SINA

Libertad y Orden
Ministerio de Ambiente, Vivienda y Desarrollo Territorial
República de Colombia

FORMATO ÚNICO NACIONAL DE SOLICITUD DE LICENCIA AMBIENTAL

Base legal: Ley 99 de 1993, Decreto 2820 de agosto 05 de 2010

DATOS DEL SOLICITANTE

1. Nombre o Razón Social: ________________________________________________________________________________________
C.C. __ NIT __ No._____________________________ de _______________________________________________________
2. Representante Legal:
___________________________________________________________________________________________
C.C. No. _______________ Dirección___________________________________________________ Ciudad____________________
Teléfono (s) __________________Fax_____________________________E-mail___________________________________________
3. Apoderado (Si tiene):____________________________________________T.P.:___________________________________________
C.C. No. _______________ Dirección_________________________________________________ Ciudad______________________
Teléfono (s) __________________Fax______________________________E-mail__________________________________________

DATOS DEL PROYECTO

Proyecto ______________________________________________________________________________________________________
Sector_____________________________________ Valor del Proyecto (o modificación) $_____________________________________
Valor en letras__________________________________________________________________________________________________

Tipo de Licencia:
COMUNIDADES ÉTNICAS IMPACTOS SOBRE ÁREAS DE MANEJO
Global Con permisos ESPECIAL
Implícitos

Modificación: Indígenas Áreas sistemas parques Nacionales

Global Con permisos Negritudes Áreas de Reserva
Implícitos Otra categoría
Ordinaria Cuál________________________________

LOCALIZACIÓN DEL PROYECTO

1. Departamento (s)_______________________________________________________________________________________
2. Municipio (s)___________________________________________________________________________________________
3. Vereda (s)_____________________________________________________________________________________________

4. Corporación (s)_________________________________________________________________________________________
Región (es): Andina___ Caribe _____ Orinoquía ____ Amazonía ______ Pacífica ___

RELACIÓN DE PERMISOS Y TRÁMITES AMBIENTALES REQUERIDOS

Concesión de Aguas: Superficial Subterránea Emisión atmosférica

Exploración aguas subterráneas Sustracción de Área de Reserva Forestal
Vertimiento Levantamiento de veda
Aprovechamiento Forestal Explotación de materiales de construcción
Ocupación de cauce Otro:
Cuál___________________________________________________
_______________________________________________________
 SINA
Libertad y Orden
Ministerio de Ambiente, Vivienda y Desarrollo Territorial
República de Colombia

DOCUMENTACIÓN QUE DEBE ANEXAR A LA SOLICITUD

1. Concepto previo Diagnóstico Ambiental de Alternativas
2. Plano de localización del proyecto, obra o actividad, con base en la cartografía del Instituto Geográfico Agustín Codazzi, IGAC.
3. Costo estimado de inversión y operación del proyecto.
4. Poder debidamente otorgado cuando se actúe por medio de apoderado.
5. Constancia de pago para la prestación del servicio de evaluación de la licencia ambiental.
6. Documento de identificación o certificado de existencia y representación legal, en caso de persona jurídica.
7. Certificado del Ministerio del Interior y de Justicia sobre presencia o no de comunidades étnicas en el área de influencia del proyecto.
8. Certificado del INCODER sobre la existencia o no de territorios legalmente titulados a resguardos indígenas o títulos colectivos pertenecientes a
comunidades afrocolombianas en el área de influencia del proyecto.
9. Copia de la radicación ante el instituto Colombiano de Arqueología e Historia ICANH del programa de Arqueología Preventiva.
10. Para el caso de Proyectos Mineros, Copia del Titulo minero y/o el contrato de Concesión minera debidamente otorgado e inscrito en el registro
minero Nacional.

FIRMA DEL SOLICITANTE O APODERADO DEBIDAMENTE CONSTITUIDO

_____________________________________________________________FECHA: _______________________________

ANEXO – FORMULARIO SOLICITUD PERMISOS, AUTORIZACIONES Y CONCESIONES PARA EL USO Y APROVECHAMIENTO DE LOS RECURSOS NATURALES
RENOVABLES
DISCRIMINACION VALORES PARA DETERMINAR EL COSTO DEL PROYECTO, OBRA O ACTIVIDAD
El valor del proyecto se compone de todos los costos relacionados con el proyecto y no solo de los específicos requeridos para usar el recurso natural, Ejemplo: en concesiones
de agua superficial , para el cálculo de los costos de inversión, el valor del proyecto no solo incluye los costos de la obra específica de captación y distribución del recurso hídrico;
también incluye los costos de los diferentes componentes del proyecto (obras, infraestructura, instalaciones, equipos, terrenos, cultivos, semovientes, adquisiciones y Planes de
Manejo Ambiental) que tengan relación con el recurso y que permitan la obtención de beneficios al propietario.
En cumplimiento de lo anterior, es necesario y obligatorio que el usuario suministre la información de los costos de proyecto, obra o actividad para que Cormacarena liquide
adecuada y técnicamente el valor del tope de la tarifa a cobrar.
En la siguiente tabla deben indicarse el valor de cada ítem en lo que aplique, para el tipo de proyecto, obra o actividad, o permiso, concesión, autorización o registro a solicitar.

FASES DE CONSTRUCCION Y OPERACIÓN

COSTOS DE INVERSION
VALOR ($)
(Incluyen Los Costos incurridos para):
i) Realizar los estudios y diseños
ii) Adquirir los predios, terrenos y servidumbre; ( si aplica)
iii) Construir las obras civiles principales y accesorias;
iv) Ejecutar el plan de manejo ambiental; (si aplica )
v) Todos los demás costos de inversión que hacen posible la
obtención de beneficios económicos para el propietario;
COSTOS DE OPERACIÓN
(Comprende los costos requeridos para la administración, operación y
mantenimiento durante la vida útil hasta el desmantelamiento del
proyecto, obra o actividad)
i) La mano de obra calificada y no calificada utilizada para la
administración, operación y mantenimiento del proyecto, obra o
actividad;

ii) Pagos de arrendamientos, servicios públicos, seguros y otros

servicios requeridos;

iii) Todos los demás costos y gastos de operación que permiten la

obtención de beneficios económicos para el propietario.

VALOR TOTAL DEL PROYECTO, OBRA O ACTIVIDAD $