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UNIVERSIDAD RAFAEL LANDIVAR

FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD


DEPARTAMENTO DE ENFERMERIA
TECNICO UNIVERSITARIO EN ENFERMERIA CON ORIENTACION EN ATENCION
PRIMARIA

INFORME FINAL DE PRACTICA SUPERVISADA EN SERVICIOS HOSPITALARIOS


Y PREVENTIVOS

NOMBRE: DELIA MARIELA HILARIA CAC CAAL


NO. DE CARNÉ: 2502116
INDICE

CONTENIDO PAGINA

Introducción I

Justificación II

Objetivos III

CAPITULO I

Informe de Práctica Supervisada en Servicios Hospitalarios

1. Diagnostico Situacional del Servicio de Maternidad 1

1.1 Descripción del servicio 2

1.2 Diagnostico más frecuente 7

1.3 Procedimiento más frecuente 9

1.4 Dotación del personal 9

1.5 Capacidad instalada 10

1.6 Indicadores Hospitalarios 11

1.7 Indicadores de la calidad de Atención de Enfermería 12

1.8 Instrumentos Técnicos Administrativos 13

1.9 Medidas de Vigilancia Epidemiológica 13

2- Listado de problemas Identificados 14

3- Priorización de problemas identificados 15

4- Plan de Acción o Intervención 17


5- Participación en Cada una de las etapas del proceso administrativos 20

6- Aplicación del Proceso de Atención de Enfermería 21

7. aportes para la calidad de la atención de enfermería 30

8- Conclusiones y Recomendaciones 30

CAPITULO II

Informe de Práctica Supervisada en Servicio Preventivos

1. Diagnósticos Situacional del Servicio Preventivo 32

1.1 Descripción del servicio 32

1.2 Diagnóstico más frecuente 38

1.3 Procedimientos más frecuentes 39

1.4 Dotación del Personal 39

1.5 Capacidad Instalada 41

1.6 Indicadores Preventivos 44

1.7 Indicadores de la calidad de Atención de Enfermería 45

1.8 Instrumentos Técnicos Administrativos 45

1.9 Medidas de Vigilancia Epidemiológica 46

1.10 Corredor Endémico 49

2- Listado de problemas Identificados 51

3- Priorización de problemas identificados 52

4- Plan de Acción o Intervención 54


5- Participación en Cada una de las etapas del proceso administrativos 57

6- Aplicación del Proceso de Atención de Enfermería 58

7. Aportes para la calidad de la atención de enfermería 70

8- Conclusiones y Recomendaciones 70

9- Referencia Bibliográfica 72

10- Anexos 73

ANEXO A

ANEXO B
INTRODUCCION

Se efectuó la investigación de una serie de definiciones de enfermería y proceso


administrativo y se presenta el informe de las acciones realizadas en el servicio
hospitalario y preventivo dividido en dos capítulos.

CAPÍTULO I: El Marco teórico que va enfocado a Enfermería, Administración,


Proceso Administrativo. Donde describe actividades realizadas en los servicios
hospitalarios, aplicación del proceso de enfermería y el proceso administrativo llevando
a cabo las aéreas del desempeño profesional, con acciones que corresponden a cada
una de las áreas.

Para ello, se tuvo en cuenta la recopilación de información sobre el campo de la


enfermería, en distintas bases informáticas que complementen un buen argumento que
le de veracidad y confiabilidad al presente informe, siendo una fuente de datos para
futuras investigaciones en el ámbito hospitalario inmediato.

CAPITULO II: Está formada por el informe de practica supervisada en servicios


preventivos realizados en el Distrito de Salud de Panzós A.V donde detalla las acciones
ejecutadas en un servicio en el que se realiza diagnósticos situacionales, identificación y
priorización de problemas, así como la planificación y gestiones realizadas en la
resolución de los problemas identificados.

Explica también la aplicación del Proceso de Enfermería, proceso administrativo a


través de programas del ministerio de Salud Pública y Asistencia Social .se toma acciones
que van dirigidas al paciente, familia y comunidad, con la finalidad de prevenir
enfermedades y promover el mantenimiento de la salud. Las visitas realizadas
favorecieron un ambiente de confianza en el que se conocen los estilos de vida a los
pacientes visitados y los inconvenientes que padecen para el mantenimiento de salud.

i
JUSTIFICACION

Enfermería abarca la atención autónoma en colaboración con personas de todas


las edades, familias, grupos y comunidades, enfermos o no y en todas las circunstancias.
Enfermería debe cumplir los intereses de la sociedad ofreciendo atención de calidad
especializada, acatando las normas establecidas y ejecutando los programas nacionales
de salud

De acuerpo a lo anterior, se requiere poner en práctica los conocimientos teóricos


adquiridos colocando de manifiesto las destrezas y mejorando las capacidades de cada
persona.

Este documento tiene la finalidad primordial de conocer a fondo la fundamentación


científica de cada tema donde fortalece el conocimiento para mejorar la atención a
enfermería. puede ser utilizado por miembros de equipo de salud, así como el estudiante
de la profesión debido a que contiene información actualizada de la problemática de
salud.

Es satisfactorio la entrega del presente informe que contiene las diversas


experiencias prácticas que fueron aplicadas en el Hospital de la Tinta y el Distrito de
Salud de Panzós, Alta Verapaz en el área urbano-rural, por lo que puedo asumir que los
cambios que tuve en mi modalidad profesional cumplieron mis expectativas y propósitos
personales para el mejoramiento de mi forma de trabajar cada uno de los contenidos
principios morales y sociales contextualizado a la realidad comunitaria.

ii
OBJETIVOS:

OBJETIVO GENERAL

 Determinar el conocimiento teórico en la aplicación del proceso de enfermería y


proceso administrativo en los servicios preventivos, ejerciendo la profesión con
ética y disciplina para poder las aptitudes que se necesitan para satisfacer las
necesidades de salud en el individuo, familia y comunidad.

OBJETIVO ESPECIFICOS

 Analizar y estudiar las teorías y modelos investigados para conocer, comprender


y apoyar individualmente en los problemas de salud de las personas, familia y
comunidad.
 Identificar y conocer las necesidades de los servicios de salud a través de un
diagnostico situacional que permite la priorización de problemas y búsqueda de
soluciones.
 Aplicar el proceso de enfermería en la atención de pacientes y usuarios
participando para la mejoría en el estado de salud, física, mental y social

iii
CAPITULO I

INFORME DE LA PRÁCTICA SUPERVISADA EN LOS SERVICIOS HOSPITALARIOS

1. DIAGNOSTICO SITUACIONAL DEL SERVICIO DE MATERNIDAD.


AREA DE COBERTURA:
El departamento de Alta Verapaz está localizado el norte de la República de
Guatemala a 15° 29´00 latitud norte 90°19´35” longitud oeste. Tiene una extensión de
8,686 km (8 por ciento del territorio nacional) junto a las aldeas de Baja Verapaz
Se integra los siguientes municipios:
1. Senahu 5. Cahabon
2. Panzos 6. La tinta
3. Teleman 7. El Estor, Izabal
4. Tacurú 8. Purulha B.V
El Hospital de la Tinta, Alta Verapaz, es una Institución que realiza acciones de
Promoción, prevención, Recuperación y Rehabilitación de problemas de salud de las
personas y del ambiente. Como una de las prioridades fundamentales de la Institución es
garantizar el derecho a la salud a toda persona, población y/o comunidad de los
municipios más cercanos que acuden a los servicios para una atención oportuna y eficaz.

El servicio de Maternidad cuenta con los recursos básicos para brindar una
atención de calidad y calidez a la población que demanda los servicios enfocados a la
atención materno-neonatal. Brinda servicio las 24 horas del día y los 365 días del año
cuenta con Médicos Gineco-osbtetras, pediatras, traumatólogo, (Guatemaltecos y
cubanos), enfermeros profesionales, auxiliares de enfermería personal capacitado de
otros servicios como; Laboratorio Rayos X, Lic. Encargado del programa de Salud
Reproductiva, trabajo Social, psicóloga, quienes aportan en el servicio cuando es
requerido a atención

1
1.1 DESCRIPCION DEL SERVICIO
El servicio de maternidad cuenta con los recursos básicos para brindar atención a
la población que demanda los servicios enfocado a la atención materno-neonatal; brinda
servicio las 24 horas del día y los 365 días del año, cuenta con Médicos gineco-obstetras,
pediatras, (guatemaltecos-cubanos), enfermeros profesionales, auxiliares de enfermería,
personal capacitado de otros servicios como laboratorio, Rayos X, Licda. Encargada del
programa de salud reproductiva, Licenciadas en Trabajo Social, Psicóloga, quienes
aportan en el servicio cuando es requerido a atención de los mismos.

En el servicio de maternidad se cuenta con personal que brinda una atención


oportunamente con la calidad y calidez regido a las normas de atención del MSPAS.

El servicio de maternidad se encuentra ubicado en la parte posterior lateral


izquierdo del Hospital de La Tinta, juntamente con el servicio de CRN, Pediatría,
Medicinas; de mujeres, hombres cirugía de mujeres de hombres traumatología de
mujeres, hombres.

DESCRIPCION DE LAS AREAS DEL SERVICIO

 Siete cubículos de Recuperación: Área donde se cuenta 28 camas para el proceso


de recuperación de pacientes post-parto, post-cesáreas. Post-AMEU, post-LIU, y
unidades que son exclusivamente para pacientes huésped como progenitoras de su
respectivo recién nacidos con tratamiento o complicados en cuna térmica.
 Un cubículo de Ginecología: Área que cuenta con 6 unidades, especialmente para
pródromos de parto, amenazas de abortos, pacientes gestantes a término en alto
riesgo (multiparidad, factor geográfico, presentación fetal, CSTP anteriores, Ruptura
Prematura de Membranas).
 Dos estaciones de Enfermería (Maternidad-Recién Nacidos):
 Maternidad: Área que cuenta con un escritorio para el manejo de expediente clínico
y otros documentos que se utilizan en el servicio, una mesa enumerada para
medicamentos, estante de metal para ropa y sabanas, una mesa de metal y una mesa
para preparación de medicamentos, una mesa para el insumo a utilizar, un carro de
metal porta expedientes el cual cuenta con veintiocho portas expedientes de metal y
28 porta cardex.

2
 Recién Nacidos: Área que cuenta con un escritorio para el manejo de expediente
clínico y los diferentes documentos que se utilizan en el servicio, una mesa de metal
y una mesa para preparación de medicamentos, un carro de paro, bacinetes, un carro
de metal porta expedientes el cual cuenta con diez porta expedientes de metal, una
mesa con una estufa de dos hornillas, un cilindro de gas, una mesa que cuenta con
una balanza y tallimetro, un refrigerador de biológicos, oasis de agua pura, cilindros
de oxígeno y una fototerapia.
 Un cubículo de Evaluación: Área que es utilizada para la evaluación de pacientes
con trabajo de parto inicial, realización de curaciones, canalización, preparación de
pacientes que serán intervenidas quirúrgicamente, administración de medicamentos
y otras patologías en pacientes internas en el servicio.
 Una bodega: Área que es utilizada para insumos que se requieren en el servicio;
muebles inventariados, papelería requeridos en el servicio. Cuenta con dos estantes
de metal.
 Cinco servicios sanitarios con sus Respectivas Duchas: Cuatro servicios
sanitarios que son exclusivamente para las pacientes, uno exclusivamente para el
personal
DESCRIPCION DE LOS SERVICIOS QUE PRESTA
El servicio de maternidad presta los siguientes servicios de atención a la salud del
paciente-neonato:

 Atención a pacientes post/parto.


 Atención a pacientes post-cesáreas.
 Atención al neonato.
 Atención a pacientes gestantes con riesgo a Amenaza de Parto Pretérmino.
 Atención a pacientes con Amenaza de Aborto o Aborto en Curso.
 Atención a pacientes con trabajo de Parto Inicial.
 Atención a pacientes gestantes a Término en Alto Riesgo (multiparidad, gemelar y
trillizos) distancia geográfica.
 Atención de pacientes gestantes con Infecciones en el tracto urinario o vaginal.
 Atención a pacientes gestantes en procesos legales (violación sexual).

3
NORMATIVA INTERNA DEL SERVICIO PARA PACIENTES Y FAMILIA

 Horarios de visita 14:00 a 15:30


 Ingresar alimento previo permiso al personal de enfermería.
 No ingresar teléfonos celulares a las pacientes internas.
 No sentarse en las unidades
 No acompañantes a pacientes durante el día y/o noche, excepto algún caso delicado
que amerite y sea ordenado por el médico o jefe de servicio.
 Pacientes internas que tengas familiares trabajadores del hospital no se permitirá
como acompañantes –respetando así el derecho de igualdad a las demás pacientes.
 Pacientes post-cesáreas o que fueron transfundidas deben de donar sangre según
los lineamentos del servicio de laboratorio.
 Dejar equipo de parto completo a las pacientes con trabajo de parto inicial.
 No ingresar ropa a las pacientes internas excepto batas, pantuflas, suéter, ropa
interior).
 Al requerir información sobre el estado de la paciente avocarse al personal de
enfermería de turno, no con personas particulares al servicio.
 A las pacientes y familiares tener documentos de identificación –DPI- para cualquier
trámite que se requiera. (constancias médicas, certificados de nacimientos,
constancias de defunción, etc.)
 Antes del egreso de las pacientes y neonatos avocarse al personal de enfermería de
turno por cualquier pendiente.
 Constancias de donación de sangre entregárselo al personal de enfermería de turno.
 Inconformidad o queja avocarse al jefe de enfermería del servicio ó quien corresponda
 No almacenar alimentos en el refrigerador
 Anotar fecha y hora en que se cheque pendientes como: Laboratorios, órdenes
médicas, ingresos egresos etc.

4
CROQUIS DEL SERVICIO DE MATERNIDAD

Area de Ginecologia
Recien Nacidos
delicados

5
MISION

Ofrecer una atención integral, Permanente con resolutivitas a la población de los


diferentes municipios; Tucurú, la Tinta , Panzós, Senahú, El Estor Izabal, Purulhá, de
Baja Verapaz, a través de servicios médicos, técnicos y administrativos, con procesos de
trabajo de calidad, calidez, eficacia, y eficiencia estableciendo mecanismos de
coordinación intra e inter-institucional.

Ser un servicio que brinde atención médica y de enfermería con la mejor calidad
posible, contando con el personal apto, y lograr la satisfacción de las usuarias con los
servicios prestados.

VISION
El Hospital Nacional integrado cuenta con una nueva estructura organizativa
definida funcional y con un alto nivel de eficiencia y eficacia, con procesos y sistemas
administrativos, atención brindada las 24 horas del día, con alta calidad humana a través
de servicios médicos especializados, técnicos y administrativos, con tecnología que
responde a las necesidades de usuarios internos y externos del hospital.

Servir, defender, y promover la vida, brindando como servicio de Maternidad La


Salud a toda la población, atención integral de salud de excelente calidad, con
fundamentos en los principios y valores y así alcanzar la satisfacción de las usuarias con
los servicios de salud brindados.

6
1.2 DIAGNOSTICOS MÁS FRECUENTES
MATERNIDAD

DIAGNOSTICOS ENERO FEBRERO MARZO ABRIL


POS-PES 145 139 147 165
POST CSTP 53 37 43 58
POST LIU-AMEU 12 5 19 19
PRE-ECLAMPSIA 11 6 11 9
ECLAMPSIA 6 2 2 1
PRODOMOS DE PARTO 36 33 28 6
TOTAL 256 255 250 249

FUENTE: LIBRO DE INGRESOS Y EGRESOS

DIAGNOSTICOS MAS FRECUENTES DE


MATERNIDAD
33% 4% 1% 10%
POST PES
33% POST CSTP
34% POST LIU-AMEU
PRE-ECLAMPSIA
ECLAMPSIA
PRODOMOS DE PARTO

ANALISIS: Según los datos obtenidos a través de la sala situacional se puede


observar que Los diagnósticos más frecuentes del servicio son post pes con un 34% ya
que son partos institucionales atendidos en el hospital, 33% de partos atendidos
quirúrgicamente, 33% de post LI-AMEU 4% de partos con complicaciones PRE-
ECLAMPSIA 1% de eclampsia y con un 10% de pródromos de parto.

7
MORBILIDADES DE MATERNIDAD

MORBILIDAD ENERO FEBRERO MARZO ABRIL


ECLAMPSIA 6 2 2 1
LIU 8 3 11 10
PAPILOMITOSOS 5 2 1 2
AMEU 2 0 8 9
PRE ECLAMPSIA 11 6 11 9
AMENAZA DE ABORTO 0 6 12 6
ANEMIA SEVERA 1 1 1 1
APP 3 1 3 1
PRODOMOS DE PARTO 36 33 28 6
ITU 14 9 24 13
TOTAL 86 63 101 58

FUENTE: LIBRO DE INGRESOS Y EGRESOS DE MATERNIDAD

MORBILIDADES
3% ECLAMPSIA
3%
19% 10% 6% LIU
PAPILOMATOSIS
12% AMEU
35% 8% PRE-ECLAMPSIA
AMENAZA DE ABORTO
ANEMIA SEVERA

3% 1% APP

ANALISIS: Según los datos obtenidos atreves de la sala situacional las


morbilidades más frecuentes del servicio son el 3% Eclampsia complicación que puede
provocar convulsiones durante el trabajo de parto, 10% LIU que son limpiezas de restos
placentarios 3% Papilomatosis es provocado por infecciones de transmisión sexual 6%
AMEU son limpiezas de la cavidad uterina 12% Preeclampsia que es un desequilibrio
arterial 8% Amenaza de Aborto complicaciones que ocurren durante el embarazo 1%

8
Anemia Severa es un desequilibrio de la hemoglobina 3% APP paciente que quedan en
observación 35% pródromos de parto embarazos de 37 semanas en adelante con
complicaciones 19% ITU que se dan por infecciones del tracto urinario.

1.3 PROCEDIMIENTOS MÁS FRECUENTES DE MATERNIDAD

No. PROCEDIMIENTOS
1 Curaciones
2 Canalización para vías permeables
3 Muestras de laboratorio
4 Cuidados de sonda Foley
5 Control de S/V
6 Administración de medicamentos
7 Movilización de pacientes encamados
8 Traslados de pacientes a otros servicios

1.4 DOTACION DEL PERSONAL


NO. PERSONAL DOTACION DOTACION
REAL IDEAL
1 Enfermero jefe de servicio 1 2

2 Ginecólogos 2 4

3 Pediatras 1 1

4 Auxiliares de enfermería 10 12

DOTACION REAL E IDEAL


El servicio de maternidad es complejo ya que también tiene el servicio de
Ginecobstetricia y Recién Nacidos únicamente existe una jefa de servicio cuando debería
de haber dos porque recién nacidos es otro servicio de gran complejidad ya que se debe
de brindar una atención personalizada de calidad y calidez a los pacientes y neonatos.

9
1.5 CAPACIDAD INSTALADA

INFRAESTRUCTURA: cuenta con un cielo falso color blanco, techos de yesos color
celeste, piso lizo con sus respectivas ventanas de vidrio. El servicio de maternidad cuenta
con 7 cubículos con su respectivo baño y ducha, 2 post-cesarea, 3 postparto, 1 de
pródromos de parto, 1 de recién nacidos complicados. Está ubicado en medio de
medicina y cocina cuenta con iluminación natural, buena ventilación y cuenta con una
bodega para almacenamiento de insumos del servicio que está ubicado en el servicio de
CRN (Centro de Recuperación Nutricional.

MATERNIDAD
Recuperación, área general
 Duchas
 Baños
 Área de canalización
 Área de medicamentos
 Estación de enfermería
 Bodega

GINECOLOGIA
 Recuperación, área general
 Área de canalización
 Área de tacto vaginal
 Área de medicamentos
 Estación de enfermería
El personal que labora en el servicio de Maternidad y Recién Nacidos posee
capacidades intelectuales que desarrollan al brindar una atención integral a las pacientes
y neonatos ya que la estructura del servicio es reducida y actualmente existe carencia de
agua de tal manera afecta la realización de cuidados higiénicos hacia las pacientes y
neonatos.

10
1.6 INDICADORES HOSPITALARIOS
Del 26 de marzo al 25 abril de 2019

TOTAL

INGRESOS 357

EGRESOS 303

PROMEDIO DIA DE ESTANCIA

DIA ESTANCIA PROMEDIO DIA DE ESTANCIA

Número total de días de estancia de los


egresos del periodo.
831= 2

357
Número total de egresos en el periodo.

FORMULA:

P.D.E= Número total de días de estancia de los egresos del periodo

Número total de egresos en el periodo

PORCENTAJE OCUPACIONAL

DIAS CAMA INDICE OCUPACIONAL

Número total de días de estancia

831 x 100 = 83100= 8%

.No. camas x 365 días del año (el periodo) 28 x 365= 10220

11
FORMULA:

Porcentaje ocupacional: Número total de días de estancia x100

No. Camas x 365 días del año

GIRO CAMA

GIRO CAMA PROMEDIO

Número total de egresos hospitalarios registrados en la


institución
303= 10

28
Número total de camas disponibles en la misma institución

FORMULA

GIRO DE CAMA: Número total de egresos hospitalarios registrados en la


institución

Número total de camas disponibles en la misma institución

1.7 INDICADORES DE LA CALIDAD DE ATENCION DE ENFERMERIA

No. INDICADOR TOTAL


1 Incidencia de felicitaciones 1
2 Incidencia de caídas 0
3 Incidencia de infecciones Nosocomiales 0
4 Incidencia de quejas 1
5 Incidencia de agradecimiento 4
6 Incidencia de ulceras por decúbito 0

12
1.8 INSTRUMENTOS TECNICO ADMINISTRATIVOS

Es la acción ejecutada por un administrado, que consiste en coordinar las


actividades de trabajo que se realizan de manera eficiente y eficaz, se puede entender
como el arte de lograr los objetivos planteados. La administración se entiende como la
ciencia, que consiste en planificar, organizar, dirigir, y controlar cada uno de los
elementos que componen la organización, con fines lucrativos de obtener resultados
propuestos, en que enfermería proporciona una atención personalizada de calidad y
calidez satisfaciendo las necesidades del paciente mediante una buena organización.

 Libro de registro de pacientes


 Libro de reportes del servicio
 Libro de reportes de supervisión
 Rol de turno del personal de enfermería
 Libro rojo
 Libro de ingresos y egresos
 Libro de producción
 Libro de actas del servicio
 Manual de normas y reglamentos
 Cuaderno de recibo y entrega de pacientes
 Cuaderno de referencias
 Cuaderno de defunciones
 Expediente clínico

1.9 MEDIDAS DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA

Proceso continuo y sistemático de colección, análisis e interpretación de datos de


las enfermedades o daños sujetos a notificaciones obligatoria en el país para conocer su
tendencia, evolución e identificar las regiones geográficas y los grupos poblacionales más
comprometidos, conocer el estado de salud actual de la población e identificar
precozmente los brotes o epidemias para su oportuna intervención y control de la misma.

 Uso de cajas de bioseguridad para descartar material punzo cortante.


 Técnicas adecuadas para la recolección de muestras de laboratorio.
13
 Aplicación de medidas de bioseguridad ante cualquier procedimiento.
 Uso correcto de guantes quirúrgicos y descartables.
 Sistema de vigilancia epidemiológica de las enfermedades bioinfecciosas.
 Técnicas adecuadas en la realización de curaciones.
 Técnicas de asepsia y antisepsia de manera adecuada.
 Procedimiento correcto en el cuidado de sonda Foley.
 Técnica adecuada al momento de realizar tacto vaginal.
Análisis: El en Hospital de la Tinta cuenta no con comité específico para el control de
infecciones nosocomiales y muerte Materna y Neonatal lo que existe es un equipo
técnico, lo cual lo hacen en conjunto desde el personal operativo hasta la persona de
mayor jerarquía. Especialmente las medidas de vigilancia epidemiológica que se toma lo
realizan el personal del servicio, el medico filtra la información hasta estadística, luego se
le da a conocer al director de distrito para que en conjunto con el personal tomen el
monitoreo respectivo, tomando las acciones.

2. LISTADO DE PROBLEMAS IDENTIFICADOS

PROBLEMAS IDENTIFICADOS EN EL SERVICIO DE MATERNIDAD


1) Inadecuada administración de medicamentos IV, IM, SC ID a pacientes
relacionado a falta de carro de medicamentos.
2) Dificultad en la localización recién nacidos delicados relacionado a la falta de
identificación en cada bacinete.
3) Incomodidad del personal de maternidad y recién nacidos relacionado al deterioro
del porta Kardex.
4) Desesperación e incomodidad de las pacientes relacionado a poca ventilación del
servicio.
5) Inadecuada atención a las necesidades de higiene a los pacientes relacionado a
la falta de sabanas
6) Dificultad del personal de servicio recién nacido en realizar expediente clínica
relacionado a la falta de porta expediente
7) Dificultad para merendar los alimentos diarios de las pacientes relacionado a la
falta de mesas de mayo.

14
8) Riesgo de contaminación de los pacientes asociado a los días de estancia en el
servicio.
9) Dificultad para brindar baño diario de pacientes relacionado a escases de agua en
el servicio.
10) Incomodidad del personal de enfermería relacionado a deterioro de mesa de
trabajo

3. PRIORIZACION DE PROBLEMAS IDENTIFICADOS

No. PROBLEMAS M V T F V Total

1 Inadecuada administración de medicamentos IV, IM, 5 5 5 5 5 25


SC ID a pacientes relacionado a falta de carro de
medicamentos.

2 Dificultad en la localización recién nacidos delicados 5 4 5 5 4 23


relacionado a la falta de identificación en cada
bacinete.

3 Incomodidad del personal de maternidad y recién 5 5 4 4 4 22


nacidos relacionado al deterioro del porta Kardex.

4 Desesperación e incomodidad de las pacientes 5 4 3 3 4 19


relacionado a poca ventilación del servicio.

5 Inadecuada atención a las necesidades de higiene a 5 4 4 3 2 18


los pacientes relacionado a la falta de sabanas

6 Dificultad del personal de servicio recién nacido en 5 5 4 3 1 18


realizar expediente clínica relacionado a la falta de
porta expediente

15
7 Dificultad para merendar los alimentos diarios de las 4 2 3 4 3 16
pacientes relacionado a la falta de mesas de mayo.

8 Riesgo de contaminación de los pacientes asociado a 4 4 5 2 1 16


los días de estancia en el servicio.

9 Dificultad para brindar baño diario de pacientes 4 5 3 1 3 16


relacionado a escases de agua en el servicio.

10 Incomodidad del personal de enfermería relacionado 3 4 4 1 1 13


a deterioro de mesa de trabajo.

16
4. PLAN DE INTERVENCION:
PLAN TE INTERVENCION No. 01

HOSPITAL: LA TINTA A.V.


SERVICIO: MATERNIDAD
PERIODO: 15 DE ABRIL 24 DE MAYO
RESPONSIBLE: EEP/URL DELIA MARIELA HILARIA CAC CAAL

PROBLEMA OBJETIVOS ACCIONES DE FUNDAMENTACION EVALUACION


ENFERMERIA CIENTIFICA

 Gestionar en una La función general


 Garantizar la carpintería la consiste en aplicar las Objetivo logrado a través de la
Inadecuada administración realización de un normas y procedimientos gestión se logró dotar de carro de
administración de oportuna de carro de de la institución para medicamentos para recuperación
medicamentos IV, IM, medicamentos a medicamento. corregir las anomalías oportuna de las pacientes
SC ID a pacientes los pacientes para  Gestionar en encontradas.
relacionado a falta de su oportuna instituciones públicas Se realiza entrega carro de
carro de recuperación. o privadas, donación SEGUN GESTION Y medicamentos a jefa de
medicamentos. de madera. AUDITORIA DE enfermería para una mejora del
 Hacer entrega de ENFERMERIA MODULO servicio y de las pacientes.
carro de 2 PAG. 73
medicamento a jefa
de servicio.

17
PLAN DE INTERVENCION 02

HOSPITAL: LA TINTA A.V


SERVICIO: MATERNIDAD
PERIODO: 15 DE ABRIL 24 DE MAYO
RESPONSIBLE: EEP/URL DELIA MARIELA HILARIA CAC CAAL

PROBLEMA OBJETIVOS ACCIONES DE FUNDAMENTACION EVALUACION


ENFERMERIA CIENTIFICA

Dificultad en la Identificar cada  Gestionar en una


Supervisar ayuda a
localización recién bacinete con su librería pizarrones Objetivo logrado se gestionó 5
promover el trabajo y
nacidos delicados respectivo nombre de formica pizarrones de formica para la
desarrollar eficiencia del
relacionado a la falta para fina localización medianos. identificación de cada bacinete
personal para lograr la
de identificación en de parte de la
máxima productividad. Familiares lograron encontrar el
cada bacinete. familia.  Supervisar que los
a recién nacido con la
familiares y PRINCIPIO
identificación prescrita al
personal ADMINISTRATIVO
pizarrón de formica con los
identifiquen al
respectivos datos.
recién nacido

18
PLAN DE INTERVENCION 03
HOSPITAL: LA TINTA A.V.
INSTITUCION: MATERNIDAD
PERIODO: 04 DE MARZO 12 DE ABRIL
RESPONSIBLE: EEP/URL DELIA MARIELA HILARIA CAC CAAL

PROBLEMA OBJETIVOS ACCIONES DE FUNDAMENTACION EVALUACION


ENFERMERIA
CIENTIFICA

Incomodidad del Garantizar los datos  Presentación del Consiste en aplicar las Objetivo logrado se gestionó 56
personal de del paciente y la problema a la jefa normas y procedimientos bolsas de porta Kardex para
maternidad y oportuna de servicio. en la institución para cada uno de los servicios de
recién nacidos administración de  Gestionar en anomalías encontradas. maternidad y recién nacidos.
relacionado al medicamentos a los librerías 56 porta
deterioro de la pacientes según Kardex. Gestión y auditoria de
porta Kardex. dosis, hora, vía de  Entrega de cada enfermería modulo 2
administración. uno de la porta página 73
cardex al servicio de
maternidad y recién
nacidos

19
5. PARTICIPACION EN LAS ETAPAS DEL PROCESO ADMINISTRATIVO

 Se planifico las actividades de práctica a través de


cronograma mensual y semanal.
 Se planifico la atención de enfermería.
 Se planifico programa de capacitación para el personal
PLANEACION de enfermería.
 Se programó actividad motivacional para personal de
enfermería.
 Se planifico sesiones educativas para las pacientes.

 Se analizó actualización de sala situacional.


ORGANIZACION  Se abasteció el servicio con insumos requeridos.
 Se cumplió con ingresos y egresos.
 Realización de rol de turno del personal de servicio.
 Se realizó requisición del servicio

 Coordinación de actividades con personal de salud.


 Se ejecutaron acciones para resolver problemáticas del
servicio.
DIRECCION
 Se participó en visitas médicas del servicio.
 Se maneja expediente clínico de manera correcta.
 Cumplimiento de órdenes médicas para cada paciente.

20
 Se superviso el cuidado de las pacientes.
CONTROL  Se superviso el abastecimiento de material y equipo.
 Se superviso el manejo de expediente clínico.
 Se verifico el cumplimiento de medicamentos.
 Se monitoreo las actividades del personal del servicio.

6. APLICACIÓN DEL PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA


DATOS DE IDENTIFICACION
Nombre y apellido: Silvia Magdalena Beb Chu
Edad: 19
Sexo: Femenino
Fecha de nacimiento: 10 de octubre de 1999
Lugar de nacimiento: La tinta A.V
Dirección: Barrio San Benito
Vivienda: Tañil
Nivel de escolaridad: Sexto Primaria
Estado civil: Unida
Nacionalidad: Guatemalteca
Grupo Étnico: Indígena
Nombre del esposo: Bernardo Cahuec Coc
Situación económica: ingresos Del esposo
Número de hijos vivos y muertos: 0
Religión: Evangélica
Ocupación: Ama de casa
Vacunación: TDA 3 dosis
HABITOS
Alimentación: Legumbres, Verduras, Frutas, Carne, Arroz, Frijol y Tortillas.Desayuno,
almuerzo y cena.

21
Defecación: 1 vez al día
Ejercicios: no realiza, por creencias es muy importante de guardar reposo.
Sueño: Durante el día, a veces se toma dos siestas, en la noche se duerme 8 horas.
Descanso: por ser postparto de 72 horas no realizara actividades domésticas durante 40
días.

EXAMEN FISICO
Cabeza.
Situación encontrada a la observación y palpación: norma céfalo, sin presencia de caspa,
el color del cabello es negro, el cabello de observa corto y brilloso.
Ojos
Situación encontrada a la observación: color negro, buena simetría, sin ojeras, parpados
con buen movimiento y retracción.
Oído.
Situación encontrada a la observación: adecuada audición, simétricos con tamaño
normal, con presencia de cerumen.
Nariz.
Hallazgos a la observación: limpia sin coriza, piel hidratada, buena permeabilidad de las
fosas nasales, tabique nasal central.
Boca.
Hallazgos a su observación: sin prótesis dental, dientes amarillos, con presencia de
caries, simétricamente.
Cuello.
A la observación y palpación los hallazgos son: limpio, con buena movilidad, simétrico.
Extremidades Superiores.
A su observación se encuentra: simétricas, las palmas de las manos no se observan
pálidas, facilidad de movimiento, buen tono muscular.
Corazón.
A su auscultación se encuentra: rítmico, sin soplos cardiacos, con 77 latidos cardiacos
por minuto.
Pulmones.
Adecuada ventilación pulmonar, con 19 respiraciones por minuto, con buena expansión
torácica, clínicamente sin dificultad respiratoria.
22
Tórax.
Ruidos cardiacos normales
Abdomen.
Situación encontrada a su observación, auscultación y palpación: piel hidratada, limpia,
simétricamente, abdomen poco inflamado a la palpación por los días de post parto, con
dolor.
Extremidades Inferiores.
Hallazgos encontrados a la observación: simétricamente, piel hidratada, sin edema, por
lo que el tono muscular es normal y adecuado.

DATOS DE RN
RN: Atnel Gamahel Cahuec Beb
Historia clínica: 88376
Fecha de nacimiento: 23 de marzo del 2019
Sexo: Masculino
Hora de nacimiento: 3.50 am
Peso: 3010
Talla: 50
C.C: 33
Edad gestacional: 39 semanas más 2 días por FUR
Vacunas administradas: BCG Y Hepatitis B
ANTECEDENTES FAMILIARES
ENFERMEDADES

Cáncer No

Hipertensión No

Diabetes No

Tuberculosis No

23
ACTIVIDADES VITALES
Nivel de conciencia: Normal
Conducta: Tranquila
Respiración: Parámetros normales

ELIMINACION
Urinaria: Color ámbar
Heces: Normales formadas
Diarrea: No presenta
Estreñimiento: No presenta
Flatulencia: No presenta
Movilización: Normal

ANTECEDENTES PERSONALES

Diabetes NO

Hipertensión NO

TB (Tuberculosis) NO

ITS(Infecciones de transmisión sexual) NO

VIH/SIDA NO

Violencia intrafamiliar NO

Depresión SI

desnutrición NO

Nefropatías NO

24
OBSTÉTRICOS

No. de gestas: 1

No. de parto 0

No. de abortos: 0

No. de hijos vivos: 1

No. de hijos muertos 0

a) Quirúrgicos
Ninguno
b) Traumáticos
Ninguno

DATOS OBJETIVOS
Posición económica: Estable
Cuenta con terreno propio: No cuenta con terreno propio solo vive con sus padres
Cuenta con casa propia: No
De que material este construida su casa: De tañil
Con cuantas habitaciones cuenta: Cuenta con 6 habitaciones
En que reciben el agua que beben: Entubada
Tiene letrina: Si
Cuenta con luz eléctrica: Si
Cuenta con animales domésticos: Si

FUENTE PRIMARIA
Familia

FUENTE SECUNDARIA
Personas que la rodean

25
SIGNOS VITALES
Temperatura : 37.c
Pulso: 77x’
Presión Arterial: 120/80
Frecuencia respiratoria: 19x’
Frecuencia Cardiaca: 77x’

DATOS ANTROPOMETRICOS
Peso: 136 libras
Talla: 158 cm

SANEAMIENTO AMBIENTAL

Depósito de basura Tiran Queman X Entierran

Depósito de excretas Letrina X Inodoro Flor de tierra

Animales Corral X Patio No tienen

INFORMACION PREVIA

CAPTACION DE PACIENTE EN EL HOSPITAL DE LA TINTA A.V. EN EL SERVICIO


DE MATERNIDAD EL 15/04/2019.

Paciente de 19 años, POST-PES PRIMIGESTA MAS EPISORRAFIA Originaria


Barrio San Benito zona cuatro, con residencia actual de la Tinta A.V. unida, religión
Evangélica que es trasladada del servicio de Labor y Partos al servicio de maternidad el
14/04/2019 alrededor de las 6:30 Horas.

Paciente es evaluada encontrándole la P/A 120/80 F/C 79 F/R 18 T 37 signos


vitales normales, paciente refiere sentirse bien se observa ambulatoria, brindando
lactancia materna exclusiva a su RN de sexo femenino, se cumplió con los cuidados de
enfermería que amerita, se le hace entrega receta médica.

26
DX ENFERMERIA
DIAGNOSTICO MEDICO
 Post-pes primigesta
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA
 Real
Dolor relacionado a traumatismo de periné durante el trabajo de parto
 Potencial
Prevención del embarazo relacionado a uso adecuado del método de planificación
familiar

EJECUCION
PREPARACIÓN: Las intervenciones planificadas y realizadas en la paciente
fueron necesarias para la satisfacción de sus necesidades y problemas identificados en
la valoración para fomentar un mejor estado de salud, para que la paciente reconozca la
importancia de mantener una buena higiene personal en el puerperio, la importancia de
la implementación de los métodos de planificación familiar para el beneficio mutuo de la
pareja y del recién nacido en el hogar.

INTERVENCIONES: De acuerdo a la situación encontrada, se pudo intervenir


realizando las actividades programadas, se educó a la paciente y familia sobre la
importancia de mantener una buena higiene personal durante el proceso del puerperio
que pueden ocasionarle algún tipo de enfermedad y que provoque como consecuencia
una infección en la herida de episorrafia, también se brindó educación sobre la
importancia de implementación del uso de la planificación familiar para el buen
funcionamiento de una buena organización en cada actividad que la familia realice en el
futuro , incluyendo también a los familiares para apoyar a la paciente y que logre un nivel
óptimo de salud.

DOCUMENTACIÓN: La recolección de datos se realizó mediante la entrevista


realizada a la paciente y la observación, el control de signos vitales, la toma de medidas
antropométricas e identificación de los diagnósticos que permitieron seleccionar y realizar
correctamente las intervenciones de enfermería.

27
 Se dio inicio a la ejecución de las acciones de enfermería durante la entrevista a
la paciente XXX de 19 años de edad, anotando en éste acciones que pueden
mejorar la condición de salud de la paciente. Las actividades se planificaron según
los problemas reales y potenciales que presentó la paciente, para lo cual se contó
con la colaboración de la paciente, así como de sus familiares.
 Se realizó el control de signos vitales y evaluación física.
 Se brindó charla educativa sobre los Cuidados Especiales de la higiene personal
en el puerperio y la implementación de los métodos de planificación familiar.
 Se dio orientación sobre la importancia de la lactancia materna exclusiva
 Se dio a conocer la importancia de consumir los suficientes alimentos nutritivos
para favorecer a la puérpera y recién nacido por medio de la lactancia materna
 Se le explicó a la familia el rol que debe desempeñar para velar por que la paciente
ponga en práctica los cuidados especiales a considerar según lo explicado

 Se le brinda consejería a la paciente, para que supere el problema que está


atravesando en la actualidad, también se motiva al esposo para que continué
apoyando y dándole ánimos a su esposa como hasta el momento.
 Se estableció una relación de confianza para que la paciente pudiera expresar sus
problemas.
 Se brindó apoyo emocional y espiritual para disminuir el temor y la frustración en
la paciente

EVALUACION
En el primer contacto con la paciente en su hogar se mostraba preocupada, triste
y con temor, por la situación que está viviendo y más porque teme que tenga otra recaída
por alguna infección que ella no desea. Se escuchó con atención las dudas e inquietudes
de la paciente para satisfacer sus necesidades básicas.
Se fomentó en la paciente una buena autoestima, así como la motivación para
continuar cuidándose y controlando su la higiene en la herida de la episiorrafia y la
importancia del cumplimiento del tratamiento indicado por médico para una pronta
recuperación.

28
En el segundo contacto, la paciente se mostraba más relajada y despreocupada,
se mostró más confiada y expreso sus temores, sus inquietudes y sus preocupaciones,
se le explico acerca de la enfermedad que padece, cómo puede vivir con la enfermedad
y que medidas debe tomar en cuenta, para evitar complicaciones. Además, se logró
hablar con el esposo quien se mostró agradecido por la charla brindada a la paciente, la
pareja realizó preguntas, las cuales se aclararon. Se observó a la paciente tranquila y
satisfecha por el tema explicado.

En la tercera visita a la paciente se le explico acerca de la importancia de


implementar en la vida personal uno de los métodos de planificación familiar para
espaciar la cantidad de hijos decida tener para facilitarles una vida adecuada
económicamente paciente mostró un semblante alegre, se mostró participativa y
reconoció la importancia de cada uno de los temas brindados La paciente se mostró
satisfecha con lo realizado y muy agradecida por el apoyo brindado.

CONCLUSIONES

 Las actividades realizadas con la paciente fueron muy ventajosas, además el


interés en informarse fue evidente.
 La aplicación del Proceso de Atención de Enfermería permitió proporcionar
cuidados adecuados según la necesidad de la paciente.
 Cada una de las etapas aplicadas en el PAE, facilitaron la obtención de datos
concisos y concretos que ayudaron a determinar las verdaderas necesidades de
la paciente, así como las acciones adecuadas e importantes a tomar en cuenta y
aplicar, para evitar mayores complicaciones y disminuir factores de riesgo que
atenten contra su salud.
 Los datos recolectados sobre el diagnóstico de la paciente, permitieron realizar
acciones oportunas y adecuadas, ya que se logró identificar factores y situaciones
que impiden su pleno desarrollo y su comodidad de la paciente.
 Con el PAE se fomentó en la paciente la responsabilidad y el compromiso de velar
por su salud.
 La aplicación Del PAE permitió prestar cuidados de una forma racional, lógica y
sistemática.

29
RECOMENDACIONES
 Trabajar con sentido de responsabilidad sabiendo que la paciente que se atiende
es un ser biopsicosocial.
 Incentivar en la paciente el autocuidado para lograr un nivel óptimo de salud
 Dar plan educacional a la paciente para prevenir complicaciones que puedan
poner en peligro su vida.
 Respetar la cultura y las costumbres de cada persona a la que se atienda.
 Brindar una atención de enfermería con calidad y calidez a cada paciente, con un
trato humanizado, amable y con respeto.
 Dar información de acuerdo con el problema que se detecta en la paciente.

7. APORTES PARA LA CALIDAD DE LA ATENCION DE ENFERMERIA


 Gestión de maderas para el carro de medicamentos
 Se coloca rótulos para la identificación de cada uno de los cubículos
 Donación una tina de baño para recién nacidos
 Elaboración cajas para la colocación de unidosis
 Donación de porta Kardex
 Gestión de pizarrones fórmicos para la identificación de cada bacinete para recién
nacidos
 Se realizó limpieza terminal a todas las unidades del Servicio
 Se deja en el servicio una sala física situacional con el objetivo de que los
pacientes, personal del servicio e hospitalario y el personal administrativo pueda
conocer las diferentes actividades que se realiza el personal del servicio.

8. CONCLUSIONES

 El hospital de la Tinta en el servicio de maternidad debe estar debidamente


equipado con insumo necesario, para proporcionar una atención de calidad a los
pacientes.

30
 Una de las necesidades es contar con los medicamentos indicados y cumplirlos
con el propósito de ayudar a mejorar la atención y recuperación de las pacientes
tanto puérperas como recién nacidos.

 El contar con equipo en condiciones higiénicas en el área de ginecología para


proporcionar la comodidad, seguridad y confianza en las pacientes

8.1 RECOMENDACIONES

 Cuidar y manejar debidamente el carro de medicamentos ya que es de suma


importancia contar con ello para la seguridad de los medicamentos que cada
paciente se le ordena por los médicos.

 Que el enfermero profesional encargado del servicio estimule al personal auxiliar


de enfermería para aumentar la auto estima y el debido cumplimiento del
medicamento según fecha y horario establecidos así brindar una atención
adecuada a los pacientes.

 Que el profesional del servicio vele por el buen mantenimiento de equipos para
prolongar el tiempo de uso de cada uno, que los pacientes le dan uso.

31
CAPITULO II

INFORME DE PRÁCTICA SUPERVISADA EN SERVICIOS PREVENTIVOS

1. DIAGNOSTICO SITUACIONAL DEL CENTRO DE ATENCION PERMANENTE,


PANZOS ALTA VERAPAZ

1.1 Descripción del Servicio: Centro de salud del municipio de Panzós del
departamento de Alta Verapaz cuenta con un edificio urbano ,clasificado en Tipo B y es
conocido como CENTRO DE SALUD que a partir del año 2008 se convirtió en CENTRO
DE ATENCION PERMANENTE (CAP),En donde se atiende 24 horas del día para
satisfacer las necesidades de salud de la población .Es un Centro de Atención
Permanente (CAP) es un servicio del Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social
,actualmente brinda atención a la población en general durante los días hábiles de la
semana y los días inhábiles se atiende emergencia las 24 horas del día los 365 días del
año y los casos que no se tiene una solución y que amerita traslado al tercer nivel de
atención ,también se cuenta con una ambulancia para el traslado hacia el Hospital
Regional de la Tinta ,un cubículo para la sala de partos no complicados, también cuenta
con una sala de encamamiento para las pacientes post- parto con 5 camas disponibles ,
Pre consulta y post consulta, Salud reproductiva, Unidad de enfermería, oficina de la
secretaria, Estadística, Técnico en salud rural ,Inmunizaciones ,Bodega de
medicamentos, Bodega de insumos ,Unidad de Saneamiento, Sala de espera, Admisión,
Emergencia, Baño y Sala de reuniones donde se atiende en horarios de ocho de la
mañana a cuatro y media de la tarde de lunes a viernes.

FILOSOFIA DEL DISTRITO


 Exigir para el cumplimiento de los objetivos (autoridad y responsabilidad)
 Establecer líneas de autoridad (Jerarquía)
 Las autoridades son las que imparte las órdenes y reciben información del
cumplimiento del deber (unidad de mando)

HISTORIA DEL DISTRITO


En el año de 1,958 viene por primera vez una auxiliar de enfermería a tomar
Posesión del puesto de salud del municipio de Panzós Alta Verapaz, con el nombre de
32
Cristina Rulet, en ese entonces era una casa de rancho que no contaba con los servicios
básicos. En el año 1,960 sustituyeron a la enfermera de su cargo, tomando posesión la
enfermera Concepción.

El puesto de salud estaba ubicado en el lugar donde ahora queda el parque central,
pasaron dos años. En 1,962 vino a tomar posesión la señora Rubilca de Córdova estando
de jefe de área del doctor Tomás Leal (Cobanero), se vio la necesidad de cambiar el lugar
del puesto de salud, se empezó a desarmar la casa de rancho.

En el mes de agosto del año 1,965 hubo una creciente del rio Polochic que inundó
todo el puesto de salud, al edificio que era antes la cruz roja, y que ahora es el edificio
del tribunal supremo electoral, en ese entonces la cruz roja contaba con una ambulancia
que utilizaba para emergencias. Las autoridades municipales al ver la urgencia de un
edificio para el puesto de salud decidieron construir un edificio en el año de 1,969, fue
inaugurado en el año de 1,970. Fueron pasando los años la población fue creciendo el
puesto de salud ya no alcanzaba para cubrir a tantos pacientes.

Entonces ya se contaban con un médico director, el Doctor Carlos Pazos un


inspector, un secretario, un conserje, una lavandería, el edificio, estaba más ordenado,
se contaba con sus respetivas salas y oficinas.

En el año 1978 sucedió una masacre en el municipio y en el puesto de salud brindo


auxilio a tantos heridos que fue un punto muy importante en este puesto de salud.

Fueron pasando los años la población fue creciendo, el puesto de salud ya no


alcanzaba para cubrir a tantos pacientes.

En el año de 1993, la municipalidad decidió comprar un terreno en el barrio el


Cacao en este mismo año inicio la construcción del edificio para dar mejor atención en
salud. En el primer mes del año de 1995 se terminó la construcción del edificio en el mes
de mayo en el mismo año se inauguró como centro de salud tipo B pues está ya había
ascendido y que en el paso de los años la población fue creciendo y por ende las
necesidades, por lo que los miembros del COCODE central en coordinación con personal
Técnico Administrativo local, se dieron a la gran tarea de coordinar y proponer al consejo
de desarrollo departamental, la construcción de un hogar materno Infantil, que

33
actualmente está terminado, pero no cuenta con el equipamiento necesario. Mas sin
embargo la demanda de los servicios ha estado en constante y paulatino aumento, por
los diversos programas implementado por el gobierno.

A los pasos de los años, el Centro de Salud se pasó a Centro de Atención


Permanente -CAP- por el aumento de la demanda, y el Ministerio de Salud Pública
contrato más personal para la atención de los usuarios y la demanda de la población
dando un servicio las 24 horas.

Por la extensión territorial de municipio y el aumento de la población postergada


del área Urbana, el Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social, implemento el
Sistema Integral de Atención en Salud por medio de instituciones No Gubernamentales
ONGs, haciéndose llamar Programa de Extensión de Cobertura -PEC- para que la
población postergada tenga acceso a la Atención en Salud Integral.

En áreas postergadas del municipio de Panzós, A.V. proporciono Atención en


Salud, la ONGs, ICOS, teniendo una atención de cobertura y de atención de 11,000
habitantes.

El Equipo Institucional, conformadas por 1 Enfermero Profesional y 1 Facilitador


Institucional, y el Equipo Comunitario conformado por 10 Facilitadores Comunitarios y 20
Comadronas Adiestradas Tradicionales.

Al paso de los años el PEC, Fue implementadas 10 Auxiliares de Enfermería, para


que los centros de convergencia fueran fortalecidos.

Año 2014 las ONGs, o sea, el PEC, termina su labor en el campo de la salud,
debido a la falta de recurso económico del MSPAS.

Año 2015, el MSPAS implementa el Equipo Institucional en Salud -EIS- para la


atención en salud a comunidades postergadas conformados por 7 territorio del municipio,
convertidos en 7 Puestos de Salud, con un personal Auxiliar de enfermería, para la
atención de 5,000 habitantes.
Hoy en día cuenta con los siguientes puestos de salud que son:

34
P/S cacao P/S san juan, P/Soledad, P/S Gerardi, P/S Barrio El Cacao, P/S Barrio Poza
Azul I, P/S Barrio Poza Azul II, P/S Taquinco ,P/S Quinich ,P/S Limón Zarco, P/S La
esperanza ,P/S San Marcos, P/S Cahaboncito ,P/S Santa María, P/S Sepur Limite.

ACTUALIDAD.
Hoy en día continúa prestando servicio de calidad a la comunidad en general de
esta localidad y debido al crecimiento poblacional también ha requerido de cambios en
cuanto al horario y más personal profesional ya que el año 2008 este centro se convirtió
en el Centro de Atención Permanente incorporando personal de auxiliar de enfermería
para realizar turnos de 24 horas, pilotos, conserjes, enfermeros profesionales, medico.-
director, licenciada en enfermería personal administrativo donde se observa que la
atención es aún mejor.

ESPECIALIDAD.
El CAP cuenta con diferentes servicios los que se divide de la siguiente manera:
Servicios de Emergencias, Pre y Post Consulta, Labor y Partos, Encamamiento,
Inmunizaciones, Salud Reproductiva.

MISION:
Ofrecer y ofertar con calidad y eficacia los servicios de salud, cubriendo las
necesidades del paciente y/o usuario. Trabajando en equipo y dando a conocer siempre
la amabilidad y la disciplina para mejorar el nivel de atención a la población en general,
brindando cuidados de calidad mediante la atención que se le dé al paciente usando
metodología y estrategias que mantengan la buena atención a los servicios.

VISION.
Personal brindando una atención de calidad dando a conocer mediante su labor
su práctica, para que todo un individuo quede satisfecho de las atenciones que les
brindan, tomando muy en cuenta las normas del Ministerio de Salud Pública,
manteniendo siempre una buena colaboración en la implementación de las normas de la
salud actualizada, aplicando los principios de ética, equidad, eficiencia, calidad total,
sostenibilidad social, técnica y financiera.

35
Todos los programas y procedimientos que se desarrollan en el servicio se realizan
con calidad brindando una atención al paciente encamado con empatía aliviando el dolor
por medio de medicamentos administrados al paciente oportunamente.

LOCALIZACION, UBICACIÓN DEL DISTRITO PANZÓS, ALTA VERAPAZ


El municipio de Panzós, Alta Verapaz, dista a 267 kms. De la ciudad capital y 120
kms. de la cabecera departamental, tiene una extensión territorial de 537 kms.2, colinda
al norte con Senahú y Cahabón, Alta Verapaz, al Sur con Zacapa (Teculután y Rio
Hondo), al este con El Estor, Izabal, al Oeste con Tucurú, Alta Verapaz y Purulhá, Baja
Verapaz, tiene una altura sobre el nivel del mar de 36 metros. Su clima es cálido tropical
durante los meses de marzo, abril y mayo, su temperatura oscila entre 38° y 40° en época
de verano. En época de invierno la temperatura es de 18 a 32°, siendo en los meses de
junio a febrero.

Se cree que fue fundado el 11 de octubre de 1825, por lo cual se le considera uno
de los cuatro municipios más antiguos del departamento de Alta Verapaz, aunque no
forma parte del índice de los pueblos que formaron el Reino de Guatemala, pero en la
división política de la república de Guatemala y Oficina de Estadística, consta que en el
año 1892 se consideraba cabecera municipal y Puerto Fluvial; actualmente no se tienen
documentos fidedignos donde se relate la fecha de su fundación. Según la etimología
Panzas proviene de los elementos Q’eqchi: Pan: dentro y Zos: Agua verdosa, que unido
significa: “Dentro de aguas verdosas”

PROTOCOLOS DE ATENCION
Son las normas de atención de segundo nivel que se divide en:
 Enfermedades crónicas no transmisibles
 Salud a la población migrante
 Salud reproductiva
 Enfermedades infecciosas y transmisibles
 Seguridad alimentaria
 Inmunizaciones
 Salud laboral
 VIH/SIDA

36
 Medicina tradicional

INSTITUCIONES CON QUE SE RELACIONA


 Área de Salud A.V
 Hospital Distrital La Tinta A.V
 Hospital Regional de Cobán
 Igss
 Caimi de San Cristóbal

TIPO DE USUARIO
 Q’eqchi´
 Castellano

AREA DE INFLUENCIA
El Centro de Salud de Panzós, A.V. se encarga de velar por la salud dela población,
brindando su servicio en el área urbana y rural.
1. Barrio El Centro. 10.La esperanza
2. Barrio El Cacao. 11.San Marcos
4. Barrio Poza Azul I. 12.Cahaboncito
5. Barrio Poza Azul II. 13. Santa María
6. Barrio San Juan. 14.Sepur Limite
7.Taquinco 15.Boca Nueva
8.Quinich 16.Carabajal
9. Limón Zarco

PROGRAMA Y PROYECTOS QUE SE DESARROLAN DENTRO DEL DISTRITO


 Programa Nacional de planificación familiar
 Programa Nacional de Tuberculosis
 Programa Nacional de Inmunizaciones
 Programa Nacional de VIH
 Programa Nacional de Suplementación y Micronutrientes
 Programa Nacional de Saneamiento Ambiental

37
 Programa Nacional de Salud Alimentaria Nutricional
 Programa Nacional de Enfermedades Trasmitidas por Agua y Alimentos.

1.2 DIAGNÓSTICOS MÁS FRECUENTES:

FRECUENCIA FRECUENCIA
DIAGNOSTICOS
MASCULINO FEMENINO
Infecciones respiratorias agudas 2,424 4107
Enfermedades diarreicas agudas 1,145 1,812
Enfermedad péptica 228 1412
Enfermedad de la piel 683 943
Infección de la piel 587 943
Cefalea/migraña 58 1,027
Infección de las vías urinarias 51 776
Neumonías y bronconeumonías 286 301
Anemia 55 509
Parasitismo intestinal 196 320
TOTAL 5713 12150

FUENTE: Datos proporcionados por el personal de estadística de Panzós.

DIAGNOSTICOS MAS FRECUENTES


IRAS
5% 4% 3% 3% 0%
7%
10% EDAS
34%
33%
ENFERMEDAD PEPTICA
33%
INFECCIONES DE LA PIEL

CEFALEA

FUENTE: Datos proporcionados por el personal de estadística de Panzós.

ANALISIS: las IRAS y las ETAS Y Enfermedades pépticas son las principales
causas morbilidad que presenta la población de Panzós el grupo más vulnerable de
38
enfermarse son los niños y las madres, por lo que se debe implementar un plan de
intercambio educativo en la población que consulta en los diferentes servicios, así como
el fomento de los hábitos higiénicos, se motiva al personal del Distrito para continuar e
intensificar las acciones realizadas de promoción y prevención en las diferentes
comunidades que compone el servicio

1.3 PROCEDIMIENTO GENERAL DISTRITO DE SALUD DE PANZOS ALTA VERAPAZ

No. PROCEDIMIENTO MAS FRECUENTES


1. Sutura
2. Curaciones
3. Retiro de puntos
4. Esterilización de equipo
5. Recolección de muestras
6. Hipodérmicas
7. Recolección de Baciloscopia
8. Extracción de Jadelle
9. Canalización
10. Examen de IVAA
11. Prueba de embarazo

FUENTE: Datos proporcionados por el personal de estadística de Panzós

1.4 DOTACIÓN DEL PERSONAL REAL CONTRASTADA CON LA IDEAL.

Para brindar atención a la población en general, un Distrito o Centro de Salud,


según el Ministerio de Salud y Asistencia Social, debe contar con el personal suficiente
para brindar atención a usuarios de diferentes sexos y edades que visiten el centro de
atención en salud.

39
Dotación Dotación
Descripción Real Ideal

Director de Distrito 1 1
Médico General 0 1
Médico turnista 0 3
Médico Pediatra 0 1
Enfermeros Profesionales 8 10
Auxiliares de Enfermería 22 25
Educadoras en Salud 3 4
Personal de Estadística 5 5
Personal de Admisión 1 2
Técnico s en Salud Rural 3 3
Inspector de Saneamiento Ambiental 1 1
Asistente en bodega 1 2
Encargado de Farmacia 1 2
Técnicos de Laboratorio 1 2
Personal Administrativo 1 2
Piloto 3 3
Estadígrafo 1 2
conserje 3 3

Análisis: se ha logrado la prestación de los servicios que favorece el centro de


salud atreves del equilibrio entre ciudadanos mejorándola productivamente de los
servicios

Comentario: en la dotación personal del Centro de Atención Permanente se ha


visto que la mayor parte del personal está por contrato y cuenta con más personal de
enfermería otro punto importante que el distrito no cuenta con médicos de turnos.

Total, de personal actualmente laborando en este distrito de Salud de Panzós, Alta


Verapaz es de 53 personas en el año 2019.
40
1.5 CAPACIDAD INSTALADA.
El edificio es construido con paredes de block, ventanas de vidrio tipo persianas
con sus respectivas cortinas de tela. Vigas y costaneras de metal. Techo de láminas
termos acústicas puertas de metal, de madera barnizada que perite el fácil acceso a las
clínicas. El centro de atención permanente del Distrito municipal de Salud No. XV, del
municipio de Panzós, Alta Verapaz brindando atención a 45 Pacientes o más por
consulta. Ambiente con que cuenta:

En el Centro de Atención de Enfermería cuenta con las siguientes capacidades


instaladas:
 Oficina del Director de Distrito
 Oficina de Técnicos en Salud Rural
 Oficina de Estadística
 Unidad de Enfermería
 Clínica de la mujer
 Oficina de contabilidad - Admisión
 Servicio de Emergencia
 Servicio de Post consulta
 Servicio de Inmunizaciones
 Servicio de Labor y Parto
 Servicio de Encamamiento
 Bodega de Medicamentos (Farmacia)
 Bodega de Insumos de limpieza y útiles de oficina
 Bodega de Emergencia
 Bodega de Inmunizaciones
 Laboratorio
 Esterilización de Material y equipo
 Salón de reuniones
 Lavandería
 Sanitarios
 Oficina de estadística
41
 Sala de espera
 Parqueo
 2 Ambulancias
 3 Refrigeradoras

ORGRANIGRAMA ORGANIZACIONAL CAP PANZOS A.V

DASAV

EQUIPO DE DIRECTOR DE
MONITOREO DASAV DISTRITO

ENFERMERO DE SECRETARÍA
DISTRITO

ENFERMERA ENFERMERA DE ENFERMERO DE TECNICO EN


DE MONITOREO PROGRAMAS ENCAMAMIENTO SALUD
Y SUPERVISION REPRODUCTIVA

ENFERMERO ENFERMERA ENFERMERA AUXILIAR DE AUXILIAR


AMBULATORIO DE P/S SALUD CONSULTA ENCAMAMIENTO
EMERGENCIA EXTERNA

CAT AUXILIAR DE AUXILIAR DE


ENFERMERIA EDUCADORAS
ENFERMERIA DE SALUD
MATERNO PUESTO DE
SALUD

SERVICIO
GENERAL
Piloto
conserje 42
PLANO CAP PANZOS, A.V.

43
1.6 INDICADORES DE SALUD PREVENTIVOS

Número de Tasa de
Mortalidad por Grupos de Edad Población Constante
Defunciones Mortalidad

Tasa de mortalidad de 0 a 7 días 1 739 1,000 1.35

Tasa de mortalidad de 8 a 28 días 1 739 1,000 1.35

Tasa de mortalidad infantil (< 1 año) 15 739 1,000 20.30

Tasa de mortalidad de 1 a 4 años 24 3,612 1,000 6.64

Tasa de mortalidad de 5 a 9 años 6 4,092 1,000 1.47

Tasa de mortalidad de 10 a 14 años 1 3,704 1,000 0.27

Tasa de mortalidad de 15 a 19 años 3 3,491 1,000 0.86

Tasa de mortalidad de 20 a 24 años 2 2,893 1,000 0.69

Tasa de mortalidad de 25 a 39 años 12 5,566 1,000 2.16

Tasa de mortalidad de 40 a 49 años 5 2,089 1,000 2.39

Tasa de mortalidad de 50 a 59 años 6 1,114 1,000 5.39

Tasa de mortalidad de 60 a más años 49 1,444 1,000 33.93

Tasa de mortalidad de mujeres en edad fértil


(10 a 54 años) 12 9,181 1,000 1.31

Tasa de mortalidad materna 0 9,181 100,000 0.00

Razón de mortalidad materna 0 739 100,000 0.00

Tasa de mortalidad General 123 28,956 1,000 4.25

FUENTE: Memoria anual de labores 2018-2019

44
1.7 INDICADORES DE LA CALIDAD DE ATENCION DE ENFERMERIA

 Brindar atención a la administración de medicamentos


 Vigilancia y control de las enfermedades
 Trato digno de usuarios
 Amplio conocimiento en el área que elabora
 Utilización de las normas de atención de enfermería
 Administración a la buena técnica en la atención de usuario

1.8 INSTRUMENTOS TÉCNICO ADMINISTRATIVOS


Son elementos técnicos administrativos y normativa de gestión institucional que
por medio de ellos normaliza la estatura organiza de una situación o servicio específico,
nos sirven para controlar, registrar y manejar las ocurrencias laborales, documentos que
sirven como medio de comunicación y coordinación que permiten registrar transmitir en
forma ordenada y sistemática para la información de una organización
 Kardex
 Demanda real
 Trazadores de biológicos y medicamentos
 Formato de seguridad alimentaria y nutricional
 Formato de consolidado de tamizaje de VIH Sífilis y TB
 SIGSA sida anexo B
 SIGSA anexo sida A1
 Formato de producción mensual de P/F
 Formato de consolidado mensual de parto en CAP
 Formato de detección de cáncer de cérvix informe IVAA- Papanicolaou y mama
 Informe de producción de enfermedades crónicas
 Informe mensual de producción de comadronas.
 SIGSA 6 mensual
 SIGSA 18 Semanal
 SIGSA 7 Mensual
 SIGSA 1
 SIGSA 2

45
 Plantillas de salud reproductiva.
 Formato de rezagos de niños pendientes de vacunas.
 Manual de funciones del personal.
 Balance requisición y envío de suministros.
 Libro de control de Muestras de VIH
 Libro de Control de Bacilos copias.
 Estratificación de programas de inmunizaciones.
 Evaluación del desempeño al personal.
 Reglamento interno.
 Memoria de labores.
 Rol de turnos de enfermeros profesionales y auxiliares.
 Normas de atención del primer y segundo nivel.
 Consolidado mensual de Papanicolaou
 Fichas epidemiológicas de notificaciones obligatorias.
 Tabla de salvación biológica

1.9 MEDIDAS DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA:

Es el conjunto de actividades que permiten reunir la información indispensable


para reconocer en todo momento la conducta o historia natural de la enfermedad ,detectar
o prever cualquier cambio que pueda ocurrir con el fin de recomendar oportunamente las
medidas indicadas que lleven a la prevención y control de la enfermedad .es una de las
principales herramientas que se dispone en Salud Publica para establecer la ocurrencia
,distribución y factores condicionantes en los procesos de salud-enfermedad-atención.
Además, abarca el desarrollo de intervenciones que modifiquen la problemática
observada. También es la recolección sistemática, continua, oportuna y confiable de
información relevante y necesario sobre algunas condiciones de la salud de la población.
el análisis e interpretación de los datos debe proporcionar bases para la toma de
decisiones y al mismo tiempo ser utilizado para su difusión.

Según el protocolo de vigilancia epidemiológica es objeto de vigilancia las


siguientes:

46
Entre las medidas tenemos las siguientes
 Control de higiene Y calidad de los alimentos.
 Inspección de la calidad del agua para su consumo humano.
 Tamizaje de ITS, TB VIH/SIDA
 Análisis del sistema de información General (SIGSA 18)
 Control de zoonosis y control de enfermedades diarreicas agudas
 Control de enfermedades por agua y alimentos
 Monitoreo de crecimiento y vigilancia nutricional
 Análisis de corredor endémico
 Comité de mortalidad materna
 Investigación de brotes
 Gerencia de inmunizaciones
 Autopsias verbales de mortalidad materna
 Llenado de formularios de vigilancia epidemiológica
 Análisis de sala situacional

Normas de prevención y control de infecciones Nosocomiales.


1. Todos los servicios cada servicio del centro de salid deben contar con lavamanos
y jabón líquido antiséptico
2. El jabón líquido antiséptico no debe diluirse para uso
3. Cada servicio de centro de salud debe contar con toallas de papel desechable o
secadoras de aire para el secado de manos
4. El vado de manos debe realizarse siempre:
 Al inicio del turno
 Antes y después de tener contacto directo con los pacientes
 Antes de colocarse los guantes
 Antes de manejar material estéril o limpio
 Después de ingerir alimentos
 Antes y después de realizar procedimientos invasivos
 Antes y después de curar heridas

47
 Antes y después de extraer muestras de laboratorio
 Antes de entrar y salir de los servicios de aislamiento
 Antes y después de la administración de medicamentos por cualquier vía
 Antes y después de utilizar el servicio sanitario
 Después de tocar cualquier fluido o secreción corporal
 Después de retirarse los guantes
 Después de manipular cualquier material o equipo contaminado
 Después de finalizar jornada de trabajo
 Todo el personal hospitalario debe usar las uñas cortas, limpias y sin esmalte
 El personal durante la atención al paciente no usara anillos ni pulseras
 El uso de guantes no substituye lavamanos

ACCIONES QUE SE DEBEN TOMAR: El equipo de salud debe organizarse para


las actividades con las entidades y personal que labora en los distritos de salud y así
mantener controlada la cobertura total del servicio por las muertes maternas, infantiles y
sobre todo la población vulnerable a enfermarse

Análisis: El Centro de Atención Permanente de Panzos no cuenta con comité


específico para el control de brote lo que existe es un equipo técnico, lo cual lo hacen en
conjunto desde el personal operativo hasta la persona de mayor jerarquía. Especialmente
las medidas de vigilancia epidemiológica que se toma lo realizan el personal del servicio
desde la consulta externa si se detecta algún tipo de caso, el medico filtra la información
hasta estadística, luego se le da a conocer al director de distrito para que en conjunto con
el inspector de saneamiento ambiental tomen el monitoreo respectivo, tomando las
acciones para el control del tipo de brote.

48
1.10 CORREDOR ENDEMICO

ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO JULIO AGOSTO SEPTIEMBRE OCTUBRE NOVIEMBRE DICIEMBRE

FUENTE: estadística del CAP PANZOS A.V.

Análisis: Según el análisis la información en la semana 24 se observa un


incremento en la EDAS, el corredor endémico de EDAS, estamos en epidemia, ya que
durante la semana se reportaron varios casos. Por lo que es importante incrementar las
acciones preventivas y el fomento de los planes familiares, dándoles charlas a las familias
sobre la higiene, el lavado correcto de manos además es importante las visitas
domiciliarias.

ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO JULIO AGOSTO SEPTIEMBREO OCTUBRE NOVIEMBRE DICIEMBRE

FUENTE: estadística del CAP PANZOS A.V.


49
Análisis: Según el análisis la información en la semana 10 hubo un incremento
de Las enfermedades infecciones respiratorias, esto se debe a los cambios climáticas
que se dan dentro de la región de forma constante, por lo que se debe de tomar medidas
preventivas rígidas a la familia para poder proteger al grupo vulnerable que son los niños
y personas de la tercera edad, contribuyendo a la vigilancia epidemiológica y su reporte
inmediato ante cualquier eventualidad.

Toma de decisiones
Primeramente, se habla con el Jefe de servicio de Distrito sobre los problemas en
cuanto a las enfermedades el comenta que se ha tomado cartas en el asunto como:
vacunación contra la influenza en los grupos de riesgo
 Difusión de medidas preventivas (higiene lavados de mano) en la población.
 Manejo adecuado de brotes de IRA en instituciones educativas (sobre todo de
niños)
 Medidas de control de infecciones en los servicios de salud y vacunación del
personal de salud asistencias
El aprendizaje es la mejor manera de definir la motivación en los niños. por lo cual se
llevó a cabo charlas educativas sobre la importancia de la higiene personal, para que de
esta manera podamos combatir las enfermedades. Ya que el aprendizaje preparar el
terreno para el aprendizaje de toda la vida en las personas.

50
2- LISTADO DE PROBLEMAS IDENTIFICADOS: CAP PANZÓS

Los problemas identificados en la Consulta Externa fue aportación del personal de


enfermería por medio de una lluvia de ideas y se priorizo en base a los cinco criterios
epidemiológicos.

1. Déficit de ubicación de los usuarios o pacientes que acuden en el servicio del


centro de salud relacionado a la falta de rotulación de cada área específico.
2. Déficit en atención a pacientes embarazadas relacionado a la falta de Carné para
la identificación de control prenatal y previas citas en el servicio de salud
3. Déficit en la atención de los pacientes que asisten en el área de emergencia
relacionado a las dificultades respiratorias
4. Déficit de la protección individual de las pacientes relacionado a escases de batas
en el servicio de labor y parto
5. Deficiente atención de los pacientes al reposar en las unidades del servicio
relacionado a la escasez de sabanas.
6. Deficiente atención de enfermería en la captación de pacientes sintomáticos
respiratorios relacionado a la ausencia de educación continua del programa de TB
(Pulmonar).
7. Riesgo de enfermedades de hipodérmica relacionado a los escases de ponchos
8. Inadecuada atención de pacientes que recuren en los servicios de centro de salud
relacionado a la falta de médicos.
9. Déficit de la toma de signos vitales relacionado a del deterioro de equipo completo
10. Dificultad en la atención de los pacientes que acuden al servicio Emergencia
relacionado a espacio reducido.

51
3. PRIORIZACION DE PROBLEMAS IDENTIFICADOS

Vulnerabilidad

trascendencia

Punteo Total
Factibilidad
Frecuencia
Magnitud
No Problema

1 Incomodidad de ubicación de los usuarios o 5 4 5 5 4 24


pacientes que acuden en el servicio del centro
de salud relacionado a la falta de identificación
de cada área específica.
2 Déficit en atención a pacientes embarazadas 5 4 5 5 5 24
relacionado a la falta de Carné para la
identificación de control prenatal y previas citas
en el servicio de salud
3 Déficit en la atención de los pacientes que 5 4 4 5 5 23
asisten en el área de emergencia relacionado a
las dificultades respiratorias.
4 Déficit de la protección individual de las 5 4 5 5 4 23
pacientes relacionado a escases de batas en el
servicio de labor y parto.
5 Deficiente atención de los pacientes al reposar 5 5 4 4 4 22
en las unidades del servicio relacionado a la
escasez de sabanas.
6 Deficiente atención de enfermería en la 5 4 5 4 3 21
captación de pacientes sintomáticos
respiratorios relacionado a la ausencia de
educación continua del programa de TB
(Pulmonar).
7 Riesgo de enfermedades de hipodérmica 4 4 3 5 2 18
relacionado a los escases de ponchos.

52
8 Inadecuada atención de pacientes que recuren 3 3 3 4 4 17
en los servicios de centro de salud relacionado
a la falta de médicos.

9 Déficit de la toma de signos vitales relacionado 4 3 4 3 2 16


a del deterioro de equipo completo.
10 Dificultad en la atención de los pacientes que 4 3 4 3 2 16
acuden al servicio Emergencia relacionado a
espacio reducido.

53
4. PLAN DE ACCION O INTERVENCION

Plan de Acción No.1


DISTRITO DE SALUD PANZOS ALTA VERAPAZ.
SERVICIO: Salud reproductiva
PERIODO DE PRÁCTICA: 6 de marzo al 14 de abril
RESPONSABLE: E.E.P. URL. Delia Mariela Hilaria Cac Caal

INTERVENCION DE FUNDAMENTACION
PROBLEMA OBJETIVO EVALUACION
ENFERMERIA CIENTIFICA

 Mejorar la  Presentación del proyecto al


Déficit en atención a calidad de Jefe del Centro de Salud. El aprendizaje es más Se entrega a jefe
pacientes información a eficaz cuando se lleva a de servicio 200
embarazadas
relacionado a la falta usuarias  Gestionar fotocopias de cabo una respuesta a una carné de embaraza
de Carné para la embarazadas carné en diferentes necesidad que siente, y planificación
identificación de control mediante el instituciones para satisfacer quien aprende. familiar.
prenatal y previas citas
buen las necesidades de las
en el servicio de salud.
funcionamiento usuarias. Principios de DUGAS
del carné.

54
Plan de Acción No.2

DISTRITO DE SALUD PANZOS ALTA VERAPAZ.


PERIODO DE PRÁCTICA: 6 de marzo al 14 de abril
RESPONSABLE: E.E.P. URL Delia Mariela Hilaria Cac Caal

FUNDAMENTACION
OBJETIVO INTERVENCION DE ENFERMERIA EVALUACION
PROBLEMA CIENTIFICA

Incomodidad de  Identificar cada  Presentación del proyecto al El aprendizaje es más


Queda
los usuarios que una de las áreas Jefe del Centro de Salud. sencillo cuando el
identificadas cada
asisten en el del servicio para  Gestionar para los materiales material por aprender
una de las áreas
servicio del centro que los usuarios necesarios, brindar una atención puede verse como un
del servicio
de salud sean atendidos adecuada a la paciente. todo.
relacionado a la de inmediato  Elaboración de la identificación
falta de ubicación según las de cada una de las áreas atreves Principios de DUGAS
de cada área. necesidades que de materiales macizos y
demandan duraderos.

55
Plan de Acción No.3

DISTRITO DE SALUD PANZOS ALTA VERAPAZ.


SERVICIO: Emergencia
PERIODO DE PRÁCTICA: 6 de marzo al 14 de abril
RESPONSABLE: E.E.P. URL. Delia Mariela Hilaria Cac Caal

INTERVENCION DE FUNDAMENTACION
OBJETIVO EVALUACION
PROBLEMA ENFERMERIA CIENTIFICA

 Presentación del proyecto Se hace entrega a


Déficit en la atención  Mantener sus al Jefe del Centro de Salud. Las células de la corteza las diferentes
de los pacientes que funciones  Elaboración de directorio de cerebral comienzan a instituciones
asisten al área de fisiológicas del instituciones locales con morir tan pronto que las pendientes de
emergencia con organismo que capacidad de solucionar el privas de oxigeno respuesta.
deficiencia respiratoria demanda el problema
relacionado a la falta usuario  Entregar notas ante Principios de DUGAS
de un nebulizador instituciones
comprometidas al servicio
local

56
5. PARTICIPACIÓN EN LAS ETAPAS DEL PROCESO EDUCATIVO

ETAPA ACTIVIDADES
 Se realiza cronograma mensual y semanal de
actividades a realizar durante el periodo de práctica.
 Se elabora plan general de trabajo de práctica aplicado
proceso administrativo.
 Se realiza gestiones para la resolución de 3 problemas
PLANEACION priorizados
 Se realiza diagnostico situacional del Se elabora plan
de proceso de enfermería
 Se realiza plan de capacitación a comadronas
 Se realiza plan de sesiones educativas
 Se realiza plan de visita a pacientes de alto riesgo
 Servicio

 Se realiza actualización de datos de sala situacional


 Se participa en actividades diarias y eventuales que
Organización realizan en el CAP
 Se organiza capacitación a comadronas

 Se brinda capacitación a comadronas


 Se brinda chala educativa a usuarios
 Se elabora un manual de procedimientos más
Dirección  frecuentes en emergencia para forzar conocimientos
 Se veló por el buen funcionamiento y uso adecuado de
insumos y equipo
 Se elabora un diagnóstico de salud del servicio
 Se mantuvo orden en el servicio
 Se observa la aplicación de técnicas de enfermería
correctas en la atención del paciente

57
 Se realiza aportes para la mejora del servicio
 Se monitorea la atención que el personal brinda a los
Control pacientes
 Se monitorea el buen manejo y material en el servicio
 Se monitorea la atención directa que el personal
brinda a los pacientes
 Se monitorea el buen manejo

6. APLICACIÓN DEL PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA


ETAPA DE VALORACIÓN
 Recolección de Datos

DATOS BIBLIOGRAFICO DEL PACIENTE


Información general de la paciente
Nombre: Marian Judith Gómez Segura
No. de expediente clínico: nueva
Edad: 27 años
Fecha de nacimiento: 10 de Mayo del año 1991
Sexo: Femenino
Estado civil: Unida
Religión: Católica
Lugar de nacimiento: Santa Ana Peten
Nacionalidad: Guatemalteca
Nombre del esposo: ---
Grupo étnico: maya
Vacunación: Vacunación con Toxoide Tetánico
Dirección: Caserío La Soledad
Antecedentes quirúrgicos No
Antecedentes quirúrgicos: No
Gestas: 3

58
Partos: 2
Cesárea: 0
Abortos: 0
Hijos vivos: 2
Hijos muertos: 0
Fecha de última regla (FUR) 03/09/2018
Fecha probable de parto: 10/06/2019
Fecha de Último Parto: 25/09/2016
MOTIVO DE CONSULTA: Paciente embarazada con Semanas de Gestación 24
semanas por altura uterina para primer control, se le ordena la realización de muestras
de laboratorios, resultados ingresados un embarazo de 28 semanas positivo de hepatitis
B, se protege la individualidad del paciente se brinda un plan educacional relacionado a
su diagnóstico y la importancia para evitar posibilidad de un parto institucional.
Medicamentos
 Ácido fólico 5mg 1 tableta cada 8 días
 Sulfato Ferroso 300mg 2 tabletas cada 8 días

SIGNOS VITALES:
Presión Arterial: 110/70
Frecuencia Cardiaca: 75x min
Frecuencia Cardiaca Fetal: 140x min
Frecuencia respiratoria: 21x min
Temperatura: 37°c
Talla: 152 cm
Peso: 130 lbs
Circunferencia del brazo: 30 cm
EXAMEN FÍSICO:
Cabello: Ondula, corto
Cabeza: simétrica
Ojos: color negro
Oídos: Tamaño normal, con pabellones auriculares y presencia
de cerumen

59
Nariz: Normal
Fosas Nasales: Normal
Boca: Labios lubricados
Cuello: Normal
Hombros: Simétricos
Mamas: Con presencia de pequeña cantidad de calostro,
turgentes con aureola obscurecida
Miembros Superiores: Simétricos flexibles
Tórax Posterior: Ruidos Cardiacos Normales
Tórax Inferior: Ruidos Cardiacos Normales
Columna: sin dolor
Abdomen: Con presencia de feto único, Altura uterina: Embarazo
de 29 semanas por FUR. Dorso Fetal: Dorso derecho
Encajamiento:
Longitudinal Presentación: Cefálico
Genitales: Sin presencia de dolor ni ardor
Hemorragia Vaginal: No hay presencia de hemorragia vaginal
Miembros Inferiores: Sin edemas
Constitución Física: Estatura normal
Animo: Emocionada, pero a la vez preocupada por el virus que
le fue detectado

PATRONES FUNCIONALES
PATRÓN NUTRICIONAL:
La paciente refiere que tolera su alimentación, pero hay días en la que ella no
quiere ni ver la comida, se le brinda consejería sobre la importancia de su buena
alimentación que eso le favorece .Se le recomendó algunos variedades de platillos al
alcance de su bolsillo la higiene que debe tener.
DESAYUNO: Frijol con huevo, tortilla y un vaso de atol.
ALMUERZO: pescado frito, tortilla y un vaso de café no muy cargado.
CENA: Queso o crema y un poquito de Frijol y un vaso de café o agua con avena.

60
PATRON DE SUEÑO:
Se le recomienda descansar lo suficiente de 7 a 8 horas diarias para que el
siguiente día se sienta bien y con ánimos.

PATRON COGNITIVO:
Audición: No presenta ninguna dificultad
Lenguaje: Practica su idioma materno que es Español

DIAGNOSTICO MEDICO:
23 semanas de Embarazo por Fecha de Ultima Regla Mas Hepatitis B

DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA.
Diagnostico real
Desequilibrio nutricional asociado a la ingesta incorrecta por la falta de apetito
DIAGNOSTICO POTENCIAL
Riesgo de infección a Recién Nacido durante el trabajo de parto relacionado a la
manifestación del virus de Hepatitis B de la madre gestante
Análisis de enfermería: La paciente durante la visita se observó consiente
orientada en tiempo y espacio, en buenas condiciones nutricionales, su tez presenta un
buen color, se le realizaron una serie de preguntas las cuales contestó con coherencia y
con voz fuerte. Se concientizo sobre los riesgos futuros la enfermedad que padece ella,
y cuáles son las cusas y cómo podemos prevenirnos.
Se le orienta sobre el diagnostico medico de ella, y como podemos combatirlos.

Listado de Problemas:
1. Dolor de Cabeza
2. Pérdida de apetito
Priorización del Problema:
3. Dolor de Cabeza
4. Pérdida de apetito

ANÁLISIS DE DATOS
Se recolecto todos los datos posibles sobre la señora por la razón.

61
Percepción de la familia
Paciente refiere que alimenta tres veces al día a sus hijos y que consuma hierbas,
verduras, frutas y atol, por la razón que contiene demasiadas vitaminas.

Percepción de la enfermería (estudiantes)

Lo que le afecta a la paciente, es que tiene problemas sobre la falta de información


de la enfermedad que se le fue diagnosticada y le preocupa el futuro bienestar del recién
nacido y pérdida de apetito y mantenimiento de la higiene.

LISTADO DE DIAGNOSTICOS REALES:


 Desequilibrio nutricional asociado a la ingesta incorrecta por la falta de apetito
 Depresión relacionada con sentimientos de impotencia y frustración por estado de
salud actual

LISTADO DE DIAGNISTICOS POTENCIALES:


 Riesgo de infección a Recién Nacido durante el trabajo de parto relacionado a la
manifestación del virus de Hepatitis B de la madre gestante.

PLANIFICACIÓN
Se elabora un plan de Atención de Enfermería.
PLANIFICACIÓN

VISITA 1 VISITA 2 VISITA 3


 Recolección de  Recolección de datos.  Control de signos vitales.
datos.  Control de signos vitales.  Observaciones del
 Control de signos  Plan educacional. resultado de lo inculcado.
vitales.  Recomendaciones y  Atención Directa
 Atención Directa. prevenciones para los miembros
de la familia

F) __________________ F) __________________
E.EP. Delia Mariela Hilaria Cac Caal Vo. Bo. Supervisora

62
EJECUCIÓN

En la fase de ejecución, la enfermera ayuda al paciente a realizar actividades para


mantener la salud, para recuperarse de la enfermedad o parar conseguir una muerte
pacífica. Las intervenciones son individualizadas según los principios fisiológicos, la
edad, los antecedentes culturales, el equilibrio emocional y las capacidades físicas e
intelectuales.

Aunque toda la documentación se realiza en las fases anteriores del proceso,


adquiere un valor fundamental en la ejecución; quizás ello sea debido a un principio
jurídico muy extendido y de aplicabilidad a nuestro contexto asistencial: lo no escrito no
forma parte de la realidad.

Estas acciones se realizan en la primera visita. Me dirijo al Caserío Soledad en


donde se encuentra ubicada la vivienda de la paciente, me presento ante mi paciente y
le doy a conocer el motivo de la visita, la entrevisto y al mismo tiempo realizo mi técnica
de la observación en dicha vivienda, se le controla los signos vitales a paciente para
verificar si están entre los parámetros normales y si no tiene algún riesgo en su embarazo.

Para realizar estas acciones se logró establecer con amabilidad, confianza,


empatía, calidez, y una comunicación directa con señora Marian Judith Gómez Segura
para brindarle una atención de calidad.

Se llegó a ejecutar las diferentes acciones planteadas, ya que se brindó los


cuidados de enfermería principales como: apoyo emocional, espiritual y psicológico.

Actividades de enfermería:
 Charlas Educacionales.
 Apoyo Psicológico a la familia y paciente.
 Toma de Signos Vitales.
 Plan de cuidados.
 Charla sobre la Alimentación, señales de peligro durante el embarazo y Higiene
personal.

63
EVALUACION
En la última visita se le realiza la evaluación al paciente, de acuerdo a como
reaccionó a los cuidados brindados.

El paciente refleja grandes cambios respecto a su salud, la paciente ya informada


de cómo realizar y también se le brindó la charla educativa sobre la enfermedad y apoyar
al cumplimiento de cada una de las indicaciones brindadas, los objetivos se cumplieron
con exactitud.

La mejoría que vi en el paciente fue satisfactoria para ella, familia y para mí


persona, la mejoría dependió de las acciones de enfermería que se tuvo a la hora de
realizar el plan de atención, buscar el beneficio y bienestar familiar siempre brindando
una atención adecuada y oportuna.
La señora Marian Judith Gómez Segura siguió al pie de la letra lo indicado y
gracias a eso ella se recuperó del desequilibrio en la nutrición preocupación del peso
anterior y la decisión correcta del parto institucional que había indicado anteriormente,
También ha puesto en práctica todo lo que se le explico por medio de las charlas
educativas como la alimentación balanceada para tener una buena salud.
Comprendió que es muy importante cumplir con cada uno de los protocolos del
control del embarazo y la asistencia en el Centro de Atención Permanente efectividad
además refiere que le ayudo la carcha educativa que se le fue brindaba ya que eso le
facilito a que se sintiera más relajada. Se concientizo a la paciente sobre la importancia
de cuidarse, ella refiere que anteriormente estaba utilizando los métodos temporales
como la Depo-provera, pero sobre todo por la edad de la señora lo recomendable sería
una operación más conocida como AQV para ya no tener hijo, ella refiere que ya no quiere
tener más hijos y que va a tomar muy en cuenta dicho método.

LA BUENA ALIMENTACION EN LA EMBARAZADA


La mujer embarazada debe comer una dieta balanceada y nutritiva, y aumentar su
consumo de calorías. Así puede alcanzar las necesidades del feto en desarrollo, y de su
cuerpo mientras éste se cambia.
Comer una variedad de comidas saludables y nutritivas es una de las prácticas
más importantes que la mujer puede adoptar para asegurar el desarrollo y el crecimiento

64
normal del feto. También contribuye a la prevención del
parto prematuro y del peso bajo al nacimiento. Para la
madre, la buena nutrición ayuda a prevenir la anemia,
la infección, el trabajo de parto difícil.
La buena nutrición durante el embarazo cuenta
con el consumo de una variedad de comidas
saludables, como los granos enteros, los vegetales y la
fruta. Es importante que la mujer embarazada tome
muchos líquidos, y que consuma una cantidad
adecuada de:
Proteína: para el desarrollo correcto del feto y de la placenta
Calcio: para que el feto crezca normalmente
Hierro: para el suministro de sangre al feto, y para prevenir anemia en la madre
Ácido fólico: para reducir el riesgo de la espina bífida, la anencefalia, y otros
defectos fetales relacionados
A la mujer que desea estar embarazada se le recomienda tomar una vitamina
prenatal que contiene ácido fólico y los otros importantes minerales y vitaminas. La mujer
embarazada también debe comer las comidas que contienen grandes cantidades de
proteína, calcio, hierro y ácido fólico.
Se encuentra mucha proteína en:
 Huevos
 Productos lácticos (leche, queso, yogur)
 Tofu
 Frijoles (habichuelas)
 Carne sin grasa
Se encuentra mucho calcio en:
 Productos lácticos (leche, queso, yogur)
 Bróculi
 Pescado
Se encuentra mucho hierro en:
 Carne sin grasa
 Legumbres (lentejas, garbanzos)
65
 Verduras (espinaca, col rizada)
 Frutas secadas (albaricoques, pasas)
 Huevos
 Jugo de ciruela pasa
Se encuentra mucho ácido fólico en:
 Verduras (espinaca, col rizada)
 Huevos
Consejos nutricionales de lo más útiles a tener en cuenta si estás embarazada:

 Tomar un buen desayuno, que debería variar, e incluir cuatro alimentos distintos.
 Beber de seis a ocho vasos de agua diarios para mantener una buena hidratación.
 Realizar cinco comidas al día: desayuno, media mañana, comida, merienda y
cena.
 Consumir productos lácteos, que son beneficiosos para la digestión y ayudan a la
flora intestinal.
 Ingerir alimentos ricos en fibra como frutos secos, verduras, legumbres, etcétera.
 Reducir el consumo de embutido y vísceras.
 Utilizar con moderación la sal.
 Cocinar los alimentos al vapor o a la plancha.
 Lavar frutas y verduras con mucho cuidado.
 Consumir las carnes bien cocidas.

EMBARAZO Y LA HEPATITIS B

66
Hepatitis B
Es una inflamación del hígado, enfermedad hepática contagiosa originada por la
infección con el virus de la hepatitis B
Signos y síntomas:
 Ictericia
 Fatiga
 Náuseas y vómitos
 Malestar en zona abdominal superior
 Fiebre baja
 Artralgias
 Disminución del apetito
 Dispepsia
 Malestar general
 Erupción
¿Por qué debería preocuparse la mujer embarazada preocuparse por la hepatitis
B?
La hepatitis B es una enfermedad hepática grave que se puede transmitir
fácilmente a los demás, es importante que la gestante pueda recibir una atención de
inmediato para evitar que el recién nacido contraiga el virus.
¿Qué puedo hacer para asegurar a la familia?
 Ocúpese que todos se hagan un análisis de hepatitis B
 El padre del bebe y todas las demás personas que viven en su casa deben asistir
al servicio de salud más cercano para hacer un análisis.
 No deje cortes y llagas al descubierto
Como la hepatitis B se trasmite atreves de la sangre, las personas que tienen
hepatitis B deben hacer cuidado de no exponer a otras personas a cosas con las que
podía entrar en contacto con su sangre .es importante no compartir elementos personales
como máquinas de rasurar, cortaúñas, cepillos de diente o monitoreo de Glucosa, los
cortes y las llagas deben ser cubiertos mientras cicatrice
 No masticar alimentos que le va a dar al bebe
En la boca de una persona a veces puede haber pequeñas cantidades de sangre,
por masticar comida antes de darle al bebe.
67
¿Se puede transmitir la hepatitis B al recién nacido?
Si, el virus de la hepatitis B se puede trasmitir al bebe en el momento del parto.
Esto puede suceder en un parto vaginal o en una cesaría.

¿De qué forma se transmite?


La hepatitis B también se puede transmitir cuando la sangre, semen u otro liquido
corporal de una persona que tiene el virus ingresa al cuerpo de otra persona que no esté
infectada, el virus es muy infeccioso se puede transmitir fácilmente atreves de cortes en
la piel o en los tejidos blancos como los de la nariz, la boca y los ojos.

¿Una infección por hepatitis B afectará mi embarazo?


Una infección por hepatitis B no debería producirles ningún problema ni a usted ni
a su bebé no nacido durante el embarazo. Es importante que su médico sepa de su
infección por hepatitis B, de modo que pueda supervisar su salud y proteger a su bebé
de una infección después de que nazca.

Si estoy embarazada y tengo hepatitis b, ¿cómo puedo proteger a mi bebé?


Si su prueba resulta positiva para hepatitis B, su médico también debería hacerle
la prueba para el antígeno e de hepatitis B (HBeAg) y si resultara positiva, debería
hacerse una prueba de carga viral de hepatitis B en sangre (cuantificación del ADN del
VHB). En algunos casos, los resultados de las pruebas de laboratorio pueden expresar
una carga viral muy elevada. En esos casos, es posible que su médico le recomiende
tomar un medicamento antiviral oral en el tercer trimestre, el cual es seguro de tomar para
disminuir el riesgo de infectar a su recién nacido al nacer.
Si su prueba es positiva para hepatitis B, su recién nacido debe recibir dos
inyecciones de inmediato en la sala de parto:
 Primera dosis de la vacuna contra la hepatitis B
 Una dosis de inmunoglobulina contra la hepatitis B (Hepatitis B Immune Globulin,
HBIG)

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Si esos dos medicamentos se administran correctamente en las primeras 12 horas
de vida, un recién nacido tiene más del 90% de probabilidad de estar protegido contra
una infección por hepatitis B para toda la vida.
Asegúrese de que su bebé reciba las restantes dosis 2 y 3 de la vacuna contra la
hepatitis B según el esquema cuando el lactante tenga 1 a 2 meses. Todas las dosis se
deben completar para que su bebé esté completamente protegido contra la hepatitis B.
También es importante que a un bebé nacido de una madre positiva para el VHB
se le realicen las pruebas serológicas posteriores a la vacunación, a los 9 o 12 meses,
para confirmar que el bebé está protegido contra el VHB y que no está infectado. Las
pruebas incluyen los títulos de HBsAg y anti-HBs.
Recomiendan tanto la primera inyección de la vacuna contra el VHB y de HBIG en
un plazo de 12 horas de nacido. Es posible que la HBIG no esté disponible en todos los
países.
¿Necesito tratamiento después de mi embarazo?
Si se le recetaron antivirales durante el embarazo, se le debe supervisar la ALT
(Transaminasa pirúvica-glutámica sérica SGPT]) cada 3 meses durante 6 meses. Esto
ayudará a determinar si debería continuar el tratamiento antiviral. Por favor no
descontinúe su medicamento antiviral, a menos que el médico lo indique, con base en
los resultados de las pruebas. Para la mayoría de las mujeres cuyas pruebas de
seguimiento no muestran signos de enfermedad activa, el médico recomendará
supervisión regular con un especialista en hígado.
En todos los casos, es muy importante que su médico y el pediatra de su recién
nacido tengan conocimiento del estado de su hepatitis B para garantizar que su recién
nacido reciba las vacunas adecuadas al nacer para prevenir la infección por hepatitis B
para toda la vida y que usted reciba la atención de seguimiento adecuada.
No todas las personas deben recibir tratamiento. La mayoría de las veces, la
hepatitis B aguda se resuelve sin tratamiento específico (tratamiento antiviral).
Se recomienda descanso, una nutrición adecuada, líquidos y una estrecha
supervisión médica (de un especialista) para la persona infectada y su familia.
La Hepatitis B no se transmite por:
Dar pecho:

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 Puede amantar a su bebe sin ningún riesgo, la leche materna no transmite ningún
virus al bebe
Cocinar y comer:
 No hay ningún problema en preparar la comida y compartir mesa con su familia,
la hepatitis no se contagia por compartir platos, utensilios para cocinar o comer.
Abrazar y besar
 Puede abrazar y besar así bebe, a sus familiares u otras personas cercanas. No
puede transmitirle a ninguna persona la hepatitis B por
 abrazarlos y besarlos, tampoco se trasmite atreves del estor nudo y la tos

7. APORTE PARA LA MEJORA DE CALIDAD DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA


1. Capacitación del personal de comadronas de enfermería sobre la detección
temprana de los signos y señales de peligro en el embarazo para poder brindar
una atención de calidad y calidez a la madre gestante.
2. Se realizó la actualización de la sala situacional para que se puedan admirar los
avances que o logros obtenidos en cada etapa mensual situacional con el objetivo
de que los pacientes, personal del servicio del CAP y el personal administrativo
pueda conocer las diferentes actividades que se realiza el personal del servicio.
3. Se logró la colocación de rótulos para identificar cada clínica específica.
4. Se logró gestionar 200 copias de carné para llevar un adecuado control en las
embarazadas.
5. Se planifica y se realiza charla educativa a adolescentes sobre la prevención de
embarazo a temprana edad.
6. Se logró forrar cajas recetarías para la clínica del servicio.

8. CONCLUSIONES
 La necesidad de contar con un instrumento inadecuado para el manejo y control
de documentos administrativos en el centro de atención permanente de Panzos
Alta Verapaz, estimula la eficiencia de atención de los pacientes que acuden al
CAP.

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 Los expedientes clínicos son una fuente esencial de información que resulta muy
útil como recurso educativo, la formación contenida en las historias o expedientes
es la principal fuente de datos primarios y secundarios para cualquier información
 La calidad de atención del servicio tiene como finalidad satisfacer las necesidades
del usuario, mejorar continuamente, manteniendo la presentación del servicio

RECOMENDACIONES
 Se sugiere dar seguimiento a las acciones gestión iniciada, para la utilización de
un nebulizador para los pacientes que asisten en las clínicas de emergencia con
problemas de dificultad respiratorio

 Que el enfermero profesional encargado del servicio estimule al personal auxiliar


de enfermería para documentarse en el manejo de programa de tuberculosis y así
brindar una buena promoción y detección tempana de la enfermedad.

 Se sugiere al personal, organizar y mantener la presentación del área de trabajo


para facilitar servicio a los usuarios que nos visita.

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9. BIBLIOGRAFIA
 Atkinson Leslie D. Proceso de Atención de Enfermería. Reimpresa. El Manual
Moderno, 1985. ISBN: 9684263368 9789684263369. 142 Paginas Disponibles en:
http://es.scribd.com/doc/40717053/Proceso-deAtencion-deEnfermeria
 Aranda Pastor José (1971) Epidemiologia General Primer Tomo. Venezuela
 Du Gas, B V. (1986) Tratado de Enfermería Practica .Editorial Interamericana
México D. f
 Fayol, Henry (1841-1925) Administración industrial
 Leslie D Atkinson (1980-1983) Proceso de Atención de Enfermería 2da Edición
Editorial El Manuel Moderno, S.A. México D
 MC-GARAW-HALL (1993) Enfermería, Editorial Interamericana México D.F
 María de la Luz Baldera (2005) Administración de los Servicios de Enfermería
Cuarta Edición.
 Marriner Ana (1982)
 Zamorra, Manual de Enfermería Primera Edición, España Disponible en
Http://Monografias.com
 Beverly Witter Du Gas, Tratado de Enfermería Práctica. Cuarta Edición. México
.2000
 Guía de estudio “Universidad Rafael Landívar” Bases de la Enfermería

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