NORMA DE AISLAMIENTO DE PACIENTES

Epidemiologia e Infectología
FECHA: Diciembre 2023

TEMA: Aislamiento de pacientes

OBJETIVO: Identificar pacientes bajo precauciones de aislamiento y medidas a implementar

para prevenir la transmisión de microorganismos.

CONCEPTOS EPIDEMIOLOGICOS CLAVES:

- Los gérmenes multirresistentes son bacterias que desarrollan resistencia a uno o más agentes
antimicrobianos.

- Aunque las manifestaciones clínicas de estas infecciones son similares a las producidas por
gérmenes susceptibles, las posibilidades de tratamiento son limitadas

- El tratamiento de infecciones por gérmenes multirresistentes conduce al uso de antibióticos

de amplio espectro que suprimen la flora normal y crean un medio ambiente favorable para la
colonización por otros gérmenes resistentes cuando los pacientes son expuestos a los mismos
(presión selectiva)

- La prevalencia de gérmenes multirresistentes varía temporalmente y está influenciada por el

tipo y nivel de cuidados de la población de pacientes

- Cuando los gérmenes multirresistentes son introducidos en una institución, la transmisión y

persistencia de las cepas resistentes estará determinada por:

• Disponibilidad de pacientes vulnerables (áreas críticas).

• Presión selectiva ejercida por el uso de antibióticos que demandan esos pacientes.

• Aumento del potencial de transmisión dado por el gran número de pacientes colonizados o
infectados (presión de colonización).

• Impacto de la adherencia a las medidas de prevención.

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MEDIDAS DE CONTROL:

Es posible el control de los gérmenes multirresistentes con la combinación de varias

intervenciones:

- Educar al personal.

- Mejorar la adherencia a la higiene de las manos.

- Mejorar la limpieza del medio ambiente.

- Identificar con cultivos de vigilancia a los pacientes en riesgo de colonización.

- Usar precauciones de contacto en pacientes colonizados o infectados.

- Comunicar las características del aislamiento, cuando un paciente se traslada de área de

internación.

Educar al personal:

Todo el personal de enfermería deberá recibir capacitación y mostrar competencia en lo que a

medidas de control de gérmenes multirresistentes se refiere con carácter institucional.

Mejorar la adherencia a la higiene de las manos:

- Hay amplia evidencia epidemiológica que muestra que los gérmenes multirresistentes pueden
ser llevados de un paciente a otro a través de las manos del personal.

- Realizar antisepsia de las manos con gel alcohólico antes y después del contacto con el
paciente, aún si se utilizan guantes.

- Lavar las manos con solución jabonosa antiséptica si hay contacto con fluidos orgánicos o
utilizar agua y jabón común y luego gel alcohólico.

Mejorar la limpieza del medio ambiente:

- Las habitaciones de pacientes en aislamiento deben ser limpiadas con equipo exclusivo.

- Trapos y rejillas deberán ser enjugadas con hipoclorito luego de su uso.

- Utilizar para la limpieza del medio ambiente las soluciones recomendadas en las normativas
institucionales.

- Las superficies de alto contacto como picaportes, superficies de equipos, computadoras se

limpiarán con mayor frecuencia que otras.

- Equipos como máquinas de Rx, diálisis, electrocardiógrafos y otros, se limpiarán

cuidadosamente antes de ser usados con otro paciente.

- En las habitaciones de los pacientes en aislamiento se colocarán el mínimo de suministros

posibles.

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- Tensiometro, termómetro y estetoscopio serán preferentemente de uso exclusivo para los
pacientes en aislamiento.

Identificar con cultivos de vigilancia a los pacientes con riesgo de colonización

 PACIENTES DERIVADOS DE OTRO CENTRO DE SALUD, INTERNADOS EN AREAS CRITICAS

 PACIENTES DERIVADOS DE OTRO CENTRO CON INTERNACION MAYOR A 5 DIAS + TRATAMIENTO
ANTIBIOTICO
 PACIENTES QUE REINGRESAN Y QUE CUMPLAN IGUALES CRITERIOS
 PACIENTES CON ANTECEDENTES DE COLONIZACION Y/O INFECCION POR MMR
 PACIENTES INTERNADOS EN UTI QUE SE TRASLADAN A PISO
 PACIENTES EN UTI SEMANALMENTE
 PACIENTES GERIATRIZADOS

Se realizara hisopado perineal e hisopado de fauces. En tanto se consideran pacientes de riesgo

de colonización, se procederá a realizar aislamiento de contacto preventivo, en espera de
resultados de cultivos

PRECAUCIONES DE CONTACTO EN PACIENTES COLONIZADOS

1) AISLAMIENTO DE CONTACTO

(EVR/ KPC/ KPC MBL/ ABA/ VSR/ SARNA)

 HABITACION INDIVIDUAL O COHORTING (con baño)

 COLOCAR CARTEL INDICADOR EN LA PUERTA (COLOR VERDE)
 COLOCAR MESA EN LA PUERTA CON PROVISIÓN DE CAMISOLINES Y GUANTES.
 HIGIENE DE MANOS CON ALCOHOL EN GEL
 ELEMENTOS DE PROTECCION: GUANTES Y CAMISOLIN (descartable o de tela, con
recambio cada 12 hs o contaminación con fluidos).SE DEBEN COLOCAR AL INGRESAR A
LA UNIDAD, Y RETIRARLOS ANTES DE SALIR. INMEDIATAMENTE DESPUES HIGIENE DE
MANOS CON ALCOHOL EN GEL O AGUA Y JABON
 ELEMENTOS INDIVIDUALES ( estetoscopio, termómetro, tensiómetro)

Si el aislamiento es preventivo, no se puede realizar cohorting

Si el paciente tiene colonización documentada por mas de un MMR, no podrá realizar
cohorting, salvo con paciente con mismas colonizaciones.

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 2) AISLAMIENTO DE CONTACTO DE MAXIMAS PRECAUCIONES: CLOSTRIDIUM DIFFICILE

 HABITACION INDIVIDUAL
 COLOCAR CARTEL INDICADOR EN LA PUERTA ( COLOR ROJO)
 COLOCAR MESA EN LA PUERTA DE LA HABITACION CON PROVISION DE CAMISOLINES Y
GUANTES
 ELEMENTOS DE PROTECCION: GUANTES Y CAMISOLIN (descartable o de tela, con
recambio cada 12 hs o contaminación con fluidos).SE DEBEN COLOCAR AL INGRESAR A
LA UNIDAD, Y RETIRARLOS ANTES DE SALIR. INMEDIATAMENTE DESPUES HIGIENE DE
MANOS CON AGUA Y JABON
 ELEMENTOS INDIVIDUALES ( estetoscopio, termómetro, tensiómetro)
 HIGIENE HOSPITALARIA CON HIPOCLORITO DE SODIO A 5000 PPM
 LAVADO DE MANOS CON AGUA Y JABON (el alcohol en gel no tiene propiedades
esporicidas)

MANTENER AISLAMIENTO HASTA 48 HS POSTERIORES A PASADOS LOS SINTOMAS

AISLAMIENTO RESPIRATORIO
AISLAMIENTO RESPIRATORIO DE CORTO ALCANCE
(Virus respiratorios y Meningococo)
• HABITACION INDIVIDUAL
• CARTEL INDICADOR (AMARILLO)
• BARBIJO QUIRURGICO ( si se aproxima a menos de un metro del paciente)
• HIGIENE DE MANOS CON ALCOHOL EN GEL O AGUA Y JABON
• COLOCAR AL PACIENTE BARBIJO QUIRURGICO SI DEBE ABANDONAR LA HABITACION

AISLAMIENTO RESPIRATORIO DE LARGO ALCANCE

(TBC/ VARICELA/ ZOSTER EN INMUNOCOMPROMETIDO/ SARAMPION)

• HABITACION INDIVIDUAL CON PRESION NEGATIVA. MANTENER LA PUERTA

CERRADA.
• CARTEL INDICADOR EN LA PUERTA (AZUL)
• COLOCARSE BARBIJO RESPIRATOR N 95 ANTES DE INGRESAR A LA HABITACION
CUBRIENDO NARIZ Y BOCA.
• RETRIRA EL BARBIJO RESPIRATOR AL EGRESO, LUEGO DE CERRAR LA PUERTA.
• COLOCAR BARBIJO QUIRURGICO AL PACIENTE SI DEBE ABANDONAR LA
HABITACION

RECOMENDACIONES PARA EVITAR LA TRANSMISIÓN DE MICROORGANISMOS

MULTIRESISTENTES

1- Cumplir estrictamente con las recomendaciones de higiene de manos, 5 momentos.

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2- Restringir al mínimo necesario el personal que ingresa a las habitaciones de pacientes bajo
precauciones de aislamiento.

3- Colocarse camisolín previo al ingreso a la unidad de pacientes bajo precauciones de

aislamiento aún cuando no prevea tomar contacto con el mismo.

4- Verificar diariamente la necesidad de recargar el dispensers de alcohol en gel.

5- Asegurar la disponibilidad en cada una de las áreas de suficiente cantidad de los elementos
necesarios para implementar las medidas de aislamiento: camisolines, guantes y barbijos.

6- En la medida de lo posible procurar que cada sector cuente con sus propios elementos (no
intercambiables entre áreas) para disminuir al mínimo la transmisión cruzada de
microorganismos a través de los mismos.

7- Efectuar limpieza y desinfección inmediatamente previo y posterior a su utilización con

distintos pacientes de todo los elementos que deban trasladarse entre distintas áreas, como:

• Sillas de ruedas

• Camillas

• Parantes de sueros

• Monitores, Bombas de infusión

• Tensiómetros, termómetros y estetoscopio

• Equipos médicos, ecógrafos, rayos.

Contar en cada sector con gatillo de alcohol al 70% o espuma desinfectante, disponible al
ingreso y/o egreso del sector para que cada operador lo realice, independientemente del área
que se trate: Terapia Intensiva, Internación general, Guardia, Quirófano, Consultorio Externo,
Imágenes, etc.

8- No compartir ropa entre pacientes como ser: frazadas y almohadas. Estas deben ser de uso
individual.

Contar con la cantidad suficiente para la demanda de los pacientes que los requieran.

9- Efectuar limpieza regular una vez por turno de las superficies de alto contacto: mesada,
dispensadores de antisépticos, superficie de aparatos y monitores de uso compartido e
individual.

10- Al alta del paciente efectuar limpieza minuciosa de todas las superficies, como: cables,
sillas, bombas, manijas, picaporte etc.