IC-REG-011 VERSION: 7 FECHA: 15 NOVIEMBRE DE 2021 PAGINA 1 DE 2

CONCEDIDO A: ASSIST STORE S.A.S

CERTIFICADO No: GOOD-CD-045-22

TIPO DE EQUIPO: DIGGER DERRICK

NORMA: ANSI/ASSP A 10.31-2019 MARCA: ALTEC

LUGAR: FUNDACION SERIE: 0807DV3020

FECHA DE INSPECCION: 11 MAYO DE 2022 MODELO: DM47 BR

FECHA DE EMISION: 13 MAYO DE 2022 PLACA: GKV 729

PROXIMA INSPECCIÓN: 10 MAYO DE 2023 CAPACIDAD: 17.730 lb @ 5.0 ft

ALCANCE: Good Inspection Ltda, certifica que el equipo descrito en este documento cumplio con los requisitos de inspeccion establecidos
en la NORMA ANSI/ASSP A 10.31-2019, en los numerales: 8.2.3 (1), (2), (3), (4), (6), (7), (8) y 8.2.4 (1), (2), (4), (5), (7), (8), (11), dando como
APTO al momento de la inspeccion para operar en forma segura, cumpliendo con las recomendaciones del fabricante, sin exceder la
capacidad nominal del equipo y siendo operado por personal competente.

CONDICIONES GENERALES: Este certificado esta sujeto a los terminos y condiciones generales de los servicios de certificacion. Good
Inspection Ltda no se hace responsable por los certificados adulterados.
Anexo: Reporte de Inspección.

FIRMA AUTORIZADA FIRMA SUPLENCIA TECNICA

GERENTE TECNICO CUANDO APLIQUE
 IC-REG-011 VERSION: 7 FECHA: 15 NOVIEMBRE DE 2021 PAGINA 2 DE 2

DECLARACION DE CONFORMIDAD:
Para Good Inspection Ltda. es indispensable que usted tenga conocimiento de la siguiente información; el objetivo de este
informe consiste en revisar e inspeccionar la integridad del equipo, verificando sus partes y componentes de acuerdo al
reporte de inspección de la DIGGER DERRICK.

El alcance está dirigido a garantizar con esta inspección periódica que la grúa se encuentre en cumplimiento a los
requerimientos de ANSI/ASSP A 10.31-2019. Encontrándose en el momento de la inspección en óptimas condiciones,
para ser operado dentro de los rangos y criterios establecidos en el manual del fabricante con las restricciones señaladas.

El presente certificado pierde validez bajo las siguientes consideraciones y están sujetos a lo dispuesto en los artículos
2343, 2347 y 2356 del código civil:

1. Manipulación por personal no autorizado, ni certificado,

2. Alteraciones al diseño.
3. Reparaciones del equipo por el personal no autorizado o sin permisos del fabricante.
4. Negligencia de las revisiones o inspecciones frecuentes.
5. Negligencia en los análisis de riegos.
6. Falla en el cálculo del plan de izaje.
7. Deterioro o mal estado de las tablas de carga.
8. Trabajo diferente al recomendado por el fabricante.
9. Trabajo sin los dispositivos operacionales recomendado por el fabricante.
10. Trabajo en terrenos no recomendados por el fabricante.
11. Trabajo del equipo en mal funcionamiento.
12. Por las omisiones de las instrucciones del fabricante o de Good Inspection Ltda.
13. Utilizar los componentes calificados como A/D Accesorios deshabilitados después de la Inspección.
14. Utilizar los componentes calificados como N/A No Aplica después de la Inspección.
15. Incumplimiento al reglamento de uso del logo de GOOD INSPECTION LTDA Y ONAC.

El presente Informe de Inspección no exime al dueño y/o operador al cumplimiento de las disposiciones legales y
reglamentarias relacionadas con los requisitos de seguridad para operación y manutención de grúas, ni ampara, bajo
ninguna circunstancia la responsabilidad derivada del uso del equipo, por lo que los daños causados serán reparados por
el dueño y/o operador conforme a lo establecido por el Art. 2341 del Código Civil.
Todo material informático, gráfico, publicitario, fotográfico, de multimedia, audiovisual y/o de diseño, así como todos los
contenidos, textos presentados en este informe son de propiedad exclusiva de Good Inspection Ltda., o en algunos casos,
de terceros que han sido autorizados entre las partes y por la ley. Igualmente, el uso en Good Inspection Ltda. de algunos
contenidos de propiedad de terceros se encuentra expresamente autorizado por la ley.
Todos los contenidos en Good Inspection Ltda. están protegidos por las normas sobre derechos de autor, marcas y por
todas las normas nacionales e internacionales que le sean aplicables. Exceptuando lo expresamente estipulado en estos
términos y condiciones, queda prohibido todo acto de copia, reproducción, modificación, creación de trabajos derivados,
venta o distribución, exhibición de los contenidos, de ninguna manera o por ningún medio, incluyendo, mas no limitado a,
medios electrónicos, mecánicos, de fotocopiado, de grabación o de cualquier otra índole, sin el permiso previo por escrito
de Good Inspection Ltda. O del titular de los derechos de autor. En ningún caso estos términos y condiciones confieren
derechos, licencias y/o autorizaciones para realizar los actos anteriormente descritos. Cualquier uso no autorizado de los
contenidos constituirá una violación a los presentes términos y condiciones y a las normas vigentes sobre marcas, derechos
de autor y/u otras normas de propiedad intelectual tanto nacionales e internacionales aplicables.
 REPORTE DE INSPECCION ANSI/ASSP A 10.31-2019

IC – REG – 042 VERSION: 8 FECHA: 15 NOVIEMBRE DE 2021 PAGINA 1 DE 8

CLIENTE: LUGAR Y FECHA:

ASSIST STORE S.A.S FUNDACION, 11 MAYO DE 2022
TIPO DE EQUIPO:
DIGGER DERRICK
MARCA: SERIE: MODELO: PLACA:
ALTEC 0807DV3020 DM47 BR GKV 729
CAPACIDAD: RADIO: RESTRICCIONES: CERTIFICADO No:
17.730 lb 5.0 ft NINGUNA GOOD-CD-045-22

Los siguientes ítems no son calificables en la evaluación de conformidad del equipo, sin embargo; se requieren para el proceso de inspección: Tablas
de carga, Manual del fabricante, Registros de inspección, Certificado de pruebas dieléctricas, certificado de revisión Tecno mecánica.
ITEM COMPONENTE NUMERAL CRITERIO
DOCUMENTACION C N/C N/A A/D
1. Plaqueta de identificación 8.2.3 (1) Desgaste excesivo 
2. Tabla de capacidades 8.2.3 (1) Desgaste excesivo 
NIVEL C N/C N/A A/D
3. Aceite hidráulico 8.2.4 (4) Nivel Adecuado 
DISPOSITIVOS C N/C N/A A/D
Componentes Dañados 
8.2.3 (1), Grietas 
4. Dirección
8-2.4 (2) Corrosión 
Desgaste excesivo 
5. Frenos 8.2.3 (3) Funcionamiento 
SISTEMA ELECTRICO C N/C N/A A/D
Fallas de funcionamiento 
Signos de deterioro excesivo 
6. Pito/corneta 8.2.3 (7)
Acumulación de suciedad 
Humedad 
Fallas de funcionamiento 
Signos de deterioro excesivo 
7. Luces 8.2.3 (7)
Acumulación de suciedad 
Humedad 
Fallas de funcionamiento 
Signos de deterioro excesivo 
8. Alarma de trabajo/reversa 8.2.3 (7)
Acumulación de suciedad 
Humedad 
Fallas de funcionamiento 
Signos de deterioro excesivo 
9. Baterías 8.2.3 (7)
Acumulación de suciedad 
Humedad 
MIEMBROS ESTRUCTURALES C N/C N/A A/D
Componentes dañados 
Grietas 
8.2.3 (1), Corrosión 
10. Estructura del chasis
8.2.4 (1) Desgaste excesivo 
Pernos flojos, deformados o que faltan 
Pasadores 
Componentes dañados 
11. Puntos de Anclajes 8.2.4 (1) Grietas 
Corrosión 
Componentes dañados 
Grietas 
8.2.3 (1),
12. Estabilizadores Corrosión 
8.2.4 (1)
Desgaste excesivo 
Pernos flojos, deformados o que faltan 
 REPORTE DE INSPECCION ANSI/ASSP A 10.31-2019

IC – REG – 042 VERSION: 8 FECHA: 15 NOVIEMBRE DE 2021 PAGINA 2 DE 8

Pasadores 
Componentes dañados 
Grietas 
13. Neumáticos 8.2.3 (1) Corrosión 
Desgaste excesivo 
Pernos flojos, deformados o que faltan 
Componentes dañados 
Grietas 
14. Pedestal/bastidor 8.2.3 (1)
Corrosión 
Pernos flojos, deformados o que faltan 
Componentes dañados 
Grietas 
8.2.3 (1), Corrosión 
15. Tornamesa 8.2.4 (11) Desgaste excesivo 
Pernos flojos, deformados o que faltan 
Pasadores 
Funcionamiento 
Deformación 
8.2.4 (1), Grietas 
16. Winche 8.2.4 (11)
Corrosión 
Funcionamiento 
Componentes dañados 
Grietas 
8.2.3 (1), Corrosión 
17. Pluma 8.2.4 (11) Desgaste excesivo 
Pernos flojos, deformados o que faltan 
Pasadores 
Funcionamiento 
Daño visible 
18. Fibra de vidrio 8.2.3 (4)
Contaminación 
Desgaste 
Grietas 
8.2.4 (2)
19. Poleas
8.2.4 (11)
Distorsión 
Bloqueo 
Funcionamiento 
Deformación 
8.2.4 (1), Grietas 
20. Tijera
8.2.4 (11) Corrosión 
Funcionamiento 
Marca ( CROSBY ) 
Capacidad ( 8.5 t ) 
APENDICE A Pestillo de seguridad 
21.
Gancho 8.2.4 (1) Deformación 
8.2.4 (11) Grietas 
Corrosión 
Funcionamiento 
Deformación 
8.2.4 (1) Grietas 
Plataforma
22. 8.2.4 (11) Corrosión 
Funcionamiento 
Deformación 
8.2.4 (1) Grietas 
23. Barreno
8.2.4 (11) Corrosión 
Funcionamiento 
CABLE C N/C N/A A/D
 REPORTE DE INSPECCION ANSI/ASSP A 10.31-2019

IC – REG – 042 VERSION: 8 FECHA: 15 NOVIEMBRE DE 2021 PAGINA 3 DE 8

Diámetro del Cable ( 1¼” )


Dobleces 
Levantamiento de torón 
Distorsión 
Daño grave
Torones Separados 
Alargamiento y estiramiento 
Jaula de pájaro 
Cable/Cabo de driza 8.2.3 (8) Daños por temperatura
24.
(soldaduras arcos eléctricos,

quemaduras por contacto a líneas
eléctricas o rayos)
Deterioro Corrosión 
Desgaste (reducción del diámetro) 
Hilos rotos, Alambres cortados 
Cortes 
Aplastamiento 
CONTROLES ESTACION DE OPERADOR C N/C N/A A/D
Funcionamiento apropiado 
25. Control estabilizadores 8.2.3 (2) Controles liberado y que no se pegue 
Funciones claramente marcados. 
Funcionamiento apropiado 
26. Control de secciones de boom 8.2.3 (2) Controles liberado y que no se pegue 
Funciones claramente marcados. 
Funcionamiento apropiado 
27. Control de Winche 8.2.3 (2) Controles liberado y que no se pegue 
Funciones claramente marcados. 
Funcionamiento apropiado 
28. Control de giro 8.2.3 (2) Controles liberado y que no se pegue 
Funciones claramente marcados. 
Funcionamiento apropiado 
29. Control de tijera 8.2.3 (2) Controles liberado y que no se pegue 
Funciones claramente marcados. 
Funcionamiento apropiado 
30. Control de barreno 8.2.3 (2) Controles liberado y que no se pegue 
Funciones claramente marcados. 
Funcionamiento apropiado 
31. Control de plataforma 8.2.3 (2) Controles liberado y que no se pegue 
Funciones claramente marcados. 
Funcionamiento apropiado 
32. Estación de control remoto 8.2.3 (2) Controles y que no se pegue 
Funciones claramente marcados. 
SISTEMA HIDRÁULICO-NEUMÁTICO C N/C N/A A/D
Deterioro observable 
Bombas y motores hidráulicos y Fugas excesivas 
33. 8.2.3 (6)
neumáticos Grietas Visibles en la válvula externa 
Fugas y Carretes Adheridos 
Funcionamiento 
34. Válvulas hidráulicas y neumáticas 8.2.4 (7) Grietas Visibles en la válvula externa 
Fugas y Carretes Adheridos 
Fugas 
Mangueras, acoples tuberías Deformaciones anormal 
35. 8.2.4 (5)
hidráulicas y neumáticas
Abrasión Excesiva 
CILINDROS HIDRÁULICOS C N/C N/A A/D
36. Cilindro extensión de Pluma 8.2.4 (8) Funcionamiento 
 REPORTE DE INSPECCION ANSI/ASSP A 10.31-2019

IC – REG – 042 VERSION: 8 FECHA: 15 NOVIEMBRE DE 2021 PAGINA 4 DE 8

Daño Visible 
Funcionamiento 
37. Cilindro de levante 8.2.4 (8)
Daño Visible 
Funcionamiento 
38. Cilindros estabilizadores 8.2.4 (8)
Daño Visible 
Funcionamiento 
39. Cilindros de tijera 8.2.4 (8)
Daño Visible 
DISPOSITIVOS OPERACIONALES DE SEGURIDAD C N/C N/A A/D
40. Indicador Angulo de pluma 8.2.3 (3) Funcionamiento 
41. Indicador de nivel 8.2.3 (3) Funcionamiento 

PLAN DE IZAJE
Cuadrante de operación
1600 lb
Peso de prueba: 
(kg, lb, t)
Frente Lado Atrás 360°
ADVERTENCIA
Por favor asegurar que todos los controles hayan sido revisados antes del levantamiento

INFORMACIÓN DEL PLAN DE LEVANTAMIENTO

POSICIÓN INICIAL POSICIÓN FINAL

Radio inicial 10 ft Radio final 15 ft

Angulo inicial, grados 64° Angulo final grados 46°
Longitud pluma inicial FULLY RETRACTED Longitud pluma final FULLY RETRACTED
Capacidad bruta grúa 9270 lb Capacidad bruta grúa 6430 lb
ADVERTENCIA
Refiérase a la tabla de carga de la grúa para asegurar que el plan está dentro de las capacidades. La grúa puede tener varias tablas de carga.

CÁLCULOS
Peso de la carga 1600 lb Carga bruta 1665 lb
Peso aparejos 20 lb Capacidad bruta menor 6430 lb
Peso del cable principal 20 lb
Carga bruta ÷ Capacidad bruta menor x 100% = 26 %
Peso gancho 25 lb
Si es mayor al 75%, el izaje es crítico y requiere aprobación
Carga bruta 1665 lb
de Autoridad de área
 REPORTE DE INSPECCION ANSI/ASSP A 10.31-2019

IC – REG – 042 VERSION: 8 FECHA: 15 NOVIEMBRE DE 2021 PAGINA 5 DE 8

REGISTRO FOTOGRÁFICO
VISTA GENERAL PLAQUETA DE IDENTIFICACION

TABLA DE CARGA INDICADOR DE ANGULO

TANQUE DE ACEITE HIDRAULICO CHASIS

 REPORTE DE INSPECCION ANSI/ASSP A 10.31-2019

IC – REG – 042 VERSION: 8 FECHA: 15 NOVIEMBRE DE 2021 PAGINA 6 DE 8

REGISTRO FOTOGRÁFICO
MOTOR DE GIRO GANCHO

NEUMATICOS MANGUERAS Y RACORES

ESTABILIZADORES TIJERA
 REPORTE DE INSPECCION ANSI/ASSP A 10.31-2019

IC – REG – 042 VERSION: 8 FECHA: 15 NOVIEMBRE DE 2021 PAGINA 7 DE 8

REGISTRO FOTOGRÁFICO
CILINDRO DE LA TIJERA CILINDRO DE LEVANTE

CONTROLES ESTACION DEL OPERADOR CONTROLES DE ESTABILIZADORES

PLUMA PRUEBA FUNCIONAL CON CARGA

 REPORTE DE INSPECCION ANSI/ASSP A 10.31-2019

IC – REG – 042 VERSION: 8 FECHA: 15 NOVIEMBRE DE 2021 PAGINA 8 DE 8

NOTA La decisión final de certificación es tomada por el Gerente Técnico

CONVENCIONES C: CUMPLE:  NC: NO CUMPLE :  NO APLICA : N/A ACCESORIO DESHABILITADO: A/D
SELECCIONE CON  EL KIT DE MEDICIÓN UTILIZADO PARA LA INSPECCIÓN
KIT 1  Flexómetro: GOOD-012 Goniómetro: 0117-14 Pie de rey: K21120520
KIT 2 Flexómetro: 160914 Goniómetro: 1520 Pie de rey: K19064916
KIT 3 Flexómetro: 33284 Goniómetro: 1523 Pie de rey: 17/010272

RESULTADO DE LA INSPECCION

CUMPLE  NO CUMPLE No. DE HALLAZGOS 0

ASPECTOS POR MEJORAR: NINGUNA

ELABORÓ INSPECTOR: APROBÓ GERENTE TECNICO: APROBÓ SUPLENCIA TECNICA

Firma, Nombre, Identificación Firma, Nombre, Identificación (Cuando aplique)