Capítulo

 9:  Función  de  los  Elementos  Mecánicos  en  PPR:  Retención,  Soporte  y  Estabilidad  
 
 

Capítulo  9:  
Función  de  los  Elementos  Mecánicos  en  PPR:  
Retención,  Soporte  y  Estabilidad  
Dra.  Andrea  Romero  C.  
Dra.  Constanza  González  G.  
Dra.  Marcela  Torrealba  T.  
 

INTRODUCCIÓN  
  La   Prótesis   Parcial   Removible    
(PPR)   se   presenta   como   una   estructura    
cuya   morfología   tiene   un   significado    
respecto   de   la   función.   Cada   componente    
 
debe  ejercer  un  rol,  de  tal  modo  que  en  su  
 
morfología  y  ubicación,  respecto  del  diseño  
 
protésico   logren   la   mejor   utilidad   y   una    
armonía  con  el  sistema  estomatognático.    
   
El  conocimiento  de  cada  uno  de  los    
elementos   mecánicos   que   conforman   un    
dispositivo  protésico,  ayudarán  al  clínico  a    
tomar   la   mejor   decisión   respecto   de   la    
elección   de   cada   diseño   de   acuerdo   al   Fig.   1:   Elementos   mecánicos   presentes   en  
una  PPR  convencional  
paciente  a  rehabilitar.    
 
 
A  continuación  veremos  cuáles  son  
En  el  capítulo  anterior  se  expuso  sobre  
cada   una   de   sus   funciones   respecto   a   la  
los   diferentes   tipos   de   elementos  
Retención,  Soporte  y  Estabilidad.  
mecánicos  (Fig.  1)  que  podemos  encontrar  
 
en  una  PPR:  
  Retención   es   la   cualidad   de   la  
 
prótesis   de   oponerse   a   las   fuerzas   que  
• Base  Protésica  
intentan  separarla  del  terreno  protético.  El  
• Conector  Mayor  
Soporte,   es   la   característica   de   la   prótesis  
• Conector  Menor  
de   oponerse   a   las   fuerzas   que   la   empujan  
• Complejo  Retentivo  
hacia   los   tejido.y   la   Estabilidad   es   la  
-­‐  Apoyo  
propiedad   de   la   prótesis   de   resistir   a   los  
-­‐  Brazo  Retentivo  
desplazamientos   provocados   por   fuerzas  
-­‐  Brazo  Recíproco  
funcionales.  
• Elementos  Antirrotacionales    
 
 

   
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BASE  PROTÉSICA     En   contraste   a   las   bases   protésicas  
anteriores,   éstas   si   contribuyen   al   soporte  
  La   base   protésica   es   la   parte   de   la   de   la   prótesis.   Este   soporte   es   crítico   a   la  
PPR  que  ocupa  las  brechas  desdentadas  y  a   hora   de   minimizar   los   movimientos  
la  cual  se  unen  los  dientes  artificiales.   funcionales   y   de   mejorar   la   estabilidad  
  protésica.   El   máximo   soporte   del   reborde  
  Sus  objetivos  son:   residual   puede   ser   obtenido   usando   bases  
  protésicas   amplias   y   precisas,   que  
-­‐   Brindar   sustentación   a   los   dientes   distribuyen   la   carga   oclusal  
artificiales,   equitativamente   sobre   todo   el   área  
-­‐   Reponer   el   volumen   de   los   tejidos   disponible  para  tal  soporte;  por  lo  tanto,  es  
perdidos   por   la   reabsorción   alveolar   imprescindible   conocer   las   estructuras  
posterior  a  la  pérdida  de  dientes,   anatómicas   limitantes,   su   naturaleza  
-­‐   Contribuir   con   la   función   de   soporte   del   histológica   y   la   precisión   de   la   impresión  
aparato   protésico.   Cuando   la   vía   de   carga   (fig.  2).  
del   caso   lo   requiere   las   bases   pueden    
transmitir   las   fuerzas   funcionales   oclusales  
al  terreno  óseo-­‐mucoso.  
  Podemos   encontrar   2   tipos   de  
bases   protésicas   metálicas   según   la   via   de  
carga   de   la   PPR:   dentosoportadas   y    
mucosoportadas.  
 
Base  protésica  de  una  PPR  
dentosoportada  
 
  En   este   tipo   de   prótesis,   la   base    
protésica   es   principalmente   un   espacio  
ubicado   entre   2   piezas   pilares   que  
sostienen   a   los   dientes   artificiales.   Así,   las  
fuerzas   oclusales   son   transmitidas  
directamente  a  los  dientes  pilares  a  través  
de  los  apoyos.  Además,  la  base  protésica  y  
los   dientes   artificiales  sirven   para   prevenir  
la   migración   horizontal   y   vertical   de   los  
dientes   pilares   en   los   arcos   parcialmente  
desdentados.  
   
Base  protésica  de  una  PPR   Fig.   2:   PPRs   superior   e   inferior   extendidas  
mucosoportada   dentro   de   la   tolerancia   fisiológica   de   las  
  estructuras  bordeantes.  
 
 

   
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  La   retención   primaria   es   lograda   resistir   el   desplazamiento   por   estrés  
mecánicamente   al   colocar   elementos   funcional.  
retentivos   en   los   dientes   pilares.   La    
retención  secundaria  es  proporcionada  por     Su   objetivo   principal   es   acoplar  
la  íntima  relación  de  la  base  protésica  y  el   partes   del   aparato   entre   sí.   Como   objetivo  
conector  mayor  (del  maxilar  superior)  con   adicional   puede   contribuir   con   la   función  
el  tejido  subyacente.   de   soporte   transmitiendo   cargas   a   los  
  integrantes   del   terreno   protético   con   los  
  La  retención  de  la  base  protésica  ha   que   se   vincula,   esto   se   encuentra  
sido   descrita   como   el   resultado   de   las   generalmente   en   los   casos   de   vía   de   carga  
siguientes  fuerzas:   mixta   superior,   donde   el   paladar   necesita  
  ser   cubierto   en   toda   su   extensión   para  
• Adhesión,  que  es  la  atracción  de  la   brindar   el   máximo   de   soporte   a   la  
saliva  a  la  prótesis  y  al  tejido.   estructura  (Fig.  3).  
• Cohesión,  que  es  la  atracción  de  las    
moléculas  de  la  saliva  por  una  a  la  
otra.  
• Presión   atmosférica,   que   es  
dependiente   del   sellado   periférico  
y  resulta  en  un  vacío  parcial  bajo  la  
base   protésica   cuando   es   aplicada  
una  fuerza  desalojante.    
• El   moldeado   fisiológico   del   tejido  
alrededor   de   las   superficies  
pulidas  de  la  prótesis.  
• El   efecto   gravitacional   en   la    
prótesis  inferior.  
 
  Pocas   prótesis   parciales   son   hechas  
sin   alguna   retención   mecánica.   La  
retención   de   la   base   protésica   puede  
contribuir  significativamente  a  la  retención  
total  de  la  prótesis  parcial  y  por  lo  tanto  no  
puede  ser  descontada.  
   
Fig.   3:   Placoide   palatino,   podemos   ver   la  
CONECTOR  MAYOR   máxima  cobertura  del  paladar  para  brindar  
soporte  a  la  PPR.  
 
  Es   la   parte   del   esqueleto   mecánico  
  El   conector   mayor   tiene   como  
de   la   PPR   que   une   componentes   ubicados  
principal   requisito   la   rigidez,   ya   que   es   a  
en   diferentes   brechas   desdentadas   o  
través   de   éste   que   los   otros   componentes  
sectores  de  la  arcada.  Además  proporciona  
de   la   PPR   se   llegan   a   unir   y   se   vuelven  
la   estabilidad   “arco   cruzado”   para   ayudar   a  

   
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efectivos.   Si   el   conector   mayor   es   flexible,   • Transferir   el   efecto   de   los  
la   ineficacia   de   los   componentes   retenedores   y   apoyos,   y   estabilizar   los  
conectados  pone  en  peligro  las  estructuras   componentes   por   toda   la   prótesis.   Esta  
orales  de  soporte  y  puede  ser  un  perjuicio   es   la   función   de   pilar   a   prótesis   del  
al  confort  del  paciente.  La  falla  del  conector   conector   menor.   Estas   fuerzas   aplicadas  
mayor   en   este   aspecto   se   puede   manifestar   en   una   porción   de   la   prótesis   pueden  
en   el   daño   traumático   al   soporte   ser   resistidas   por   los   otros  
periodontal  de  los  dientes  pilares,  lesión  en   componentes   localizados   al   otro   lado  
los  rebordes  residuales  o  el  impacto  en  los   del   arco   para   ese   propósito.   Un  
tejidos  subyacentes.   componente  estabilizante  en  un  lado  del  
  arco  puede  ser  colocado  para  resistir  las  
fuerzas   horizontales   que   se   originan   en  
CONECTOR  MENOR   el   lado   opuesto.   Esto   es   solamente  
posible   debido   al   efecto   de  
  Los   conectores   menores   son   transferencia   del   conector   menor,   que  
aquellos   componentes   que   sirven   como   el   ayuda   a   este   componente   estabilizador,  
vínculo   de   conexión   entre   el   conector   y  a  la  rigidez  del  conector  mayor.    
mayor   o   la   base   protésica   o   a   los   otros    
elementos   de   la   prótesis   como   el  
ensamblaje   de   los   retenedores,   elementos   COMPLEJO  RETENTIVO  
antirrotacionales,   apoyos   oclusales   o  
cingulares  (Fig.  4).     Estructura  formada  en  conjunto  
  por  el  brazo  retentivo,  brazo  recíproco,  
apoyo  y  conector  menor  (Fig.  5).  
 

 
Fig.  4:  Los  Conectores  menores  se  observan  
en  color  rosado.  
   
  Entre   sus   funciones   podemos   Fig.  5:  Complejo  retentivo.  Brazo  retentivo  
encontrar  las  siguientes:   (azul),  brazo  recíproco  (rosado),  apoyo  
  (amarillo)  y  conector  menor  (lila).  
• Transferir   el   estrés   funcional   a   los    
dientes   pilares,   es   el   efecto   producido   Apoyo  
de  prótesis  a  pilares.    
  El   apoyo   es   la   parte   del   complejo  
retentivo   que   tiene   por   objeto   transmitir  al  

   
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pilar  cargas  provenientes  de  la  prótesis.  Su   protésico,  en  la  zona  vestibular  de  la  pieza  
función   principal   es   brindar   soporte,   para   pilar.  
así  evitar  que  la  PPR  pueda  desplazarse  en    
forma   vertical   sobre   los   tejidos   orales  
subyacentes.   Para   cumplir   su   objetivo,   el  
apoyo   debe   ser   absolutamente   rígido   y  
debe   estar   alojado   en   un   lecho   del   pilar  
(previamente   tallado)   que   le   brinde   un  
asentamiento   estable.   La   forma   y   la  
ubicación   del   lecho   para   apoyo   se  
programan   de   forma   que   las   fuerzas  
verticales   provenientes   del   apoyo   se    
 
disipen  siguiendo  el  eje  mayor  del  pilar.  
Fig.   6:   Solamente   el   tercio   final   del  
 
retenedor  debe  cruzar  el  ecuador  protésico  
Brazo  Retentivo   del  diente  pilar.  
   
  Es   el   elemento   mecánico   encargado     Una   suficiente   retención   está  
de  ofrecer  resistencia  al  desplazamiento  de   brindada   por   dos   medios.   La   retención  
la   prótesis,   frente   a   fuerzas   que   tienden   a   primaria   por   la   PPR   es   cumplida  
desalojarla   a   lo   largo   de   su   eje   de   inserción   mecánicamente   al   colocar   elementos  
y   remoción.   Esta   habilidad   de   resistir   este   retentivos   (retenedores   directos)   sobre   los  
tipo   de   movimiento   está   mayormente   dientes  pilares.  La  retención  secundaria  es  
influenciada  por  la  estabilidad  y  soporte  de   otorgada   por   la   íntima   relación   del  
la   prótesis,   proporcionado   por   los   conector   menor   que   contacta   con   los  
conectores   mayor   y   menor,   los   apoyos   y   planos   guías,   las   bases   protésicas   y   los  
los  tejidos  basales.     conectores  mayores  (del  maxilar  superior)  
  con   los   tejidos   subyacentes.   También  
  La  fuerza  que  debe  ejercer  debe  ser   puede  ser  lograda  aprovechando  el  control  
la   mínima   necesaria   para   oponerse   a   las   muscular   del   paciente,   que   actúa   a   través  
fuerzas   funcionales   que   desplazan   a   la   de   la   superficie   pulida   de   la   prótesis   (Fig.  
prótesis   de   su   sitio,   y   no   ser   mayores   que   7).   Es   generalmente   aceptado   que   los  
esto.  El  tercio  final  del  brazo  retentivo  es  el   brazos   retentivos   son   beneficiosos  
que  cumple  efectivamente  esta  función,  de   particularmente   durante   las   primeras  
acuerdo   a   su   forma   y   flexibilidad.   Su   etapas   de   uso   de   las   prótesis   cuando  
ubicación   bajo   el   ecuador   protésico,   es   aseguran   una   retención   mecánica   efectiva,  
decir,   en   la   zona   retentiva   del   pilar,   mientras   que   el   paciente   aprende   las  
permite   ejercer   la   retención   necesaria   (Fig.   habilidades   musculares   apropiadas   que  
6).La   flexibilidad   es   una   característica   que   aumentarán   o   reemplazarán   la  
compete  solo  al  tercio  final,  y  se  debe  a  que   contribución  de  los  retenedores.    
el   retenedor   se   va   adelgazando   hacia   su    
tercio   final.Los   dos   primeros   tercios   son  
rígidos,   y   se   ubican   sobre   el   ecuador  

   
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Tangente al ecuador

Altura
contorno

B    
Fig.  8:  A)  Ángulo  de  convergencia  observado  
durante   el   análisis   del   modelo   en   el  
  tangenciógrafo.   B)   Ángulo   de   convergencia  
Fig.  7:  Medios  para  lograr  retención.    
observado   en   2   dientes   con   distinto  
1)   Retenedor   Directo,   2)   Control   muscular  
contorno,   el   de   la   izquierda   presenta   un  
del   paciente,   3)   Relación   entre   Conector  
mayor  ángulo  que  el  de  la  derecha.  
menor  y  Plano  guía.  
 
 
Los   factores   protésicos   incluyen   la  
 
flexibilidad   del   retenedor.   Esta   flexibilidad  
Cantidad  de  retención  
va  a  depender  de  las  siguientes  variables:  
 
 
  La  magnitud  de  la  zona  retentiva  de  
• El   diámetro   del   brazo   retentivo,  
un   diente   depende   de   la   interacción   de  
cuanto  más  delgado,  más  flexible.  
varios  factores.  Estos  incluyen  factores  del  
• La   longitud   del   brazo,   cuanto   más  
diente   (planeados   y   ejecutados   por   el  
largo,  más  elástico.  
operador)   y   los   factores   protésicos  
• La   forma   del   brazo,   el   alambre  
(planeados   por   el   clínico   y   ejecutado   por   el  
redondo   es   más   flexible   que   el   de   media  
laboratorista  dental).  
caña.  
 
• El   tipo   de   metal,   los   retenedores  
  Entre   los   factores   dentarios  
labrados  son  más  flexibles  que  los  colados.  
encontramos   el   tamaño   y   distancia   hacia   el  
• El   ahusamiento,   es   la   disminución  
ángulo   de   convergencia   cervical.   Este  
del  grosor  o  adelgazamiento  progresivo  del  
ángulo   se   forma   entre   la   tangente   al  
retenedor.   Mientras   más   ahusado,   más  
ecuador  protésico  y  la  superficie  vestibular  
flexible.  
del   diente   que   queda   por   debajo   de   dicho  
 
ecuador   (Fig.   8).   Cuanto   mayor   sea   el  
Brazo  Recíproco  
ángulo   de   convergencia,   mayor   retención  
 
aportará.  
  Es  un  elemento  rígido  que  se  ubica  
 
generalmente  en  el  lado  opuesto  del  brazo  
retentivo,  es  decir,  en  las  caras  palatinas  o  
linguales  de  las  piezas  pilares.  
 
  Debido   a   su   rigidez,   se   ubica   sobre  
el   ecuador   protésico,   y   a   diferencia   del  
retenedor,   es   más   grueso   que   este,   y   del  
mismo  diámetro  en  toda  su  extensión.  
A    

   
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  -­‐ Cantidad   y   grado   de   retención  
  Su   función   principal   es   estabilizar   (longitud   de   la   corona,   ángulo   de  
el   pilar,   al   ejercer   una   fuerza   opuesta   a   la   convergencia   cervical   y   diámetro   del  
del   brazo   retentivo   cuando   la   prótesis   se   ecuador  protésico)  
desplaza   fuera   de   su   sitio,   evitando   así    
fuerzas   deletéreas   sobre   el   diente   (Fig.   9).   • Pasividad.  
Para   que   esto   ocurra,   el   brazo   recíproco    
debe   estar   en   contacto   durante   el   tiempo     La  función  retentiva  sólo  debe  estar  
de   deformación   del   brazo   retentivo.   presente   cuando   existe   una   fuerza   que  
Además,   circunscribe   al   pilar   en   conjunto   trata   de   desalojar   a   la   prótesis   de   su   sitio,  
con   el   brazo   retentivo,   y   da   estabilidad   al   por   lo   tanto,   cuando   la   prótesis   está  
conector  mayor.   correctamente   asentada   en   su   lugar,   no   se  
  deben  ejercer  fuerzas  sobre  el  diente  pilar.  
A  esta  característica  se  refiere  la  pasividad.  
De   lo   contrario,   se   estará   ejerciendo   una  
fuerza   constante   sobre   las   piezas   pilares  
que   puede   llegar   a   comprometer   su  
permanencia  en  la  boca.  
 
• Soporte  
   
Fig.   9:   Brazo   recíproco   ejerciendo   una  
  Un   retenedor   debe   ser   capaz   de  
fuerza  opuesta  al  brazo  retentivo.  
resistir  las  fuerzas  que  tienden  a  intruir  la  
 
prótesis   y   a   desplazar   hacia   gingival   tanto  
 
el   brazo   retentivo   como   el   brazo   recíproco.  
Requisitos  del  complejo  retentivo  
Esta   característica   es   ofrecida   tanto   por   los  
 
apoyos   como   por   los   dos   tercios   iniciales  
• Retención.  
del  brazo  retentivo,  que  es  rígido  y  pasivo,  
   
y   se   ubica   sobre   el   ecuador   protésico   (Fig.  
  Los   retenedores   deben   ser   capaces   de  
10).  
oponerse   a   las   fuerzas   que   tienden   a  
 
desalojar   la   prótesis,   y   para   lograrlo   deben  
acceder   a   las   zonas   retentivas   localizadas  
debajo   del   ecuador   protésico.   Esta   función  
está  dada  por  el  tercio  activo  del  retenedor.  
 
  Hay   4   factores   que   influyen   en   la  
retención:  
 
-­‐ Grado  de  flexibilidad  del  retendor.  
-­‐ Grado  de  fricción  o  empuje.    
Fig.   10:   Soporte   logrado   por   los   apoyos  
-­‐ Ajuste.  
oclusales   y   los   dos   tercios   iniciales   del   brazo  
retentivo.  

   
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• Circunscripción.    
   
  Se   refiere   a   la   extensión   del    
perímetro   del   pilar   que   debe   ser   cubierto    
por   el   retenedor,   que   debe   tener   como    
mínimo   180°   y   un   valor   óptimo   de   270°.    
Este  debe  cubrir  las  tres  cuartas  partes  de    
la   circunferencia   del   pilar.   De   esta   manera    
 
se  evita  el  movimiento  del  pilar  fuera  de  la  
 
estructura   del   retenedor,   así   como   el  
 
deslizamiento  del  retenedor  fuera  del  pilar    
(Fig.  11).    
   
Fig.  12:  Reciprocidad.  
 
Estabilización  
•
 
  Es   la   fuerza   ofrecida   por   el  
complejo   retentivo   que   se   opone   a   las  
cargas  en  sentido  oblicuo  u  horizontal.    De  
esta   función   se   encargan   específicamente  
el  conector  menor  y  el  brazo  recíproco.    
    Estas   fuerzas   horizontales   son  
Fig.  11:  Circunscripción.  
generadas   durante   la   función   por   el  
 
  contacto   oclusal   y   por   la   musculatura   oral  
• Reciprocidad.   que   rodea   a   la   prótesis.   Estas   fuerzas  
  tienden   a   desplazar   la   prótesis   tanto   en  
  La   fuerza   ejercida   por   el   brazo   sentido   anteroposterior   como   lateral   (Fig.  
retentivo   sobre   el   pilar   debe   ser   13).  
neutralizada   por   una   fuerza   igual   y    
opuesta.   Esta   función   la   cumple   el   brazo    
recíproco,   el   que   no   debe   penetrar   en   la    
zona  retentiva  (Fig.  12).    
   
   
   
 
 
 
 
 
  Fig.  13:  Fuerzas  horizontales   originadas   por  
  el   contacto   oclusal   (1   y   2)   y   por   la  
  musculatura  (3).  
   

   
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 Capítulo  9:  Función  de  los  Elementos  Mecánicos  en  PPR:  Retención,  Soporte  y  Estabilidad  
 
 
  Las   PPR   con   extremo   libre   crean  
especiales   problemas   ya   que   son   capaces  
de   ser   desplazadas   y   de   rotar   en   el   plano  
horizontal.   Además,   las   fuerzas   laterales  
deben   ser   distribuidas   ampliamente   para  
evitar   dañar   a   los   tejidos   subyacentes.  
Estos  problemas  son  más  agudos  en  el  arco  
mandibular,  pero  pueden  ser  prevenidos  al  
cubrir  la  papila  piriforme  y  por  el  conector    
menor   que   contacta   con   la   superficie   Fig.   15:   En   este   caso,   el   elemento  
mesiolingual  del  premolar  (Fig.  14).   antirrotacional   (apoyo   oclusal   del   primer  
  premolar)   se   transforma   en   el   fulcrum   (F)  
  del   movimiento   del   extremo   libre   en  
dirección  oclusal  causando  que  el  retenedor  
 
suba   y   resista   la   tendencia   de   la   prótesis   al  
 
pivote.   La   resistencia   (R)   está   dada   por   la  
  retención   generada   por   el   retenedor   y   la  
  potencia  (E)  por  la  fuerza  desplazante.  
   
 
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