REGISTRO

HOJA DE CONTROL DE RIESGOS (HCR)

Código: RG - 02 Rev. 0 Página: 1

ACTIVIDAD: FECHA: AREA:

RESPONSABLE: CARGO: FIRMA:
TAREAS A REALIZAR:

RECURSOS / COORDINACION / PERMISOS (si es No, corregir el estado del ítem antes de iniciar la tarea)

ESTADO Nº RECURSOS ESTADO

Nº RECURSOS
SI NO NA SI NO NA
¿Cuenta con el personal necesario y entrenado para hacer la ¿Realizo las coordinaciones necesarias para realizar los
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tarea? trabajos?
¿Cuenta con los Elementos de Protección Personal necesarios y ¿Realizó el análisis y control de líneas de gas, energía eléctrica
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en buenas condiciones? u otros?
¿Dispone de: Señalización, equipos, herramientas, materiales, ¿El personal se encuentra en buenas condiciones psicológicas y
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necesarios y en buenas condiciones? físicas para realizar los trabajos?
IDENTIFICACION DE INCIDENTES POTENCIALES (marque N/A cuando el contacto no es aplicable a la tarea)

ESTADO Nº CONTACTO ESTADO

Nº CONTACTO
SI NO NA
Golpeado por objeto en movimiento. Ej. Caída de carga
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suspendida, atropello, etc.
Golpeado contra un objeto o estructura. Ej.: Caminar por
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aéreas congestionadas.
Caída del mismo nivel. Ej.: Caminar en áreas con agua, barro, o
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piso irregular.
4 Caída distinto nivel. Ej.: Caída desde vehículos o excavaciones 11
5 Contacto con energías (eléctrica, neumática, hidráulica, etc.) 12
6 Contacto con temperaturas extremas: calor o frio 13
Contacto con sustancias toxicas: Ej.: Gas sulfhídrico, monóxido
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de carbono, etc.
IDENTIFICACION DE MEDIDAS DE SEGURIDAD (si es No, corregir el estado de la medida antes de iniciar la tarea)
SI NO NA
Contacto con fluidos a presión: Ej.: aire, agua, vapor, etc.
Atrapamiento de parte o de todo el cuerpo. Ej.: partes en
movimiento.
Sobre-esfuerzo. Ej.: Levantar carga sin ayuda o equipos de
levante.
Exposición a: radiación, ruido, gases, polvos, etc.
Incendio, explosión: EPP, extintor (conocimiento de uso)
Proyección de partículas o líquidos: Biombos, EPP (cara y ojos)
Otros (choques, colisiones, aplastamiento, volcamiento,
derrumbes).

Nº CONTROL ESTADO Nº CONTROL ESTADO

o NA
SI NO SI NO NA
El área de trabajo está limpia, ordenada, con accesos expeditos Los equipos, máquinas y herramientas (manuales y eléctricas)
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y superficies de trabajo seguras se encuentran en buenas condiciones.
El área de trabajo dispone de la iluminación requerida por la Está delimitada la zona de trabajo y movimiento de equipos
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tarea. (señalética específica para la tarea).
El área de trabajo dispone de la ventilación requerida por la La actividad cuenta con Procedimiento de Trabajo y el personal
3 8
tarea. lo conoce
Las instalaciones eléctricas portátiles se encuentran en buen Se implementan medidas de control para trabajos con llama
4 11
estado (alargadores, enchufes, etc.). abierta y proyección de partículas
Se realizaron las mediciones de concentración de gases y se El personal está capacitado para enfrentar emergencias.
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verifico porcentaje de oxigeno Conoce vías de escape y puntos de encuentro.
PELIGROS IDENTIFICADOS
¿Qué peligros se identificaron? ¿Qué controles se aplicaran?

NOMINA DEL PERSONAL FIRMA NOMINA DEL PERSONAL

FIRMA
1. 14.
2. 15.
3. 16.
4. 17.
5. 18.
6. 19.
7. 20.
8. 21.
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