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Formulario Ambiental
Instalaciones de Granjas Avcolas
A. INFORMACION GENERAL
Informacin del titular que propone la actividad, obra o proyecto, sea persona natural o jurdica, pblica o privada
(anexar para personas jurdicas, fotocopia de la personera de la empresa y de la representacin legal)
I. DEL TITULAR. PERSONA JURIDICA NOMBRE DEL TITULAR, SEGN COMO SE ESTABLECE EN LA
ESCRITURA PBLICA DE CONSTITUCIN DE LA PERSONA JURDICA:
_______________________________________________________________________________________________
Y QUE SE PODRA ABREVIAR_________________________________________________________________
(*) NOMBRE DEL REPRESENTANTE LEGAL, SEGN CREDENCIAL DE JUNTA DIRECTIVA VIGENTE O
ACUERDO DE NOMBRAMIENTO____________________________________________________________________
(*) N DOCUMENTO UNICO DE IDENTIDAD (D.U.I.) DEL REPRESENTANTE LEGAL _________________________
(*) NOMBRE DEL APODERADO DE LA PERSONA JURDICA SEGN PODER (De ser procedente)
______________________________________________________________________________________________
(*) N DE N.I.T. DE LA PERSONA JURDICA__________________________________________________________
DOMICILIO PRINCIPAL DE LA PERSONA JURDICA: Calle/Avenida: ____________________________ N_______
Colonia____________ Municipio ______________________Departamento______________________
Lugar y fecha
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________ ___________________________________________
Nombre del titular y/o Representante Legal Firma del titular y/o
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d) [ ] Sacrificio
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7. COLINDANTES:
10. REA*: Total del terreno: ________ m 2 A ocupada por el proyecto: _______ m2
* Deber presentar un plano indicando el rea a desarrollar por el proyecto y su ubicacin respecto al rea
total del terreno, en caso de ser una porcin del mismo.
11. AREAS Y PORCENTAJES ESTIMADOS DE LA ACTIVIDAD, OBRA O PROYECTO: Debe asegurar que
la sumatoria de las reas parciales correspondan al rea del proyecto y que la misma sea
consistente con los planos a presentar.
otros.
rea total del proyecto:
m2
TENENCIA DEL AREA OCUPADA POR EL PROYECTO: en propiedad con opcin de compra
Otro. Especifique:___________________________
Desarrollo
Produccin
de huevo
Postura
Etapa 1
Engorde de Etapa 2
pollo
Etapa 3
Etapa 4
Sacrificio
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JERINGAS Unidades
OTROS
DOMSTICO:
AVICOLA:
Aves
ACTIVIDADES DE LIMPIEZA
Limpieza de instalaciones
OTRAS ACTIVIDADES
CAUDAL REQUERIDO
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[ ] Alumbrado pblico (m. lineales) ________ [ ] Recoleccin desechos slidos (kg/da) _______
[ ] Alcantarillado pluvial (m. lineales) _______ [ ] Alcantarillado Sanitario (m. lineales) ________
[ ] Abastecimiento de Agua ____________m3 /seg [ ] Otros Especifique: __________________
Generacin y tratamiento
Tipo de Tratamiento (cul) Disposicin final
Preliminar Primario Secundario Terciario
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INCUBADORA
ENGORDE DE POLLO
8. EMISIONES A LA ATMOSFERA: [ ] S [ ] No
9. CONTROL DE ROEDORES
Cmo se realiza el control de roedores dentro de las instalaciones?
Qumico ______ Cultural _______ Biolgico _______ Mecnico __________
CONSTRUCCIN
OPERACIN
CIERRE
IX. 2. NECESIDADES DE RECURSO HUMANO. Detallar el nmero de personas que sern requeridas en las diferentes
etapas.
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SUELOS
AGUAS
VEGETACIN
FAUNA
AIRE
MEDIO SOCIO
ECONMICO Y
CULTURAL
NOTA: En caso de existir en el marco legal (Nacional, Sectorial y/o Municipal), una norma que prohiba expresamente la
ejecucin de la actividad, obra o proyecto en el rea propuesta, la tramitacin ante ste Ministerio quedar sin efecto
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El Formulario Ambiental debe ser llenado con la informacin en forma completa y en donde la informacin solicitada
no aplica a la actividad, obra o proyecto, favor indicar con la abreviacin n/a
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