ANEXO III

Relación de alumnos (1)

Dirección del Área Territorial de MADRID-OESTE

Nº del ACUERDO DE
Nº del Anexo III (3)
APRENDIZAJE (2)
89 1
Relación de alumnos acogidos al ACUERDO DE APRENDIZAJE Nº 89 suscrito con fecha 17 de
abril de 2023 entre el Centro docente: " CENTRO DE FORMACIÓN DE ESQUÍ MADRILEÑO"
y la entidad deportiva Pablo Gallego Sánchez, que realizarán el
módulo/bloque de Formación práctica en el periodo abajo indicado

MODALIDAD DEPORTIVA: Montaña y escalada ESPECIALIDAD: Barrancos

GRADO: MEDIO CICLO/ NIVEL (4): FINAL
LOCALIDAD DE LA ENTIDAD COLABORADORA: Aínsa

Periodo de realización Horario diario Horas diarias Nº total

APELLIDOS y Nombre D.N.I.
(5) (6) (7) de horas

Montero Abad, Ignacio 02669842-W 05/06/2023-28/07/2023 09:00 a 17:00 8 200

En cumplimiento de la cláusula primera del CONVENIO, se precede a designar Profesor/a - Tutor/a del Centro
Educativo a D./Dª. Luis Torija Gaitero con D.N.I. 50979556-X y Tutor/a de la Entidad Deportiva a D./Dª.
Pablo Gallego Sánchez con D.N.I. 50119149-X

EL SERVICIO DE INSPECCIÓN EL/LA REPRESENTANTE DE LA ENTIDAD

EL/LA DIRECTORA/A DEL CENTRO DOCENTE
EDUCATIVA DEPORTIVA
CALVETE Firmado digitalmente
por CALVETE BRAVO
BRAVO MIGUEL ANGEL -
MIGUEL ANGEL 02917349Y
Fecha: 2023.04.17
Fdo.: ……………………………………. - 02917349Y 11:36:22 +02'00' SELLO DEL SELLO DE LA ENTIDAD
COLABORADORA
Fecha: ………… ……………………. Fdo.: Miguel Ángel Calvete Bravo CENTRO Fdo.: Pablo Gallego Sánchez

(1) Se cumplimentará un Anexo III por cada grupo de alumnos de la misama modalidad o especialidad deportiva que realice el Bloque de Formación Práctica en la misma Entidad Colaboradora
(2) Especifíquese el Nº de ACUERDO DE APRENDIZAJE, suscrito con anterioridad, al que se vincularán los Anexos III que sean necesarios.
(3) Consignese correlativamente el nº del Anexo III con dos dígitos numéricos (01, 02, 03, 000)
(4) Especifíquese lo que corresponda según la modalidad deportiva. (5) Indíquese la fecha de
comienzo y terminación de la formación (por ejemplo: 01/01/18 al 31/03/18). Deberá coincidir con lo señalado en el Anexo II
(6) Se expresará la hora de comienzo y de conclusión de la actividad diaria (por ejemplo: 8,30 - 14,30)
(7) Se expresarán las horas realies de realización de la actividad, exscluyendo, en el caso de jornada partida, las horas dedicadas a la comida.