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Endometriosis
Endometriosis
TURNO: GUARDIA A
PRÁCTICA
TITULO
ENDOMETRIOSIS
SUPERVISOR:
L.E. WENDY C. MORALES CATALAN
1
Indice
Introduccion………………………………………………………………………………03
……………………………………………………………………………………………..04
Objetivos ……………………………………………...………………………………….05
Endometriosis…………………………………………………………………………….06
Signos y sintomas………………………………………………………………………..07
Diagnostico………………………………………………………………………....…….08
……………………………………………………………………………………………..09
………………………………………………………………………………………….….10
Causas…………………………………………………………………………………….11
Factores de riesgo……………………………………………………………………….12
Clasificacion………………………………………………………………………………13
¿Existen pruebas prenatales para la enfermedad de endometriosis?....................14
¿Con que estudios detecto a tiempo la endometriosis?.........................................15
¿Se puede prevenir la endometriosis?...................................................................16
Etiologia y Fisiopatologia………………………………………………………………..17
Complicaciones de endometriosis……………………………………………………..18
Efectos……………………………………………………………………………………19
Tratamiento………………………………………………………………………………20
…………………………………………………………………………………………….21
…………………………………………………………………………………………….22
…………………………………………………………………………………………….23
…………………………………………………………………………………………….24
Retos y prioridades……………………………………………………………………..25
Respuesta de la OMS………………………………………………………………….26
Evidencias……………………………………………………………………………….27
Web grafia……….………………………………………………………………………28
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INTRODUCCIÓN.
La endometriosis es una patología ginecológica crónica con un gran impacto
personal y social, muy frecuente (se estima que la endometriosis se presenta en
un 10% de las mujeres a lo largo de su vida reproductiva y que entre las mujeres
infértiles, la prevalencia de la endometriosis puede llegar a cifras tan altas como
30-50%)1 . La incidencia máxima de la enfermedad se encuentra en torno los 30 y
los 45 años de edad2. Esta enfermedad se caracteriza por la presencia de tejido
endometrial (tanto el epitelio glandular como el estroma que lo conforman),
funcionalmente activo fuera de la cavidad uterina, el cual induce una reacción
inflamatoria crónica. Por tanto, podemos decir que la endometriosis es una
enfermedad inflamatoria estrógeno-dependiente. Se ha aceptado diferenciar entre
dos tipos de endometriosis, las cuales son muy distintas entre ellas, tanto en su
histogénesis como en su clínica: 1. Adenomiosis: focos ectópicos de endometrio
que se localizan en el espesor del miometrio, más de 2,5mm por dentro de la capa
basal. 2. Endometriosis: focos ectópicos de endometrio que se localizan fuera del
útero; pueden localizarse tanto en pelvis como en cualquier parte de la cavidad
abdominal o incluso en lugares más lejanos a estas localizaciones, como
pulmón1,2,3.
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atención diagnóstico-terapeútica en nuestro servicio, hecha a medida para cada
mujer afecta de endometriosis, es decir, queremos intentar contextualizar las
pautas de tratamiento para la endometriosis, teniendo en cuenta los recursos
disponibles para lograr el mejor resultado (eficacia), con la mejor práctica clínica
(adecuación), optimizando al mismo tiempo los recursos y el tiempo (eficiencia). El
plan, basado en datos publicados y en las últimas directrices internacionales de
las grandes sociedades, puede servir de modelo para el desarrollo de vías de
atención locales4. Las reglas, directrices y recomendaciones de las que vamos a
hablar muestran grandes avances tanto en el diagnóstico como en el tratamiento
de esta patología, sin embargo, tales avances no siempre ayudan a simplificar el
manejo de estas pacientes, ya que a menudo se carece de una visión integrada y
multidisciplinar del proceso diagnóstico, terapéutico y reproductivo.
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OBJETIVO GENERAL
OBJETIVO ESPECIFICO
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Endometriosis
Datos y cifras
¿Que es?
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endometrial, cirugía de ablación y extirpación
de los implantes endometriósicos, y,
Signos y Síntomas
durante la menstruación
durante y después de las relaciones sexuales
al orinar y defecar
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En algunos casos, también causa:
Diagnóstico
La apariencia macroscópica (p. ej., clara, roja, azul, marrón, negra) y el tamaño
de los implantes varía durante el ciclo menstrual. Sin embargo, por lo general, las
lesiones tempranas son claras o rojas (hemorrágicas). A medida que la sangre
en las lesiones se oxida, se vuelven de color púrpura y luego marrón; luego se
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convierten en manchas azuladas o marrones
violáceas > 5 mm y se asemejan a quemaduras de pólvora.
Microscópicamente, suelen hallarse glándulas endometriales y estroma. Los
elementos estromales sin elementos glandulares indican una variante rara de
endometriosis llamada endometriosis estromal.
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estadio I (mínima), II (leve), III (moderada)
o IV (grave), sobre la base de
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Causas
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FACTORES DE RIESGO
Los estudios muestran que las mujeres tienen un mayor riesgo de endometriosis en
las siguientes ocasiones:
Algunos estudios sugieren que tener una masa corporal magra o poca grasa corporal
puede aumentar el riesgo de endometriosis de una mujer.
Los estudios también muestran que algunos factores pueden reducir el riesgo de
endometriosis, entre los que se encuentran los siguientes:
El embarazo
Los períodos que comenzaron tarde en la adolescencia5
La lactancia
Comer más fruta, especialmente cítrica
TIPOS DE ENDOMETRIOSIS
La endometriosis provoca una reacción inflamatoria crónica que puede dar lugar a
la formación de tejido cicatricial (adherencias, fibrosis) dentro de la pelvis y en
otras partes del cuerpo. Se han descrito varios tipos de lesiones:
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en casos muy poco frecuentes, también
se han hallado lesiones de endometriosis fuera de la pelvis.
CLASIFICACION DE ENDOMETRIOSIS
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recurrencias o los posibles implantes a
distancia del aparato genital; por ello no tiene valor pronóstico3. Para cada uno de
estos parámetros se van sumando puntos según la tabla que se muestra mas
abajo, quedando una clasificación como sigue5:
Ecografía. Este examen usa ondas sonoras de alta frecuencia para crear
imágenes del interior del cuerpo. Para capturar las imágenes, se presiona un
dispositivo llamado transductor contra el abdomen o se lo inserta en la vagina
(ecografía transvaginal). Se pueden realizar ambos tipos de ultrasonido para
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obtener la mejor visión de los órganos
reproductores. Una prueba por imágenes mediante ecografía estándar no le
indicará definitivamente al médico si tienes endometriosis, pero puede
identificar quistes asociados con la endometriosis (endometriomas).
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A día de hoy, todavía se desconoce la causa
que provoca la endometriosis. Algunos especialistas defienden que una parte de la
menstruación discurre por las trompas y cae en el abdomen en lugar de
expulsarse hacia el exterior. Sin embargo, esto ocurre en muchas mujeres que no
desarrollan endometriosis.
ETIOLOGIA Y FISIOPATOLOGIA
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Otra hipótesis es la de la metaplasia celómica:
el epitelio celómico se transforma en glándulas similares a las del endometrio.
Nacimientos múltiples
Lactancia prolongada
Menarca tardía
Uso de anticonceptivos orales en baja dosis (continuas o cíclicas) a largo
plazo
Ejercicio regular (especialmente si comenzó antes de los 15 años, si lo
hace durante > 4 horas/semana, o ambos)
COMPLICACIONES DE LA ENDOMETRIOSIS
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localización de los implantes: puede
surgir la ruptura, el crecimiento brusco o la torsión de un endometrioma y causar
abdomen agudo.
Dolor pélvico prolongado que interfiere con las actividades sociales y laborales.
EFECTOS
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TRATAMIENTO
píldoras anticonceptivas
dispositivos intrauterinos (DIU)
anillos vaginales
implantes
inyecciones
parches
No obstante, estos métodos pueden no ser adecuados para las mujeres que estén
buscando un embarazo.
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La elección del tratamiento depende de las preferencias de cada persona y de la
eficacia, los efectos secundarios, la seguridad a largo plazo, el coste y la
disponibilidad de cada opción terapéutica.
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Terapia farmacológica
Progestágenos
Agonistas y antagonistas de la hormona liberadora de gonadotropina
(GnRH)
Danazol
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simultáneamente (como terapia de apoyo o
add-back) para minimizar la pérdida de hueso.
Cirugía
La mayoría de las mujeres con endometriosis moderada a grave se tratan con
mayor efectividad mediante ablación o extirpación de la mayor cantidad de
implantes posible pero restableciendo la anatomía pelviana y preservando la
fertilidad tanto como sea posible. Los implantes endometriósicos superficiales se
pueden extirpar. Los implantes profundos y extensos deben extirparse.
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Deseo de mantener la fertilidad
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salpingo-ooforectomía en mujeres > 50, se
puede intentar la terapia continua de progestágeno solo (acetato de noretindrona
2,5 a 5 mg, acetato de
Retos y prioridades
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La prioridad actual en relación con la
endometriosis es solucionar estas carencias.
Respuesta de la OMS
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EVIDENCIAS
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WEB GRAFIA
https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/000915.htm
file:///C:/Users/pc/Downloads/CLASE%20CLASIFICACIO%CC%81N
%20ENDOMETRIOSIS%20.pdf
https://www.elsevier.es/es-revista-progresos-obstetricia-ginecologia-151-
articulo-endometriosis-actualizado-febrero-del-2013--
S0304501314001733#:~:text=La%20clasificaci%C3%B3n%20m%C3%A1s
%20empleada%20es,peritoneo%2C%20ovarios%20o%20trompas2.
https://www.mayoclinic.org/es/diseases-conditions/endometriosis/diagnosis-
treatment/drc-20354661
https://www.clinicpoint.com/blog/287/endometriosis-sintomas-prevencion-
tratamiento#:~:text=Prevenci%C3%B3n%20endometriosis%3A&text=Para
%20reducir%20los%20niveles%20de,y%20las%20bebidas%20con%20cafe
%C3%ADna.
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