SECRETARIA DE ADMINISTRACIÓN URBANA

DIRECCION DE ECOLOGÍA

FORMATO PARA PRESENTAR LA MANIFESTACIÓN

DE IMPACTO AMBIENTAL

PARA USO EXCLUSIVO DE LA DIRECCIÓN DE ECOLOGIA

EXPEDIENTE:

Este formato debe ser llenado a máquina.

1.0.- DATOS GENERALES

1.1.- Nombre o Razón Social de la persona física o moral solicitante

____________________________________________________________________________________________________________
1.2.- Domicilio para oír notificaciones

____________________________________________________________________________________________________________
Calle Número Colonia

____________________________________________________________________________________________________________
Delegación Municipio C.P. Teléfono

1.3.- RFC__________________________________ (anexar Registro ante la SHCP) 1.4.- Nacionalidad _______________________

1.5.- Actividades colindantes al proyecto (las vialidades no son actividades colindantes):

Norte:_________________________________________ Sur: _____________________________________
Este: _________________________________________ Oeste: ___________________________________

1.6.- Nombre del Proyecto para la cual requiere autorización:

___________________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________________
1.7- Empresa u organismos que elaboró la Manifestación de Impacto Ambiental ___________________________________________
___________________________________________________________________________________________________________

1.8.- Fecha de inicio de la actividad proyectada _____________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________________________

2.0.- UBICACIÓN DE LA OBRA O ACTIVDAD

2.1.- Ubicación física de la actividad proyectada

____________________________________________________________________________________________________________
Calle Número Colonia

____________________________________________________________________________________________________________
Delegación Municipio C.P. Teléfono

Clave Catastral: _____________________________________

Nota: anexar copia de pago del impuesto predial del último año.

2.2.- Vocación actual del suelo (marque con una “X”)

( ) Comercial y de Servicios ( ) Industrial ( ) Reserva Agrícola ( ) Habitacional ( ) Baldío

( ) Otros (especificar): _________________________________________________________________________________________

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2.3.- ANEXO I.- Croquis de localización del predio
ANEXO II.- Informe fotográfico
ANEXO III.- Acreditación de la legalidad para la utilización del predio
ANEXO IV.- Factibilidad de Uso de Suelo
ANEXO V.- En caso de que el proyecto sea un Fraccionamiento Anexar Anteproyecto de áreas verdes recreativas (parque)

3.0.- DESCRIPCIÓN DE LA OBRA Y/O ACTIVIDAD

3.1.- ANEXO VI.- Presentar:

a) Resumen del proyecto

b) Planta de conjunto y planos arquitectónicos

3.2.- ANEXO VII.- Criterios de selección del sitio.

3.3.- Área total del predio (m2) _____________________ 3.4.- Área para la actividad proyectada (m2) ____________________

3.5.- ANEXO VIII.- Programa de construcción o de trabajo para llevar a cabo la actividad

3.6.- ANEXO IX.- Obras y servicios necesarios de apoyo para las diferentes etapas del proyecto

3.7.- Días laborables por semana ______________________ Días al año __________________ Semanas al año _________________

3.8.- Número de empleados por turno: Matutino _________________ Vespertino _________________

Nocturno _______________

3.9.- Vida útil aproximada de la actividad _______________ años

3.10.- ANEXO X.- Recursos naturales que habrán de aprovecharse

3.11.- ANEXO XI.- Bancos de Préstamo.

3.12.- Superficie de áreas verdes proyectadas (m2)

4.0.- MATERIAS PRIMAS

4.1.- ANEXO XII.- Materias primas que serán utilizadas.

4.2.- ANEXO XIII.- Tipo y cantidad de maquinaria y equipo

5.0.- EMISIONES A LA ATMÓSFERA

5.1.- ANEXO XIV.- Operaciones en las que se producirán emisiones a la atmósfera

5.2.- ANEXO XV.- Fuentes generadoras de ruido, así como su ubicación

6.0.- AGUA Y AGUAS RESIDUALES

6.1.- Fuente de abastecimiento de agua___________________________________________________________________________

6.2.- Consumo total de agua para el desarrollo de la actividad en m3 por unidad de tiempo __________________________________

6.3.- ANEXO XVI.- Usos del agua y volúmenes de uso

6.4.- ANEXO XVII.- Si le dará tratamiento al agua después de ser utilizada, explique las razones por las que se dará tratamiento, y el
tipo de tratamiento que dará

6.5.- Destino de la descarga _____________________________________________________________________________________

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6.6.- Cantidad de agua residual descargada ________________ m3

6.7.- Se dará tratamiento a la descarga de aguas residuales (marque con una “X ( ) si ( ) no

ANEXO XVIII.- Si su respuesta es “SI”, anexar copia del proyecto ejecutivo de la planta de tratamiento de aguas residuales

6.8.- ANEXO XIX.- Presentar un plano hidráulico de la obra

7.0.- ENERGIA Y COMBUSTIBLES

7.1.- Marque con una “X” el tipo de energía que utilizará en su actividad

( ) Eléctrica ( ) Solar ( ) Eólica ( ) Otra (especifique) ___________________________________________

7.2.- Marque con una “X” el tipo de combustible que utilizará en la actividad

( ) Diesel ( ) Combustóleo ( ) Gasolina ( ) Gas ( ) Otro (especifique) ___________________________________

7.3.- Volumen por unidad de tiempo del combustible que utilizará para el desarrollo de la actividad
____________________________________________________________________________________________________________

7.4.- ANEXO XX.- Forma de almacenamiento de combustibles

8.0.- RESIDUOS

8.1.- ANEXO XXI.- Residuos que se generarán

8.2.- ANEXO XXII- Programa de manejo de residuos

9.0.- ABANDONO DEL PROYECTO DE CESE DE LAS ACTIVIDADES

9.1.- ANEXO XXIII.- Programa de abandono

10.0.- MEDIO NATURAL

10.1.- ANEXO XXIV.- Aspectos generales del medio natural

a) Flora y fauna
b) Geomorfología
c) Geología
d) Suelos
e) Hidrología

11.0.- IMPACTOS AMBIENTALES

11.1.- ANEXO XXV.- Identificación, descripción y evaluación de los impactos ambientales

12.0.- PREVENCIÓN Y MITIGACION

12.1.- ANEXO XXVI.- Programa de monitoreo y seguimiento de las medidas de prevención y mitigación propuestas

13.0.- CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

13.1.- ANEXO XXVII- Conclusiones y recomendaciones derivadas del estudio de Impacto Ambiental

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14.- OTROS ANEXOS

*Si aplica, presentar copia de factibilidad de servicios de introducción de aguas blancas, drenaje y de energía eléctrica
**Incluir CD con copia de la información en Word del Manifiesto de Impacto Ambiental.

Bajo protesta de decir verdad manifestamos que la información contenida en esta solicitud y sus anexos, es verídica y se
otorga en cumplimiento de las disposiciones contenidas en el Reglamento para el Control de la Calidad Ambiental del
Municipio de Ensenada Baja California; y aceptamos que en caso de encontrar falsedad en la información o incumplimiento, la
Dirección negará la solicitud de referencia y nos sujetaremos a las sanciones establecidas por el Reglamento antes citado.

Nombre y firma del solicitante Nombre y firma del organismo que

o del representante legal: elaboró la manifestación:

Nombre: _________________________________________ Nombre: ________________________________________

Firma: __________________________________________ Firma: __________________________________________

___________________________, Baja California a ___________ de ___________________________de__________________

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Concepto Rango Costo
Manifiesto de Impacto Ambiental (MIA) Recepción y Evaluación $ 9,349.50
120 smrvi

Lugar y horarios de atención:

Palacio Municipal
Dirección de Ecología, Segundo Piso
Carretera Transpeninsular. # 6500 A
Ex Ejido Chapultepec C.P. 22780
Ensenada, B.C.

De Lunes a Viernes de 08:00. a 17:00 Hrs..

Sábados de 09:00 a 13:00 Hrs. Tel: (646) 172-34-52

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