Cedula de Evaluación trimestral para Prestadores de Servicio Social de la

Licenciatura en Enfermería.
Entidad Receptora: __________________________________________________________

Nombre del P.S.S.: __________________________________________________________

Servicio Asignado: __________________________________________________________

Nombre del jefe inmediato del PESS:____________________________________________

Nombre del Docente que lleva a cabo la supervisión:_______________________________

RESPUESTA
El prestador de Servicio Social:
Si No

¿Cumplió con la asistencia requerida?

¿Tomo decisiones asertivas durante el desarrollo de su servicio?

¿Cumplió con las actividades asignadas en tiempo y forma?

¿Estableció una comunicación efectiva con la Unidad de Estudios

Superiores y la Entidad Receptora?

¿Infringió en el reglamento de servicio social o en el reglamento

interno de la entidad receptora?

Observo irregularidades que afectaban su integridad como persona

 RESPUESTAS
El prestador de Servicio Social:
Si No

¿Comunico dichas irregularidades a la persona correspondiente?

Durante el desempeño de sus actividades mostro una conducta de

respeto, así como un vocabulario adecuado

Aporto ideas e iniciativas funcionales a la entidad receptora

Fue participe de eventos académicos, culturales y

organizacionales desarrollados por parte de la entidad receptora

¿Desempeño con responsabilidad las funciones que se le

asignaron?

Participa el prestador con responsabilidad en las actividades de

servicio social.

Mantuvo relación directa con los beneficiarios del proyecto

desarrollado

¿Utilizó adecuadamente el mobiliario, equipo y demás recursos

que le fueron proporcionados para el óptimo desempeño de sus
funciones?

La práctica desarrollada en el servicio social constituyó una

experiencia de aprendizaje para el prestador.

¿El prestador de servicio social diseño adecuadamente su

proyecto a desarrollar?

El prestador de servicio social diseñó y aplicó instrumentos

acordes para el desarrollo de las actividades.
 RESPUESTAS
PREGUNTAS
Si No

¿El prestador de servicio social aplicó métodos y técnicas

correspondientes a su área disciplinar?
¿El prestador de servicio social elaboró y entrego en tiempo y
forma los informes periódicos?

Elaboró correctamente su informe final.

Especifique que tipo de población fue beneficiada directamente

con las actividades que desempeño el prestador de servicio
social

Especifique con número la cantidad de población beneficiada

con las acciones que realizó el prestador de servicio social.

¿El prestador de servicio social colaboró en algún proyecto de

investigación realizado por la entidad receptora

_____________________________________________
Nombre, Cargo y Firma del Jefe Directo
de los Prestadores de Servicio Social

_____________________________________________
Nombre, Cargo, Firma y sello del Jefe de Enseñanza
de la Entidad Receptora

_____________________________________________
Mtra. Susana Zacarias Huerta
Docente con Horas de Servicio Social

____________________________________________
Vo. Bo.
Lic. María Verónica Solís García .
Coordinadora de la Unidad de Estudios Superiores Tultepec