Resolución 299/11, Anexo I

ENTREGA DE ROPA DE TRABAJO Y ELEMENTOS DE PROTECCIÓN PERSONAL

(1) Razón Social: SAMJIN ELECTRONIC SA - FORTIS SRL UT (infra) (2) C.U.I.T.: 30-71821571-0
(4) Localidad: SALTA 4400 (5) (6)
(3) Dirección: LEGUIZAMON 880 C.P: 4400 Provincia: SALTA
(8)
(7) Nombre y Apellido del Trabajador: D.N.I.:
(9) Descripción breve del puesto/s de trabajo en el/los cuales se desmpeña en trabajador: (10) Elementos de protección personal, necesarios para el trabajador, según el puesto de trabajo:

(11) (12) (13) (14) Posee (15) (16) (17)

Producto Tipo // Modelo Marca certificación Cantidad Fecha de entrega Firma del trabajador
SI // NO
1 Casco con mentonera Con arnés Libus SI 1 (uno) 26/3/2024
2 Pantalón de grafa Tipo grafa Ombu SI 2 (dos) 26/3/2024
3 Camisa de grafa Tipo grafa Ombu SI 2 (dos) 26/3/2024
4 Botines de seguridad Con punta de acero Ombu SI 1 (uno) 26/3/2024
5 Gafas oscuras Oscuras Libus SI 1 (uno) 26/3/2024
6 Guantes Anticorte DPS SI 1 (uno) 26/3/2024
7 Chaleco reflectivo Tipo grafa Escudo SI 1 (uno) 26/3/2024
8 Buzo tèrmico Tèrmico Zonda SI 1 (uno) 26/3/2024
9 Campera azul Parka Ombu SI 1 (uno) 26/3/2024
10 Conjunto 1º piel Tèrmico SW SI 2 (dos) 26/3/2024
11
12
13
14
15
16
17
18
(18) Información adicional: