ORDEN DEL EXPEDIENTE CLÍNICO

1. Carpeta.

2. Lista de problemas al reverso de la portada.

3. Hoja de información de condición diaria del usuario.

4. Perfil o control fármaco terapéutico.

5. Registro gráfico de signos vitales.

6. Control de signos vitales e ingeridos y eliminados.

7. Notas de evolución y tratamiento.

8. Nota de ingreso.

9. Nota de recibo.

10. Historia clínica.

11. Hoja del servicio de emergencias.

12. Notas de enfermería.

13. Control de medicamentos.

14. Control pre operatorio.

15. Nota operatoria.

16. Registro de anestesia.

17. Control postoperatorio y evolución durante el periodo de anestesia

18. Recuento de compresas.

19. Interconsulta y tránsito de usuario.

20. Referencia y contrarreferencia.

21. Consentimientos informados.

22. Registro de admisión y egreso.

23. Reporte de laboratorio y medios diagnósticos al reverso de la

contraportada