ASUNTO: SOLICITUD DE FORMACIÓN

PRÁCTICA EN LA EMPRESA

ingrese la ciudad, ingrese la fecha del 2023

Señor: INGRESE EL NOMBRE DEL REPRESENTANTE LEGAL DE LA EMPRESA DONDE VA A PRACTICAR

Presente. -

De mi mayor consideración:

Mediante la presente, yo ingrese el nombre y apellido del estudiante, identificado con DNI N°
xxxxxxxx, domiciliado en dirección del estudiante, distrito de distrito, provincia de provincia y
departamento de departamento. Actualmente me encuentro cursando el ingrese el número
de semestre semestre de la carrera de ingrese la carrera en el CFP ingrese sede de estudio,
perteneciente a la Dirección Zonal Junín – Pasco – Huancavelica, con el debido respeto
manifestarle lo siguiente:

Esperando que usted acepte mi solicitud, en tal sentido, con el fin de cumplir el curso de
formación prácticas en empresa, de forma voluntaria, solicito se realice mi formación práctica
bajo la modalidad de Convenio de Colaboración Mutua o Vínculo Laboral, según corresponda
a suscribir con su empresa ingrese el nombre de la empresa Con RUC N° ingrese el RUC,
representado por el Sr.(a) ingrese el nombre del Representante Legal; para tal efecto, me
comprometo con lo siguiente:

1. Cumplir con la política y el reglamento interno de la empresa.

2. Asistir durante mi periódico académico del 13/02/2023 al 26/06/023.
3. Cumplir con todas las obligaciones descritas en el Convenio de Colaboración Mutua.
4. Presentar mi horario de clases visado por el especialista de seguimiento.
5. Cumplir con la entrega de la CARTA DE SEMINARIO previamente 1 semana con
anticipación de acuerdo con el cronograma.
6. Presentar en la empresa debidamente firmada por el aprendiz 01 formato de PEA
de acuerdo al semestre.

Sin otro particular, me despido de usted esperando acceda a mi solicitud.

Atentamente,

ingrese el nombre y apellido del estudiante

03. ANEXO 02 (DECLARACIÓN JURADA)

ANEXO N° 02
DECLARACIÓN JURADA ALUMNOS
(Según la Resolución Ministerial N° 675-2022/MINSA, la cual modifica la Directiva Administrativa N° 321-
MINSA/DGIESP-2021)

Yo (nombres y apellidos completos), identificado/a con DNI ,

con domicilio en ……………………………………..; teléfono fijo ……………………., teléfono celular
……………………., correo electrónico ……………………… , estudiante de la carrera de
………………………………….. de la especialidad de ……………………….del semestre …………. del CFP
……………………….. perteneciente a la Dirección Zonal ………………………………………………, actúo (Marcar
con una “X”):

- Personalmente, al ser mayor de edad, y Estudiante del SERVICIO NACIONAL DE ADIESTRAMIENTO EN

TRABAJO INDUSTRIAL – SENATI (Marcar con una “X”).
SI NO

- En calidad de Padre/madre/tutor de mi hijo menor de edad, quien es estudiante del SERVICIO NACIONAL DE
ADIESTRAMIENTO EN TRABAJO INDUSTRIAL – SENATI (Marcar con una “X”)
SI NO

Mediante el presente documento, a partir de lo cual DECLARO BAJO JURAMENTO lo siguiente:

1. Conforme a lo establecido en las normas vigentes establecidas por el Gobierno Central, declaro que me
encuentro o mi menor hijo(a) se encuentra sano, libre de diagnóstico (caso
“Confirmado o Sospechoso o Probable o persona asintomática con prueba positiva”) de Coronavirus (COVID-
19) y que en los últimos 14 días calendario, no he tenido/no ha tenido ninguno de los siguientes síntomas:

SI NO
1. Sensación de alza térmica, fiebre o
malestar
2. Dolor de garganta, tos, estornudos o
dificultad para respirar
3. Dolor de cabeza, diarrea o congestión
nasal
4. Pérdida del gusto y/o del olfato
5. Contacto con un caso confirmado de
Coronavirus (COVID-19)
6. Está tomando alguna medicación
(detallar cuál es o cuáles son):

………………………………………………….

7. Pertenece a algún Grupo de Riesgo para

Coronavirus (COVID-19), especifique:

………………………………………………….

2. Que he tomado conocimiento, reconozco, me obligo a cumplir bajo mi responsabilidad frente a cualquier
incumplimiento, las disposiciones para la vigilancia, prevención y control del Coronavirus (COVID-19)
implementados por la Empresa o Entidad del Estado donde se realice la formación práctica presencial.
3. Que conociendo la situación provocada por el Coronavirus (COVID-19) y los riesgos que pueden conllevar
consigo, manifiesto mi voluntad de realizar las actividades de formación práctica presencial en la Empresa o
Entidad del Estado con la cual se suscribirá el respectivo formato de vinculación:
https://www.senati.edu.pe/content/modalidades-de-vinculacion-de-los-aprendices
4. Me comprometo a usar y cumplir con todas las medidas preventivas de protección sanitaria establecidas por el
Gobierno Central y adoptadas por la Empresa o Entidad del Estado donde se realizará la formación práctica
presencial, bajo mi responsabilidad.
En atención a todo lo expresado, asumo
o declaro a nombre de mi menor hijo(a) con la
suscripción del presente documento MI ABSOLUTA RESPONSABILIDAD por lo siguiente:

 Que, todos los datos expresados constituyen declaración jurada de mi parte.

 Tengo conocimiento que los formatos de vinculación no deben ser modificados en su contenido, y que sólo se
debe completar en los mismos información personal o referida a la identificación de la Empresa o Entidad del
Estado, SENATI, vigencia, entre otros.
 Que, de omitir o declarar información falsa puedo perjudicar la salud de mis compañeros, trabajadores de la
Empresa o Entidad del Estado donde realice mi formación práctica presencial y/o cualquier otra persona
vinculada a las actividades de formación profesional, así como a la mía propia, asumiendo las responsabilidades
que correspondan.
 Que, en caso de falsedad me someto a las responsabilidades civiles y penales que pudieran corresponder,
conforme a Ley.
 Que, eximo de responsabilidad a SENATI, por cualquier situación contingente que pudiera suceder por estar
fuera del control institucional.
 Que eximo de responsabilidad a SENATI, así como a sus directores, trabajadores, Empresa o Entidad del Estado
donde se ejecute la formación práctica presencial y personas que hayan estado relacionados a la Institución en
las actividades de formación práctica presencial.
 Eximo de responsabilidad a SENATI por el incumplimiento por toda acción u omisión frente a lo declarado en
los puntos precedentes.
 Que en caso incumpla las medidas bioseguridad para la vigilancia, prevención y control del Coronavirus
(COVID-19) implementados por la Empresa o Entidad del Estado donde ejecute mi formación práctica, autorizo
a que dicha Empresa o Entidad del Estado no me permita el ingreso a la sede y me obligo a retirarme
inmediatamente para evitar riesgos de contagio.

Firmado en la ciudad de , al día del mes de del año 20 , y me comprometo a entregar

un juego del presente documento conjuntamente con el formato de vinculación antes de la ejecución de mi formación
práctica.

…………………………………………….
Firma del alumno mayor de edad
DNI N° ………………………….

………………………………………………………………………………………
Firma del padre/madre /tutor o apoderado del alumno menor de edad
DNI N° …………………………

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04. CARTA DE PRESENTACIÓN EMITIDA POR LA EMPRESA

E-mail :
Celular : _ _
R.U.C. :

……………….., ……. de.......................del 2023

SEÑOR:
WILLY JUAN HERNÁNDEZ LUJAN
DIRECTOR ZONAL DE JUNÍN - PASCO – HUANCAVELICA

Presente. -
ASUNTO: SUSCRIPCIÓN DE CONVENIO DE COLABORACIÓN MUTUA

De nuestra consideración:

RAZON SOCIAL DE LA EMPRESA con número de RUC n° NUMERO DE RUC DE LA EMPRESA, con
domicilio ingresar la calle, jirón o avenida con número, distrito ingresar distrito, provincia de
ingresar provincia y departamento de Junín, empresa constituida bajo el amparo de las leyes
peruanas, es grato dirigirnos a usted y exponemos lo siguiente por medio de esta carta:

Con el fin de satisfacer la demanda y mejorar la calidad de servicio de nuestros clientes, para tal
efecto, en esta oportunidad, hemos determinado solicitar la suscripción de CONVENIO DE
COLOCACIÓN MUTUA o VÍNCULO LABORAL, según determine su institución.

Gustosos de contribuir en la formación de practicas preprofesionales del estudiante (ingrese el

nombre y apellido del estudiante del Senati), identificado con DNI N° (ingrese el número de DNI
del estudiante), del (ingrese el n° de semestre) semestre de la carrera profesional de (ingrese la
carrera del alumno), de la prestigiosa institución del SENATI.
Finalmente, nos comprometemos a facilitar el acceso a nuestra sede al personal de Senati para
el proceso de evaluación del estudiante, solo en el horario laboral establecido según ley.

Agradeciéndole de antemano, esperamos poder contar con su valiosa colaboración.

Atentamente,

GERENTE GENERAL
 08. HOJA DE VIDA

HOJA DE VIDA DEL ESTUDIANTE. (SISEG)

1. Datos Generales

Nombres y Apellidos:

DNI ID CFP/UCP/Escuela

Carrera/Ocupación

Ingreso/Bloque: Semestre

Domicilio:

Teléfono: E-mail:

Persona de Contacto: padre, madre u otro familiar:

No de póliza de Seguro contra accidentes personales

 REFERENCIAS PARA LLEGAR A EMPRESA:
Instrucciones:
Señalar con una flecha el punto exacto de la ubicación de la empresa en el mapa.
Utilizar Google maps, recortar y pegar en todo el espacio (las calles deben ser legibles)

APRENDIZ: ID: CELULAR:

DIA DE
CARRERA: SEMESTRE:
CLASE:
APODERADO: CELULAR:
Semipresencial
MODALIDAD DE PRACTICAS: Presencial: APLICA N. A. Remota: N. A.
:
RAZON SOCIAL: RUC:
DEPARTAMENTO: PROVINCIA: DISTRITO:
DIRECCIÓN: CFP:
MONITOR: CELULAR: