Epidemia de dengue de 2024 en Argentina

Epidemia de dengue de 2024 en

La epidemia de dengue de 2024 en Argentina​​ es Argentina
un brote de dicha enfermedad, transmitida por el
mosquito Aedes aegypti. Es considerada hasta el
momento como el brote de dengue más grande de la
historia argentina, 1 2​ 3​ 4​ ​ con un inicio temprano y
una persistencia de casos. Se ha atribuido al cambio
climático y a la movilidad de personas entre países
vecinos con brotes epidémicos. Hasta la semana
epidemiológica 12 del año 2024, se han reportado
180,529 casos, con una tasa de letalidad del 0.07%.
Aunque la vacuna tetravalente TAK-003 ha sido
aprobada, su accesibilidad se ve limitada por su alto
costo. La escasez de insumos médicos y reactivos
Agente patógeno
para diagnóstico ha provocado una crisis en el
Patógeno Virus dengue
sistema de salud, mientras que las políticas públicas,
particularmente en relación con la no inclusión de la Tipo de patógeno Virus
vacuna en el calendario obligatorio y ausencia de Enfermedad causada Dengue
asignación de fondos para campañas de Datos históricos
concienciación, han generado controversia. Nivel del contagio Epidemia
Lugares afectados Todo el territorio nacional
Antecedentes Datos del contagio
Casos confirmados 180.529
La actual temporada se distingue por ser la más
significativa en términos de magnitud exponencial,5 ​ Fallecidos 129
con un inicio más temprano en comparación con
años epidémicos anteriores. Además, destaca por la persistencia de casos en todas las semanas hasta el
momento. El punto álgido se alcanzó en la semana epidemiológica 11 del año 2024, con un registro
histórico de 31.303 casos, marcando el máximo de casos reportados en una sola semana hasta la fecha.6 ​

Causas
El proceso del cambio climático7 ​ ha producido abundantes lluvias y altas temperaturas, (un fenómeno
denominado como tropicalización)8 ​ favoreciendo la reproducción del mosquito transmisor del virus del
dengue, adelantando la epidemia este año varias semanas respecto a las temporadas anteriores, que
históricamente, los picos de contagio solían ocurrir entre marzo y abril, lo que sugiere un aumento continuo
de casos. Las precipitaciones proporcionan más lugares para que las hembras depositen sus huevos,
mientras que las temperaturas elevadas permiten que los mosquitos completen su ciclo de maduración y
dispersen el virus.
El doctor Ricardo Gurtler, investigador del Instituto de Ecología, Genética y Evolución de Buenos Aires,
que depende del Conicet y la Facultad de Ciencias Exactas y Naturales de la Universidad de Buenos Aires
argumenta que el aumento de casos de dengue en Argentina no solo se debe a la situación en Brasil, donde
la incidencia de la enfermedad es alta y se ha producido un desplazamiento del virus hacia otras regiones,
sino también al intenso intercambio que tiene Argentina con países vecinos como Paraguay y Bolivia. Estos
países han experimentado brotes epidémicos de dengue durante el año, lo que podría haber contribuido al
aumento de casos en Argentina debido a la movilidad de las personas y la propagación del virus a través de
las fronteras.9 ​

También es importante tener en cuenta que algunas áreas del país experimentaron un aumento significativo
en las precipitaciones debido al fenómeno de El Niño. Esto contribuyó a un exceso de estancamiento de
aguas en comparación con los niveles normales.9 ​Además, los mosquitos han desarrollado resistencia a
temperaturas más bajas, extendiéndose hacia latitudes más al sur de lo habitual.3 8​ ​

Epidemiología

Contexto epidemiológico
El brote de dengue, así como otros arbovirus, es analizado por el Ministerio de Salud en el contexto de
«temporada epidemiológica», la cual en este caso se encuentra en el período 2023/2024, que abarca desde
la semana epidemiológica 31 del año 2023 hasta la semana epidemiológica 30 del año 2024, en la que se
han registrado en Argentina un total de 180.529 casos de dengue. De estos, 163.419 casos se han registrado
específicamente desde el comienzo del año 2024 hasta la semana epidemiológica 12. De estos casos, el
90 % son considerados autóctonos, el 7 % están en fase de investigación y el 3 % son importados.6 ​ Datos
extraoficiales indican una cifra aproximada de 1.000.000 de casos.10 ​

En cuanto a la incidencia acumulada hasta el momento en todo el país, se sitúa en 384 casos por cada cien
mil habitantes.6 ​

Durante este período, se han clasificado 398 casos como dengue grave, lo que representa el 0.22 % del total
de casos. Además, se han registrado 129 fallecimientos relacionados con el dengue, lo que representa una
tasa de letalidad del 0.07 %.6 ​

Es importante destacar que se observa una persistencia de casos a lo largo de todo el período analizado, así
como un adelantamiento en el aumento estacional a partir de la semana epidemiológica 40, con una
aceleración desde la semana epidemiológica 50 y una aún mayor desde la SE6 hasta la actualidad.6 ​

Circulación de serotipos
Se han detectado tres serotipos de dengue circulando en el país: DEN-1, DEN-2 y DEN-3, con predominio
de DEN-2 seguido de DEN-1. En las últimas semanas epidemiológicas, se identificaron 110 casos de
coinfección de serotipos DEN-1 y DEN-2, principalmente en las regiones Centro y NEA. Estas
coinfecciones no se han asociado a casos fallecidos.6 ​

Grupos de edad
Aunque los casos de dengue se han reportado en todos los grupos de edad, se destaca una mayor incidencia
acumulada entre los 15 y los 64 años en comparación con la población general, que tiene una incidencia
acumulada de 321.5 casos por cada cien mil habitantes. Esta incidencia disminuye en los extremos de la
vida. Se registra una incidencia acumulada mínima en menores de 4 años, con 77 casos por cada 100.000
habitantes, mientras que la máxima se observa entre los 25 y 29 años, con 423 casos por cada 100.000
habitantes.6 ​

Dengue grave
Durante el período comprendido entre la semana epidemiológica 31 del año 2023 y la semana
epidemiológica 12 del año 2024, se han registrado en el Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud
(SNVS) un total de 398 casos clasificados como dengue grave en 17 jurisdicciones, con 129 casos
fallecidos reportados en 15 jurisdicciones. De estos fallecimientos, 119 casos corresponden al año 2024.6 ​

La región Centro aporta el mayor número de casos de dengue grave, seguida por la región NEA. La tasa de
letalidad a nivel país hasta el momento es del 0.07 %. Se ha podido determinar el serotipo involucrado en
41 de los casos, siendo 29 casos del serotipo DEN-2 y 12 casos del serotipo DEN-1.6 ​

En cuanto a la distribución por sexo y edad, se registraron 54 casos en personas de sexo legal masculino y
52 en personas de sexo femenino, con una mediana de edad de 47 años, oscilando entre menores de 1 año y
91 años. Los grupos de edad más afectados en términos de tasas de mortalidad fueron los mayores de 80
años, seguidos por los grupos de 70 a 79, 60 a 69 y 30 a 39 años. Sin embargo, el mayor número de casos
se presentó en personas de entre 30 y 49 años.6 ​

Se registraron comorbilidades en 37 casos fallecidos, siendo las más frecuentes la diabetes, enfermedad
cardíaca, obesidad, enfermedad neurológica crónica e insuficiencia renal crónica. Hasta el momento, no se
disponen de datos sobre comorbilidades preexistentes en el 65% de los casos fallecidos restantes.6 ​

Evolución sintomatológica
Aunque la mayoría de los casos suelen ser asintomáticos, el dengue grave puede provocar la muerte.11 ​Los
síntomas de alarma del dengue grave suelen aparecer entre 24 y 48 horas después de que la fiebre ha
desaparecido. Si una persona experimenta dolor abdominal, vómitos (al menos tres veces en un período de
24 horas), sangrado nasal o de encías, y/o sensación de fatiga, agitación o irritabilidad, es crucial buscar
atención médica de inmediato. Los casos graves afectan los vasos sanguíneos y comienzan con fiebre leve,
dolor en los ojos, malestar y dolor en las articulaciones y músculos, y posiblemente erupciones cutáneas.
Posteriormente, pueden presentarse hemorragias graves en el estómago, intestinos y nariz. La forma más
extrema puede conducir a hemorragias severas, shock, o daño a órganos vitales como miocarditis,
inflamación aguda del cerebro o hepatitis, y finalmente el fallecimiento.10 ​

Entre los casos fallecidos con información clínica completa, los signos y síntomas más frecuentes fueron
fiebre, cefalea, mialgias y artralgias, diarrea y dolor abdominal. En menores de 16 años, el 72 % de los
casos presentaron alguna manifestación gastrointestinal.6 ​

Segunda infección
La segunda infección por el virus del dengue puede ser mortal, especialmente si la persona infectada
desarrolla dengue grave. La Organización Mundial de la Salud (OMS) ha señalado que tener una infección
previa por el virus del dengue aumenta significativamente el riesgo de desarrollar dengue grave. Este riesgo
se incrementa considerablemente aún más si la segunda infección es causada por un serotipo diferente del
virus.10 ​

Los grupos con factores de riesgo para desarrollar dengue grave incluyen a los menores de un año, las
embarazadas, los adultos mayores de 65 años y las personas con condiciones médicas subyacentes
(comorbilidades) que pueden comprometer su sistema inmunológico o su capacidad para combatir la
infección. Estos grupos son especialmente vulnerables y deben tomar medidas adicionales para prevenir una
segunda infección por el virus del dengue y buscar atención médica urgente si presentan síntomas de la
enfermedad.10 ​

Tratamiento
La infección por dengue, siendo de origen viral, carece de un tratamiento específico, centrándose más bien
en aliviar los síntomas y manejar sus posibles complicaciones. Para ello, el paracetamol es el medicamento
recomendado como antipirético y analgésico, mientras que se desaconseja el uso de AINEs como el
ibuprofeno, aspirina o naproxeno debido a su potencial para empeorar la situación al intervenir en la
función plaquetaria. Dado que el dengue causa fatiga y dolores corporales, el reposo es esencial,
acompañado de baños frecuentes para mantener la temperatura corporal. Además, se recomienda una
hidratación constante, bebiendo al menos un litro y medio de agua al día para prevenir la deshidratación y
apoyar la recuperación.10 ​

Vacuna
En abril del 2023, la Administración Nacional de Medicamentos, Alimentos y Tecnología Médica
(ANMAT) dio luz verde al uso de la vacuna tetravalente TAK-003 conocida como Qdenga, desarrollada
por el laboratorio japonés Takeda, convirtiéndola en la única vacuna aprobada hasta la fecha para combatir
el dengue en Argentina.

Esta vacuna se fundamenta en el virus del DENV-2, al cual se le incorpora ADN de los otros tres serotipos.
Esta combinación permite proteger contra los cuatro tipos de dengue conocidos. La pauta de vacunación
consiste en dos dosis, administradas con un intervalo de tres meses entre cada una.

Está disponible a un costo de 70.000 pesos (equivalentes a 70 dólares en el mercado paralelo), lo que
resulta inaccesible para muchos considerando el salario mínimo de 200 dólares.1 ​

Organización Panamericana de la Salud (OPS) recomienda su aplicación para quienes ya han sufrido una
primera infección.10 ​

La Comisión Nacional de Inmunización (CoNaIn) ha sugerido al Gobierno que proceda con la aplicación
de una «estrategia específica de vacunación», enfocada en áreas particulares o grupos prioritarios.9 ​

Políticas públicas
Aunque el Ministerio de Salud suele difundir información sobre el dengue a través de diferentes canales
como las redes sociales y su página web oficial, el gobierno liderado por Javier Milei ha descartado la
asignación de fondos de publicidad oficial para concienciar sobre esta enfermedad en los medios masivos, a
menos que se presente una «emergencia», y que además «es culpa del kirchnerismo».12 ​ Manuel Adorni,
portavoz presidencial, mencionó en rueda de prensa diaria del Gobierno que, por el momento, el caso del
dengue no se considera una prioridad para reactivar la publicidad gubernamental, que fue suspendida por
decreto para adherir a criterios de austeridad desde el inicio de su mandato, también afirmó que el Ejecutivo
no ve como necesario incluir la vacuna contra el dengue en el calendario de vacunación obligatorio, a
diferencia de Brasil, que tomó esta medida en febrero, y argumentó esta posición señalando que «la
efectividad no está comprobada».2 ​13 ​14 ​15 16​ ​17 ​18 ​

En respuesta al brote de dengue, dos diputados nacionales de Santa Fe, una de las provincias más afectadas,
presentaron un proyecto de ley para establecer medidas de prevención contra la propagación de la
enfermedad y para incluir la vacuna contra el dengue en el calendario de vacunación obligatorio.1 ​

El ministro Mario Russo declaró sobre la epidemia que la vacuna disponible para la misma "no es de
utilidad, no es efectiva, para mitigar un brote" y relativizó el faltante de repelentes, situación a la cual
resumió como un problema entre la oferta y la demanda.19 20​ 21
​ ​

Impacto sanitario
En respuesta al aumento de casos de dengue, varios hospitales públicos han implementado protocolos
especiales para la atención de pacientes. En algunas provincias, se han reprogramado cirugías no urgentes
para liberar camas y garantizar la disponibilidad para pacientes afectados por esta enfermedad. Las guardias
de algunos centros de salud, ya exigidas anteriormente, se han visto desbordadas por la creciente demanda
de pacientes con síntomas de dengue.1 22 ​ 9​ ​ En algunos casos incluso recibiendo atención médica en las
salas de espera.23 ​

En el Hospital Rivadavia de la ciudad de Buenos Aires, la afluencia de pacientes ha sido tal que en
ocasiones la fila de espera ha llegado a rodear la cuadra. Algunas personas con fiebre alta, dolor ocular o
malestar gastrointestinal han tenido que esperar sentadas en el suelo o de pie debido a la falta de espacio en
las áreas de espera.1 ​

Problemática de insumos

Repelentes y protectores
En medio de una crisis por el brote masivo de dengue, la compañía multinacional estadounidense S. C.
Johnson & Son, propietaria de marcas como OFF!, "Fuyí" y "Raid" en Argentina, se encuentra en el centro
de las críticas debido a prácticas abusivas derivadas de su posición dominante en el mercado de repelentes
contra mosquitos. Los consumidores se quejan del desabastecimiento del producto y de los precios
exorbitantes que varían significativamente entre diferentes comercios. Esta situación se ve agravada por la
falta de control de precios tras el desmantelamiento de las áreas regulatorias por parte del Gobierno de
Javier Milei.24 ​
Mientras que desde la empresa argumentan que están aumentando la producción para hacer frente a la
creciente demanda, los consumidores sostienen que los precios exorbitantes, que alcanzan hasta diez veces
el valor original, no tienen justificación económica y representan un flagrante abuso hacia la población que
busca proteger su salud. El ingrediente principal de estos repelentes, el N,N-dietil-meta-toluamida (DEET),
desarrollado por el Departamento de Agricultura de los Estados Unidos en 1946 y liberado para uso público
cuatro años después, sigue siendo crucial en la lucha contra los mosquitos transmisores de enfermedades
como el dengue.24 ​

Reactivos e insumos médicos

La falta de insumos y reactivos para diagnosticar el dengue está generando una crisis en el sistema de salud
de Argentina. La alta demanda de estos elementos, exacerbada por el brote histórico de la enfermedad, ha
provocado escasez en los hospitales públicos y privados de todo el país. Los proveedores, mayormente
ubicados en Buenos Aires, enfrentan dificultades en la distribución de los reactivos, lo que ha resultado en
retrasos en su entrega y en la imposibilidad de realizar pruebas de diagnóstico efectivas.25 ​Esta situación se
ve agravada por el incremento de precios de los insumos médicos, lo que dificulta aún más su adquisición
por parte de las instituciones de salud.26 ​

La falta de reactivos está teniendo graves consecuencias en el diagnóstico y tratamiento del dengue, ya que
muchos pacientes se ven obligados a esperar largos períodos para obtener resultados de pruebas, lo que
retrasa la atención adecuada. Además, esta escasez compromete la capacidad de los hospitales para
controlar eficazmente el brote, lo que aumenta el riesgo de propagación de la enfermedad.27 ​ La situación
es especialmente preocupante en provincias como Córdoba y Salta, donde se han registrado altos números
de casos y las instituciones de salud están luchando por obtener los insumos necesarios.28 ​

Véase también
Presidencia de Javier Milei
Epidemia de dengue de 2019-2020 en Argentina

Referencias
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