Código:

SISTEMA DE GESTIÓN DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO

Versión:
INSPECCIÓN DE BOTIQUINES

Fecha: ………………………….
Tipo de Botiquín: ………………………….
Material de Botiquín: ………………………….

Jefe de Brigadas: Firma:

Jefe de Brigada de Primeros Auxilios: Firma:

Supervisor de Seguridad y Salud en el Trabajo: Firma:

SI NO FECHA DE
NOMBRE DEL ARTÍCULO CANTIDAD OBSERVACIONES
TIENE TIENE VENCIMIENTO

1. Frasco de agua oxigenada 1000 cc

2. Frasco de alcohol 70° 1000 cc

3. Gasas esterilizadas de 10 cm x 10 cm

4. Apósitos esterilizados 10 cm x 10 cm

5. Esparadrapo impermeable, 2.5 cm x 5 m

6. Curitas rectangulares, 1″ x 3”, estéril

7. Par de guantes, nitrilo, azul, talla M

8. Termómetro de Mercurio o Digital

9. Jabón antiséptico

10. Paquete de algodón x 100 g

11. Tijera de botón, 7.5″

12. Venda elástica, 3″ x 4.5 yd.

13. Venda elástica, 4″ x 4.5 yd.

14. Lavaojos (cloruro de sodio 0.9%)

FIRMA DE INSPECTOR

…………………………..…….
Supervisor de Seguridad
y Salud en el Trabajo