PROCESO: GESTION DE S&SO Y AMBIENTE

Formato Hoja de Vida de Extintores

Código: GSOA-FO-015 Version: 3 Fecha :07/09/2016

PROYECTO / BASE FRENTE:
T FECHA INSPECCION
A
R
J DD MM AA
E
T
ESTADO
A GENERAL DEL EXTINTOR
S I S
E N
L S
L T S
R D
O E
C M U E
M B C
Ñ
A A V P P S M
A O D C A
C P N A I A O A
T N Q E I L
L A O L N S P R
EXTINTOR I G U O I FECHA FECHA
ITEM A C M V T A N
O C UBICACIÓN OBSERVACIONES
No. P U I S Z CARGA VENCIM.
S I E U U D E R A
O E L E A
E D T L R O S T C
R L G C
A R A A R E I
A A U I
D O D O
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1 V
I
2 S
A
3 D
O
4
5
6
7
8
9
10
NOTA: SI EL EXTINTOR ES DEVUELTO ESPECIFIQUE LA FECHA Y ENTREGUE ESTA HOJA EN LA BODEGA.

B : BUENO M: MALO NT : NO TIENE N/A : NO APLICA PH : PRUEBA HIDROSTATICA UNICAMENTE PARA EXTINTORES DE CO2
RESPONSABLE DEL REPORTE (Veedor Contraincendio):

NOMBRE FIRMA :