNTA
ATENCION AMIGABLE A LA MADRE:

SI
NO

67

Manual para la Implementación de la IAMN en Establecimientos de Salud de Primer Nivel de Atención

 ANEXO Nº 14
ANEXO EDITORIAL
PERSONAL TÉCNICO DE LOS SEDES QUE PARTICIPÓ EN LA VALIDACIÓN DEL DOCUMENTO

68
Serie: Documentos Técnico Normativos