CODIGO: SG.OH.LIS.077.

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LISTA DE CHEQUEO PLUMA VERSIÓN: 00
FECHA: 09-06-2023

SEMANA DEL AL MES AREA:

CONTRATISTA:

Lunes Martes Miércoles Jueves Viernes Sábado Domingo

ITEM CONCEPTO ESTADO ESTADO ESTADO ESTADO ESTADO ESTADO ESTADO
SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO

1
Los peldaños diagonales de la pluma están en buenas
condiciones (sin fisuras, golpes o torceduras) a lo largo de su
estructura?

Los parales principales se encuentran en buen estado (sin fisura,

2 golpes o torceduras) a lo largo de su estructura?.

la pluma en su conjunto no presenta torceduras o puntos de

3 corrosión en las uniones?

4 Los pernos utilizados para unir los segmentos de la pluma se

encuentran sin puntos de corrosión o torceduras?

Los peldaños y parales principales se encuentran libres de

5 materiales peligrosos; tales como combustibles u otros que
representen riesgo de caídas del personal, conatos de incendio o
deterioro de la estructura?

6 Los ojales o anillos de anclaje de la pluma se encuentran íntegros

(ausenten de fisuras, torceduras o puntos elevados de
corrosión)?

El eje de rotación de la base de la pluma está libre de materiales

7 peligrosos, fisuras, torceduras y corrosión?

8 La pluma posee placa informativa sobre límite de carga, número

de serie, entre otros?

9
El eje de rotación de la base de la pluma corresponde al modelo
de la misma; el plato o base se encuentra en buenas
condiciones (sin torceduras o fisuras)?
Los pernos de unión de los segmentos de la pluma corresponde
al modelo y características establecidas por el fabricante de la
10 pluma de izaje.
FIRMA

FIRMA SUPERVISOR AREA

INSPECCIONADO POR

Convecciones: s : si N: No
HALLAZGOS Y SEGUIMIENTO
ACCION CORRECTIVA /
FECHA HALLAZGO RESPONSABLE FECHA
PREVENTIVA

Version 00